心得體會是指個人在經(jīng)歷某種事物、活動或事件后，通過思考、總結和反思，從中獲得的經(jīng)驗和感悟。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧。以下我給大家整理了一些優(yōu)質的心得體會范文，希望對大家能夠有所幫助。
醫(yī)保辦心得體會篇一
醫(yī)保辦事處是保障全民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)的基層服務機構，負責醫(yī)保政策的實施、醫(yī)保診療費用的支付、醫(yī)保參保與退保等業(yè)務。在過去的幾個月中，我所在的醫(yī)院加強了對醫(yī)保辦的培訓和交流，我也有幸參加了一些相關活動，對醫(yī)保辦的工作有了更加深入的了解和認識。在接下來的文章中，我將結合自己的實踐和觀察，分享一些心得和體會。
第二段：了解醫(yī)保政策，提高服務水平
作為醫(yī)保辦事處的工作人員，首要任務就是了解最新的醫(yī)保政策，并將其落實到實際工作中。只有掌握了相關政策和法規(guī)，才能更好地指導患者參保、就醫(yī)和報銷，提高服務質量和效率。因此，我們通過各種途徑學習國家和地方醫(yī)保政策，定期開展知識培訓和交流，幫助醫(yī)生和護士了解與醫(yī)保相關的理論知識和操作規(guī)程，以便更好地處理醫(yī)保報銷和理賠事宜。
第三段：加強信息化建設，提高工作效率
信息化建設是醫(yī)保辦事處工作的重要手段之一，可以提高數(shù)據(jù)管理和業(yè)務運作的效率，降低工作量和誤差率，提高工作效率和滿意度。在我們的醫(yī)院，醫(yī)保辦事處大力推進信息化建設，采用智能化工具，簡化了醫(yī)保診療費用的支付流程和查詢方式，實現(xiàn)了醫(yī)保報銷的電子化、在線化。這也為患者和醫(yī)務人員提供了更加便利和實時的服務。
第四段：加強與社會各界的協(xié)作，提高服務質量
醫(yī)保辦事處作為基層服務機構，應當積極參與醫(yī)療行業(yè)的建設和改革，加強與其他部門和社會各界的協(xié)作。這可以幫助我們更好地了解社會需求和醫(yī)保服務的改進方向，提高服務質量和滿意度。我們的醫(yī)保辦事處與政府機構、保險公司、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心保持著緊密的聯(lián)系和合作，共同解決醫(yī)保領域的難題，推動醫(yī)保工作向著更好的方向發(fā)展。
第五段：總結
通過近期的學習和實踐，我對醫(yī)保辦事處的工作有了更加全面和深入的了解和認識。醫(yī)保事業(yè)涉及面廣，復雜程度高，需要工作人員在實踐中不斷積累經(jīng)驗和技能，不斷提高自身素質和能力。作為醫(yī)保辦工作人員，我們要牢記自己的職責和使命，時刻關注患者的需求和利益，努力提高服務質量和效率，為維護人民群眾健康作出更加貢獻。
醫(yī)保辦心得體會篇二
20____年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20____余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20____年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬元，門診刷卡費用____x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保辦心得體會篇三
醫(yī)保是社會保障制度的一個重要組成部分，是維護廣大人民群眾身體健康、確?；旧钏降闹匾Ｕ?。作為醫(yī)保工作的重要機構，醫(yī)保辦理事業(yè)單位肩負著協(xié)調社會保險基金使用、執(zhí)行醫(yī)保政策、保障人民群眾醫(yī)療保障權益等重要責任。本文作者在醫(yī)保辦工作期間，深入了解醫(yī)保政策與實際工作情況，獲得了一定的心得與體會。
第二段：認識醫(yī)保制度的重要性
我在醫(yī)保辦工作期間，逐漸認識到醫(yī)保制度對保障人民身體健康的重要性。醫(yī)保制度旨在為人民群眾提供全面、公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障，將各個社會成員納入制度中，實現(xiàn)醫(yī)療保險金的共享，既有助于改善人民群眾的醫(yī)療保障狀況，也有促進社會和諧發(fā)展的作用。
第三段：加強醫(yī)保宣傳的重要性
在醫(yī)保辦工作中，我十分重視加強醫(yī)保宣傳的工作。醫(yī)保辦應該積極發(fā)揮示范作用，采取多種宣傳手段和方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策和制度，普及醫(yī)保知識，讓人民群眾充分了解和參與保障醫(yī)療保險金的工作。在醫(yī)保宣傳工作中，應該注重宣傳實效和形象塑造，更好地推進醫(yī)保工作。
第四段：加大醫(yī)保管理的力度
在醫(yī)保辦工作過程中，我十分重視加大醫(yī)保管理的力度。醫(yī)保管理是醫(yī)保辦最基本的職能，應該注重規(guī)范管理和信息化建設。醫(yī)保辦應該借助信息化手段，既可以提高工作效率，也可以更加有效地防范醫(yī)保風險，確保醫(yī)保資金的合理使用和安全運行。
第五段：加強醫(yī)保辦自身建設
在醫(yī)保辦工作過程中，我認識到加強醫(yī)保辦自身建設的重要性。醫(yī)保辦應該注重提高自身的工作能力和水平，推進組織機構體系、制度建設和人才培養(yǎng)等方面的工作，為更好地履行職責、完成任務，創(chuàng)造更加良好的工作環(huán)境。加強醫(yī)保辦自身建設，也有利于發(fā)揮醫(yī)保辦更大的作用、產(chǎn)生更大的效益。
結尾：
通過這段時間的工作和思考，我深深認識到醫(yī)保辦具有重要的社會保障作用，也清晰地認識到了自己在醫(yī)保工作這一領域中的角色與責任。未來我將不斷學習、不斷完善自己的工作方法和技能，為更好地履行醫(yī)保辦職責、推進醫(yī)保工作，為人民群眾提供更好的服務和更加優(yōu)質的醫(yī)療保障而努力。
醫(yī)保辦心得體會篇四
按照建設人民滿意機關的要求，堅持人本理念，開拓創(chuàng)新，強化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務水平，較好地完成了各項工作任務。
一、基本運行情況
(一)基本醫(yī)療
1、擴面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達××家，參保職工××人，其中新增參?！痢寥耍既耆蝿盏摹痢?。市本級參保單位××家，參?？側藬?shù)××人，其中新增參?！痢寥耍既耆蝿盏摹痢?。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費××萬元，占全年征繳任務的××%。市本級征收基本醫(yī)療保險費××萬元，占全年征繳任務的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽觥痢寥舜?，發(fā)生住院醫(yī)療費××萬元。住院醫(yī)療費中，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內自負××萬元;自費××萬元，政策內報銷比例××%。市本級參?；颊叱鲈骸痢寥舜?，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元;患者政策內自負××萬元，自費××萬元，政策內報銷比例××%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務的××%。征收生育保險費××萬元，完成全年征繳任務的××%。市本級生育保險參保職工××人，其中新增參保××人，占全年任務的××%。征收生育保險費××萬元，完成全年征繳任務的××%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)××人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標任務的××%(居民醫(yī)保實行預繳制，擴面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××萬元，占全年任務的××%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈骸痢寥舜?，發(fā)生總醫(yī)療費××萬元，統(tǒng)籌基金支付××萬元，政策內自付××萬元，自費××萬元，報銷比例為××%。
二、所做的主要工作
1、大幅調整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實中央、省醫(yī)改工作會議要求，進一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進行了較大幅度調整。圍繞這一重點，我們一是扎實開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調研，經(jīng)過認真測算，反復討論，擬定出調整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當恢復起付線的基礎上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內發(fā)生的住院費用，三級醫(yī)院報銷××%、二級醫(yī)院報銷××%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷××%，分別提高了××個百分點、××個百分點、*個百分點;大病互助費最高支付限額由××萬元提高到××萬元;取消惡性腫瘤患者省內轉診住院醫(yī)療費用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點醫(yī)療機構部分定額結算標準，提高幅度達××%，將新生兒醫(yī)療保健費從××元提高到××元，調整了妊娠期門診檢查費及門診人工流產(chǎn)費等支付標準。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進行一次免費婦科普查，實現(xiàn)了預防和治療的良好結合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)從××%提高到××%，二級醫(yī)院從××%提高到××%，三級醫(yī)院從××%提高到××%;全年累計報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計生政策的生育住院醫(yī)療費、計生手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調整內容，我們在××日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、××廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運行“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內容，并在全省范圍內建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡平臺，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算、醫(yī)療費用即時結算和就醫(yī)購藥一卡通。
3、切實加強基金監(jiān)督管理。今年來，我們把醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管擺在更加突出的位置，從醫(yī)、保、患三方面入手，用更開拓的思維、更細致的工作確?；鸬暮侠碛行褂?。一是加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管。一直以來，我們不斷加強對定點醫(yī)療機構和協(xié)議藥店的監(jiān)管，維護醫(yī)保政策的嚴肅性，確?；鹌椒€(wěn)運行。工作中，我們在堅持日常查房查床和交叉檢查的同時，不斷改進方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內部經(jīng)辦管理服務。始終堅持收支兩條線、專戶儲存、專款專用，嚴禁基金挪用。堅持內審制度，確保內審率達到××%以上，堅決拒付不符合支付項目和標準的費用，嚴禁基金濫支付行為。進一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護醫(yī)保患者權益。增強參保病人的維權意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內的藥品，同時自費藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦、費用結算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參?；颊邔τ谶`反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進合理用藥、控制藥品費用的增長起了較好的作用。
4、不斷提升經(jīng)辦服務能力。我們以創(chuàng)建活動為契機，結合深入推進滿意政府建設工作、行政責任制建設活動及行風建設等主題活動，努力加強干部隊伍建設，不斷提高服務意識和服務質量。一是加強制度建設。進一步完善了包括辦事公開、服務承諾、首問負責等制度，實行業(yè)務制度化辦理、規(guī)范化運作，進一步提高辦事效率。二是提高經(jīng)辦能力。認真組織窗口經(jīng)辦人員學習×××，提高經(jīng)辦人員綜合素質，增強服務意識。多次舉辦窗口工作人員業(yè)務知識競技活動，組織他們積極參與局里業(yè)務知識競賽，及時學習掌握新政策、新業(yè)務，提高窗口業(yè)務經(jīng)辦能力。三是改善服務環(huán)境。及時更新窗口信息牌匾，添置窗口信息顯示屏，統(tǒng)一窗口工作人員著裝等，扮靚窗口工作環(huán)境，為群眾提供一個舒適的辦事窗口，維護醫(yī)保良好形象。四是狠抓廉政建設，防范廉政事故的發(fā)生。市本級還專門出臺了工作人員行為規(guī)范“八個不準”，對單獨開展監(jiān)督檢查、利用職務之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調整，導致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內在需求非常強烈。三是醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，但個別定點醫(yī)療機構仍然存在虛構檢查、虛構治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)保辦心得體會篇五
我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度，做好五項服務等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構及經(jīng)辦機構的服務質量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯(lián)系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。五項服務是：即時服務，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
醫(yī)保辦心得體會篇六
近年來，我國的醫(yī)保制度得到了不斷完善和發(fā)展。作為醫(yī)保參保者，我親身感受到了醫(yī)保對于個人的保障作用。以下是我對醫(yī)保的心得體會。
首先，醫(yī)保讓我更加放心。在沒有醫(yī)保之前，無論是小病還是大病，我總是擔心醫(yī)療費用會給家庭帶來沉重的負擔。但是自從參加醫(yī)保后，我就完全不用擔心這個問題了。醫(yī)保幫助我承擔了一部分的醫(yī)療費用，讓我感到非常放心。無論是就醫(yī)還是住院治療，我都能夠從容面對，不再為費用擔憂，這種安心感真是讓我受益匪淺。
其次，醫(yī)保給予了我更多的選擇權。醫(yī)保在報銷范圍和標準上做了不少調整，讓我們可以選擇更加適合自己的醫(yī)療方式。例如，如果我們希望嘗試一些新的治療手段，只需要向醫(yī)保部門提供相關的資料，就能夠申請報銷。這樣的政策讓我感到非常的開放和人性化，充分尊重了個人的權益和選擇。在治療方面，醫(yī)保的覆蓋面也越來越廣，我們可以選擇更多的醫(yī)療機構和醫(yī)生，這樣就能夠享受到更好的就醫(yī)資源，提高了治療的效果。
再次，醫(yī)保是我人生的一份重要保障。人的一生中難免會遇到各種各樣的健康問題，無論是突發(fā)的意外還是慢性疾病，醫(yī)療費用都是一個不小的開銷。而醫(yī)保就是我應對這些開銷的最重要保障。如果沒有醫(yī)保，我很可能因為醫(yī)療費用無法承擔而無法得到及時的治療，喪失最佳的治療時機。有了醫(yī)保，我可以在疾病初發(fā)時及時就醫(yī)，避免了疾病的進一步惡化，保障了身體健康。
此外，醫(yī)保也意味著社會的關懷和保護。醫(yī)保制度是社會福利制度的重要組成部分，是社會保障責任的具體體現(xiàn)。醫(yī)保的建立和發(fā)展，不僅是對個人權益的保護，也是對整個社會的關懷。通過醫(yī)保，我們每個人都能夠感受到國家的溫暖和關懷，不再為生病而擔心。醫(yī)保讓我們感受到社會的大愛和責任，增強了我對國家和社會的歸屬感。
總之，醫(yī)保不僅僅是一種制度，更是對個人健康和生活的庇護。它讓我們更放心，給予了我們選擇的權力，是我們對抗疾病的有力武器。我們要珍惜醫(yī)保制度，積極參與其中，為自己和家人的健康提供最好的保障。同時也要對醫(yī)保制度提出建議，希望能夠進一步完善，更好地服務于人民大眾的健康。相信在國家和社會的共同努力下，我們的醫(yī)保制度必將得到更好的發(fā)展和完善，為我們的生活帶來更多的幸福和福祉。
醫(yī)保辦心得體會篇七
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxxxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xxxx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxxxxxx萬元，門診刷卡費用xxxxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的'使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保辦心得體會篇八
第一段：引言（200字）
醫(yī)保是現(xiàn)代社會的一項重要保障制度，它對于提高人民的健康保障水平起到了至關重要的作用。近年來，我在醫(yī)保領域的實際經(jīng)驗讓我深刻體會到了它的必要性和優(yōu)勢。在醫(yī)保制度下，我們不僅可以享受到相對低廉的醫(yī)療費用，在疾病迎頭趕上時，也能獲得及時的、有效的治療。本文就醫(yī)保心得體會展開敘述，分享我個人對醫(yī)保制度的認識和感悟。
第二段：優(yōu)勢與問題（200字）
醫(yī)保制度的最大優(yōu)勢在于為普通人提供了可承受的醫(yī)療費用，使得更多的人能夠獲得基本的醫(yī)療保障。例如，在最初的醫(yī)療費用結算時，只需支付自付部分，剩余部分由醫(yī)保報銷。這大大減輕了普通人的醫(yī)療負擔。但同時，醫(yī)保制度也存在一些問題。一方面，醫(yī)保待遇不足，導致部分高質量的醫(yī)療資源難以覆蓋到廣大人民群眾身上；另一方面，醫(yī)療費用虛高，有些醫(yī)院為了獲取更多的醫(yī)保資金，故意虛高收費，給患者造成了額外的經(jīng)濟壓力。
第三段：醫(yī)保管理的改革（200字）
為了解決醫(yī)保制度中存在的問題，許多地區(qū)開始進行醫(yī)保管理的改革。在上海市，通過引入DRG（疾病診斷相關分組）支付方式，實現(xiàn)了對醫(yī)療服務的定價，避免了費用虛高的情況。同時，加強基層醫(yī)療機構建設，提高基層醫(yī)療水平，可以有效緩解醫(yī)保待遇不足的問題。此外，還可以加強對重大疾病的保障，提高醫(yī)保對重大疾病的報銷比例，讓患者享受到更多福利。這些改革措施是提高醫(yī)保制度效能的有效途徑。
第四段：醫(yī)保心得體會（300字）
在我個人的醫(yī)保使用經(jīng)歷中，我深刻體會到了醫(yī)保制度的益處。首先，醫(yī)保為我們提供了相對低廉的醫(yī)療費用。無論是看病還是購買藥品，都能夠得到一定的補貼。其次，醫(yī)保對我們的健康起到了保障作用。當我生病時，不必再為高昂的醫(yī)療費用而擔憂，能夠及時就醫(yī)得到有效的治療，這減少了我的焦慮和痛苦。我還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保系統(tǒng)中，我能夠更好地了解自己的健康狀況。通過醫(yī)保的某些統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如就醫(yī)次數(shù)，開藥品種等，我們可以了解自己的健康情況，并及時調整自己的生活方式，改善健康素養(yǎng)。
第五段：建議與展望（300字）
鑒于醫(yī)保制度的重要性和改革的必要性，我認為我們應該進一步加強對醫(yī)保制度的宣傳，提高普通人的醫(yī)保意識。政府可以通過舉辦醫(yī)保知識講座、設立咨詢熱線等方式，讓不了解醫(yī)保的人民了解其基本信息和使用方法。此外，政府還應進一步完善醫(yī)保制度，提高醫(yī)保的覆蓋面和報銷比例，同時加強對醫(yī)保資金的監(jiān)管，杜絕濫用醫(yī)保資金的情況。只有這樣，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)保制度的目標，提高人民的健康水平，并構建一個良好的醫(yī)保環(huán)境。
總結：
醫(yī)保是一項重要的保障制度，它的建立和發(fā)展對于提高人民健康水平意義重大。雖然醫(yī)保制度存在一些問題，但通過改革和完善，可以進一步提高醫(yī)保效能，使得更多人受益。每個人都應該加強對醫(yī)保制度的了解，合理利用醫(yī)保資源，共同建設一個更健康、更幸福的社會。
醫(yī)保辦心得體會篇九
醫(yī)保是一項涉及每個人生活的重要政策，也是保障公民健康的重要保險制度。多次與醫(yī)保打交道的我也有著自己的心得體會。第一次見識醫(yī)保政策時，我深刻感受到了它的重要性和現(xiàn)實意義；在與醫(yī)保結緣的過程中，我不僅對醫(yī)保有了更深入的了解，也對醫(yī)療體系的問題有了更加清晰的認識；通過自身的親身經(jīng)歷，我也意識到醫(yī)保政策的覆蓋范圍有待進一步擴大；最后，在我與醫(yī)保求助的過程中，我對醫(yī)保服務的加強有了一些思考，我相信只有改善醫(yī)保制度，才能真正實現(xiàn)公平公正的醫(yī)保目標。下面我將詳細敘述我與醫(yī)保的這一段心得體會。
我的第一次接觸醫(yī)保是在大學期間，當時學校要求每位學生繳納醫(yī)保費用。這是我第一次意識到醫(yī)保的重要性，因為醫(yī)療費用是一個日漸增長的負擔。醫(yī)保保障了個人的健康和經(jīng)濟利益，讓人感到安心。通過了解醫(yī)保的政策，我了解到醫(yī)保制度的設計是為了讓每個人都能夠享受到基本的醫(yī)療保障。這讓我對政府的醫(yī)保政策有了更加深入的認識，也更加珍惜自己所擁有的醫(yī)保。
隨著時間的推移，我逐漸意識到醫(yī)保問題不僅是個人的問題，也關系到整個醫(yī)療體系的問題。作為一個普通大眾，很難享受到高質量的醫(yī)療資源，尤其是在基層醫(yī)療機構服務水平不高的情況下。醫(yī)保制度雖然提供了一定的保障，但并沒有解決醫(yī)療資源分配不均的問題。許多患者不得不選擇排隊等待，為了看一次病，不得不花費大量的時間和精力。這讓我認識到，醫(yī)保問題不僅需要政策制定層面的改革，也需要醫(yī)療體系的改革，以提高整個醫(yī)療服務的質量。
在我親身體驗醫(yī)保政策時，我也深刻感受到醫(yī)保的局限性。在一次住院治療中，我的保險只能覆蓋部分費用，而其他的費用需要自己承擔。這讓我意識到，醫(yī)保政策的覆蓋范圍還有待進一步擴大，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。同時，我也認識到，醫(yī)保政策在實施過程中可能存在一些問題，比如對特殊人群的保障不夠，導致他們在面臨疾病時更加困難。這讓我思考，醫(yī)保政策應該更加注重特殊人群的保障，以實現(xiàn)真正的公平和公正。
盡管醫(yī)保制度還面臨許多問題和挑戰(zhàn)，但我相信只有不斷改善醫(yī)保服務，才能真正實現(xiàn)公平公正的目標。在我與醫(yī)保求助的過程中，我深感醫(yī)保服務的不完善。在辦理醫(yī)保報銷手續(xù)時，如排隊等待、人員不足等問題頻繁出現(xiàn)。這讓我意識到，醫(yī)保服務的加強迫在眉睫。政府應該增加對醫(yī)保服務的投入，提升服務的效率和質量，以讓患者真正感受到醫(yī)保政策的溫暖和關懷。
綜上所述，通過與醫(yī)保的多次接觸，我有了更加深入的了解和體驗。醫(yī)保政策的重要性和現(xiàn)實意義讓我深感其價值所在，而與醫(yī)保結緣的過程中，我也認識到醫(yī)保制度的局限性和問題所在。通過我自身的親身經(jīng)歷，我也希望醫(yī)保政策能夠在覆蓋范圍、醫(yī)療服務和服務質量等方面不斷完善，以實現(xiàn)公平公正的目標。只有改善醫(yī)保制度，才能為每位公民提供更好的健康保障，讓每個人都能夠享受到公平和公正的醫(yī)療服務。
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