勞動關(guān)系確認申請書（通用22篇）

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勞動關(guān)系確認申請書篇一

申請人：潘某，男，xxxx年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：

被申請人：xxxx建筑工程有限公司，住所地：xxx縣x路x號法定代表人：韓xx聯(lián)系電話：

請求事項：

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。

事實和理由：

申請人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到xxxx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的.聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。

此致

xx省正定縣勞動仲裁委員會

申請人：潘xx

xxxx年12月20日

勞動關(guān)系確認申請書篇二

被申請人：________________有限公司，住所_________________，注冊號_________________。

請求事項

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系

事實與理由

申請人于_________________年_________________月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。

為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

______年______月______日

勞動關(guān)系確認申請書篇三

申請人：

被申請人：

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

勞動關(guān)系確認申請書篇四

申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯(lián)系電話____________________。

申請事項：

一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關(guān)系。

事實和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關(guān)系。

為維護申請人的`合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！

此致

_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____________

_____年_____月_____日

勞動關(guān)系確認申請書篇五

上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(上訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被上訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的性質(zhì))一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現(xiàn)提出上訴。

上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的目的)

上訴理由：_________________(寫明上訴的`事實依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)針對一審判決認定事實、適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯栴}和錯誤陳述理由)

此致

___________人民法院

具狀人：___________

____年_____月_____日

勞動關(guān)系確認申請書篇六

住址：___________________________________________________。

事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。

綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的.關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的合法權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：________

___________年____月____日

勞動關(guān)系確認申請書篇七

申請人:應(yīng)，男，漢族，______年______月______日出生，住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，______年______月______日出生，住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新號。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)公路。

訴訟請求:

1、請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。

事實及理由:

___________年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。______年______月______日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

__________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

勞動關(guān)系確認申請書篇八

仲裁請求：

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。

事實與理由。

申請人系被申請人的'員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

申請人：_________________。

日期：_________________

勞動關(guān)系確認申請書篇九

上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。

被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。

上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書，現(xiàn)依法提起上訴。

上訴請求：

1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);

2、上訴費由被上訴人承擔。

上訴理由：

此致

__________中級(高級)人民法院

申請人：_________________

_____年_____月_____日

勞動關(guān)系確認申請書篇十

被申請人：________________有限公司，住所_________________，注冊號_________________。

請求事項。

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。

事實與理由。

申請人于_________________年_________________月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。

為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會。

申請人：_________________。

勞動關(guān)系確認申請書篇十一

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。

事實與理由。

申請人系被申請人的員工，于。

______年______月。

份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會。

申請人：_________________。

日期：

______年______月______日。

勞動關(guān)系確認申請書篇十二

勞動關(guān)系確認標準應(yīng)當是勞動法首先需要解決的問題,其決定勞動法的調(diào)整對象、適用范圍,是勞動法學最為基礎(chǔ)的理論問題。那你對于確認勞動關(guān)系

申請書

申請人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

訴訟請求:

請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。

事實及理由:

20xx年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂

勞動合同

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

申請人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。

被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。

事實及理由:

20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

上海市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:

被申請人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓xx 聯(lián)系電話:

請求事項:

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。

事實和理由:

申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北xx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。

此致

河北省正定縣勞動仲裁委員會

申請人:潘xx

20xx年12月20日

勞動關(guān)系確認申請書篇十三

被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

請求事項

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系

事實與理由

申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。

為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。

此致

章丘市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

年? ? ?月? ? ?日

勞動關(guān)系確認申請書篇十四

申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:

被申請人:河北建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓 聯(lián)系電話:

請求事項:

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。

事實和理由:

申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。

此致

河北省正定縣勞動仲裁委員會

申請人:潘

20xx年12月20日

勞動關(guān)系確認申請書篇十五

申請人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。

訴訟請求:

請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。

事實及理由:

20xx年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

勞動關(guān)系確認申請書篇十六

申請人：

被申請人：

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

敬禮

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

勞動關(guān)系確認申請書篇十七

申請人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。

被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。

訴訟請求:。

事實及理由:。

20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

上海市勞動仲裁委員會。

申請人:。

勞動關(guān)系確認申請書篇十八

被申請人：xxx

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xxx

20xx年xx月xx日

勞動關(guān)系確認申請書篇十九

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實和理由：

___年____月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資____元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。_________年_________月_________日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的.。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

_________年_________月_________日。

勞動關(guān)系確認申請書篇二十

被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

法定代表人：-----，電話------------

請求事項

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系

事實與理由

申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。

為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。

此致

章丘市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

xxx年3月15日

勞動關(guān)系確認申請書篇二十一

申請人：應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。

申請人：會，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。

被申請人：上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人：，住所地：上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。

訴訟請求：

1、請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。

事實及理由：

20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司（又名上海建材經(jīng)營部）工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請！

此致

勞動關(guān)系確認申請書篇二十二

申請人：

被申請人：

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的`合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

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