總結(jié)是對自己學(xué)習(xí)和成長的一種評估，它讓我更清晰地認(rèn)識到自己的進(jìn)步和不足之處。寫總結(jié)時，我們可以使用一些生動的例子和具體的數(shù)據(jù)來支持我們的觀點?？偨Y(jié)是對自己過去一段時間內(nèi)的成長和進(jìn)步進(jìn)行歸納和總結(jié)的過程，它可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的長處和短處，進(jìn)一步提升能力。寫一篇完美的總結(jié)，需要提前規(guī)劃好內(nèi)容的結(jié)構(gòu)和主要要點。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，希望能給大家提供一些參考和借鑒。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇一
作者：呂云芳。
來源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第09期。
等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評審在評審指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，抓住重點，加強護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過pdca循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。
1.2對全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動員，調(diào)動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。
1.3參加上級培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
1.4對照評審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。
2.1全員培訓(xùn)，加深理解。
各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。
我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
一、醫(yī)院基本情況。
xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。
會和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評準(zhǔn)備情況。
員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。
穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解。
改進(jìn)和提高。
術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。
科。市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專。
家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會定期邀請省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。
按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績。
醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。
初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。
評。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。
案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾。
病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了。
民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療。
保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
（三）、強化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅持質(zhì)量強院，不斷增強為。
患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進(jìn)一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。
量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
1、加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。
理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。
xx份，甲級率95%以上。
2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召。
度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。
情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核。
查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗。
醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流。
于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。
識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作。
制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實。
繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多。
得。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。
排，對照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評價，研究部署評審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。
休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)。
次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表。
達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。
虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水。
珠只有放進(jìn)大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已。
緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
為促進(jìn)醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。
務(wù)能力，切實促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。
現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報如下：
（一）工作回顧。
理機制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。
急管理”的各條款達(dá)到。
續(xù)改進(jìn)，爭取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一。
反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得。
完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
科室內(nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。
那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不。
僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項審閱，逐項核對，每個人都累。
得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。
奉獻(xiàn)。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是。
久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。
（2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！
查指導(dǎo)等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績效管理等三個方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。
信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。
組?為模式的四級質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施了手術(shù)分級制度，對臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實現(xiàn)了分級管理。
業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會效益、經(jīng)濟效益等多個維度進(jìn)行審核，截至。
目前，已有30個新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。
制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理。
管理優(yōu)秀獎”。
員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
加強全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點科室的院感知識培訓(xùn)，強化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。
人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的認(rèn)知。
管理。我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量。
（五）扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。
迎接等級醫(yī)院評審工作在我院已全面展開，泌尿二科根據(jù)我院三級綜合醫(yī)院評審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實責(zé)任、以一周為一個工作周期，分批分次完成迎評任務(wù)。
為迎接此次等級醫(yī)院評審，泌尿二科已成立迎評工作組，科主任、護(hù)士長任組長，各個醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評手冊為任務(wù)指南，逐一逐條進(jìn)行任務(wù)分配，重點難點項目全科討論，獻(xiàn)計獻(xiàn)策，集全科醫(yī)護(hù)人員的智慧，全力做好等級醫(yī)院評審工作。他要求全科醫(yī)護(hù)人員著眼長遠(yuǎn)、著力迎評，做到以評促建，以評促改，樹立高度的工作自覺性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評審工作這個舞臺上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳的舞臺效果。
**說，綜合醫(yī)院等級評審工作是對我院綜合實力的一次大檢閱，也是促進(jìn)醫(yī)院和科室快速發(fā)展的一次良好機遇。我們將以迎接醫(yī)院等級評審為契機，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，增強成本意識、法律意識、品牌意識、效率意識、服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，推動科室規(guī)范、科學(xué)發(fā)展。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇二
2006年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況。
（一）護(hù)理人員情況。
從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
（一）強化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。
（二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
（四）加強了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。
1.強化護(hù)理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
三、加強護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
2、一級護(hù)理合格率98%；
3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%；
4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；
6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
10、護(hù)理人員考試合格率100%；
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
（二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
（三）加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
（四）加強了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
五、
教學(xué)。
科研工作。
（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益。
（一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：
今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。
醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。
醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？?，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。20xx年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社會和技術(shù)效益指標(biāo)。
（一）、認(rèn)真組織，全院動員，扎實推進(jìn)迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。
二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。
三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用。
衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實平安醫(yī)院九點要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。20xx年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
（三）、強化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅持質(zhì)量強院，不斷增強為患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進(jìn)一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
1、加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。20xx年質(zhì)控出院病歷xx份，甲級率95%以上。
2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，每周組織職能科室進(jìn)行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度，每月確定一個檢查主題，通過科主任、護(hù)士長集體查房等形式，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)定嚴(yán)格獎懲。實行了質(zhì)量月報制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇四
護(hù)理部按年初目標(biāo)計劃認(rèn)真落實，在全院護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下：
一、改善服務(wù)理念，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1、將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”與“三好一滿意”活動相結(jié)合，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。今年新增內(nèi)一科為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)占醫(yī)院病房數(shù)的100%。
2、各病區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)范圍，開展出院病人電話回訪工作，加強健康指導(dǎo)和了解病人意見和建議。實行責(zé)任制整體護(hù)理分床包干制，加強病人基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實三短六潔，加強管床護(hù)士責(zé)任心，主動巡視病房，認(rèn)真落實分級護(hù)理。
3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，強調(diào)首問負(fù)責(zé)制，要求護(hù)理人員學(xué)會換位思考，進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)2次，注重護(hù)患溝通，不斷改善服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院及科室制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)激勵機制，將病人滿意度作為績效考核指標(biāo)之一，每月開展?jié)M意度調(diào)查。
二、加強質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1、加強交接班制度、查對制度等核心制度的隨機抽查與落實。嚴(yán)格執(zhí)行床旁交班，特別是對危重、新入、大手術(shù)、年老體弱患者重點交接。各科實行打印瓶簽，認(rèn)真落實查對制度，全年無輸錯液、加錯藥現(xiàn)象發(fā)生。加強急救藥品、物品管理，搶救車內(nèi)藥品做到“四定”，班班交接，有記錄，定期更換批號；護(hù)士長加強每日五巡視，重點查新入、手術(shù)、危重、生活不能自理和有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時糾正處理，每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。每月底組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，并及時分析、反饋、整改、評價，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升，全年無護(hù)理事故發(fā)生。
3、加強重點部門管理。血透室加強透析質(zhì)量控制，細(xì)化感控措施，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，確保病人安全。供應(yīng)室對流程布局進(jìn)行重新改造，完善各項管理制度，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，為臨床提供安全保障。繼續(xù)加強手術(shù)室管理工作，認(rèn)真落實手術(shù)部位標(biāo)識及手術(shù)安全核查制度，加強無菌物品管理、入室管理，保證病人安全無安全事故發(fā)生。
4、認(rèn)真落實患者安全目標(biāo)，保證病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行難免壓瘡申報及壓瘡報告制度。落實管路標(biāo)識，對壓瘡、過敏等各種與患者安全相關(guān)的危險因素實施警示牌，實行住院病人跌倒、墜床高危評估及防范措施，有效降低了病人跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。
三、加強人力資源管理，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。
1、按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和考核，全年共組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11次，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)4次，護(hù)理人員理論考核2次共131人次，合格率90%。護(hù)理技術(shù)操作考核181人次，合格率91.7%。
2、加強低年資護(hù)理人員培養(yǎng)，制定低年資護(hù)士培訓(xùn)考核辦法，對進(jìn)院三年內(nèi)護(hù)士每月科室理論和操作考核。
3、鼓勵護(hù)理人員參加多種形式的學(xué)習(xí)。全院護(hù)理人員大專以上學(xué)歷78%。選派業(yè)務(wù)骨干與護(hù)士長外出參加各類業(yè)務(wù)與管理培訓(xùn)32人次，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)覆蓋率100%，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
五、教學(xué)、科研工作。
1、認(rèn)真落實帶教計劃，各科專人帶教，放手不放眼，全年接受間習(xí)、實習(xí)生43人，定期了解進(jìn)修實習(xí)生學(xué)習(xí)生活，無事故發(fā)生。
六、存在的不足。
1、個別護(hù)士仍存在主動服務(wù)意識不強現(xiàn)象，護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，低年資、低職稱人員較多，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)整體水平不高，?？谱o(hù)理技術(shù)有待提高。
2、護(hù)理人員理論較差，中醫(yī)特色護(hù)理工作還須進(jìn)一步加強以突出中醫(yī)特色。
二o一五年十二月十一日。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇五
“勇于創(chuàng)新，改善無限”，本年度護(hù)理部密切圍繞醫(yī)院工作重心開展護(hù)理管理工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進(jìn)；以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，結(jié)合我院實際，2013年3月，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定在我院康復(fù)科、綜合外科、綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科四個住院病區(qū)全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，病人滿意度明顯提高?，F(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、制定并落實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”實施方案及具體內(nèi)容。
1、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的要求及等級醫(yī)院評審方案，建立健全臨床護(hù)理工作制度、護(hù)士績效考核制度，專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，對各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂、疏理歸類，使我院的護(hù)理工作走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。使之適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，明確崗位職責(zé)，有利于護(hù)士執(zhí)行。
院感染管理實用手冊》，“護(hù)理安全手冊”各科室一冊，并于護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使各位護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時有章可循。
3、建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)及績效分配相結(jié)合。
4、加強全員培訓(xùn)、護(hù)理骨干及專科培訓(xùn)，強化服務(wù)理念，開辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義和緊迫性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式以及服務(wù)禮儀、技術(shù)操作規(guī)范等。邀請總院專家、老師對全院護(hù)士進(jìn)行講課和培訓(xùn)，同時在5、12護(hù)士節(jié)前夕開展了護(hù)理技能操作比賽及優(yōu)秀護(hù)士的評優(yōu)表彰。通過一系列活動的開展，充分調(diào)動廣大護(hù)士的積極性，使全院護(hù)士明確當(dāng)前護(hù)理工作的任務(wù)和重點，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
5、引入患者和社會參與評價的機制，在各科室設(shè)立意見箱，廣泛征求患者和家屬意見，并將護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)向患者和家屬公示上墻，自覺接受社會監(jiān)督。
6、推行臨床護(hù)士責(zé)任包干制工作模式：包干到人，責(zé)任到人。科室設(shè)2～3個護(hù)理小組，新老搭配，分層管理，每組設(shè)立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、用藥、康復(fù)及健康教育等方面實施責(zé)任制，全面落實整體護(hù)理。
7、改變排班模式，實行apn彈性排班，制定各班次護(hù)理工作職責(zé)及護(hù)理工作流程，減少交接班次數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，為病人提供全程無縫隙護(hù)理。
8、制定健康教育服務(wù)流程，使健康教育全程化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的病人從入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)實施有特色的?？谱o(hù)理，健康教育從入院到出院貫穿于每個環(huán)節(jié)中，并發(fā)放疾病健康宣教單。護(hù)士在與病人朝夕相處中對病人的病情觀察細(xì)致，有利于病人的治療與溝通，使護(hù)患之間互相信任和理解。同時病人在住院期間也學(xué)到了健康知識，對今后的康復(fù)及生活質(zhì)量大有益處，出院時分管護(hù)士耐心講解出院后的注意事項、飲食、服藥、復(fù)診等。
9、創(chuàng)建“親情護(hù)理”服務(wù)。
患者入院“六個一”：一張笑臉、一聲問候、一杯熱水、一張舒適的床、一張健康教育宣教單、一張溫馨提示卡；文明服務(wù)“六個聲”：入院有迎聲、操作有稱呼聲、問詢有答聲、合作有謝聲、失誤有道歉聲、出院有送聲；親情護(hù)理“六個心”：接待患者熱心、觀察病情細(xì)心、患者痛苦關(guān)心、解釋問題耐心、檢查陪伴真心、聽取意見虛心；工作質(zhì)量“六個化”：環(huán)境溫馨化、服務(wù)人性化、操作規(guī)范化、語言親切化、宣教通俗化、收費標(biāo)準(zhǔn)化。
10、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，加強人力資源管理。充實與穩(wěn)定了臨床一線護(hù)理隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。全院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例94.14%。建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，設(shè)立了機動護(hù)士庫，以滿足節(jié)假日和突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)配使用。
11、取消不必要的護(hù)理文書書寫，簡化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時間不超過30分鐘。真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
12、護(hù)理安全管理：護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理的核心，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強細(xì)節(jié)管理和高危病人管理。(1)高危病人床旁有警示牌：如：壓瘡、過敏、跌倒、意外脫管；（2）患者使用身份識別腕帶；（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，危重病人床頭交接班；（4）成立三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，督查參與并進(jìn)：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)委員會；實行護(hù)士長每天值班督查制度；護(hù)理部主任每周一次親自參與護(hù)士長查房；護(hù)士長全程參與基礎(chǔ)護(hù)理，并每日對科室基礎(chǔ)護(hù)理完成情況進(jìn)行督查。完善并強化垂直護(hù)理管理體制，每月堅持護(hù)士長例會制度，每周護(hù)士長查房制度，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期不定期的檢查督導(dǎo)。
13、各科室設(shè)立“愛心服務(wù)箱”，為病人提供針線、鈕扣、雨傘、微波爐、紙和筆等愛心服務(wù)箱，拿取方便，細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理真情。
二、取得的成績。
化，以便及時處理，增加了病人的安全感。并且防止因計劃安排不合理而導(dǎo)致的忙綠。
2、臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制使責(zé)任護(hù)士更貼近臨床、貼近患者?；颊哂行枰獣r第一時間找到責(zé)任護(hù)士，有效縮短了護(hù)患距離、和諧了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了以患者為中心的理念，滿足了患者的需要，對責(zé)任護(hù)士的工作滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上。
3、護(hù)士的分層次使用保證了責(zé)任小組的優(yōu)勢互補。
不同年資、不同能力的護(hù)士擔(dān)任不同層次的工作，責(zé)任小組的工作既有分工又有融合。因責(zé)任組長具有豐富的臨床經(jīng)驗，可起到指導(dǎo)、檢查、督促的作用，而責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士也具有基礎(chǔ)理論扎實、干勁十足的特點。責(zé)任小組優(yōu)化組合可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，同時護(hù)理質(zhì)量也得到了提升。
4、責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制的實施，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。
責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能外，還應(yīng)具備一定的溝通技巧。護(hù)理過程促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，從而提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。與醫(yī)生溝通時，責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確提供患者的病情變化，醫(yī)生對護(hù)士的信任度增加，護(hù)士的自身價值得到實現(xiàn)。
三、存在的問題及今后努力的方向。
1、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體水平有待進(jìn)一步提高。
護(hù)理質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的根本，只有不斷改進(jìn)護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識，才能提高整體護(hù)理質(zhì)量。才能為病人提供優(yōu)質(zhì)人性化的護(hù)理服務(wù)，才能把我們的“六心”服務(wù)滲透到護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)，雖然現(xiàn)在我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但我們檢查護(hù)理工作到位率，各科室還存在差異，部分護(hù)理人員服務(wù)意識、專業(yè)技能還不能適應(yīng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的需求，因此護(hù)理部將進(jìn)一步加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)，這樣才能更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展下去，讓病人得到真正實惠，護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益，從而達(dá)到社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意。力爭在年底的優(yōu)質(zhì)病區(qū)驗收評審四個病區(qū)一次過關(guān)。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改變護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，落實全程、連續(xù)性護(hù)理任重而道遠(yuǎn)；需要我們積極發(fā)揮護(hù)理管理職能，持續(xù)增加人力資源，固化成功的護(hù)理工作模式，形成長效機制；創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無窮期。我們只有踏踏實實，從基礎(chǔ)做起，從細(xì)節(jié)做起，從病人的需要出發(fā)，才能尋求到真正的突破和發(fā)展。
昆明市第一人民醫(yī)院護(hù)理部。
2013年12月20日。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇六
作總結(jié)就是把一個時間段的工作進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價、總分析、總研究，并分析成績的不足，從而得出引以為戒的經(jīng)驗。下面是小編為你整理了“醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)范文”，希望能幫助到您。醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)范文（1）。
今年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這今年的工作中。全體護(hù)理人員在院長，護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以及全體護(hù)理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，并完善制定了各班護(hù)理人員的職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)士各盡其職。
2、堅持了查對制度：
（1）要求嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度。從每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作三查七對制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認(rèn)真填寫并完善各項登記記錄。
3、認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)各項規(guī)章制度。
二、認(rèn)真落實各項管理制度。
1、嚴(yán)格按工作計劃安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，制定出下周工作重點。
2、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，使每位護(hù)理人員不斷提高各項業(yè)務(wù)水平。
3、認(rèn)真執(zhí)行日測日檢工作，護(hù)理人員每天認(rèn)真真實統(tǒng)計好個人工作量，業(yè)務(wù)收入等日常工作。負(fù)責(zé)人不定期抽檢，及時發(fā)想問題及時解決。
三、
服務(wù)質(zhì)量管理。
1、認(rèn)真落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的禮儀培訓(xùn)，在工作中很好應(yīng)用，提高滿意度，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離。
2、開展健康教育，對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、增加對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，以增加知識面。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴大知識面。
4、每月組織急救知識培訓(xùn)并考核內(nèi)容。
5、鼓勵每位同志積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
6、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)相互提高。年輕護(hù)士學(xué)習(xí)老同志實踐經(jīng)驗，老同志學(xué)習(xí)年輕同志知識面，新老相互學(xué)習(xí)共同提高。
五、院內(nèi)感染與質(zhì)控的管理。
1、科室堅持了每天對輸液大廳進(jìn)行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期監(jiān)測。
3、對于出現(xiàn)差錯事故及時上報，不漏報，不瞞報，實事求是，專人管理，及時組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。
六、存在問題。
1、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，有時因讓患者等待時間長而引起患者家屬不滿。
2、護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識掌握不牢，急診急救知識欠缺。
3、個別護(hù)理人員工作不認(rèn)真，在以后的工作中要注意并改正。
今年來護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績績，但也存在一定缺點，有待進(jìn)一步改善。希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予批評和指正！
時間流逝，很快的20___年就這樣結(jié)束了，在20___年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果！總結(jié)20___年的工作，特寫出一下20___年的工作年終總結(jié)：
一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范，無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍。
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。
老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。
門診服務(wù)臺的二位主管工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
回顧今年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)。
時間過的很快，在過去的一年里，本人立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好護(hù)理工作。具體工作總結(jié)如下：
一、思想道德方面。
遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識。愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
在今年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。
三、學(xué)習(xí)方面。
堅持把學(xué)習(xí)作為自我完善和提高的重要途徑，既積極參加所在單位組織的各種學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，要熟練的掌握專科知識和各項?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。
四、工作方面。
服從安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)，踏實肯干，不怕苦，不怕累。積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。
在今年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。
自身還是有很多缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點，做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。
20___年是充實的一年，雖然辛苦，但是也有滿滿的收獲，現(xiàn)將20___年的工作總結(jié)如下：
一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。
1、加強護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派多名護(hù)理骨干前往總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。
3、積極完成各項培訓(xùn)，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座。鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文，續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。護(hù)理人員各盡所長，既強化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。
5、加強實習(xí)生的帶教工作。實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實習(xí)生制度、多項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對實習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強監(jiān)督管理保障護(hù)理安全。
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強化護(hù)理法制意識。
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照北京的軍區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。
四、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度。
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。
2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象。
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象：
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅持了每今年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
時光荏苒，20___年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：
作為一名醫(yī)院護(hù)士，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強安全護(hù)理，加強護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽。每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。
加強自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神。我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整，理堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時也存在一些不足。展望未來，醫(yī)學(xué)全在線搜集整，理應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇七
2014年11月22日，是一個特殊的日子，會銘記在每一位中心醫(yī)院職工的心中，四年時間的努力，為的就是這一刻，當(dāng)評審專家用洪亮的聲音宣布：“xx醫(yī)院三甲醫(yī)院等級評審復(fù)審?fù)ㄟ^”時，頓時響起了如雷般的掌聲，經(jīng)久不息，高興，激動，淚水，委屈都凝聚在了這一刻，四年，說長很長，但是對于我們經(jīng)歷過這場戰(zhàn)爭的人來說，卻是轉(zhuǎn)瞬即逝。
四年前，醫(yī)院提出了要進(jìn)行三甲醫(yī)院等級評審，就像是一個“發(fā)令槍”，隨之院領(lǐng)導(dǎo)，等級評審辦公室?guī)ьI(lǐng)我們進(jìn)行了一次長跑。我作為科主任，帶領(lǐng)我的科室團(tuán)隊緊跟醫(yī)院的步伐，一步不落，對于每一次的醫(yī)院通知都認(rèn)真執(zhí)行，認(rèn)真整改。通過這次三甲醫(yī)院等級評審我們學(xué)到了很多，使我們不論從管理到業(yè)務(wù)都有了很大的提高。2014年3月我們醫(yī)院進(jìn)行了三甲醫(yī)院等級醫(yī)院評審的初審，在專業(yè)組的評審中，評審專家給我們提出了很多寶貴的意見和建議，如1：超聲科需配備一名護(hù)士2：病例隨訪的例數(shù)相對不足3：緊急意外搶救培訓(xùn)不足等問題，通過8個月時間我們認(rèn)真進(jìn)行了整改，都達(dá)到了要求。在復(fù)審中，專家查看了科室資料，走訪了現(xiàn)場，都很滿意，較初審大有改觀，但是提出了影像檢查未能實現(xiàn)一人唯一編碼，超聲科專業(yè)分組不合理，職稱相對較低等問題。我們會進(jìn)一步加強整改。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查組在初審和復(fù)審都到了我么科室，對我們科室的提問都表示滿意。在等級評審的工作中，超聲科參照等級評審標(biāo)準(zhǔn)，一條一條整改，一條一條達(dá)標(biāo)，從中受益匪淺。
1：超聲科每月進(jìn)行科室質(zhì)量與安全會議，進(jìn)行了6個質(zhì)控指標(biāo)的監(jiān)測，每月進(jìn)行檢查，討論，整改，反饋，通過這個形式加大了超聲報告質(zhì)量的監(jiān)管，不斷的提高報告質(zhì)量。同時還運用魚骨圖進(jìn)行問題的分析，進(jìn)行整改。
2：每人每月至少5份的病例隨訪，定期召開疑難病例討論會，由副主任醫(yī)師以上人員主持，大家各抒己見，分析討論，使業(yè)務(wù)水平不斷的提高。
3：完善了各種緊急意外預(yù)案和流程，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，對于各種突發(fā)事件大家都行及時有效的處理。
4：完善和修訂超聲科各項規(guī)章制度，加強了管理。
5：加強了設(shè)備管理，各種設(shè)備標(biāo)識清楚，定期進(jìn)行設(shè)備巡檢，每個設(shè)備配有設(shè)備運行記錄本和維修本，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。6：規(guī)范了診療常規(guī)，減少差錯事故的發(fā)生。
7：增強了手衛(wèi)生的意識，加強了感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。8：還有對于不良事件的上報，人員替代的程序都有了規(guī)范。三甲醫(yī)院等級評審教會了我們很多東西，使我們累并快樂著，在以后的工作中，我們會一直這樣堅持下去，使我們無論是管理還是專業(yè)技術(shù)都會不斷的提升，能更好的為患者服務(wù)，使xx醫(yī)院的明天更美好！
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇八
各科室：
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》，制定《長廣醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院等級評審工作方案》。并于2012年1月5日起正式啟動創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院等級評審工作。
一、指導(dǎo)思想。
以醫(yī)院等級評審為契機，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以評促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
二、總體要求。
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，要把評審工作作為上半年工作重點來抓。科主任作為第一責(zé)任人，要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求，精心安排，采取得力措施，認(rèn)真抓好落實。
（二）廣泛動員，全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到評審工作中來，堅持“以評促建、以評促管、以評促改、查建結(jié)合”的原則，采取邊自評、邊整改、邊改善、邊提高，將自評工作貫穿于評審工作的始終。
（三）重視軟件，務(wù)求實效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義、臨時突擊”等問題的出現(xiàn)。針對未能按時間要求保質(zhì)保量完成計劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時對此次評審工作中完成好的給予通報表揚及獎勵。通過全院職工的共同努力，使醫(yī)院綜合實力得到進(jìn)一步提升。
三、實施步驟。
（一）動員部署階段（2012年1月）：完成評審的準(zhǔn)備動員、啟動工作。
1．成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)評審實施方案，對評審工作進(jìn)行全面部署。
2．召開全院動員大會，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實到崗位和個人。
3．結(jié)合《浙江省綜合性醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，各工作小組初步分解目標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院評審辦匯總整理，對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》將評審項目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責(zé)任人，確保計劃工作按時保質(zhì)完成。
（二）組織實施階段（2011年2月至3月）：對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》全面開展自查，逐項進(jìn)行整改。
1．分別召開臨床醫(yī)療等六個創(chuàng)建工作小組成員專題會議會議，研究布置等級創(chuàng)建相關(guān)工作。
2．各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，制定實施計劃，完成具體任務(wù)。
3．評審領(lǐng)導(dǎo)小組每半個月召開例會，通報工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時解決問題，提出下一步要求及工作重點，同時進(jìn)行階段工作評價及督促。
4．各工作組按照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，布置相關(guān)科室部門逐項進(jìn)行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時完成等級評審各項文字資料的準(zhǔn)備工作。（2011年3月15日前）。
5．醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，對全院前兩個階段工作進(jìn)行全面檢查和驗收。（2011年3月16日至31日）。
6．各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。
（三）持續(xù)改進(jìn)階段（2011年4月1日至15日）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補缺、持續(xù)改進(jìn)。
l．各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。
2．醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省級評委評審方式，分六個專業(yè)組（按《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》分類）進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗收。
3．根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進(jìn)一步補漏補缺。
4．醫(yī)院評審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。
（四）迎接評審階段（2011年4月下旬）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接市評審委考核評審。
1．對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確整改時間。
2．全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。
3．安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員（迎評方案另行制定）。
四、工作重點要求。
（一）醫(yī)院服務(wù)與管理。
認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，建立健全醫(yī)院各項管理制度。加強醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動。加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。不斷改善就醫(yī)環(huán)境。強化醫(yī)院財務(wù)管理，增加醫(yī)療收費合理性和透明度。尊重病人權(quán)利，為病人提供就醫(yī)方便。
重點要求：
1．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求，強化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度。
2．健全院、科兩級管理責(zé)任制，完善績效管理，落實獎懲制度。加強管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。
3．醫(yī)院人力資源配置合理。加強人才梯隊建設(shè)，要有計劃、有措施、有落實。
4．醫(yī)療管理職能部門加強質(zhì)量管理、評價和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。
5．健全科教管理組織制度，加強重點學(xué)科專科建設(shè)。
6．能夠系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用的績效信息，建立和完善采用pdca和品管圈方法開展的自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機制。
7．財務(wù)、審計、物資管理等各項管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策。
8．設(shè)備實行科學(xué)管理，大型設(shè)備購置、使用、管理必須符合國家有關(guān)規(guī)定。
9．完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識培訓(xùn)和演練。
10．加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。
11．進(jìn)一步落實醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見，及時、妥善處理和反饋患者投訴。
12．充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，執(zhí)行落實到位。
13．優(yōu)化門診、入出院流程，簡化環(huán)節(jié)，開展預(yù)約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理，設(shè)立多項便民措施，縮短患者就診等候時間。
14．提高醫(yī)技科室工作效率，公開服務(wù)承諾，縮短出具檢驗、檢查報告的時間。
15．合理控制費用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強對藥品使用和均次費用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費用、住院均次費用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。
16．健全完善患者投訴處理機制。
（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題，是不斷完善和持續(xù)改進(jìn)的過程。首先應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)的機制，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院核心競爭力。
重點要求：
1．完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全。
2．質(zhì)量控制方案切實可行。其包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、工作計劃、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等。
3．嚴(yán)格執(zhí)行和落實各項核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。
4．執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識和基本技術(shù)操作。強化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理。
5．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>
6．建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。門診、急診醫(yī)療布局合理。落實首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、復(fù)蘇成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。
7．臨床科室實行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。
8．制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開展項目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》，檢驗報告及時、規(guī)范、準(zhǔn)確。建立并實施“危急值”管理制度。9．強血液管理，落實《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開展輸液知識培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血，積極開展自體輸血。
10．加強醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時、規(guī)范，符合上級行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
11．嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。
12．加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
13．完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。
14．加強臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范“溫馨病房”建設(shè)。正確實施各項治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
15．制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
16．加強對放射科、檢驗科、藥庫、配電室、電梯、鍋爐等重點部門的安全管理。
（三）技術(shù)水平與效率：技術(shù)水平是醫(yī)院診療水平的直接體現(xiàn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。
重點要求：
1．各臨床科室完成評審前2年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評審前1年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級病歷質(zhì)量。
2．自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項目。重點評價三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項目的適宜性（如生化檢驗，超聲，ct，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟四原則）。
3．醫(yī)技科室完成評審要求的各項技術(shù)項目的資料準(zhǔn)備。
五、工作目標(biāo)。
對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，通過分階段、抓重點、層層落實、逐項整改，確保按期、按要求完成二級乙等綜合性醫(yī)院評審目標(biāo)。
醫(yī)院等級評審對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義和作用。一方面，評審將是對醫(yī)院基本情況的綜合檢驗，能進(jìn)一步理順各種關(guān)系，明確辦院方向，為醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展打下扎實的基礎(chǔ)。另一方面，評審是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理、提高管理水平的重要“抓手”，能促進(jìn)醫(yī)院豐富內(nèi)涵建設(shè)，提高管理決策科學(xué)化、規(guī)范化水平，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。同時，評審也是進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的需要，能促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平實現(xiàn)新的飛躍，從而更好的滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。
全院廣大干部職工要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，振奮精神，凝聚力量，以迎評為契機，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)水平、管理服務(wù)能力。雖然時間緊，任務(wù)重，壓力大，但是能否交出一份讓各方滿意的答卷，是擺在我們每個職工面前的考題。迎評工作要做到人人是主角、個個有分工，把責(zé)任承擔(dān)起來，把壓力傳遞下去，變壓力為動力，舉全院之力量，出實際之成效，促長遠(yuǎn)之發(fā)展。
附件：
1、《關(guān)于調(diào)整醫(yī)院等級創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的通知》。
2、《關(guān)于成立醫(yī)院等級創(chuàng)建工作小組及任務(wù)分解的通知》。
浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
二0一二年一月五日。
各科室：
根據(jù)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作需要，經(jīng)研究，對醫(yī)院等級創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后人員組成如下：
組長：倪明亮。
副組長：莫小平陶偉。
職責(zé)：負(fù)責(zé)全院評審工作的部署及整體協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評價，定期或不定期召開評審領(lǐng)導(dǎo)小組會議。
下設(shè)辦公室，主任：陶偉。
辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的督促、落實，掌握工作進(jìn)度并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
二0一二年一月五日。
各科室：
成員：朱勤方愛良唐巧琳汪勇銓職責(zé)：
具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
一類指標(biāo)；二類指標(biāo)：
一、綜合管理：
第：
（一）、規(guī)模與資源。
（三）、能力與效率。
（四）、科研與教學(xué)。
（五）、行政管理。
（六）、改革與創(chuàng)新。
三類指標(biāo)：
一、醫(yī)院服務(wù)管理。
第二組：臨床醫(yī)療組組長：溫磊。
副組長：李青杜姝雯成員：各臨床科室主任。職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
二類指標(biāo)：
二、質(zhì)量安全。
第：
（一）、（三）、（八）。
三、技術(shù)水平三類指標(biāo)：
二、患者安全目標(biāo)。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
第：
（一）——。
（十四）、（二十一）、（二十七）第三組：護(hù)理組組長：馮君副組長：葛超群成員：各科護(hù)士長職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
二類指標(biāo)：
二、質(zhì)量安全第：
（二）三類指標(biāo)：
三、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
第四組：防保組組長：曾建萍副組長：蔣亞娟。
成員：程云祥陸衛(wèi)燕胡志花王承燕職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
二類指標(biāo)：
一、綜合管理：
第：
（二）功能與任務(wù)。
第五組：醫(yī)技組組長：陳曠明。
副組長：李斌何芳芳。
成員：金愛民徐偉明張亞旻周永水王麗萍潘素文。
方圓徐亮。
職責(zé)：具體負(fù)責(zé)放射、檢驗、輸血質(zhì)量、超聲、藥事等醫(yī)技管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
二類指標(biāo)：
二、質(zhì)量安全：
第：
（四）、（五）、（六）、（九）三類指標(biāo)：
三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：
第：
（十五）、（十六）、（十八）、（十九）、（二十）、（二十六）。
第六組：綜合管理組組長：周永紅。
副組長：何建明張帆。
成員：趙慶九汪勇銓陶方明張廣陳旭東冉慶學(xué)。
林冬英黃艷芬。
職責(zé)：具體負(fù)責(zé)應(yīng)急、科研教育、信息網(wǎng)絡(luò)、病案圖書、財務(wù)、價格、后勤保障、醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
二類指標(biāo)：
二、質(zhì)量安全：第：
（十）三類指標(biāo)：
五、綜合管理第：
（一）——。
（七）。
浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
二0一二年一月五日。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇九
3.推行無紙化辦公，用高科技手段提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。
4.適應(yīng)時代發(fā)展的需要，不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識。
我，12月認(rèn)定為助理工程師，先后工作于河北省第二工程建設(shè)有限公司、唐山現(xiàn)代建筑工程有限公司，20xx年9月在唐山現(xiàn)代建筑安裝工程有限公司技術(shù)質(zhì)量科任科長。在此期間，我努力鉆研專業(yè)技術(shù)知識，在技術(shù)管理過程中努力推行“新工藝、新結(jié)構(gòu)、新材料、新設(shè)備”，對科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步傾注了滿腔熱情。任助理工程師專業(yè)技術(shù)職務(wù)以后，先后在豐南市國稅局群體住宅小區(qū)工程和唐山一中第二教學(xué)樓工程中擔(dān)任技術(shù)負(fù)責(zé)人，這兩個工程竣工以后均被評為唐山市優(yōu)質(zhì)工程，而且唐山一中第二教學(xué)樓工程在評為市優(yōu)工程的基礎(chǔ)上又被評為20xx年度河北省優(yōu)質(zhì)工程。在施工一線鍛煉的幾年中，通過理論聯(lián)系實際，在大學(xué)期間所學(xué)的專業(yè)理論知識迅速轉(zhuǎn)化為了業(yè)務(wù)能力。作為公司的技術(shù)和質(zhì)量管理部門，在公司經(jīng)理和公司總工程師的直接領(lǐng)導(dǎo)下，對技術(shù)管理一絲不茍，對工程質(zhì)量從嚴(yán)控制。經(jīng)過數(shù)年的努力，公司已建立了嚴(yán)格的管理體系，并且獲得了國際承認(rèn)的建筑施工企業(yè)的三大認(rèn)證：質(zhì)量管理體系(iso9001)認(rèn)證、職業(yè)安全健康管理體系(oshms)認(rèn)證、環(huán)境管理體系(iso14001)認(rèn)證，是河北省第一家獲得三個認(rèn)證證書的建筑施工企業(yè)。五年來，在為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的聰明才智的過程中，也使個人的專業(yè)技術(shù)能力得到了充實和提高。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十
進(jìn)一步加強車輛管理所規(guī)范化建設(shè)，全面提高我市車輛管理所業(yè)務(wù)工作和隊伍建設(shè)水平，結(jié)合我市實際，本著“什么問題突出就整改什么問題”的原則，逐條進(jìn)行對照清理，集中限期整改，現(xiàn)將有關(guān)準(zhǔn)備工作情況匯報如下：
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
為切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，市局成立“_市公安局車輛管理所等級評定工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，市公安局黨委副書記、副局長章德平任組長、市公安局黨委委員、政治部主任周文之、市公安局黨委委員、交警支隊黨委書記、支隊長章紅兵任副組長、交警支隊黨委其他成員為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，汪良春兼任辦公室主任；支隊和車管所也相應(yīng)成立了車輛管理所等級評定工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)車輛管理所等級評定的日常工作。分別召開領(lǐng)導(dǎo)小組、考試監(jiān)督小組和責(zé)任單位負(fù)責(zé)人會議，研究部署車輛管理所等級評定工作有關(guān)事項，明確目標(biāo)，落實責(zé)任，提出要求；車管所召開全體民警和聘用人員會議，開展形式多樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，使全體車管所民警和相關(guān)工作人員正確認(rèn)識實施《車輛管理所等級評定辦法》目的和意義，熟練掌握評定內(nèi)容、明確各條款的具體要求，了解各項規(guī)定的法律、法規(guī)依據(jù)，提高政策和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步增強迎評工作責(zé)任意識。市公安局副書記、副局長章德平、政治部主任周文之、政治部考核辦陳建國、支隊主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次到車管所進(jìn)行調(diào)研，檢查督促車管所等級評定工作，協(xié)調(diào)解決有關(guān)困難和問題。
二、主要做法：
1、車管所在前期工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)公安部《車輛管理所等級評定辦法》，從機動車管理、機動車駕駛?cè)斯芾怼⒎?wù)群眾、監(jiān)督管理、隊伍建設(shè)、警務(wù)保障等六個方面再一次進(jìn)行認(rèn)真對照，全面梳理，分類處理，對于制度建設(shè)、監(jiān)督管理、隊伍建設(shè)、服務(wù)群眾等軟件建設(shè)進(jìn)一步建立和規(guī)范，不留任何疏漏；對于通過努力能夠整改的問題，明確到人，提出要求，限期進(jìn)行整改；對于硬件投入暫時不能到位等相關(guān)問題形成書面材料，上報支隊黨委，支隊專門召開辦公會研究，對提出的十項任務(wù)進(jìn)行分解。
2、積極開展“百日競賽”活動，認(rèn)真整改車輛管理方面存在的突出問題。組織全體民警和業(yè)務(wù)大廳聘用人員，一是對158輛本田雅閣、1223輛桑塔拉車輛檔案進(jìn)行全面清理；對變更使用性質(zhì)的133臺營轉(zhuǎn)非機動車進(jìn)行計算機鎖定；對9臺車架號不符的機動車逐一進(jìn)行了認(rèn)真排查。二是連續(xù)二周利用中午和晚上時間加班加點，進(jìn)行計算機電子檔案更正工作，共計更正機動車電子檔案4956份，正確率99.91%，駕駛?cè)穗娮訖n案5683份，正確率100%,位居全省第一。
3、加強“五進(jìn)”宣傳，增強公民交通安全意識。一是選派精通車駕管法律、法規(guī)，熟悉車駕管各項業(yè)務(wù)工作，具有一定教學(xué)經(jīng)驗的老同志給新學(xué)員上輔導(dǎo)課，所領(lǐng)導(dǎo)巡回到各車輛單位進(jìn)行“五進(jìn)”宣傳，強化企業(yè)安全責(zé)任意識，加強對機動車輛管理，預(yù)防和減少道路交通事故；二是車管所考試員在考試前必須對學(xué)員應(yīng)該掌握的車駕管方面法律、法規(guī)和安全教育情況進(jìn)行抽查，不合格的及時進(jìn)行補缺補差；三是車管所在業(yè)務(wù)大廳、考試中心、檢測線分別設(shè)立“交通安全角”，展出道路交通事故展板30塊，通過事故現(xiàn)場血淋淋的場面，對前來辦理業(yè)務(wù)的群眾和初學(xué)駕駛?cè)诉M(jìn)行道路交通安全警示教育；四是車管所在業(yè)務(wù)大廳通過dvd滾動播放《關(guān)愛生命，安全出行》、《車禍兇險話安全》、《流淚的花季》等光盤，讓群眾“來一次車管所，受一次安全教育”，據(jù)不完全統(tǒng)計，受教育群眾累計達(dá)13萬多人，發(fā)放宣傳資料xx0份，真正起到預(yù)防道路交通事故第一道防線的作用。
4、進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域、深化便民利民措施。在原有賓客式服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實公安部便民利民措施，再推出三項便民利民措施，書面送達(dá)強制報廢機動車76輛，記滿12分的'駕駛?cè)?32人，通過延時服務(wù)、限時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)，進(jìn)一步方便人民群眾辦理車、駕管業(yè)務(wù),利用休息日，組織外檢民警到鳳礦、有色經(jīng)貿(mào)、_車輛廠、殯儀館等單位上門年檢不能上線的車輛（共計96臺），組織考試員到安銅對_籍（103名）摩托車學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)和考試，受到單位和學(xué)員一致好評。
5、以“五條禁令”為抓手，進(jìn)一步強化內(nèi)務(wù)管理工作。車管所是交警支隊的一個前沿窗口，又是支隊的“規(guī)范執(zhí)法行為、促進(jìn)執(zhí)法公正、加強隊伍正規(guī)化建設(shè)”示范單位，我們始終堅持從嚴(yán)治警方針，對民警進(jìn)行嚴(yán)格教育、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，強化民警的養(yǎng)成教育，使“五條禁令”深入人心，成為民警的自覺行為。嚴(yán)格按照周部長“人要精神，物要整潔，說話要和氣，辦事要公道”的要求，切實加強車管所內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行《窗口民警服務(wù)規(guī)定》、落實崗位標(biāo)準(zhǔn)化,執(zhí)法規(guī)范化，服務(wù)人性化，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)；嚴(yán)格按照《公安機關(guān)人民警察著裝規(guī)定》規(guī)范著裝，聘用人員也統(tǒng)一著裝，工作時間不得不著裝或者著裝不規(guī)范，統(tǒng)一佩戴胸卡和臺卡，嚴(yán)格落實各種規(guī)章制度，全面提升窗口形象，永葆車管所先進(jìn)本色，年內(nèi)車管所被市局黨委授予“先進(jìn)基層黨組織”、市行政服務(wù)中心授予優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競賽“優(yōu)秀組織獎”、市文行委確認(rèn)為xx—xx年度市級“文明窗口”。
5、健全各項規(guī)章制度，建立隊伍教育管理長效機制。車管所聯(lián)系實際，深入開展調(diào)查研究，結(jié)合公安機關(guān)正在開展的“訪平安”活動和政風(fēng)評議工作，切實整改群眾不滿意的突出問題，不斷提高群眾對車管工作的滿意率，圍繞完善車管所內(nèi)部管理各項規(guī)章制度，研究制定了《首問責(zé)任制》、《窗口民警服務(wù)規(guī)定》、《車管民警文明用語和服務(wù)忌語》、《54321工作承諾制》、《考試質(zhì)量追蹤和信息通報制度》、《考試員工作考評制度》等13項制度，對17個崗位的工作職責(zé)進(jìn)行重新界定，公布上墻，建立駕駛?cè)丝荚嚒④囕v檢測、車輛報廢、機動車和駕駛?cè)藱n案閱檔、注銷、銷毀等臺帳23種。
6、車管所在做好自身迎評各項準(zhǔn)備工作的前提下，加大對縣車管所工作的指導(dǎo)力度，重點進(jìn)行補缺補差，重新明確縣級交管部門辦理車輛管理業(yè)務(wù)的資格條件、業(yè)務(wù)范圍和權(quán)限、基本崗位職責(zé)和設(shè)置等，嚴(yán)格業(yè)務(wù)資格審查和授權(quán)審批。建立每周通過計算機系統(tǒng)分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、每月對業(yè)務(wù)情況進(jìn)行匯總的業(yè)務(wù)監(jiān)管機制。在部署開展等級化評定工作中，支隊分管領(lǐng)導(dǎo)和車管所領(lǐng)導(dǎo)多次到縣車管所進(jìn)行調(diào)研，幫助解決存在的問題，對縣級車管部門同部署、同指導(dǎo)、同檢查、同推進(jìn)，全面推進(jìn)縣級車輛管理工作規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。
三、存在問題和下一步打算：
1、科目一、二考試沒有聯(lián)網(wǎng)，科目三場內(nèi)考試由于受條件局限，無法實行計算機路試。機動車、駕駛?cè)穗娮訖n案沒照片。
2、考慮到不影響對外辦公，支隊已經(jīng)拿出規(guī)劃，準(zhǔn)備利用春節(jié)長假開始對車管所業(yè)務(wù)大廳進(jìn)行改造，落實低臺開放式服務(wù)。
3、要進(jìn)一步加大服務(wù)人民群眾的力度，大力提升人民群眾對車管工作的滿意率，進(jìn)一步加強對縣車管所的指導(dǎo)力度，全面提高縣車管所規(guī)范化建設(shè)水平。下一步，我們要以車輛管理所等級評定為契機，以崗位大練兵為平臺，以“百日競賽”為抓手，重點以省廳檢查組檢查發(fā)現(xiàn)的問題為突破口，進(jìn)一步加大整改工作力度，著力解決機動車管理、機動車駕駛?cè)斯芾?、服?wù)群眾、監(jiān)督管理、隊伍建設(shè)、警務(wù)保障等六個方面存在的突出問題，進(jìn)一步拓寬服務(wù)渠道，深化便民利民措施，進(jìn)一步提高辦事效率，提升服務(wù)形象，全力打造“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型車管所”，為_經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會做出新的更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十一
1、院感評審方法。通過查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場、訪談等方式進(jìn)行。
2、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危因素檢測、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計29個條款，其中3個核心條款，評審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門。
3、院感評審涉及重點部門。評審專家組對口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實驗室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對傳染病管理等18個重點科室和重點項目進(jìn)行了現(xiàn)場評審。
4、評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件共計39個，涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項，對30人進(jìn)行了現(xiàn)場訪談，訪談相關(guān)人員了解評審要求與目標(biāo)的知曉程度。對42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個案追蹤。
5、評審專家對我院院感工作給予了充分的肯定與好評，感染辦申報的全部b條款和11個a級條款全部順利通過，一次性達(dá)標(biāo)。通過對醫(yī)院感染管理工作的評價，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染管理工作的重視，和對醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實及監(jiān)管力度。
1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級評審準(zhǔn)備階段，各科室主任、護(hù)士長對院感工作高度重視，組織全體人員對院感管理的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價要素進(jìn)行充分解讀，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評審條款，并熟練掌握評價標(biāo)準(zhǔn)與方法，發(fā)動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，為院感管理工作取得好成績奠定了基礎(chǔ)。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合實際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理。共梳理外來文件61件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理39項。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項、重點科室醫(yī)院感染管理制度23項、各級各類人員、各部門職責(zé)19項、感染管理操作規(guī)程7項、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項、感染管理流程12項。
3、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項目中需改進(jìn)的項目及時采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題63項。
4、對部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見。指導(dǎo)icu室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建，對口腔修復(fù)門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
5、各科主任、護(hù)士長對院感控制高度重視，對多重耐藥菌管理到位，重點加強了對使用呼吸機相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點質(zhì)控。對手術(shù)切口等相關(guān)危險因素及時評估，對潛在的風(fēng)險環(huán)節(jié)及時采取有效控制措施。
6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時間，做到了醫(yī)療廢物及時清運，杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。
7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練，手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點科室，根據(jù)各科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
8、院科兩級進(jìn)行了自評自查。按照分級評審條款，感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對本科室感染管理涉及條款落實情況進(jìn)行自查自評。自評結(jié)果分abcd四檔。并堅持邊評邊改的原則，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改。
1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評審計劃及進(jìn)度，積極組織院感教育與培訓(xùn)，先后編寫了院感知識百問及《應(yīng)知應(yīng)會手冊》，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核，通過學(xué)習(xí)，提高了全體員工對院感重要性的認(rèn)識及落實院感措施的自覺性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一，體現(xiàn)了院科兩級重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識考核中，麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的.醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績。
2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強對手衛(wèi)生知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，特別是門診辦護(hù)士長、麻醉科護(hù)士長對分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo)，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。
4、重點科室管理到位。本次評審中，除臨床科室外，醫(yī)院感染共涉及到16個重點科室，科主任護(hù)士長都高度重視，對條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
特別是小兒二科的主任，為加強對新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到xx、xx等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗及我院實際，對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監(jiān)護(hù)室，其消毒隔離措施落實到位。使我院對新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。
口腔科的xxxx主任，在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，先后自行聯(lián)系到xx、xx、xx附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗并與實際相結(jié)合，加強院感質(zhì)控，職業(yè)防護(hù)工作落實到位，受到了評審專家的充分肯定。
供應(yīng)室護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。
微生物實驗室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準(zhǔn)確及時。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實施有效監(jiān)測。
總務(wù)科根據(jù)評審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對污水處理設(shè)施及時進(jìn)行更換，同時加強了對排放污水的監(jiān)測，使各項指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
對照存在的問題，組織院感考核小組，對全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查，將檢查中存在的問題及時反饋給各科室，并進(jìn)行分類梳理，查找原因，提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。
通過落實整改措施，彌補和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理，為今后確保醫(yī)療安全打下堅定基礎(chǔ)。
在今后的院感管理中，要以醫(yī)院評審為契機，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長效機制為重點，鞏固已經(jīng)取得的成績，克服存在的缺點和不足，提高對全面質(zhì)量管理的認(rèn)識，加強各項工作的基礎(chǔ)質(zhì)量，提高管理水平、應(yīng)用管理工具，切實科學(xué)改進(jìn)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十二
按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求及我院“保二創(chuàng)三”迎評方案，學(xué)習(xí)階段人事科和信息科分別組織全科人員對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。按照標(biāo)準(zhǔn)要求已完成下列工作：
1組織人事科及信息科進(jìn)行評審標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容是《等級醫(yī)院評審工作實施方案》和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施指南》。
2.對全院人力資源進(jìn)行分析，按照科室床位編制對臨床各科制定花名冊，其中包括醫(yī)護(hù)人員職務(wù)職稱等信息。
3.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對有關(guān)人力資源方面的制度、職責(zé)、預(yù)案等目錄進(jìn)行梳理，上報評審辦。
4.通過學(xué)習(xí)人力資源方面的標(biāo)準(zhǔn)要求，我院還存在護(hù)理人力資源配置不夠，臨床藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理，各重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不達(dá)標(biāo)，部分醫(yī)務(wù)人員存在有超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
5.配合質(zhì)控辦利用信息化技術(shù)對全院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)，力爭對全院的質(zhì)量控制做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
6.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對電子病歷進(jìn)行升級改造，對病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。
7.按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)一步完善臨床路徑的信息化管理平臺。
8.通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉了信息化要對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理的信息化支持，比如利用電子病歷，完善統(tǒng)計、使用、保存等功能。
9.通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，查找出信息化建設(shè)方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，例如pacs還沒有與病理、彩超、腔鏡等設(shè)備的鏈接與科室的使用相結(jié)合；護(hù)理的部分醫(yī)療文書還沒有利用信息化手段，如護(hù)理三測單、護(hù)理記錄單等問題；電子簽名認(rèn)證、病例質(zhì)量的監(jiān)管等信息化的管理還存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十三
個人業(yè)務(wù)工作總結(jié)20xx年7月參加工作以來，我在四川省泛道規(guī)劃設(shè)計有限公司擔(dān)任規(guī)劃設(shè)計人員。剛參加工作，對公司的管理和項目運作流程不是很熟悉，發(fā)現(xiàn)實際工作中處理問題與在學(xué)校接受的理論知識還是有些不同，于是在剛接觸的幾個項目中，我認(rèn)真分析每一個章節(jié)內(nèi)容，追求將每部分做到最好，在工作中查漏補缺，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，豐富編制溝通經(jīng)驗。幾個項目下來，我的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平均得到了很大的提高。思想品德方面：熱愛黨，熱愛祖國，立志為社會服務(wù)，為人民服務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的方針政策，堅持四項基本原則，始終與黨保持一致，并積極向黨組織靠攏。在生活工作中處處對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。職業(yè)道德方面：熱愛本職工作，能自覺遵守公司各項規(guī)章制度。工作積極主動、任勞任怨、勤奮努力、作風(fēng)踏實、處處發(fā)揚愛崗奉獻(xiàn)精神，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做到忠于職守、嚴(yán)于律己，具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，平時尊重領(lǐng)導(dǎo)和同志，服從領(lǐng)導(dǎo)分配，與同志之間團(tuán)結(jié)協(xié)助、相互配合。專業(yè)技術(shù)能力方面：我平時注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，積極參與各類專業(yè)知識、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新提高自己的專業(yè)知識水平，并將所學(xué)的專業(yè)知識及工作經(jīng)驗應(yīng)用到管理工作中去，做到理論與實踐相結(jié)合。工作中充分發(fā)揮自身的專業(yè)技術(shù)特長，具有較高的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，能勝任本職工作。工作成績及履行職責(zé)方面：從參加工作以來，我本著“勤勤懇懇，努力向上”的工作宗旨，盡自身最大努力認(rèn)真細(xì)致地做好每一件事情。首先，進(jìn)入公司后，我認(rèn)真學(xué)習(xí)公司的規(guī)章制度并在工作中遵守執(zhí)行。同時我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識，包括：行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、條文、體系文件等，積極學(xué)習(xí)，虛心請教，努力提高自身的素質(zhì)。其次，注重理論聯(lián)系實際，特別注重項目規(guī)劃設(shè)計中運用相關(guān)理論知識，使規(guī)劃成果更有科學(xué)性、專業(yè)性。我參加過《邛崍市道佐鄉(xiāng)總體規(guī)劃》、《邛崍市老城區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃》、《眉山市丹棱縣城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃》等不同類型的規(guī)劃項目。參加工作以來，我人取得了些許成績，但也存在不少缺點，將在今后的工作中克服不足之處，取長補短，充分發(fā)揮自身的才智為四川省泛道規(guī)劃設(shè)計有限公司的美好明天做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十四
自任現(xiàn)職以來，我忠誠于黨的教育事業(yè)，熱愛本職工作，嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德，為人師表。工作中既教書又育人，多年來深受學(xué)生的歡迎，深得家長的好評。對工作有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能做到出全勤、干滿點，任勞任怨，從不計個人得失，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從分配。時時處處以身作則，模范遵守各項規(guī)章制度。時刻注意加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，不斷深化教學(xué)改革，探索教改新路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力，鼓勵創(chuàng)新精神。積極參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在教學(xué)工作中，兢兢業(yè)業(yè)、精益求精，做到“六認(rèn)真”。以教學(xué)大綱為依據(jù)，認(rèn)真鉆研教材，針對學(xué)生實際情況，有的放矢地上好每一節(jié)課。對優(yōu)、中、差學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，從講到練，習(xí)題設(shè)計實行梯度化，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使師生關(guān)系更融洽，使學(xué)生從督促學(xué)到自覺學(xué)。備課時，在弄懂、吃透教材的基礎(chǔ)上，注意拓寬、加深，以開闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，摸清學(xué)生知識底數(shù)，注意處理好學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與所學(xué)知識、結(jié)構(gòu)的關(guān)系，使學(xué)生利于接受所學(xué)的知識，***年我主講的《節(jié)約用水》一課獲得**市中學(xué)公開課。
作為中小學(xué)教師，我一如繼往，運用自己積累的教育教學(xué)和管理經(jīng)驗，認(rèn)真對待和管理學(xué)生，耐心細(xì)致地做學(xué)生的思想政治工作，教給他們做人的道理，端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，指引他們走上正確的自我發(fā)展的道路。作為班主任，我知道要取得學(xué)生的信服，光有細(xì)致的思想工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是要在課堂上用知識去征服他們。因此，我認(rèn)真進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將自已的專業(yè)知識進(jìn)一步加寬、加深，積極參加關(guān)于有關(guān)新課改的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參加校內(nèi)外的教育教學(xué)研究活動，努力提高自已的講課藝術(shù)和授課水平。結(jié)合所教學(xué)生特點，以教好學(xué)生為核心，大膽嘗試各種教育教學(xué)方法，從知識上來吸引學(xué)生，確實學(xué)到一技之長。在教學(xué)過程中我努力備好每一節(jié)課，課堂上緊密聯(lián)系實際，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了較好的效果。注重聯(lián)系實際，設(shè)疑解疑，講究說話的風(fēng)趣，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)到了知識。通過幾年的`教學(xué)實踐，收到了良好的教學(xué)效果，并得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我一直擔(dān)任班主任工作，幾年的實踐告訴我班主任工作的秘訣就是“愛”。師愛是偉大的、神圣的。師愛是人類復(fù)雜情感中最高尚的情感，它凝結(jié)著教師無私奉獻(xiàn)的精神。師愛是“超凡脫俗”的愛。這種愛沒有血源和親情，沒有私利與目的，然而這種愛卻有一種巨大的力量。愛就是了解，了解學(xué)生的身體狀況、家庭情況、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)成績、興趣愛好、性格氣質(zhì)、交友情況、喜怒哀樂的深刻了解。這是做好班級管工作、避免教育盲點、因材施教的前提，也是提高教育管理水平、提高教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件。愛還是尊重，尊重、理解、信任學(xué)生是消除教育盲點的基礎(chǔ)。要信任學(xué)生的潛在能力，放手讓學(xué)生在實踐中鍛煉，在磨練中成長。只有這樣，學(xué)生才能與教師縮小心理距離，學(xué)生才會對教師產(chǎn)生依賴感。對差生的轉(zhuǎn)化使我更深刻地認(rèn)識到教師要熱愛每一個學(xué)生，尤其是對待后進(jìn)生要多給一些溫暖，用“愛”字改變他們，理解尊重信任他們。尊重和理解是培養(yǎng)自主品格的養(yǎng)料。在班上，充分利用好學(xué)生的好勝心理，使其能為班級著想，起到好的帶頭作用，如每天衛(wèi)生清掃都有學(xué)生搶著去做；班上有同學(xué)遇到困難，同學(xué)們都會主動去關(guān)心、幫助……。用愛心培育孩子對集體，對他人的愛，一旦這種愛升華為對他人、對社會的責(zé)任感，那么人格大樹就矗立起來了。愛還是責(zé)任，作為一個班主任，我有責(zé)任引領(lǐng)他們走進(jìn)知識的殿堂，學(xué)到更多的知識；我有責(zé)任引領(lǐng)他們張開理想的風(fēng)帆，駛向夢中的彼岸；我有責(zé)任引領(lǐng)他們插上智慧的翅膀，翱翔在無盡的天空。
一份耕耘，一份收獲。***年以來我撰寫的《***》等多篇論文先后在***等處發(fā)表并獲獎，***年我的《***》榮獲中央教育科學(xué)研究所研究成果一等獎。
在今后的工作中，我將一如既往、再接再厲，努力為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的人才。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十五
xxx市衛(wèi)生局中蒙醫(yī)科：
為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與評分標(biāo)準(zhǔn)》，對旗蒙醫(yī)院等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作，現(xiàn)將有關(guān)報告如下：
基本標(biāo)準(zhǔn)共100分，通過自評能達(dá)到72.5分未達(dá)村準(zhǔn)的有：
1、門診蒙醫(yī)治療率。
2、病房蒙醫(yī)治療率。
3、飲片種數(shù)。
4、蒙藥占藥品收入比例等。
分等標(biāo)準(zhǔn)1000分，目前能達(dá)到905.85分，未達(dá)標(biāo)的有：
1、人事科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、內(nèi)窺鏡室、統(tǒng)計室、計劃生育門診、食療營養(yǎng)室等科室無明顯標(biāo)識。
2、醫(yī)療和行政劃分不合理。
3、人員結(jié)構(gòu)不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比例倒置，醫(yī)師41%（28%—30%），護(hù)士33%（36%—40%）。
4、病歷書寫不符合要求，除內(nèi)科其它科室均寫西醫(yī)病歷，病歷格式尚可，內(nèi)容上上級醫(yī)師查訪記錄內(nèi)容簡單，指導(dǎo)力度不夠。
5、門診病歷數(shù)量不多，完成不及時，處方書寫質(zhì)量欠佳，如：藥品劑量不準(zhǔn)，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整等。
6、門診病房蒙醫(yī)治療率均不符合要求，病房52.8%，門診49.4%。
7、急診、急救設(shè)備不全，護(hù)理未開展辯證施護(hù)。
8、藥劑科、制劑室規(guī)模不符合要求，設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)，無病房藥房，現(xiàn)有藥房面積不符合標(biāo)準(zhǔn)，飲片蒙成藥品種數(shù)不條例要求，蒙成藥銷售量不符合要求。
9、科教沒有近三年的獲獎科研成果，建立圖書室，專業(yè)人員發(fā)表論文數(shù)量不多。
10、檔案需微機管理。
11、需填補心臟除顫，心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備。
12、醫(yī)學(xué)心理咨詢等方面。
總體來講，無論從基本標(biāo)準(zhǔn)還是分等標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補充，在此基礎(chǔ)上采取更有力的措施，加快“二甲”進(jìn)程，邊申報邊改進(jìn)，通過有效整改彌補措施，糾正差異補漏，以優(yōu)異成績迎接任期評審。
醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十六
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：
今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
一、醫(yī)院基本情況 xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。
醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。
醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？?，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。2012年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社會和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評準(zhǔn)備情況
（一）、認(rèn)真組織，全院動員，扎實推進(jìn)迎評工作 自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。
二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。
三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用
衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實平安醫(yī)院九點要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2012年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
本次評審工作不僅僅是對工作結(jié)果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。
追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計評價、開展第三方滿意度調(diào)查等評審方法，很大程度上杜絕了大家為了評審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強管理，讓患者在就醫(yī)過程中不但對我院的硬件設(shè)施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》 中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評，努力達(dá)到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。
三甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。為了如期完成三甲評審的各項任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。
三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過三甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。
歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。
為促進(jìn)醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)能力，切實促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報如下：
（一）工作回顧
自2012年**月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管理機制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。
（二）周密部署，對標(biāo)定位
為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈?？梢哉f為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力，全力以赴。進(jìn)過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內(nèi)容全部完成。“應(yīng)急管理”的各條款達(dá)到 a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達(dá)到a，“內(nèi)部管理機制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項已達(dá)到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項條款在工作中不斷持續(xù)改進(jìn)，爭取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）同心協(xié)力，全力以赴
經(jīng)過外出學(xué)習(xí)，請專家人指導(dǎo)，專家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。
糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。
提高醫(yī)療質(zhì)量 加強醫(yī)療安全
推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *****醫(yī)院院長 ***（2012年*月*日）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
大家好！
首先，我謹(jǐn)代表*****醫(yī)院向等級醫(yī)院評審各位專家表示熱烈的歡迎!向您們蒞臨我院檢查指導(dǎo)等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！
下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績效管理等三個方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。
一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實施到信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（一）完善制度 嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量
容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。
我院不斷完善抗菌藥物各項工作制度，健全工作機制，制定出臺了一系列抗菌藥物管理制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點品種監(jiān)控，狠抓點評制度落實。引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)軟件，實行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動化管理，對用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)控，使抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范。抗菌藥物使用率同比下降30%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由2011年的月均金額1092萬元到今年月均860萬元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強度下降到40ddd以下。2011年我院榮獲“第二屆全國醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎”。
（三）強化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測
系醫(yī)院之一，我院按照衛(wèi)生部的工作部署與要求，制定了詳細(xì)的實施方案和工作計劃，不斷完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強化護(hù)理質(zhì)量管理，加強關(guān)鍵節(jié)點的質(zhì)控，實施崗位能級管理，加強護(hù)理人員專業(yè)知識、禮儀知識的培訓(xùn)，有效提升護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。2011年，我院榮獲“自治區(qū)級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”榮譽稱號，5個病房榮獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀病房”稱號，5個科室被評為“國家級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀科室”，10名護(hù)理工作者獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀個人”，在2011年衛(wèi)生部對全國77所優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點聯(lián)系醫(yī)院出院病人的滿意度調(diào)查中排名33，**排名第一。今年我院**病區(qū)又榮獲了首批“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”稱號，護(hù)理學(xué)科成為國家臨床重點專科。
療安全（不良）事件的管理。建立《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》，要求各科室在發(fā)現(xiàn)一般不良事件后1個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，嚴(yán)重不良事件要立即電話報告，并于搶救結(jié)束后4小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。實行無懲罰政策，鼓勵臨床科室積極上報，對及時主動報告并予以整改的科室或個人獎勵現(xiàn)金400元。
（八）多措并舉 有效降低平均住院日
我院信息化建設(shè)2000年就初步建成大型綜合性醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡稱his）。2004年開發(fā)實施了以‘一卡通’為模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)。近年來，我院主要實施、完善了?一卡通?his系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)（lis）、全院的pacs系統(tǒng)、高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、抗菌藥物的分級管理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、手術(shù)分級管理系統(tǒng)、檢查、檢驗的危急值系統(tǒng)、心電圖網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（一期）、護(hù)理移動查房系統(tǒng)、手術(shù)、麻醉及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（一期）、分診、預(yù)約、叫號系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、oa辦公系統(tǒng)等信息化管理系統(tǒng)。
【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/8051341.html】
