醫(yī)院住院病人請假條范文(17篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-06 03:46:11
醫(yī)院住院病人請假條范文(17篇)
時間:2023-11-06 03:46:11     小編:MJ筆神

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醫(yī)院住院病人請假條篇一

當你因為生病不能工作的時候,或者因事不能參加集體活動的時候,你就需要給上級寫一張。

請假條。

那么你知道醫(yī)院住院病人請假條是怎么寫的嗎?下面本站小編整理了醫(yī)院住院病人請假條,供你參考。

尊敬的:

我是科,患者,住院號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

離院時間:年月日時分。

患者簽名:

患者家屬簽名:

醫(yī)護人員簽名:

返院時間:年月日時分。

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯(lián)系電話:

年xx月xx日。

x醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.(公司收購。

合同。

)

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日時。

醫(yī)院住院病人請假條篇二

3、外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)。

4、外出期間未經許可不得做影響疾病診療的'檢查,否則后果自負;。

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;。

6、病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;。

7、患者如系醫(yī)保、農保凡違反上述約定,費用自理。

8、本請假條需經主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:

聯(lián)系電話:

請假時間:20xx年x月x日。

準假醫(yī)師簽名:

醫(yī)院住院病人請假條篇三

x醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。

電話:

同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時間:20xx年xx月xx日時。

醫(yī)院住院病人請假條篇四

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.

患者本人(簽名+指模):xxxxx

電話:xxxx

同意醫(yī)生:xxxx

時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)

醫(yī)院住院病人請假條篇五

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

與患者關系:

聯(lián)系電話:

請假人:

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院住院病人請假條篇六

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的'一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯(lián)系電話:

年xx月xx日。

醫(yī)院住院病人請假條篇七

xx醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日x時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。

患者:

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日x時。

醫(yī)院住院病人請假條篇八

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

20xx年x月x日。

醫(yī)院住院病人請假條篇九

尊敬的醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。(公司收購合同)。

患者本人(簽名):________。

電話:________。

同意醫(yī)生:________。

時間:________年________月________日時。

醫(yī)院住院病人請假條篇十

醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:xx。

值班護士:xx。

請假人:xx年xx月。

醫(yī)院住院病人請假條篇十一

患者 (住 床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他 ),請假時間為: 年 月 日 點 分至 年 月 日 點 分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的.意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

此致

敬禮

請假人:

年 月 日

醫(yī)院住院病人請假條篇十二

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:____年____月____日點分至____年____月____日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的.意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯(lián)系電話:

年____月____日

醫(yī)院住院病人請假條篇十三

尊敬的醫(yī)生:

我是________科,________患者,住院________號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

患者簽名:________。

患者家屬簽名:________。

醫(yī)護人員簽名:________。

醫(yī)院住院病人請假條篇十四

xx醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

年 月 日

醫(yī)院住院病人請假條篇十五

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的'醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日時。

醫(yī)院住院病人請假條篇十六

請假外出事由:

外出去向:

外出時間20xx年xx月xx日時分。

預計回院時間20xx年xx月xx日時分。

可聯(lián)系電話:

實際回院時間20xx年xx月xx日時分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。

患者(親屬、代理人)簽名:

與患者關系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師:

護士簽名:

時間:20xx年xx月xx日時分。

溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!

醫(yī)院住院病人請假條篇十七

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

此致

敬禮

請假人:

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