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醫(yī)療保險申請書篇一
xx保險公司：
由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致(......什么地方)受傷，被送往醫(yī)院后共花費.....元錢。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝!
此致!
再次感謝!
申請人：xx學(xué)校xx班xx。
申請時間：xx年xx月xx日。
醫(yī)療保險申請書篇二
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助。我是一名xx，于xx年x月進入公司工作，至今已有x年。公司的`不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責(zé)。在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準(zhǔn)為盼，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：
xx年x月x日
醫(yī)療保險申請書篇三
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人x，生于1958日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術(shù)治療。20xx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20xx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重損害，要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20xx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的'時間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：x
20xx年4月2日
醫(yī)療保險申請書篇四
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。
二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機構(gòu)不填寫。
三、“基本醫(yī)療保險管理部門”一欄是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理的部門。
四、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格的意向。
五、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門負責(zé)填寫。
六、醫(yī)療機構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門提交本申請書時，要附以下材料：
1、執(zhí)業(yè)許可證副本；
2、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
4、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
5、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
6、勞動和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。
惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
申請單位：惠州市第九人民醫(yī)院
申請時間： 20__年5月21日
惠州市勞動和社會保障局印制
醫(yī)療保險申請書篇五
xxx市醫(yī)保中心:。
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年x月x日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?？I(lǐng)到手之前，本人因xxx疾病，在xxx醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人：
日期：
醫(yī)療保險申請書篇六
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫張友樹，今年66歲，系我鄉(xiāng)_村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于_年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。
懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
申請人：_
_年4月18
醫(yī)療保險申請書篇七
尊敬的xx縣工會：
我叫xxx，是xxx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在20xx年xx月xx日入廠，月平均工資xxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務(wù)。
近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日?；居盟?、都非常昂貴，公司見我如此的`窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟負擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命。
所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月xx日
醫(yī)療保險申請書篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年x月在xx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。
20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的'家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。
申請人：xx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療保險申請書篇九
敬愛的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人于年懇、態(tài)度端正，積極為公司的發(fā)展做出應(yīng)有的.貢獻。為保障自身的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關(guān)于職工參加社會保險及醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，特向貴司領(lǐng)導(dǎo)申請辦理醫(yī)療保險及社會保險，并履行應(yīng)有的繳費義務(wù)?，F(xiàn)申請志愿加入貴司統(tǒng)一辦理的社會保險和醫(yī)療保險計劃，遵守相關(guān)規(guī)定中的各項條款。
特此申請，望予以批準(zhǔn)！
申請人：
申請時間：
申請人信息：姓名性別年齡出生日期：年月日身份證號：
醫(yī)療保險申請書篇十
申請日期：
衛(wèi)生局印制。
填表說明。
二、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。
三、機構(gòu)類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
四、“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫元以上設(shè)備件數(shù)，其他醫(yī)療機構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。
1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;。
2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;。
2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件;。
3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;。
4、醫(yī)務(wù)人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復(fù)印件;。
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;。
7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);。
8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度;。
9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外);。
六、無衛(wèi)生技術(shù)類執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱的人員不列入統(tǒng)計范圍。
七、根據(jù)本單位特色提供不少于十種的單病種種類、價格目錄。并提供各單病種詳細計算依據(jù)。
醫(yī)療保險申請書篇十一
x有限公司：
本人，身份證號：，系x車間工人，在x年__月x日工作時不慎受傷，造成，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于x年x月x日至x年x月__日在骨傷科診所進行治療，治療費用合計x元(大寫：人民幣x元整)，費用明細詳見附件一(門診收費收據(jù))?，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準(zhǔn)為謝。
申請人：
申請日期：x年__月x日
醫(yī)療保險申請書篇十二
本人___，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住___村。
我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)__醫(yī)學(xué)院、__醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20__年9月5日住進__醫(yī)學(xué)院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在__醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：___
申請時間：
醫(yī)療保險申請書篇十三
金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：
本人 __x ，男/女，現(xiàn)年 歲，是金城江區(qū)（詳細地址）居民（低保戶），20__年__月__日因 （意外傷害簡要情況） ，診斷為__在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用，望批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人：__
__年__月__日
醫(yī)療保險申請書篇十四
我叫張友樹，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20__年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
申請人：張友樹。
20__年4月18日。
梁河縣民政局：
我叫張娜娜，現(xiàn)年54歲;是家庭主要勞動力，家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我于20__年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天，手術(shù)得知病情為癌癥早期，醫(yī)生建議到昆明治療。聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元?；琶χ挛疫B住院證明及相關(guān)單據(jù)都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。20__年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為陰-莖鱗癌并重新做手術(shù)，住院到6月14日共22天手術(shù)康復(fù)，醫(yī)生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。此次住院醫(yī)療費用了18170.30元;兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬(30000)余元，其中兩萬余元是向親戚借的。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的`困境，生活沒有了著落。為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助。誠望給予救助為盼!
此致敬禮!
申請人：張娜娜。
20__年9月8日。
大方縣民政局：
我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，19__年7月16日生。20__年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20__年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢求醫(yī)，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于20__年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元(其中手術(shù)費3600元)。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人：張能信。
20__年4月19日。
醫(yī)療困難補助申請尊敬的興仁縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
申請人：劉德興，男、現(xiàn)在51歲。參戰(zhàn)和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;家住興仁縣回龍鎮(zhèn)楊家灣村小石巖組3號，現(xiàn)在家務(wù)農(nóng)。
申請事由：
1、本人妻子杜派光20__年患右乳腺癌在昆明43醫(yī)院治療，用去醫(yī)療費18069.90元;化療6次，每次6500.00元(計39000元)合計57069.90元。
2、20__年長女劉洪梅又患繼發(fā)型肺結(jié)核，在云南省省傳染病醫(yī)院治療又花去人民幣118687.00元。
3、20__年妻子右手又被磚機壓傷在興義市醫(yī)院治療一段時間后，又轉(zhuǎn)昆明43醫(yī)院治療用去50896.87元。
以上3年醫(yī)療費合計226653.77元，加之在治療過程中的其他費用;共計約花費25萬元。
現(xiàn)在由于妻子杜派光右手壓殘導(dǎo)致三級殘疾，生活不能自理。并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有5萬多元未還清，生活十分困難。特申請民政局根據(jù)參戰(zhàn)和帶病回鄉(xiāng)優(yōu)撫政策給予一次性醫(yī)療困難補助3萬元為盼!
特此申請。
申請人：劉德興。
20__年5月8日。
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的'領(lǐng)導(dǎo)下，我院自20_年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：
1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責(zé)，定期檢查，加強自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責(zé)對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準(zhǔn)確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。
農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。
3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。
5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。
新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。
特此申請!
申請單位：
_年_月_日。
醫(yī)療保險申請書篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是x的一名退休職工,名叫 ,于x年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于x年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19__年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，依靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮!
南昌輕工機械廠退休職工：
20__年2月18日
醫(yī)療保險申請書篇十六
填寫說明。
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。
二、“申請理由”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格的意向。
三、醫(yī)療機構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門提交本申請書時，要附以下材料：
1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
2、服務(wù)方式、診療科目及收費標(biāo)準(zhǔn)；
3、床位、大型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備清單及收費標(biāo)準(zhǔn)；
4、職工人數(shù)及各類專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成；
5、科主任及高級職稱的衛(wèi)技人員名單；
7、符合醫(yī)療、機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
8、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。
醫(yī)療保險申請書篇十七
xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶，特向?qū)W校申請補助金，請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個人帳戶為xx元，實際醫(yī)療費用為xx元，醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。
申請人(簽名)：xx
申請時間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療保險申請書篇十八
有限公司：
本人__，身份證號：x，系__車間工人，在__年__月x日工作時不慎受傷，造成__，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于__年x月x日至__年x月__日在__骨傷科診所進行治療，治療費用合計__元（大寫：人民幣__元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）?，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：__年__月__日
醫(yī)療保險申請書篇十九
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人__，生于1958日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術(shù)治療。20__年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20__年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重損害，要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：__。
20__年4月2日。
醫(yī)療保險申請書篇二十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫x，是x學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20__年11月份在__×學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人：
20__年9月28日
醫(yī)療保險申請書篇二十一
1、根據(jù)省教育廳、省勞動保障廳、省財政廳印發(fā)《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見(試行)》(教辦[]6號)等文件精神，為切實保障在校大學(xué)生自身利益，學(xué)校以有效方式告知全體在校生有關(guān)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策;并進行了教育引導(dǎo)。
2、本著自愿原則。如經(jīng)過輔導(dǎo)員(班主任)再三教育要求，學(xué)生仍自愿要求不參加大學(xué)生醫(yī)保，則須向所在班級輔導(dǎo)員(班主任)、所在學(xué)院申請，填寫本申請書，輔導(dǎo)員(班主任)和學(xué)院簽章審核后報學(xué)生處批準(zhǔn)。
3、學(xué)生是完全民事責(zé)任人，在簽訂本申請書時，已全面了解大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，自愿不參加在校大學(xué)生醫(yī)療保險，所發(fā)生的醫(yī)療費用及附帶事項其已承認個人負責(zé)。
4、申請書抬頭填所在學(xué)院名稱，個人簽名手寫。
5、申請書需要一式三份，學(xué)工部、學(xué)院、學(xué)生各執(zhí)一份，需正反打印。
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