總結是對過去一段時間的工作和生活進行回顧和思考的重要機會。最后,在總結時要積極展示自己的成果和收獲,增加信心和動力。通過閱讀這些總結范文,可以幫助我們更好地理解總結的寫作要求和技巧。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇一
醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長,各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組;新成立了醫(yī)務科,具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制,簽訂了目標責任書,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。
在醫(yī)療質量管理工作中,始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,醫(yī)院采取多種形式,全面開展業(yè)務技術人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。
1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的`培訓,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年,共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次,學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措,顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的應用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓,積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比;藥劑科每月開展處方點評工作;5.12護士節(jié),全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等,切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練,提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,圍繞醫(yī)療質量管理工作,3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全整改措施,全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度,加強了院內感染知識宣教和培訓,認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口,抓好重點科室的治理,加強了科室、院內院外交接手續(xù),杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。
2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教,組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測,努力同病人及其家屬溝通思想,避免了醫(yī)患糾紛。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇二
20xx年在院領導的重視和關心下,我院院內感染做了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理,開展必要的臨床監(jiān)測,采用多種措施,使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化,制度化,科學化,將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內感染工作總結如下:
一,加強組織領導,保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下,認真抓好日常工作。定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集,統(tǒng)計。
二,進一步完善相關制度并貫徹落實。
院感管理委員會在原有制度的基礎上,完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度,一次性使用醫(yī)療用品管理制度,醫(yī)療廢物流失,泄漏,擴散緊急處理措施等相關制度,加強了制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行。對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染率極為重要。
三,加強了供應室器械的消毒管理工作。
堅持初洗與精洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。
四,繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
五,管好一次性用品,保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在全年的一次性用品購進中,嚴格查證,檢查質量,對購進的一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥器購進關口,嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形,消毒并登記。
六,加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際,組織開展了一系列的院感知識培訓,如醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等,增強了醫(yī)務人員預防控制醫(yī)院感染意識。
在全院的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇三
部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,有效的控制了院內感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結如下:
完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質量檢查小組,負責每月的感染質量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。
(二)環(huán)節(jié)質量控制
清洗,消毒及室內消毒效果監(jiān)測,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施,大大提高了洗手質量,減少了院內感染。
1、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產品的相關證件,復印件進行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調查,調查前對參加現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。
編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。
3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。
4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調查的培訓。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質,為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
中醫(yī)院感染科
xxxx年12月10日
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇四
我院的醫(yī)院感染管理工作,為了適應綜合發(fā)展需要,站在提高醫(yī)療護理質量的高度,把醫(yī)院感染管理工作,列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理,主要做了以下幾方面工作:
一、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,將醫(yī)院感染質量納入年終考核。
四、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內外和病房的消毒。
五、手術室、供應室都嚴格按照要求進行消毒。
六、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒。
我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復雜,常常因小事釀成大錯。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作,雖然取得了一定的成績,但還有很多不足之處,我們能清醒地認識到,基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應,職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,醫(yī)院感染預防控制已經進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生。
因此,進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,已經是勢在必行,就我們醫(yī)院實際情況來看,目前醫(yī)院感染管理方面,應著重抓好以下工作:
1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識。
2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
3、進一步加強注射室、手術室、病房等重點科室的消毒管理。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇五
xxx,感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準,不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進一步提高醫(yī)院感染管理質量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了上半年各項工作任務,現(xiàn)總結如下:
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實目標任務,夯實科室感染質量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔,履行崗位職責,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人。
感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓,全年共進行集中培訓4次,對科室培訓效果進行了追蹤,并對培訓內容進行了考核,提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習,提高自身專業(yè)素質,堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習,于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓,8月份1人參加國家級培訓。
進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制,結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準,繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查,并給予技術支持與指導;對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作,使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估,制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作,并對存在問題及整改情況進行追蹤,達到持續(xù)改進的目的。
1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測:每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,全年共監(jiān)測標本630份,及時反饋科室,并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,提出防 控措施,整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管46支,合格32支,合格率70%,對不合格燈管更換后,消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺,每季度有物業(yè)辦負責過濾網的清洗,二季度過濾網的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測:截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測:截止到目前,職業(yè)暴露共計上報1人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理,在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理,認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動條幅,完善部分洗手設施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作,現(xiàn)場示教操作七步洗手法,讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,從而大大提高了洗手質量,減少了院內感染發(fā)生。
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負責污水處置工作,保證設備正常運轉,做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測,每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
1、“精準感控,醫(yī)師主導”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓,提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時篩查病例預警,及時上報感染病例,盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強,下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通,對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,及時做好防控措施,進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強,對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度,強化手衛(wèi)生意識,逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高,下一步要加強部門合作,逐步提高送檢率。
6、改進管理方法,以日常監(jiān)測與定期督導相結合,每季度以簡報的形式,對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析,為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作,使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質,為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇六
根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,2009年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,方法是:調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調查64人,接受調查率100%。其結果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后,在院部的領導下,在集團的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,結合我院實際情況,查閱了相關規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇七
在院領導的重視和關心下,20xx年我院院內感染做了大量工作.從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化,將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內感染控制工作總結如下:
加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下,認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染工作進行督促、檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理工作小組在原有制度的基礎上,完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項工作落到實處。
供應室設施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質量管理評價標準》有一定差距,我們要做到初洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸之后菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓,提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實際,院領導組織開展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院內感染意識,提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關院內感染診斷方面資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視,及科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結經驗、虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇八
今年下半年,在院兩委和分管院長的領導下,院感科將狠抓制度落實,責任明確到位,提高執(zhí)行力,持續(xù)質量改進,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質量,保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設,充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中,將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責,同時結合考核辦狠抓制度落實,達到責任明確到位,明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的.問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導,不合格部門、科室查找原因,擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓,提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇九
20xx年也是我院二甲準備年,在院指導的直接指導下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念,全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作,狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié),強化院內感染各項制度、措施,深化學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內感染預防系統(tǒng)化、標準化、措施化,加大院內感染的指導、督導工作,結合我院的實際工作、實際情況,采取實在有效的措施,成立了以院長為核心的質控指導小組,健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重,面臨著重重壓力,全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下:
一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的指導下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經常參加院里各種學習和培訓,人人有筆記,通過學習、使全科人員的政治素質有了進步,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,進步了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理。
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內傳染病的部分流行。
1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)視指導到位,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓,醫(yī)務人員知曉率到達了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之到達醫(yī)院感染管理標準的標準。3、輸血管理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,嚴禁了擅自采血,成分輸血比例到達了規(guī)定要求,輸血不良反響應急預案健全,儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的'管理:結合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復使用,醫(yī)療廢物的分類、燃燒,到達了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之,院內感染涉及全院各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,到達醫(yī)院感染管理要求的標準,為我院醫(yī)療效勞質量的進步和醫(yī)療事業(yè)的開展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨,榮耀而自豪,責任重大,任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務,困難面前不氣餒,成績面前可驕傲。讓指導放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇十
我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實施及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無院內感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結如下:
為進一步加強醫(yī)院感染工作,明確職責,落實任務,今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,完善了三級網絡管理體系。在工作中遇到需要多科室協(xié)調和配合時,及時匯報主管領導解決問題。
1、加強院感管理,嚴格遵守無菌操作原則,減少院內感染的發(fā)生。我科全部使用成品a、b液,雖然支出成本加大,但也大大降低院感風險。
2、每次透析結束對機器消毒,并進行登記,每天對電導度的檢測、每周對水的硬度、游離氯的檢測,每月對透析液,反滲水進行1次細菌培養(yǎng),三月一次內毒素檢測。,每年對化學污染物進行一次水質檢測。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括(工作人員手、空氣、物表及紫外線燈管的檢測)。
4、丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專機透析,做到一人一機一消毒。每半年進行一次傳染病檢查。開診以來未新增一例丙肝、乙肝患者。
5、對血透病人所用的醫(yī)療物品,如透析器等嚴格按醫(yī)院規(guī)定領用,一次性使用,醫(yī)療廢物按規(guī)定分類銷毀處理。
通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
1、科室產生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專人負責收集、處理工作的最終實施。
2、嚴格對醫(yī)療廢物管理做到分類儲存收集登記未發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏現(xiàn)象。
五20xx年2月份,血透室整體搬遷到新區(qū),新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確,布局合理,嚴格三通道,保障了患者的治療與安全,并于4月份順利通過省專家組的驗收,得到了省專家組的好評與認可。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇十一
在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
一、根據(jù)院感安全生產要求細化院感質量管理措施。
根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,方法是:調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調查64人,接受調查率100%。其結果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后,在院部的領導下,在集團的大力支持下,在各部門的'通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,結合我院實際情況,查閱了相關規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于000月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,0月1日正式開診。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇十二
隨著醫(yī)學進展和醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)院感染在醫(yī)院治理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的安康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關懷下,從組織落實開頭,到嚴格治理制度,實行多種措施,使我院的院內感染治理逐步標準化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染治理工作,現(xiàn)將本年度院內感染掌握工作總結如下:
醫(yī)院感染治理組織由三級體系構成,醫(yī)院感染治理委員會---醫(yī)院感染治理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進展了補充和調整,并明確了各級體系人員的.職責。各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染治理的相應職能,從而使院內感染治理工作進一步完善。
(1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復習題,各監(jiān)控小組仔細學習,7月6日科室閉卷考試,院感科督導,共26名醫(yī)生參與考試。全部90分以上。
(2)7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進展“手衛(wèi)生標準、院感學問應知應會培訓共81人,經考試,全部合格。
(3)11月2日,由醫(yī)務科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術人員進展新版《醫(yī)療機構消毒技術標準》進展培訓,參與人員85人,最終考試合格。
(4)我院領導對醫(yī)院感染掌握特別重視,派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參與陽泉市衛(wèi)生局組織的感染學問師資培訓,派供給室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供給中心”培訓與實習。
(1)幫助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。
(2)供給室每鍋進展物理和化學監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。
(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的準時更換。
(4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調查漏報狀況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標性監(jiān)測清潔手術切口61例,感染0例,清潔手術甲級愈合率100%,導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人,感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進展了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
(6)11月27日對住院病人進展現(xiàn)患率調查,住院病人共29人,調查28人,實查率96.6%。調查結果現(xiàn)患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的標準。
(7)每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進展收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反應(每季度一期簡報)、年總結。
(8)與防??坪献?,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿足率%給患者帶去問候的同時,也能準時發(fā)覺手術切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物治理:與后勤保障科協(xié)作加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、燃燒做到標準治理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特殊是協(xié)作檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良大事。
五、落實制度、檢查到位:仔細做好日常的工作,協(xié)作醫(yī)院的綜合目標檢查,細化標準,檢查結果在科主任例會上通報,整改缺乏之處。
六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的治理:加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的治理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經血傳染性疾病。存在的問題:
1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心治理標準》,我院供給室急需更改。上級部門檢查屢次提出,護理部已經派人學習。
2、檢驗科的細菌室建立。
3、污水處理問題。
總之,我院某些方面感染隱患還特別嚴峻,我們堅信只要領導重視,我們職能科室協(xié)作,各盡其責,常態(tài)治理,醫(yī)院感染掌握工作就能做好。
基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理工作總結篇十三
xxxx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實,堅持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標,逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計劃,現(xiàn)總結如下:
今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂,使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、綜合性監(jiān)測:
2、目標性監(jiān)測。
(2)手術部位感染監(jiān)測:xxxx年元月份開始,我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術、骨科植入物手術的切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測闌尾手術258臺,手術部位感染7例,感染率2.71%。監(jiān)測植入物手術485,無發(fā)生感染病例。
(3)細菌耐藥性監(jiān)測:xxxx年1月1日至11月,細菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占12.5%,mrsa占第三位,占6.77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份,合格550份,合格率為97.8%,對不合格的科室進行整改,重新監(jiān)測合格;無菌物品監(jiān)測145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測,全年兩次共檢測燈管234支,合格229支,合格率97.9,%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度。保證了醫(yī)療安全。
1、減負增效避免形式化的感染管理:以二甲復審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔,又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓,使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控與護理部質控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓,提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動干預醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率:針對icu病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實際情況,我們經常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通,與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,能主動采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導管,熟練插管技術及有效護理,適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,及時進行撤管,有效降低導管相關感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術部位感染控制:
3術中保溫、強化術后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術切口感染的危險因素,努力降低手術切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時調整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應急演練,提升醫(yī)務人員的應急能力:根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求,于7月25日進行了外科手術部位感染暴發(fā)應急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應對措施,提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。
7、做好消毒供應中心的指導、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質量:按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們在院領導的部署下,與護理部、消毒供應中心、手術室一道多方協(xié)調,對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質量。
8、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質量的標本入手,我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓,提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播,我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,指導臨床采取接觸隔離措施,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
4消毒技術規(guī)范》的要求,加強了對保潔員的培訓,對科室護士長統(tǒng)一要求,對新進的保潔員進行培訓后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標準,提高了保潔的質量。
培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計9次,培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責,使病人的醫(yī)療活動更加安全。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露11例,其中護士7人,醫(yī)生4人,,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓,對血液透析室、醫(yī)療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種,以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結合起來,在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
2、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防控制工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們仍要不斷的努力。
總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學習和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通,更需要院領導及全院員工的同心協(xié)力,以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
xxxx/12/15。
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