最新學生走讀家長申請書(模板18篇)

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最新學生走讀家長申請書(模板18篇)
時間:2023-11-07 04:37:15     小編:紫衣夢

總結(jié)是人類思維能力的重要體現(xiàn)之一。參考相關(guān)范文可以幫助我們更好地理解總結(jié)的結(jié)構(gòu)和寫作風格。以下是大師總結(jié)的時間管理技巧,幫你合理利用時間提高效率。

學生走讀家長申請書篇一

我是本校 ? ? ?年級 ? 班學生 ? ? ? ? ?的家長(或監(jiān)護人),鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,學習時間又不能有足夠的保障,加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難,因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長(或監(jiān)護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關(guān)。

以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,并按照學校有關(guān)制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人:

二〇一四年九月 ? 日

學生簽名: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

學生走讀家長申請書篇二

尊敬的學校領(lǐng)導:我是xx年級x班學生家長,因我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,現(xiàn)鄭重向?qū)W校提出該生走讀申請,我作為家長(或監(jiān)護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責子女上學及放學期間到校或回家的接送工作,并完全負責此期間子女交通、人身、財產(chǎn)等各方面的安全,如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關(guān)。

以上幾點,如有違反,立即停止走讀,并按照學校有關(guān)制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人:

學生走讀家長申請書篇三

尊敬的學院領(lǐng)導:

您好!

本人付世友,為機械工程系化機131班學生。本人與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意,自愿申請走讀。因為家在牌坊路,離學校很近,路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時到校,以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負責,與學校無關(guān)?,F(xiàn)申請走讀,希望學校批準。

此致

敬禮

申請人:

學號:

專業(yè)班級:

日期:

學生走讀家長申請書篇四

因個人身體原因自愿申請走讀。

走讀時間為每日中午及晚自習下課后。即中午和晚上放學后憑走讀證出校門由家長接回家,下午第一節(jié)上課及第二天早自習前由家長送回學校。

該學生需做到:

1、 不提前離校,不遲到曠課;

2、 不在規(guī)定時間外使用走讀證離校;

3、 除規(guī)定時間外,因病因事離校必須履行請假手續(xù)。

4、非走讀時間,如需離校,要找班主任開條,不能使用走讀證。

家長簽名:

學生簽名:

班主任簽名:

為了給住校學生提供一個良好的學習環(huán)境讓其完成老師布置的任務,根據(jù)學校的管理制度,要求住校生在吃飯休息之后,(夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00)在本班教室上晚自習,每天安排有代課老師進行晚自習輔導。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習,孩子學習是好事但學生安全問題值得我們重視,所以如果要求子女在校上晚自習,家長必須做到以下要求并簽訂安全責任書:

1、采用就近原則,學校附近(故北、故南)的學生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習。

2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送,如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送,學校將取消其上晚自習的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的.校外交通安全事故,一切責任由家長承擔。

3、如有特殊情況,家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習,以確保孩子的安全。

我已認真閱讀以上責任條款,同意上述各項協(xié)議規(guī)定,并保證家長每天親自接送子女上下學。

班主任簽字:

學生家長簽字:

學 生簽字:

走讀生家長安全責任書 為抓好走讀生的安全工作,學校與走讀學生和家長簽定本安全責任書。

1、按照上級要求家住學校附近的走讀學生,若不在學校住宿,中午一律在家午休。

2、學校負責走讀學生在校期間的學習、行為規(guī)范和校紀校規(guī)的教育與管理。

3、家長每天必須督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家。并督促學生在家按時晚寢、午休。堅決杜絕外出玩耍洗澡等現(xiàn)象。

4、家長要教育子女服從學校的管理和教育,并做到以下幾點:

(1)嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

(2)不遲到、不早退,不擅自離校,不滯留外宿;

(3)上學和回家途中要注意交通安全。在學生離校期間,走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。期間一切不安全事故,學校概不負責。

注:走讀生早晨5:30前到校,中午2:30前到校,晚上9:20離校(如有變動另行通知)。提前到校時間不超過十分鐘,學校否則不予開門進教室。

本《走讀生安全責任書》一式兩份,家長和學校各執(zhí)一份。

走讀學生簽字 :

家長簽字:

班主任簽字:

為了使我們的安全工作做的更加周密,讓走讀生家長能配合學校做好學生的安全教育工作,讓走讀生家長增強安全意識,明確自己的安全教育責任,特制定安全責任如下:

1、我校學生若不想在學校住宿,可由本人和家長向?qū)W校提出走讀申請,經(jīng)學校政教處批準后方可走讀。走讀生憑走讀生證進出校門。

2、走讀生一律不得在校上晚自習,家長要為學生創(chuàng)造一個安全舒適的學習環(huán)境,并督促學生在家堅持認真學習,完成作業(yè)。

3、學校要求走讀生家長每天負責接送該生,嚴格按學校作息時間上學和回家,做到不遲到、不早退,不缺課,不曠課,按時作息。

4、走讀生家長應教育學生注意交通安全,教育孩子在家長不能接送的時候,上學回家途中要結(jié)伴而行,不玩水、不私自下河下塘洗澡,防止意外事故發(fā)生。

5、在離校期間,走讀生的個人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長負責。

6、、走讀生家長要配合學校對學生進行多方面的安全教育,并主動為學生購買保險(學生人身意外傷害險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)。

7、走讀生家長應每周至少一次與班主任取得聯(lián)系,主動配合學校搞好管理。

本《走讀生家長安全責任書》一式兩份,家長和學校各執(zhí)一份。

學生姓名: 家庭住址:

家長簽名:______________聯(lián)系電話:

班主任簽名:______________

政教處審批意見:(簽章)

尊敬的各位家長:

教育是社會、家庭、學校的共同責任,離中考還有3個月的時間,時間緊、任務重。為了培養(yǎng)學生良好的學習習慣,端正學生學習態(tài)度,提高學生學業(yè)成績,讓學生更充分利用好課余時間,經(jīng)家長們的多次要求,學校決定安排九年級進行無償、義務晚自習,現(xiàn)就有關(guān)事項擬定本協(xié)議,望認真執(zhí)行。

1、學生采用自愿原則,學校對學生上晚自習不收取任何費用。

2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送,多次家長沒有接送,學校將取消其上晚自習的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故,一切責任由家長承擔。

3、如有特殊情況,學生不能上晚自習的,當天家長必須親自打電話給該生班主任,如果未打電話通知班主任,將直接取消其上晚自習的資格。

我已認真閱讀以上責任條款,同意上述各項協(xié)議規(guī)定,并保證家長每天親自接送子女上下學。

學生走讀家長申請書篇五

我是本校 年級 班學生 的家長(或監(jiān)護人),鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,學習時間又不能有足夠的保障,加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難,因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長(或監(jiān)護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關(guān)。

以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,并按照學校有關(guān)制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人:

二〇一四年九月 日

學生簽名:

家長(監(jiān)護人)簽名

學生走讀家長申請書篇六

二、學校的管理責任:

1、學校對走讀生應加強管理,嚴格履行走讀生審批手續(xù),對不符合走讀條件的學生,要告知家長,以便于學校和家長對學生進行教育安全管理。

2、向家長提供學校的作息時間、管理制度、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。

3、學校班主任應與家長保持聯(lián)系,通報走讀生在校的表現(xiàn)情況,對曠課、遲到、逃學的學生學校要及時通知家長到校,共同對學生進行教育。

本承諾書自簽字之日起生效,一式二份,家長、學校各執(zhí)一份。

凡走讀學生,在上學到校、放學離校時若有安全事故發(fā)生,按國家《學生意外傷害事故處理辦法》解決。

監(jiān)護人簽字: 班主任簽字:學生簽字:政教處簽字:

xx學校

20xx年5月

學生走讀家長申請書篇七

我是本校???年級?班學生?????的家長(或監(jiān)護人),鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,學習時間又不能有足夠的保障,加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難,因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長(或監(jiān)護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關(guān)。

以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,并按照學校有關(guān)制度處理。

希望學校能夠批準。

此致

敬禮

申請人:

二〇一四年九月?日。

學生簽名:?????????????。

?家長(監(jiān)護人)簽名:

學生走讀家長申請書篇八

尊敬的各位領(lǐng)導,我是x年級x班x學生家長,因xx體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經(jīng)常性失眠,對學習和個人的健康都有影響?,F(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺。

由于家里和學校相隔很近,路程只需要xx(時間)分鐘。可以保證每天按時到校,以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負責,與學校無關(guān)。

同時做出以下承諾:

1、在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協(xié)議書一式兩份,學生家長一份、高三年級一份。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

恭呈校教務處(或校長室)

申請人:xxx

xxx年x月xx日

學生走讀家長申請書篇九

尊敬的學校領(lǐng)導:

我是高三年級四班學生,因征得家長同意過后,現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀:即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾:

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協(xié)議書一式兩份,學生家長一份、高三年級一份。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

附:根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故,學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑危?1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的; 2、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;3、在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學?;蛘咦孕械叫M獍l(fā)生的;4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

家長簽字:

聯(lián)系電話:

學生簽字:

學生走讀家長申請書篇十

為了全面貫徹上級有關(guān)學生安全的文件精神,增強學校和家長的安全防患意識,多一分防范,少一分危險。確保學生的路途人身安全,維護正常教學秩序,根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》和《中小學幼兒園安全管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,制定本承諾書,以明確學校與家長的責任:

一、家長的管理職責

家長是學生的法定監(jiān)護人,應對子女的教育、安全管理負責。子女在走讀期間家長應有以下教育、安全管理責任:

1、走讀生到校時間分別為:早上7:00-7:15

離校時間分別為:上午11:35

下午17:00

晚上:9:10(小學部五年級以下8:20);

上晚修的同學由家長自行接送;

必須保證正常的教學時間,嚴禁遲到、早退或無故曠課;

我校將派老師在馬路兩側(cè)負責接送。

3、學生因故不能按時到校或不能上學,家長須及時向班主任請假;

6、不準攜帶易燃、易爆、刀棍、煙酒、不健康書籍等違禁品進入校園;

10、教育子女注意飲食衛(wèi)生,不隨便在外就餐、不購買地攤食品、不亂吃零食、不喝生水

11、學生在校外的一切安全事故,均由學生、家長承擔,學校概不負責

學生走讀家長申請書篇十一

我是本校 ? 年級 ?班學生 ? ? 的家長(或監(jiān)護人),鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,學習時間又不能有足夠的保障,加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難,因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長(或監(jiān)護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關(guān)。

以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,并按照學校有關(guān)制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人:

二〇一四年九月 ?日

學生簽名:

家長(監(jiān)護人)簽名:

學生走讀家長申請書篇十二

尊敬的學校領(lǐng)導:。

我是高三年級四班學生,因征得家長同意過后,現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀:即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾:

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協(xié)議書一式兩份,學生家長一份、高三年級一份。4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

家長簽字:

聯(lián)系電話:

學生簽字:

博愛一中高三年級。

學生走讀家長申請書篇十三

尊敬的`學校領(lǐng)導:。

我是高三年級四班學生,因征得家長同意過后,現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀:

即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾:

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。

在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協(xié)議書一式兩份,學生家長一份、高三年級一份。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

家長簽字:

聯(lián)系電話:

學生簽字:

xxx三年級。

學生走讀家長申請書篇十四

尊敬的學校領(lǐng)導:

我是xx年級xx班學生xx,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經(jīng)常性失眠,對學習和個人的健康都有影響。

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導給以批準,萬分感謝。

恭呈校教務處(或校長室)。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

學生走讀家長申請書篇十五

尊敬的學校領(lǐng)導:

本人系______學院______級學生______,學號:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾:

1、為保留床位,本人愿意按要求交納住宿費,但申請走讀期間保證不在學校住宿,如私自住宿,按違紀處理。

2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系,確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。

3、學校有事需要回校時能及時返回。

4、提高安全意識,為自己的安全負責,如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔全部責任。

5、家長確保孩子每晚回家住宿,經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒,對孩子的安全負責。

申請人:

年 月 日?

學生走讀家長申請書篇十六

雙方同意以下協(xié)議條款:

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故,學校行為并無不當?shù)?,不承擔事故責任;事故責任應當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定:

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

因此,乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

1、學生本人申請書,申請書中必須寫明:

(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關(guān)。

2、學生家長親自到校同意學生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3、學生所在學院(系)領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份,學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

因?。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫(yī)院證明)。

申請人:xx。

日期:xx年xx月xx日

學生走讀家長申請書篇十七

尊敬的學校領(lǐng)導:

我是某年級某班學生某人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經(jīng)常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領(lǐng)導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處(或校長室)

申請人:

年 月 日

1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意,自愿申請走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全,檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。

4、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

乙方承諾,在走讀期間,遵守以下義務:

1、保證申請事項的'真實性,并承擔虛假申請造成的一切后果;

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守公共秩序,維護學校聲譽和大學生的自身形象;

4、自覺接受學校安全、紀律教育,遵守校紀校規(guī);

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動;

6、一旦甲方要求,乙方必須返回學校住宿;

7、自行承擔在校外發(fā)生的一切安全責任。

乙方家長對以下事項表示認可:

1、同意乙方辦理走讀手續(xù);

2、保證申請事項的真實性,并承擔虛假保證的一切后果;

3、乙方在校外發(fā)生的安全責任事故,與甲方無關(guān);

4、對乙方在走讀期間的行為承擔監(jiān)督責任,負有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。

寢室太吵,影響學習

還有蟑螂,每天晚上要與蟑螂作戰(zhàn)

人緣不好,同學們老是針對我

洗衣服不方便,寢室衛(wèi)生不好,味道也不好

不適應集體生活

走讀可以使我安心讀書,請老師批準

學生走讀家長申請書篇十八

乙方:學生姓名 ; 學院(系) 級 專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款:

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故,學校行為并無不當?shù)?,不承擔事故責任;事故責任應當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定:

1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

4.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

因此,乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

1.學生本人申請書,申請書中必須寫明:

(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關(guān)。

2.學生家長親自到校同意學生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3.學生所在學院(系)領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份,學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

申請人:

年 月 日

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