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債務調(diào)解申請書篇一
性別：_____。
地址：________________________。
職務(崗位)：_______________。
法定代表人：____________。
職務：_______________。
委托代理人：_______________。
被申請人：____________。
性別：____________。
地址：_________________。
職務(崗位)：_______________。
法定代表人：_______________。
職務：_______________。
委托代理人：__________________。
事由：________________________________________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
為此，向______勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。
申請人：____________。
(簽名或蓋章)。
___年___月___日。
說明_______________。
債務調(diào)解申請書篇二
_____交警隊：
（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調(diào)解。
請求事項：
申請人：____
____年___月__日
債務調(diào)解申請書篇三
異議人：有限公司
異議人于2015年3月26日收到市坊子區(qū)人民法院(2014)坊法執(zhí)字第891號《履行到期債務通知書》，異議人特對此通知書提出異議。
異議請求：
請求依法撤銷(2014)坊法執(zhí)字第891號《履行到期債務通知書》。
事實和理由：
一、異議人雖然與濰坊金典機械有限公司存在供貨往來，但到目前為止，異議人對被執(zhí)行人濰坊金典機械有限公司并無到期應付賬款。
二、異議人與被執(zhí)行人濰坊金典機械有限公司之間因貨物交付時間、交付質量等諸多因素，雙方權利、義務方面存在糾紛，雙方對問題的解除尚未達成協(xié)議。貴院限期履行通知書，影響到異議人與被執(zhí)行人糾紛的解決及合同的履行，會給異議人造成重大損失。
綜上所述，異議人無法執(zhí)行限期履行通知書，請求貴院充分考慮，依法維護異議人的合法權利, 撤銷(2014)坊法執(zhí)字第891號《履行到期債務通知書》。
此致 區(qū)人民法院
異議人:
有限公司
2015年3月27日
債務調(diào)解申請書篇四
申請人與被申請人____一案，向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
(糾紛各方達成共識內(nèi)容，各方當事的權利和義務的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等)。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：_________________
被申請人：_________________
第三人：_________________
調(diào)解員：_________________
鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章
時間：_________________
債務調(diào)解申請書篇五
申請人姓名（或用人單位名稱）：
性別：
地址職務（崗位）：
法定代表人職務：
委托代理人：
性別：
地址職務（崗位）：
法定代表人職務：
委托代理人：
事由：因xxxx（事由）產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
事實與理由：
為此，向xx勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。
（申請人簽名或蓋章）。
債務調(diào)解申請書篇六
法定代表人：袁金平
委托代理人：李泉
被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司
法定代表人：江長清
委托代理人：黃偉
爭議的主要事實：
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。
調(diào)解結果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：
被申請方代理人：
此致
敬禮!
20xx年x月x日
債務調(diào)解申請書篇七
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)。
事實與理由：
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會。
xxx。
20xx年x月x日。
債務調(diào)解申請書篇八
申請人：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的'工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
債務調(diào)解申請書篇九
住址：
法定代表人：
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣xx元。
事實與理由：
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
申請人：
債務調(diào)解申請書篇十
尊敬的人民政府：
住址：xx。
法定代表人：xx。
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣xx元。
事實與理由：
申請人自xxxx年x月x日入職被申請人處，擔任xx一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
日期：xxxx年x月x日
債務調(diào)解申請書篇十一
申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務私營業(yè)主聯(lián)系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務聯(lián)系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產(chǎn)，到*******醫(yī)院就診，并于當晚進行剖宮產(chǎn)手術。術后申請人恢復不佳，先是發(fā)生嚴重腸梗阻，后于術后第五天（1月8號）發(fā)現(xiàn)手術切口嚴重感染（從內(nèi)部化膿），導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經(jīng)受清創(chuàng)、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經(jīng)營，經(jīng)濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫(yī)務人員對下列問題，至今也未給申請人一個滿意答復：
3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫(yī)生手術態(tài)度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。
當事人申請事項：
1、相關醫(yī)務人員賠禮道歉；
2、等共計人民幣4萬元；
3、劃撥5萬元?？钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。
人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。
申請人（簽名蓋章或按指?。?/p>
年月日
債務調(diào)解申請書篇十二
患方當事人基本情況：
申請調(diào)解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當事人與患者關系。
申請調(diào)解的.爭議要點、醫(yī)療損害責任及理由：
申請調(diào)解的索賠金額：
特申請xxx市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會予以調(diào)解。
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
債務調(diào)解申請書篇十三
地址：濟寧市市中區(qū)建設南路70號（太白西路）。
申請事項。
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由。
20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業(yè)后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據(jù)我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的相關規(guī)定，特申請依法調(diào)解。
呈致。
微山縣付村鎮(zhèn)人民的.政府（人民調(diào)解委員會）。
代理人：滿忠琪。
20xx年3月2日。
債務調(diào)解申請書篇十四
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年xx月x日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911。04元，還產(chǎn)生了其他相關費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調(diào)解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人：xxx
20xx年x月x日
債務調(diào)解申請書篇十五
患方當事人基本情況：
申請調(diào)解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當事人與患者關系。
申請調(diào)解的爭議要點、醫(yī)療損害責任及理由：
申請調(diào)解的索賠金額：
特申請xxx市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會予以調(diào)解。
申請人：
申請日期：
年月日
債務調(diào)解申請書篇十六
申請人：
地址：
申請事項。
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由。
20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業(yè)后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據(jù)我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的.相關規(guī)定，特申請依法調(diào)解。
呈致。
xx縣付村鎮(zhèn)人民的政府（人民調(diào)解委員會）。
申請人：
20xx年3月2日。
債務調(diào)解申請書篇十七
事由：因____________________________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
事實與理由：
為此，向__________法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解。
(申請人簽名或蓋章)。
_______年_______月_______日。
_____交警隊：
（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調(diào)解。
請求事項：
____年___月__日。
債務調(diào)解申請書篇十八
申請人姓名：性別：年齡：
工作單位：地址：聯(lián)系方式：
名稱：
住所：郵編：法定代表人：聯(lián)系方式：
被申請人姓名：性別：年齡：
工作單位：地址：聯(lián)系方式：
名稱：
住所：郵編：法定代表人：聯(lián)系方式：
爭議調(diào)解暫行辦法》之規(guī)定，現(xiàn)向貴會（局）提出調(diào)解申請。
爭議事項：
事實及理由：
相關證據(jù)：
此致
申請人（簽名或蓋章）：年月日
爭議調(diào)解證據(jù)收據(jù)
證據(jù)名稱：證據(jù)內(nèi)容：原件或復印件：收到證據(jù)時間：證據(jù)頁數(shù)：證據(jù)份數(shù)：
當事人或委托代理人（簽名或蓋章）：
接收證據(jù)人員（簽名或蓋章）：
xxx電力監(jiān)管機構調(diào)解專用章年月日
不予受理通知書()電監(jiān)調(diào)字第號
:
茲收到你單位/你遞交的關于________________________的`爭議《調(diào)解申請書》，經(jīng)審查，不符合《電力爭議調(diào)解暫行辦法》第十一條規(guī)定的受理條件，本會（局）決定不予受理，理由如下：
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________特此通知。
xxx電力監(jiān)管機構調(diào)解專用章
年月日
受理通知書（）電監(jiān)調(diào)字第號
符合《電力爭議調(diào)解暫行辦法》第十一條規(guī)定的受理條件，本會（局）決定受理。請你單位/你與________________________協(xié)商選定兩名調(diào)解員，并將你單位/你身份證明或者《授權委托書》及相關材料，于年月日前遞交本會（局）。
特此通知。
xxx電力監(jiān)管機構調(diào)解專用章
年月日
債務調(diào)解申請書篇十九
法定代表人:xx,總經(jīng)理
住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈a座21樓
被申請人:王xx,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號碼:530xxxxxx。
申請事項:
一、強制執(zhí)行被申請人王xx按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的還款義務,支付所欠債務的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。
二、強制執(zhí)行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務利息。
四、強制執(zhí)行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。
五、案件執(zhí)行費由被申請人王xx承擔。
事實和理由:
(20xx)五法黑民初字第365號《民事調(diào)解書》。調(diào)解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王xx應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調(diào)解書生效后,被申請人王xx在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執(zhí)行。
此致
昆明市五華區(qū)人民法院
二〇xx年三月七日
債務調(diào)解申請書篇二十
申請目的：____________
申請宣告?zhèn)鶆杖薩_______有限公司破產(chǎn)清算
事實與理由：
申請人____________年____________月____________日在____縣工商行政管理局登記設立，注冊資本為人民幣____萬元，公司《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》號為________，經(jīng)營范圍為________。
自____年起，由于公司主要依靠舉債進行外延式發(fā)展，發(fā)展規(guī)模過快，資金周轉出現(xiàn)較大困難，而產(chǎn)品選型由與市場需求存在較大差距，庫存積壓嚴重，加之同類產(chǎn)品更新發(fā)展很快，市場競爭激烈，現(xiàn)公司庫存產(chǎn)品即使大幅減價也很難銷售，因此，申請人幾年來一直虧損嚴重，自____年____月以來已經(jīng)停止向債權人清償并停止生產(chǎn)經(jīng)營。根據(jù)目前狀況，公司要恢復生產(chǎn)、扭虧為盈已無希望。
根據(jù)經(jīng)審計的財務報告，申請人資產(chǎn)為____萬元，負債為____萬元，資產(chǎn)負債率為____________%，已屬資不抵債。根據(jù)公司章程第____條之規(guī)定，公司股東會于____年第____次會議作出決議，決定公司向人民法院申請破產(chǎn)清算，公司職工代表大會____年第____次會議作出決定，同意公司向人民法院申請破產(chǎn)清算，同時通過了《職工安置預案》。
為此，根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》第2條、第7條第1款的規(guī)定，申請人特請求人民法院裁定宣告申請人破產(chǎn)清算。
此致
____人民法院
申請人：________有限公司
法定代表人：____________
______年____月____日
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