醫(yī)療申請鑒定申請書(通用16篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-07 03:13:16
醫(yī)療申請鑒定申請書(通用16篇)
時(shí)間:2023-11-07 03:13:16     小編:翰墨

總結(jié)是我們向前看的關(guān)鍵一步,為未來的發(fā)展做好準(zhǔn)備。在總結(jié)的寫作中,要根據(jù)具體情境選擇合適的語氣和態(tài)度,以達(dá)到更好的傳達(dá)效果。掌握一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,可以幫助我們更好地理解總結(jié)的寫作風(fēng)格和技巧。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇一

借款人若需要銀行貸款,應(yīng)當(dāng)向銀行或其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接提出書面申請,填寫《貸款申請書》。

申請書的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括貸款金額、貸款用途、償還能力及還款方式,同時(shí)還須向銀行提交以下材料:

1、借款人及保證人基本情況;。

2、財(cái)務(wù)部門或會計(jì)師事務(wù)所核準(zhǔn)的上年度財(cái)務(wù)報(bào)告,以及申請貸款前一期財(cái)務(wù)報(bào)告;。

3、原有不合理占用貸款的糾正情況;。

5、項(xiàng)目建議書和可行性報(bào)告;。

6、銀行認(rèn)為需要提供的其他有關(guān)材料;。

7、固定資金貸款要在申請時(shí)附可行性研究報(bào)告、技術(shù)改造方案或經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃任務(wù)書、初步設(shè)計(jì)和總概算。

二、銀行的審批。

1立項(xiàng)。

該階段的主要工作是確認(rèn)審查目的、選定主要考察事項(xiàng)、制定并開始實(shí)施審查計(jì)劃。

2對借款人進(jìn)行信用等級評估。

信用等級是根據(jù)借款人的領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、資金結(jié)構(gòu)、履約情況、經(jīng)營效益和發(fā)展前景等因素來評定的。

評級可以由貸款人獨(dú)立進(jìn)行,內(nèi)部掌握,也可以由有關(guān)部門批準(zhǔn)的評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

3進(jìn)行可行性分析。

這一階段包括發(fā)現(xiàn)問題、探究原因、確定問題的性質(zhì)及可能的影響程序等。

其中,對企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況的分析最為重要,因?yàn)樗倾y行掌握和判斷企業(yè)償還能力的依據(jù)。

4綜合判斷。

審查人員對調(diào)查人員提供的材料進(jìn)行核實(shí),判斷企業(yè)目前的狀況、中期的盈虧和長期的發(fā)展,復(fù)測貸款的風(fēng)險(xiǎn)度,提出意見,按規(guī)定權(quán)限審批。

5進(jìn)行貸前審查,確定能否貸款。

銀行貸前審查的方式多種多樣,主要有接調(diào)查、側(cè)面調(diào)查等。

貸前審查結(jié)束后,由銀行經(jīng)辦人員寫出貸款審查報(bào)告進(jìn)行審批,并明確能否給予貸款。

三、簽訂借款合同。

若銀行對借款申清進(jìn)行審查后,認(rèn)為各項(xiàng)均符合規(guī)定,并同意貸款,便與借款人簽訂《借款合同》。

在《借款合同》中約定貸款種類、貸款用途、貸款金額、利率、貸款期限、還款方式、借貸雙方的權(quán)利和義務(wù)、違約責(zé)任、糾紛處理及雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)。

《借款合同》自簽訂之日起即發(fā)生效力。

四、貸款的發(fā)放。

借款合同簽訂后,雙方即可按合同規(guī)定核實(shí)貸款。

借款人可以根據(jù)借款合同辦理提款手續(xù),按合同計(jì)劃一次或多次提款。

借款人提款時(shí),由借款人填寫銀行統(tǒng)一制定的提款憑證,然后到銀行辦理提款手續(xù)。

銀行貸款從提取之日起開始計(jì)算利息。

借款人取得借款后,必須嚴(yán)格遵守借款合同,按合同約定的用途、方式使用貸款。

五、銀行貸后檢查。

貸后檢查是指銀行在借款人提取貸款后,對其貸款提取情況和有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營情況、財(cái)務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督和跟蹤調(diào)查。

六、貸款的收回與延期。

貸款到期時(shí),借款人應(yīng)按借款合同按期足額歸還貸款本息。

1、銀行在短期貸款到期前1個(gè)星期、中長期貸款到期前1個(gè)月,向借款人發(fā)送還本付息通知單。

2、借款人應(yīng)及時(shí)籌備資金,貸款到期時(shí),一般由借款人主動開出結(jié)算憑證,交銀行辦理還款手續(xù)。

3、對于貸款到期而借款人未主動處款的,銀行可采取主動扣款的辦法,從借款人的存款賬戶中收回貸款本息。

借款人如因客觀原因不能按期歸還貸款,應(yīng)按規(guī)定提前的天數(shù)向銀行申清展期,填寫展期金額及展期日期,交由銀行審核辦理。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇二

甲方:_________________

乙方:_________________

一、__________合同于_____年_____月_____日簽訂,合同期限為_______________。現(xiàn)甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對已經(jīng)履行的部分進(jìn)行確認(rèn)(具體確認(rèn)的內(nèi)容)

三、__________合同中關(guān)于違約責(zé)任的約定依然有效(如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責(zé)任的,也可約定合同全部終止)。

四、爭議解決的方式(同上)

五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

簽訂時(shí)間:_________________

簽訂地點(diǎn):_________________

解約申請書與一般的申請書差不多,但又有些區(qū)別,區(qū)別主要有正文內(nèi)容必須明確解約的內(nèi)容,比如解約時(shí)間、解約賠償之類的內(nèi)容,如果另一方同意解約申請的,雙方可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議明確解除雙方之間的合同關(guān)系。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇三

________銀行________支行:

茲有我公司:北京商貿(mào)有限公司,在貴處設(shè)立對公賬戶:________________,近期根據(jù)公安局相關(guān)要求,將原財(cái)務(wù)章銷毀更換為新的財(cái)務(wù)章,故到貴處辦理銀行預(yù)留印鑒變更手續(xù),敬請接洽并予以協(xié)助!

本公司承諾:對于財(cái)務(wù)章變更所導(dǎo)致的一切財(cái)務(wù)問題與北京銀行無關(guān),一切后果由本公司承擔(dān)。

此致敬禮

北京商貿(mào)有限公司

________年____月____日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇四

申請事項(xiàng)

1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫(yī)療費(fèi)用。

2、全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

事實(shí)和理由

________年____月____日______駕駛黑a______號____牌小型越野車在________三道街將被申請人______撞傷,事故發(fā)生后,______到____省武警總隊(duì)醫(yī)院救治,并于同日轉(zhuǎn)至______醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療,后因呼吸困難轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科,共住院____天。申請人______認(rèn)為被申請人______多次轉(zhuǎn)科,醫(yī)療用藥數(shù)量過多,且有些藥物用途不明,據(jù)此為查明本案事實(shí),現(xiàn)依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫(yī)療費(fèi)用,和全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

請予以準(zhǔn)許。

此致

______中級人民法院

申請人:______

________年____月____日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇五

_________縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社:

x有限公司位于路,我公司于________年____月在西寧市工商行政管理處登記注冊成立,注冊資金為x萬元。

法定代表人:,公司目前擁有員工5人,公司是自主經(jīng)營、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧具有獨(dú)立法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。主要從事木材,模板經(jīng)營,同時(shí)兼營鋼材、陶瓷銷售等。

一、申請貸款的原因我公司由于進(jìn)貨應(yīng)給支付675萬元,現(xiàn)因缺少流動資金,目前已自籌75萬元,占總款的11.1%,申請銀行貸款600萬元,占總款的88.9%,為了能按計(jì)劃投入正常經(jīng)營,加快雙方生意往來的進(jìn)度,特向貴社申請貸款600萬元。

二、貸款擔(dān)保措施該筆貸款由擔(dān)保有限公司提供100%連帶責(zé)任保證。三、還款計(jì)劃及還款來源根據(jù)貴社要求,經(jīng)我公司研究,同意執(zhí)行按月歸還貸款的要求,我公司保證按月等額歸還貸款本金,按季度歸還利息。

此貸款還款來源為我公司每月經(jīng)營收入,我公司計(jì)劃將每日營業(yè)款繳存到我公司開立在你聯(lián)社的存款賬戶中我公司申請借款額度600萬元整,申請借款期限________年,望貴社給予貸款支持。

x有限公司

_________年____月____日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇六

尊敬的街道計(jì)生辦:

您好!我們是______________的一對夫妻。

我們的婚姻生育情況如下:本人_______與妻子_______于_______年在_______市民政局登記結(jié)婚。我們于_______年生育一個(gè)女兒,現(xiàn)在已經(jīng)4歲半了。

由于家庭經(jīng)濟(jì)情況良好,夫妻收入都屬于中上等水平,完全有能力撫養(yǎng)第二胎子女。因此向鎮(zhèn)計(jì)生辦提出我們夫妻雙方生育第二胎的申請。

希望計(jì)生辦核實(shí)確認(rèn)我們的申請材料,給予盡快批示。附上:夫妻雙方收入證明,財(cái)產(chǎn)證明,結(jié)婚證等材料。

此致!

申請人:_________________

_______年_______月_______日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇七

相關(guān)搜索:事故鑒定、鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定費(fèi)用

申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。

被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

****年*月*日,申請人到被申請人處就診,因____(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)

此致

****縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請人:***

**年**月**日

附:證據(jù)材料____。

申請人:劉悅(劉惠霞嬰)

住址:龍川縣老隆鎮(zhèn)華光市場

委托代理人:劉慶華

電話:13536760059

被申請人:龍川縣婦幼保健院。

申請事項(xiàng):申請對申請人與被申請人之間的.醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。

簡要過程:

2015年4月21凌晨,劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院,宮縮于上午7時(shí),8時(shí)30分開始進(jìn)行自然分娩,因持續(xù)性枕橫位,院方工作人員未能正確自然引產(chǎn),故自然分娩未能如愿進(jìn)行。

10時(shí)30分,院方與劉慶偉(劉悅父親)簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。

10時(shí)55分,劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——?jiǎng)偂?/p>

因自然分娩未能如愿而實(shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒,導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。

4月22日晚上11點(diǎn)左右,院方工作人員通知嬰兒家屬,嬰兒病情危重,嬰兒家屬到達(dá)后,院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。

嬰兒家屬知道情況后,要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療,但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療,并說出一些如繼續(xù)治療,就是嬰兒搶救過來,但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告,同意不再轉(zhuǎn)院治療,但劉悅的父親(劉慶偉)態(tài)度非常堅(jiān)決,非要轉(zhuǎn)院治療,故在院方工作人員的安排下,于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院,實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。

4月23日16時(shí)30分,廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn),于是,劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。

……

一、2015年4月23日,新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示:右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像;

二、4月25日,新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示:右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像;

四、2015年8月10日,廣東省婦幼保健院ct檢查報(bào)告:1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶;額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良,考慮為hie后遺癥改變;2、未除外胼胝體發(fā)育不良。

五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。

總述:

1、嬰兒在出生前,胎兒檢查正常;

2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前,院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn);

5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平,況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通,故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo),耽誤了對嬰兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。

6、上述2、3、4、5點(diǎn)原因,直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓,故龍川縣婦幼保健院負(fù)有全部不可推卸的責(zé)任。

申請要求:

2、后期的治療及康復(fù)治療,因高昂的費(fèi)用嬰兒家屬已無力承擔(dān),故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。

此致

河源市衛(wèi)生局

敬禮

申請人:。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇八

______人民法院:

你院受理的__________訴____________離婚一案,我要求不公開審理。其理由是:

第一、本案中涉及某種難以明言的隱私問題;

第二、本人在當(dāng)?shù)嘏笥演^多,張揚(yáng)開去未免難堪;

為此,根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十條第二款的規(guī)定,特向你院提出不公開審理的申請,請予審查批準(zhǔn)。

申請人:__________________

_________年______月______日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇九

申請人:劉悅(劉惠霞嬰)

住址:龍川縣老隆鎮(zhèn)華光市場

聯(lián)系電話:13536768209、0762-6772130

委托代理人:劉慶華

電話:13536760059

被申請人:龍川縣婦幼保健院。

申請事項(xiàng):申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。

簡要過程:

20xx年4月21凌晨,劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院,宮縮于上午7時(shí),8時(shí)30分開始進(jìn)行自然分娩,因持續(xù)性枕橫位,院方工作人員未能正確自然引產(chǎn),故自然分娩未能如愿進(jìn)行。

10時(shí)30分,院方與劉慶偉(劉悅父親)簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。

10時(shí)55分,劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——?jiǎng)偂?/p>

因自然分娩未能如愿而實(shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒,導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。

4月22日晚上11點(diǎn)左右,院方工作人員通知嬰兒家屬,嬰兒病情危重,嬰兒家屬到達(dá)后,院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。

嬰兒家屬知道情況后,要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療,但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療,并說出一些如繼續(xù)治療,就是嬰兒搶救過來,但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告,同意不再轉(zhuǎn)院治療,但劉悅的父親(劉慶偉)態(tài)度非常堅(jiān)決,非要轉(zhuǎn)院治療,故在院方工作人員的安排下,于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院,實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。

4月23日16時(shí)30分,廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn),于是,劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。

……

一、20xx年4月23日,新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告

提示:右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像;

二、4月25日,新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告

提示:右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像;

四、20xx年8月10日,廣東省婦幼保健院ct檢查報(bào)告:1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶;額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良,考慮為后遺癥改變;2、未除外胼胝體發(fā)育不良。

五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。

總述:

1、嬰兒在出生前,胎兒檢查正常;

2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前,院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn);

5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平,況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通,故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo),耽誤了對嬰兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。

6、上述2、3、4、5點(diǎn)原因,直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓,故龍川縣婦幼保健院負(fù)有全部不可推卸的責(zé)任。

申請要求:

2、后期的治療及康復(fù)治療,因高昂的費(fèi)用嬰兒家屬已無力承擔(dān),故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。

此致

河源市衛(wèi)生局

敬禮

申請人:

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十

申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠,女,現(xiàn)年1歲,漢族,原住址:新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村,現(xiàn)住址:新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

法定代理人:柳穎瑩,女,漢族,1985年10月29日生,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

被申請人:新鄭市第一人民醫(yī)院

法定代表人:李向陽,系該院院長

申請事項(xiàng):

1、對申請人在被申請人單位住院期間,腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由:

20xx年元月28日,申請人在被申請人單位出生住院期間,由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差,沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔,導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷,被申請人沒有盡職盡責(zé),為此,為保護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心

申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠

法定代理人:魯曉磊 柳穎瑩

20xx年1月30日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十一

醫(yī)療損害指在診療護(hù)理過程中,醫(yī)療過失行為對病人所產(chǎn)生的不利的事實(shí)。一般醫(yī)療損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等情形,是對患者生命健康權(quán)及身體權(quán)的侵害。此外還可表現(xiàn)為對患者隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)的損害,甚至給患者帶來財(cái)產(chǎn)上和精神上的損害。其后果的表現(xiàn)形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機(jī)會、喪失康復(fù)機(jī)會等。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條,醫(yī)療損害后果除上述所討論的幾種形式外,還有其他形式(即其他后果),條例雖未對其他后果進(jìn)行明確定義,但在《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果,這些損害后果主要是由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外,我國的相關(guān)法律和法規(guī)還沒有將"喪失康復(fù)機(jī)會"作為一個(gè)獨(dú)立的損害后果,但在審判實(shí)踐中已經(jīng)予以承認(rèn)并得到運(yùn)用。

申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。

被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實(shí)和理由。

xx年x月x日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)。

此致

xx縣(區(qū))衛(wèi)生局。

申請人:xx。

xx年xx月xx日。

(2)醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定;。

(4)器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

2、誤工費(fèi)。

(1)誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;。

(2)誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;。

(3)受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天;。

(4)受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;。

(5)受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;。

(6)受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)。

(1)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;。

(2)護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;。

(5)護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止;。

(7)受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。

4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

5、營養(yǎng)費(fèi)。

營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

6、交通費(fèi)。

(1)交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算;。

(2)交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑,有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

7、住宿費(fèi)及伙食費(fèi)。

受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。

(2)被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;。

(3)被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計(jì)算二十年;。

(4)六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

9、精神損害撫慰金。

精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定:

(1)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度,法律另有規(guī)定的除外;。

(2)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);。

(3)侵權(quán)行為所造成的后果;。

(4)侵權(quán)人的獲利情況;。

(5)侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力;。

(6)受訴法院所在地平均生活水平。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十二

申請人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份證號:__________________________________,工作單位:______________________________監(jiān)督局,職務(wù):________________,住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號_____號樓_____單元__________號,聯(lián)系電話:_______________________________。

申請鑒定事項(xiàng):_________________。

申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定:

1、____________人民醫(yī)院對施安明診療行為是否存在過錯(cuò)。

2、____________人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

申請人:_________________。

__________年__________月__________日。

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十三

法定代表人:蘇學(xué)峰 職務(wù)院長

第四被申請人:臨汾市第二人民醫(yī)院 住址:山西臨汾市洪家樓北街26號

法定代表人:黃峪生 職務(wù)院長

申請事項(xiàng)

申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定,同時(shí)對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。

事實(shí)和理由

申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案,蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定,同時(shí)對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定,請法院依法核準(zhǔn)。

此致

蒲縣人民法院

申請人:許云生 20xx年10月10日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十四

申請人:__________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、住址____________、聯(lián)系電話____________、身份證號碼____________。

被申請人:________________、所在地____________、法人代表____________、職務(wù)____________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________姓名,職務(wù)。

申請事項(xiàng):

一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定;

二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

_____________年_____月_____日,申請人到被申請人處就診,因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)

今為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特請求人民法院委托司法鑒定,請予批準(zhǔn)。

此致

__________人民法院

申請人:______________

_____________年__________月__________日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十五

法定代表人:___________________,職務(wù):________________。

1、申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對________醫(yī)院對________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定。

2、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯(cuò)行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

3、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯(cuò)行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系,對其參與度進(jìn)行鑒定。

申請人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案,________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定,請法院依法核準(zhǔn)。

此致

_______________人民法院

申請人:_________________

________年________月________日

醫(yī)療申請鑒定申請書篇十六

被申請人:_____,__。

申請事項(xiàng)

1,請求對被申請人患有的自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與申請人為被申請人注射的雙黃連注射液和磷霉素鈉混合配制劑有無因果關(guān)系。

2,如有因果關(guān)系,請求依法明確此混合配制的藥物注射到體內(nèi)對所出現(xiàn)的上述后果的參與度及持續(xù)時(shí)間的長短。

3,如沒有因果關(guān)系,請求依法明確自身免疫性貧血及白細(xì)胞減少的原因。

事實(shí)與理由

__年__月__日,被申請人因‘咽痛、咳嗽、周身不適’到申請人負(fù)責(zé)的____區(qū)____鎮(zhèn)英窩村衛(wèi)生室就診。通過一系列檢查后,初步診斷:上感。申請人為被申請人抗感染治療。用藥第三天,在被申請人要求換藥的請求下,申請人為被申請人注射了磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合劑(診斷與注射用藥詳見用藥處方及病歷)。無效后去上級醫(yī)院。

__年__月__日,被申請人住入中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,同年__月__日出院,被診斷為‘自身免疫性溶血性貧血、白細(xì)胞減少’。

__年___月__日,被申請人以醫(yī)療損害賠償為由向法院起訴要求申請人承擔(dān)責(zé)任。__年__月__日,沈陽市醫(yī)學(xué)會認(rèn)為:該患者自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與感染后免疫功能紊亂,導(dǎo)致嚴(yán)重抗自身血細(xì)胞抗體有一定關(guān)系,做出‘本例不屬于醫(yī)療事故’的鑒定結(jié)論。被申請人不服,向____省醫(yī)學(xué)會提出重新鑒定申請。__年__月__日,____省醫(yī)學(xué)會做出鑒定:患者繼發(fā)性免疫性溶血性貧血和白細(xì)胞減少與用藥方法不當(dāng)(指申請人將磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合配制)有一定關(guān)系,故認(rèn)定‘本例構(gòu)成四級醫(yī)療事故’,申請人負(fù)責(zé)的衛(wèi)生室承擔(dān)次要責(zé)任。

申請人認(rèn)為,____省醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論缺少醫(yī)學(xué)依據(jù)。被申請人患有的`是自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少,而不是藥物性溶血性貧血,此病完全是自身免疫功能的問題,是免疫功能紊亂所產(chǎn)生自身抗體,結(jié)合在紅細(xì)胞表面或游離在血清中,使紅細(xì)胞致敏,或激活補(bǔ)體,紅細(xì)胞過早破壞而發(fā)生溶血情貧血,白細(xì)胞減少在停藥后即恢復(fù),如長期白細(xì)胞減少也是一種虛勞范疇。而本例被申請人只用了一次雙黃連與磷霉素鈉混合制劑,也不可能導(dǎo)致如此長期和嚴(yán)重的后果?,F(xiàn)被申請人又次起訴,要求申請人承擔(dān)__年住院的費(fèi)用,為避免日后無休止的訴爭,申請人特向貴院提出司法鑒定申請,請求對申請事項(xiàng)中的各項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

______

申請人:

__年__月__日

【本文地址:http://www.aiweibaby.com/zuowen/8638859.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點(diǎn)擊

下載此文檔