沒(méi)有總結(jié)，我們很容易陷入同樣的錯(cuò)誤和困境。組織和規(guī)劃是寫(xiě)一篇完美總結(jié)的基礎(chǔ)，需要我們提前做好思維和素材準(zhǔn)備?？偨Y(jié)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，為未來(lái)的發(fā)展提供參考。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇一
本研究對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)在校選修護(hù)理倫理學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理方面知識(shí)、認(rèn)為護(hù)理倫理重要的同學(xué)護(hù)理倫理得分較高，且它們也是護(hù)理倫理知識(shí)得分重要的影響因素。建議學(xué)校應(yīng)轉(zhuǎn)變授課方式，加大護(hù)理倫理方面的教學(xué)，使理論與臨床相結(jié)合。并且從學(xué)生活動(dòng)的角度增加關(guān)于護(hù)理倫理方面的學(xué)生活動(dòng)，倫理學(xué)教育必須緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科論文。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和社會(huì)的迅猛發(fā)展，護(hù)理已經(jīng)由單純的生理護(hù)理向整體護(hù)理拓展、從僅僅疾病觀察護(hù)理及醫(yī)院內(nèi)臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理方向傾斜[1]。社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作期望值的日益增加、責(zé)任范圍日趨擴(kuò)大，使得醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜，包括護(hù)患雙方在診治和護(hù)理等活動(dòng)中的行為關(guān)系，尤其包括了道德、利益乃至法律關(guān)系等，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系背景日趨嚴(yán)峻，護(hù)生有必要更好的具備護(hù)理倫理學(xué)的知識(shí)。我國(guó)護(hù)理倫理學(xué)教育起于1983年，相比于國(guó)外起步較晚。且國(guó)內(nèi)護(hù)理倫理學(xué)的教育重點(diǎn)多放在護(hù)理道德規(guī)范和護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、原則上，而對(duì)高職院校護(hù)理倫理學(xué)的教育方法、教育內(nèi)容的研究尚少。護(hù)理學(xué)生是未來(lái)的臨床護(hù)理工作實(shí)踐者，對(duì)護(hù)生、社會(huì)的發(fā)展來(lái)說(shuō)提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對(duì)312名即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀，比較其在實(shí)習(xí)前后有無(wú)區(qū)別，最終希望為學(xué)校的護(hù)理倫理教育提供建議。
(一)調(diào)查對(duì)象。
采用單純隨機(jī)抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科大三實(shí)習(xí)學(xué)生中抽取312名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究的護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科大三實(shí)習(xí)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)時(shí)間3個(gè)月以及失訪的護(hù)生。
(二)調(diào)查工具。
1.一般情況調(diào)查表，主要包括護(hù)生的性別、年齡、家庭所在地、專(zhuān)業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。2.自制《實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷》，經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問(wèn)卷有較好的信效度。研究者參考mjt道德判斷測(cè)驗(yàn)、dit道德推論工具等相關(guān)道德測(cè)量工具并結(jié)合多個(gè)版本護(hù)理倫理學(xué)教材，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上編制而成，也邀請(qǐng)了從事護(hù)理學(xué)的專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改。問(wèn)卷內(nèi)容包括了一般資料，如年齡、性別、學(xué)歷等，也包括了臨床護(hù)理倫理認(rèn)知問(wèn)卷：側(cè)重知情同意、醫(yī)療保密、生命價(jià)值原則、醫(yī)療最優(yōu)化。經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查，問(wèn)卷的信度較高，克朗巴哈系數(shù)達(dá)到。
(三)調(diào)查方法。
資料收集主要運(yùn)用問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。于護(hù)生去實(shí)習(xí)前發(fā)放實(shí)習(xí)護(hù)生一般情況調(diào)查表，并于護(hù)生實(shí)習(xí)12個(gè)月后發(fā)放護(hù)理倫理決策問(wèn)卷。所有調(diào)查問(wèn)卷由專(zhuān)人現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。實(shí)習(xí)護(hù)生一共發(fā)放問(wèn)卷312份，共回收有效問(wèn)卷310份，有效回收率達(dá)到99%。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
采用進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率的方式表示，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)。采用logis-tic回歸分析來(lái)探討學(xué)生的情況與護(hù)理倫理知識(shí)得分的關(guān)系。
1.一般資料參與本研究的專(zhuān)科護(hù)生共310名，其中男17名，女293名;年齡21～24(±)歲;該批護(hù)生均分配在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí);家庭所在地情況，123名學(xué)生來(lái)自于城鎮(zhèn)，187名學(xué)生來(lái)自于農(nóng)村。所有研究護(hù)生在調(diào)查中表示喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生243名。在校期間參加倫理學(xué)選修的有123名。
2.實(shí)習(xí)前后專(zhuān)科護(hù)生倫理決策能力比較實(shí)習(xí)前后護(hù)生倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分情況見(jiàn)表1。綜上可見(jiàn)，實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)的得分低于實(shí)習(xí)后的得分。但是實(shí)習(xí)前后護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識(shí)得分情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上可見(jiàn)，各種特征分組下護(hù)生實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分情況比較可見(jiàn)，性別、生源地和護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分的差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在校選修護(hù)理倫理學(xué)方面，參加選修的同學(xué)護(hù)理倫理基礎(chǔ)知識(shí)得分較高，高于未選修護(hù)理倫理學(xué)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理方面知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理的同學(xué)分?jǐn)?shù)高于未主動(dòng)學(xué)習(xí)的同學(xué)，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)方面，認(rèn)為護(hù)理倫理重要的同學(xué)相對(duì)護(hù)理倫理的分值也較高，且差別也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)、在校選修護(hù)理倫理學(xué)的p值均小于，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且綜合來(lái)看，護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)的p值為，最為顯著?？梢?jiàn)護(hù)理倫理重要性認(rèn)識(shí)非常重要，其次為在線(xiàn)選修護(hù)理倫理學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)。
國(guó)外的護(hù)理倫理教育開(kāi)展得較早，美國(guó)的護(hù)理倫理學(xué)始于18世紀(jì)早期，美國(guó)護(hù)理倫理學(xué)已成為護(hù)理本科生必修的一門(mén)課程，美國(guó)的人文課程在所有醫(yī)學(xué)院課程中所占的比例已經(jīng)達(dá)到了20%～25%[2]，已經(jīng)自成一套以科學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)體系;且他們認(rèn)為核心知識(shí)的第一項(xiàng)即為護(hù)理倫理學(xué)。我國(guó)護(hù)理倫理學(xué)的教育起步較晚，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育普遍對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程重視不夠、偏重于倫理理論知識(shí)的講解等，但是對(duì)護(hù)生護(hù)理倫理的培養(yǎng)、與護(hù)理行為密切結(jié)合的實(shí)踐訓(xùn)練、在臨床實(shí)際情況中如何有效的進(jìn)行護(hù)理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)關(guān)系已變?yōu)椤安⒘?互補(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系也處于更為敏感的時(shí)期，對(duì)護(hù)生護(hù)理倫理方面的認(rèn)知提出了更高的要求[3]。由結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)習(xí)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理倫理認(rèn)知水平不高，表明實(shí)習(xí)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前護(hù)理倫理認(rèn)知水平較低，護(hù)理倫理認(rèn)知方面存在的問(wèn)題比較嚴(yán)峻，因此需要引起護(hù)理管理者、教育者的高度重視，及時(shí)分析查找原因，并最終制定相應(yīng)對(duì)策并付諸實(shí)施。根據(jù)本文結(jié)果為了更有效地提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知狀況，建議護(hù)理教育部門(mén)應(yīng)該更多的關(guān)注護(hù)理倫理教學(xué)，大力發(fā)展該方面的教育投入。學(xué)生在護(hù)理倫理方面認(rèn)知水平較低有以下幾個(gè)方面：
1.學(xué)校缺乏相關(guān)教育;。
[2]崔妙玲，韋宇寧，楊連招.352名實(shí)習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知水平及影響因素分析[j].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(15)：9-12.
[5]費(fèi)鴻.人文因素與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)[j].高教學(xué)刊，2015(05)：32+34.
醫(yī)學(xué)倫理論文篇二
醫(yī)院對(duì)工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識(shí)，更要求其拓展視野，并針對(duì)其特點(diǎn)達(dá)到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識(shí)，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專(zhuān)門(mén)研究和解決在醫(yī)院以及各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要性，并探索出能夠良好開(kāi)展的策略。
2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩?/p>
醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說(shuō)，可見(jiàn)“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點(diǎn)不僅在于對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的注重，對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點(diǎn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩剑峭七M(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。
2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來(lái)解決醫(yī)患問(wèn)題
在目前我國(guó)醫(yī)院的管理中，由于對(duì)于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對(duì)患者的治療過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者的自主權(quán)加強(qiáng)重視，沒(méi)有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對(duì)其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有責(zé)任心，在對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，疏于認(rèn)真，對(duì)問(wèn)題的處理上不及時(shí)、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟(jì)效益，故意要求患者多花費(fèi)，患者由于不滿(mǎn)而產(chǎn)生的糾紛。由此可見(jiàn)，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實(shí)施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來(lái)解決醫(yī)患問(wèn)題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。
2.3在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障
醫(yī)院工作進(jìn)行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會(huì)使醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療水平下降，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。
3.1醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價(jià)值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)。由此可見(jiàn)，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時(shí)必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。而我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認(rèn)識(shí)。
3.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)不夠重視，認(rèn)知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。
3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識(shí)與技能是對(duì)信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)等人文化知識(shí)都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會(huì)現(xiàn)實(shí)接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實(shí)施。
4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強(qiáng)吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進(jìn)水平，制定出符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。
4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問(wèn)題、案例為核心，開(kāi)展互動(dòng)式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會(huì)及時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)來(lái)約束自身行為。
4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強(qiáng)重視，可利用直觀教育、樹(shù)立先進(jìn)典型、大力宣傳h等方式，用實(shí)際中的案例去感染、教育信息人員，樹(shù)立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息化人才團(tuán)隊(duì)的設(shè)立。
4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開(kāi)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實(shí)際性、針對(duì)性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來(lái)制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對(duì)性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會(huì)、研討會(huì)、展覽會(huì)、演講比賽、知識(shí)問(wèn)答互動(dòng)等方式，引起和加強(qiáng)信息化人才的思想共鳴，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開(kāi)展。
4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強(qiáng)倫理文化的深入，更要對(duì)倫理學(xué)教育管理進(jìn)行加強(qiáng)，利用多鐘形式進(jìn)行培訓(xùn)。不定時(shí)的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進(jìn)交流和學(xué)習(xí)。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會(huì)信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實(shí)際信息社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過(guò)程的具有重要作用。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇三
第二十六條規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵守，依法通過(guò)，取得書(shū)面知情同意。
第五十八條規(guī)定，嚴(yán)重，造成惡劣社會(huì)影響的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。
第一百零二條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)依照有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士管理和醫(yī)療糾紛預(yù)防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰：（三）在開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇四
第二十六條規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵守，依法通過(guò)，取得書(shū)面知情同意。
第三十二條第三款規(guī)定，開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)遵守，依法通過(guò)，取得知情同意。
第一千零八條規(guī)定，為研制新藥、醫(yī)療器械或者發(fā)展新的預(yù)防和治療方法，需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)相關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)并經(jīng)審查同意，向受試者或者受試者的監(jiān)護(hù)人告知試驗(yàn)?zāi)康摹⒂猛竞涂赡墚a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等詳細(xì)情況，并經(jīng)其書(shū)面同意。進(jìn)行臨床試驗(yàn)的，不得向受試者收取試驗(yàn)費(fèi)用。
十三、“（二）基本要求”第三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新項(xiàng)目審批流程，所有新技術(shù)和新項(xiàng)目必須經(jīng)過(guò)本機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)管理委員會(huì)和審核同意后，方可開(kāi)展臨床應(yīng)用。
第十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開(kāi)展存在的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)本機(jī)構(gòu)審議，必要時(shí)可以咨詢(xún)省級(jí)和國(guó)家醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家委員會(huì)。未經(jīng)本機(jī)構(gòu)審查通過(guò)的醫(yī)療技術(shù)，特別是限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，不得應(yīng)用于臨床。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇五
摘要：本文以認(rèn)知心理學(xué)理論為指導(dǎo)，分析了認(rèn)知理論與動(dòng)作技能的關(guān)系，并把鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成分為認(rèn)知、分解、聯(lián)系定位和自動(dòng)化四個(gè)階段，最后探討了鋼琴演奏者的動(dòng)作技能培養(yǎng)的途徑。關(guān)鍵詞：認(rèn)知理論動(dòng)作技能培養(yǎng)途徑教育心理學(xué)家把動(dòng)作技能定義為“在練習(xí)的基礎(chǔ)上形成的，按某種規(guī)則或程序順利完成身體協(xié)調(diào)任務(wù)的能力”。因此，動(dòng)作技能是指學(xué)習(xí)者在一定操作程序的要求下，通過(guò)練習(xí)而逐漸掌握。從而順利完成某種肢體協(xié)調(diào)任務(wù)的能力。鋼琴演奏動(dòng)作技能就是操作琴鍵的技能，從廣義上講，則包括與音樂(lè)有關(guān)的所有能力，如感受、辨別、記憶、創(chuàng)造和表達(dá)音樂(lè)的能力。鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成以掌握相關(guān)音樂(lè)知識(shí)為必要條件，演奏者對(duì)音樂(lè)程序性知識(shí)掌握越牢固，越有助于演奏動(dòng)作技能的形成，同時(shí)演奏動(dòng)作技能一旦形成對(duì)新的程序性知識(shí)的掌握也具有促進(jìn)作用，從對(duì)鋼琴演奏動(dòng)作技能研究的成果看，認(rèn)知理論是心理學(xué)家解釋動(dòng)作技能具有代表性的理論，認(rèn)知理論的觀點(diǎn)對(duì)鋼琴演奏動(dòng)作技能的研究具有重要影響，一、認(rèn)知心理學(xué)理論與動(dòng)作技能的關(guān)系20世紀(jì)70年代左右，許多偏向于用認(rèn)知的理論來(lái)解釋動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的心理學(xué)家在承認(rèn)動(dòng)作本身是一系列刺激一反應(yīng)連接的同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)中要有感知、記憶、想象、思維等必不可少的認(rèn)知成分的參與。1968年，維爾福德（welford）根據(jù)信息加工的觀點(diǎn)，提出了用動(dòng)作技能形成模型來(lái)說(shuō)明動(dòng)作技能形成的理論，國(guó)內(nèi)的教育心理學(xué)界也用這種理論來(lái)解釋動(dòng)作技能的形成過(guò)程，從音樂(lè)和鋼琴演奏的學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，用認(rèn)知理論解釋音樂(lè)動(dòng)作技能會(huì)加強(qiáng)音樂(lè)動(dòng)作技能形成中的主觀因素和強(qiáng)化音樂(lè)動(dòng)作技能形成的主動(dòng)性。維爾福德的動(dòng)作技能形成模型分為三個(gè)連續(xù)的階段：感覺(jué)接受階段，知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換階段，效應(yīng)器階段。1.感覺(jué)接受階段鋼琴演奏者在這一階段面臨短時(shí)間內(nèi)輸入的信息量多少的問(wèn)題，鋼琴演奏者要通過(guò)直覺(jué)有選擇性的對(duì)信息加以注意，才能把相關(guān)的重要信息儲(chǔ)存在短期記憶中。從認(rèn)知理論的角度看，鋼琴演奏的動(dòng)作技能的練習(xí)都是在大腦支配下的運(yùn)動(dòng)，信息進(jìn)入大腦皮層，中央前回區(qū)域?qū)l(fā)動(dòng)所需的骨骼、筋腱、肌肉等引起一系列的行為，這種行為引起的運(yùn)動(dòng)程序是多種感覺(jué)機(jī)能進(jìn)行聯(lián)合活動(dòng)的結(jié)果，2.知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換階段在這一模式中，動(dòng)作的主體作出的決定和信號(hào)的傳遞直接決定了反應(yīng)，認(rèn)知理論認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使演奏者的已有動(dòng)作和新動(dòng)作間達(dá)到同化與融合，從而縮短其反應(yīng)，這就是技能的學(xué)習(xí)。處于這一階段，鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成應(yīng)在具有明確的練習(xí)目標(biāo)和正確的方法指導(dǎo)下進(jìn)行大量的練習(xí)，從而得到鞏固和提高。3.效應(yīng)器階段效應(yīng)器是由神經(jīng)纖維末梢及其所支配的肌肉或腺體構(gòu)成，從中樞神經(jīng)向周?chē)l(fā)出的傳出神經(jīng)纖維，終止于骨骼肌或內(nèi)臟的平滑肌或腺體，從而支配肌肉或腺體的活動(dòng)。當(dāng)完成知覺(jué)到運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換后，大腦發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)會(huì)沿著運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳到相應(yīng)的效應(yīng)器官，這樣動(dòng)作就產(chǎn)生了。鋼琴演奏者在有了一定的基礎(chǔ)后，能自如地把彈奏的知識(shí)與實(shí)際的彈奏相結(jié)合，同時(shí)還能自己受到聲音反饋的調(diào)節(jié)辨別音色和力度，用以修正演奏的動(dòng)作技能使演奏技巧趨于完善。雖然動(dòng)作技能的形成模型中把動(dòng)作技能的形成劃分為三個(gè)階段，但實(shí)際演奏過(guò)程中三個(gè)階段是統(tǒng)一的整體。在鋼琴演奏技能形成的后期，特別是表演方面的動(dòng)作水平要求越高，越需要演奏者有較高水平的認(rèn)知。二、鋼琴演奏動(dòng)作技能的形成階段鋼琴演奏技能形成的標(biāo)志是能夠熟練操作，這種技能是自如掌握和運(yùn)用各種不同的演奏方法克服所演奏的音樂(lè)作品中的各種難點(diǎn)的`能力，即動(dòng)作技能已經(jīng)能夠達(dá)到較高速度、較高準(zhǔn)確度、流暢靈活自如，并且很少或不必有意識(shí)注意動(dòng)作組成成分的狀態(tài)，動(dòng)作完整的自動(dòng)化系統(tǒng)的特征包括動(dòng)作自動(dòng)化、能利用細(xì)微線(xiàn)索、動(dòng)覺(jué)反饋?zhàn)饔眉訌?qiáng)、形成記憶圖式和能在不利條件下也能夠維持正常操作水平，根據(jù)演奏技能形成的標(biāo)志和特征，演奏技能一般要經(jīng)歷以下四個(gè)階段：認(rèn)知階段、分解階段、聯(lián)系定位階段和自動(dòng)化階段。1.認(rèn)知階段認(rèn)知階段是任何動(dòng)作技能形成的必經(jīng)階段。從信息加工的角度來(lái)看，這一階段技能培養(yǎng)主要通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)把已經(jīng)接受的信息在頭腦中初步加工，把動(dòng)作的要點(diǎn)形成完整的動(dòng)作映像儲(chǔ)存于大腦記憶中，并以此為以后的技能形成進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。從動(dòng)作技能的反應(yīng)特征上看，認(rèn)知階段的主要任務(wù)是領(lǐng)會(huì)技能的基本要求和重點(diǎn)，掌握組成技能的局部動(dòng)作。從信息編碼和提取的角度看，認(rèn)知階段主要對(duì)當(dāng)前任務(wù)的知覺(jué)和對(duì)有關(guān)線(xiàn)索的編碼，它決定了鋼琴演奏者認(rèn)知的質(zhì)量和彈奏的時(shí)間。從知識(shí)與技能的角度看，演奏動(dòng)作技能的認(rèn)知階段不僅要對(duì)動(dòng)作技能本身的特征有所認(rèn)知，也要對(duì)音樂(lè)作品的文化背景知識(shí)有所了解，當(dāng)有了一定的音樂(lè)文化素養(yǎng)之后，就可以對(duì)作品進(jìn)行深入分析，了解其曲式結(jié)構(gòu)、旋律特點(diǎn)、主體性質(zhì)、發(fā)展手法以及和聲、復(fù)調(diào)等。這樣的認(rèn)知分析對(duì)演奏者正確把握動(dòng)作技能背后的音樂(lè)形象具有十分重要的意義。2.分解階段鋼琴演奏者在初學(xué)某種動(dòng)作技能時(shí)注意的范圍狹小，且不善于注意分配與轉(zhuǎn)移，往往只能掌握技能的局部動(dòng)作，因此演奏者在這一初始階段把整套動(dòng)作分解成若干局部動(dòng)作。但要注意動(dòng)作的分解練習(xí)要與動(dòng)作的連貫練習(xí)交替進(jìn)行，否則就會(huì)存在前后動(dòng)作交替和過(guò)度上的困難，其次長(zhǎng)期停留在分解動(dòng)作的練習(xí)容易出現(xiàn)注意力分散，對(duì)動(dòng)作的連貫性具有負(fù)面影響，諸如動(dòng)作忙亂、表情呆板、姿勢(shì)不協(xié)調(diào)和動(dòng)作顧此失彼等。因此演奏動(dòng)作技能的分解階段應(yīng)注意避免可能會(huì)發(fā)生的“逆向遷移”現(xiàn)象。3.聯(lián)系定位階段聯(lián)系定位階段的特征是把局部動(dòng)作綜合成為更大的單位，并從認(rèn)知層面轉(zhuǎn)向了動(dòng)作層面，最后形成一個(gè)連貫的初步動(dòng)作系統(tǒng)的階段，正如加涅認(rèn)為“必須建立動(dòng)作連鎖”。在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，演奏者通過(guò)大量的實(shí)際練習(xí)，獲得了來(lái)自效應(yīng)器官的反饋信息，有助于動(dòng)作的聯(lián)系與調(diào)節(jié)，也有助于對(duì)原有動(dòng)作印象進(jìn)一步充實(shí)與完善。在經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后，視聽(tīng)分析器與動(dòng)作分析器間以及動(dòng)作分析器的動(dòng)覺(jué)細(xì)胞和運(yùn)動(dòng)細(xì)胞間會(huì)形成暫時(shí)的聯(lián)系系統(tǒng)，并經(jīng)過(guò)聯(lián)系得到逐步的鞏固，也就有了“動(dòng)力定型”。一旦形成了動(dòng)力定型，連鎖動(dòng)作反應(yīng)就能由起始動(dòng)作信號(hào)所引起，并一個(gè)動(dòng)作連續(xù)一個(gè)動(dòng)作的完成，讓所有的動(dòng)作程序的實(shí)現(xiàn)變得更加容易，從而達(dá)到自動(dòng)化的轉(zhuǎn)換形成動(dòng)作系統(tǒng)。4.自動(dòng)化階段自動(dòng)化階段是演奏動(dòng)作的協(xié)調(diào)和技能完善的階段，也是動(dòng)作技能形成的最后階段。在此階段，演奏的動(dòng)作技能逐漸脫離意識(shí)的直接控制而走上“自動(dòng)化”，自動(dòng)化階段各個(gè)局部動(dòng)作聯(lián)合成為一個(gè)完整的自動(dòng)化的動(dòng)作系統(tǒng)，成為一個(gè)有機(jī)整體而固定下來(lái)，各個(gè)動(dòng)作的相互協(xié)調(diào)是整套動(dòng)作技能按照準(zhǔn)確的順序以連鎖反應(yīng)的方式實(shí)現(xiàn)，并變得越來(lái)越自動(dòng)化的關(guān)鍵。技藝精湛的鋼琴演奏者在完成彈奏的作品時(shí)，對(duì)每個(gè)音的下鍵、離鍵、觸鍵以及情感處理會(huì)接近完美和精細(xì)，從力度的輕重到風(fēng)格的把握一氣呵成，達(dá)到精確、輕松、高速、連貫和流暢的演奏。鋼琴演奏的動(dòng)作技能是分階段形成的，每個(gè)階段都具有各自的特點(diǎn)，同時(shí)各個(gè)階段又相互聯(lián)系，而且不可能截然分開(kāi)和相互孤立存在的，每個(gè)階段應(yīng)該緊密相連并相互滲透，才能促進(jìn)動(dòng)作技能的完美呈現(xiàn)。三、認(rèn)知心理學(xué)理論下鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)途徑鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)可以通過(guò)分階段，采取相應(yīng)的教學(xué)措施進(jìn)行有目的、有指導(dǎo)、有計(jì)劃的訓(xùn)練。認(rèn)知心理學(xué)理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與元任何技能的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的情境性，實(shí)現(xiàn)“在做中學(xué)”和“知行合一”，根據(jù)認(rèn)知理論對(duì)動(dòng)作技能形成的啟示，我們認(rèn)為演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)首先應(yīng)創(chuàng)造認(rèn)知情境。1.創(chuàng)設(shè)鋼琴演奏動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的認(rèn)知情境認(rèn)知心理學(xué)中的情境認(rèn)知隱喻理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，不是把知識(shí)作為心理內(nèi)部的表征，而是把知識(shí)視為個(gè)人和社會(huì)或物理情境之間聯(lián)系的屬性以及互動(dòng)的產(chǎn)物。對(duì)于鋼琴演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)而言，認(rèn)知情境的建立分為三個(gè)方面：誘發(fā)練習(xí)動(dòng)機(jī)，明確練習(xí)目的和把握練習(xí)過(guò)程。當(dāng)代鋼琴家劉詩(shī)昆也認(rèn)為，技術(shù)和音樂(lè)是學(xué)琴的兩個(gè)方面，技術(shù)訓(xùn)練雖然很重要，但更重要的是如何用音樂(lè)吸引孩子，而不是枯燥地進(jìn)行手指訓(xùn)練。所以鋼琴演奏者在學(xué)習(xí)某種動(dòng)作技能時(shí)應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的現(xiàn)實(shí)意義與重要性，不僅可以陶冶個(gè)人的情操，提高音樂(lè)素質(zhì)修養(yǎng)，更是演奏者情感升華的一種表達(dá)，當(dāng)演奏者領(lǐng)悟了動(dòng)作技能的練習(xí)關(guān)于個(gè)體、情感和藝術(shù)等方面的意義和作用時(shí)，便能激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，提高演奏者學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。同時(shí)，明確練習(xí)目的，可以充分調(diào)動(dòng)演奏者的學(xué)習(xí)熱情與積極性，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，因此，演奏者要明確演奏動(dòng)作技能將要達(dá)到的目標(biāo)、可能出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，形成對(duì)自我的正確評(píng)價(jià)和自我認(rèn)知，從而調(diào)控鋼琴演奏練習(xí)的認(rèn)知進(jìn)程，最后，正確的把握演奏的練習(xí)過(guò)程在演奏動(dòng)作技能形成中也起著重要作用，根據(jù)鋼琴演奏動(dòng)作技能形成過(guò)程的規(guī)律。練習(xí)的時(shí)候應(yīng)循序漸進(jìn)和先易后難。正確掌握練習(xí)過(guò)程中的方法可以避免盲目的嘗試，提高演奏動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)效果。2.有效的講解和示范培養(yǎng)鋼琴演奏動(dòng)作技能的一個(gè)中心環(huán)節(jié)是動(dòng)作的視覺(jué)形象與動(dòng)作的動(dòng)覺(jué)表現(xiàn)相結(jié)合，并由視覺(jué)控制轉(zhuǎn)化為動(dòng)覺(jué)控制。因此在演奏動(dòng)作技能的培養(yǎng)中，有效的指導(dǎo)、講解和示范就成了必不可少的關(guān)鍵，要運(yùn)用嫻熟的演奏動(dòng)作技能出色并藝術(shù)地呈現(xiàn)出一部音樂(lè)作品，傳遞出樂(lè)曲的靈魂，指導(dǎo)者有效的講解和示范動(dòng)作技能的特征和要領(lǐng)，培養(yǎng)演奏者運(yùn)用技能對(duì)作品再創(chuàng)造的主觀能動(dòng)性，以及培養(yǎng)對(duì)作品結(jié)構(gòu)整體細(xì)致的分析能力和情感處理能力。經(jīng)過(guò)有效的講解鋼琴演奏的原理，進(jìn)行動(dòng)作技能的分解示范，并在實(shí)際演奏中將兩者適時(shí)結(jié)合起來(lái)，使演奏者通過(guò)練習(xí)實(shí)踐，把外在的知識(shí)、技能和規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的演奏技能，這是動(dòng)作技能形成的關(guān)鍵。3.科學(xué)的練習(xí)和反饋不管是簡(jiǎn)單還是復(fù)雜的演奏技能都必須要通過(guò)練習(xí)才能形成，最后達(dá)到嫻熟和完美的程度，練習(xí)也絕不是彈出或簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，而應(yīng)是有目的、有步驟和有指導(dǎo)的進(jìn)行，同時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的反饋。在鋼琴演奏動(dòng)作技能培養(yǎng)的練習(xí)方法上。基于任何知識(shí)的獲得都必須要經(jīng)過(guò)一定的認(rèn)知過(guò)程，可以采用多種練習(xí)方法，比如實(shí)地練習(xí)法，即讓演奏者依據(jù)所學(xué)到的動(dòng)作技能進(jìn)行實(shí)際操作，如當(dāng)眾演奏等。其次可以采用程序訓(xùn)練法，即運(yùn)用程序的教學(xué)原理，把演奏者的動(dòng)作技能劃分為若干階段，要求循序漸進(jìn)的練習(xí)。最后可以采取心理練習(xí)法，即指演奏者身體并不實(shí)際活動(dòng)，而是采用頭腦內(nèi)思維進(jìn)行練習(xí)的形式。在所有的練習(xí)法過(guò)程中，要克服練習(xí)的“高原”反應(yīng)，避免演奏者動(dòng)作技能的波動(dòng)起伏，可以變換練習(xí)方法來(lái)克服困難。練習(xí)之后，及時(shí)反饋才能了解演奏的動(dòng)作技能是否合乎要求和標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有了反饋就沒(méi)有了強(qiáng)化的機(jī)會(huì)。在練習(xí)初期，要通過(guò)外部反饋來(lái)獲取練習(xí)效果的信息：在練習(xí)后期，主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)來(lái)獲得反饋信息，通過(guò)反饋和強(qiáng)化練習(xí)把正確的動(dòng)作技能鞏固下來(lái)以提高練習(xí)的效率。四、結(jié)語(yǔ)鋼琴演奏對(duì)于欣賞者來(lái)說(shuō)是一種藝術(shù)的享受，而對(duì)于演奏者來(lái)說(shuō)也是一種心靈的升華，只有演奏者的嫻熟動(dòng)作技能才能在闡釋音樂(lè)作品時(shí)賦予它鮮活的生命，給予音符跳動(dòng)的靈魂，而音樂(lè)作品的價(jià)值的充分實(shí)現(xiàn)也只有通過(guò)善于把握與利用天賦的表演藝術(shù)家在演奏動(dòng)作技能方面給予足夠的空間來(lái)展示作品的藝術(shù)魅力，這一切都依賴(lài)于鋼琴演奏者的動(dòng)作技能循序漸進(jìn)的培養(yǎng)和展示。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇六
一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題。
1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后廢物的處理存在不適當(dāng)?shù)那闆r。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的廢棄物主要有標(biāo)本、菌種、自動(dòng)分析儀器的廢水等，如果不能夠?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)后廢棄物進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚聿粌H會(huì)對(duì)環(huán)境造成傷害，造成污染情況的發(fā)生，也會(huì)在一定程度上引起醫(yī)院交叉感染的現(xiàn)象，在一定程度上增加了患者的痛苦。
2、在檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間又被稱(chēng)為結(jié)果回報(bào)的時(shí)間，就是指從申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)候起到取回相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)為止。筆者認(rèn)為，在整個(gè)檢驗(yàn)的過(guò)程中最需要關(guān)注的就是標(biāo)本周轉(zhuǎn)所需要的時(shí)間，這一指標(biāo)能夠反應(yīng)出實(shí)驗(yàn)室工作的效率情況。在實(shí)際工作中影響標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間的因素主要由實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室分析系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室人員的基本素質(zhì)、需要檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)量。從標(biāo)本數(shù)量這一方面的因素上來(lái)看，這一情況主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
2）部分醫(yī)院中標(biāo)本量過(guò)少，而少量多批地對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)需要的檢驗(yàn)成本過(guò)高，因此會(huì)人為地延長(zhǎng)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況。
3、在發(fā)放報(bào)告單的過(guò)程中會(huì)暴露患者的隱私。
此種情況主要發(fā)生在小醫(yī)院，檢驗(yàn)科的人員會(huì)將檢驗(yàn)的報(bào)告單放在固定處，讓患者自行認(rèn)領(lǐng)，但是患者在認(rèn)領(lǐng)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生隨意翻閱的情況，從側(cè)面泄露了患者的隱私。就算有些醫(yī)院使用工作人員發(fā)放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的情況，進(jìn)而暴露患者的隱私。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的倫理原則。
上文中論述了在目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題，筆者認(rèn)為在檢驗(yàn)過(guò)程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發(fā)生。
1、自主性的原則。
在標(biāo)本采集前患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)心的問(wèn)題，例如具有創(chuàng)傷性的標(biāo)本采集而帶來(lái)的疼痛等，因此在很大程度上會(huì)出現(xiàn)情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗(yàn)的結(jié)果，因此相關(guān)工作人員在采集標(biāo)本的過(guò)程中需要做到自主，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行梳理。另外還需要告誡患者標(biāo)本采集需要注意的問(wèn)題，主動(dòng)履行告知的義務(wù)。
2、保密性原則。
保密性原則是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內(nèi)，但是生命力較強(qiáng)，在現(xiàn)代化的社會(huì)中依然適用。在保密性原則在實(shí)施的過(guò)程中總需要尊道以下兩個(gè)方面：
1）不有意探聽(tīng)患者的隱私，如果患者檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)給患者帶來(lái)沉重的打擊需要保密；
2）在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放的過(guò)程中需要核實(shí)患者的信息情況，減少錯(cuò)發(fā)情況發(fā)生的幾率。
3、效率性原則。
在條件允許的情況盡量減少檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間，也就是說(shuō)在檢驗(yàn)的過(guò)程中相關(guān)檢驗(yàn)工作人員需要考慮患者的特殊情況，盡快檢驗(yàn)出急診的結(jié)果，這樣能夠?qū)颊邔?shí)施及時(shí)的治療。
4、公正性的原則。
每個(gè)人所享受的衛(wèi)生資源都是平等，也就是說(shuō)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中需要保證內(nèi)容的公正，讓每一份標(biāo)本都能得到同等的對(duì)待。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇七
醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)方與患方所發(fā)生的人際關(guān)系。這是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的基本關(guān)系，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究醫(yī)德關(guān)系的核心問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系的模式有三種：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。
醫(yī)醫(yī)關(guān)系。又稱(chēng)醫(yī)際關(guān)系，是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)方之間所發(fā)生的人際關(guān)系。包括醫(yī)生與醫(yī)生，護(hù)士與護(hù)士，醫(yī)生與護(hù)士，醫(yī)生與檢驗(yàn)、影像、藥劑等技術(shù)人員，醫(yī)護(hù)、醫(yī)技與醫(yī)院管理人員之間的關(guān)系。醫(yī)醫(yī)關(guān)系的模式有：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-被指導(dǎo)型、并列-互補(bǔ)型、合作-競(jìng)爭(zhēng)型。
醫(yī)社關(guān)系。醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)學(xué)活動(dòng)與社會(huì)之間的道德關(guān)系。醫(yī)學(xué)不僅承擔(dān)著服務(wù)患者的義務(wù)，而且承擔(dān)著為社會(huì)人群提供健康服務(wù)和技術(shù)保障的社會(huì)責(zé)任。
醫(yī)研關(guān)系。醫(yī)研關(guān)系是指醫(yī)學(xué)科研中產(chǎn)生的道德關(guān)系。如新的生育技術(shù)、基因技術(shù)、器官移植技術(shù)中產(chǎn)生的一系列的倫理問(wèn)題，都需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作出科學(xué)回應(yīng)和選擇。
是病人在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠行使的權(quán)力和應(yīng)該享有的利益，也稱(chēng)病人權(quán)益。在實(shí)踐中，病人權(quán)利主要包括法律權(quán)利與道德權(quán)利。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，病人法律權(quán)利主要有：生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)、訴訟索償權(quán)。對(duì)病人權(quán)利的幾個(gè)主要問(wèn)題，作醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論：平等醫(yī)療權(quán)；自主權(quán)；知情同意權(quán)。
在醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員得以行使的權(quán)利和應(yīng)享有的利益。
設(shè)備使用權(quán)：有獲得本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；
科學(xué)研究權(quán)：醫(yī)師有從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利;。
繼續(xù)教育權(quán)：有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的權(quán)利；
人身安全權(quán)：在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利；
經(jīng)濟(jì)待遇權(quán)：有獲得工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇的權(quán)利；
民主管理權(quán)：對(duì)所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇八
摘要：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)”，醫(yī)者德為先。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)療技術(shù)是一個(gè)醫(yī)生的兩大法寶?？梢哉f(shuō)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)療技術(shù)相輔相成，不可分割，在我們現(xiàn)代生活中無(wú)不扮演著重要的角色。但如今大家眼見(jiàn)為真，不可否認(rèn)的，大多數(shù)的醫(yī)生是具有高素質(zhì)的，但也存在著一些醫(yī)生群眾得病不醫(yī)，醫(yī)藥回扣等情況，在人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要中，本著對(duì)人民負(fù)責(zé)，把人民的健康擺在第一位的處事風(fēng)格，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，由此看來(lái)，在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)技與醫(yī)德方面的培養(yǎng)，應(yīng)該加強(qiáng)教育與培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)患。
正文。
在上個(gè)時(shí)期，領(lǐng)袖人物堅(jiān)持把醫(yī)德與醫(yī)技結(jié)合起來(lái)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)，并且也涌現(xiàn)了一批無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員。這種拾金不昧的精神值得我們發(fā)揚(yáng)。隨著現(xiàn)在社會(huì)的開(kāi)放與自由化，人們的物質(zhì)文明程度逐漸取代了精神文明，面對(duì)以這種社會(huì)問(wèn)題，當(dāng)前，如何教育醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，成為一個(gè)有素質(zhì)，高水平的優(yōu)秀人員，成為社會(huì)需要的，人民愛(ài)戴的好醫(yī)生。但是隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，我們可以了解，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生絕大多數(shù)分配在臨床工作的第一線(xiàn)，由此可以看出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核不夠嚴(yán)格，應(yīng)該具備優(yōu)秀的醫(yī)德與技術(shù)，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)療單位醫(yī)生質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。據(jù)我了解一有些人缺乏艱苦奮斗的精神，怕苦怕累，只求有個(gè)畢業(yè)證，不求自己的能力是否能促進(jìn)這個(gè)工作的進(jìn)步，工作能力低下，僅僅滿(mǎn)足于學(xué)校老師教給的那些書(shū)本理論，只求經(jīng)濟(jì)效益不求技術(shù)高超，只顧自己享受而不去奉獻(xiàn)，沒(méi)有腳踏實(shí)布的作風(fēng)。針對(duì)這些問(wèn)題，我認(rèn)為醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)工作人員的素質(zhì)與技術(shù)教育，嚴(yán)格考核，因?yàn)槿藗兊慕】嫡莆赵谒麄兊氖种小?/p>
醫(yī)德的教育和醫(yī)技的培訓(xùn)，是一個(gè)培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的過(guò)程。也就是提高當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)德素質(zhì)的提升、努力培養(yǎng)成為德技兼?zhèn)涞尼t(yī)生。
有這么一段故事：有一次，一個(gè)腹瀉的小孩病了幾天了，脫水癥狀很?chē)?yán)重，身體很虛弱，身上血管很難找到，可此時(shí)最急需的就是給小孩打上針，補(bǔ)上液體，家屬很著急，央求著那位同事幫忙，并哀求如果打上了針給200元當(dāng)作酬謝。那位醫(yī)生先是安撫家屬，然后仔細(xì)在患兒身上尋找，終于在手背處給打上了針，孩子有救了，可面對(duì)200元，她拒絕了，只是對(duì)家屬說(shuō)了一句這是我的工作，這錢(qián)不用收，我得對(duì)得起這身白大褂??！由此可見(jiàn)，這件事雖小，在我們工作中并不少見(jiàn)，我們就得經(jīng)得起考驗(yàn)。因?yàn)槲覀冇幸粋€(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍，一批優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)干部，一套完整的思想教育體系，一個(gè)始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的信念，我們始終是大家心目中救死扶傷的白衣天使。可見(jiàn)要做到這些就要有以下幾個(gè)規(guī)則：
1、提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)水平。這是人們需要的，同時(shí)作為一名醫(yī)生應(yīng)該具備的最基本的原則。
2、對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練?；A(chǔ)知識(shí)是關(guān)鍵，就像一個(gè)試金石，只有它牢牢的固定了，那以后的發(fā)展就離成功不遠(yuǎn)了。要成為一個(gè)合格的醫(yī)生，首先要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和文化素質(zhì)。盡可能多地參加各種學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，不斷提高綜合分析觀察能力，可以掌握更多的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，為以后參加臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)該局限于自己的主修專(zhuān)業(yè)，應(yīng)多方面多角度地看問(wèn)題。
3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，不同職業(yè)，由于擔(dān)負(fù)的任務(wù)、職務(wù)的對(duì)象、工作的手段、活動(dòng)的條件和應(yīng)盡的責(zé)任等的不同，形成自己的道德意識(shí)、習(xí)慣傳統(tǒng)和行為準(zhǔn)則。
從實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去?！吨杏?明辨》又曰“故君子之道：本諸身，征諸庶民”。在進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)機(jī)、效果、目的、手段都是其評(píng)定的依據(jù)。孫思邈在其畢生心血所著之《備急千金要方》序中云：“凡太醫(yī)治病，必當(dāng)安定神志，無(wú)欲無(wú)求。醫(yī)德素養(yǎng)的高低，不在于個(gè)人主觀判斷，而在于他人的評(píng)價(jià)。
醫(yī)德與醫(yī)技從來(lái)都是相輔相成、息息相關(guān)的。醫(yī)德是醫(yī)技的靈魂，醫(yī)技是實(shí)現(xiàn)醫(yī)德的手段。在現(xiàn)實(shí)生活中，有高尚醫(yī)德的人往往有精湛的醫(yī)術(shù)。沒(méi)有治病救人的思想品德就不可能有追求技術(shù)上的精湛。把醫(yī)德與醫(yī)技結(jié)合起來(lái)，是社會(huì)的必然要求。在這方面，不僅醫(yī)生、護(hù)士要提高自覺(jué)性，而且醫(yī)院各方面的工作都要緊緊的跟上來(lái)，為病人營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，人們把自己的性命交給你，你就要負(fù)責(zé)。
我認(rèn)為作為一名合格的醫(yī)生護(hù)士，要做到的為人民的生死負(fù)責(zé)，為大家的健康著想，我?想這對(duì)于醫(yī)生是很幸福的一件事。古語(yǔ)有?心不如佛者，不可為醫(yī)；術(shù)不如仙者，不可為醫(yī)。
即一個(gè)醫(yī)生，心地要像菩薩一樣善良，對(duì)待病人應(yīng)該溫和如春；醫(yī)術(shù)要像神仙一樣高超，對(duì)待病人應(yīng)該妙手回春?！边@是我國(guó)著名外科鼻祖裘法祖院士的一句平凡語(yǔ)言，但就是這樣一句樸素的語(yǔ)言卻道出了醫(yī)德、醫(yī)術(shù)與醫(yī)患和諧之間的千絲萬(wàn)縷。
大醫(yī)至誠(chéng)是醫(yī)者應(yīng)具備高尚的道德情操、職業(yè)操守和精湛的醫(yī)術(shù)，但是更重要的是人們對(duì)于醫(yī)者的評(píng)價(jià)與看法。一個(gè)好的醫(yī)生他的職業(yè)就是很神圣的，在我看來(lái)，我認(rèn)為最高的層次就是換來(lái)人民的健康。下面幾個(gè)例子很好的說(shuō)明醫(yī)生的職業(yè)情操：
南丁格爾注重從護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)做起，身體力行，創(chuàng)建了神圣的護(hù)理行業(yè)，她說(shuō)“護(hù)理工作時(shí)平凡的工作，然而護(hù)理人員卻用真誠(chéng)的愛(ài)心去撫平病人心靈的創(chuàng)傷；用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣”。
由此看來(lái)，在我們對(duì)待病人時(shí)應(yīng)該有熱心、細(xì)心、耐心、愛(ài)心，自己的責(zé)任心與良知，以最短的時(shí)間、最小的花費(fèi)、自己的努力來(lái)服務(wù)病人，這樣醫(yī)患之間就永遠(yuǎn)和諧相處；反之如果對(duì)病人漠然置之，在醫(yī)療診治中粗心大意，釀成醫(yī)療事故，對(duì)患者造成終身疾苦，而使自己也陷入“惡醫(yī)”、“庸醫(yī)”等罵名之中，這些品德是我們以后在醫(yī)生崗位必不可少的，一切還是應(yīng)為人民的健康著想。
問(wèn)題是必不可少的。只有醫(yī)術(shù)而無(wú)醫(yī)德的醫(yī)生，會(huì)令我們厭惡，最基礎(chǔ)的沒(méi)有做到又怎么能上下一個(gè)臺(tái)階呢？想想僅僅有醫(yī)德但又失去了精湛的技術(shù)，這樣的醫(yī)生又怎么能為我們的社會(huì)創(chuàng)造一份和諧呢？高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，和諧的醫(yī)患關(guān)系，是這個(gè)社會(huì)推崇的，這必然是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。
作為一名當(dāng)代大學(xué)生，我深知責(zé)任重大，每當(dāng)我穿上白大褂，時(shí)時(shí)提醒自己我是來(lái)救死扶傷的。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，提醒自己一定要一針見(jiàn)血，避免多受一些痛苦。每天晚上上完課后躺在床上，我總是提醒自己，要努力學(xué)習(xí)，勤奮踏實(shí)的做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，長(zhǎng)大后一定要做一名本著人民的利益，不為榮譽(yù)，不為金錢(qián)，為著心存已久的信念，支持醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)。相信明天是更美的，時(shí)代的步伐會(huì)踏上云端，我們也將為這份信念而努力奮斗！,參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)學(xué)倫理論文篇九
摘要：道德哲學(xué)家都試圖把自己對(duì)道德語(yǔ)言釋義模式強(qiáng)加于非自然主義或情感主義。而不是靠對(duì)道德語(yǔ)言的經(jīng)驗(yàn)觀察來(lái)分析理解他們。正如維特根斯坦所說(shuō)，“在大多數(shù)情況下――即便不是在所有的情況下――我們使用的‘語(yǔ)義’一詞，可以這樣來(lái)下定義：一個(gè)字的含義就是它在語(yǔ)言中的用法。”他認(rèn)為，我們不可能制定一種對(duì)語(yǔ)言的一切用法都具有共性的語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞：未決問(wèn)題論證；情感主義；非認(rèn)知主義。
在漫長(zhǎng)的倫理學(xué)發(fā)展史上，規(guī)范倫理學(xué)一直占據(jù)著主導(dǎo)或統(tǒng)治地位，它是研究人們正確的道德行為規(guī)范或行為的應(yīng)然性的理性反思活動(dòng)，它試圖回答究竟什么東西使得一個(gè)行為或規(guī)則成為道德的行為或規(guī)則，它努力發(fā)現(xiàn)在各種道德行為和規(guī)則背后的根本的或者最高的原則，它企圖找出隱含在各種行為背后的共同的道德屬性?？傊?，規(guī)范倫理學(xué)試圖從理論上回答我們道德上究竟應(yīng)當(dāng)怎樣生活的問(wèn)題。但當(dāng)代西方倫理學(xué)家們大都對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)踐倫理學(xué)家們的工作不以為然，認(rèn)為他們的工作是建立在未加分析和未加澄清的概念之上的。
當(dāng)代倫理學(xué)家蓋伯特指出：“規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用倫理學(xué)缺乏對(duì)倫理學(xué)概念的和認(rèn)識(shí)論的問(wèn)題的探索。這些問(wèn)題是人們?cè)诳季康赖抡撧q和探索應(yīng)用正當(dāng)或不正當(dāng)?shù)囊?guī)范理論的過(guò)程中提出來(lái)的。概念問(wèn)題因道德術(shù)語(yǔ)和主張而生，認(rèn)識(shí)論問(wèn)題源于道德確證的可能和特性?！眥1}他還認(rèn)為：“元倫理學(xué)可以界定為對(duì)于抽離了具體內(nèi)容的道德規(guī)則，道德標(biāo)準(zhǔn)，道德評(píng)價(jià)之本性證明，合理性，真理的條件和性質(zhì)的哲學(xué)研究。它將道德或道德原則作為其研究對(duì)象。”{2}讓倫理學(xué)研究做出這種從“實(shí)質(zhì)”到“形式”的轉(zhuǎn)向的第一人是g。e摩爾。
19，g。e摩爾（g。e。moore，1873―1958）《倫理學(xué)原理》一書(shū)的發(fā)表，是一件“具有劃時(shí)代里程碑意義的事件”{3}，它“標(biāo)志著20世紀(jì)倫理學(xué)革命的開(kāi)端”{4}。
摩爾的研究和分析指出，早先關(guān)于倫理學(xué)問(wèn)題的著作中的大部分觀點(diǎn)是極其混亂的，原因在于他們沒(méi)有在理解倫理學(xué)問(wèn)題之前就嘗試對(duì)倫理學(xué)問(wèn)題作出回答。于是，對(duì)某一具體的說(shuō)謊行為，不同的人可能會(huì)有不同的結(jié)論：有人認(rèn)為這一說(shuō)謊行為是善的，有人則不這么認(rèn)為。所以，摩爾認(rèn)為倫理學(xué)的核心問(wèn)題就是：“善”的含義究竟是什么？如果我們能夠弄清這個(gè)問(wèn)題，我們就獲得了決定倫理學(xué)判斷真假的證據(jù)，就能解決倫理學(xué)中的爭(zhēng)論，判斷誰(shuí)是誰(shuí)非。
《倫理學(xué)原理》中的核心部分是“未決問(wèn)題論證”，摩爾試圖通過(guò)它來(lái)證明“善”是一種單純的，不可定義的，非自然的屬性。值得注意的是，雖然摩爾的論述只涉及到“善”（好的）一詞的意義，并且認(rèn)為“善”是不可定義的，但他并未強(qiáng)調(diào)我們不可能對(duì)那些實(shí)際好的東西進(jìn)行描述。摩爾自己就認(rèn)為“房事的快樂(lè)是善的”{5}。但“房事的快樂(lè)”“快樂(lè)”并不就等于“善”的定義。
摩爾的論證有諸多問(wèn)題，{6}但對(duì)他的最直接的批評(píng)就是：有人提出了對(duì)“善”的定義。如情感主義，規(guī)定主義，準(zhǔn)實(shí)在論等等。
第一個(gè)提出完整理論反對(duì)摩爾對(duì)“善”的不可定義的說(shuō)法的大概就是文學(xué)評(píng)論家的c。k奧格登和i。a理查茲。奧格登和理查茲寫(xiě)道：“‘善’被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)特的，不可分析的概念……（這個(gè)概念）是倫理學(xué)的主題，我們認(rèn)為，‘善’的這一獨(dú)特的倫理用法是一種純情感的用法。{7}”他們?cè)?923年首次發(fā)表的《意義的意義》（themeaningofthemeaning）這本著作中，基于他們對(duì)于語(yǔ)言的研究，認(rèn)為用來(lái)表達(dá)我們思想的符號(hào)既可以表達(dá)詞的原義，又表達(dá)情感。他們認(rèn)為，科學(xué)的表達(dá)和我們?nèi)粘Ｉ钪械拇罅科胀ū磉_(dá)是象征地使用語(yǔ)言，以便傳達(dá)周?chē)挛锏男畔?。在這種語(yǔ)言的使用里，有一參照符號(hào)即我們所涉及到實(shí)物。例如我說(shuō)“長(zhǎng)江大橋長(zhǎng)x米”，那么我便是在進(jìn)行某種表達(dá)，即在用符號(hào)來(lái)記錄或傳達(dá)一個(gè)參照符號(hào)，并且我使用的說(shuō)明符號(hào)在理論方面應(yīng)該是可以檢驗(yàn)的。然而，在情感語(yǔ)言里，我們并不是在力圖傳達(dá)自己的主張，而僅僅是表達(dá)或試圖激起我們的情感和態(tài)度。這兩位作者認(rèn)為，由于沒(méi)有注意到語(yǔ)言可能經(jīng)常從情感上運(yùn)用，而不是象征地運(yùn)用，所以哲學(xué)家已經(jīng)被引入歧途，他們嘗試去發(fā)現(xiàn)如“美”“善”這些詞所涉及的某些事物，而不是去發(fā)現(xiàn)明顯地符合這種準(zhǔn)則的事物。所以，他們不再討論作為唯一的，模糊的，不可分析的，非自然的“善”一詞的含義。奧格登與理查茲認(rèn)為，在具體運(yùn)用方面，由于象征意義和情感意義通常是混在一塊兒的，因而區(qū)分兩者便顯得困難。但他們堅(jiān)持區(qū)分兩者是一種趨勢(shì)，會(huì)便于更加清晰地使用和理解我們的語(yǔ)言。
在從奧格登和理查茲到a。j艾耶爾期間的哲學(xué)家一直都在致力將這兩種區(qū)分――價(jià)值判斷與事實(shí)判斷――細(xì)致化。如布雷斯維特（braithwhite），w。h。f巴恩斯。后者認(rèn)為，一個(gè)社會(huì)中關(guān)于價(jià)值判斷的爭(zhēng)論產(chǎn)生于對(duì)同一問(wèn)題持兩種不同觀點(diǎn)的矛盾。這種爭(zhēng)論不可能通過(guò)推理來(lái)解決，而只能通過(guò)改變對(duì)方的態(tài)度來(lái)解決。
受維特根斯坦的影響，維也納學(xué)派即邏輯實(shí)證主義的主要代表，艾耶爾，史蒂文森，它們繼續(xù)發(fā)展了倫理學(xué)情感主義理論。按邏輯實(shí)證主義，一切有意義的命題，或者一切有可能證明或者證實(shí)的命題，要么是經(jīng)驗(yàn)的命題，要么是分析的命題。艾耶爾，邏輯實(shí)證主義的.領(lǐng)軍人物，也是倫理學(xué)情感主義的代表人物，他試圖證明所有的知識(shí)都來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)，即所有的綜合命題都是經(jīng)驗(yàn)命題，并且一個(gè)命題的意義，是其自身證明的方式。即陳述一個(gè)經(jīng)驗(yàn)命題意味著陳述用來(lái)確定命題正確與否的觀察。那么這個(gè)觀點(diǎn)所面臨的難題是：倫理學(xué)命題似乎是綜合命題，但倫理學(xué)話(huà)語(yǔ)經(jīng)驗(yàn)上有無(wú)法證實(shí)。倫理學(xué)判斷中“道德的”“善”或“錯(cuò)誤的”之類(lèi)的謂詞所斷定的屬性并不存在與對(duì)象之中，其意義也不包括在主詞的意義當(dāng)中。那么如何解釋看似綜合命題的規(guī)范性的倫理學(xué)命題經(jīng)經(jīng)驗(yàn)上無(wú)法證實(shí)呢？艾耶爾對(duì)倫理學(xué)話(huà)語(yǔ)考察后的結(jié)論是：倫理學(xué)命題根本就不是有事實(shí)意義的命題，倫理學(xué)語(yǔ)言的目的只是用來(lái)表達(dá)或者激起情感。摩爾認(rèn)為倫理學(xué)的基本概念是單純的，不可還原的，非自然的屬性，艾耶爾也認(rèn)為倫理學(xué)判斷里根本沒(méi)有有意義的概念。
有許多對(duì)情感主義倫理學(xué)的批評(píng)，但值得注意的是，這些批評(píng)并不關(guān)心對(duì)情感注意的修正，他們只是建立在這樣的信念上：如果情感注意理論被廣泛接受，那它將有損于社會(huì)，它會(huì)損害我們對(duì)文化的傳統(tǒng)道德原則的信心。“人們或許會(huì)認(rèn)識(shí)到一種斷定所有的道德判斷僅是沒(méi)有意義的情感的表達(dá)的理論會(huì)加劇人們傳統(tǒng)文化價(jià)值觀點(diǎn)崩潰，但在此，正確評(píng)價(jià)任何哲學(xué)理論對(duì)（非哲學(xué)家）普通大眾的實(shí)踐影響是困難的。并且，在人類(lèi)歷史上，大部分最具有創(chuàng)造力的進(jìn)步都被許多危及人生存的社會(huì)傳統(tǒng)價(jià)值所拒斥。”{10}無(wú)論對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法是什么，我想艾耶爾的意圖是正確的，即更清楚地表明什么倫理爭(zhēng)論的本質(zhì)。
只是，艾耶爾的情感主義除了對(duì)之一些不“專(zhuān)業(yè)”的反駁之外，還面臨這樣一些問(wèn)題：（1）怎么樣避免道德上的對(duì)錯(cuò)完全依賴(lài)于大腦狀態(tài)的問(wèn)題！如果道德上的正確與錯(cuò)誤完全依賴(lài)于我們大腦的主觀狀態(tài)。因此，如果我們的情感變了，這是否意味著道德上的正確與錯(cuò)誤也因此改變了。小時(shí)候我并不喜歡吃香菜，但我現(xiàn)在喜歡吃了。這是對(duì)香菜的情感的變化，以前不愛(ài)吃香菜葉沒(méi)有什么大不了的。但如果我以前覺(jué)得說(shuō)謊（殺人）是正確的，但現(xiàn)在認(rèn)為說(shuō)謊（殺人）是不正確的，那么我一定會(huì)覺(jué)得以前的道德判斷是錯(cuò)誤的，而不單單是一種情感的變化。（2）怎樣解決人們之間的道德分歧！持同一種價(jià)值觀的人們之間可以產(chǎn)生真實(shí)的道德分歧，但這種分歧只不過(guò)是事關(guān)事實(shí)問(wèn)題的分歧，人們可以用論證解決他們之間的分歧，然而在采用不同價(jià)值觀的人們之間，當(dāng)涉及到純價(jià)值問(wèn)題時(shí)，只能求助于謾罵！“費(fèi)雷格―吉奇”問(wèn)題，界定道德情感的問(wèn)題，等等。
繼艾耶爾《語(yǔ)言、真理和邏輯》一書(shū)，史蒂文森于1945年發(fā)表的《倫理學(xué)與語(yǔ)言》，它被認(rèn)為是“迄今為止最詳盡，最精確的情感倫理學(xué)理論的代表作”{11}。史蒂文森十分樂(lè)意承認(rèn)他的觀點(diǎn)繼承了艾耶爾的情感理論。他的工作也更多的是為艾耶爾的觀點(diǎn)進(jìn)行辯護(hù)而不是中傷和詆毀。但同時(shí)，他也提出了三個(gè)不同于艾耶爾的觀點(diǎn)：
（2）史蒂文森關(guān)于道德問(wèn)題的論證，會(huì)引起觀點(diǎn)和態(tài)度上的分歧，但這不會(huì)使道德問(wèn)題成為偽問(wèn)題。語(yǔ)言的兩種主要用途――描述性和動(dòng)態(tài)性，產(chǎn)生了兩種不同的爭(zhēng)論。一種是關(guān)于信念的爭(zhēng)論，這種爭(zhēng)論關(guān)心“如何真實(shí)地描述和解釋問(wèn)題”，另一種爭(zhēng)論是關(guān)于態(tài)度的爭(zhēng)論。這種爭(zhēng)論則關(guān)心“如何贊成或反對(duì)，以及如何通過(guò)努力逐漸形成態(tài)度”。根據(jù)史蒂文森的觀點(diǎn)，道德?tīng)?zhēng)論表現(xiàn)為態(tài)度的爭(zhēng)論。史蒂文森認(rèn)為態(tài)度的爭(zhēng)論則可能是有信念的分歧所引起的，所以必須解決信念的分歧來(lái)消除態(tài)度的爭(zhēng)論。由于理性因素和情感因素的這種聯(lián)系，我們就有可能解決“純價(jià)值問(wèn)題”的爭(zhēng)論。
（3）艾耶爾認(rèn)為規(guī)范的道德判斷“既不可能是真的，也不可能是假的”，這是因?yàn)樗麤](méi)有看到道德判斷的描述意義。史蒂文森聲稱(chēng)“更加準(zhǔn)確和清楚的說(shuō)法是，一個(gè)道德判斷可能是真的或假的?！眥15}史蒂文森發(fā)現(xiàn)，具有共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的人們進(jìn)行道德?tīng)?zhēng)論，只需訴諸道德判斷的描述性成分，就能夠解決他們之間的爭(zhēng)論?？墒恰耙粋€(gè)祈使句和其證明理由之間的關(guān)系與一個(gè)描述性語(yǔ)句和其證明理由之間的關(guān)系，兩者是不同的。后者是一種邏輯關(guān)系，前者是一種心理關(guān)系”。{16}正因?yàn)橐粋€(gè)道德判斷與其證明理由之間沒(méi)有邏輯關(guān)系，所以“任何講話(huà)者對(duì)能夠改變態(tài)度的任何事實(shí)的任何陳述，都可用來(lái)作為支持或反對(duì)一個(gè)道德判斷的證明理由?！眥17}所以，對(duì)同一事實(shí)陳述具有不同的心理反應(yīng)即態(tài)度――沒(méi)有共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)――的人之間，道德?tīng)?zhēng)論是不可能的。但“假如人們關(guān)于x抱有共同的信念，他們是否對(duì)x持相同的態(tài)度呢？”如果答案是可定的，我們就很有希望取得道德問(wèn)題爭(zhēng)端的統(tǒng)一嗎？但即使對(duì)任一事實(shí)陳述都具有相同的心理反應(yīng)，相同態(tài)度，是否還是有一些態(tài)度上的分歧并不是有信念的不同造成的？換句話(huà)說(shuō)，具有共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的人，對(duì)于相同的道德問(wèn)題是否仍可能持有不同的態(tài)度？這些都是史蒂文森沒(méi)有回答的問(wèn)題。
“史蒂文森最大的貢獻(xiàn)，也許莫過(guò)于他說(shuō)明了規(guī)范倫理學(xué)判斷包含著描述性和情感性?xún)煞矫妗保瑊18}“善”除含有一種表示說(shuō)話(huà)者贊同和容易博得聽(tīng)者贊同態(tài)度的情感意義之外。“這是善的”，這句話(huà)還含有這個(gè)東西具有性質(zhì)（或關(guān)系）x，y，z。。。。。。意思。并且史蒂文森發(fā)現(xiàn)了“善”一種他稱(chēng)之為的“引導(dǎo)性定義”，即我們?cè)谇楦性~的意義不發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化的條件下改變其描述意義。我們可以引用黑爾對(duì)這個(gè)同樣發(fā)現(xiàn)的話(huà)：
對(duì)經(jīng)史蒂文森修繕過(guò)的情感主義理論的批評(píng)依然是很多的：
首先，對(duì)信念與態(tài)度的區(qū)分，是史蒂文森分析的基礎(chǔ)。但有人就指出史蒂文森的劃分與實(shí)際不符：他們認(rèn)為“史蒂文森沒(méi)有認(rèn)識(shí)到信仰的統(tǒng)一或者對(duì)實(shí)際問(wèn)題的看法，正像依靠道德的統(tǒng)一一樣，也要依靠態(tài)度的統(tǒng)一，至少信念的統(tǒng)一是首先沒(méi)有爭(zhēng)論的雙方一直接受邏輯一致性的原則。接受這樣的一個(gè)原則就叫做‘認(rèn)識(shí)的態(tài)度’，因?yàn)樗皇菑倪壿嬙瓌t得出的，正如道德判斷的證明理由一樣，任何支持這種‘認(rèn)識(shí)態(tài)度’的理由與‘認(rèn)識(shí)態(tài)度’本身的關(guān)系，是心理關(guān)系而不是邏輯的關(guān)系。”換言之，按邏輯做出的決定，其本身不是一種邏輯必然性的決定。
r。m黑爾在《道德語(yǔ)言》中一書(shū)中，主張“規(guī)定性”作為道德陳述的基本特征。而反對(duì)將“贊成態(tài)度”作為道德陳述的基本特性。并且黑爾將“告訴某人某事”與“使某人做某事”區(qū)分為兩種截然不同的邏輯過(guò)程，前一種是命令，是道德語(yǔ)言最基本的特征，而后一種情況則是具有宣傳性，含有“說(shuō)服”的意思。簡(jiǎn)而言之，黑爾認(rèn)為道德判斷更像是一種命令，道德語(yǔ)言是一種規(guī)定語(yǔ)言。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)學(xué)倫理論文篇十
——魚(yú)和熊掌可以兼得。
以前有一個(gè)小故事，說(shuō)的是在國(guó)外的某個(gè)大工廠里，一臺(tái)大型電機(jī)發(fā)生了故障，很多維修工程師束手無(wú)策，無(wú)奈請(qǐng)了一位科學(xué)家前往解決。那位科學(xué)家到達(dá)后，上爬下摸、又聽(tīng)又敲，同時(shí)不停的在紙上計(jì)算，最后在電機(jī)的某一部位劃了一道白線(xiàn)，對(duì)維修人員說(shuō)，把電機(jī)拆開(kāi)，對(duì)該處的線(xiàn)圈減少三圈即可。維修工程師照此辦理后電機(jī)果然恢復(fù)正常。之后科學(xué)家開(kāi)價(jià)1萬(wàn)元，有人問(wèn)這個(gè)價(jià)格是如何制定的?？茖W(xué)家回答說(shuō)，劃道線(xiàn)1元，知道在這里劃線(xiàn)9999元。但是從這個(gè)故事出發(fā)，與當(dāng)今醫(yī)生知識(shí)價(jià)值的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)卻大相徑庭。
醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值目前沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的，雖然有診查費(fèi)這個(gè)項(xiàng)目，但標(biāo)準(zhǔn)低的可以忽略不計(jì)。而掛號(hào)費(fèi)這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目從字面上來(lái)說(shuō)既不能表現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)，事實(shí)上也反映不出醫(yī)生的勞動(dòng)。也就是說(shuō)，我們目前的醫(yī)生進(jìn)行的是無(wú)償勞動(dòng)。醫(yī)生畢竟首先是人，而后才是醫(yī)生。醫(yī)生首先要食人間煙火，才能承擔(dān)救死扶傷的重任。于是乎，醫(yī)院可以賺取藥品的15%差價(jià)就是解決這一問(wèn)題的主要措施被提出來(lái)而且成為了今天醫(yī)院賺錢(qián)的主要手段?？梢哉f(shuō)忽視了醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值的做法出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，導(dǎo)致了看病貴。如果我們解決不了醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值作為無(wú)償勞動(dòng)這個(gè)問(wèn)題，看病就貴的現(xiàn)象將永遠(yuǎn)無(wú)法消除，那么醫(yī)患關(guān)系只要與經(jīng)濟(jì)沾邊，隨時(shí)可能因?yàn)檫@樣那樣的問(wèn)題變得十分棘手、緊張。
按照我國(guó)多年不成文的傳統(tǒng)，醫(yī)院不及時(shí)救治患者，只要被曝光，總要受到來(lái)自社會(huì)方方面面的譴責(zé)甚至制裁。以往，這樣的事例即便有，因?yàn)椴怀伞耙?guī)?！保绊戇€不至于太大?，F(xiàn)在，子女把病父棄在醫(yī)院、父母無(wú)錢(qián)把孩子扔在醫(yī)院的事已經(jīng)不是什么稀奇事兒，許多醫(yī)院也在經(jīng)受著前所未有的考驗(yàn)：既要“救死扶傷”，又不得不兼顧自身的“可持續(xù)發(fā)展”。在媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道中，“道德”成為大眾討伐醫(yī)生的矛，似乎所有的醫(yī)生都變成了敵人，似乎沒(méi)有一個(gè)好醫(yī)生，而當(dāng)?shù)卣鹚僚斑^(guò)后，人們看到最多的是搶險(xiǎn)救災(zāi)的軍人和救死扶傷的醫(yī)生，此時(shí)此刻，醫(yī)生的價(jià)值和高尚人格被更多的人予以肯定。在這一點(diǎn)上，我覺(jué)得很失望，我們的人民并沒(méi)有心存善意，一棍子就輕易打翻了一群人，事實(shí)上，我們身邊有無(wú)數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)谄椒驳穆殬I(yè)崗位上默默奉獻(xiàn)、忍辱負(fù)重，做出了看似平凡而又偉大的業(yè)績(jī)。他們是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)群體的脊梁，足以承受“醫(yī)生”這個(gè)神圣的稱(chēng)號(hào)。同時(shí)大家忽略了一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)關(guān)系對(duì)道德起決定作用，醫(yī)德屬于道德范疇，自然也有這個(gè)一般本質(zhì)。雖然醫(yī)生作為一種特殊職業(yè)，有自己應(yīng)盡的義務(wù)，可是應(yīng)當(dāng)獲得的知識(shí)價(jià)值也是應(yīng)該得到的。如果不能在短時(shí)間內(nèi)較好地解決這個(gè)兩難問(wèn)題，要求醫(yī)院先救人后付費(fèi)，很容易只是一紙空文。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地履行救死扶傷的神圣職責(zé)。盡管醫(yī)院有追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的權(quán)利，但是不能因?yàn)槠溱A利目的忽視救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。目前，在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語(yǔ)境下，指望醫(yī)院不計(jì)報(bào)酬先救人后補(bǔ)費(fèi)，有些勉為其難。如果急救賬單無(wú)法兌現(xiàn)，成了醫(yī)院的包袱，在某種程度上會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。
在成本核算的世俗和市儈中，救死扶傷不得不變得有點(diǎn)世俗了。現(xiàn)代的每一個(gè)醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之后或之前，都以救死扶傷為自己職業(yè)的最高追求和職業(yè)道德及行為規(guī)范的準(zhǔn)則。但是，救死扶傷的崇高目標(biāo)和職業(yè)道德的實(shí)現(xiàn)都需要經(jīng)濟(jì)投入來(lái)保證的，也就是救死扶傷是有成本的，有了成本就必須有回報(bào)。一個(gè)必須要考慮經(jīng)濟(jì)、成本和回報(bào)的“救死扶傷”道德標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)則就是一個(gè)打了折扣的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。一個(gè)可以被打折扣的道德標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)則還能成為職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)則嗎？一個(gè)被推向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療行業(yè)在其履行職業(yè)道德準(zhǔn)則時(shí)更應(yīng)遵照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，被經(jīng)濟(jì)化的職業(yè)道德準(zhǔn)則還能承受得起其職業(yè)道德的重任嗎？每一個(gè)醫(yī)生都在“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟(jì)成本”的兩難選擇中煎熬著自己的良心、道德操守和職業(yè)素養(yǎng)。在這種長(zhǎng)期的煎熬中，有的人放棄了醫(yī)生的職業(yè)，有的人變得玩世不恭，有的人弱化了救死扶傷的職業(yè)道德要求，有的人強(qiáng)化了經(jīng)濟(jì)成本選擇??在這個(gè)問(wèn)題中，醫(yī)患關(guān)系越趨緊張，我們應(yīng)該看到，這個(gè)社會(huì)大背景造成的情況，醫(yī)生和病患存在問(wèn)題，國(guó)家的相關(guān)政策、規(guī)定上也有一些問(wèn)題，這是我國(guó)改革開(kāi)放30多年來(lái)在過(guò)渡期所出現(xiàn)的各種社會(huì)現(xiàn)象中的一種，不需要遮掩，而是應(yīng)該正視并尋找有效的解決辦法。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，國(guó)家層面上應(yīng)該完善醫(yī)院救死扶傷的配套政策措施，建立醫(yī)療補(bǔ)償制度，政府還應(yīng)該逐步補(bǔ)齊醫(yī)療救助的最短木板，在國(guó)家新醫(yī)改系列配套措施中應(yīng)該對(duì)此予以規(guī)范。就目前的現(xiàn)狀，我們的醫(yī)保覆蓋率有了很大提高，對(duì)一些特殊病的報(bào)銷(xiāo)比列也有提高，同時(shí)擴(kuò)大的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，讓病人看得起病。對(duì)公立醫(yī)院的改革也在試點(diǎn)之中，客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)改是十分難的，但是只要有效，哪怕再難也一定要堅(jiān)持走下去。只有打通了救死扶傷醫(yī)療費(fèi)用的制度出口，醫(yī)院才不至于拒絕救死扶傷。這也是和諧社會(huì)的應(yīng)有之義。
作為個(gè)人而言，我們是醫(yī)學(xué)生，未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系我們義不容辭，面對(duì)現(xiàn)狀我們應(yīng)當(dāng)做些什么呢？我認(rèn)為是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，尋找當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)具備的道德人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。換位思考，嚴(yán)于律己、寬以待人可以作為一個(gè)培養(yǎng)良好醫(yī)德的方法。作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)懷著無(wú)限的感激和理解。蕓蕓眾生，醫(yī)生在社會(huì)中扮演著極其重要的角色，但與龐大復(fù)雜的社會(huì)相比，獨(dú)特的職業(yè)性必須服從于社會(huì)的整體性。醫(yī)生從業(yè)和生存的基礎(chǔ)是社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，因此，我們必須用感激的態(tài)度來(lái)匡正人們對(duì)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，排除種種誤解和不信任、能夠頂住各種逆向的壓力，秉持理性、堅(jiān)守道德、與人為善、以心換心，以這樣的“定力”可以使醫(yī)生的形象越發(fā)高大、可敬。作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)文明懷著推進(jìn)的動(dòng)力和激情。一個(gè)文明的社會(huì)必然是一個(gè)健康的社會(huì)，醫(yī)生所關(guān)注的健康，不僅是生理上的健康，也包括心理上的健康；不僅是生存方式的健康，也包括生活態(tài)度的健康。在信息快速傳播的時(shí)代，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)普及科學(xué)、堅(jiān)持真理、啟發(fā)理性、誘導(dǎo)良知，使社會(huì)大眾更加自覺(jué)地選擇健康文明的生活方式。我們必須得明白：醫(yī)生的價(jià)值，在于其在社會(huì)中承擔(dān)的責(zé)任和扮演的角色，而其必備的道德人格，又是醫(yī)生的稱(chēng)號(hào)更加完整。有這樣的境界，就有職業(yè)的信心和奮斗的激情，就能經(jīng)受起各種挫折和誘惑，不至于迷失方向，才能更加負(fù)責(zé)任地做出選擇，才能為由于經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張的改善盡一份力。
其實(shí)“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟(jì)成本”是可以兼得的魚(yú)和熊掌，關(guān)鍵看我們的國(guó)家、我們的社會(huì)、我們的醫(yī)生對(duì)這二者之間的關(guān)系持怎樣的態(tài)度，只要有國(guó)家足夠的政策、資金支持，有社會(huì)足夠的理解與體諒，有醫(yī)生盡職盡責(zé)的行動(dòng)，假以時(shí)日，我們的醫(yī)患關(guān)系一定能夠跳出現(xiàn)在的怪圈，繁花碩果。
【參考文獻(xiàn)】。
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第05期。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十一
倫理醫(yī)學(xué)是一門(mén)關(guān)注醫(yī)學(xué)與道德倫理的交叉學(xué)科。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，我在學(xué)習(xí)倫理醫(yī)學(xué)的過(guò)程中有著深刻的體會(huì)和思考。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)有了更深刻的理解，也對(duì)患者對(duì)待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我如何在實(shí)踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德，本文將圍繞這一主題進(jìn)行探討。
首先，倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。作為醫(yī)生，我們不僅僅是治療疾病的工具，更是一個(gè)傳遞溫暖和治愈的使者。倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我要時(shí)刻關(guān)注患者的痛苦和需求，始終將患者的利益放在首位。在臨床實(shí)踐中，我學(xué)會(huì)了認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，尊重患者的意見(jiàn)，并積極與患者溝通，充分理解患者的悲喜情感。只有真正了解患者的需求，我們才能更好地為他們服務(wù)，傳遞溫暖和關(guān)懷。
其次，倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我對(duì)待疾病和生命的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是一門(mén)治療疾病、拯救生命的科學(xué)，但在這個(gè)過(guò)程中，我們不能忽視患者的意愿和尊嚴(yán)。倫理醫(yī)學(xué)告訴我們，每個(gè)人都有權(quán)利決定自己的生命和疾病。作為醫(yī)生，我要尊重患者的選擇，尊重患者的人格尊嚴(yán)。即使面對(duì)絕癥患者，我們也應(yīng)該給予他們疾病進(jìn)展的真實(shí)情況，并與他們共同制定治療方案。同時(shí)，我們要學(xué)會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系中的倫理沖突，盡力平衡醫(yī)學(xué)和道德之間的關(guān)系。
此外，倫理醫(yī)學(xué)還教會(huì)我如何作為一個(gè)醫(yī)生正確應(yīng)對(duì)倫理困境。在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常遇到一些倫理困境，例如決定是否進(jìn)行術(shù)后維護(hù)治療、是否為患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等。在這些困境中，我們需要綜合患者的實(shí)際情況、醫(yī)學(xué)知識(shí)、倫理準(zhǔn)則等因素進(jìn)行決策。倫理醫(yī)學(xué)告訴我們，我們不能只關(guān)注疾病本身，還要考慮到患者的個(gè)人情況、家庭背景以及社會(huì)價(jià)值觀等因素。只有綜合考慮各方面的因素，我們才能做出符合倫理原則的決策。
最后，倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我如何在實(shí)踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，我們常常面臨道德沖突和倫理困境。倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我要始終以患者的利益為重，將患者的需求和意愿置于至高無(wú)上的位置，而不是純粹追求醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。同時(shí)，我們要學(xué)會(huì)合理利用醫(yī)學(xué)技術(shù)，不能盲目追求治療效果，而忽視了患者的意愿和尊嚴(yán)。我們要追求醫(yī)學(xué)與道德的統(tǒng)一，使醫(yī)學(xué)技術(shù)真正為患者謀福祉。
總之，倫理醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)讓我對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)有了更深刻的理解，也讓我對(duì)患者對(duì)待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學(xué)教會(huì)我如何在實(shí)踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德，用科學(xué)的態(tài)度和人文的關(guān)懷來(lái)治療病痛，傳遞溫暖和治愈。在今后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，我將秉持倫理醫(yī)學(xué)的原則，盡我所能為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十二
a、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高。
b、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來(lái)越充分的實(shí)現(xiàn)。
c、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
d、對(duì)醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求。
e、使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)許多新的醫(yī)德問(wèn)題。
2、下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是。
a、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)。
b、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)。
c、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)。
d、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)。
e、研究社會(huì)公德的科學(xué)。
3、下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說(shuō)法，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
a、生物醫(yī)學(xué)模式是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。
c、醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诒举|(zhì)上反映了醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。
d、生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)人類(lèi)健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的，沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)起推動(dòng)作用。
4、下列哪一項(xiàng)不屬于醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象。
a、醫(yī)德觀念。
b、醫(yī)德情感。
c、醫(yī)德信念。
d、醫(yī)德意志。
e、醫(yī)德評(píng)價(jià)。
5、醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括。
a、醫(yī)德評(píng)價(jià)。
b、醫(yī)德規(guī)范體系。
c、醫(yī)德教育。
d、醫(yī)德修養(yǎng)。
e、以上都不是。
6、下列哪一項(xiàng)不是生命神圣論的局限性。
a、有階級(jí)性。
b、有歷史性。
c、影響衛(wèi)生資源的分配。
d、只偏重于人口的數(shù)量。
e、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價(jià)值相統(tǒng)一。
7、義務(wù)論的局限性表現(xiàn)不包括。
a、忽視了動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。
b、忽視了對(duì)病人應(yīng)盡義務(wù)與對(duì)他人、社會(huì)應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一。
c、忽視了醫(yī)患義務(wù)的雙向性。
d、忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源。
e、以上都不是。
8、當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合。
a、行善原則。
b、不傷害原則。
c、公正原則。
d、尊重原則。
e、自主原則。
9、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠(chéng)相處，最主要的是。
a、關(guān)系和諧。
b、盡職盡責(zé)。
c、平等相待。
d、互相尊重。
e、互相信任。
10、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括。
a、患者掛號(hào)看病。
b、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾。
c、先收費(fèi)用然后給予檢查處理。
d、先簽寫(xiě)手術(shù)協(xié)議然后實(shí)施手術(shù)。
e、患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)。
11、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因。
a、醫(yī)生對(duì)物理、化學(xué)等檢測(cè)診斷手段的依賴(lài)性。
b、醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)生日益專(zhuān)科化。
c、醫(yī)患雙方相互交流的機(jī)會(huì)減少。
d、醫(yī)生降低了對(duì)患者的重視。
e、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障。
a、努力使病人受益。
b、努力預(yù)防和減少難以避免的`傷害。
c、對(duì)利害得失全面權(quán)衡。
d、造成有益?zhèn)r(shí)主動(dòng)積極賠償。
e、關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益。
a、努力使患者受益。
b、關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益。
c、選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案。
d、努力預(yù)防或減少難以避免的傷害。
e、把患者的利益看得高于一切。
a、公正原則。
b、有利原則。
c、不傷害原則。
d、生命價(jià)值原則。
e、尊重原則。
15、從總的方面來(lái)說(shuō)，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容。
a、為自己保密和向自己保密。
b、疾病情況和治療決策。
c、軀體缺陷和心理活動(dòng)。
d、個(gè)人隱私和家庭隱私。
e、不良診斷和不良預(yù)后。
16、下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會(huì)產(chǎn)生不良后果的表述，不包括。
a、會(huì)引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視。
b、會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感。
c、會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛。
d、會(huì)造成思者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果。
e、會(huì)釀成醫(yī)療差錯(cuò)事故。
17、對(duì)醫(yī)師有合理的個(gè)人利益的正確理解是。
a、醫(yī)師的個(gè)人利益都是天然合理的。
b、醫(yī)師的正當(dāng)利益都應(yīng)得到實(shí)現(xiàn)。
c、醫(yī)師的正當(dāng)利益能夠得醫(yī)德的支持。
d、醫(yī)師的正當(dāng)利益必須無(wú)條件服從患者利益。
e、醫(yī)師的個(gè)人利益在倫理上是成問(wèn)題的。
18、關(guān)于臨床科研實(shí)施中的`道德要求的說(shuō)法，不正確的是。
a、臨床科研設(shè)計(jì)要建立在堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上。
b、要堅(jiān)持科學(xué)的方法為指導(dǎo)，使之具有嚴(yán)格性，合理性和可行性。
c、要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求，實(shí)驗(yàn)步驟和操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，切實(shí)完成實(shí)驗(yàn)的數(shù)量和質(zhì)量。
e、有些科研課題的設(shè)計(jì)可以缺少對(duì)照組，可以不必遵循隨機(jī)的原則。
a、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變。
b、從生物和社會(huì)結(jié)合上理解人的疾病和健康。
c、不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理。
d、實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的尊重。
e、對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的。
19、生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本觀點(diǎn)是。
20、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)生。
21、生物醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)是。
a、防病治病，救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。
b、全心全意為人民健康服務(wù)。
d、一視同仁，平等待人。
e、不傷害，有利，公正，自主。
23、我國(guó)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容。
a、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)。
b、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的。
d、患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的。
e、以上說(shuō)法都不對(duì)。
1、b2、c3、d4、e5、b6、e7、d。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十三
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的深入，公眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷變化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)還存在不少問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，從管理制度上增強(qiáng)醫(yī)院的倫理建設(shè)具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.醫(yī)院管理制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的積極意義
1.1有利于規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)工作
現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)仍沒(méi)有從醫(yī)學(xué)倫理角度來(lái)醫(yī)治病人，具體表現(xiàn)為“以疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，未切實(shí)構(gòu)建“病人至上”的服務(wù)觀念，所以不能很好的適應(yīng)新時(shí)期的內(nèi)在要求，不能滿(mǎn)足如今多元化、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)不但直接影響到醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展和全院?jiǎn)T工的道德觀和價(jià)值取向，也決定著員工和患者的經(jīng)濟(jì)利益，以及和諧社會(huì)的建設(shè)。加上醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是一項(xiàng)龐雜的工程，不是一時(shí)半刻就能建立起來(lái)的。所以，醫(yī)院要通過(guò)不同部門(mén)和專(zhuān)家的配合，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展變化制定相應(yīng)的方針政策，秉持經(jīng)濟(jì)安全、可持續(xù)發(fā)展的宗旨，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，仔細(xì)研究醫(yī)療市場(chǎng)的走向，并組織專(zhuān)業(yè)人員全面分析本院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的實(shí)際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對(duì)問(wèn)題制定今后的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)方案，確定發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、考核標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范，將與醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)和醫(yī)院的日常的醫(yī)療工作、人事關(guān)系、經(jīng)濟(jì)增強(qiáng)、后勤事項(xiàng)和科室協(xié)作等管理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為醫(yī)院決策、管理和控制提供更多的參考依據(jù)，逐步讓醫(yī)院管理走上科學(xué)、規(guī)范和人性化的服務(wù)道路。
1.2有利于提高醫(yī)護(hù)人員的倫理素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院要緊跟市場(chǎng)的走向制定的倫理建設(shè)方案，緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，逐步建立配合新時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)倫理教育機(jī)制，將醫(yī)院當(dāng)成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中心，結(jié)合新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求，面向全院職工，結(jié)合黨的思想及醫(yī)德培訓(xùn)，撰寫(xiě)專(zhuān)題教育資料，全面發(fā)揮院刊、網(wǎng)站、電視和宣傳窗口的'作用，大力宣傳醫(yī)學(xué)的倫理理念，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，規(guī)范全院?jiǎn)T工的日常行為；提倡愛(ài)護(hù)病人、尊重同行、共同進(jìn)步、負(fù)責(zé)好學(xué)的工作要求，逐步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)模式。并提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和工作熱情，積極主動(dòng)的為醫(yī)院的發(fā)展改革貢獻(xiàn)力量。
2.建立以病人為中心的服務(wù)體系及工作方式
2.1規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)制度并簡(jiǎn)化工作流程
要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各科室和部門(mén)的工作行為，提高約束力和激勵(lì)作用，重視保護(hù)患者的合法權(quán)益；明確醫(yī)院管理的重心，側(cè)重品質(zhì)管理并建立以崗位職責(zé)為核心的系統(tǒng)管理機(jī)制，突出為病人服務(wù)的管理理念，全面推行院科兩級(jí)管理制度，構(gòu)建科室負(fù)責(zé)人和小組組長(zhǎng)共同管理決策的制度，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員以病人為主的診療和管理模式，科學(xué)合理的排班、定期隨訪和反饋調(diào)查，不斷改革醫(yī)院管理的相關(guān)制度。還應(yīng)該注意規(guī)范和簡(jiǎn)化醫(yī)療程序，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)充分提升工作效率，構(gòu)建合作與參與并重的良好醫(yī)患關(guān)系。
2.2建立健全新型的醫(yī)療服務(wù)模式
培養(yǎng)全院?jiǎn)T工以病人為主、以院為家的歸屬感和責(zé)任心，認(rèn)真按照崗位要求和醫(yī)療準(zhǔn)則規(guī)范日常言行；切實(shí)履行崗位職責(zé)，去配合患者多元化的醫(yī)療需求，建立多樣性的人性化服務(wù)模式；構(gòu)建醫(yī)療反饋機(jī)制，劃分責(zé)任和權(quán)力，提高質(zhì)量監(jiān)測(cè)，宣揚(yáng)先進(jìn)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，塑造良好的醫(yī)療服務(wù)的氛圍；構(gòu)建多學(xué)科、專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療協(xié)作體系；提高看診宣傳教育和護(hù)患溝通水平，充分保證患者的知情權(quán)，推廣參與式的醫(yī)療模式；構(gòu)建診治保護(hù)機(jī)制，真正從患者的角度出發(fā)，保護(hù)好患者的隱私權(quán)。
2.3大力推廣醫(yī)院的關(guān)懷服務(wù)
全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要做的工作有很多，要積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實(shí)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)流程。首先應(yīng)該培養(yǎng)“患者至上”的服務(wù)思想，搞好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平；其次，建設(shè)住院費(fèi)用查詢(xún)系統(tǒng)，落實(shí)醫(yī)療指導(dǎo)和咨詢(xún)，提高醫(yī)療收費(fèi)的公開(kāi)度，合理收費(fèi)和用藥，推行藥品雙調(diào)配制、檢查結(jié)果及時(shí)反饋制、劃價(jià)和交費(fèi)一次辦理制等改革，優(yōu)化窗口的服務(wù)態(tài)度；再次，可以外聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督調(diào)查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，充分接受社會(huì)的監(jiān)督，并準(zhǔn)備交流溝通場(chǎng)所供開(kāi)展住院病患的分級(jí)管理；最后增設(shè)專(zhuān)家門(mén)診、檢查項(xiàng)目和接送等預(yù)約服務(wù)，為患者提供輪椅、開(kāi)水和就診須知等資料，設(shè)置意見(jiàn)箱和投訴點(diǎn)、開(kāi)通投訴熱線(xiàn)、經(jīng)常舉辦醫(yī)患座談會(huì)，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿(mǎn)意度。
綜上所述，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要掌握醫(yī)學(xué)倫理的重難點(diǎn)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，逐步改革完善醫(yī)學(xué)的倫理建設(shè)工作，開(kāi)創(chuàng)具有自身特色的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)模式。
參考文獻(xiàn)：
（作者單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院分院；江蘇無(wú)錫214000）
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十四
第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：
第一章緒論。
學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。
1、道德。
2、職業(yè)。
3、職業(yè)道德。
第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。
一、道德：是人類(lèi)社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類(lèi)社會(huì)中用來(lái)調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
例如，自古以來(lái)人們都知道“欠債還錢(qián)，殺人償命”這個(gè)簡(jiǎn)單的道理。
道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。
道德的歷史類(lèi)型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。
二、職業(yè)：是人類(lèi)由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長(zhǎng)期從事的有專(zhuān)門(mén)業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來(lái)源的社會(huì)活動(dòng)。
例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。
三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
四、醫(yī)學(xué)道德（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。
醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。
我們常說(shuō)的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。
“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛(ài)、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。
第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。
一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。
二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)和理論體系，故又稱(chēng)為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。
三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。
1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）。
臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：
口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；
康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤(pán)突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。
2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。
3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。
良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。
1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。
2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。
第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。
第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）。
1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）。
防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。
救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。
2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）。
要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛(ài)人的身心健康。
3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。
是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國(guó)家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。
第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”
（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。
※不傷害原則不是絕對(duì)的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來(lái)生理或心理上的傷害。
例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。
（二）有利原則（香港稱(chēng)為“行善原則”，臺(tái)灣稱(chēng)為“仁愛(ài)原則”）。
有利原則又稱(chēng)關(guān)愛(ài)原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。
有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。
（三）尊重原則（又稱(chēng)“自主原則”）。
尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢(xún)問(wèn)為條件。
※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：
1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。
2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。
3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。
（四）公正原則。
公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。
第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。
規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。
1988年12月15日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：
1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。
2、尊重病人，平等交往，一視同仁。
3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）。
6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。
范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：
《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。
《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。
《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。
《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）。
§3-1權(quán)利與義務(wù)。
權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。
患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：
1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。
2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。
3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。
4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）。
5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。
6、訴訟和賠償權(quán)。
§3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。
（一）醫(yī)生的權(quán)利。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：
2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。
（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。
1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。
2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。
3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。
4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。
5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。
§3-2情感與良心。
（一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周?chē)巳合才?lè)所表現(xiàn)出來(lái)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。
(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂(lè)悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。
(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。
2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛(ài)、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。
（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。
（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。
（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。
醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：
1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。
2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。
3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺(jué)反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。
§3-3審慎與保密。
（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。
醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。
審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。
審慎的運(yùn)用：
1、診斷醫(yī)療要審慎。
全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。
2、醫(yī)療語(yǔ)言要審慎：
由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z(yǔ)不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。
（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。
醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：
1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。
注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。
2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。
主題：《臨床診療道德》。
臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。
第一節(jié)臨床診療道德的原則。
1、知情同意權(quán)；
2、患者自主權(quán)。
二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來(lái)診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。
三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性?xún)r(jià)比。
四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專(zhuān)業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。
第二節(jié)問(wèn)診道德要求。
§2-1問(wèn)診道德要求。
1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。
2、說(shuō)話(huà)文明，語(yǔ)言通俗。
3、耐心傾聽(tīng)，恰當(dāng)引導(dǎo)?！?-2《臨床治療道德》。
《康復(fù)治療道德》。
1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。
2、熱情關(guān)愛(ài)患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。
1、尊重病人。
2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。
3、刻苦鉆研，精益求精。
4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。
5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。
6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。
第三節(jié)。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。
一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。
三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
第四節(jié)。
醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督。
一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。
二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：
（一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：
1、療效標(biāo)準(zhǔn)；
2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；
3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。
（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)。
1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。
2、目的與手段的統(tǒng)一。
從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：
（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則。
三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式。
1、社會(huì)輿論。
2、傳統(tǒng)習(xí)俗。
3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。
一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。
醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開(kāi)一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。
二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。
1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。
2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。
3、社會(huì)監(jiān)督（又稱(chēng)群眾監(jiān)督）。
4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。
三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。
1、綜合監(jiān)督原則。
2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則。
3、民主監(jiān)督原則。
4、教育原則。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十五
眾所周知，醫(yī)生是一份崇高而神圣的職業(yè)，他們肩負(fù)著拯救生命、減輕病痛的使命。然而，在日常的實(shí)踐中，醫(yī)生常常面臨倫理道德的挑戰(zhàn)。作為一名即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性。通過(guò)多次實(shí)踐和反思，我逐漸感悟到了倫理醫(yī)學(xué)的隱含價(jià)值，并形成了對(duì)其核心原則的深刻理解。
首先，倫理醫(yī)學(xué)的核心在于尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)。作為醫(yī)生，我們需要尊重患者的意愿和選擇。在實(shí)踐中，有時(shí)我們會(huì)面臨一些棘手的情況，例如當(dāng)患者拒絕接受某些治療或手術(shù)時(shí)。在這種情況下，醫(yī)生不能違背患者的意愿，他們應(yīng)該以患者的福祉為出發(fā)點(diǎn)，尊重患者對(duì)自己身體的權(quán)力。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該提供充分的信息，讓患者有能力做出明智的選擇。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)不僅是醫(yī)學(xué)道德的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。
其次，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)公正和平等。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正和平等意味著醫(yī)生不能根據(jù)種族、性別、財(cái)富等因素來(lái)對(duì)待患者。每個(gè)患者都應(yīng)該受到平等對(duì)待，并享有同樣的醫(yī)療服務(wù)和資源。在實(shí)踐中，以治療費(fèi)用為例，醫(yī)生不能因?yàn)槟硞€(gè)患者的經(jīng)濟(jì)狀況較差，從而提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)或拒絕治療。相反，醫(yī)生應(yīng)該站在公正和平等的立場(chǎng)上，不偏不倚地對(duì)待每一位患者。只有這樣，醫(yī)生才能在實(shí)踐中體現(xiàn)出公正和平等的精神。
第三，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)責(zé)任和謙遜。作為醫(yī)生，我們必須始終牢記自己的責(zé)任和使命。我們應(yīng)該全心全意地為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)，并盡力幫助他們恢復(fù)健康。然而，我們也必須承認(rèn)自己的局限性。面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療情況，我們可能無(wú)法解決所有問(wèn)題，但我們不能放棄努力。此外，我們還應(yīng)該向其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)家咨詢(xún)，相互合作來(lái)制定治療方案。謙遜是醫(yī)生的美德，只有謙遜才能讓我們更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
第四，倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生必不可少的一部分。倫理醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，具有一定的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該通過(guò)深入學(xué)習(xí)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，培養(yǎng)自己的倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該不斷磨礪自己的道德觀念，清晰并把握基本的道德價(jià)值。只有具備廣泛的倫理醫(yī)學(xué)知識(shí)和敏感的道德意識(shí)，我們才能在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中更好地應(yīng)對(duì)各種倫理挑戰(zhàn)。
最后，倫理醫(yī)學(xué)需要全社會(huì)的共同努力。不僅醫(yī)生個(gè)體需要具備倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)共同推進(jìn)倫理醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需要建立起一套行之有效的倫理醫(yī)學(xué)機(jī)制，減少醫(yī)患糾紛和道德矛盾的發(fā)生。同時(shí)，政府和社會(huì)各界也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)倫理醫(yī)學(xué)的重視和倡導(dǎo)，促使醫(yī)療系統(tǒng)更加公正、透明和人性化。只有全社會(huì)的共同努力，倫理醫(yī)學(xué)才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為社會(huì)健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
總之，倫理醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分，也是醫(yī)生職業(yè)道德的表現(xiàn)形式。作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性，并將其作為自己進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的基本準(zhǔn)則。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)、堅(jiān)持公正和平等、擔(dān)負(fù)責(zé)任和保持謙遜，以及不斷提升倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力。希望在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中，我可以秉持這些倫理醫(yī)學(xué)原則，努力為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)健康事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)倫理論文篇十六
首先應(yīng)當(dāng)具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會(huì)關(guān)系等，確定哪些內(nèi)容應(yīng)對(duì)病人保密，哪些內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)外界保密，然后制定出具體保密措施和計(jì)劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術(shù)，就農(nóng)村少女和城市少女來(lái)講，對(duì)社會(huì)保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。
在實(shí)施具體的醫(yī)療保密計(jì)劃是，應(yīng)當(dāng)要特別注意防止無(wú)意識(shí)外泄。上述兩個(gè)案例均是由無(wú)意識(shí)外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類(lèi)失誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)當(dāng)做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務(wù)人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務(wù)人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對(duì)晚期病人講：不要緊，會(huì)好的。但一會(huì)又說(shuō)：要是早點(diǎn)來(lái)看就好了，或者露出無(wú)可救藥的表情，病人很快會(huì)意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重了。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解病人的狀況，包括社會(huì)關(guān)系、職業(yè)、特長(zhǎng)、愛(ài)好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽(tīng)不懂日語(yǔ)。案2意識(shí)沒(méi)有考慮到同時(shí)向兩位病人家屬交代注意事項(xiàng)可能會(huì)出現(xiàn)的陰差陽(yáng)錯(cuò)。著表現(xiàn)出工作不周密細(xì)致。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不在背后議論別人，說(shuō)閑話(huà)的習(xí)慣。
12、這個(gè)誤診的手術(shù)該不該做？
患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時(shí)疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其母親做了有保留的陳述，家屬認(rèn)為并非闌尾而進(jìn)行手術(shù)選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要求賠償。
1、非必要時(shí)不施手術(shù)。
2、無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)。
3、病人不承諾時(shí)不施手術(shù)”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術(shù)，雖然是宮外孕的誤診，但“手術(shù)選擇”是正確的，合乎道德的，在當(dāng)時(shí)情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實(shí)，最有希望的治療方法，而且這一手術(shù)并非可作可不作，選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
13、該不該切除她的子宮？
14、如何看待這例睪丸移植術(shù)？
患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個(gè)月時(shí)，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無(wú)大影響?；楹螅捎谌狈δ行约に?，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長(zhǎng)得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過(guò)12個(gè)小時(shí)緊張細(xì)致的手術(shù)，一例國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的同種異體睪丸移植手術(shù)順利成功，2月中旬出院，患者恢復(fù)較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。
倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長(zhǎng)為弟弟提供供體，也必須遵循基本準(zhǔn)則，那就是：
a、供者不能因此殘廢。因?yàn)槠鞴俦蝗〕龊蠹磳?duì)原來(lái)機(jī)體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對(duì)的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對(duì)供者的健康沒(méi)有危險(xiǎn)，在技術(shù)上完全保險(xiǎn)，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準(zhǔn)備工作，先后多次組織專(zhuān)家研究治療方案，修改手術(shù)計(jì)劃，對(duì)供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應(yīng)有恰當(dāng)?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術(shù)上未過(guò)關(guān)或未作好充分準(zhǔn)備，就輕易把一個(gè)活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術(shù)馬虎，引起供者其它手術(shù)合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開(kāi)展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應(yīng)小。但活人獻(xiàn)器官，一定要出于自愿。利用社會(huì)地位進(jìn)行強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣(mài)自己的器官以換取一些錢(qián)，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣(mài)器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長(zhǎng)的自愿行為，在道德上是不成問(wèn)題的，而且是對(duì)一種可怕的習(xí)慣勢(shì)力的突破行為。
15、這個(gè)孩子該由誰(shuí)撫養(yǎng)？
1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術(shù)（超生），術(shù)后陳某回家。但3小時(shí)候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問(wèn)婦產(chǎn)站和李某索要。對(duì)方不給，由此產(chǎn)生糾紛。
倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見(jiàn)，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點(diǎn)，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點(diǎn)，嬰兒不是物品，一旦活著來(lái)到這個(gè)世界，就產(chǎn)生了許多事實(shí)上的民事法律關(guān)系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應(yīng)該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應(yīng)該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識(shí)的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對(duì)嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，因?yàn)樗⒉恢缷雰菏腔畹?，也不能因?yàn)閶雰撼苫钸@一事實(shí)與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認(rèn)了她與嬰兒之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的存在。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第十六條關(guān)于監(jiān)護(hù)人的規(guī)定，未成年人的父母對(duì)未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護(hù)權(quán)還有嚴(yán)格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護(hù)能力，同時(shí)沒(méi)有放棄監(jiān)護(hù)權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對(duì)該嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來(lái)，既然陳某堅(jiān)持要撫養(yǎng)這個(gè)孩子，則該嬰兒應(yīng)該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應(yīng)有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應(yīng)該受到批評(píng)、教育的。因?yàn)樗纫殉蛻?yīng)該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅(jiān)持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對(duì)計(jì)劃生育政策的違背，起責(zé)任則應(yīng)由陳某夫婦承擔(dān)（當(dāng)然比強(qiáng)行超生的責(zé)任小一些），所以，我們既不能因?yàn)殛惸尺`反了不計(jì)劃生育政策就剝奪她對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因?yàn)殛惸呈窃谧鋈斯ひa(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對(duì)她的行政的、經(jīng)濟(jì)的必要處理和輿論的批評(píng)。只有這樣，我們才能維護(hù)法律的尊嚴(yán)，又堵住各種違反計(jì)劃生育政策的漏洞（事實(shí)上有不少人就是利用這種辦法達(dá)到超生的目的），做到既合法又合符政策，級(jí)合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進(jìn)陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認(rèn)病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對(duì)病人家屬的這一要求開(kāi)始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復(fù)方冬眠靈。事情在處方上寫(xiě)明了家屬要求“安樂(lè)死”并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點(diǎn)，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當(dāng)事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>
倫理分析：1.合理而有條件的安樂(lè)死最終會(huì)被恩美、醫(yī)學(xué)和法律接受。這實(shí)際上是對(duì)安樂(lè)死概念的正確解釋問(wèn)題。從倫理學(xué)的行政分析，安樂(lè)死的事實(shí)必須具備兩個(gè)前提性條件：一是病人的耳機(jī)吧目前醫(yī)學(xué)已無(wú)法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導(dǎo)致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無(wú)法挽救性意義方面也已認(rèn)可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會(huì)到的，但又是客觀存在的事實(shí)而不可否認(rèn)。
笨案例應(yīng)該說(shuō)是符合安樂(lè)死兩個(gè)前提性條件的。但僅僅符合這兩個(gè)前提性條件還是不夠的，在安樂(lè)死實(shí)施過(guò)程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學(xué)判定醫(yī)生的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)的判定、醫(yī)生的認(rèn)可只能是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，即病人疾病是否可救、可恢復(fù)、社會(huì)應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)的判斷、法律也應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)學(xué)判斷為依據(jù)。無(wú)疑，本案中隊(duì)病人病情的判斷是客觀科學(xué)的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂(lè)死實(shí)施的前提性條件的基礎(chǔ)。安樂(lè)死實(shí)施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學(xué)原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒(méi)有這要求或病人希望醫(yī)學(xué)能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護(hù)，那么，這種情況下的安樂(lè)死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識(shí)，他的子女作為代理人提出安樂(lè)死的請(qǐng)求，并取得了當(dāng)事醫(yī)生的認(rèn)可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應(yīng)該好似在病人完全喪失意識(shí)而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識(shí)清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個(gè)治療中確實(shí)一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過(guò)程中，病人時(shí)有意識(shí)恢復(fù)，且這期間又沒(méi)有做出要安樂(lè)死的任何表示或愿望。而憑子女的推測(cè)決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過(guò)明確一貫的要求，俺們，當(dāng)病人處于不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，由其子女代理決定無(wú)可非議，我們應(yīng)尊重病人的選擇。這問(wèn)題其實(shí)已成為本案例倫理爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)。國(guó)外對(duì)這一問(wèn)題的額作風(fēng)采用“生前預(yù)囑”的防護(hù)四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學(xué)的認(rèn)可判定主要是疾病的不可治愈性。我認(rèn)為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度看，動(dòng)機(jī)無(wú)可指責(zé)，同時(shí)是在安樂(lè)死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂(lè)死案在我國(guó)屬首例，當(dāng)事醫(yī)生成為第一個(gè)“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過(guò)程中，一種科學(xué)新事物要得到社會(huì)認(rèn)可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟(jì)、生命等方面）的代價(jià)。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。
2.安樂(lè)死可不可行？關(guān)于安樂(lè)死問(wèn)題的倫理、法律、哲學(xué)、社會(huì)分析在我們的教科書(shū)中已詳盡談及。這里要重新強(qiáng)調(diào)說(shuō)明的是，只要承認(rèn)安樂(lè)死的存在，就必須承認(rèn)：特定的安樂(lè)死不是致死原因，它僅僅是死亡過(guò)程中的一種良好狀態(tài)以及為了達(dá)到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴(yán)”，尊重病人的生命價(jià)值和自主決定權(quán)時(shí)安樂(lè)死的實(shí)際而現(xiàn)實(shí)的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。
17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？
患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進(jìn)入晚期，因“無(wú)治療價(jià)值”而被某醫(yī)院拒之門(mén)外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進(jìn)食困難。患者家屬看病人的無(wú)限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強(qiáng)烈愿望，抱著一絲希望來(lái)到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個(gè)晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費(fèi)用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場(chǎng)該不該收治的爭(zhēng)論。
人們的普遍和基本愿望，生能為社會(huì)做貢獻(xiàn)，能使家庭團(tuán)聚，合家歡樂(lè)。但這并不意味著生就是絕對(duì)的好，死就是絕對(duì)的壞。
（2）死亡是自然法則。在當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實(shí)條件而企求醫(yī)護(hù)人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對(duì)本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價(jià)救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無(wú)法挽救時(shí)，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實(shí)上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達(dá)理的，只要做好安撫工作，問(wèn)題是可以解決的。
著想，這應(yīng)該也是一種道德良心。當(dāng)然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門(mén)外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯(cuò)誤的。病人來(lái)院求醫(yī)，就應(yīng)該服務(wù)周到，嚴(yán)肅認(rèn)真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對(duì)待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會(huì)主義人道主義的道德要求。
18、這樣的死亡可以避免嗎？
（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無(wú)反跳痛，其余無(wú)殊。同時(shí)家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復(fù)方降壓片治療。當(dāng)時(shí)家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計(jì)數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時(shí)30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車(chē)送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當(dāng)即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過(guò)程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。
倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來(lái)的診斷治療錯(cuò)誤，如果從分注意到時(shí)老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時(shí)做心電圖檢查和血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)做有關(guān)鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時(shí)正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負(fù)有無(wú)可推脫的責(zé)任。
本案例揭示醫(yī)務(wù)人員首先要尊重病人的生命價(jià)值。病人來(lái)就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應(yīng)十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時(shí)，要以十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強(qiáng)的生命價(jià)值意識(shí)，能對(duì)病人做進(jìn)一步觀察和治療，也許死亡時(shí)可以避免的。
其次，要尊重病人的正當(dāng)欲望。病人來(lái)到醫(yī)院就是希望得到全面及時(shí)的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術(shù)手段的分配及一系列與治療有關(guān)的信息等。他們的這些欲望是正當(dāng)合理的，應(yīng)當(dāng)予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應(yīng)該給予滿(mǎn)足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對(duì)病人家屬完全正當(dāng)合理的要求沒(méi)有給予尊重和滿(mǎn)足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點(diǎn)，也許本案又是另一個(gè)結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時(shí)很痛苦的，醫(yī)生對(duì)病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。
三、簡(jiǎn)答題。
1、社會(huì)主義社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是什么？
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