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事故傷者賠償協(xié)議篇一
鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,在經(jīng)過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作,設(shè)置了臨時防護措施及標識,并安排工作人員對來往行人進行規(guī)勸不能通行,乙方仍繼續(xù)通過時發(fā)生意外事故?,F(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后,已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、乙方發(fā)生事故后,因治療所發(fā)生的醫(yī)療費、________費、____費等合計________元,已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。
二、為妥善安排乙方康復期間的生活,甲方愿賠一次性補償乙方人民幣___元(大寫:________________ )。
三、 在甲方向乙方支付補償款后,甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費用包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、精神損失費、賠償金等,甲乙雙方在此確認不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜熑?,本次事故在此對雙方即告終結(jié)。
四、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議。
甲 方:________(簽字捺指?。?/p>
乙 方:________(簽字捺指印)
見證人:________(簽字)
____年____月____日
事故傷者賠償協(xié)議篇二
甲方:身份證號碼:
乙方:身份證號碼:
甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于20xx年,由工程勞務(wù)分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè),在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已全愈出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
年月日年月日。
事故傷者賠償協(xié)議篇三
甲方:男,漢族,____人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。
乙方:女,漢族,____人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年__月__日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、復查費__元等費用,合計______元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方(簽):年月日。
乙方(簽):年月日。
事故傷者賠償協(xié)議篇四
甲方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
乙方:身份證號碼:
聯(lián)系電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
年月日,甲方駕駛出租車(川yt0593)在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20__.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:
乙方:
事故傷者賠償協(xié)議篇五
________年________月________日________時________分,于_______駕駛小客車(內(nèi)乘王_______、_______)由西向東行至______________市_______區(qū)_______與_______國道交叉口西_______公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成______________搶救無效死亡?,F(xiàn)_______(甲方)與_______(乙方)的_______名近親屬(乙方)就_______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計______________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______)。
二、甲方將上述______________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:____________________________________。
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
事故傷者賠償協(xié)議篇六
甲方: 女 歲 地址: 身份證號: 乙方: 甲方于20xx年 月 日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20xx年月日,經(jīng)甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由乙方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣 元(大寫:),于20xx年月 日付清。
3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。
4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復印件
事故傷者賠償協(xié)議篇七
甲方:某男妻,女,系某男妻子。
對方:
乙方:某水力公司。
法定代表人:
丙方:某建筑工程公司。
代表人:某某
丁方:某某,男,系某建筑工程公司經(jīng)理。
關(guān)于某男于xx年5月 日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,自愿達成如下賠償協(xié)議,各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當事人(為方便行文以下稱對方,對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力:
一、關(guān)于賠償金額:
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,以照顧甲方為原則,對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。
二、關(guān)于某男的`遺體處理及后事處理中有關(guān)問題:
某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事,費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用,并給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。
自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個月,對方(乙方、丙方、丁方)負擔某男子女的托管費用、家屬護理費用、營養(yǎng)費、監(jiān)護費、誤工費,五種費用每種費用按每月按500元計。
某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫(yī)療費用、誤工費用各項損失計10000元,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。
辦理某男喪事期間,某男母親的醫(yī)療費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔5000元。
某男在事故發(fā)生時隨身攜帶的價值xx元的物品,對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還,不能返還的,則按xx元予以賠償。
三、關(guān)于尚欠甲方費用:
對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。
四、關(guān)于甲方的工作安排:
對方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變,并與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標準的同步。
如甲方同意調(diào)整工作崗位,對方(乙方、丙方、丁方)應保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,并保證與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標準的同步。
如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位,對方(乙方、丙方、丁方)應按30年減甲方工齡尚余的年限,按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟補償。
五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問題:
某男原負擔甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜,某男原每月負擔每人500元,每年計1xx元,負擔至兩人死亡止,現(xiàn)由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負擔。
六、關(guān)于對方(乙方、丙方、丁方)責任問題:
為保證甲方的權(quán)利不被損害,對方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協(xié)議上簽字,則簽字方共同對甲方承擔合同約定義務(wù)的連帶賠償責任和連帶保證責任。
事故傷者賠償協(xié)議篇八
2、患者的基本情況;
3、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級;
4、醫(yī)療事故原因;
5、賠償數(shù)額;
6、賠償款給付時間;
7、違約責任等。
醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機構(gòu)和患方認定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時,雙方當事人必須就該醫(yī)療事故有了明確的等級鑒定,且該鑒定必須是雙方都予認可的。
患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時應當詳細寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機構(gòu)在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。
作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的'核心,賠償數(shù)額應當精確全面,有理有據(jù)。賠償款項給付時間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。
在協(xié)議書中應當增加醫(yī)療機構(gòu)逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔?;蚴峭ㄟ^法律途徑解決付款事宜。
綜上,醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的達成必須符合《醫(yī)療事故處理條例》及其他相關(guān)規(guī)定。
事故傷者賠償協(xié)議篇九
甲 方: 身份證號碼:
聯(lián)系電話:
乙 方: 身份證號碼:
聯(lián)系電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
年 月 日,甲方駕駛出租車(川yt0593)在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年月日 年月日
事故傷者賠償協(xié)議篇十
甲方:
法人代表
乙方:學生家長
監(jiān)護人:
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟損失,在骨科醫(yī)院治療后復查,現(xiàn)已康復,共花去醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元,()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5、甲方:
6、乙方:
7、證明人:
20xx年**月**日
事故傷者賠償協(xié)議篇十一
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))乙方:_________________(患方)。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因。
四、賠償數(shù)額。
1、醫(yī)療費:_____元;。
2、誤工費:_____元;。
3、住院伙食補助費:_____元;。
4、陪護費:元;。
5、殘疾生活補助費:_____元;。
6、殘疾用具費:_____元;。
7、喪葬費:_____元;。
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;。
9、交通費:_____元;。
10、住宿費:_____元;。
11、精神損害撫慰金:_____元;。
五、賠償款給付時間:
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理:_______________。
2、如為死亡患者,尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:日期:
事故傷者賠償協(xié)議篇十二
甲方:______,男,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號5329____________________,駕駛證號____________,系“云l__________”號面包車駕駛員。
乙方:______,女,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號5329____________________,駕駛證號____________,系該交通事故受害人。
_____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復查費____元等費用,合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的.任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):___年___月___日。
乙方(簽字):___年___月___日。
事故傷者賠償協(xié)議篇十三
甲方:_________________________________(醫(yī)療機構(gòu))。
乙方:___________________________________(患方)。
關(guān)于乙方患病的`有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
身份證號:____________________________。
電話:____________________________。
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
事故傷者賠償協(xié)議篇十四
乙方(工人):____________,身份證號:____________。
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計人民幣____元(大寫:____元整),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____元整)。
3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣人民幣____元(大寫:____元整),余款人民幣____元(大寫:____元整)于____年____月____日付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:_______________。
乙方簽字:_______________。
見證人:_______________。
____年____月____日。
事故傷者賠償協(xié)議篇十五
甲方: 身份證號碼:
乙方: 身份證號碼:
甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于20xx年,由工程勞務(wù)分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè),在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已全愈出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的'后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議 ,不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
年 月 日 年 月 日
事故傷者賠償協(xié)議篇十六
____年____月____日,甲方____駕駛贛ay____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(可詳細說明)與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay____車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;。
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________。
乙方:_____________。
交警部門:_____________。
事故傷者賠償協(xié)議篇十七
甲方:xxx,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:xxx,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
叁、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和xxx交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
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事故傷者賠償協(xié)議篇十八
甲方:
乙方: ,身份證號:
基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
事故傷者賠償協(xié)議篇十九
甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,甲方現(xiàn)已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方(簽字):________乙方(簽字):________。
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