報(bào)告可以幫助我們分析問題，提出解決方案，并為決策者提供決策依據(jù)。在寫報(bào)告的過程中，應(yīng)該避免使用太多的專業(yè)術(shù)語和復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)，以確保讀者易于理解。范文中的報(bào)告內(nèi)容包括了市場(chǎng)調(diào)研、項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)分析等多個(gè)方面。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇一
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
我縣正致力于創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)亦十分重視此項(xiàng)工作，立即成立了以院長(zhǎng)為首的創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位實(shí)施方案，中醫(yī)科完成了以下工作。
1.中醫(yī)科屬于一級(jí)臨床科室，獨(dú)立設(shè)科，設(shè)置床位25張，中醫(yī)床位達(dá)到全院床位的5%，設(shè)有兩個(gè)中醫(yī)門診，包括：中醫(yī)門診一室和中醫(yī)門診二室。
2.中醫(yī)科現(xiàn)有中醫(yī)類別醫(yī)師10名，配有10名護(hù)士，均按照每床0.4名的比例配置，科主任為副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床專業(yè)達(dá)20余年，護(hù)士長(zhǎng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)，能夠熟練指導(dǎo)本科護(hù)士開展和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。
3.門診診室的凈使用面積約58平方米，中醫(yī)病房每床建筑面積不低于臨床科室每床建筑面積，每床凈使用面積不低于臨床科室每床凈使用面積。
4.中醫(yī)科各種設(shè)備齊全?；驹O(shè)備有：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀、電子脈沖治療儀等。
5.執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。
6.加強(qiáng)中醫(yī)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，并進(jìn)行考核。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過全科所有人員的共同努力，我院中醫(yī)科工作有了明顯的改進(jìn)和提高。
我院中醫(yī)科已經(jīng)達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的基本標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收，望批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20**年**月**日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇二
1.傳統(tǒng)按摩柳安堂，國(guó)粹保健享健康。
2.國(guó)術(shù)推拿發(fā)揚(yáng)光大，展筋活血心胸豁達(dá)。
3.國(guó)醫(yī)傳承，古法推拿。
4.傳統(tǒng)與科技齊飛，保健共養(yǎng)生一色。
5.承祖?zhèn)髦^技，集中醫(yī)之大成。
6.柳安國(guó)手，延年益壽。
7.骨正筋柔，精神長(zhǎng)存。
8.上下五千年，妙手壽比天。
9.中醫(yī)的神奇祖?zhèn)鞯牡慕^技。
10.傳承中醫(yī)文化，共筑健康中華。
11.傳承古法推拿，保健養(yǎng)生天下。
12.妙手通經(jīng)絡(luò)，德心理乾坤。
13.弘揚(yáng)國(guó)技，健康國(guó)人。
14.享精妙推拿，品傳統(tǒng)文化，帶健康回家。
15.一號(hào)中醫(yī)推拿，舒筋活絡(luò)養(yǎng)生。
16.推國(guó)醫(yī)之精粹，灸國(guó)藥之精粹。
17.古國(guó)術(shù)，調(diào)五行，通經(jīng)絡(luò)，享養(yǎng)生。
18.摩力舒筋活絡(luò)，拿捏舒適健康。
19.摩力養(yǎng)生正元，拿捏健康生活。
20.國(guó)粹保健柳安堂，推拿按摩享健康。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇三
1.剛?cè)岵?jì)，理療合一。
2.祖?zhèn)靼茨^技，中華養(yǎng)生秘方。
3.按摩推出美麗，養(yǎng)生滋潤(rùn)健康。
4.按出的健康，推出的長(zhǎng)壽。
5.古技天成，圣手御道，柳安唐按摩養(yǎng)生會(huì)館!
6.柳安推拿，美容養(yǎng)顏，懸壺蒼生，濟(jì)世百年。
7.傳承中醫(yī)精髓，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化。
8.健康新時(shí)尚，中醫(yī)柳安堂。
9.推本溯源，拿捏乾坤。
10.天地精華固本原，推拿按摩保健康。
11.養(yǎng)生保健，傳統(tǒng)推拿，秘制配方，手藝絕佳。
12.推拿按摩，德馨服務(wù)。
13.健康靠養(yǎng)生，按摩顯絕技，誠(chéng)愛柳安堂。
14.千年國(guó)手，代代傳承。
15.“柳”氏傳承絕技，“安”享健康人生。
16.拿捏五千年，健力好生活。
17.傳承中華古技法，養(yǎng)生保健康天下。
18.滋潤(rùn)生活養(yǎng)生健康延年益壽。
19.弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，傳承柳氏推拿療法。
20.“留安康”，柳安堂。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇四
鳳陽衛(wèi)生局：
本人申世謀，男，漢族，46歲，鳳陽縣大廟鎮(zhèn)人，一九九一年七月畢業(yè)于合肥衛(wèi)校，已從事基層醫(yī)療工作20余年，為響應(yīng)黨的醫(yī)療改革開放政策，特申請(qǐng)開設(shè)個(gè)體診所，繼續(xù)為當(dāng)?shù)匕傩战】捣?wù)，具體地點(diǎn)鳳陽縣大廟鎮(zhèn)鳳周路幸福橋南150米。望衛(wèi)生局批復(fù)！
申請(qǐng)人：申世謀。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇五
榆陽區(qū)衛(wèi)生局：
近年來，榆林市城市化建設(shè)日益完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴(kuò)大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是在榆陽區(qū)長(zhǎng)虹北路等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)。為進(jìn)一步滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，本人計(jì)劃投資在榆陽區(qū)開辦一所綜合內(nèi)科、中醫(yī)科診所，以更好服務(wù)附近人民群眾。
新建的診所地址榆林市榆陽區(qū)長(zhǎng)虹北路東九排一號(hào)，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實(shí)用面積70平方米。該地點(diǎn)地處7隊(duì)小區(qū)，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫(yī)療機(jī)構(gòu)，托幼機(jī)構(gòu)2所，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位1家。
本診所選定于此，一方面方便了周圍群眾就診，進(jìn)一步滿足了人們對(duì)服務(wù)的需求，達(dá)到了互補(bǔ)互利的效果。診所內(nèi)設(shè)有完整的污水、污物處理系統(tǒng)。
診所地址擬定后，本人外聘優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)開辦，嚴(yán)格管理，盡快籌建。
特此報(bào)告，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
附件：建筑設(shè)計(jì)平面圖。
仁愛診所（蓋章）。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇六
身份證號(hào)碼：2301234567890。
二、注冊(cè)地址：
診所地址：******區(qū)********dy幢210室。
三、出資情況：
***眼科診所是***個(gè)人全資投資，隸屬******區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局下轄管理的個(gè)人?？圃\所。
四、申請(qǐng)人基本情況：
***，生于1981年2月，6月畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)眼視光學(xué)專業(yè)，先后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師初級(jí)資格證書與執(zhí)業(yè)醫(yī)師中級(jí)資格證書，并注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍眼耳鼻咽喉科專業(yè)。曾工作于***眼科醫(yī)院、***第一人民醫(yī)院、****眼科醫(yī)院、****中心。醫(yī)治患者數(shù)萬人，有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
五、開展醫(yī)療項(xiàng)目及定編人員：
***眼科診所是集眼病預(yù)防、保健、醫(yī)療及健康教育為一體的?？圃\所，診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)住院病床，只提供易于診斷的常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。現(xiàn)職工2人，眼科主治醫(yī)師1名，護(hù)士1名。
六、主要醫(yī)療設(shè)備：
按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求及眼科診療常規(guī)技術(shù)的要求配備：
裂隙燈顯微鏡1臺(tái)、角膜地形圖1臺(tái)、電腦驗(yàn)光儀1臺(tái)、綜合驗(yàn)光儀1臺(tái)、電腦焦度計(jì)1臺(tái)、接觸性眼壓計(jì)1臺(tái)、眼底鏡1把、檢影鏡1把、視力表2個(gè)、瞳距儀1臺(tái)、驗(yàn)光插片箱1套、溫濕度調(diào)控設(shè)備（空調(diào)）2臺(tái)、身高體重測(cè)量稱尺1臺(tái)、體溫表1個(gè)、診桌診椅各1張、紗布罐1個(gè)、診察凳1張、聽診器1個(gè)、血壓計(jì)1個(gè)、壓舌板、藥柜1組、紫外線消毒燈6盞、污物桶6個(gè)、高壓滅菌設(shè)備1套、處置臺(tái)、氧氣瓶1套、開口器1個(gè)、牙墊1套、口腔通氣管1組、人工呼吸器1個(gè)及相關(guān)眼科門診所需其他附屬器械等。
七、擬設(shè)診所所在轄區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展情況。
擬設(shè)診所位于******區(qū)***東中段（賓虹廣場(chǎng)2樓），****與***東路交叉口處，屬***街道管轄區(qū)域，南有***小學(xué)（***附?。泵驺y泰天地百貨，西臨******貨。診所主要覆涉***街道南部，區(qū)域人口3萬左右，周圍遍布各大商場(chǎng)、超市、辦公寫字樓及多個(gè)居民區(qū)，屬******地塊經(jīng)濟(jì)中心和人口居住工作密集所在位置。
八、擬設(shè)診所服務(wù)方式和時(shí)間。
服務(wù)方式：主要以門診、健康教育、預(yù)防保健為主；急診出診、家庭病房為輔。
服務(wù)時(shí)間：24小時(shí)門診。
申請(qǐng)人：
日期：年月日
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇七
1、接診診療患者情況。__年，我所共接診處理和診療患者3000余人，轉(zhuǎn)診患者200多人，所內(nèi)全年沒有發(fā)生任何一起醫(yī)患事件，所內(nèi)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。
2、制度執(zhí)行落實(shí)情況。為讓每一個(gè)貧民看得起病、吃得起藥，我所始終堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格規(guī)定，讓病人進(jìn)得來、看得起病、買得到最便宜最實(shí)惠的藥品，讓病人把他們有限的錢都用在刀口上。
3、醫(yī)療環(huán)境改善情況。__年，為給患者提供一個(gè)舒適、安靜的醫(yī)療環(huán)境，我所出資對(duì)診所內(nèi)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行了改善，讓患者能夠在比較舒適的環(huán)境里接受治療。
總之，過去的一年，我所雖然發(fā)展良好，全年沒有發(fā)生任何一起醫(yī)患事件，但是在成績(jī)面前，我們必須保持清醒的頭腦，以更加積極的態(tài)度，更加務(wù)實(shí)的作風(fēng)、更加扎實(shí)的行動(dòng)為患者服務(wù)。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇八
衛(wèi)生局：
近年來，衢州市城市化建設(shè)日益完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴(kuò)大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來。為進(jìn)一步滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，本單位（人）計(jì)劃投資在衢州開辦一所具有?？铺厣脑\所，以更好地為衢州人民服務(wù)。
新建的診所地址擬定選擇在衢州市區(qū)x街（路）x號(hào)，占地面積x平方米，建筑面積x平方米，共x間，實(shí)用面積x平方米。該地點(diǎn)地處xx，交通便捷，周邊小區(qū)有x人口，周圍x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校x所，托幼機(jī)構(gòu)x所，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位x家。
本診所選定于此，一方面方便了周圍群眾就診，另一方面也作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，進(jìn)一步滿足了人們對(duì)服務(wù)的需求，達(dá)到了互補(bǔ)互利的效果。門診部?jī)?nèi)設(shè)有完整的污水、污物處理系統(tǒng)及化糞池。
診所地址擬定后，本單位（人）將通過外聘及公開招聘的辦法引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，采購(gòu)先進(jìn)設(shè)備。按國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)開辦，嚴(yán)格管理，盡快籌建。
特此報(bào)告，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
xxx。
20xx年x月x日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇九
**x開發(fā)區(qū)管委會(huì)：
按照貴委《關(guān)于園區(qū)企業(yè)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期復(fù)產(chǎn)安排的緊急通知》要求，我公司已做好復(fù)產(chǎn)前疫情防控各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具體情況如下:。
一、做好了疫情防控期復(fù)產(chǎn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是全面排查了員工情況。我公司共有168員工（含安保值班人員），已逐一摸清了無員工與湖北（武漢）疫情接觸史情況，并登記造冊(cè)。節(jié)后上班到崗員工120人，均無湖北（武漢）疫情接觸史，身體狀況良好，已通知員工做好赴崗路上防護(hù)工作。二是做好了復(fù)產(chǎn)消毒準(zhǔn)備工作。我公司已制定了疫情防控方案，備好了消毒液、洗手液、一次性口罩、紅外線測(cè)溫儀等防疫物資，已在企業(yè)辦公場(chǎng)所、生產(chǎn)車間、員工宿舍、衛(wèi)生間等公共區(qū)域開展全面的不間斷的消毒、通風(fēng)、衛(wèi)生環(huán)境整治工作。同時(shí)，我公司也做好了員工進(jìn)廠測(cè)溫、消毒準(zhǔn)備工作。三是制定了公司疫情防控工作制度。
二、復(fù)產(chǎn)后我公司將嚴(yán)格開展疫情防控工作。一是積極配合政府做好疫情防控工作。二是密切關(guān)注員工身體狀況，每日測(cè)量員工體溫，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽員工，及時(shí)督促其就醫(yī)，并立即向貴委及所在街道社區(qū)報(bào)告。三是嚴(yán)格執(zhí)行公司疫情防控工作制度。四是繼續(xù)在公司開展全面的不間斷的消毒、通風(fēng)、衛(wèi)生環(huán)境整治工作。五是要求員工注重個(gè)人及公共衛(wèi)生，在公共區(qū)域佩戴口罩，不聚會(huì)、不聚餐、減少不必要外出。
根據(jù)公司年前工作安排，計(jì)劃于20**年2月10日（正月十六）正常上班。
特此請(qǐng)示，請(qǐng)貴委批準(zhǔn)為感。
**有限公司（蓋章）。
20**年2月6日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇十
我是早年在xxx醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的xxx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的.百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
xxx。
20xx年xx月xx日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇十一
榆陽區(qū)衛(wèi)生局：
近年來，榆林市城市化建設(shè)日益完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴(kuò)大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是在榆陽區(qū)長(zhǎng)虹北路等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)。為進(jìn)一步滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，本人計(jì)劃投資在榆陽區(qū)開辦一所綜合內(nèi)科、中醫(yī)科診所，以更好服務(wù)附近人民群眾。
新建的診所地址榆林市榆陽區(qū)長(zhǎng)虹北路東九排一號(hào)，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實(shí)用面積70平方米。該地點(diǎn)地處7隊(duì)小區(qū)，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫(yī)療機(jī)構(gòu)，托幼機(jī)構(gòu)2所，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位1家。
本診所選定于此，一方面方便了周圍群眾就診，進(jìn)一步滿足了人們對(duì)服務(wù)的需求，達(dá)到了互補(bǔ)互利的效果。診所內(nèi)設(shè)有完整的污水、污物處理系統(tǒng)。
診所地址擬定后，本人外聘優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)開辦，嚴(yán)格管理，盡快籌建。
特此報(bào)告，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
仁愛診所。
20xx年xx月xx日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇十二
___衛(wèi)生局：
根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔20____〕16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》的'精神，為了更好的發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的作用，滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健需要，本人擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)置____醫(yī)療門診。具體申請(qǐng)事宜如下：
一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置法人為：____;家庭住址：____;申請(qǐng)代表人姓名：____，性別：____;年齡：____歲;身份證號(hào)碼：____手機(jī)：____;申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為——____醫(yī)療門診。地址：____.建筑面積40㎡。門診部為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由____個(gè)人獨(dú)立舉辦。
二、____門診部診療科目設(shè)置有：內(nèi)兒科、婦科專業(yè)治療。服務(wù)對(duì)象為____.市民及外來流動(dòng)人口。
三、投資總額____萬元。
四、附：
1、設(shè)置____醫(yī)療門診可行性研究報(bào)告，
2____醫(yī)療門診門診房屋平面圖。
3、申請(qǐng)人____身份證復(fù)印件。
4，____執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、____醫(yī)療門診護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件。
6、污水處理設(shè)計(jì)圖。
以上申請(qǐng)請(qǐng)貴局審查批復(fù)。
申請(qǐng)人：____。
__年__月__日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇十三
xxx衛(wèi)生局：
我是早年在xxx醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的xxx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
申請(qǐng)人：xxx。
二〇xx年九月二十三日。
申請(qǐng)開辦診所報(bào)告篇十四
衛(wèi)生局：
根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》的精神，為了更好的發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的作用，滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健需要，本人擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)置....醫(yī)療門診。具體申請(qǐng)事宜如下：
一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置法人為：...;家庭住址：......;申請(qǐng)代表人姓名：...，性別：...;年齡：...歲;身份證號(hào)碼：.....手機(jī)：......;申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為——....醫(yī)療門診。地址：.....建筑面積40㎡。門診部為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由....個(gè)人獨(dú)立舉辦。
二、....門診部診療科目設(shè)置有：內(nèi)兒科、婦科專業(yè)治療。服務(wù)對(duì)象為.....市民及外來流動(dòng)人口。
三、投資總額...萬元。
四、附：
1、設(shè)置....醫(yī)療門診可行性研究報(bào)告，
2....醫(yī)療門診門診房屋平面圖。
3、申請(qǐng)人...身份證復(fù)印件。
4，...執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、...醫(yī)療門診護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件。
6、污水處理設(shè)計(jì)圖。
以上申請(qǐng)請(qǐng)貴局審查批復(fù)。
申請(qǐng)人：xx。
20xx年6月10日。
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