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護(hù)理安全論文版篇一
情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練，以保證護(hù)理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
情境模擬；骨科護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對護(hù)理的安全管理，切實保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強(qiáng)與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強(qiáng)醫(yī)療效果。
作者：潘建生 單位：福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學(xué)法在骨科創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用[j].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,06:87-89.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠(yuǎn)瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護(hù)理人員骨科急救護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[j].華夏醫(yī)學(xué),2013,03:610-611.
護(hù)理安全論文版篇二
從護(hù)理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護(hù)理安全的因素及護(hù)理管理者對護(hù)理安全的重視程度，以引起護(hù)理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護(hù)理安全 安全管理 護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理人員數(shù)量不足：護(hù)理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量和安全。由于護(hù)理人員不足，只有通過長期超負(fù)荷勞動來完成工作任務(wù)，久而久之護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導(dǎo)致潛在不安全因素。
護(hù)理人員素質(zhì)不佳：低年資護(hù)士工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護(hù)理學(xué)科帶頭人及護(hù)理骨干少;部分高年資護(hù)士雖臨床經(jīng)驗豐富，但理論較差。
護(hù)理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)格：查對制度未認(rèn)真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認(rèn)真，心中無數(shù);不嚴(yán)格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認(rèn)真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機(jī);給病人多通道用藥時標(biāo)識不明確，導(dǎo)致加錯藥;急診急救藥品儀器設(shè)備未嚴(yán)格管理，致急診急救工作運轉(zhuǎn)受阻，搶救病人不及時;未嚴(yán)格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務(wù)質(zhì)量不佳：服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結(jié)果。
管理監(jiān)管不力：護(hù)理管理者沒有針對性地進(jìn)行超前預(yù)防及教育管理，管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者職責(zé)，對護(hù)士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。
合理配置人力資源：根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度及復(fù)雜性合理配置護(hù)士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士，避免超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。合理配置護(hù)工，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量，增加護(hù)士的直接護(hù)理時間。分層次使用護(hù)理人員，設(shè)制助理護(hù)士崗位以緩解護(hù)理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護(hù)士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護(hù)士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，作為護(hù)理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)：對工作經(jīng)驗不足和應(yīng)變能力差的護(hù)士，重點進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術(shù)力量差的護(hù)士進(jìn)行理論和專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，訓(xùn)練其技術(shù)操作能力，定期進(jìn)行考試、檢查理論知識的學(xué)習(xí)狀況，鼓勵自學(xué)和深造，以提高專業(yè)技術(shù)水平;派出工作能力強(qiáng)、理論知識豐富、技術(shù)操作水平高的護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);培養(yǎng)每一個護(hù)理人員終生學(xué)習(xí)的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。強(qiáng)化安全意識，對護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的安全教育，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人誠心接受治療。對病人加強(qiáng)安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考試考核。鼓勵自學(xué)，寫讀書筆記、加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)職責(zé)制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責(zé)制度，反復(fù)組織學(xué)習(xí)，讓每個護(hù)士知曉，并自覺貫穿于整個護(hù)理過程中。分層落實各級人員職責(zé)，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護(hù)士進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強(qiáng)缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風(fēng)險科室，因此成為護(hù)理安全管理的關(guān)鍵科室，應(yīng)加強(qiáng)管理，關(guān)鍵科室除具有護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓(xùn)合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預(yù)防等，這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護(hù)士相對較少的時段，在這些時段更要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術(shù)、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復(fù)雜，易出現(xiàn)紕漏，對此類病人要加強(qiáng)管理;重點員工是指新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)修實習(xí)護(hù)士，容易出錯的護(hù)士，他們是發(fā)生護(hù)理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，監(jiān)督和管理。
護(hù)理安全論文版篇三
護(hù)理后果是當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理后果成為護(hù)理學(xué)界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各專科的護(hù)理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護(hù)理?？普谔接?、實踐護(hù)理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護(hù)理后果的好壞，體現(xiàn)了護(hù)理價值的高低［2］。故護(hù)士必須認(rèn)真注意護(hù)理后果這個問題。而護(hù)理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護(hù)理后果的確定是復(fù)雜多變的，要想達(dá)到一個理想的護(hù)理后果，首先，要從護(hù)理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進(jìn)，不斷完善，達(dá)到改善和提高護(hù)理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護(hù)理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標(biāo)實施護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護(hù)理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的后果測量、管理及評價指標(biāo)也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達(dá)到最佳的護(hù)理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護(hù)理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護(hù)理工作量大，家庭和社會負(fù)擔(dān)重，對病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，專科護(hù)理技術(shù)也相應(yīng)增強(qiáng)，監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護(hù)理體制亦由功能制護(hù)理到整體護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人實施全程護(hù)理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護(hù)理工作的要求也隨之提高，尤其是對護(hù)士的要求也更加嚴(yán)格，要求護(hù)士既要有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強(qiáng)的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細(xì)致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護(hù)理管理部門必須采取新的護(hù)理管理方案來促進(jìn)護(hù)理后果的改善［4］。
一個科學(xué)、全面的護(hù)理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進(jìn)病人的康復(fù)程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護(hù)理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)等。護(hù)理人員也應(yīng)隨之相對固定，進(jìn)行?？频膶I(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護(hù)理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓(xùn)神經(jīng)外科護(hù)理專家［6］普通注冊護(hù)士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及?？婆嘤?xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護(hù)理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護(hù)理活動和護(hù)理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護(hù)理理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護(hù)理專家，主動參與護(hù)理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓(xùn)，并不是每個人都能成為護(hù)理專家的，實際上，只有一小部分人能達(dá)到高層次的護(hù)理實踐要求，從而成為護(hù)理專家［5，7］。因此，護(hù)理專家的培訓(xùn)，在后果管理中十分重要。
2.3擴(kuò)展護(hù)士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護(hù)士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績，再對她們進(jìn)行?？铺囟ㄕn程的培訓(xùn)，包括護(hù)理后果管理知識的學(xué)習(xí)。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護(hù)士在神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護(hù)理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護(hù)理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護(hù)理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護(hù)理組的職能是檢查護(hù)理程序的實施，測定護(hù)理后果，確保護(hù)理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的因素，提出護(hù)理建議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是整體護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。目前，整體護(hù)理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理措施已在多個神經(jīng)外科?？茖嵤?，已被絕大多數(shù)護(hù)理人員和管理者所接受，并得到了?？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是提高護(hù)理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護(hù)理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護(hù)理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟(jì)消耗、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護(hù)理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機(jī)處理，建立病人護(hù)理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護(hù)理后果的管理?，F(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇?dǎo)作用。
2.7重視護(hù)理后果的管理護(hù)理后果的管理是護(hù)理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護(hù)理后果的測量、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護(hù)理，以及使用現(xiàn)代護(hù)理方法學(xué)對人員、物資、經(jīng)費進(jìn)行合理、有效的分配和使用，從而增強(qiáng)后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務(wù)活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導(dǎo)，使之達(dá)到理想的護(hù)理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
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9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
護(hù)理安全論文版篇四
摘要：情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練，以保證護(hù)理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對護(hù)理的安全管理，切實保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的具體應(yīng)用
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強(qiáng)與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論
綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強(qiáng)醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理安全論文版篇五
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05，可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導(dǎo)致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學(xué)習(xí)和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當(dāng)及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進(jìn)行評估，護(hù)理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高?；颊?，醫(yī)院護(hù)理人員重點關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導(dǎo)致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
3討論。
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預(yù)防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強(qiáng)管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理安全論文版篇六
1.1護(hù)理工作中護(hù)理人員的的不安全因素
（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護(hù)理人員流動性較大，護(hù)理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護(hù)理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護(hù)理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識缺乏，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
（2）責(zé)任心不強(qiáng)。臨床護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細(xì)致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護(hù)理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴(yán)重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護(hù)理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護(hù)理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護(hù)理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護(hù)患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護(hù)患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護(hù)理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識和應(yīng)急防護(hù)措施，在執(zhí)行護(hù)理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動性大，其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程，未能嚴(yán)于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護(hù)士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護(hù)不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠(yuǎn)處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進(jìn)行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進(jìn)食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機(jī)能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護(hù)理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護(hù)理人員?？婆嘤?xùn)
根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊?，以護(hù)理安全為核心進(jìn)行?？评碚撝R及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護(hù)理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風(fēng)險因素
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個方面進(jìn)行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險防護(hù)措施
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護(hù)。根據(jù)患者實際情
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細(xì)登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。
2.5成立護(hù)理安全管理小組
科室成立護(hù)理安全管理小組，由成員（責(zé)任護(hù)士）—小組長（高級責(zé)任護(hù)士）—組長（護(hù)士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教
護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強(qiáng)患者及家屬對危險因素的認(rèn)識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理，從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強(qiáng)法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核
定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進(jìn)行提問考核。加強(qiáng)護(hù)理人員骨科?？浦R、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的專科操作技術(shù)，提高護(hù)理人員對不安全因素的識別能力，提高護(hù)理工作的預(yù)見性。
護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護(hù)理安全管理非常重要，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護(hù)理人員需加強(qiáng)自我保護(hù)意識，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護(hù)士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護(hù)理安全管理計劃及措施，落實護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，強(qiáng)調(diào)?？谱o(hù)理知識及?？萍寄芘嘤?xùn)，加強(qiáng)法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護(hù)理服務(wù)。通過護(hù)理安全管理實施，大大增強(qiáng)護(hù)理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護(hù)理人員積極性明顯增強(qiáng)，各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進(jìn)了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓 單位：西安鳳城醫(yī)院
[2]郭慶玲.淺談護(hù)理安全管理對于降低護(hù)理不良事件的意義[j].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護(hù)理安全管理中護(hù)理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(2)：1150.
護(hù)理安全論文版篇七
1眼科護(hù)理過程中的安全隱患分析
一些護(hù)理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護(hù)理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護(hù)理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護(hù)不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護(hù)理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細(xì)全面的培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實對新進(jìn)人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進(jìn)行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強(qiáng)護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護(hù)理人員進(jìn)行觀看，可建立護(hù)理檔案記錄工作情況。護(hù)理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進(jìn)行護(hù)理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護(hù)理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能保證護(hù)理安全。
2.2增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識和責(zé)任感
組織護(hù)理人員進(jìn)行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強(qiáng)護(hù)理人員的.責(zé)任感，首先要根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理人員進(jìn)行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作流程，強(qiáng)化其主動服務(wù)的觀念，使其增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護(hù)士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員在患者入院時進(jìn)行宣傳教育，并詳細(xì)的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進(jìn)行檢查時讓專人攙扶患者，進(jìn)行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強(qiáng)老年患者的風(fēng)險評估
護(hù)理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進(jìn)行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進(jìn)行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護(hù)理計劃，并確定重點護(hù)理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護(hù)理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護(hù)理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進(jìn)行護(hù)理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強(qiáng)患者的安全健康教育
加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細(xì)致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護(hù)理，并重視眼睛的保護(hù)?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護(hù)理人員與患者的座談會，讓護(hù)理人員傾聽患者在護(hù)理過程中的意見和建議，這樣有利于護(hù)理人員及時的改進(jìn)工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護(hù)理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
3結(jié)語
護(hù)理安全管理是完全符合護(hù)理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護(hù)理安全管理工作，不僅要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和責(zé)任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護(hù)理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護(hù)理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
護(hù)理安全論文版篇八
(1)規(guī)章制度不夠完善。規(guī)章制度是工作規(guī)范化的基礎(chǔ)保障，是科學(xué)操作工作流程的重要依據(jù)，我國大多數(shù)醫(yī)院目前直接照搬國家的護(hù)理規(guī)章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應(yīng)根據(jù)本院的實際情況，制定符合本院的規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)缺乏相應(yīng)的應(yīng)急管理機(jī)制。風(fēng)險管理和應(yīng)急管理機(jī)制能夠有效的預(yù)防、控制醫(yī)療糾紛，但大多數(shù)醫(yī)院在此方面存在欠缺，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，沒有相應(yīng)的緊急處理方法，事故很容易進(jìn)一步擴(kuò)大。
(3)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備不配套。新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用能夠更好的滿足產(chǎn)科護(hù)理工作的需要，但是由于經(jīng)費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護(hù)理工作的水平，產(chǎn)生安全隱患。
(4)護(hù)理人員短缺。產(chǎn)科不僅要護(hù)理產(chǎn)婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現(xiàn)有護(hù)理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當(dāng)?shù)男菹?，疲勞工作容易出錯。
1.2護(hù)理人員因素。
(1)技術(shù)不扎實。
護(hù)理技術(shù)如產(chǎn)后觀察，乳房護(hù)理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術(shù)，需要通過長期的實際操作，經(jīng)驗積累才能做到護(hù)理工作的及時準(zhǔn)確，保證母嬰安全。
(2)個人素質(zhì)不高。
護(hù)理人員工作不夠仔細(xì)謹(jǐn)慎，責(zé)任心不足，對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，如觀察不到位出現(xiàn)異常未能及時通知主治醫(yī)師;發(fā)放藥物錯誤或者未能按時發(fā)放;更有甚者報錯嬰兒等事故。
(3)記錄文書不夠仔細(xì)。
產(chǎn)科的護(hù)理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護(hù)理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關(guān)鍵的評價依據(jù)，要做到字跡清晰、時間準(zhǔn)確、記錄詳盡、責(zé)任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，文書是最可靠的證據(jù)。
(4)醫(yī)患溝通不順暢。
產(chǎn)科護(hù)理的特點不僅要護(hù)理產(chǎn)婦的身體健康，更要注重產(chǎn)婦的心理變化，產(chǎn)婦由于特殊時期，情緒相對不太穩(wěn)定，家屬也處在焦慮狀態(tài)，如果此時的告知、解釋不及時準(zhǔn)確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產(chǎn)婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發(fā)生意外就會引起不必要的醫(yī)患糾紛。
1.3患者因素。
部分產(chǎn)婦對于醫(yī)生的囑托不認(rèn)真對待，不按時服藥，不遵醫(yī)囑，擅自外出，有可能會發(fā)生跌倒受傷等意外，有些產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院不信任，“宰客”心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院護(hù)理人員的期望過高，覺得應(yīng)該事無巨細(xì)、百般呵護(hù)，容易形成心理落差，產(chǎn)生不滿。
2.安全管理建議對策。
護(hù)理安全工作直接影響著護(hù)患關(guān)系，對患者的人身安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)社會效益都至關(guān)重要，科學(xué)的管理方法能夠有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，減少護(hù)理糾紛，防患于未然。
2.1加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境引進(jìn)應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備儀器提高了孕產(chǎn)婦的就醫(yī)保障，同時要對現(xiàn)用設(shè)備定期檢查測試及時發(fā)現(xiàn)問題，以保證設(shè)備故障時能得到有效的維修，確保儀器設(shè)備數(shù)據(jù)的科學(xué)性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設(shè)置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應(yīng)充足，地面保持干燥，可張貼一些生產(chǎn)相關(guān)小常識和鼓勵性言語，創(chuàng)造一個安全又溫馨的環(huán)境。
2.2建立健全管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行無規(guī)矩不成方圓，院方應(yīng)挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理制度的制定和執(zhí)行，完善規(guī)章制度和各崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作與流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。可以在產(chǎn)科設(shè)立安全管理小組，利用查房、例會、總結(jié)等時機(jī)展開討論，交流護(hù)理心得，并對護(hù)理中的違規(guī)操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護(hù)理風(fēng)險。
2.3展開培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
(1)風(fēng)險意識培訓(xùn)通過講座、專家培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)平臺等對產(chǎn)科的護(hù)理人員包括實習(xí)人員和陪護(hù)員進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理安全、護(hù)理衛(wèi)生法規(guī)的教育宣傳，制定相關(guān)危急重癥突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和流程，讓全體護(hù)理人員能夠自覺遵守規(guī)定，養(yǎng)成主動維護(hù)護(hù)理安全的思維模式，提高工作風(fēng)險預(yù)見性。
(2)技術(shù)知識培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)理知識以及嫻熟的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作的必備條件，可以組織護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，掌握豐富的護(hù)理知識和經(jīng)驗，參加護(hù)理急救模擬訓(xùn)練，開展教學(xué)分析探討患者病情，解析護(hù)理中的難題，防范護(hù)理缺陷。
(3)溝通技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產(chǎn)婦動態(tài)，多與產(chǎn)婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務(wù)，做好健康宣傳教育，改善護(hù)患關(guān)系。
2.4合理調(diào)配人力資源，補充護(hù)理隊伍欠缺，科學(xué)安排班次，避免工作過勞。
2.5嚴(yán)格管理護(hù)理記錄，保證記錄清晰、及時、準(zhǔn)確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質(zhì)量。結(jié)語實行安全管理，能夠有效的降低護(hù)理風(fēng)險，同時對護(hù)理人員自身也有一定的職業(yè)保護(hù)作用，減少護(hù)理差錯，以更加積極的狀態(tài)投入到護(hù)理工作中去。
護(hù)理安全論文版篇九
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，護(hù)理人員物質(zhì)化追求傾向越來越強(qiáng)，而為患者全身心的護(hù)理服務(wù)意識淡化。有些護(hù)理人員文化基礎(chǔ)差、甚至缺乏系統(tǒng)的人文教育或繼續(xù)教育使一部分護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄甚至缺失。部分護(hù)理人員存在明哲保身的思想，從而工作積極性不高，以避免重大事故為基準(zhǔn)，導(dǎo)致了一些有損患者利益的事件發(fā)生。這些也是護(hù)理管理者值得重點研究的熱點問題。
1.2護(hù)理人員法律意識。
神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理存在一定的風(fēng)險性，故對護(hù)理人員的法律意識具有較高要求。目前，大部分護(hù)理人員在專業(yè)學(xué)習(xí)期間，較少或未接觸過護(hù)理職業(yè)道德和有關(guān)法律制度的系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這些因素造成了目前護(hù)理人員隊伍整體法律意識較弱。很多護(hù)理人員因日常繁重的工作，缺少主動學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)條例制度的時間，會成為護(hù)理業(yè)務(wù)不規(guī)范、不系統(tǒng)、不準(zhǔn)確的導(dǎo)火線，甚至對患者的個人權(quán)利造成侵害。
1.3護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
近年來，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展迅速，新型藥品、新醫(yī)療護(hù)理設(shè)備快速應(yīng)用于臨床，隨之產(chǎn)生的新知識迫使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員要增強(qiáng)?？茖W(xué)習(xí)。而一些護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性低，接受新事物能力差，駕馭新設(shè)備技術(shù)水平低，成為制約護(hù)理水平的重要因素。部分護(hù)理人員知識老化，甚至在不明醫(yī)囑的情況下，盲目操作，釀成事故。
1.4護(hù)理管理因素。
目前護(hù)理人員數(shù)量仍滿足不了臨床需求，這與神經(jīng)內(nèi)科患者的需求的矛盾越來越突出，因此，護(hù)理人員人事管理成為制約護(hù)理水平的因素之一。護(hù)理人員的管理體系不健全，評估制度、監(jiān)控機(jī)制存在不足。護(hù)理人員操作缺乏規(guī)范、缺乏評估，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全存在隱患。有研究表明，科學(xué)系統(tǒng)的評估機(jī)制可促進(jìn)護(hù)理水平的提高。
二、患者疾病因素。
神經(jīng)內(nèi)科疾病特點為病情發(fā)展變化快、危重，不同程度伴有意識及感覺缺陷，神經(jīng)內(nèi)科患者自身的疾病因素成為護(hù)理隱患的因素。主要的護(hù)理安全隱患或損傷事件包括患者偶發(fā)精神及神經(jīng)病變，患者由于精神癥狀或偏癱、動作遲緩、視力模糊而導(dǎo)致墜床、跌倒；病變是感覺產(chǎn)生障礙，患者不同程度痛溫覺敏感性下降，易被燙傷或凍傷；神經(jīng)內(nèi)科病變所致情緒不穩(wěn)定，煩躁激動，導(dǎo)致攻擊行為或不配合治療的拔針、拔管等行為；癲癇癥狀易導(dǎo)致咬傷與骨折；病變所累積呼吸運動障礙，咳嗽反射減弱，痰液粘稠等因素，發(fā)生呼吸困難；由于認(rèn)知能力下降、智力障礙，可發(fā)生走失。有研究表明，由于患者出現(xiàn)低血糖性腦病及感染等因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患。
三、病房設(shè)計與環(huán)境因素。
目前多數(shù)醫(yī)院的病房設(shè)計缺乏專業(yè)性和針對性，不能有效的預(yù)防危險發(fā)生，未做到防微杜漸，如有的無護(hù)欄、地面未做防滑處理、燈光系統(tǒng)不科學(xué)等，這些因素使患者易發(fā)生滑到、跌倒等事故。另外，有的病房設(shè)計未考慮環(huán)境衛(wèi)生，存在消毒隔離不嚴(yán)格，易發(fā)交叉感染。
4.1提高主動服務(wù)意識。
向患者及家屬發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意問卷，設(shè)立投訴信箱和護(hù)士長郵箱，做到件件有回應(yīng)，并將問卷結(jié)果適當(dāng)?shù)呐c護(hù)理人員津貼相關(guān)聯(lián)，研討科學(xué)的獎懲機(jī)制，建立護(hù)理人員行為指南、量化指標(biāo)等，促進(jìn)提高服務(wù)意識。還要通過先進(jìn)評比，優(yōu)秀護(hù)理人員報告等宣講護(hù)理人員服務(wù)意識。建立服務(wù)考核制度，設(shè)計制作服務(wù)指標(biāo)量化標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長每周對護(hù)理人員服務(wù)指標(biāo)進(jìn)行對照檢查及量化打分，促進(jìn)提高服務(wù)意識。對已出院患者，建立定期回訪服務(wù)項目指南，并做好回訪記錄。
4.2提高法律意識。
開設(shè)法律講堂，經(jīng)常開展法律與職業(yè)道德考試，多渠道提高法律意識。建立培訓(xùn)長效機(jī)制，聘請專業(yè)法律顧問，建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺。制訂每月學(xué)習(xí)計劃，探討和完善自主研發(fā)的10min法制考核制度。引導(dǎo)護(hù)理人員主動學(xué)法、依法護(hù)理、尊重患者、各項操作合法化。以法律為準(zhǔn)繩，以高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)為宗旨，制訂服務(wù)指南，在指南的附則中對每項服務(wù)涉及的法律解釋進(jìn)行闡述，完善護(hù)理人員的法律知識結(jié)構(gòu)，提高法律意識。開展護(hù)理事故典型案例討論會，每月一次，每位護(hù)理人員參與討論，并輪流做好討論記錄。
4.3提高業(yè)務(wù)水平。
護(hù)理技能是護(hù)理人員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，也是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的重要途徑。因此，在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)對護(hù)理人員基本功的訓(xùn)練，要求規(guī)范、精準(zhǔn)、以患者為本，同時，加強(qiáng)對新設(shè)備、新藥劑的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理人員技能專項訓(xùn)練和技能競賽。加強(qiáng)對新儀器設(shè)備的專項技能培訓(xùn)，購置模擬人設(shè)備等，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，參加院外的交流比賽等活動，每年評比優(yōu)秀操作技能護(hù)理人員，并開展示范活動，帶動神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員，重視技能訓(xùn)練，提高技能水平。
4.4加強(qiáng)管理體系建設(shè)。
研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理行為進(jìn)行臨床路徑化，從患者入院即開始一系列規(guī)范的并有逐項評估相伴隨的科學(xué)的機(jī)制。做到各項操作有規(guī)范、各項操作可追蹤、各項操作為患者、各項操作可點評。使護(hù)理人員在護(hù)理工作開展的同時，首先進(jìn)行自我評估，規(guī)范護(hù)理行為，管理人員對護(hù)理過程動態(tài)化、及時化監(jiān)督核查，提高管理效率。同時，完善一系列報表、標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范等制度。完善交接班制度，重視細(xì)節(jié)管理，有效提高護(hù)理安全。針對性的制訂護(hù)理宣講手冊，告知患者及家屬，提高安全意識，減少危害事件發(fā)生。針對各種安全事件，制訂緊急護(hù)理規(guī)范。
4.5環(huán)境安全建設(shè)。
科學(xué)研究神經(jīng)內(nèi)科病房設(shè)計，由專家進(jìn)行論證，對病房設(shè)施的每個細(xì)節(jié)進(jìn)行考量，如地面處理，病床位置、高度，走廊設(shè)計，扶手護(hù)欄，家屬區(qū)域等。對病房進(jìn)行針對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及真菌的消毒工作，規(guī)范護(hù)理人員無菌操作。
五、總結(jié)。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理要求技術(shù)含量高，操作迅速、準(zhǔn)確，在開展業(yè)務(wù)性護(hù)理的同時，更要結(jié)合患者發(fā)病重、變化快的特點，提升護(hù)理技能，關(guān)懷存有意識障礙、行為障礙的患者。提高護(hù)理人員服務(wù)意識與法律意識、業(yè)務(wù)技能水平，健全管理體系、加強(qiáng)環(huán)境安全建設(shè)，利用提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全危害事件發(fā)生率。
護(hù)理安全論文版篇十
隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的改變，護(hù)理從以疾病為中心的功能制護(hù)理階段轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡呢?zé)任制護(hù)理階段。護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵在逐漸的加深，范圍在逐漸的拓展，因此，對護(hù)理人員能力的要求也在不斷的提高。良好的護(hù)理形象能提高患者對醫(yī)院的信任，增強(qiáng)患者對護(hù)理過程的信心，同時還增強(qiáng)了患者對醫(yī)生的依從性，對協(xié)助醫(yī)生獲取好的治療療效有利[1]。還有利于提高醫(yī)護(hù)工作對護(hù)理人員的感召力和凝聚力，有助于對人才的吸引。現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院的聲譽與信譽建設(shè)中，包含著護(hù)理人員形象設(shè)計更新的內(nèi)容，醫(yī)院的品牌效應(yīng)可以通過良好的護(hù)理形象轉(zhuǎn)化而來，為醫(yī)院的發(fā)展做好鋪墊，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
1.2護(hù)理形象設(shè)計的要點。
護(hù)理形象是公眾對護(hù)理人員為患者提供護(hù)理活動而形成的整體形象。護(hù)理形象的塑造是一個綜合式的問題，它既與護(hù)理人員的內(nèi)在素質(zhì)、專業(yè)技能掛鉤，又與外在形象展示、語言表達(dá)有關(guān)聯(lián)。護(hù)理形象設(shè)計的要點主要包括以下幾種特性院務(wù)實性、美學(xué)性、動態(tài)性、超前性。
1.2.1務(wù)實性。
護(hù)理形象不只是護(hù)理人員的外在形象，而且還有著深刻的內(nèi)在涵義。護(hù)理形象以最突出、最大量、最經(jīng)常的特點為患者提供護(hù)理和服務(wù)。務(wù)實到以患者為中心，以患者的滿意為目標(biāo)，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，盡可能地滿足患者的精神需求。護(hù)士，是醫(yī)生、患者、醫(yī)院、患者家屬之間的溝通橋梁，它的工作性質(zhì)涵蓋滿全面，在細(xì)微之處顯重要。醫(yī)生在診治前后，患者及其家屬首先與最后打交道的都是護(hù)理人員，護(hù)士首先要有嚴(yán)肅負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對醫(yī)療護(hù)理技術(shù)掌握扎實，為患者宣傳與其疾病有關(guān)的醫(yī)療知識與治療方法，以及可能出現(xiàn)的治療風(fēng)險，消除患者疑慮與恐懼，并為患者接下來接受醫(yī)生的診治做好鋪墊作用，在診治之后，護(hù)理人員還要督促和觀察患者是否遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，復(fù)查患者的后期康復(fù)情況，做好醫(yī)患溝通。同時，護(hù)理人員要在出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系糾紛時，發(fā)揮調(diào)解矛盾、保護(hù)醫(yī)院聲譽與患者健康的作用，避免雙方不必要的經(jīng)濟(jì)損失與不必要的治療耽誤。所以，護(hù)理形象最根本的在于其務(wù)實性與功能性。
1.2.2美學(xué)性。
形象護(hù)理的設(shè)計以美學(xué)為基礎(chǔ)，以滿足患者的審美為前提。美學(xué)性主要包括護(hù)理人員的語言美、職業(yè)道德美、行為美以及護(hù)理環(huán)境美等?；颊邅淼结t(yī)院就診多半帶著恐懼、焦慮、沮喪的情緒，尤其是老年患者與兒童患者。當(dāng)患者來到醫(yī)院，最先接觸的就是護(hù)理人員，其外貌形象語言方式都會最直接的影響患者的情緒波動，護(hù)士的服裝通常是淡粉或淡藍(lán)色，色澤柔和，這種顏色設(shè)計也是有科學(xué)依據(jù)的，為了就診人員的視覺效果消除壓抑與焦慮。護(hù)理人員的語言體現(xiàn)了其素質(zhì)，對待患者應(yīng)該主動、耐心、認(rèn)真，語氣柔和而溫暖，這是護(hù)理人員工作語氣的基本要求。語言是護(hù)理人員的工作工具之一。看見年老、年幼、急診病人，護(hù)理人員要過去詢問其是否需要幫助，根據(jù)其需求特點給與力所能及的協(xié)助，行為美就是體現(xiàn)在這些細(xì)節(jié)。護(hù)理環(huán)境是醫(yī)院應(yīng)該注重建設(shè)的內(nèi)容，護(hù)理環(huán)境應(yīng)該燈光柔和，不同科室的就診病房與接診室要干凈、通風(fēng)，有些還有根據(jù)不同情況進(jìn)行房間的避光和保暖處理。醫(yī)院的美學(xué)設(shè)計是以患者緩和心理焦慮為初衷的。
1.2.3動態(tài)性。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理形象也在不斷的充實和完善。護(hù)理人員應(yīng)該積極的分析國內(nèi)與國外的護(hù)理形式，站在科學(xué)技術(shù)的最前端，不斷的修正護(hù)理形象的設(shè)計，與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步接軌，保證護(hù)理形象的歷史長新。
1.2.4超前性。
護(hù)理形象的設(shè)計要以高能力、高智能、高知識、高創(chuàng)新為目標(biāo)。目前，我國是知識經(jīng)濟(jì)時代，人們面臨著科技實力、人才素質(zhì)和知識總量的較量，人們的生活方式、生產(chǎn)工作方式以及生活觀念都發(fā)生著巨大的變化，因此，護(hù)理工作的要求變得更高，護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，所以護(hù)理形象的設(shè)計應(yīng)該具有超前性。
1.3護(hù)理形象的定位。
護(hù)理形象定位需要結(jié)合醫(yī)院的護(hù)理設(shè)施以及護(hù)理人員的素質(zhì)，并根據(jù)國內(nèi)的護(hù)理發(fā)展動態(tài)，分析當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭情況。目前，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，然而大多數(shù)患者都選擇護(hù)理形象良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以。醫(yī)院如果想被患者選中，就要不斷的提高護(hù)理形象，最重要的還是應(yīng)該將患者的利益擺在第一位。因此，護(hù)理形象的定位是以滿足患者的利益為出發(fā)點。護(hù)理形象的定位主要包括3個方面院護(hù)士形象、服務(wù)形象和質(zhì)量形象。護(hù)理形象的定位可以滿足患者對護(hù)理工作的需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)競爭的需要。
1.3.1護(hù)士形象。
護(hù)士形象包括護(hù)士素質(zhì)、文化水平、精神風(fēng)貌和職業(yè)道德等。護(hù)士規(guī)范的行為、文明的舉止、高尚的道德情操，使護(hù)士形象在外在美和內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一方面得到體現(xiàn)。
1.3.2服務(wù)形象。
護(hù)士對患者護(hù)理的服務(wù)方式、質(zhì)量和態(tài)度能夠體現(xiàn)出整個醫(yī)院護(hù)理服務(wù)形象的好壞。服務(wù)形象能體現(xiàn)護(hù)理人員的整體素質(zhì)和服務(wù)意識，在醫(yī)院形象中很容易改正，是提高醫(yī)院形象最方便快捷的方式。護(hù)理形象其實是在患者心中樹立其一個品牌形象，現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)之所以重視護(hù)理服務(wù)形象主要是因為醫(yī)療行業(yè)的市場經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理形象擁有了商業(yè)聲譽的代表作用，與經(jīng)營價值產(chǎn)生了關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)代醫(yī)院帶有的企業(yè)性質(zhì)，使得醫(yī)院管理層不得不重視護(hù)理形象，也是同樣的原因，護(hù)理人員不得不提升自身的護(hù)理綜合形象，為自身在護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更好的競爭力。而市場是最好的調(diào)控者，其每一個需求顯現(xiàn)都有其深刻的需求根源，市場對護(hù)理形象的要求也體現(xiàn)了患者對其的需求。
1.3.3質(zhì)量形象。
質(zhì)量形象是護(hù)理形象的核心。質(zhì)量形象是患者最關(guān)心的一個話題，也是科技發(fā)展與社會進(jìn)步的需要。護(hù)理人員精湛的護(hù)理技術(shù)，細(xì)心周到的護(hù)理，能給患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，滿足患者的`合理需求，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。從而獲得廣大患者和社會公眾的認(rèn)可，使醫(yī)院整體獲得良好的形象。
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護(hù)理安全論文版篇十一
家屬探視時將危險物品帶入病房，如刀、剪、繩、打火機(jī)、玻璃瓶、有帶子的衣物(如鞋帶、褲帶、皮帶)等;或環(huán)境管理缺陷，如地面過滑而導(dǎo)致患者滑倒摔傷等不良后果。
1.2患者及特殊治療因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神癥狀的影響精神疾病患者由于缺乏自知力，否認(rèn)有病，常常不配合醫(yī)護(hù)人員治療甚至對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒;精神疾病患者因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、毀物、自傷、外逸等特殊行為。
1.2.2特殊性治療如約束保護(hù)、改良電痙攣治療(mect)和精神科藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的肢體損傷、錐體外系反應(yīng)或意識未完全恢復(fù)而出現(xiàn)摔傷、墜床等意外事件。
1.3管理因素。
醫(yī)院規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴(yán)格，或檢查、落實不到位，護(hù)士有章不循;護(hù)理人力資源配置不合理、不到位;護(hù)士長未根據(jù)護(hù)士的能力安排工作，未做到量體裁衣。
1.4護(hù)理人員因素。
1.4.1護(hù)理人員年輕化年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，閱歷和工作經(jīng)驗不足，安全意識不夠，粗心大意，對病情觀察不細(xì)致，對可能存在的安全隱患估計不足，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時沒能及時匯報醫(yī)生處理而發(fā)生護(hù)理不良事件。
1.4.2護(hù)理人員缺乏專業(yè)理論知識且操作不夠熟練護(hù)士對潛在的安全隱患缺乏預(yù)見性，未能提前做好防范措施，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生;?？评碚撝R欠缺或知識未能與時俱進(jìn)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性，缺乏對精神疾病患者特殊情況，如自殺、外逸、噎食、沖動等的應(yīng)急處置及護(hù)理;不熟悉內(nèi)外科疾病的護(hù)理常規(guī);工作中不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，缺乏慎獨精神。
1.4.3法律知識缺乏，法律意識淡漠缺乏工作責(zé)任心和慎獨精神，在日常工作中未認(rèn)識到每次護(hù)理記錄、每項護(hù)理操作、每份告知書的簽署都與法律密切相關(guān)。
1.4.4護(hù)理服務(wù)缺乏人文關(guān)懷護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與患者或家屬交流時態(tài)度冷淡、言語不妥、動作粗魯、服務(wù)不周到，對患者或家屬的要求及建議不予理睬等。
2.1改善住院環(huán)境努力營造溫馨、安全的住院氛圍，為患者安排豐富多彩的工娛活動，如下棋、繪畫、影視欣賞、手工制作、卡拉ok、打籃球等，改善不良情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，使其盡快融入到病房這個大家庭。同時，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的健康宣教，開展家屬開放日活動，講解有關(guān)疾病知識、探視注意事項及堅持服藥和家庭支持的重要性，使患者家屬能夠正確認(rèn)識精神疾病，積極對待精神疾病患者，深刻認(rèn)識堅持服藥的重要性，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會。
2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是順利開展護(hù)理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，護(hù)士必須與患者做朋友，傾聽患者的想法，了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，這樣才能建立良好的治療性人際關(guān)系，使患者的日常護(hù)理工作中配合各項工作的開展。在護(hù)理活動中還要充分尊重患者和家屬的知情同意權(quán)，提前向患者和家屬做好解釋，取得理解，使其主動配合護(hù)理操作，建立抵御風(fēng)險的共同體。
2.3建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險防范措施，是預(yù)防各類護(hù)理風(fēng)險的重要保證。建立危禁物品管理制度，加強(qiáng)危險物品、藥品、設(shè)備的管理，禁止一切危禁物品進(jìn)入病房，并且在家屬探視完畢后立即檢查患者身上有無危險物品及做好病房內(nèi)的安全檢查。同時應(yīng)嚴(yán)格落實各項護(hù)理常規(guī)、操作技術(shù)，減少甚至消除護(hù)理安全隱患。
2.4合理配置護(hù)理人力資源根據(jù)每位護(hù)士的工作經(jīng)驗，工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實行合理安排，彈性排班。依據(jù)病人病情輕重、護(hù)理技術(shù)難度分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由操作技術(shù)強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)的原則。
2.5提高法律意識和自我保護(hù)意識努力加強(qiáng)護(hù)理安全與法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等，在發(fā)生的護(hù)理不良事件后及時開展不良事件討論，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免類似事件的發(fā)生。
2.6重視護(hù)理記錄書寫護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護(hù)理工作的客觀記錄。通過護(hù)理記錄書寫規(guī)范的培訓(xùn)，糾正護(hù)理書寫常出現(xiàn)涂改、缺項漏填、護(hù)理措施及過程記錄不全等問題，同時成立病歷書寫質(zhì)控小組，每月進(jìn)行護(hù)理記錄點評。
2.7堅持“以人為本”的服務(wù)理念樹立以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)應(yīng)將患者視為“朋友”，自然使其產(chǎn)生一種自由平等、被尊重的心理滿足感，使患者心情舒暢，樂于向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)內(nèi)心的想法，積極配合治療，有利于疾病的康復(fù)。
3.討論。
綜上所述，由于精神疾病的特殊性、突發(fā)性和難以預(yù)見性，在日常工作中存在較大的護(hù)理風(fēng)險，各種危險因素隨時存在，始終貫穿始終。因此，及時發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素，分析原因，建立健全護(hù)理風(fēng)險管理體系，實施有效的風(fēng)險管理，有效減少甚至消除護(hù)理風(fēng)險，保證醫(yī)療安全，切實為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理安全論文版篇十二
安全始終是任何工程高效開展的先決條件，因而對于危險系數(shù)較大和技術(shù)要求復(fù)雜的采礦工程而言更是如此。作為礦山企業(yè)的安全管理人員，必須在工程開工之前充分認(rèn)識到加強(qiáng)安全管理的必要性，才能從根本上確保企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。這是因為，在采礦工程建設(shè)過程中，不僅井下作業(yè)環(huán)境差，而且存在的不安全技術(shù)因素較多，這些不安全技術(shù)因素如果得不到及時的排除，極有可能導(dǎo)致安全事故的發(fā)生，甚至危及采礦人員的生命安全，因而在當(dāng)前人性化的時代下，只有堅持以人為本，始終加強(qiáng)安全管理，才能最大化的確保企業(yè)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而適應(yīng)時代發(fā)展的需要。
通過上述分析，我們對采礦工程建設(shè)過程加強(qiáng)安全管理的必要性有了一定的認(rèn)識，因而我們必須在此基礎(chǔ)上對采礦工程建設(shè)過程中的不安全技術(shù)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策，才能更好的確保建設(shè)過程的安全。基于此，筆者結(jié)合自身工作實踐，做出以下幾點總結(jié)，僅供同行參考和交流。
在進(jìn)行中部車場設(shè)計過程中，巷道起坡軌主要有兩種，即：單道起坡和雙道起坡。從單道起坡來看，拔口工程量比較小，能夠節(jié)省大量的人力、物力和財力。從雙道起坡來看，其拔口工程量就要大得多，需要增加彈簧道岔、固定道岔。單道起坡的方式，需要操作人員站在岔道中間助推材料車順利通過，故此，從安全問題出發(fā)，應(yīng)該采用雙道起坡，這樣的話，可以保證材料車暢通地運輸，操作人員就只要在打點硐室里進(jìn)行操作而不會受到傷害。二是彎道井巷施工時選擇曲率半徑存在的不安全因素及對策。在采礦井巷施工時，其巷道的曲率半徑一般應(yīng)該是12米或15米。如果在其他運巷，主要采用9米的曲率半徑。如果巷道設(shè)計的拐彎過大，耙矸機(jī)鋼絲繩會受到很大的磨損，從而就會因為斷繩而傷人。假如所采用的是急拐彎，爆破后所掉下的矸石不能耙徹底，造成巷道上坡，從而使運輸容易發(fā)生嚴(yán)重的安全事故。故此，在選擇所以巷道拐彎的曲率時，應(yīng)該選擇6米的曲率。
一是巷道高度偏小。按照要求，所采用的半圓拱斷面，其墻高應(yīng)該保持在1.2米以上。但是在實際操作中，很多巷道墻高沒有達(dá)到這個設(shè)計高度，而只有1.1米。安裝高度無法與安全生產(chǎn)的需求相適應(yīng)，特別是在巷道架線時，就很容易導(dǎo)致機(jī)電事故的發(fā)生。故此，巷道高度必須保持1.2米以上的設(shè)計高度。二是雙軌之間的間隔距離太狹窄。按照設(shè)計要求，安全間隔應(yīng)該保持在1.3米以上，但是從實際情況下，雙軌安全間隔往往只有1.3米，或是安全間隔只有1.2米。因為間隔距離太小，就很容易使操作人員被擠傷。因此，應(yīng)該將安全間隔在選擇在1.4米以上。
一是反眼頭小眼施工問題及對策。巷道在煤層底板，以反眼見煤的工作面為依托，在進(jìn)行開采時，一般采用雙向施工的方式，在連續(xù)放炮震動的作用下，就會出現(xiàn)大面積的空頂情況，從而產(chǎn)生垮幫的問題。故此，為了避免這個問題，應(yīng)該選用單向施工的方式。二是切眼和分斜坡開口設(shè)計問題及對策。在采煤工作面進(jìn)行施工時，沒有按照設(shè)計的沿正傾斜方向或是設(shè)計長度不合格，就很容易出現(xiàn)大面積的垮幫問題。因此，必須施工切眼在正傾斜的方向，確保設(shè)計長度符合要求。切眼與煤層正傾斜方向相互保持一致，分斜坡與主斜坡方向保持相互垂直。三是主斜坡坡度偏小。在進(jìn)行采礦施工時，其坡度應(yīng)設(shè)計為22度。在進(jìn)行回采時，應(yīng)該以中深孔為主要采煤法，而采空區(qū)則采用的是無支護(hù)方案。當(dāng)主斜坡坡度無法與煤炭自溜的要求相符合時，因為受到眼前利益的驅(qū)使，有的工人會冒險到采空區(qū)出煤，因為采空區(qū)會經(jīng)常掉下很多煤塊，而使安全事故頻發(fā)。因此，在施工過程中，為了能夠讓煤炭自溜，應(yīng)該確保主斜坡大于23度。
一是改造眼的設(shè)計不到位。從可采煤層來看，要想提高煤炭資源的回收率，就應(yīng)該對局部地段進(jìn)行有效地改造。在設(shè)計改造眼過程中，要根據(jù)煤層、地質(zhì)條件進(jìn)行設(shè)計，避免對改造眼的方位、位置及坡度的設(shè)計不當(dāng)。在改造設(shè)計過程中，往往只考慮到經(jīng)濟(jì)效益，而沒有從采礦質(zhì)量方面進(jìn)行注意，而隨意將改造眼坡度設(shè)計為25度以上。因此，在設(shè)計時，應(yīng)該將改造眼坡度設(shè)計為25度以下。二是選擇好運巷拔口的位置。因為對拔口的位置設(shè)計不到位，如果石門與煤層相通過，可以設(shè)計為正拔口和反拔口，會導(dǎo)致巷道跨度過大，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。三是很多不安全問題大多都是人為因素造成的。因為采礦工人的安全意識缺乏，不遵守安全采礦的規(guī)章制度，容易出現(xiàn)盲目性、隨意性的違章作業(yè)，就會導(dǎo)致安全事故頻發(fā)。加上安全防范措施不到位，缺乏科學(xué)高效的安全應(yīng)急機(jī)制，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的安全隱患，就難以及時有效地進(jìn)行應(yīng)對。因此，在進(jìn)行采礦過程中，必須以安全設(shè)計規(guī)范和相關(guān)安全手冊為指南，只有這樣，才能夠確保采礦作用安全有序地進(jìn)行。
三、結(jié)語。
綜上所述，在采礦工程建設(shè)過程中，往往存在著這樣或那樣的不安全因素，因而作為礦山企業(yè)，必須充分地認(rèn)識加強(qiáng)采礦安全管理必要性，只有切實分析到位，找到這些安全問題所在，才能夠才采取行之有效的對策，從而不斷提高采礦施工技術(shù)和水平，最終確保采礦工程施工安全順利地進(jìn)行。
護(hù)理安全論文版篇十三
合同管理滲透在房地產(chǎn)開發(fā)和施工的全過程中，能夠有效保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的成本、進(jìn)度、安全和質(zhì)量，使建設(shè)過程中的風(fēng)險顯著降低。隨著建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，合同管理的重要性也逐步被人們重視，并試圖希望通過科學(xué)方法進(jìn)行合同管理，從而保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
一、合同管理的特點
1.具有長期性
房地產(chǎn)開發(fā)是一個長期的過程，包含著非常復(fù)雜的流程，既要對房地產(chǎn)開發(fā)的可行性進(jìn)行分析、，對施工規(guī)模、地點和圖紙進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計、，對施工中所需要的材料、人員、設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備，還要對施工中的各種要素進(jìn)行科學(xué)控制和管理，。大部分房地產(chǎn)建設(shè)項目都需要數(shù)年才能夠完成，因此其中的合同管理也具有長期、連續(xù)的特點。
2.內(nèi)容龐大
由于合同管理涉及到施工的方方面面，因此在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，涉及到的內(nèi)容非常多的內(nèi)容，如土地合同、人力合同、材料合同、資金合同、設(shè)計合同、及監(jiān)理合同等等，。這些合同的內(nèi)容都不同，并且涉及到很多專業(yè)知識，關(guān)系著各個單位之間的協(xié)調(diào)性，因此內(nèi)容非常復(fù)雜、龐大，需要專業(yè)的管理人員和完善的管理體系，才能夠有效降低合同管理中的風(fēng)險。
3.存在很大的合同風(fēng)險
由于房地產(chǎn)開發(fā)過程過長，在其中存在著很多因素，將會出現(xiàn)合同風(fēng)險，例如，如果施工中出現(xiàn)雨雪、冰雹等重大自然災(zāi)害天氣，施工就會停止，使影響施工進(jìn)度受到耽誤，使施工無法按照合同上執(zhí)行，從而存在著違約、罰款等風(fēng)險。同時，國家的政策會出現(xiàn)不同程度的變化，有可能今年獲得審批的項目明年就受到政策影響而停工整頓，房地產(chǎn)企業(yè)要按照合同給施工單位或業(yè)主進(jìn)行一定的賠償索賠，給房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)帶來重大的損失。
二、完善房地產(chǎn)企業(yè)合同管理體系的有效途徑
1.對合同管理制度進(jìn)行完善
由于房地產(chǎn)建設(shè)項目的各個環(huán)節(jié)都需要合同管理的參與，因此，為了能夠確保每個流程的科學(xué)、合理性，便于控制和管理，在施工的各個環(huán)節(jié)建立可操作的制度，對介紹信的開具、信息的'跟蹤、合同的草擬、洽談、評審、用印、交底、責(zé)任分解、履約跟蹤、變更、索賠、違約、解除、及終止等環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理和嚴(yán)格監(jiān)控，通過完善的制度來使每個單位都能夠分工明確、互相配合，從而使建設(shè)項目順利實施。
2.完善合同管理信息系統(tǒng)
當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也帶動了房地產(chǎn)建設(shè)項目中各項技術(shù)的發(fā)展，尤其是信息技術(shù)，得到了迅猛發(fā)展，應(yīng)用在房地產(chǎn)建設(shè)的檔案管理、信息發(fā)布等多個環(huán)節(jié)中，有效提升了工作效率。在合同管理的過程中，我們應(yīng)在房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部建立合同管理信息系統(tǒng)，使施工中的各項動態(tài)都能夠得到及時的交流，及時傳遞合同文件、變更記錄、補充協(xié)議、會議紀(jì)要、和各方的來往函件等文件，使合同管理能夠借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，得到科學(xué)管理。
3.完善合同管理組織體系
為了能夠使合同管理貫穿在房地產(chǎn)開發(fā)的每個環(huán)節(jié)中，應(yīng)加強(qiáng)對合同管理組織體系的建設(shè)，在總公司、分公司和各個項目單位都設(shè)置合同管理崗位、合同管理小組等機(jī)構(gòu)，讓合同管理能夠滲透在房地產(chǎn)企業(yè)的各項工作中，深入到每名員工的內(nèi)心，使所有員工都能認(rèn)識到合同管理的重要性，并嚴(yán)格對經(jīng)手的每一份合同進(jìn)行檢查和修訂，防止其中存在的問題。同時，應(yīng)對所有合同管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其嚴(yán)格對企業(yè)中所有合同進(jìn)行監(jiān)督，并掌握采取科學(xué)的措施，防范對合同中存在的風(fēng)險進(jìn)行防范，并具備解決合同糾紛的能力。
4.完善合同管理的有關(guān)法律法規(guī)
完善和健全法律法規(guī)是確保建筑市場正常運行的首要前提，是工程項目合同管理的基礎(chǔ)依據(jù)。制定從項目可行性研究至工程交工驗收全過程的一系列法律法規(guī)，將工程建設(shè)整個過程納入法制軌道進(jìn)行規(guī)范和管理，對于規(guī)范建筑市場主體行為、維護(hù)建筑市場秩序、增強(qiáng)各方主體的法制觀念具有重要意義。針對建筑市場中的信用缺失、合同履約率等問題，要及時進(jìn)行研究和，探索創(chuàng)新制度創(chuàng)新，制定新的更規(guī)范的法律法規(guī)，矯正市場運行中的種種偏差，遏制消極因素，規(guī)范各方行為。同時，對不斷出現(xiàn)的新問題要制定相應(yīng)的更具操作性的法律法規(guī)，促進(jìn)建筑市場的健康和可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)工程項目合同管理創(chuàng)造更好的宏觀環(huán)境。
三、結(jié)語
綜上所述，隨著人們風(fēng)險防范意識的不斷提升，合同管理受到了房地產(chǎn)企業(yè)的重視，希望通過科學(xué)的合同管理，能夠規(guī)避房地產(chǎn)建設(shè)項目中的風(fēng)險，避免不必要的資金、物資損失，確保房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理安全論文版篇十四
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量、高水平的要求。
手術(shù)室護(hù)士熊是一個特殊的任務(wù)，知識范圍，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，應(yīng)急反應(yīng)快。隨著新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的發(fā)展，大量的醫(yī)療設(shè)備新，從而增加技術(shù)在手術(shù)室，護(hù)理安全的影響的風(fēng)險應(yīng)用。
2管理方面。
2.1系統(tǒng)不是健康的新“條例”醫(yī)療事故出臺，帶來新的挑戰(zhàn)，手術(shù)室護(hù)理，許多舊體制的需要修改或補充，只有系統(tǒng)能保證正常的合理的科學(xué)的護(hù)理活動，減少或避免護(hù)理錯誤。護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，制度不斷形成的正面和負(fù)面的臨床和完善兩方面的科學(xué)實踐。但在實際工作中，經(jīng)常會遇到無章可循，造成潛在危險的護(hù)理。
2.2反饋不及時手術(shù)室工作人員和麻醉師，不同的醫(yī)生共同合作完成的每個操作，肩負(fù)著醫(yī)治傷員，挽救了垂死的責(zé)任。每個操作都有其共性和個性，特殊的習(xí)慣，如果沒有的運作和協(xié)調(diào)要求及時總結(jié)當(dāng)醫(yī)生，并相互溝通，容易造成術(shù)前準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致手術(shù)時間，影響手術(shù)質(zhì)量。
處于從屬地位護(hù)理管理者的2.3監(jiān)管不足，許多醫(yī)生都不愿意按程序是不接受的意見，如洗手，違反無菌操作，造成監(jiān)管運作不到位，對威脅護(hù)理安全。與此同時，護(hù)理管理人員缺乏經(jīng)驗，激勵和懲罰措施不盡合理，不夠大膽，將導(dǎo)致監(jiān)管不足，容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。
3環(huán)境方面。
室內(nèi)噪聲的來源（麻醉呼吸機(jī)，吸痰，電凝）操作，不僅提高了患者的恐懼感操作，降低其適應(yīng)性和醫(yī)務(wù)人員由于不良的心理反應(yīng)，降低工作效率。隨著無線通信技術(shù)，移動電話，小靈通和使用的手術(shù)室，對周圍的'工作人員等現(xiàn)代化通訊手段的迅速發(fā)展，病人和醫(yī)療設(shè)備會造成不良影響，一個潛在的因素是交叉感染。
4護(hù)士方面。
4.1患者格調(diào)低下護(hù)理是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在進(jìn)入手術(shù)室后綁定，無家屬陪護(hù)，焦慮和恐懼上升，如果因工作人員繁忙和患者的尊重和理解，或談笑風(fēng)生工作場所忽視，導(dǎo)致患者質(zhì)疑護(hù)理的安全性，在未來的護(hù)理糾紛將會埋下了導(dǎo)火索。按照精神護(hù)理在手術(shù)室的一個重要質(zhì)量應(yīng)該有，有的在運營中心的護(hù)士把僥幸，沒有人看到，沒關(guān)系，不遵守護(hù)理和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，從而容易導(dǎo)致護(hù)理差錯。最孤獨護(hù)理手術(shù)室護(hù)士，是否按照正常運行，是否可以在質(zhì)量，數(shù)量和完成的工作，完全靠護(hù)士的個人約束能力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
4.2護(hù)士職責(zé)不明確的護(hù)理是一門獨立學(xué)科，有其工作范疇和具體技術(shù)規(guī)范。然而，在目前的臨床護(hù)理工作，但大量的非護(hù)理工作，據(jù)統(tǒng)計，護(hù)士的興趣，超過4%的護(hù)士在非護(hù)理工作，如：財務(wù)會計，清潔工作，導(dǎo)致護(hù)理工作人員不在，影響護(hù)理質(zhì)量，降低安全系數(shù)。
4.3護(hù)士在手術(shù)室，不當(dāng)使用特殊的語言環(huán)境，缺乏護(hù)理人員工作技能或工作繁忙，在面對患者及家屬提出的問題，回答簡單，生硬，可引起患者的反感；的其他醫(yī)務(wù)人員在大約無關(guān)緊要的話題，患者可能預(yù)后的預(yù)后，并且，在嚴(yán)重的情況下的操作流程和操作可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
4.4積極性是很差的手術(shù)室護(hù)士護(hù)士往往不被患者重視，護(hù)理工作步伐加快，高壓力，高強(qiáng)度，枯燥，導(dǎo)致低的工作積極性，主動性，易發(fā)生醫(yī)療意外。
4.5護(hù)士的知識是狹隘的護(hù)理教育體系是短暫的，高級護(hù)士，大學(xué)本科學(xué)歷并不流行，所以多數(shù)護(hù)理人員，低學(xué)歷，知識相對較窄，遇到的新問題，新情況，處理能力差。對于一些日常操作只能按部就班，缺乏創(chuàng)造性思維的能力，往往腦力勞動變成了純粹的體力勞動。
護(hù)理安全論文版篇十五
人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑，貫穿了整個服務(wù)過程，為醫(yī)患溝通的橋梁，為融洽醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾的良方，同時也是取得患者信任及患者配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理的前提。對于即將手術(shù)的患者，由于自身對醫(yī)療知識的不了解，醫(yī)生和麻醉師的從術(shù)前交流，常常讓患者為及患者家屬產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)和恐懼情緒，擔(dān)心手術(shù)和麻醉不成功或出現(xiàn)意外，所以手術(shù)室的護(hù)理人員在接待、介紹、交流、護(hù)理的全過程中，要面帶帶笑容、和藹可親、舉止端莊，做到熱情熱心、耐心、專心，詳細(xì)了解病人的內(nèi)心想法，才能讓患者更有親切感和信任感，更加有效的消除混著的不前情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，接觸思想負(fù)擔(dān)。
2評估。
對病人病情以及全身機(jī)能狀況做全面的了解，不僅是醫(yī)生的職責(zé)，作為護(hù)理人員要輔助及監(jiān)督整個手術(shù)過程的完成。在手術(shù)前1天，要去病房核對醫(yī)囑、手術(shù)通知單、患者床號和姓名及手術(shù)部位；詳細(xì)了解患者的性別、年齡、體重和當(dāng)前病情、生命體征、溝通能力、生活自理能力和相關(guān)化驗結(jié)果；了解患者既往史、現(xiàn)病史、用藥史、過敏史及相關(guān)習(xí)慣；了解患者局部情況如手術(shù)部位皮膚情況；了解患者心理和社會情況，患者對本次手術(shù)的態(tài)度，是否有焦慮和恐慌情緒，對手術(shù)的了解程度、認(rèn)知度和社會經(jīng)濟(jì)狀況；檢查手術(shù)器械及敷料是否備齊，各種儀器是否完好，必用物是否排列有序；手術(shù)護(hù)士對患者的病情了解情況、對手術(shù)步驟熟悉程度、是否做好充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備。
3準(zhǔn)備。
3.1患者準(zhǔn)備。通過與手術(shù)護(hù)士的交談，了解自己的病情和愈后情況，了解手術(shù)室先進(jìn)的儀器和設(shè)備及主刀醫(yī)生和麻醉師的精湛技術(shù)與手術(shù)的安全性，可以通過同類型患者的手術(shù)情況介紹給患者，從而消除患者的恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者更好地配合手術(shù)。
3.2操作者準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真查閱患者病歷，全面了解患者的病情熟悉主刀醫(yī)生和麻醉師的操作特點，方能在手術(shù)中做到配合默契、縮短手術(shù)時間，降低患者的痛苦。
3.3環(huán)境準(zhǔn)備。手術(shù)間的物品及儀器設(shè)備應(yīng)擺放整齊、有序，并根據(jù)患者的習(xí)慣，調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員談話和操作應(yīng)輕柔，讓患者感到舒適安靜。
4看待。
4.1手術(shù)前1天，接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士及時到手術(shù)病人病房，對患者作自我介紹，詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的大致過程和進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，告訴患者在手術(shù)期間，有護(hù)士一直在他身邊，陪伴患者度過整個手術(shù)過程，并對其護(hù)理。
4.2患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)象親人一樣對待患者，熱情接待，同時和病房護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行交接，核對患者姓名、床號、診斷情況、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，以關(guān)懷的言語詢問患者手術(shù)前的各個方面情況如；患者休息情況、心理情況、是否焦慮恐慌，攙扶或推著患者進(jìn)入手術(shù)室，再次過程中向患者介紹手術(shù)室的大致情況，如手術(shù)室的布局和設(shè)備以此打消患者對手術(shù)室的恐懼及審美感。
4.3患者進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)護(hù)士應(yīng)將患者扶到手術(shù)床上，溫柔并保護(hù)式的幫助醫(yī)生擺好患者麻醉手術(shù)的體位，切記不要過多的暴露患者非手術(shù)部位，尊重和保護(hù)患者的私隱。且向患者說明正確的體位，對手術(shù)及麻醉和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要性，始終如一的象對待親人一樣，讓患者感覺舒心。
5出色。
5.1手術(shù)護(hù)士要將每項服務(wù)均要做的出色，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在手術(shù)進(jìn)行過程中巡回護(hù)士必須始終站在手術(shù)旁，聚精會神的觀察手術(shù)全過程，及時補充手術(shù)中所需的物資。
5.2巡回護(hù)士必須堅守崗位，同時要溫馨服務(wù)于每一秒。手術(shù)過程中應(yīng)詢問患者是否不適和傷口疼痛情況，如許多意識清醒的患者在手術(shù)過程中均有焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)?shù)負(fù)崦颊叩募∧w或輕握患者的手讓患者降低焦慮。
5.3患者手術(shù)結(jié)束時要用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液和血跡，幫助患者穿上手術(shù)衣褲，蓋好被單，注意保暖。6體會人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，會讓患者在手術(shù)時充滿信心，感受到親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感及安全感[3]。人性化護(hù)理充分調(diào)動護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士主動為患者服務(wù)的意識，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理模式[4]。
作者:吳萬清單位:新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院。
參考文獻(xiàn):。
護(hù)理安全論文版篇十六
（1）針對中部車場可以采取單道起坡的對策。在采礦井巷工程施工中，為了做好中部車場的設(shè)計和施工工作，需要采用幾種不同的有效措施對巷道的起坡軌進(jìn)行施工，也就是常說的單道以及雙道起坡，在選擇這兩種起坡方式時需要綜合考慮工程的實際施工情況。一般情況下，施工工程量相對較小的方式為單道起坡，這主要是由于在雙道起坡的建設(shè)過程中還需要分別設(shè)置一付固定道岔和彈簧道岔。最近幾年以來，很多礦區(qū)的中部車場建設(shè)一般都會選擇單道起坡，有效的節(jié)約了建設(shè)成本。不過在采用單道起坡方式進(jìn)行建設(shè)時，我們?nèi)匀恍枰攸c做好空重車以及材料車等的下放操作，在簡易道岔的位置處安排打點掛鉤操作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹?，避免空車在通過簡易道岔的過程中發(fā)生掉道問題而進(jìn)入到中部車場，甚至一旦出現(xiàn)飛車現(xiàn)象將會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果，直接威脅到工作人員的生命安全。因此，我們在對采礦區(qū)的中部車場進(jìn)行設(shè)計時，有時候也會通過采用雙道起坡方法，以此來降低施工操作的難度，確保打點掛鉤工作人員的生命安全。
（2）在對彎道井巷施工的過程中合理確定曲率半徑。在運輸巷道里，如果采用7t自粘式電機(jī)車來完成運輸工作，那么就需要將曲率半徑確定在13m左右，其他部位可以控制在9m。在這當(dāng)中，如果曲率半徑過小，那么就會加大巷道的彎度，在較大彎曲的巷道中進(jìn)行施工會造成鋼絲繩的嚴(yán)重磨損問題，一旦出現(xiàn)鋼絲繩磨斷現(xiàn)象甚至?xí)θ藛T造成較大傷害，而且在這樣的狀況下進(jìn)行爆破操作時，會導(dǎo)致殲石無法直接掉落到底部位置，但是仍然會存在隨時掉落的可能，給巷道內(nèi)的運輸工作帶來了巨大的隱患。因此，考慮到上述幾種情況，我們將巷道彎頭部位的曲率半徑有效的控制在了12m左右。
（3）彎曲巷道中采取的車場設(shè)計對策。引起安全事故的主要原因還包括將車場的位置設(shè)計在了彎曲巷道中，存在位置選擇不合理的現(xiàn)象。設(shè)計人員在最初設(shè)計時，只對采礦區(qū)上山以及運輸巷道所在的具體方位進(jìn)行了分析和考慮，而把采礦區(qū)下部車場設(shè)計在了彎曲的巷道里面，這就嚴(yán)重阻礙了電機(jī)車司機(jī)的視線，無法及時觀察到前方的信號，與打點掛鉤工作人員的交流過于滯后或者根本無法交流，引起各種不必要的交通安全事故。所以，在對車場進(jìn)行設(shè)計時應(yīng)該充分考慮上述情況，盡可能的在直線部位進(jìn)行車場的設(shè)計。
（1）下部車場軌道之間的安全間隙過小。在巷道工程施工中，對下部車場進(jìn)行設(shè)計時，通常都會將雙軌之間的安全間隙有效的控制在大約1.3m左右，不過在實際施工過程中，大多數(shù)礦井的安全間隙卻只有1.2m，尤其在運輸任務(wù)較多的情況下很容易在雙軌之間發(fā)生擠碰問題威脅到工作人員的生命安全。而且在一些運輸車發(fā)生變形或者材料車的寬度過寬的情況下發(fā)生較多。所以，在實際施工中要盡可能的將安全間隙保持在1.4m，確保運輸車能夠保持正常的運行狀態(tài)，避免人員傷亡。
（2）在對巷道進(jìn)行設(shè)計時出現(xiàn)高度過低的現(xiàn)象。在開拓巷道時通常都會采用半圓拱形的斷面，一般墻高都會設(shè)計為1.2m，但是在實際施工中很多礦區(qū)仍然沒有嚴(yán)格按照這一設(shè)計規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，從而引發(fā)各種安全事故，特別是在一些設(shè)置了架線的巷道當(dāng)中，如果高度無法滿足施工標(biāo)準(zhǔn)，那么引起機(jī)電事故的概率將會更大。
（3）在對巷道的腰線進(jìn)行設(shè)定時存在的問題。在對井下巷道進(jìn)行掘進(jìn)施工的過程中，需要同時用到中線和腰線來完成施工控制，其中中線能夠?qū)ο锏谰蜻M(jìn)的主要方向起到指示作用，一般情況下要在巷道的頂板位置或者棚梁上面設(shè)置3個或4個中線點，以正中或者偏中線的形式展示出來，利用激光光束等方法來查看掘進(jìn)迎頭的尺寸大??；另外腰線主要指的是對巷道的標(biāo)高以及坡度等進(jìn)行合理控制的標(biāo)示線，采用水平尺等施工工具延伸到掘進(jìn)迎頭部位來獲得腰線的所在位置。通常在實際施工中都會每隔30～50m的距離利用測量儀器來設(shè)置中腰線，但是一旦發(fā)生中腰線偏離的情況還需要在現(xiàn)場進(jìn)行及時的校正。在厚煤層位置需要對巷道進(jìn)行分層開采，這時巷道的壓力非常顯著，一旦發(fā)生支架變形以及錯動等問題將會影響到中線點，使其無法處于同一條直線上，進(jìn)而對巷道施工的質(zhì)量水平產(chǎn)生影響；另外在曲線巷道的施工過程中，由于需要不斷的改變施工方位，并將曲線巷道在轉(zhuǎn)彎處的半徑大小以及轉(zhuǎn)角等有效的轉(zhuǎn)化成為弦線或切線來控制施工質(zhì)量，除此之外還應(yīng)該嚴(yán)格按照設(shè)計規(guī)定以及施工經(jīng)驗等解決井下施工中遇到的問題。
二、對采掘工作面施工產(chǎn)生影響的不安全技術(shù)因素以及相應(yīng)的對策。
（1）切眼和分斜坡在開口過程中出現(xiàn)的問題。在采掘工作面的施工過程中，對切眼進(jìn)行開口操作設(shè)計時并沒有嚴(yán)格按照規(guī)定沿著煤層的正傾斜方向，或者是已經(jīng)沿著正傾斜方向但是開口沒有達(dá)到規(guī)定的長度，這些問題都會造成三角帶煤柱發(fā)生跨幫的問題。所以在進(jìn)行切眼的開口設(shè)計時，一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，避免出現(xiàn)質(zhì)量上的偏差，確保切眼開口的長度、方向等各項參數(shù)都符合施工要求。
（2）在對急傾斜煤層的主斜坡進(jìn)行設(shè)計時出現(xiàn)坡度過小的問題。在采掘工作面進(jìn)行施工時，需要對急傾斜煤層的主斜坡進(jìn)行坡度的設(shè)計工作，一般都會沿著煤層的偽斜方向展開施工，但是即使設(shè)計過程中規(guī)定了精確的數(shù)值，施工中也難免會存在一定的問題，導(dǎo)致主斜坡的坡度無法滿足施工標(biāo)準(zhǔn)，煤炭在受到自身重力的作用時也不能有效下降自溜，嚴(yán)重降低了工作效率。
（1）改造眼出現(xiàn)過多的拐彎處或者反眼的坡度設(shè)計過大。在對改造眼進(jìn)行設(shè)計的過程中，很多礦區(qū)都會將其能獲得的經(jīng)濟(jì)利益的多少放在第一位，因此在改造眼的設(shè)計和施工中，并不會綜合考慮各方面的影響要素，甚至?xí)霈F(xiàn)一些不符合施工規(guī)范要求的設(shè)計，為施工埋下了眾多的安全隱患。
（2）合理選擇運輸巷拔口的所在位置。通常在選擇運輸巷拔口的位置時需要考慮到正反拔口兩個方面，在設(shè)置的過程中一定要將外開口巷道的牛鼻子位置和內(nèi)開口巷道的刷大點之間的距離保持在8m左右。
三、結(jié)語。
過本文進(jìn)行分析，我們主要對有可能影響到采礦工程安全施工過程的技術(shù)因素進(jìn)行了研究和討論，可以看出，大多數(shù)不安全技術(shù)因素出現(xiàn)的原因都是各種操作不嚴(yán)謹(jǐn)造成的。所以，在采礦工程的實際施工過程中，我們一定要嚴(yán)格按照施工設(shè)計要求以及相關(guān)的規(guī)范手冊等展開每一步操作，進(jìn)一步完善自身的設(shè)計規(guī)劃，為采礦區(qū)工程的施工創(chuàng)造安全的施工環(huán)境，提供更多的安全保障。
護(hù)理安全論文版篇十七
健康教育是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護(hù)士為教育實施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護(hù)理途徑pl在醫(yī)院的護(hù)理管理中采取多種形式有針對性的健康教育方式，能夠有效提高患者對健康知識的掌握率以及患者的滿意度本研究中主要探討了健康教育對護(hù)理管理的影響及應(yīng)用策略。
1、一般資料和方法。
1.1一般資料。
從本院自6月一6月期間所收治的患者當(dāng)中選取402r例為研究對象，其中，206月一6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22一72歲，平均年齡(42.5r1r?3)歲;206月一206月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21一71歲，平均年齡(43.5719.13)歲通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
對2012年6月一年6月階段收治的患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施對2013年6月一年6月階段收治的患者實施健康教育護(hù)理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析。
利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件vpss16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x檢驗當(dāng)結(jié)果滿足p0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果。
2.1兩階段患者護(hù)理后對健康知識的掌握率比較。
實施常規(guī)護(hù)理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5%r(1500/2013)，實施健康教育護(hù)理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9%r(1852/2015)后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。
2.2兩階段患者對護(hù)理管理的滿意度比較。
實施常規(guī)護(hù)理模式的患者對護(hù)理管理的滿意度為73.9(1487/2013)，實施健康教育護(hù)理管理模式的患者對護(hù)理管理的滿意度為90.4%(1822/2015)后一階段患者對護(hù)理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。
3、討論。
3.1健康教育對護(hù)理管理的影響。
醫(yī)院護(hù)理管理主要是通過利用護(hù)士的潛在能力和其他設(shè)備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式嘆健康教育是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護(hù)士為教育實施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護(hù)理途徑隨著患者健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育在患者的護(hù)理管理中越來越占有舉足輕重的地位護(hù)理人員通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識和技能，調(diào)動患者積極參與到護(hù)理活動當(dāng)中，提高自我護(hù)理保健能力，從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的嘆在護(hù)理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的'滿意度。
3.2健康教育對策。
在醫(yī)院護(hù)理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系:要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應(yīng)等內(nèi)容根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來建立科學(xué)合理的健康教育體系其次，培養(yǎng)健康教育實施者:要定期對護(hù)士舉辦培訓(xùn)班，挑選優(yōu)秀的護(hù)理人員出去進(jìn)修，從而提高護(hù)理人員健康教育護(hù)理管理綜合素質(zhì)第三，嚴(yán)格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育:健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導(dǎo)、機(jī)體功能鍛煉等;健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等;健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)等。
綜上所述，在醫(yī)院的護(hù)理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，因此值得臨床上推廣使用。
護(hù)理安全論文版篇十八
在采礦工程中，存在的.不安全因素較多，這些因素一旦得不到及時有效的處理，不僅會影響施工安全的進(jìn)行，而且還會對采礦人員的生命安全構(gòu)成威脅。因而作為采礦企業(yè)必須充分意識到安全在采礦中的重要性，并采取相應(yīng)的對策，才能更好地確保安全采礦、高效采礦。而就從井巷施工來看，目前存在的不安全因素較多，但主要表現(xiàn)在以下幾個方面。筆者就此展開以下分析。
在進(jìn)行采區(qū)中部車場的巷道設(shè)計時，巷道起坡方法主要有兩種，分別是單道起坡和雙道起坡。采區(qū)中部車場采用單道起坡的方法，其拔口工程量相對較小，能夠節(jié)省一付彈簧道岔，還能夠降低一定的人力、財力。若是采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法，其拔口工程量就相對較大，除了使用一付彈簧道岔，還應(yīng)適應(yīng)一付固定道岔，同時耗費的人力、財力更多。從安全問題出發(fā)，在采區(qū)中部車場采用雙道起坡的方法最為適宜，雖然耗費了更多的人力、財力，但是，卻能夠為相關(guān)工作人員提供方便，避免了巷道堵塞，確保了巷道運輸通暢，從而也在一定程度上確保了采礦生產(chǎn)安全。進(jìn)行彎道井巷的曲率半徑設(shè)計時，若是通過彎道井巷的運輸設(shè)備為七噸重的機(jī)車，通常彎道井巷的曲率半徑為12m~15m，若運輸設(shè)備重量小于七噸，則曲率半徑為9m。若是井巷彎道幅度過大，耙矸機(jī)中的鋼絲繩磨損就比較嚴(yán)重，極易出現(xiàn)鋼絲繩因磨損斷裂造成人員受傷的情況。若是井巷彎道幅度過大無法避免，從而采取急拐彎的方法，則巷道對面通過爆破后所掉落下的矸石無法耙徹底，就必然會造成巷道出現(xiàn)上坡現(xiàn)象，這將對巷道運輸安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圓拱斷面的形式，且設(shè)計的巷道墻高度應(yīng)大于1.2m。但是在實際巷道施工中，很多巷道墻高不符合這一條件，巷道墻高均在1.2m以下，這樣極易導(dǎo)致安裝高度無法滿足安全生產(chǎn)需求，特別是在巷道架線施工中，極易產(chǎn)生機(jī)電事故，從而造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失或人員傷亡。下部車場雙軌間安全間隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情況下，下部車場雙軌間安全間隔應(yīng)大于1.3m，但是在實際的礦井巷道施工中很多下部車場雙軌間安全間隔都不達(dá)標(biāo)，均在1.2m左右，這樣的情況導(dǎo)致雙軌間極易發(fā)生擠傷人員的事故，所以，設(shè)計下部車場雙軌間安全間隔時必須大于1.3m。
除了在采礦工程井巷施工中存在不安全因素外，在采礦和掘進(jìn)工作面施工中也存在不安全因素，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。因而筆者就此展開以下幾點探究性的分析。
一是反眼頭雙向施工。采礦工程中的巷道一般位于礦層底板，采礦工作面形式為反眼見礦，采礦時的施工方式為反眼頭雙向施工，這樣一來反眼頭礦柱能夠連續(xù)放炮震動，存在較大的空頂面積，容易出現(xiàn)垮幫傾向，維護(hù)十分困難；二是切眼和分斜坡的開口。多數(shù)采礦工作面施工中所設(shè)計的切眼開口沒有沿礦層正傾斜方向，這種設(shè)計使得在切眼施工時三角帶礦柱容易出現(xiàn)跨幫傾向。所以，在進(jìn)行采礦工作面施工切眼開口設(shè)計時，必須確保切眼開口方向與礦層正傾斜方向一致，分斜坡開口方向與主斜坡方向相垂直；三是急傾斜礦層主斜坡坡度偏小。在施工中，急傾斜礦層主斜坡坡度通常設(shè)計為22°左右。回采時，通常選擇中深孔采煤技術(shù)，對于采空區(qū)則采取無支護(hù)方案。若是急傾斜礦層主斜坡坡度不達(dá)標(biāo)，就會遺留下嚴(yán)重的安全隱患，而一些采礦人員受利益驅(qū)使，不顧生命危險，冒險進(jìn)入采空區(qū)采礦，這樣就極易產(chǎn)生安全事故。因此，在施工中，設(shè)計的急傾斜礦層主斜坡坡度應(yīng)大于23°，這樣才能有效確保采礦安全。
一是改造眼的坡度偏大。在礦井中并不是所有礦層都是可采礦層，因而礦層資源要充分回收就必須對礦井的部分地段進(jìn)行改造。改造眼設(shè)計是根據(jù)礦層地質(zhì)條件、賦存條件為依據(jù)而進(jìn)行的。但是，在實際進(jìn)行改造眼設(shè)計時，很多采礦企業(yè)僅考慮了經(jīng)濟(jì)因素，忽視了其他采礦施工要素，導(dǎo)致改造眼設(shè)計坡度嚴(yán)重偏大。所以，為了確保采礦生產(chǎn)安全，設(shè)計的改造眼坡度應(yīng)低于25°。二是運巷拔口位置選擇不當(dāng)。正確選擇運巷拔口位置，若是內(nèi)開石門的礦層兩邊的開口在其中，且石門剛好通過礦層，那么應(yīng)將巷道設(shè)計為正反拔口，這樣能夠確保兩邊開口巷道距離是錯開的，能夠有效避免由于巷道拔口位置不當(dāng)而造成巷道跨度出現(xiàn)偏差的情況。
三、結(jié)論。
總之，本文從采區(qū)井巷設(shè)計，巷道施工，采礦工作面施工以及掘進(jìn)工作面施工方面對采礦工程中的不安全因素及對策進(jìn)行了分析與探討，具有十分重要的意義。不僅有助于確保采礦工程的生產(chǎn)安全，提高采礦企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，還能夠進(jìn)一步促進(jìn)我國采礦工程的可持續(xù)發(fā)展。因而作為新時期背景下的采礦企業(yè)，必須在采礦過程中認(rèn)真對其不安全因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對策，才能從根本上確保整個采礦工程安全有效的進(jìn)行。
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