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醫(yī)學(xué)與人文的論文篇一
摘要：目前醫(yī)學(xué)生的隊(duì)伍愈加龐大，他們是未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的儲(chǔ)備軍。醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)直接影響未來(lái)的醫(yī)療局勢(shì)和醫(yī)患關(guān)系。有關(guān)調(diào)查顯示：醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)還存在一定程度的欠缺。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育已經(jīng)迫在眉睫。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文教育。
人文素質(zhì)蘊(yùn)涵人文知識(shí)和人文精神，是指由知識(shí)、能力、情感、觀(guān)念、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。為了更好履行未來(lái)醫(yī)療工作的職業(yè)需要，從客觀(guān)上要求醫(yī)學(xué)生具有比其他專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生更高標(biāo)準(zhǔn)的品質(zhì)素養(yǎng)和全面的素質(zhì)結(jié)構(gòu)［2］。
近幾年的調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平不盡人意。一項(xiàng)調(diào)查顯示：醫(yī)學(xué)生對(duì)“以人為本”內(nèi)涵表示知道、深入研究過(guò)其內(nèi)涵的只有7．8％，高達(dá)63．2％的學(xué)生不完全知道18．3％的學(xué)生不太了解，3．7％的學(xué)生根本不知道。對(duì)專(zhuān)業(yè)課外的人文、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)課程非常缺乏的學(xué)生占15％，比較缺乏的占35．6％，一般缺乏的占31％，不太缺乏的占7％；關(guān)于職業(yè)操守認(rèn)識(shí)方面，30％的學(xué)生認(rèn)可醫(yī)生收紅包，只有19％的學(xué)生堅(jiān)決反對(duì)，而44％的學(xué)生選擇雖表反感，但不表露，自己從醫(yī)就不會(huì)收［3］。關(guān)于對(duì)實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示：與患者碰面不打招呼的占52．6％，問(wèn)病史語(yǔ)氣生硬的占52．6％，能與患者愉快順利溝通的僅占27．1％，體格檢查中動(dòng)作欠輕柔的高達(dá)61．3％，用冷手及聽(tīng)診器胸件直接體檢的占55．7％，體檢時(shí)未為患者保暖的56．3％，體檢不注意保護(hù)患者身體隱私的53．2％，在辦公室討論結(jié)束后學(xué)生常常不將用過(guò)的`紙張收起，不擺好座椅就走人［4］。另一項(xiàng)對(duì)上海地區(qū)醫(yī)學(xué)生調(diào)查顯示，部分學(xué)生基礎(chǔ)文化知識(shí)較貧乏，課外閱讀的知識(shí)面較窄，課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，無(wú)暇參加更多的校園文化生活和社團(tuán)活動(dòng)，大部分學(xué)生期待人文課程的改革［2］。
醫(yī)患關(guān)系近幾年來(lái)日益緊張，由此引起的醫(yī)療糾紛也在逐年上升。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是一種特殊的人際關(guān)系，在醫(yī)患溝通中人文關(guān)懷的缺失勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)患關(guān)系。重診療輕人文的現(xiàn)象使醫(yī)學(xué)嚴(yán)重背離了其本質(zhì)，造成醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)生與患者之間的關(guān)系不和諧也制約了醫(yī)學(xué)科學(xué)的良性發(fā)展［4］。新的醫(yī)學(xué)模式突出了醫(yī)學(xué)社會(huì)性這一特點(diǎn)，作為醫(yī)務(wù)工作者不僅要救治生命，更要體悟生命、尊重生命。比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對(duì)于一個(gè)醫(yī)生更重要［6］。高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求，同時(shí)也是提高未來(lái)醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀(guān)要求。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織在《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中將醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理的要求列為整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系之首，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。醫(yī)學(xué)雖然是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué)，但在知識(shí)信息爆炸的時(shí)代，掌握多學(xué)科多層次的知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的思維發(fā)展會(huì)起到潛移默化的作用。扎實(shí)的人文知識(shí)和良好的人文精神可以為創(chuàng)新能力提供廣博的文化底蘊(yùn)，深厚的基礎(chǔ)知識(shí)和寬廣的知識(shí)面可以為解決問(wèn)題提供新思路。人文教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系的和諧、醫(yī)務(wù)人員之間的配合乃至醫(yī)療系統(tǒng)整體的完善是極為有益的。
參考文獻(xiàn):。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇二
原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)構(gòu)成了醫(yī)學(xué)的3個(gè)不同發(fā)展階段。長(zhǎng)期以來(lái)，以生物科學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，全力以赴的解決患者生理病狀，創(chuàng)造了無(wú)數(shù)的輝煌。但是，隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，出現(xiàn)了各種繁雜的矛盾交織在一起，使得醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張起來(lái)，醫(yī)患矛盾便得越來(lái)越突出。這就要求各級(jí)醫(yī)院不僅具有治病救人的功能，還應(yīng)具有及時(shí)、有效地解決醫(yī)患矛盾的能力；醫(yī)生不僅僅是一位治病救人的“工匠”還應(yīng)該成為具備深厚人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的導(dǎo)師。本文從人文醫(yī)學(xué)的角度來(lái)探求醫(yī)患關(guān)系，找到解決醫(yī)患矛盾的一條途徑。
1.人文醫(yī)學(xué)概述。
1.1人文（humanism)：人文指人類(lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象。
它是人類(lèi)文化中的先進(jìn)部分和核心部分，即先進(jìn)的價(jià)值觀(guān)及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人和愛(ài)護(hù)人。
1.2醫(yī)學(xué)（medicine)：在專(zhuān)業(yè)技術(shù)層面，醫(yī)學(xué)是指以保護(hù)和增進(jìn)人類(lèi)健康、預(yù)防和治療疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)。在專(zhuān)業(yè)等技術(shù)層面以外，醫(yī)學(xué)更多地涉及了醫(yī)生的氣質(zhì)里不經(jīng)意流落出的氣魄和言語(yǔ)。醫(yī)學(xué)在技術(shù)層面、知識(shí)層面、哲學(xué)層面、智慧層面都有著不同的理解和要求?？偠灾?，醫(yī)學(xué)是技術(shù)和道德的一個(gè)共同體，它除了關(guān)乎人的生命，更關(guān)乎人本身的價(jià)值。
1.3人文醫(yī)學(xué)（humanisticmedicine)：目前在國(guó)內(nèi)，對(duì)于人文醫(yī)學(xué)通常流行三種看法。第一種看法是把人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的組成部分。即人文醫(yī)學(xué)看作“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”（ze)的同義詞。并認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)四大部分。第二種看法是把人文醫(yī)學(xué)理解為“humanistimedieine”即與“生物醫(yī)學(xué)”（biomedioine)相對(duì)應(yīng)的一種醫(yī)學(xué)體系。第三種看法是把人文醫(yī)學(xué)理解為一種醫(yī)學(xué)模式（model)1。
筆者比較贊同將人文醫(yī)學(xué)理解為一種新的醫(yī)學(xué)模式。人文醫(yī)學(xué)崇尚“以人為本”為其醫(yī)學(xué)理念，以“人文精神”為核心，強(qiáng)調(diào)在當(dāng)前社會(huì)背景下，要推崇的一種醫(yī)學(xué)使命感及個(gè)人價(jià)值觀(guān)。隨著精神文明程度的逐步提高，僅僅擁有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到人們對(duì)一位醫(yī)務(wù)工作者的要求，如今隨著人文理念的深化，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-環(huán)境-人文醫(yī)學(xué)”模式，人在醫(yī)學(xué)中的主體地位得以加強(qiáng)。人文醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)、醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)等學(xué)科，是對(duì)醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵的高度概括和抽象，是人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)同醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉性學(xué)科群。人文醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的學(xué)科群是醫(yī)學(xué)走向成熟的標(biāo)志2。
2.醫(yī)患關(guān)系及其現(xiàn)狀。
2.1醫(yī)患關(guān)系：從狹義上講，醫(yī)患關(guān)系是指特定醫(yī)務(wù)人員與特定患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的一種醫(yī)治關(guān)系。從廣義上講，醫(yī)患關(guān)系是指患者及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員之間發(fā)生的一種特定關(guān)系。
2.2醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀：根據(jù)廣東省科技計(jì)劃軟科學(xué)項(xiàng)目“服務(wù)管理和社會(huì)資本理論視角下醫(yī)患信任與控制機(jī)制探索”調(diào)查小組于進(jìn)行的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：在患者就醫(yī)的醫(yī)院中，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常和諧占7.1%，認(rèn)為和諧占48.8%，認(rèn)為一般占34.5%，認(rèn)為有點(diǎn)緊張占7.2%，認(rèn)為非常緊張占1.2%，認(rèn)為說(shuō)不清占1.2%。從調(diào)查數(shù)據(jù)上看，絕大多數(shù)被調(diào)查者都認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是和諧的，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張和非常緊張的只占被調(diào)查人數(shù)的8.4%。但是最近幾年來(lái)，惡性醫(yī)療糾紛案件的不斷發(fā)生，職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)，甚至黑惡勢(shì)力的加入，媒體的宣傳報(bào)道，把本該和諧的醫(yī)患關(guān)系推到了風(fēng)口浪尖上，甚至國(guó)家不得不以立法的形式來(lái)打擊醫(yī)鬧及黑惡勢(shì)力。人們不得不重新審視目前的醫(yī)患關(guān)系，找出改善醫(yī)患關(guān)系的方法。
3.人文醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的探究及對(duì)策。
3.1醫(yī)學(xué)院校人文教育滯后及對(duì)策：目前，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置，仍然沿用著生物醫(yī)學(xué)模式下的課程設(shè)置方法和人才培養(yǎng)體系。重點(diǎn)放在科學(xué)教育知識(shí)和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視學(xué)生對(duì)患者人文關(guān)懷的培養(yǎng)。雖然也有部分院校開(kāi)設(shè)了人文醫(yī)學(xué)相關(guān)的部分課程，但師生都缺乏重視，使得人文素質(zhì)教育處于一種可有可無(wú)的邊緣地帶。這樣，培養(yǎng)出的部分醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中大多缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，不能設(shè)身處地替患者著想，不能換位思考。而較多地考慮各自的經(jīng)濟(jì)利益。隨之而來(lái)的便是過(guò)度醫(yī)療，過(guò)度檢查，態(tài)度生硬等現(xiàn)象的出現(xiàn)。客觀(guān)上加劇了目前已經(jīng)緊張的醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)的缺乏在很大程度上制約了我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)一步提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
為克服上述弊端，大力推進(jìn)并強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)教師的人文教育功能，提高教師的人文教育水平，使每一位專(zhuān)業(yè)教師都明白，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療技能與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)同樣重要。將人文精神滲透進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育之中，把醫(yī)學(xué)生教育成既具有精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，同時(shí)又是擁有豐富人文知識(shí)和高尚人文精神的醫(yī)務(wù)工作者5。
3.2將中醫(yī)整體觀(guān)統(tǒng)籌于人文醫(yī)學(xué)理念，提高醫(yī)者素養(yǎng)：祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，它強(qiáng)調(diào)形神的相一性、陰陽(yáng)的氣血平衡、五臟六腑的整體思維，而人的精神活動(dòng)建立在身體的完整統(tǒng)一之上。將中醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)運(yùn)用于人文醫(yī)學(xué)的教育中，便是要求醫(yī)務(wù)工作者要以一種全局的觀(guān)點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧的視角來(lái)看待所學(xué)的零散醫(yī)學(xué)知識(shí)。所謂全局觀(guān)，就是指從患者所處的社會(huì)環(huán)境、疾病狀況和精神狀態(tài)等諸多因素通盤(pán)考慮；所謂統(tǒng)籌，不是單純的知識(shí)整合，還應(yīng)該將整體中加入情感的成分，用換位思考的方式對(duì)理性的知識(shí)加入感性的認(rèn)識(shí)，從而可以有效提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德素養(yǎng)。
3.3“人機(jī)化”的診療技術(shù)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響及對(duì)策：隨著物理、化學(xué)、電子、計(jì)算機(jī)等技術(shù)的飛速發(fā)展，各種自動(dòng)化設(shè)備層出不窮，大量的高新技術(shù)及設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，使得診斷、治療、護(hù)理方式發(fā)生了較大變化。醫(yī)生通常通過(guò)儀器和設(shè)備獲得患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，為診治疾病提供重要依據(jù)，但同時(shí)也增加了患者的檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用，造成患者的不理解。另外，這種以機(jī)代人的趨向，加重了醫(yī)生對(duì)高技術(shù)設(shè)施的依賴(lài)，淡化了醫(yī)患之間的思想交流，忽視了患者社會(huì)、心理因素對(duì)疾病的影響，使醫(yī)患關(guān)系變成了“人機(jī)關(guān)系”缺少了人文關(guān)懷。因此，利用語(yǔ)言、文字等載體，加強(qiáng)醫(yī)患交流，緩解目前越來(lái)越緊張的醫(yī)患關(guān)系，人文醫(yī)學(xué)有著不可替代的作用5。
3.4人文醫(yī)學(xué)在對(duì)待生死問(wèn)題的策略：雖然生、老、病、死是一種自然法則，但部分患者死亡之后，由于患者家屬不同的生死觀(guān)，對(duì)于親友的離去，不能接受這樣的現(xiàn)實(shí)，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛層出不窮。在對(duì)待生、老、病、死的問(wèn)題上，醫(yī)院和社會(huì)都要責(zé)任和義務(wù)讓每一個(gè)人明白：醫(yī)生只能醫(yī)“病”而不能醫(yī)“命”當(dāng)人的身體會(huì)出現(xiàn)各種病狀時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過(guò)努力，可以治愈許多的.“病”；但在“命”快終結(jié)時(shí)，我們的醫(yī)生卻顯得無(wú)能為力，醫(yī)務(wù)工作者不是“萬(wàn)能的上帝”不可能讓人不死。
就生死問(wèn)題站在醫(yī)學(xué)生教育的角度，筆者認(rèn)為，將人文醫(yī)學(xué)的理念引入醫(yī)學(xué)教育中可以有效避免重蹈“玩尸門(mén)”的悲劇，認(rèn)識(shí)到每一個(gè)即使是已經(jīng)離開(kāi)的人也會(huì)有“靈魂”的存在，而人文醫(yī)學(xué)便是讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)入門(mén)時(shí)就將一種使命感放入心底，時(shí)刻感受到一種信念力量的督促，讓初學(xué)者感受到那些大體不是玩具，更不是取樂(lè)嬉笑的工具，它們是為教育獻(xiàn)身的英雄。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者觸及他們的骨肉之軀，雖然沒(méi)有言語(yǔ)的交流，但是相信那些千言萬(wàn)語(yǔ)早已通過(guò)指尖連通，或許幻化而出的也就是兩個(gè)字一“責(zé)任”所以筆者認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)的根基是那些大大小小的責(zé)任，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者懂得了責(zé)任之重，生命之貴的時(shí)候，才能真正走進(jìn)患者的心理，去體察他們內(nèi)心的那些感受，才能更好地學(xué)會(huì)懂得。一個(gè)人如果知道了生命終會(huì)有一個(gè)結(jié)局--死亡等待著我們，便會(huì)對(duì)生命的價(jià)值、寶貴生命的珍惜堅(jiān)定很多。
對(duì)一個(gè)瀕臨死亡的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者要格外注重對(duì)患者的臨終關(guān)懷，同時(shí)利用人文醫(yī)學(xué)的知識(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行生死觀(guān)的教育。對(duì)于每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，或許也可以說(shuō)是行走在生死之間的使者，對(duì)于死亡或許沒(méi)有了那青澀的眼淚，不是麻木，而是選擇用默然冷靜給生命多一份默然和敬畏，每—個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都必須明白掩蓋的悲傷是因?yàn)橐环莩恋榈榈呢?zé)任在書(shū)寫(xiě)著生命的無(wú)限可能，如此才能不負(fù)“健康所系，性命相托”的誓言。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇三
1.1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用。
所謂人性，一是指人的性格;二是指人的屬性。
前者指人對(duì)人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn);后者指人所具有的性質(zhì)和本性。
關(guān)于人的性質(zhì)或本性，古今中外眾說(shuō)紛紜。
人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過(guò)教育可以使人向善;四曰或善或惡，認(rèn)為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒(méi)有絕對(duì)善的`人，也沒(méi)有絕對(duì)惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過(guò)修身可以去惡興善。
事實(shí)上，人是社會(huì)中的人，人與生俱來(lái)的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ)，不管人性善、性惡，但抑惡揚(yáng)善是人類(lèi)的共同追求，也正是對(duì)善的追求，人類(lèi)才能得以繁衍、發(fā)展和進(jìn)步。
人性不是一成不變的，在教育場(chǎng)域中，即便承認(rèn)上述人性假設(shè)，教育也不是無(wú)所作為的。
教育在本質(zhì)上是追求善的，性善論者主張通過(guò)教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過(guò)教育改造人性，性無(wú)惡善論者主張通過(guò)教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過(guò)教育抑惡揚(yáng)善。
不管他們對(duì)人性持有怎樣的觀(guān)點(diǎn)，但都認(rèn)為教育對(duì)人性有重要影響。
從教育的本質(zhì)看，其要義為“善”的影響，或使人向善。
[2]應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā)，張揚(yáng)人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí);抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來(lái)，引導(dǎo)人的善性自覺(jué)，這是教育亙古不變的使命。
我國(guó)古語(yǔ)“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近現(xiàn)代教育也有類(lèi)似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過(guò)教育才能成為人，人是教育的產(chǎn)物。
盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
[3]從上述論說(shuō)我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿(mǎn)人性”。
醫(yī)學(xué)是以人為研究對(duì)象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。
在社會(huì)關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛(ài);從人的精神方面尊重人的生命價(jià)值，為人施以終極關(guān)懷。
要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關(guān)愛(ài)等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。
正如大醫(yī)孫思邈所言:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對(duì)醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。
前已述及，教育對(duì)塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。
科學(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀(guān)真理，科學(xué)教育使人達(dá)理、求真、重利，它雖能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益，卻忽視人的精神。
而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益。
正是由于科學(xué)的實(shí)用和人文的虛空，科學(xué)壓倒了人文。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇四
每天在醫(yī)院忙碌的工作著，卻不曾對(duì)醫(yī)學(xué)人文進(jìn)行過(guò)學(xué)習(xí)和探討，直到最近參加了醫(yī)院組織的《醫(yī)學(xué)人文大講堂》，讓我第一次對(duì)“醫(yī)學(xué)人文”有了進(jìn)一步的了解和深刻的認(rèn)識(shí)。
本帶著一種懷疑的心態(tài)去參加這次培訓(xùn)，不知道參加這次培訓(xùn)對(duì)自己在今后的工作中有什么重要的意義?？墒墙?jīng)過(guò)這一期的培訓(xùn)后，我得出了一個(gè)肯定的答案，那就是醫(yī)學(xué)人文的培訓(xùn)非常重要，雖然培訓(xùn)時(shí)間短暫，卻讓我感覺(jué)非常的充實(shí)而且充滿(mǎn)意義。
醫(yī)學(xué)人文，是一門(mén)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科。正如其名，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀(guān)念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考，總結(jié)的學(xué)科。
自文明創(chuàng)始以來(lái)，人類(lèi)對(duì)于生命，健康的思考就從未停止過(guò)，因此有關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的思想言論自古即有，但較早時(shí)期醫(yī)學(xué)人文只是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，一般是由長(zhǎng)期或曾經(jīng)從事醫(yī)學(xué)工作人員自主思考總結(jié)得出的一些結(jié)論或心得，醫(yī)學(xué)人文長(zhǎng)期處于無(wú)正式定義階段。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類(lèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)其人文性的思考越來(lái)越多，對(duì)于生命的思考也越來(lái)越深刻，這為醫(yī)學(xué)人文的誕生提供了十分重要的理論基礎(chǔ)；隨著醫(yī)學(xué)工作者整體綜合素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于工作的思考與總結(jié)也日益增多，其質(zhì)量也日益提高，這為醫(yī)學(xué)人文的誕生提供了很重要的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，真正面對(duì)的是患者，而不單單是疾病。在治療護(hù)理病人的過(guò)程中，既要講究疾病治療護(hù)理的個(gè)體化對(duì)待，也要重視與病人的溝通，了解他們的基本情況。與病人進(jìn)行有效的溝通，重視病人的感受，這也應(yīng)該是我們工作的一個(gè)重要方面。
你把握了患者的想法感受后，再溝通起來(lái)自然是水到渠成的。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他會(huì)覺(jué)得你開(kāi)個(gè)他的藥就是他需要的，那患者對(duì)醫(yī)囑的依從性會(huì)大大提高，那治療效果也就是你想要的。認(rèn)真處理好醫(yī)患關(guān)系，將能很好地緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患之間發(fā)生的暴力沖突事件。
通過(guò)這次富有意義的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，我深深的認(rèn)識(shí)到：白衣天使這一職業(yè)是最富有人情味的和最與人親近的職業(yè)，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身的對(duì)象是人，醫(yī)學(xué)的主體也是人，醫(yī)學(xué)的崇高使命是尊重生命、關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷、治病救人。正如希波克拉底所說(shuō)的“了解病人是一個(gè)什么樣的人比了解他得了什么病更重要”醫(yī)學(xué)實(shí)踐強(qiáng)調(diào)人的整體性、人與自然和諧統(tǒng)一，診療活動(dòng)離不開(kāi)醫(yī)生與病人之間的思想交流、醫(yī)患配合，離不開(kāi)來(lái)自親友、社會(huì)的幫助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撐。
但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，正如鄧偉勝書(shū)記在講課中提到“讓醫(yī)學(xué)這一門(mén)原本最溫暖的學(xué)科，在現(xiàn)實(shí)中卻成了一個(gè)最冰冷的職業(yè)”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的豐滿(mǎn)卻帶來(lái)了人文的缺失，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)異化的發(fā)展，即醫(yī)學(xué)越來(lái)越脫離了它的本質(zhì)。如醫(yī)務(wù)人員只注重軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求；只看到“病狀”，沒(méi)看到“病人”；只注重生物學(xué)手段的治療，放棄心理、行為治療和親情關(guān)愛(ài)；醫(yī)師的“惜語(yǔ)”，不愿作出必要的解釋?zhuān)辉付嗯c病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通；病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒(méi)有時(shí)間和病人交談，病人面對(duì)的只是一堆檢查單等冷冰冰的東西等等。人性化的醫(yī)學(xué)和富有人情味的醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜的儀器和先進(jìn)的技術(shù)代替了，醫(yī)學(xué)土壤上的人文種子失去了生命力。這些無(wú)不讓我們感到深深的遺憾。
一個(gè)好的醫(yī)生，就是承諾對(duì)病人實(shí)施“最好的保健”的醫(yī)生?，F(xiàn)代醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是在科技知識(shí)和人文素養(yǎng)之間保持平衡。解決這個(gè)問(wèn)題最重要的一步是強(qiáng)調(diào)：成為一名醫(yī)生，不僅需要自然科學(xué)知識(shí)，也需要人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家、人文主義者奧斯勒指出：
作為醫(yī)生，需要不斷地提醒自己，在看病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)坐下來(lái)，哪怕只是30秒鐘，病人會(huì)因此而放松，更容易交流思想，至少會(huì)感到醫(yī)生愿意花些時(shí)間對(duì)待他的病人。這是醫(yī)生的基本哲學(xué)。
如今現(xiàn)實(shí)生活中，許多醫(yī)生都在利益的驅(qū)動(dòng)下，忘記了當(dāng)初緊拽著右手許下的希波拉底誓言，忘記了健康所系，生命相托的重負(fù)，忘記了醫(yī)生不僅僅是一項(xiàng)職業(yè)，更是一種責(zé)任。大部分義務(wù)工作者缺少這種撫慰病人，關(guān)心病人的心靈，導(dǎo)致了很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在這方面我們一定要吸取教訓(xùn)，時(shí)刻堅(jiān)持“用心做好每一件事讓每一位患者滿(mǎn)意，為了病人的一切而用心工作著?！庇芯湓?huà)不是這樣說(shuō)的嗎，“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，相信只要我們多站在病人的角度去考慮問(wèn)題，尊重病人，把病人當(dāng)做親人來(lái)對(duì)待，最終醫(yī)患關(guān)系得到改善的時(shí)代終將會(huì)來(lái)臨。
在培訓(xùn)中，鄧偉勝書(shū)記還給我們講了醫(yī)院許多前輩的感人事跡，如一切為病人著想的吳俊主任、待病人如親人的武愛(ài)弟等等，都向我們展示了無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文精神；這些感人事跡對(duì)于我院深化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育將具有重要的影響。相信我們的前輩能做的如此之好，我們新一代的醫(yī)務(wù)工作者在他們的影響下也將會(huì)做得更好。訓(xùn)即將結(jié)束，正如前學(xué)長(zhǎng)所說(shuō)的，通過(guò)這一培訓(xùn)讓我們的心靈得到了一次洗禮，我將認(rèn)真領(lǐng)會(huì)“醫(yī)學(xué)人文”的精神，并將它應(yīng)用于每一天的工作之中。
郴州市第一人民醫(yī)院。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇五
在醫(yī)療市場(chǎng)化的大趨勢(shì)下，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該是共贏的關(guān)系，一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動(dòng)報(bào)酬，另一方面患者向醫(yī)生求助，并支付相關(guān)費(fèi)用。目前導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重扭曲的成因復(fù)雜，涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個(gè)方面的矛盾和問(wèn)題。但是調(diào)查提示導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護(hù)工作是個(gè)“生命所系，性命相托”的特殊職業(yè)，職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，在當(dāng)前大眾對(duì)健康水平要求提高的形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的要求也相應(yīng)提高，這也提示醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實(shí)存在問(wèn)題以外，醫(yī)療問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)性導(dǎo)致患者缺乏了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望過(guò)高，另外醫(yī)生相對(duì)短缺，任務(wù)繁重，時(shí)間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境，必須加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通。
2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)。
目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育無(wú)論是專(zhuān)科、本科和研究生層次大致分為兩個(gè)階段:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段和臨床醫(yī)學(xué)教育階段，主要采取“基礎(chǔ)課－臨床課－醫(yī)院實(shí)習(xí)”的教育模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段是每個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此作為醫(yī)生的搖籃，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面負(fù)有不可推卸的歷史使命，同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，學(xué)生和老師與患者之間沒(méi)有直接接觸，在醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個(gè)階段的學(xué)生既對(duì)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實(shí)際問(wèn)題的'機(jī)會(huì)，同時(shí)他們與進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的醫(yī)學(xué)生不同，不會(huì)涉及有關(guān)患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢(shì)，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫(yī)患之間構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)和互信的橋梁，從而在基礎(chǔ)教育階段尋求緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構(gòu)架知識(shí)的橋梁。
對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的正確認(rèn)知是醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)?；颊哚t(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，不清楚醫(yī)生的診斷，不了解醫(yī)生的用意，就很容易產(chǎn)生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰ィ瑤е吷e蓄，甚至是四處籌措的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)到醫(yī)院尋求幫助，對(duì)醫(yī)療期望值往往過(guò)高，由于不了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，將責(zé)任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產(chǎn)婦羊水栓塞導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外，如果患者家屬對(duì)分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險(xiǎn)性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫(yī)生接診量巨大，任務(wù)重，很難有充分的時(shí)間為患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的老師和醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著傳播知識(shí)、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任，將正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)和可能的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)合適的途徑和渠道，持之以恒地進(jìn)行系統(tǒng)科普，在患者和醫(yī)生之間構(gòu)架知識(shí)的橋梁，為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生在充當(dāng)醫(yī)學(xué)知識(shí)橋梁作用的過(guò)程中，也必然經(jīng)歷一個(gè)“學(xué)中用，用中學(xué)”的過(guò)程，有助于解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題，加強(qiáng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，不斷面對(duì)實(shí)際問(wèn)題以擴(kuò)展自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，活學(xué)活用，加快醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。
2.2構(gòu)建醫(yī)患信任的橋梁。
患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失，是造成醫(yī)患關(guān)系扭曲的一個(gè)重要原因。目前我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療投入相對(duì)不足，醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象，患者不信任醫(yī)生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識(shí)的醫(yī)生，時(shí)刻提防甚至排斥其他醫(yī)務(wù)人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責(zé)任，也會(huì)相應(yīng)的采取一些自我保護(hù)措施，比如放棄高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、過(guò)度依賴(lài)醫(yī)療儀器、開(kāi)具不必要的檢查、出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。長(zhǎng)此以往，必將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，志愿服務(wù)，不僅可以起到傳播知識(shí)的作用，而且和患者長(zhǎng)期接觸，建立聯(lián)系，關(guān)心其心理感受，一方面醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，同時(shí)防止把病人當(dāng)作疾病的載體，只見(jiàn)“病”、不見(jiàn)“人”，為以后醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關(guān)系奠定感情基礎(chǔ)。
3.具體對(duì)策和方法。
3.1建立健全醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文教育。
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知水平和溝通技能的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的條件之一，它決定未來(lái)醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。而當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的醫(yī)患溝通理念的相關(guān)課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫(yī)患關(guān)系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實(shí)踐階段，忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文素質(zhì)培養(yǎng)等現(xiàn)象，是很不可取的。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的新形式下，醫(yī)學(xué)院校必須在注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)等非生物學(xué)知識(shí)的課程比例，在原有的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和政策課程基礎(chǔ)上，增設(shè)溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實(shí)避免人文學(xué)科教學(xué)過(guò)程中流于形式，理論脫離實(shí)際，生硬地進(jìn)行概念、理論、原理的灌輸，同時(shí)要打破與其他學(xué)科的“壁壘”，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程納入醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系中，特別是在生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中及早地滲透人文課程的教育內(nèi)容，進(jìn)而使學(xué)生潛移默化接受醫(yī)學(xué)學(xué)科的人文性，增強(qiáng)醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)手段。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的lbl(lecture-basedlearning)教學(xué)方法的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學(xué)生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)，掌握廣博的知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學(xué)習(xí)能力，因此改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，綜合運(yùn)用lbl、pbl(problem-basedlearning)、cbl(case-basedlearning)以及rbl(resources-basedlearning)等教學(xué)方法，積極引入mooc(massiveopenonlinecourses)教學(xué)模式，注意多學(xué)科融合，創(chuàng)新教學(xué)手段。例如應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，sp)、simman綜合模擬人及在此基礎(chǔ)上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等，加強(qiáng)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，將基礎(chǔ)和臨床有機(jī)結(jié)合，用一切手段實(shí)現(xiàn)知識(shí)的無(wú)縫對(duì)接，為學(xué)生營(yíng)造自主、獨(dú)立、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)生順利完成向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換做好充分的知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理方面的準(zhǔn)備。
3.3建立基礎(chǔ)教育階段醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)學(xué)分制度。
開(kāi)創(chuàng)培養(yǎng)健康醫(yī)患關(guān)系的新機(jī)制和途徑為解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育早期臨床實(shí)踐已經(jīng)逐漸受到重視，但從醫(yī)患關(guān)系的角度，不可避免地會(huì)涉及患者的生命健康權(quán)和隱私權(quán)及無(wú)證行醫(yī)等問(wèn)題。因此在基礎(chǔ)教育階段可以建立醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)學(xué)分制度，安排學(xué)生利用課余時(shí)間或假期進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)科普活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)為群眾的健康問(wèn)題答疑解惑的過(guò)程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯(lián)系，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者生命的尊重、敬畏和關(guān)愛(ài);另一方面，醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中自主觀(guān)察，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，提高自主學(xué)習(xí)能力。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇六
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。
現(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。
我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。
但是仍然存在一些問(wèn)題，比如具有正高級(jí)職稱(chēng)的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。
另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。
因此，有必要通過(guò)制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門(mén)檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。
臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)制度
模塊式教學(xué)的產(chǎn)生已經(jīng)展現(xiàn)了滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要的科學(xué)性，以及與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新性。
為了緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐，全面反映該學(xué)科的內(nèi)涵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2009年對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了教學(xué)改革，充分整合各學(xué)科的課程，以模塊式教學(xué)為架構(gòu)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉、滲透、融合。
首先對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，課程體系以器官系統(tǒng)(或問(wèn)題、病例)為中心，以臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題為切入點(diǎn)，根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)將基礎(chǔ)各學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床之間進(jìn)行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結(jié)構(gòu)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位、科目過(guò)多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)前-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)三段式課程結(jié)構(gòu)，整體設(shè)置長(zhǎng)學(xué)制的課程門(mén)類(lèi)和課時(shí)比例。
整個(gè)課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)整體性，各階段既有側(cè)重，又互相聯(lián)接和交錯(cuò)。
整個(gè)課程體系注重生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機(jī)結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文貫穿在整個(gè)過(guò)程中，始終不斷線(xiàn)，相互交錯(cuò)融合，幾次反復(fù)，循序漸進(jìn)，螺旋式上升，注意知識(shí)、能力、素質(zhì)三者并重。
第二部分是以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程，整合了部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個(gè)模塊。
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對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。
很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線(xiàn)”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。
這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。
為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專(zhuān)心于科學(xué)研究。
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)。
考核指標(biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。
科研能力和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。
由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在sci收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書(shū)。
發(fā)表論文是經(jīng)過(guò)期刊編輯部、審稿專(zhuān)家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀(guān)。
這一考核指標(biāo)無(wú)疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。
醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無(wú)疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。
同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。
很多院校也樂(lè)此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過(guò)對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來(lái)增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力。
科研活動(dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。
尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀(guān)察和隨訪(fǎng)需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。
如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。
研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫(xiě)論文上，而不能專(zhuān)注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。
臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。
要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫(xiě)出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來(lái)發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。
最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。
碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬(wàn)人上升到2010年的140萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬(wàn)人擴(kuò)充到2010年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。
研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏?ài)科學(xué)研究，而是希望通過(guò)研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。
有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。
由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
按照整合的'"代謝與能量"課程模塊的要求，我校制訂了新的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，打破學(xué)科間的界限，注重學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)科間的合作。
在講解糖代謝這一部分時(shí)，我們以體溫調(diào)節(jié)為切入點(diǎn)，引出維持體溫的關(guān)鍵物質(zhì)基礎(chǔ)-血糖，通過(guò)血糖來(lái)源-代謝-去路三部分將基礎(chǔ)代謝、生理病理等知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)統(tǒng)一。
血糖來(lái)源中結(jié)合激素調(diào)節(jié)，代謝中講解氧化供能和無(wú)氧酵解的具體過(guò)程，去路中強(qiáng)調(diào)與脂肪、蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質(zhì)有機(jī)整合。
并隨時(shí)拋出相關(guān)病例，請(qǐng)學(xué)生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識(shí)，從能量與物質(zhì)代謝的宏觀(guān)角度把握各病例之間的內(nèi)在聯(lián)系。
在教學(xué)中，我們采取多種教學(xué)方法及教學(xué)手段并用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與準(zhǔn)確分析解決問(wèn)題的能力。
由評(píng)價(jià)學(xué)生是否參與互動(dòng)教學(xué)、翻譯與討論課成績(jī)3個(gè)部分組成。
將學(xué)生的積極互動(dòng)和主動(dòng)參與在成績(jī)考核中體現(xiàn)出來(lái)，不僅是對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的肯定，更能激發(fā)學(xué)生在課上認(rèn)真思考，自愿配合的愿望。
在理論課上，教師對(duì)學(xué)生參與互動(dòng)教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分。
教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與互動(dòng)，對(duì)參與較少的學(xué)生以提問(wèn)的方式使其加入互動(dòng)教學(xué)過(guò)程。
在課程結(jié)束時(shí)，發(fā)給同學(xué)一些英文資料并進(jìn)行翻譯，使學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)詞匯和這一領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，始終與科技發(fā)展的最前沿接軌。
設(shè)置小班討論課，討論課上要求學(xué)生自主提出問(wèn)題，查閱準(zhǔn)備材料并根據(jù)知識(shí)點(diǎn)回答問(wèn)題。
理論試卷的題型包括單選題、結(jié)構(gòu)式、名詞解釋和問(wèn)答題。
不僅考核知識(shí)覆蓋面，還要考核學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解的深度和綜合分析能力。
為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐，我們授課時(shí)采用了實(shí)踐-理論-實(shí)踐的總分總模式，先以醫(yī)學(xué)實(shí)例為切入點(diǎn)，串聯(lián)講解相關(guān)的理論知識(shí)，然后要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析討論新的案例，既能吸引學(xué)習(xí)的興趣，又能使學(xué)生掌握怎樣在實(shí)踐中運(yùn)用理論。
討論課的開(kāi)展使學(xué)生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自主的查閱材料，全面深入的分析問(wèn)題，在不斷重復(fù)復(fù)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，又能了解前沿領(lǐng)域的研究成果。
代謝與能量模塊式教學(xué)方式實(shí)施以來(lái)，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得到明顯提升。
學(xué)生的個(gè)人能力和綜合素質(zhì)全面提高，反應(yīng)素質(zhì)教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。
師生間的互動(dòng)與交流頻繁，相互促進(jìn)共同進(jìn)步，取得可喜的成果。
但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。
整個(gè)《代謝與能量》模塊的課時(shí)數(shù)為27，授課內(nèi)容包括酶和維生素、糖代謝、脂類(lèi)代謝、生物氧化、蛋白質(zhì)分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)與發(fā)熱以及討論課。
課時(shí)數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比較，被極大地壓縮，導(dǎo)致上課時(shí)進(jìn)度過(guò)快，很多重要的內(nèi)容沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行講解，例如在物質(zhì)代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時(shí)的學(xué)時(shí)進(jìn)行講解，而能量代謝中的基本內(nèi)容——生物氧化一方面由于《從細(xì)胞到人體》模塊對(duì)它進(jìn)行詳細(xì)的介紹，另一方面由于課時(shí)數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒(méi)有進(jìn)行講解；同時(shí)由于課時(shí)數(shù)的原因，在課堂上很難對(duì)于授課內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)的延伸與拓展。
成績(jī)優(yōu)異，進(jìn)展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學(xué)，成為目前應(yīng)用廣泛的先進(jìn)教學(xué)模式。
但與之配套的教材建設(shè)進(jìn)展遲緩，學(xué)生還只能通過(guò)教師的課上降解和課件進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，卻無(wú)法完成課前的預(yù)習(xí)任務(wù)。
因此加快相應(yīng)的教材建設(shè)顯得尤為迫切。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇七
在繁瑣的臨床醫(yī)療工作環(huán)境里，對(duì)初到臨床、業(yè)務(wù)生疏的實(shí)習(xí)生會(huì)感到壓力很大，所以他們往往會(huì)忽視職業(yè)道德和人文關(guān)懷的重要性。就本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，有超過(guò)半數(shù)的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在繁忙的醫(yī)療工作中增加醫(yī)生職業(yè)道德和人文關(guān)懷對(duì)構(gòu)筑良好醫(yī)患關(guān)系有非常大的幫助，這說(shuō)明目前實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有著一定的認(rèn)知和認(rèn)可度，在思想意識(shí)上體現(xiàn)出一定的先進(jìn)性和開(kāi)放性，在觀(guān)念層面上已經(jīng)超出了一些臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。有超過(guò)半數(shù)的實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)道德和人文素養(yǎng)重要性有著足夠的認(rèn)識(shí)，但是在職業(yè)道德實(shí)際體現(xiàn)和人文素養(yǎng)綜合評(píng)價(jià)方面只有不到三分之一的被調(diào)查者能夠達(dá)到良好的標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明思想意識(shí)和行為表現(xiàn)之間存在差異，但總體在向積極的方向發(fā)展。原因可能在于職業(yè)道德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)校園比較晚，實(shí)習(xí)生不能將理論知識(shí)很好地應(yīng)用到實(shí)踐，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)此方面監(jiān)管不夠完善，實(shí)習(xí)生的自律性不夠強(qiáng)等。
4職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對(duì)走出醫(yī)患關(guān)系困境的影響因素。
4.1道德因素。
每個(gè)人都有被禮貌對(duì)待和被尊重的權(quán)利和需要。尊重病人的選擇，保證病人的生活質(zhì)量，時(shí)刻把病人的利益擺在首位，是職業(yè)道德的要求，也是為患者提供好醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)師在尊重、嚴(yán)謹(jǐn)、禮貌、奉獻(xiàn)等道德原則下救治病人，是患者在就醫(yī)過(guò)程中應(yīng)享有的權(quán)利。不遵守職業(yè)道德也就是侵犯了患者的權(quán)利，是造成醫(yī)患關(guān)系困境的首要因素。因此，要改善醫(yī)患雙方不和諧的局面，首先要在職業(yè)道德層面上嚴(yán)格要求，給醫(yī)患之間創(chuàng)造一個(gè)互相尊重的環(huán)境。
4.2情感因素。
中華民族是一個(gè)很講究禮節(jié)和情感的民族，與人打交道就更離不開(kāi)人情二字。根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，人渴望受到愛(ài)護(hù)和關(guān)心是一種心理需要，如果這種需要匱乏，則容易進(jìn)入一種低落抑郁的狀態(tài)。情感因素是人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打擊、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系等多方面磨難時(shí)，更加需要他人尤其是醫(yī)務(wù)工作者在自己身上傾注更多的關(guān)懷和安慰。這就需要醫(yī)務(wù)工作者有著極高的人文素養(yǎng)和交際能力，抓住患者和患者家屬的心理特點(diǎn)，用情感和仁愛(ài)呵護(hù)病人的生理和心理健康。
4.3認(rèn)同因素。
目前醫(yī)生與患者在診療過(guò)程中的相處類(lèi)型有三種：一種是主動(dòng)被動(dòng)型，這種類(lèi)型就是醫(yī)生說(shuō)一不二，病人處于相對(duì)被動(dòng)和從屬的地位：第二種是引導(dǎo)參與型，也是目前大多數(shù)臨床大夫所采用的類(lèi)型，相對(duì)第一種類(lèi)型這種方式更加能讓患者接受，但容易引起價(jià)值觀(guān)的沖突；第三種是共同參與型，是目前所倡導(dǎo)的一種類(lèi)型，醫(yī)生與病人攜手共渡難關(guān)，這種方式需要患者有較高的認(rèn)知水平。所以認(rèn)同因素也是消除醫(yī)患矛盾的重要因素，只有病人了解疾病，認(rèn)可醫(yī)生，才可以讓病人與醫(yī)生站在同一戰(zhàn)線(xiàn)共同對(duì)抗病魔。
4.4溝通因素。
溝通是人與人之間交流的最基本形式，也是影響醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素。溝通技巧主要從溝通的態(tài)度，溝通的方法，溝通的內(nèi)容，溝通的效果這四個(gè)大方面來(lái)衡量。溝通態(tài)度做到主動(dòng)，熱情，誠(chéng)懇，耐心，理解患者，能讓患者感受到醫(yī)師是站在患者角度思考問(wèn)題。溝通方法可以做到耐心細(xì)致，用詞準(zhǔn)確，在充分了解患者和患者家屬的心理狀態(tài)下，做到更充分更準(zhǔn)確的交流溝通。對(duì)溝通內(nèi)容，要做到規(guī)范，詳實(shí)，讓患者真切感到對(duì)醫(yī)師的一種信任感和安全感。溝通的效果是檢驗(yàn)溝通技巧的最終標(biāo)準(zhǔn)，也就是通過(guò)交流，贏得患者及患者家屬的充分理解和認(rèn)同，幫助患者克服恐懼與疑慮，溝通效果越好，患者的意見(jiàn)就少。
5結(jié)論與建議。
大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)表示關(guān)注并在思想上認(rèn)識(shí)到職業(yè)道德和人文素養(yǎng)是救助病患、創(chuàng)建良好醫(yī)療環(huán)境的助力因素，認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)人員在遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和體現(xiàn)人文關(guān)懷還存在諸多不足，有著很大的上升空間。要解決醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題，首先還要從醫(yī)務(wù)工作者自身做起，即更加嚴(yán)格地恪守職業(yè)道德規(guī)范，提升自己的人文素養(yǎng)，講究與患者及家屬溝通的技巧，傳播一定的醫(yī)療科普知識(shí)，給患者適宜的人文關(guān)懷，同時(shí)了解相關(guān)法律常識(shí)，學(xué)會(huì)保護(hù)自身的權(quán)利，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。
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醫(yī)學(xué)與人文的論文篇八
醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的、且不變的主題，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科與社會(huì)人文的學(xué)科相結(jié)合產(chǎn)物，不能將人文學(xué)從醫(yī)學(xué)中剝離出來(lái)。
醫(yī)學(xué)不僅僅是保持生命生機(jī)盎然，解讀生命奧秘，同時(shí)還要給予人最根本的人文的關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性在于，一方面，它要求醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)、嫻熟的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將人體作為科學(xué)研究對(duì)象，進(jìn)行客觀(guān)、冷靜的分析治療。
另一方面，作為醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，“人”不同于其他研究對(duì)象。
人富有感情，在治療過(guò)程中，除了基本的康復(fù)的需求，還需要作為人最基本的情感需求。
因此，在現(xiàn)代高等醫(yī)科院校中，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育，教育學(xué)生首先要尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、給與病人以人性的關(guān)懷，而不是一個(gè)冷冰冰的接受現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備去治愈的“物”。
醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來(lái)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)人文教育在國(guó)外一直受到廣泛的關(guān)注，在日本的醫(yī)學(xué)院校，約有80%的醫(yī)學(xué)院校第一年就開(kāi)始了醫(yī)學(xué)人文的教育。
40%以上的院校在第二年和第四年也開(kāi)始貫徹。
而在我國(guó)，醫(yī)學(xué)人文教育雖然引起了相關(guān)部門(mén)的重視，但是并未在醫(yī)學(xué)生的大學(xué)教育中有所體現(xiàn)，或面臨著實(shí)施困難的困境。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)面臨的種種問(wèn)題，諸如醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的缺陷與不足，醫(yī)患誠(chéng)信的喪失等情況，部分原因是醫(yī)學(xué)教育存在著“重專(zhuān)業(yè)、重技能，輕人文教育”的弊端。
醫(yī)學(xué)人性的回歸需要醫(yī)學(xué)人文教育，高舉人文的旗幟，恢復(fù)人類(lèi)主體的尊嚴(yán)，將人從技術(shù)異化的束縛中解放出來(lái)。
一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，不僅要具備扎實(shí)精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，更應(yīng)有對(duì)他人生命與健康、權(quán)利與需求，人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，注重對(duì)生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷。
由于在醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)壓力大，且醫(yī)學(xué)人文教育未被納入醫(yī)學(xué)生教育的教學(xué)計(jì)劃中，因此，醫(yī)學(xué)生在課堂上人文知識(shí)的接觸面很小。
大學(xué)英語(yǔ)是大學(xué)生的必修課，而語(yǔ)言常常又被定義為交流思想的工具，因此，學(xué)生在獲取語(yǔ)言知識(shí)的同時(shí)，還可以補(bǔ)充醫(yī)學(xué)人文的教育。
語(yǔ)言既是文化的載體，又是文化的組成部分。
英語(yǔ)課本中豐富的人文內(nèi)涵，可以生動(dòng)形象的為學(xué)生打開(kāi)人文教育的窗戶(hù)，通過(guò)語(yǔ)言陶冶學(xué)生的人文情操，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。
四、大學(xué)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)人文教育的培養(yǎng)途徑首先，要提高教師自身素質(zhì)，塑造教師人格魅力。
學(xué)生親其師，信其道。
教師的社會(huì)人格直接影響著學(xué)生人格的塑造和養(yǎng)成，蘇霍姆林斯基認(rèn)為，教師的個(gè)人素質(zhì)對(duì)于受教育者的心靈是任何東西不可替代的最有效的養(yǎng)料。
作為教師，要有正確的價(jià)值觀(guān)，并且要注意自身的言行舉止，來(lái)引導(dǎo)和影響學(xué)生。
英語(yǔ)教育本身也是一門(mén)人文教育，它包括豐富的知識(shí)層面。
大學(xué)英語(yǔ)課文內(nèi)容豐富，取材廣泛，囊括了古今中外的優(yōu)秀文學(xué)內(nèi)容，涉及了人類(lèi)社會(huì)生活的方方面面。
這些內(nèi)容展現(xiàn)了人類(lèi)社會(huì)生活，體現(xiàn)出人類(lèi)的各種情感。
教師在教學(xué)的過(guò)程中，要仔細(xì)把握英語(yǔ)教材中的人文因素，并且加強(qiáng)與學(xué)生的思想情感的溝通與交流，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。
樹(shù)立學(xué)生以人文本的思想觀(guān)念。
最后，大學(xué)英語(yǔ)要積極開(kāi)展英語(yǔ)第二課堂，通過(guò)英語(yǔ)角的互動(dòng)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)溝通交流;通過(guò)觀(guān)看名人演講講座，幫助學(xué)生開(kāi)闊自己的視野，拋開(kāi)狹隘的個(gè)人主義思想;通過(guò)話(huà)劇表演讓學(xué)生演繹不同人生，體驗(yàn)各種人類(lèi)情感。
力求讓學(xué)生在接受語(yǔ)言知識(shí)的同時(shí)也接受人文素質(zhì)的教育，使學(xué)生在人文知識(shí)、傳統(tǒng)文化的教育、熏陶、感染、潛移默化中深刻理解和內(nèi)化人文精神。
三、結(jié)論。
隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)學(xué)生既具備較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又具有正確的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷不但可以改善醫(yī)患關(guān)系，還能營(yíng)造和諧健康的氛圍。
大學(xué)英語(yǔ)教師有責(zé)任把“培養(yǎng)有情感的醫(yī)生”的人文理念融入學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中，來(lái)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，使大學(xué)生通過(guò)學(xué)校的教育和自身的努力，具備一定的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。
作者:李麗單位:新疆醫(yī)科大學(xué)語(yǔ)言文化學(xué)院。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇九
有醫(yī)學(xué)論文發(fā)表嗎?答案是否定的。不僅沒(méi)有而且收取審稿費(fèi)和版面費(fèi)，醫(yī)學(xué)期刊沒(méi)有政府補(bǔ)貼的絕大部分，承接各種生產(chǎn)成本獨(dú)立，這些成本來(lái)自于信息時(shí)代，期刊種類(lèi)和感興趣的雜志的讀者，不愿意支付訂閱作為醫(yī)學(xué)職稱(chēng)的剛性指標(biāo)評(píng)價(jià)，自然傳播到我們的醫(yī)療醫(yī)生頭上的醫(yī)療出版物的成本。
一般論文發(fā)表或按頁(yè)面收費(fèi)，或按單篇收費(fèi)。另外還會(huì)有的費(fèi)用，也就是審稿費(fèi)。審稿費(fèi)收稿即收，不論刊發(fā)與否。而且大多數(shù)習(xí)慣是：只有收訖了審稿費(fèi)后，稿件才可以開(kāi)始走審稿流程。很多學(xué)報(bào)在稿件被正式刊發(fā)錄用后，還會(huì)以“稿費(fèi)”的名義退還或部分退還審稿費(fèi)。同時(shí)，會(huì)有部分如cnki等數(shù)據(jù)庫(kù)、情報(bào)文獻(xiàn)中心等，少量購(gòu)買(mǎi)學(xué)報(bào)或可網(wǎng)絡(luò)發(fā)售的電子版，大約一年會(huì)給3k到2w不等。(2w是需要你獨(dú)家授權(quán)不能賣(mài)別家才能給到的費(fèi)用)還有極少數(shù)會(huì)適當(dāng)刊載一個(gè)到兩個(gè)頁(yè)面的廣告。這些廣告的年費(fèi)，大約也就是5k.以上這些，構(gòu)成了絕大多數(shù)學(xué)報(bào)的全部對(duì)外收入。
那么為什么論文不是獲取稿費(fèi)反而倒貼錢(qián)呢?學(xué)報(bào)本身的性質(zhì)決定了，即便按2塊錢(qián)一公斤出售，也不會(huì)有發(fā)行量的。所以，與普通的社會(huì)性雜志不同，學(xué)報(bào)即不可能、也不允許追求發(fā)行量。同時(shí)會(huì)有大量“被索取”(各高校圖書(shū)館、國(guó)家級(jí)圖書(shū)館、相關(guān)系統(tǒng)單位、常務(wù)編委……)等等等等。
這其間，學(xué)報(bào)需要付出的費(fèi)用構(gòu)成分為：
2、編輯校改論文格式、排版、與作者溝通、辦理各項(xiàng)費(fèi)用及印刷的日常工作人工成本;
3、與作者溝通的網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用、電話(huà)費(fèi)用、郵寄費(fèi)用;
4、辦公場(chǎng)所的各類(lèi)年費(fèi)租費(fèi)水費(fèi)電費(fèi)郵資費(fèi)(獨(dú)立信箱是要給郵局付費(fèi)的);
5、版面印刷費(fèi)用;
6、應(yīng)對(duì)新聞出版署、中國(guó)科協(xié)等各類(lèi)年審、申報(bào)、doi碼等購(gòu)買(mǎi)、每年編輯學(xué)習(xí)、考試費(fèi)用等等等等其他費(fèi)用。
相比之下，超過(guò)一半的一年的盈利花費(fèi)超過(guò)了一年的盈利。這是由在中國(guó)印刷管理與學(xué)術(shù)期刊的收集確定低維權(quán)成本高。因此，大多數(shù)數(shù)學(xué)報(bào)紙都隸屬于一些單位，以便于生存。高校學(xué)報(bào)是比較容易的，因?yàn)樗麄兪怯晌覀兊睦蠋熖幚怼Ｋ麄兯俣瓤?，價(jià)格低，更容易出版。
籌集公共資金和社會(huì)資金維護(hù)學(xué)術(shù)出版是國(guó)際慣例標(biāo)準(zhǔn)。即使現(xiàn)在的習(xí)慣是，只要最后的手稿將立即發(fā)送到最后，提前網(wǎng)上公布，該文件印刷版完成后，重新排卷數(shù)量的問(wèn)題…只是為了早點(diǎn)拿到錢(qián)。尤其是在社會(huì)資本幾乎是不可能成功的進(jìn)入學(xué)術(shù)出版業(yè)，在中國(guó)的公共資金的流通極為狹窄，對(duì)該雜志的選擇是更小。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十
1儀器與試藥。
高效液相色譜儀：島津lc-10atvp泵，spd-10avp紫外檢測(cè)器，威瑪龍色譜工作站，bug25-12超聲波清洗機(jī)（上海必能信超聲波有限公司）。復(fù)方金蒲片；延胡索乙素對(duì)照品（中國(guó)藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結(jié)果。
2.2溶液的配制。
2.2.1對(duì)照品溶液的`制備精密稱(chēng)取延胡索乙素對(duì)照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50ml容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對(duì)照品儲(chǔ)備液。吸取對(duì)照品儲(chǔ)備液25ml置50ml容量瓶中，制成每1ml含0.109mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復(fù)方金蒲片20片，去除糖衣，研細(xì)，精密稱(chēng)定，取1g,精密稱(chēng)定，置50ml離心管中，加甲醇10ml,用超聲波清洗機(jī)（25khz,500w）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘?jiān)尤爰状?0ml,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘?jiān)铀?0ml使溶解，加稀鹽酸調(diào)至ph2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至ph10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘?jiān)蛹状际谷芙?，并轉(zhuǎn)移至5ml容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗(yàn)。
取同一對(duì)照品溶液（每1ml含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內(nèi)和日間精密度試驗(yàn)，測(cè)定其峰面積，計(jì)算日內(nèi)rsd=1.56%（n=6），日間rsd=1.77%（n=3）。
2.5重復(fù)性試驗(yàn)。
取同一批供試品，按含量測(cè)定方法重復(fù)測(cè)定，計(jì)算rsd=1.70%（n=5），表明本法重復(fù)性較好。
2.6穩(wěn)定性試驗(yàn)。
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測(cè)定峰面積，rsd=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對(duì)照品，按含量測(cè)定方法進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果見(jiàn)表1。本試驗(yàn)供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類(lèi)生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對(duì)測(cè)定的影響。本試驗(yàn)比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)ph）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十一
〔摘要〕隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)逐漸成為醫(yī)學(xué)方面的一項(xiàng)重要的診斷技術(shù)。由于生物體的復(fù)雜性，生物信號(hào)還具有隨機(jī)性強(qiáng)、信號(hào)弱、噪聲強(qiáng)、頻率范圍低、周期性等特點(diǎn)，這導(dǎo)致在相似性分析時(shí)面臨很多困難。該文提出了窗口斜率特征提取法，通過(guò)確定參數(shù)窗口閾值和網(wǎng)格高度，利用相關(guān)公式進(jìn)行計(jì)算，用斜率變化規(guī)律對(duì)比相似波形。
〔關(guān)鍵詞〕生物醫(yī)學(xué)信號(hào);相似性;度量方法;窗口斜率法
生物醫(yī)學(xué)信號(hào)是由復(fù)雜的生命體發(fā)出的不穩(wěn)定的自然信號(hào)，可以反映出生物體所處的狀態(tài)及生命情況等，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)不同于其他信號(hào)，具有本身的特征和測(cè)試方法。通常生物信號(hào)包括心電、呼吸、脈搏等，這些信號(hào)是生物生命活動(dòng)的基本屬性［1］。采集生物體內(nèi)的信號(hào)后，可以根據(jù)信號(hào)的特征對(duì)生物體所處狀態(tài)進(jìn)行分析和研究，為診斷生物體器官功能并確定治療方法提供可靠的依據(jù)。
1生物體醫(yī)學(xué)信號(hào)
生物體不同信號(hào)的波形圖。幾種常見(jiàn)的心電波形圖如圖2所示，可以看出不同形態(tài)的生物體反映出不同的信號(hào)特征，進(jìn)而反映在波形圖上。醫(yī)師可以根據(jù)波形圖的特征對(duì)生物體的病情加以判斷，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。計(jì)算機(jī)和智能化技術(shù)的不斷發(fā)展為生物信號(hào)診斷技術(shù)提供可靠的保證。正確地劃分生物信號(hào)類(lèi)別是醫(yī)學(xué)內(nèi)的重要保證。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)波形間的相似性程度進(jìn)行劃分類(lèi)別，再對(duì)不同類(lèi)別信號(hào)加以分析，可以縮短工作量，提高工作效率和分析的準(zhǔn)確性，這是目前生物信號(hào)研究的發(fā)展方向。
2相似性分析法
指采用某種方法來(lái)描述和分析兩者之間的相似度。相似性分析通常分為兩個(gè)步驟:特征提取和表示以及相似性度量。由于生物體發(fā)出的生物自然信號(hào)能夠隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化，因此可以把生物信號(hào)作為時(shí)序信號(hào)中的一種。對(duì)時(shí)序數(shù)據(jù)的分析目前已廣泛應(yīng)用，例如氣象變化情況、石油勘探情況、股票走勢(shì)數(shù)據(jù)等。可以看出時(shí)序數(shù)據(jù)具有很大的復(fù)雜性和計(jì)算量，其相似性度量會(huì)很大程度影響著分析的結(jié)果。生物信號(hào)同樣具有上述特性，復(fù)雜多變是生物信號(hào)波形曲線(xiàn)形態(tài)的主要特征，因此其相似性分析要包括以下兩個(gè)方面:一是從原始生物信號(hào)中提取特征信息，進(jìn)行優(yōu)化組合，作為表示特征向量;二是對(duì)特征向量進(jìn)行相似性度量或分類(lèi)。原始數(shù)列的特征提取對(duì)降低計(jì)算量有很好的幫助，通過(guò)只保留數(shù)列的主要形態(tài)，去除次要形態(tài)和細(xì)枝末節(jié)，提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。目前，特征提取的方法有很多，研究思路也各不相同。keogh等［2］以時(shí)間序列為基礎(chǔ)，輸出的結(jié)果形式為線(xiàn)性分段，這種成為線(xiàn)性分段算法。主要方法是將數(shù)列表示為多段線(xiàn)性的直線(xiàn)，從而減少實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。這種線(xiàn)性分段算法的優(yōu)點(diǎn)直觀(guān)明了，可進(jìn)行多解析多運(yùn)算，支持各類(lèi)測(cè)量方法，應(yīng)用廣泛。生物信號(hào)作為時(shí)間序列的一種，也存在復(fù)雜表現(xiàn)形式，因此在分析中會(huì)面臨很多困難?；€(xiàn)漂移和時(shí)間軸的伸縮是生物信號(hào)最主要面臨的問(wèn)題［3－4］，選擇合適的距離度量方法，能夠提高相似性分析的準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)時(shí)間彎曲(dynamictimewarp，dtw)可以作為一種有效的解決方法，但它的缺點(diǎn)是時(shí)間復(fù)雜，應(yīng)用并不廣泛.
3生物醫(yī)學(xué)信號(hào)相似性分析的關(guān)鍵問(wèn)題
生物信號(hào)作為時(shí)序信號(hào)的一種，具有維數(shù)高、數(shù)據(jù)量巨大、噪聲干擾嚴(yán)重的特點(diǎn)。但由于人體是一個(gè)復(fù)雜的自然系統(tǒng)，人體信號(hào)具有時(shí)序信號(hào)所沒(méi)有的一些特點(diǎn)。
3.1隨機(jī)性強(qiáng)
由于人體的個(gè)體差異性很大，所表現(xiàn)出的生理信號(hào)也會(huì)隨之產(chǎn)生差異，比如年齡的差異、性別的差異等。人體健康與生病的生理信號(hào)，其差異性會(huì)更大。生物醫(yī)學(xué)信號(hào)具有隨機(jī)性，它的特征并不平穩(wěn)，隨著時(shí)間發(fā)生變化，這種變化為醫(yī)學(xué)中的信號(hào)處理帶來(lái)較大困難。
3.2信號(hào)弱，噪聲強(qiáng)
一般直接從人體中檢測(cè)到的電信號(hào)幅值比較小。因此，在處理各種生理信號(hào)之前要應(yīng)用放大器。噪聲是指其他信號(hào)對(duì)所研究對(duì)象信號(hào)的干擾，研究時(shí)需要對(duì)信號(hào)去除噪聲再進(jìn)行研究。
3.3頻率范圍低
經(jīng)頻譜分析可知，除聲音信號(hào)(如心音)頻譜成分較高外，其他電生理信號(hào)的頻譜一般較低。
3.4周期性
生物信號(hào)的幅值會(huì)隨著時(shí)間而產(chǎn)生周期性的變化，如圖3所示的心電波形。首先，將連續(xù)信號(hào)分為單個(gè)波形，即找到電波的最高點(diǎn)為分割點(diǎn);然后，將連續(xù)波形分為多個(gè)單段連續(xù)的波形。若分割點(diǎn)選取不準(zhǔn)確，將會(huì)對(duì)信號(hào)的判斷產(chǎn)生影響.生物信號(hào)具有維度高、數(shù)據(jù)多等特征，在相似性分析方面存在一定的難度。由于人們大都注意特征數(shù)據(jù)的提取方法，因此希望距離度量采用更簡(jiǎn)單的方法。生物信號(hào)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的特征數(shù)據(jù)提取后，距離度量通常采用簡(jiǎn)單方法降低運(yùn)算復(fù)雜程度，提高準(zhǔn)確率。生物信號(hào)具有信號(hào)弱、噪聲強(qiáng)、頻率范圍低等特點(diǎn)，需要采用相應(yīng)方法達(dá)到降維、去噪的功能。通常提取初次特征后，剩余的信息量仍然會(huì)很大，因此需要對(duì)特征數(shù)據(jù)進(jìn)行再優(yōu)化，采用該方法雖然能保證較高的準(zhǔn)確率，但優(yōu)化過(guò)程復(fù)雜度過(guò)高。
4窗口斜率的特征表示方法
特征提取方法是相似性分析的重要內(nèi)容，是影響分析的效率和精確性的重要保證。由于生物信號(hào)波形的相似性，我們需要關(guān)注波形中特征點(diǎn)的微小差異，重視波形中的細(xì)節(jié)走勢(shì)變化，對(duì)波形進(jìn)行分類(lèi)研究。上文提到，特征提取優(yōu)化過(guò)程復(fù)雜度很高，難以同時(shí)兼顧提取的效率和準(zhǔn)確性，但因?yàn)樯镄盘?hào)波形具有周期性，可以將波形按照周期進(jìn)行劃分，波形的變化走勢(shì)可以用不同階段內(nèi)的斜率表示，因此本研究提出了采用窗口斜率的特征表示方法。
4.1窗口斜率表示法
基于x、y軸的波形圖表示方法。首先將該坐標(biāo)內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行網(wǎng)格劃分，網(wǎng)格的大小可由兩個(gè)參數(shù):閾值t和網(wǎng)格高度h決定。對(duì)橫坐標(biāo)的劃分網(wǎng)格大小由閾值t確定，對(duì)縱坐標(biāo)的劃分網(wǎng)格大小由網(wǎng)格高度h確定。兩個(gè)參數(shù)t和h的大小對(duì)窗口效率法分析結(jié)果影響較大，對(duì)于不同的生物信號(hào)波形應(yīng)選取合適的參數(shù)進(jìn)行劃分。在網(wǎng)格劃分中，首先設(shè)定兩個(gè)參數(shù)，窗口閾值為t，網(wǎng)格高度為h。則波形的任意一個(gè)窗口的幅值可表示為(at(i－1)+1，…，ati+1)。任意一個(gè)窗口內(nèi)的縱向幅值差可以通過(guò)公式(3－1)來(lái)表示。(3－1)從公式可以看出，當(dāng)閾值t固定后，公式所計(jì)算的值實(shí)際就是窗口內(nèi)的斜率，因此這種方法稱(chēng)作窗口斜率表示法。
4.2參數(shù)確定
從上述公式的計(jì)算方法我們可以看出，窗口斜率特征法的參數(shù)t對(duì)于窗口內(nèi)斜率的計(jì)算有著重要的影響，參數(shù)選擇過(guò)大，則無(wú)法起到精細(xì)分析的效果;參數(shù)選擇過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致任務(wù)量增加，網(wǎng)格高度一般選擇0.1且不變動(dòng)。圖5顯示了心電波形和鋒電位波形的形狀，進(jìn)行兩種心電波形分析時(shí)，采用窗口斜率法首先確定閾值和高度。通常，窗口閾值在關(guān)鍵波峰的1/10～1/5內(nèi)選擇，經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，心電波形窗口閾值為4時(shí)效果最佳，鋒電位波形窗口閾值為2時(shí)效果最佳.
4.3窗口斜率法特征提取結(jié)果
窗口斜率法的實(shí)質(zhì)就是將坐標(biāo)內(nèi)的波形圖進(jìn)行網(wǎng)格劃分，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行斜率計(jì)算，計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)在坐標(biāo)內(nèi)，從而對(duì)相似的波形區(qū)分開(kāi)來(lái)。生物信號(hào)具有復(fù)雜性、緯度高等特征，非常適合采用窗口斜率法進(jìn)行特征提取。在特征提取過(guò)程中主要關(guān)注窗口內(nèi)斜率的變化規(guī)律，即使幾個(gè)波形走勢(shì)非常相似，但反映在斜率變化上會(huì)有很大的不同。圖6顯示了3種相似的波形經(jīng)過(guò)窗口斜率法計(jì)算后，結(jié)果對(duì)比差異很明顯。計(jì)算前可以看到3種原始波形很難區(qū)分，但通過(guò)窗口斜率計(jì)算后，特征體現(xiàn)在斜率上會(huì)有很大的變化，通過(guò)這些變化可以準(zhǔn)確判斷波形類(lèi)別，再進(jìn)行下一步研究分析。
4.4窗口斜率法特點(diǎn)
窗口斜率特征提取法是基于生物信號(hào)復(fù)雜性與相似性的難點(diǎn)而定。對(duì)3種相似的波形采用窗口斜率法計(jì)算后，其斜率波形表現(xiàn)出明顯的差異，因此，窗口斜率法對(duì)于生物信號(hào)波形的特征提取非常有用，其原理較為簡(jiǎn)單，計(jì)算方法方便。經(jīng)窗口斜率法對(duì)序列降維計(jì)算，能夠節(jié)約計(jì)算量。此外，窗口斜率法能夠維持靈敏度和特異度的平衡，使其均保持在較高水平，即在避免異常波形漏檢的情況下，提高了波形識(shí)別的準(zhǔn)確率。因此，窗口斜率法可作為生物信號(hào)相似波形處理的重要手段。然而，窗口斜率法的關(guān)鍵點(diǎn)在于選擇合適的閾值參數(shù)，它很大程度影響計(jì)算的準(zhǔn)確性。尋找最優(yōu)閾值是一個(gè)煩瑣的工作，需要不斷地迭代計(jì)算。窗口斜率法的關(guān)鍵點(diǎn)在于窗口閾值的選取，該參數(shù)對(duì)斜率計(jì)算結(jié)果影響很大，而且對(duì)不同波形時(shí)要求不盡相同。通過(guò)手動(dòng)選取分類(lèi)閾值，計(jì)算結(jié)果會(huì)有誤差，選不到最優(yōu)閾值，分類(lèi)結(jié)果也得不到最優(yōu)。如果閾值范圍很大，會(huì)造成任務(wù)量增大，如何選擇確定合適的閾值參數(shù)，對(duì)于窗口斜率法的應(yīng)用具有重要影響，這也是下一步工作的主要方向。此外，未來(lái)的工作還需要一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)論證此方法的效果，通過(guò)對(duì)不同信號(hào)波的研究，確定選擇最佳閾值參數(shù)的方法與理論。
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醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十二
2優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，提高職業(yè)資格考試通過(guò)率的策略
2.1對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)改進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)
職業(yè)資格考試大綱是最有針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)，且歷年考試大綱都相對(duì)穩(wěn)定和連貫，對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)及實(shí)踐技能等方面針對(duì)目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等…方面進(jìn)行了改革，注重在專(zhuān)科臨床專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中突出職業(yè)特點(diǎn)和實(shí)用性。加強(qiáng)各基礎(chǔ)學(xué)科之間基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的融會(huì)貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點(diǎn)貫穿到教學(xué)過(guò)程中，打破原有課程體系只注重本課程知識(shí)體系完整性的缺點(diǎn)。課堂教學(xué)中進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，將專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對(duì)接，并作為一項(xiàng)常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動(dòng)及集體備課活動(dòng)中，完善臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到學(xué)校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵(lì)教師采取各種教學(xué)方法探索提高和改進(jìn)理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。
2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)室是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要基地，相應(yīng)的資格考試雖無(wú)直接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)生早期實(shí)踐能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生后續(xù)實(shí)訓(xùn)考核有重要的指導(dǎo)意義。在相關(guān)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，甄選出與資格考試相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)理念，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程，養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫(kù)建設(shè)，改進(jìn)考試考核方法
2.3.1根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應(yīng)課程的試題庫(kù)，并面對(duì)學(xué)生開(kāi)放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專(zhuān)家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專(zhuān)業(yè)各課程的考試輔導(dǎo)和日常教學(xué)改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設(shè)有多個(gè)命題參數(shù)指標(biāo)，如知識(shí)點(diǎn)分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學(xué)測(cè)試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡(jiǎn)答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學(xué)生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應(yīng)試能力。
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十三
摘要：生物化學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，本門(mén)課程的學(xué)習(xí)能為后續(xù)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程打下良好的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)適合檢驗(yàn)崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，本課程從課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革與探索，收到了良好的效果。
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);生物化學(xué);課程改革。
具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)，在醫(yī)院檢驗(yàn)科、疾病控制中心、檢驗(yàn)儀器及試劑產(chǎn)銷(xiāo)公司行業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)第一線(xiàn)能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位等工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。
充分體現(xiàn)“做、學(xué)、教”一體化的教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，拓展專(zhuān)業(yè)思維，加強(qiáng)溝通、表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作精神，全面提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。
生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，本課程的教學(xué)目標(biāo)使學(xué)生掌握生物化學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)及醫(yī)用生化中相關(guān)物質(zhì)的代謝過(guò)程及產(chǎn)物;了解學(xué)科領(lǐng)域的新成果和發(fā)展動(dòng)態(tài);為學(xué)習(xí)后續(xù)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能運(yùn)用生化代謝知識(shí)原理解釋醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的現(xiàn)象;能簡(jiǎn)單判斷生化指標(biāo)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為了達(dá)成目標(biāo)，我們對(duì)生物化學(xué)課程進(jìn)行了一系列的改革與探索。
1重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。
高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育是能力本位的素質(zhì)教育，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為根本目的，我們?cè)诔浞终{(diào)研崗位需求的基礎(chǔ)上，以知識(shí)、能力、素質(zhì)三維空間結(jié)構(gòu)為主線(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同行和專(zhuān)家的意見(jiàn)，以崗位能力為核心，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試大綱為依據(jù)，對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。
1.1優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容。
增加了檢驗(yàn)崗位必備的知識(shí)和技能，將課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，根據(jù)每個(gè)模塊對(duì)應(yīng)的崗位任務(wù)和執(zhí)考點(diǎn)制定課程內(nèi)容的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容與崗位需求緊密對(duì)接。
1.2重視和優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)。
通過(guò)實(shí)踐教學(xué)讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用生化檢測(cè)技術(shù)來(lái)進(jìn)行分離提取、活性測(cè)定、含量測(cè)定及生化分析，使他們的實(shí)踐操作技能得到切實(shí)加強(qiáng)，為其后續(xù)檢驗(yàn)操作能力的形成奠定基礎(chǔ)。
2課程設(shè)計(jì)。
課程設(shè)計(jì)理念遵循醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為根本目的，設(shè)計(jì)思路為基于職業(yè)分析進(jìn)行體系構(gòu)建，基于工作過(guò)程進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)，基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，基于學(xué)生主體進(jìn)行課程實(shí)施，基于實(shí)踐技能進(jìn)行課程考核。
3課程實(shí)施。
本課程以“必需、夠用、實(shí)用”為度，以理清流程、強(qiáng)化實(shí)用、培養(yǎng)技能為原則，采用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)及理實(shí)一體的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。
達(dá)到了良好的教學(xué)效果，對(duì)于接近生活的部分(糖代謝、脂類(lèi)代謝、氨基酸代謝、嘌呤代謝)，采用案例教學(xué)法，對(duì)于接近臨床的部分(肝的生化、血液生化、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡)，采用探究式教學(xué)法，如此有力保證了教學(xué)的有效實(shí)施，全面提升了生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
4課程考核評(píng)價(jià)。
使得課程評(píng)價(jià)和考核真正面向素質(zhì)、技能、知識(shí)“三位一體”，這種改進(jìn)對(duì)學(xué)生的發(fā)展，教師教學(xué)方法的改進(jìn)都起著積極的推動(dòng)作用。
另外，我們還通過(guò)學(xué)生考試成績(jī)分析、同行專(zhuān)家意見(jiàn)、學(xué)生對(duì)老師講課評(píng)價(jià)、督導(dǎo)組聽(tīng)課意見(jiàn)等多方位的綜合評(píng)價(jià)，保證了課程改革的有效進(jìn)行。
綜上所述，在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)中，我們秉承以服務(wù)為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心、以“必需、夠用”為原則的高職教育理念，從課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施、課程考核評(píng)價(jià)等多方面進(jìn)行了改革，改革凸顯為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位服務(wù)的特性，達(dá)到了高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，王挺，歸改霞，全碧波.基于崗位任務(wù)的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系的構(gòu)建[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，,05(34):136-137.
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十四
[摘要]眶內(nèi)壁骨折在基層法醫(yī)臨床鑒定中比較常見(jiàn)。眼部鈍挫傷致眶部及相應(yīng)處骨折的損傷程度評(píng)定，要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，并考慮骨折的嚴(yán)重程度，結(jié)合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響。
1前言
眼部損傷中，眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折發(fā)生率較高，在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中較常見(jiàn)，正確診斷眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折對(duì)于法醫(yī)鑒定至關(guān)重要。目前眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的診斷多參考多排螺旋ct掃描的結(jié)果，而磁共振mri對(duì)于軟組織損傷的診斷效果更好，因此要求法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員要充分了解眶內(nèi)壁損傷的特點(diǎn)，深刻了解鑒定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條文和釋義內(nèi)容，根據(jù)病歷和相關(guān)查體，綜合得出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)鑒定意見(jiàn)。
2眶內(nèi)壁解剖結(jié)構(gòu)和骨折特點(diǎn)
眶內(nèi)壁呈長(zhǎng)方形，由4塊顱骨構(gòu)成；額骨角突與淚骨構(gòu)成前部及淚囊窩；中部占內(nèi)壁的大部分，是篩骨紙板，后部小塊為蝶骨，中間大部分與篩竇相接。暴力作用于外壁，然后外壁傳遞給眼球一個(gè)外力，使眼球受到擠壓，引起眶內(nèi)組織對(duì)內(nèi)壁產(chǎn)生壓縮力致眼眶內(nèi)壁骨折。
眶內(nèi)壁骨折大多是在斗毆中形成，以青壯年男性占絕大多數(shù)。眼球受到鈍性暴力作用，如拳擊等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部軟組織，使眶內(nèi)軟組織受到擠壓導(dǎo)致眶壓增高，眶壁向外骨折。骨折多發(fā)生在在眼眶壁較薄弱的下壁、內(nèi)側(cè)壁及視神經(jīng)管的內(nèi)側(cè)壁。粉碎性眼眶骨折則表現(xiàn)為眼眶骨壁呈多處斷裂，斷裂的骨塊分離，并向四周不同方向移位。內(nèi)壁骨折時(shí)若內(nèi)直肌鞘及軟組織嵌入骨折縫內(nèi)，限制眼球運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)復(fù)視；由于眶內(nèi)壁大部分薄弱，骨折時(shí)多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容積增大，早期也可出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。對(duì)于明確顯示沒(méi)有眼外肌的嵌鈍，眶內(nèi)軟組織入竇腔較少者，可釆用非手術(shù)治療。對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)明顯障礙，復(fù)視范圍較大；眼球內(nèi)陷明顯，影響外觀(guān)；牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)恢復(fù)趨勢(shì)；證實(shí)有眼外肌嵌頓，以及較多的眶內(nèi)容疝出的應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。手術(shù)目的就是盡量消除復(fù)視及矯正眼球內(nèi)陷。當(dāng)損傷力量較大時(shí)可出現(xiàn)眶壁的.粉碎性骨折，此時(shí)容易同時(shí)伴眶周積氣和上頜竇或篩竇積液等損傷。
3眶內(nèi)壁骨折鑒定要點(diǎn)
3.1《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)眼部骨折構(gòu)成輕傷條款已作了明確的界定，眶內(nèi)壁骨折依照5.2.5d條款規(guī)定評(píng)定為輕微傷。單純性眶壁骨骨折，尤其是骨折移位較小的，對(duì)視覺(jué)功能影響較小，或隨著出血吸收和水腫消退，眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙有的可緩解，預(yù)后較好，亦不留功能障礙，評(píng)定為輕微傷。但嚴(yán)重的眶壁骨折可造成眶腔增大，眶內(nèi)容物減少，引起眼球內(nèi)陷，而出現(xiàn)瞼裂變小，上瞼內(nèi)2/3凹陷，上瞼溝形成而加重?fù)p傷程度。而對(duì)于骨折后合并有眼外肌、眼神經(jīng)、面神經(jīng)或眼神經(jīng)損傷，引起復(fù)視、斜視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、上瞼下垂等功能障礙可以依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.2.4f條款規(guī)定眶壁骨折評(píng)定為輕傷二級(jí)。所以，對(duì)于眶部及相應(yīng)處骨折要求鑒定的案例，要注意急性眶壁骨折影像資料收集，分析愈后眼球內(nèi)陷與否及程度，為愈后視功能情況提供損傷基礎(chǔ)。
3.2眶部及相應(yīng)處骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定，進(jìn)行詳細(xì)的ct、mri檢查是十分必要的，判明骨折的部位、類(lèi)型及嚴(yán)重程度，進(jìn)而分析可能造成視力損傷的病理基礎(chǔ)。對(duì)于無(wú)骨折的眼部鈍挫傷，亦必要進(jìn)行眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傷前有無(wú)病變、視力狀況，明確眼部器官及相關(guān)軟組織損傷情況，結(jié)合傷者年齡、身體狀況、傷后就診時(shí)間及治療措施是否得當(dāng)，針對(duì)不同的具體案例進(jìn)行全面、科學(xué)分析，客觀(guān)評(píng)定損傷程度?？魞?nèi)壁骨折如合并眼外肌或眼神經(jīng)損傷，發(fā)生復(fù)視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙的，并有手術(shù)指征也行手術(shù)治療的損傷程度，要比不需手術(shù)治療的其它單純眶壁骨折或復(fù)雜眶壁骨折未經(jīng)手術(shù)治療的損傷程度嚴(yán)重。因此，眶內(nèi)壁骨折如合并眼外肌或眼神經(jīng)損傷，發(fā)生復(fù)視、視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙雖經(jīng)手術(shù)治療愈后較好，無(wú)遺留癥狀及體征的，也應(yīng)依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.2.4f條評(píng)定為輕傷二級(jí)。
4結(jié)語(yǔ)
總之，眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折在基層法醫(yī)受理案件中較為多見(jiàn)，通過(guò)mri鑒別新鮮性及陳舊性骨折意義重大，對(duì)于提高法醫(yī)鑒定質(zhì)量和確保執(zhí)法公平公正至關(guān)重要。mri對(duì)于骨折的診斷不明確時(shí)務(wù)必使用ct檢查以明確診斷。對(duì)于外傷導(dǎo)致的眼部鈍挫傷致眶部及相應(yīng)處骨折的損傷程度評(píng)定，法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員要慎之又慎，要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，并考慮骨折的嚴(yán)重程度，結(jié)合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響，充分掌握鑒定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條文和釋義內(nèi)容，綜合得出既保護(hù)鑒定人又符合傷情事實(shí)的法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定意見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)與人文的論文篇十五
徐經(jīng)世,男,1933年1月28日生。安徽省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,安徽省委保健委專(zhuān)家組成員。曾歷任安徽中醫(yī)學(xué)院成人教育部主任、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、黨委書(shū)記等職。為醫(yī)之道惟德惟術(shù),有濟(jì)人之術(shù),必有濟(jì)人之心者,方可為蒼生良醫(yī)。故醫(yī)者宜存仁心以濟(jì)世,存仁術(shù)以濟(jì)人。徐經(jīng)世樂(lè)善好施,謙恭好學(xué),精勤不倦,淡泊名利,堪稱(chēng)一代儒醫(yī)。從其所走過(guò)的路,讓人足以看出他的成長(zhǎng)歷程是怎樣得影響了一代名老中醫(yī)的造就。
徐經(jīng)世[1-2]祖籍巢湖,安徽巢湖市黃麓軍徐村人,是解放前有名的文化村,距離張治中將軍家鄉(xiāng)3里路。抗戰(zhàn)前全家定居肥東,生于肥東湖濱徐駱村。此村也是文化村,比鄰巢湖長(zhǎng)江,河中木船運(yùn)輸,此種商船來(lái)往,大宗商業(yè)臨河而出,村里有錢(qián)紳士創(chuàng)辦朝霞學(xué)社。張治中曾資助創(chuàng)辦黃麓師范學(xué)校,1946起,徐經(jīng)世在其附小讀書(shū),因距家有10余里路,來(lái)往不便,即住校學(xué)習(xí)。在肥東成長(zhǎng),后來(lái)合肥,業(yè)已60個(gè)春秋。
徐經(jīng)世生活之地,隸屬今之合肥,位于安徽省中部,因東淝河與南淝河匯合于此而得名。歷史上屬古之廬州,又名廬陽(yáng),是昔日的“淮右首郡,吳楚要沖”,現(xiàn)為安徽省省會(huì),列中國(guó)城市五十強(qiáng)之一。合肥是歷來(lái)兵家必爭(zhēng)之地,素以“三國(guó)舊地”聞名于世,當(dāng)年魏將張遼大敗孫權(quán)十萬(wàn)大軍,威震逍遙津;到了南北朝,合肥依然是南北軍事前沿陣地;北宋時(shí),又變成抗金前沿;而明末,張獻(xiàn)忠領(lǐng)導(dǎo)的起義軍曾智取合肥;及到清末,太平天國(guó)李玉成與曾國(guó)藩指揮的湘軍在此會(huì)戰(zhàn),取得了三河鎮(zhèn)大捷;大大小小的戰(zhàn)役不斷證明著合肥曾是名副其實(shí)的“淮右襟喉、江南唇齒”。
合肥尚是全國(guó)衛(wèi)生城市,有著名的逍遙古津、教弩梵鐘、蜀山春曉、包河秀色、李鴻章故居景點(diǎn);有紫蓬山國(guó)家森林公園、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游區(qū)、徽?qǐng)@、西郊風(fēng)景區(qū),并將昔日只在府苑別墅里才有的亭臺(tái)樓閣、水榭回廊搬上街頭,建成似翡翠項(xiàng)鏈般的環(huán)城公園,營(yíng)造出城中有園、園中有城的亮麗景觀(guān)。
合肥歷史悠久,人才輩出,因北宋清官包拯生于此、長(zhǎng)眠于此而有著“包公故里”之美稱(chēng)。合肥歷史上的名人還有五代十國(guó)時(shí)期吳國(guó)的締造者楊行密,清末名相李鴻章,臺(tái)灣第一巡撫劉銘傳,愛(ài)國(guó)將領(lǐng)聶士成。到了現(xiàn)代,則有諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的獲得者楊振寧,旅美女詞人、知名學(xué)者闞家等。
徐經(jīng)世依托的安徽省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1959年,2004年增掛安徽省中醫(yī)院機(jī)構(gòu)名稱(chēng),是一所集醫(yī)、教、研、防保與康復(fù)為一體的大型綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院,是國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合確定的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地。目前擁有博士、碩士研究生導(dǎo)師65人,有傳統(tǒng)療法治療中心、體檢中心、名醫(yī)堂等11個(gè)診療服務(wù)中心和52個(gè)專(zhuān)病特色門(mén)診。附院承華佗神韻,繼新安衣缽,發(fā)揮名老中醫(yī)的傳幫帶作用,造就了一批部級(jí)名老中醫(yī)和江淮名中醫(yī)。近年依托名醫(yī)堂,啟動(dòng)老中醫(yī)工作室工作,年輕中醫(yī)在繼承中汲取學(xué)術(shù)精華,在實(shí)踐中創(chuàng)新理論,一大批中青年專(zhuān)家脫穎而出,形成了層次分明、結(jié)構(gòu)合理、老中青結(jié)合的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。徐經(jīng)世正是在這樣的歷史和文化環(huán)境下成長(zhǎng)并發(fā)揮著作用的.。
徐經(jīng)世曾祖父母,均為當(dāng)?shù)厮桔酉壬?曾祖乃晚清秀才;祖父徐恕甫,在清朝廢科舉后,也從私塾,1956年調(diào)入安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校,任《傷寒論》教員;1957年任安徽省中醫(yī)研究所研究員,在1959年成立中醫(yī)學(xué)院和安徽省第一康復(fù)醫(yī)院時(shí),是接納治療抗美援朝傷病員的中醫(yī)顧問(wèn),后仙逝。
父親徐少甫,姊妹4人,2個(gè)妹妹均不幸夭折;姐姐80多去世,家在肥東。少甫后因署瘟高熱英年早逝,時(shí)30歲,學(xué)業(yè)剛成,惜乎憾哉。徐經(jīng)世時(shí)年4歲;11歲時(shí)母親也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯賴(lài)祖父母撫育,并潛心讀書(shū)。經(jīng)世尚有2個(gè)妹妹,幼時(shí)也均由祖父母撫養(yǎng),小2歲者現(xiàn)康居上海,小3歲者康居巢湖。徐經(jīng)世后與童氏女結(jié)婚,相依為命,現(xiàn)為合肥市無(wú)線(xiàn)電一廠(chǎng)退休職工。徐經(jīng)世膝下有1子3女,學(xué)業(yè)皆有建樹(shù),惜無(wú)后代從醫(yī)。
名師出高徒。徐經(jīng)世幼年從研讀《四書(shū)》、《五經(jīng)》開(kāi)始,逐漸旁至諸子百家,為其以后學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,打下良好的古文字基礎(chǔ)。后由祖父徐恕甫言傳身教,從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈學(xué)》等開(kāi)始,然后精讀四大經(jīng)典,反復(fù)研讀《醫(yī)學(xué)心悟》、《臨證指南醫(yī)案》等臨床醫(yī)著,深刻領(lǐng)會(huì)祖父辨證思維和處方用藥技巧。
曾受省中醫(yī)管理局委托,2000年開(kāi)始徐經(jīng)世偕門(mén)弟數(shù)名對(duì)祖父遺存手稿進(jìn)行搶救性整理。先是列安徽省教育廳自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目,此為安徽省對(duì)老中醫(yī)的發(fā)掘整理研究立項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)了先河。隨后多年,影響諸多老中醫(yī)項(xiàng)目成為本省科研項(xiàng)目。徐經(jīng)世結(jié)合昔學(xué),參閱祖父遺留的醫(yī)案、醫(yī)話(huà)和臨證心得手稿,進(jìn)行精心整理,出版了專(zhuān)著《中醫(yī)臨床家--徐恕甫》,2003年還獲得安徽省人民政府科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。
徐經(jīng)世尚私淑歷代諸多名家,如理脾宗東垣,和胃效天士;崇尚丹溪滋陰學(xué)說(shuō),提出了許多弘揚(yáng)醫(yī)理的獨(dú)特觀(guān)點(diǎn)。中醫(yī)教育的歷史,歷來(lái)雖以師徒傳授為主,但不排斥正規(guī)化中醫(yī)教育。早在南北朝即有政府開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。目前,我國(guó)有30所高等中醫(yī)藥院校和50多所中等中醫(yī)藥學(xué)校,為國(guó)家培養(yǎng)約27萬(wàn)中醫(yī)人才。院校教育為中醫(yī)教育建立了正規(guī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校辦學(xué)體制,不僅實(shí)現(xiàn)中醫(yī)教育的大規(guī)模、高效率辦學(xué),培養(yǎng)大量中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才,而且促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)代社會(huì)中的發(fā)展;既保存中醫(yī)特色,又融入現(xiàn)代的科學(xué)指導(dǎo)思想,同時(shí)加速了中醫(yī)與世界的接軌。徐恕甫于1956年任安徽省中醫(yī)研究所研究員,一邊臨床,一邊在安徽中醫(yī)學(xué)院前身--安徽中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校任教員,自行編撰《傷寒淺解》教材4冊(cè),為全省招收的進(jìn)修學(xué)員講授經(jīng)典課程。徐經(jīng)世先隨祖父調(diào)動(dòng)舉薦到學(xué)校深造,畢業(yè)后任安徽中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授,為學(xué)生以及附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生講授臨床課程,同樣以臨床依托,理論指導(dǎo)臨床,再?gòu)呐R床升華理論,兩者結(jié)合,反復(fù)經(jīng)臨床、教學(xué)和實(shí)踐的歷練。應(yīng)該肯定的是,現(xiàn)代院校教育基本實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化,較好地完成了與現(xiàn)代教育制度的接軌。假若能在此基礎(chǔ)上注重中醫(yī)學(xué)術(shù)本身特點(diǎn)的傳承,正確引導(dǎo),發(fā)揮學(xué)員能動(dòng)性,那么,造就成批的中醫(yī)藥優(yōu)秀臨床人才是完全可能的,相信應(yīng)該比單純的師帶徒占有明顯成才優(yōu)勢(shì)。徐經(jīng)世先后被遴選為全國(guó)第2、3、4批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師,以此方法培養(yǎng)了多名優(yōu)秀繼承人,如陶永、卓思源、樊巧云等。國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作管理辦法文件,給每期500名老中醫(yī)每人選配1-2名中青年業(yè)務(wù)骨干之繼承人,采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng),以達(dá)到繼承、整理老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng),培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人員之目的。遴選的繼承人報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審批后,報(bào)人事部、衛(wèi)生部備案?？梢?jiàn)現(xiàn)代意義上的師承教育包括院校中研究生的教育均屬于高層次的政府指令性師承教育,是在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育及實(shí)踐之后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1999年12月及2004年,安徽省中醫(yī)管理局先后下發(fā)文件,由政府指令性要求培養(yǎng)安徽省跨世紀(jì)中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人和江淮名中醫(yī),先由國(guó)家中醫(yī)管理局及安徽省人民政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面主持拜師儀式,隨后實(shí)施3年的培養(yǎng)計(jì)劃,每年進(jìn)行20余項(xiàng)指標(biāo)之考查或考核。徐老也是這項(xiàng)工作的指導(dǎo)老師,且拜師學(xué)生最多,如李澤庚、王化猛、韓寧林、張國(guó)梁等均是其中高層次門(mén)第。鑒于徐經(jīng)世培養(yǎng)人才的成就,國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾在2006年授予他全國(guó)首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng),予以表彰。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)余靖等出席頒獎(jiǎng)儀式,并在“傳承中醫(yī),弘揚(yáng)國(guó)粹”巨型簽名卷軸上簽名;2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局還授予徐經(jīng)世全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師光榮稱(chēng)號(hào)。
國(guó)家和各省發(fā)展中醫(yī)藥條例,均提出要重視和支持中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、保護(hù)、整理以及有獨(dú)特療效中醫(yī)診療技術(shù)的發(fā)掘和利用。2007年7月18日,安徽中醫(yī)附院也專(zhuān)門(mén)下文成立了徐經(jīng)世名老中醫(yī)研究室,配備助手和必要的硬件設(shè)施,進(jìn)行學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
徐經(jīng)世自1951年正式跟隨祖父侍診;1956年安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)修,1957年留校從醫(yī)、任教工作,并一邊臨床,一邊繼續(xù)深造,時(shí)光飛逝,迄今有近60年從醫(yī)歷史。歷代名醫(yī)中他推崇和崇拜諸多,如李東垣、朱丹溪、葉天士等。從這些醫(yī)家學(xué)術(shù)中,他汲取充足必要的養(yǎng)分,使自己臨床中能夠游刃而有余。如今可說(shuō)他已是“病家滿(mǎn)天下”、“桃李滿(mǎn)天下”了。
古老的中醫(yī)學(xué),多年來(lái)通過(guò)一代代學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承,才使其可以發(fā)揚(yáng)光大。徐經(jīng)世主要受業(yè)于徐恕甫,他又傳授給了諸多門(mén)徒。
2.1徐恕甫授徒
共5人。徐少甫,30余歲學(xué)成之時(shí),英年早逝。徐經(jīng)世,部級(jí)名老中醫(yī)。郭幸福,舒城人,為嗣超公子,1965年安徽中醫(yī)學(xué)院首屆本科畢業(yè),乃安徽省著名中醫(yī)臨床家,現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院國(guó)醫(yī)堂主任醫(yī)師,曾以75歲高齡,參加國(guó)務(wù)院頒布的《中醫(yī)條例》政策競(jìng)賽,榮獲三等獎(jiǎng),可喜可敬。吳德慶,曾在徐恕甫先生調(diào)離家鄉(xiāng)來(lái)肥后,旋即在巢湖肥東一帶名氣大振。2009年去世。羅申道,學(xué)徒,中途因家事退出。
2.2徐經(jīng)世授徒
凡20余人。目前較有影響的有:一、陶永,1957年生,浙江紹興人。1983年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書(shū)記、中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。為徐經(jīng)世全國(guó)第2批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、大弟子,率先研究徐經(jīng)世學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),先后發(fā)表相關(guān)論文10余篇,主持承擔(dān)老師臨床課題3項(xiàng)。二、王化猛,1963年生。1986年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)為渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師,科教科科長(zhǎng)。是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予的全國(guó)基層優(yōu)秀名中醫(yī),安徽省衛(wèi)生廳有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家,省衛(wèi)生廳中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人,亳州市政府首批、第2批專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才,市政協(xié)委員。8次分獲省市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、青年科技獎(jiǎng);主編《中國(guó)道家醫(yī)學(xué)文化研究》1部;發(fā)表老師中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)論文20余篇。傳承方面似有神悟之處,被徐老譽(yù)為最得意門(mén)生之一。重點(diǎn)協(xié)助老師完成2部專(zhuān)著,整理部分醫(yī)案,撰寫(xiě)發(fā)表老師一些重要論文。傳承方面,如徐經(jīng)世注重未病研究,王化猛則承其學(xué)術(shù),有所發(fā)揚(yáng),在國(guó)內(nèi)創(chuàng)造性提出“慢性肝炎無(wú)證可辨型”新理論,并進(jìn)行系列探討,日本業(yè)內(nèi)曾介紹[4]該項(xiàng)成果;再如,徐經(jīng)世注重中州膽胃調(diào)理,王化猛則系統(tǒng)總結(jié)徐經(jīng)世該專(zhuān)題,并付諸臨床,尚對(duì)其消化復(fù)寧湯進(jìn)行文獻(xiàn)追根式研究,與脾胃、膽胃升降理論有機(jī)結(jié)合,研究得以充實(shí)。三、張國(guó)梁,1961年生。1984年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)附院主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,感染科主任。國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局手足口病、艾滋病臨床專(zhuān)家組成員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、防治艾滋病分會(huì)常務(wù)委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員。主持國(guó)家、省、廳級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,參與專(zhuān)著編寫(xiě)3部。對(duì)徐經(jīng)世的消化復(fù)寧湯進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,用現(xiàn)代方法對(duì)老師用藥特點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,是難得的現(xiàn)代化中醫(yī)臨床研究型人才。四、韓寧林,1960年生,1984年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,急診科主任。是安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。五、卓思源,中醫(yī)內(nèi)科研究生,副主任醫(yī)師,是徐經(jīng)世全國(guó)第4批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師,發(fā)表老師學(xué)術(shù)思想
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