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醫(yī)療糾紛相關論文篇一
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現了胎兒宮內窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產手術，術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內急轉直下，究竟是什么原因?產前檢查與產后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產前診斷有誤。
4.胎兒宮內窘迫意味著必須急行刨宮產手術，以確保胎兒及產婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內窘迫的診斷依據不足，導致刨宮產的手術方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產的依據是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應是導致患兒出現顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現的，醫(yī)院在上訴人出現病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定，醫(yī)院對上訴人產后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現吸入性肺炎等病癥。
10.治療經過顯示：對上訴人之女出現病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院，這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定，同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
醫(yī)療糾紛相關論文篇二
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱，要全稱)，住所地****(詳細地址)。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實，一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學會。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛相關論文篇三
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權責任法在確立時應對其高度關注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關于侵權責任法的立法建議提出了自己的觀點和認識。
當前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數量呈上升趨勢，并已成為社會高度關注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結論起著判定案件事實是非曲直的關鍵作用,但我國《侵權責任法(草案)》對此關鍵問題卻并未進行相關規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關論文篇四
上訴人(一審原告)：程現飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔。
上訴事實和理由：
一、一審法院認定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務院長魏志強并未在現場，不可能為患者做任何的診斷治療。負責為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調出證據材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據的情況下，就認定魏xx在現場屬于認定事實錯誤。
醫(yī)療糾紛相關論文篇五
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經過顯示：院方對上訴人年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現了胎兒宮內窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產手術，術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內急轉直下，究竟是什么原因?產前檢查與產后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產前診斷有誤。
4.胎兒宮內窘迫意味著必須急行刨宮產手術，以確保胎兒及產婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內窘迫的'診斷依據不足，導致刨宮產的手術方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產的依據是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應是導致患兒出現顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現的，醫(yī)院在上訴人出現病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定，醫(yī)院對上訴人產后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現吸入性肺炎等病癥。
10.治療經過顯示：對上訴人之女出現病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院，這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定，同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據以判案的主要證據——法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據此案特點，依據《司法鑒定通則》相關條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論，會鑒結論意見要點……及分析說明記載：根據委托鑒定事項及送檢材料，經組織專家會鑒，分析認為……。即法醫(yī)學會司法醫(yī)學鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應當由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結果之間不存在因果關系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質證意見未進行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應該舉證及質證，而后法院結合雙方舉證及質證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認可;同時認為，法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結論進行判決，忘記了鑒定結論只是證據的一種形式，任何證據包括鑒定結論均要通過法庭的舉證質證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審完全按照無效、錯誤的鑒定結論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審庭審中，被上訴人醫(yī)院沒有證據證明其在此次傷害中有《侵權責任法》規(guī)定的其他免責事由，應當承擔由于醫(yī)療診治過錯導致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責任。
最高人民法院《關于民事訴訟證據的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，結合案件舉證及法庭調查得知，被上訴人申請法醫(yī)學會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應當是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應該按照上訴人首次復印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責事由的證據，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯。故應當向上訴人承擔相應的賠償責任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結論依據證據真實準確，鑒定程序合法，鑒定結論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關系，應該作為法院判賠的依據。
上訴人就自己及之女的傷害結果依法委托司法醫(yī)學鑒定所進行鑒定，司法醫(yī)學鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質及手續(xù)齊全，鑒定結論客觀且符合實際?！肚謾嘭熑畏ā?4條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。故被上訴人應該按照規(guī)定向上訴人承擔賠償責任，上述鑒定結論應該被法庭作為判賠的主要依據。
六、本案被上訴人的賠償計算應該按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權損害賠償之訴，按照《侵權責任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應按照《侵權責任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據，證據充分，應該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結果，按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應向上訴人進行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據支持及法律依據，無法成立。上訴人訴求均依法依證據請求及計算，法院應當判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據錯誤，判決結果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛相關論文篇六
《侵權責任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務人員有過錯的，應當承擔賠償責任?！币虼?，醫(yī)療侵權行為的歸責原則應適用過錯責任原則，醫(yī)療機構只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔賠償責任，如果醫(yī)療機構已盡到應有的注意義務，即使造成了損害后果，也不必承擔責任，無過錯即無責任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學知識，對其是否存在過錯進行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經超出了法官的認識范圍，就需要專業(yè)機構利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”其目的就是為了有利于查清案件事實，作出公正的判決，以維護-法律的權威性。醫(yī)學是一門特殊和復雜的專業(yè)科學，現代醫(yī)學分科越來越細，非專科的醫(yī)生對專科的問題都很難準確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據一些表面的癥狀和表現作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權威的專業(yè)鑒定機構作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
2醫(yī)學會對于法院委托做鑒定的情況應當特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關于醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學會應當按照什么樣的程序進行，實踐中醫(yī)學會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學會不應簡單的照搬《條例》的相關規(guī)定，應當特殊對待。法院委托醫(yī)學會做鑒定，患方認為病歷不真實時，醫(yī)學會應當請法院表態(tài)，是否依據法院移送的病歷進行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
假若病歷真的出現被篡改和偽造，那就應該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當事人單方面認定當案件進入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據的最重要、最直接的證據。病歷是判斷醫(yī)療機構所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權利是否得到保護，義務是否履行的重要依據。但現在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經過與結果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學科學的檔案。是法定的具有較高效力的證據，如果一方當事人對病歷的真實性提出質疑，應提供相應的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構對病歷真實性進行鑒定，由法院根據證據規(guī)則的相關規(guī)定來進行認定，而不能由一方當事人單方面認定。
3.2醫(yī)學會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現在鑒定程序中常出現這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，并將病歷向醫(yī)學會提交，醫(yī)學會已經受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學會便向人民法院退函，認為“鑒于患方對病歷的真實性不認可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進行”，從而終止鑒定程序。根據《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術鑒定：(1)當事人未按規(guī)定提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形?！?/p>
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構的退函后應當及時告知并組織當庭質證聽取雙方當事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認定部分，可以寫明并告知鑒定機構不要以此做出對患方不利結論。仍應委托相應有資質的鑒定機構進行鑒定，而不是根據原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據，但不是惟一依據。法院既然能夠根據雙方當事人當庭陳述認可的事實認定一部分證據，并用這部分證據認定案件事實進行判決，那就應當用這部分事實作為鑒定的依據，查清事實分清責任。并應通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔不利后果。如原告仍拒不認可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構代抽專家。只有通過科學的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構，一個是醫(yī)學會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，想方設法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學會里都是醫(yī)學專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學術討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關論文篇七
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據不充分，所提理由部分應通過補充鑒定完善。即原審法院已經認定原審被告重新鑒定的要求無依據，而應通過補充鑒定完善。但《證據規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結論進行，但原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據證明原鑒定結論有缺陷，因此原審法院引用《證據規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結論的證明效力已經得到確認，那么在原鑒定結論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據的效力顯然屬于證據采納錯誤進而導致判決結果的依據錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導致患者死亡并經鑒定結論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據鑒定結論等關鍵證據來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正，也有損和諧社會的構建。
綜上所述，上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據采納等方面存在錯誤進而導致判決結果嚴重錯誤、賠償責任確定不公，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結論復印件一份。
醫(yī)療糾紛相關論文篇八
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項。
1.確認被告醫(yī)院在整個治療、護理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計：_________元。
2.由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由。
原告認為，__________________________________________________________________________________________根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據《最高人民法院關于民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關論文篇九
東南大學法律系歐運祥。
當前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務經驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關于醫(yī)患關系的法律屬性。
醫(yī)患關系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關系中，當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術，構成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務的基礎，雙方在此過程中，醫(yī)務人員掌握了醫(yī)療技術，為患者提供醫(yī)療服務，患者給付一定的金錢購買這種服務，雙方是一種典型的醫(yī)療服務合同關系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國，醫(yī)事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關系分屬不同的部門法來調整，如衛(wèi)生行政法律關系歸屬行政法調整，醫(yī)患關系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同的訂立、履行和終止上，完全體現了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關系的基本特征，因此應該納入到民法的調整體系。在國外，醫(yī)患關系基本都是歸屬民法調整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據，認為“醫(yī)療行為經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當的代表性。
之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權簡單等同于醫(yī)療事故，認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構成醫(yī)療侵權，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在診療、護理過程中，由于醫(yī)務人員的責任和技術上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構成嚴重的醫(yī)療侵權時才可能構成醫(yī)療事故，而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據，構成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關責任人員進行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的，要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據，不構成醫(yī)療事故，則醫(yī)務人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調整之內。
醫(yī)療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種，按照民事侵權行為的概念：“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫(yī)療侵權行為，是指醫(yī)務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權行為。因此，醫(yī)療侵權的內涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構成醫(yī)療侵權呢？這是因為患者權益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權和健康權，而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內，所以醫(yī)療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關系時，便可能構成醫(yī)療侵權。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構管理條例》第三十一第規(guī)定，應在術前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構成了醫(yī)療侵權，應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權?；蛘哚t(yī)務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構成醫(yī)療事故，但按照民法有關侵權的法律規(guī)定，都構成了醫(yī)療侵權，應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述，醫(yī)療侵權和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權，醫(yī)療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照，只要是具備侵權的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據。
三、關于目前醫(yī)療糾紛現狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫(yī)療單位的不正當的部門利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關系不屬于民法調整，主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費，賠償數額動輒上萬元甚至數十萬元。醫(yī)患關系若不歸屬民事法律關系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術事故鑒定委員會的成員都是由當地醫(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據性，則不構成醫(yī)療事故自然就不構成醫(yī)療侵權，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償的數額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務質量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務中的自主權，健全醫(yī)療侵權的賠償制度，真正做到權利和義務的統(tǒng)一，使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務人員承擔起相應的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫(yī)療侵權行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫(yī)療賠償的數目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風險性的工作，由于醫(yī)學上仍有很多未知領域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務人員的過失所導致，而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫(yī)療賠償的現有體制下，患者家屬出現醫(yī)療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權，而是由患者家屬人數的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數十萬元，過高的賠償數額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫(yī)院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻：
［1］梁慧星，醫(yī)療賠償難點疑點剖析，南方周末，1月8日第8版。
［2］張贊寧，論醫(yī)患關系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學與哲學，第4期。
［3］胡志強，論醫(yī)療行為的法律界定，中國衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期。
［4］t望新聞周刊，突破民事審判新難點，月4日第49期，第24頁。
［5］張俊浩，民法學原理，中國政法大學出版社，7月，第570頁。
作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十
伴隨著計算機技術的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應的軟件來對醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設備管理系統(tǒng)模塊設計與功能實現。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十一
李洪奇律師北京市中濟律師事務所醫(yī)學法律部主任。
最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》已于4月1日正式實施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！?/p>
這是我國第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領域的侵權行為納入推定過錯責任范疇。只要患者提出侵權事實和理由，醫(yī)療單位就必須負擔舉證責任，證明自己沒有過錯和侵權，否則承擔不利法律后果，這種負擔舉證責任的方式在民事法學上稱作“舉證責任倒置”。
此規(guī)定聽起來似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質問題沒有因此而改變。
第一，無論哪一方當事人負責舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會或司法鑒定機構的鑒定結論。新規(guī)定理論上將鑒定申請人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對醫(yī)療訴訟的程序產生一定影響，但對訴訟實體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實體部分，即有證明力的醫(yī)學和法律事實。
第二，“舉證責任倒置”并不意味著患者完全無需舉證。患者仍需就醫(yī)療行為和損害結果的存在提供證據并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應訴時，一定會列舉各種各樣的抗辯理由進行答辯;新規(guī)定之后，過去的抗辯理由很自然變成了現在的`“舉證”事實，對醫(yī)療糾紛本質沒有太大影響。
第四，我國至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學法律體系，調整醫(yī)患關系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導致司法審判難求法律依據，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國各地、各級法院的司法實踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國缺乏有效的醫(yī)療事故保險體制，醫(yī)療風險直接轉嫁到醫(yī)療單位，導致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權行動依舊艱難，不容我們盲目樂觀。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十二
班主任是一個班集體的主要教育者和組織者，是學校進行教育工作的得力助手和骨干力量。班主任工作就是教育管理學生的工作，涉及的是學生的內心世界，而當前的中職生源素質低，他們的自主意識、逆反心理都很強，往往站在教師的對立面看問題。班主任要走進他們的內心世界是件很不容易的事情，加上社會上一些不良風氣的.影響，使得當前班主任工作難度加大。因此，班主任要使教育工作取得成績，就要對當前形勢進行認真思考、探索。
1現狀分析。
中職生難以管理似乎已成為職業(yè)教育者的共識。由于種種原因，有相當一部分學生進入職業(yè)學校后即表現出自我約束力差、不愛學習、放任自流等種種缺點和不是。究其原因，不外乎以下三個方面：（1）家長因素受傳統(tǒng)教育觀念的影響，絕大部分家長都希望把子女送人名牌大學，對接受職業(yè)教育表現出極大的排斥性。只因為子女沒有考上高中，所以以一種無奈的心情把孩子送進職業(yè)學校，隨之對其關心和重視的程度也就大打折扣，不能與學校配合盡到家長的責任，與班主任聯系也不像中學那么密切了，再加上家庭教育方法簡單，要么溺愛，要么粗暴，以至于學生總是生活在負面的環(huán)境里。（2）學校因素進入職業(yè)學校后，一些學生缺點暴露后，班主任在他們身上雖然付出了很多心血，但往往收效甚微，有種力不從心的感覺，恨鐵不成鋼，隨之對他們失去信心，總是進行埋怨、挖苦、嘲弄，進而采取不聞不問的態(tài)度，這樣造成惡性循環(huán)，使他們失去自信、失去自尊。（3）自身因素中職生太多來自“中考落榜”者，學習成績差，他們自認為是普教篩選下來的“末等品”，自覺等人一等，容易產生自卑心理，加之世俗偏見，家長不恰當的教育方法，學校教育對他們的歧視，使他們產生自甘落后，“破罐子破摔”的思想，因自卑心理作崇，他們的心情時時處于苦悶之中。進入中職學校后，因沒有升學方面的壓力，于是各種不良習氣和缺點就暴露無疑。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十三
班主任不僅要做學生的良師，更要做學生的益友，應成為學生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通，深入到學生之中關心他們，了解他們，和他們一起談人生，談社會，站在他們的角度去考慮問題，用自己的模范行為教育影響學生，做到身教勝于言傳。班主任對學生以關心為紐帶，用情感做載體，是融洽師生關系的有效途徑。
一個人的成長，離不開家庭教育、學校教育、社會教育，其中家庭教育是必不可少的。所以，一定要糾正家長把孩子往學校一送就萬事大吉的思想。開學時，召開家長會，以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子，但對于他們的缺點，不能態(tài)度粗暴，打罵說教，只能啟發(fā)誘導，督促他們改正缺點。要經常通訊，了解孩子的思想情況，并與班主任保持聯系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流，對學生的優(yōu)點和進步，要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學生，尊重學生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學生能使他們在心理上產生歸屬感，能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學生平等對話，相互探討來建立感情，達成共識。愛迪生說：“教育成功的秘訣在于尊重學生”。每位學生都有自己的自尊心。尊重學生就要尊重學生的人格。在工作中，不僅尊重表現好、學習好的學生，而且對表現學生，在處理問題時更需要注意方式、方法，做到曉之以理，動之以情，避免傷害學生的自尊，讓其從思想上真正認清錯誤，在行動上徹底改正錯誤，促使其自“我”覺悟。只要他們有進步，哪怕極微小的進步，也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學生的修改分析，幫助學生樹立信心。
注重學生的人格塑造和心理素質的培養(yǎng)。每一個學生的個性特征都存在差異，即使同一個學生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經常和他們談心交流，才能針對各種情況運用不同的方法，使工作具有針對性和科學性，把握住每一個學生的個性，才能增強學生的自信心和上進心。班主任要做好學生的思想工作，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀，讓他們正確認識成才路，知道每個人都站在同一條起跑線上，只要樹立信心，勤奮學習，就有了前進的動力，成功的希望。并且，注重中職生的人格塑造和心理品質的培養(yǎng)，讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高，逐漸完善人格，使學生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質。
作為班主任，全面提高自身素質就是應具備堅定的理想信念，高尚的思想品德，較高的理論修養(yǎng)，做到為人師表，處事公正，具有開拓進取精神，善改革，思進取，要有豐富的創(chuàng)造性。這樣，學生才會認為班主任與自己有共同點，是朋友，學習和工作才會自然充滿信心和生機。
參考文獻。
[1]彭劍飛,馮周卓主編.班主任心育藝術[m].湖南人民出版社.
醫(yī)療糾紛相關論文篇十四
二、舉證責任，亦稱證明責任，是指民事訴訟當事人對自己提出的主張，用證據加以證明的責任。這一概念源自羅馬法，現已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當事人負擔敗訴的風險。就同一事實，證明責任只能由一方承擔。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據證明責任作出裁判。證明責任主要包括兩個方面，一是行為責任，即誰主張就應由誰提供證據加以證明；二是結果責任，是指不盡舉證義務者應承擔敗訴的風險。證明責任的分配是指按照一定的標準，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險，在雙方當事人之間進行分配，使原告、被告各自負擔一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險。它的核心問題是應當按照什么樣的標準來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責任倒置。所謂舉證責任倒置是指提出主張的一方不負舉證責任，而應當由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責任，如果其不能就此舉證證明則要承擔敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責任的前提標準，是對該舉證責任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責任究竟由哪一方承擔，這不僅涉及到哪一方當事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十五
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來說，醫(yī)療設備管理系統(tǒng)要包括以下幾個方面：用戶信息修改、入庫管理、設備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說明。
用戶信息修改：目前登錄用戶個人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。
入庫管理：入庫管理比較復雜，包括了新設備的信息錄入、當前設備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢等。
設備檢定信息管理：包括了檢定計劃、臨檢管理等內容。
3.3運用效果。
此系統(tǒng)的運用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實際工作需求而設計的，在投入使用后可以達到比較好的預期效果。
運用設備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動對相關信息進行記錄，因此有時在查詢、登記記錄時間等會超過維修和檢定的工作時間，造成資料不全的情況，給工作帶來很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢某臺機器的資料以及相關信息時，只需要對機器的基本內容進行檢索即可，檢索后可查詢到本臺機器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時還能顯示出生產廠家、銷售公司、聯系號碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設備的有關管理，提升了設備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設備管理工作帶來很大的便利。
參考文獻。
[1]馬成鋼。
[2]揚斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設備的安全是醫(yī)療設備使用和管理的頭等大事。
在上海召開的第一屆中國醫(yī)院院長設備管理高峰論壇上公布了這樣一組數據:17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設備相關的，在與器械設備相關的醫(yī)療事故中，有30%左右是設備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當造成的。
1醫(yī)療設備導致安全隱患的原因。
醫(yī)療設備在原設計中由于客觀條件、技術條件的限制，會存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現，在使用中可能會出現問題，這就是通常所說的不良事件。
另外，很多設備由于使用年份過長，盡管還能工作，但是存在的風險隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來傷害，尤其是急救設備，會危及到病人的生命。
一些診斷類設備由于元器件老化帶來檢測數據飄移不準，使診斷結果發(fā)生誤差，嚴重影響臨床醫(yī)生對患者病情的治療，給患者安全帶來隱患。
對醫(yī)務人員來說，學會按操作規(guī)程熟練使用先進的醫(yī)療設備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設備如呼吸機、監(jiān)護儀、人工心肺機、除顫起搏器、麻醉機等。
一旦發(fā)生設備使用不當，也會給患者帶來安全隱患。
2強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機構認證標準(jci)把以患者為中心作為兩個論證指標之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，強調全員參與醫(yī)療質量與安全管理。
醫(yī)療設備應用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設備引起糾紛的重要手段。
2.1對使用人員進行嚴格的`、全方位的培訓我院對新進設備的使用操作培訓一直非常重視，要求設備原廠工程師對使用部門所有人員進行現場培訓，一些操作比較復雜的設備，使用人員還需到國內三甲醫(yī)院培訓1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開始，我們對參加操作培訓的使用人員進行書面考試，只有考試合格的人員才能取得上機操作的資格。
2.2對醫(yī)學工程技術人員進行不斷培訓培訓可以有多種方式:一是通過日常的維修工作不斷積累經驗。
二是公司維修人員來院維修時的互相探討交流。
三是通過科內定期組織的業(yè)務學習交流維修心得。
四是通過自學業(yè)務書籍豐富專業(yè)知識。
五是參加公司組織的業(yè)務培訓班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進行短期培訓。
通過多種途徑的學習和培訓，提高醫(yī)院工程技術人員的動手能力，切實解決醫(yī)療設備在使用中的各種實際問題。
2.3改變被動維修的工作模式采取有效的預防性維護的方法。
我們安排工程技術人員定期到科室了解設備的使用情況，發(fā)現問題及時解決，同時對大型設備定期除塵。
今年設備科還根據臨床科室的工作特點，適時推出了“駐點工程師”責任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設備比較集中、設備使用率較高的1-2個點，在高峰時段提供駐點服務，現場解決臨床科室在設備操作以及維護方面的問題，及時反饋設備維修情況，聽取使用部門對設備維修工作的意見和建議。
今年還引進了專業(yè)的醫(yī)療器械檢測設備，對醫(yī)院在用設備進行質控。
例如通過對輸液泵的質控，實時掌握輸液泵實際滴速與設定滴速是否相符等情況。
通過對監(jiān)護儀的質控，實測監(jiān)護數據與患者實際情況的誤差是否在允許范圍內。
對一些誤差范圍超過規(guī)定值的設備立即停用，經及時維修調試直至檢測正常后方可投入使用。
2.4建立以質量保證為核心的醫(yī)療設備管理模式把物資管理模式逐步轉變到質量管理模式上來。
規(guī)范醫(yī)療設備應用安全管理流程，建立質量控制與評價體系，首先從與患者生命安全密切相關的急救類設備入手，同時應有一套相關的質量控制標準和考評標準。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十六
法定代表人：
姓名：________________職務：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對上訴人________不服_____人民法院__字第__號判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據應著重陳述對上訴狀中有關問題的意見，并列據有關證據和法律依據。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十七
在綜合型醫(yī)院中，急診內科是集內科各種專業(yè)的綜合型科室，內科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內科的急診中反應出來，這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術治療措施。這不僅關系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質量。就此，從以下內容針對如何加強內科急診護理進行描述。
1.具有扎實全面的內科護理技能。
作為內科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎方面的護理常識，還要具有內科?？品矫娴淖o理技能和知識。在內科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調教來要求。
1.1護理工作要快、準護理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經存在的或潛在的突發(fā)反應，護士要能夠可以獨立應用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據專業(yè)知識，積極練習各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準確。
1.2要關心臨床的診斷某些急診病人經診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執(zhí)行醫(yī)囑進行治療，還要關心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關注臨床的診斷診治，護理工作應該由“以疾病為中心”的護理模式轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理模式。
1.3內科急診也要重視心理護理急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經常性的出現復發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至會出現厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現焦慮情緒，擔心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現經濟方面的擔心。急診護士是最先接觸病人的醫(yī)務人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風險也在逐漸的呈現上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風險。
現在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉變，從“以疾病為中心”單方面的只是關注病人的病理生理上的疾病轉變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護理工作的內容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護理工作人員與患者家屬的溝通及關系的處理是現在社會比較關注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結合實際情況，提高自身的素質和服務意識及服務質量，進行規(guī)范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風險，所以，安全細節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術也在不斷改進，更多醫(yī)療單位關注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內科護理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強護理人員的風險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現狀進行分析。在對進行急診時，根據病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應的預防護理措施。
1.2可以預測疾病的趨勢變化內科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當內科患者出現較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應，如果出現了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應，也可能是不良反應。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉，或者出現了不應該有的不良反應，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內科病患發(fā)病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關的.護理人員必須做好預防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現患者出現這類問題，要采用科學的護理方法，及時進行搶救，實現快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F實案例調查表明，護士如果不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應該準確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應該努力提高護理人員的整體素質，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現代社會中，計算機信息技術不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實現信息化建設。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。
2.4提高護理人員的專業(yè)素質護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細節(jié)的安全管理。
內科護理中，輸液是一個很重要的細節(jié)。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。
4結語。
通過上面的調查結果和討論分析，我們應當意識到，如今的急診內科護理更重視安全細節(jié)方面，努力使急診護理的風險降低，最終使急診護理的服務安全得到保障[7]。急診內科護理管理者應當及時轉變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節(jié)，引領才能使得急診護理服務安全的戰(zhàn)略目標得以實現。
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