總結是一個人成長過程中不可或缺的一環(huán)。總結要有邏輯性，排列有條理，方便讀者理解。總結范文中的觀點和經驗可以幫助我們更好地應對寫總結的挑戰(zhàn)。
中醫(yī)內科學體會篇一
中國的中醫(yī)學歷史悠久，博大精深。不僅受到國內醫(yī)學界的高度重視，也吸引了越來越多的外國醫(yī)學專家的關注。我是一名西方醫(yī)生，因著對中醫(yī)學的濃厚興趣，我決定走進中醫(yī)院校，學習中醫(yī)內科學，來了解和體驗中國傳統(tǒng)醫(yī)學的獨特魅力。
第二段：學習過程中的收獲。
我曾經從醫(yī)療宣傳中知道一些基本的中草藥的用途，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性?，F(xiàn)在在學校里，我學習了中醫(yī)經典、中草藥和針灸等方面的知識，深刻理解了中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血等概念，同時也學習了中醫(yī)診斷和治療常用的方法，如望、聞、問、切等，對于這些方法我也進行了實踐操作，不斷地改善自己的技能。通過學習，我消除了許多對中醫(yī)的偏見，也更加理解了中醫(yī)的獨特思維方式和診斷和治療方法。
盡管在學習中醫(yī)的過程中，我得到了許多東西，但在理解中醫(yī)西學的交叉點時，我還是遇到了一些困難。不同的醫(yī)學體系有不同的思維方式，中醫(yī)和西醫(yī)也不例外。中醫(yī)的思維是基于望、聞、問、切的觀察和體驗，涉及到身體的整體性和內部系統(tǒng)的運作，而西醫(yī)更依賴于實驗室結果和物質科學的證據。因此，我需要用中醫(yī)和西醫(yī)的知識去遍及習慣的思維方式，來找到它們之間的共性和聯(lián)系，從而達到最優(yōu)質治療。
第四段：思維方式的轉變。
在中醫(yī)院校學習內科學，我的思維方式得到了很大的轉變。以前，我的工作重點是治療疾病本身，忽視了疾病背后的整體因素?，F(xiàn)在，我更加注重綜合觀察和分析病人體質，也更了解了病人心理、情況以及急慢性疾病的不同特點，這使得我更能夠理解病人，給他們最好的治療。不僅如此，我還受益匪淺，也更有信心去幫助那些不愿意接受西方醫(yī)療方式的病人。
第五段：結論。
在我的學習和探索中，我體驗到了中醫(yī)學的魅力，也有機會了解了它的限制。學習西式醫(yī)學使我受益匪淺，并助我更好地理解了中醫(yī)學。我相信，中醫(yī)對現(xiàn)代醫(yī)學有著重要的啟示意義，也能夠在西方醫(yī)學的基礎上得到很好的補充和發(fā)展。中西醫(yī)的結合不僅使得防治疾病的方式更加豐富，而且也能夠為病人提供更完善的醫(yī)療服務。
中醫(yī)內科學體會篇二
姓名：
大學生個人簡歷網。
性別：
女
出生日期：
民族：
漢
戶籍：
中國天津市。
身高：
166cm。
婚姻狀況：
未婚。
體重：
55kg。
政治面貌：
黨員。
學歷：
本科。
畢業(yè)時間：
畢業(yè)院校：
貴陽中醫(yī)學院。
身份證：
500222************。
專業(yè)：
中醫(yī)類中醫(yī)學。
現(xiàn)有職稱：
暫無職稱。
第二專業(yè)：
無
現(xiàn)住地點：
貴州省。
求職意向。
應聘職位類型：
衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類。
求職類型：
全職。
2000元(rmb)。
具體職位一：
中醫(yī)內科。
具體職位二：
針灸。
具體職位三：
推拿。
具體職位四：
中醫(yī)婦科。
具體職位五：
中醫(yī)美容。
希望工作地區(qū)：
重慶市重慶市。
其他工作地區(qū)：
重慶各區(qū)縣。
相關工作經歷及特長。
人才類型：
應屆畢業(yè)生。
相關工作時間：
1年。
外語語種：
無
外語水平：
良好。
其它外語語種：
無
其它外語水平：
無
普通話水平：
標準。
計算機能力：
優(yōu)秀。
教育/培訓經歷。
三月至6月于震宇電腦學校參加計算機培訓并或全國計算機二級等級證書。
209月至12月于貴陽中醫(yī)學院參加保健按摩培訓并獲得高級保健按摩師證書。
工作經驗。
本人于1月至2012月在天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院實習，在此期間嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，努力學習專業(yè)知識，全心全意為患者服務，并獲得了帶教老師及患者家屬的一致好評。
工作技能。
中醫(yī)專業(yè)基礎扎實，各科成績好，能較好地將理論知識與臨床實踐相結合，相互促進，初步建立了臨床醫(yī)學知識框架，有較強的自學能力，實習期間嚴格要求自己，掌握了臨床醫(yī)學基本理論、基本技能及操作，有較強的邏輯思維能力和動手能力。誠實正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。(信息來源于大學生個人簡歷網轉載請注明)。
職業(yè)目標。
能在貴院從事中醫(yī)內科、外科、婦科、兒科、針灸等相關工作。
自我介紹。
自薦書。
尊敬的各位領導：
您好！
首先，感謝您在百忙之中垂閱我的自薦書，我是貴陽中醫(yī)學院2011屆中醫(yī)學應屆畢業(yè)生文月。
五年的大學學習，使我掌握了深厚的專業(yè)知識；每一次社會實踐，令我養(yǎng)成了吃苦耐勞、堅定自信的品質，在不斷成長的同時更加鍛煉了我的意志，提高了自身修養(yǎng)。在學習的同時我積極參加院校組織的各項活動，并積極向黨組織靠攏，在通過黨組織多次考察后已被接收為一名正式的中共黨員。
我熱愛我的專業(yè)，并為其投入了巨大的熱情和精力，除了利用學習時間提升技能外，我還積極利用課余時間閱讀了大量相關書籍來豐富自己的專業(yè)知識。我在具備了較強的'臨床操作能力之余，還掌握了計算機的基本理論與應用技術。
“一分耕耘，一分收獲”。在五年的學習生活中，我積極進取，樂于助人的作風和表現(xiàn)贏得了領導、老師和同學的信任與贊揚，并在一年的實習期間獲得了患者及家屬的好評?？吹阶约核冻龅男量嗯c汗水換回患者的康復與微笑，這是對我最好的獎勵。
我始終堅持用自己最大努力、辛勤勞作，來實現(xiàn)自己的人生價值。作為新世紀的大學生，我有著敢于自薦、勇于探索、善于創(chuàng)新的精神。在知識經濟的時代里，不僅需要知識，更需要能迅速接受新事物和適應新環(huán)境的人。誠實正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。
盡管在莘莘學子中，我也許不是最出色的，但會是最努力的，只愿用行動來證明自我。愿貴單位給我一個工作的機會，一個施展自己的空間，我會竭盡所能發(fā)揮我最好的水平和才能。
最后，再次感謝您在百忙之中閱讀我的自薦信，祝貴單位事業(yè)蒸蒸日上！
此致
敬禮
自薦人：大學生個人簡歷網。
聯(lián)系方式。
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中醫(yī)內科學體會篇三
作為一名中醫(yī)內科學醫(yī)生，經過多年臨床實踐，我深深感受到中醫(yī)內科學在傳統(tǒng)醫(yī)學中的重要性。下面是我對這一學科的心得體會。
第一段：病因治療學。
中醫(yī)內科學的一個重要分支是病因治療學，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準確地診斷疾病，并給予更科學的治療。
第二段：從治療癥狀到調理人體。
中醫(yī)內科學主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補充，調理人體，增強身體免疫力，預防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時，中醫(yī)內科學也不僅僅是治療癥狀，更注重調理人體內部環(huán)境，從而讓患者得以恢復健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內科學具有自己獨特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細剛柔配合療法等。這些特色的方法不僅高效，而且經濟實惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內科學的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據病情，綜合運用多種治療方法。
在臨床實踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內服、運動、調整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關注患者的身體變化，根據患者的反應，不斷調整方案，以最大限度地增強療效。
第五段：個體化治療。
中醫(yī)內科學主張個體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質、生活習慣、病史等多方面特征，個性化調整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內科學在治療疾病方面具有重要而獨特的作用。我們不僅要關注病癥，更要關注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內科學體會篇四
中醫(yī)內科學是一門獨特的學科，在臨床實踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內科疾病。作為一名從事中醫(yī)內科學多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學習、實踐、總結，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實踐中的體會。
在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點，因此在診斷上，需要從多個方面進行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學認為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內科學具有獨特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點，對病情進行較為精準的判斷，同時也滿足了病人對治療的信任和期望。同時，在中醫(yī)內科學的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內科學的治療不僅僅是針對病情進行治療，更需要把病人的個人情況考慮進去?；颊叩男愿?、習慣、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內科學的治療上，重視患者的個人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結與感悟。
作為中醫(yī)內科學醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關注每一個患者。同時，要持之以恒地學習、實踐、總結，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內科學是一門博大精深的學科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內科學體會篇五
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關心和指導下，醫(yī)院領導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領導深知師承工作的重要性，結合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關文件，我院有4名帶教老師，12名學術繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或實際操作記錄,及時整理和總結跟師學習心得體會,認真寫好月記。我院跟師學生12名，每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結24份，學習心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經驗的論文1篇，在省級、市級進行學術交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。
一是帶教老師根據自身的多年學術經驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經驗毫無保留地傳授給學生，使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄，真正起到教學相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間和繼承人學習質量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責，完成的跟師材料質量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術繼承人學習態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質量。
中醫(yī)內科學體會篇六
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學發(fā)展的先驅，技術先進，治療手段精準。若將二者結合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學習西學中醫(yī)內科學成為我日常學習的一部分。
段二：學習方法。
學習西學中醫(yī)內科學，我從三個方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎理論，扎實了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學習中醫(yī)理論時，特別關注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學說，六經辨證等等，同時注意與西醫(yī)學科的契合之處，使學習更加合理、深入。最后，在實踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經驗，積累診療經驗，從而更好地學習中西醫(yī)結合療法。
段三：學習體會。
通過學習及實踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學結合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強調疾病具體的病因病機，通過檢查、影像等醫(yī)學檢測手段獲取細節(jié)數(shù)據。而中醫(yī)強調疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質情況。結合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學、個性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關系的影響。
在做好中西醫(yī)結合的前提下，醫(yī)生和病人的關系也應該隨之改變。以前醫(yī)患關系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時反饋療效，配合治療計劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動治療成效。
段五：結語。
綜合西學中醫(yī)內科學的學習，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結合的診療實踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務，切實改善醫(yī)患關系，提升醫(yī)療服務水平，同時也是對傳統(tǒng)文化和科學發(fā)展的貢獻。希望我能夠在學習中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻自己的一份力量。
中醫(yī)內科學體會篇七
腰痛是一種常見的疾病，中醫(yī)內科學在腰痛治療方面積累了豐富的經驗。經過多年的學習和實踐，我深刻體會到，中醫(yī)內科學在治療腰痛方面的獨特優(yōu)勢。在此，我想分享我個人的心得體會。
首先，我深刻認識到腰痛并非單一病因所致，而是多種不良習慣及病理因素長期累積的結果。中醫(yī)內科學在治療腰痛時，不僅僅針對腰部問題，而是綜合考慮人體的整體情況。通過對患者的詳細詢問和全身檢查，中醫(yī)醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)潛在的病理因素，從而針對性地進行治療。例如，有些患者的腰痛與腎臟功能異常有關，中醫(yī)內科會選擇適合的中藥來調理腎臟功能，從根本上解決腰痛問題。
其次，中醫(yī)內科學強調的是“辨證施治”，即根據患者的癥狀、脈搏和舌苔等病理特征，進行個體化的治療方案。我曾經遇到過一個患者，他的腰痛經常伴隨著寒冷感，在寒冷的季節(jié)尤為嚴重。通過仔細辨證，我認為他是陽虛寒凝所致。我給他開了一副溫陽祛寒的中藥方劑，同時叮囑他不要吃太多寒涼食物，并建議他保持適度的運動。經過幾個療程的治療，他的腰痛癥狀明顯改善。這個案例使我更加深信辨證施治的重要性，每個患者都是獨特的個體，治療應該因人而異。
此外，中醫(yī)內科學注重疾病的預防和調理。中醫(yī)內科師承的理論認為，身體的健康和平衡是最重要的，只有身體內部的陰陽平衡才能保證健康。因此，在治療腰痛的同時，中醫(yī)內科醫(yī)生還會注重調理患者的整體健康狀況，包括養(yǎng)生保健、飲食起居的調整等。這一點與西醫(yī)治療腰痛的常規(guī)做法有所不同。西醫(yī)通常采取針對腰部疼痛的物理治療，如物理療法、手術等。而中醫(yī)內科治療強調的是整體調理，以達到病灶愈合和預防復發(fā)的目的。
最后，中醫(yī)內科學腰痛治療中的“證治結合”思想給我留下了深刻的印象。證治結合是中醫(yī)內科學中的重要理論之一，它指的是在根據患者的病理特征進行辨證施治的基礎上，結合西醫(yī)的診斷和治療方法，使二者相互補充，達到治療腰痛的最佳效果。例如，對于一些腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)內科醫(yī)生可以通過中藥治療來緩解疼痛和炎癥，同時結合物理療法和康復訓練來加強腰椎的穩(wěn)定性。
總之，中醫(yī)內科學在治療腰痛方面具有獨特的優(yōu)勢。通過全面、個體化的治療方案，注重調理和預防，同時結合西醫(yī)的診斷和治療方法，中醫(yī)內科醫(yī)生能夠有效地緩解腰痛癥狀，提高患者的生活質量。作為一名中醫(yī)內科醫(yī)生，我將繼續(xù)學習和探索，不斷提升自己的臨床水平，為更多腰痛患者提供更好的治療效果。
中醫(yī)內科學體會篇八
近年來，隨著中醫(yī)藥在國內外的普及和推廣，越來越多的西方人開始學習中醫(yī)內科學，這也是我個人十分感興趣的領域。借著這次機會，我在國內一所知名中醫(yī)院進行了為期一年的學習，基于我所學的經驗與體會，本文將就“西學中醫(yī)內科學心得體會”闡述我的看法。
在進入中醫(yī)院進行學習之前，我對中醫(yī)內科學并不是很熟悉，除了一些基本的中醫(yī)理論知識知之外，其他的都不了解。但是，在學習過程中，我開始逐漸理解中醫(yī)內科學的種種特點和意義。內科學的重要性在中醫(yī)中不言而喻，內臟也是人體重要的組成部分，其疾病的防治是整個中醫(yī)體系的基礎，同時也是中醫(yī)的研究和發(fā)展的重要方向。
我們知道，中醫(yī)內科學與西醫(yī)內科學是不同的，前者以中醫(yī)為基礎，包括的內容有中藥治療、針灸、推拿等。相比之下，西醫(yī)內科學是以西方醫(yī)學為基礎，以藥物治療為主要方式。綜合比較之下，中醫(yī)內科學的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了。在臨床過程中，中醫(yī)內科學擁有一些西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢，例如：少用藥、副作用小、治療根源等，這些都是西醫(yī)內科學所缺乏的優(yōu)勢。
在這一年的學習中，個人也有許多的收獲。首先便是對中醫(yī)內科學的一些理解和認識的提升。對于不同的中醫(yī)方案，我驚訝的發(fā)現(xiàn)其療效十分顯著，對于患者的治療也幫助我更加客觀的了解中醫(yī)內科學。同時，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內科學也并不是一個封閉的學科，它與現(xiàn)代醫(yī)學有著千絲萬縷的聯(lián)系，讓我更加了解到現(xiàn)代醫(yī)學中的一些奧妙。
第五段：總結。
在西學中醫(yī)內科學的道路上，我走過了一段坎坷之路。但是，我的體會是顯而易見的，中醫(yī)內科學是中醫(yī)中一個十分重要的領域，對于臨床工作也起到了重要的參考作用。同時，在學習過程中，也讓我對于整個中醫(yī)體系有了更加深刻的認識和理解，對于西方醫(yī)學和中醫(yī)學的融合也有了更加宏觀的視角。這段心路歷程并不是沒有挫折，但通過這次學習，讓我懂得了一句話：路漫漫其修遠，吾將上下而求索。
中醫(yī)內科學體會篇九
治未病工作任務剛一下達，我院領導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關文件精神進行了傳達，并對有關政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立治未病工作領導小組。為我院中醫(yī)預防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵模?guī)范服務流程和技術方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術保障，并把加強人才梯隊建設、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務機制有效地銜接，確保中醫(yī)預防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復的思想理念深入人心。
預防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設飲食、運動進補等特色保健服務，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預防保健工作和科室的開設實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。
中醫(yī)內科學體會篇十
1.下列常見內科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點、治療原則、分證論治、轉歸預后、預防調攝及研究進展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時行感冒。
(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
(5)風熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風、厥證、癇證、痙證。
(22)中風之中臟腑與中經絡。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內科學體會篇十一
中等衛(wèi)校《中醫(yī)內科學》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程教材，是介紹臨床常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷鑒別、辨證治療和預防護理的一門臨床醫(yī)學綜合課程。是中醫(yī)專業(yè)的臨床專業(yè)課、必修課。
一、勇闖教材關，重視課堂教學，使教與學達到高度的融合。
教材是課堂教學的基本依據，教師要永闖教材關，把握“貼近學生，貼近社會，貼近崗位”的教學原則，根據學生的實際接受能力、教材的學習目標、教學大綱的具體要求及課時的多少，進行分析靈活處理教材，適當增刪教材內容，確定教材的重點、難點內容、制定確實可行的授課計劃，對教材做到心中有數(shù)，授課得心應手。課堂教學是教學的主體，課堂教學從走進教室、復習、講課、小結這個程序安排既要嚴謹、又要求思想活躍，保持良好的課堂氣氛。認真做好課前10分鐘復習性提問，講清每一堂課應該讓學生掌握那些，熟悉那些，了解那些內容。使學生們在聽課中積極配合，根據自身的特點靈活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握內容就是重點內容。同時教師要注意課時的分配，授課語言的表達深入淺出，少而精，重點突出，難點突破，易學易懂，教學過程中提倡學生提出問題，采用設問、反問、討論等多種方式答復。講課常常聯(lián)系前期學過課程的知識點，溫故而知新。教學方法靈活多樣如：板書、畫圖，舉例、ppt及視屏等多種教學手段應用。合理安排講解討論教材中“鏈接”“手拉手”的相關內容及課后目標檢測的練習內容等。使教與學達到高度的融合，學生樂于學習易于接受。
二、充分利用多媒體教學，提高學生的興趣和注意力。
講授《中醫(yī)內科學》不同疾病的臨床表現(xiàn)，辨證論治，只憑教材中的文字描述和傳統(tǒng)的授課方式很抽象，很難使學生真正理解?，F(xiàn)代的教學手段和方法離不開多媒體教學，運用圖片、動畫、錄像、特殊的符號或彩色線條來展示不同疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、診斷、防治措施，因其形象逼真很容易吸引學生的興趣及注意力，一旦有了興趣，學習便成為一件愉快的事情。同時多媒體直觀，生動的教學可使學生對重點內容一目了然，降低學習難度，易于知識的`鞏固、積累、掌握，從而達到事半功倍的效果，深受學生的歡迎。
三、注重實驗教學培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。
實驗課是培養(yǎng)學生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過實驗培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。醫(yī)學是一門精細的技術性學科，實踐性非常強，所以要特別重視。實驗教學方法很多如：病案討論法、ppl教學法、實驗室模擬操作法、情景教學法、臨床見習及實習前的培訓操作考核法等等。我校有健全的實驗模擬操作室，故此法最常用，用模擬技術創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人，進行臨床醫(yī)學教學實驗和考核，架起了醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項操作技能。通過模擬實驗室的操作和直觀教學達到理論與實踐相結合，使學生能盡早地從死記硬背思維模式轉向醫(yī)生的思維模式。故在講心功能不全及心律失常時我們采用心肺聽診模擬人教學及考核，培養(yǎng)學生的實踐操作動手能力和獨立思考能力，為順利進入實習打下一定的基礎。
四、制定合理量化考核辦法，提高學生的綜合素質。
學生成績考核工作是做好教學工作的重要環(huán)節(jié)，如何在培養(yǎng)實用性人才的教學過程中比較真實全面的對一個學生成績進行考核，是一個較復雜的內容，也是一個較難掌握的工作，為了更好地提高教學質量，提高學生的綜合素質，《中醫(yī)內科學》課程提出綜合量化考核辦法：綜合量化考核分為理論知識技能，實踐操作技能和學習態(tài)度三個結構組成，考慮到學生還是要以掌握基礎知識為主，三個結構的量化標準分別定為理論知識為50%分，實踐操作為30%分，學習態(tài)度為20%分，滿分100分。1.理論知識又分為期終測試占70%分，平時測試占30%分，共計100分，其中平時測試可包括課堂提問、作業(yè)、考勤等。2.實踐技能又分為實驗操作規(guī)范70%分，病例分析30%分（提倡實驗能創(chuàng)新），共計100分。3.學習態(tài)度可分為能否積極參與教學活動，自覺預習，復習30分；實驗操作認真主動性強，愛護公物30分；遵守課堂紀律，衣著整潔，樂于助人，文明團結，健康向上40分，共計100分。此項較難掌握，可采用將這幾項列成表格由班組學生自己相互或集體評分方式進行。為了使學生較全面的掌握所學知識，理論測試命題主要以每章目標檢測為主加之少量的當前臨床新進展內容，讓學生在較短時間里掌握本學科的基本知識技能?？傊?，教學有效果、教學有創(chuàng)新是我們今后努力的方向，其核心是提高教學質量，使學生能拓展知識，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。
中醫(yī)內科學體會篇十二
學好中醫(yī)內科學關鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機。機即病機，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理?！秲冉浽u文》：“病機者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機是敘其所由成?！薄端貑栔琳嬉笳摗罚骸皩彶觳C，無失氣宜”；“謹守病機，各司其屬?！敝苤夔鴩t(yī)大師認為：內外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強度、時間和患者個體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據“有諸內必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質，獲得辨證的結論。這個審證求機的過程就是厘清病機的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質氣、血、陰、陽虧虛及內風、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實排列組合的結果會產生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內科疾病的病理過程非常復雜。在多年的教學過程中，筆者嘗試分析病機的一些規(guī)律，加以歸納總結，便于學生理解掌握。
1總體把握病機的五個層次。
高屋建瓴地了解病機的各個層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》為例，病機可概括為：基本病機、系統(tǒng)病機、疾病病機、證機概要、癥狀病機五個層次?；静C是對所有疾病的病機總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機體陰陽的相對平衡，使臟腑、經絡、氣血功能紊亂。因此基本病機大致可概括為陰陽失調、臟腑經絡功能失調、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機，如肺系病機以肺失宣降為主；心系病機以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機以脾失健運為主；肝系病機以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機以腎失開闔為主；等等。疾病病機是針對每一具體疾病提出的病機，如咳嗽病的病機是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機是心神不寧；泄瀉病的病機是脾病濕盛；黃疸的病機是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機是肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔；等等。證機概要是針對疾病中每一證型提出的病機，如心悸心血不足證的證機概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機概要是脾腎陽虛，水飲內停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機是指每個疾病證型中的癥狀產生的機理，如頭暈目眩在心悸心血不足證中的癥狀病機是血虛不能上承。
2厘清疾病病機的五個部分。
疾病病機是由于特定臟腑的生理功能失常所產生的病理狀態(tài)。在上述五層病機中，疾病病機最重要，直接決定證機概要和癥狀病機。它由五個部分組成：病變部位、病理性質、病理因素、疾病基本病機、病理演變。疾病病機的空間構架是立體的，同一疾病中，由病位、性質、病理因素等組成多個不同時相的病機，每一個時相就是一個辨證單元，反映該病某一證型的證機概要；同一疾病不同的時相在同一患者身上按時間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個病人吃中藥需要經常調整處方以適應病情變化。同一疾病的不同證機概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機，則需“異病同治”，當然，還需結合辨病。
3確定病位的三個相關。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關節(jié)、經絡等。疾病的病位包含所在臟腑經絡的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經絡的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學把人體看作為一個統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關外，還與其他臟腑有關。這個關系主要有五行相關、功能相關、臟腑表里相關。五行相關主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關涉及五臟。功能相關是指在某一特定功能上相互影響的關系。如水液代謝與肺、脾、腎相關，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標在肺……其治在脾”；血液運行和心、肺、脾、肝、腎相關；等等。臟腑表里相關指疾病通過臟腑的表里關系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關系是最常見的病位關系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等。現(xiàn)代醫(yī)學實驗室檢查手段增強了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學及臨證時在辨證的基礎上，還需與辨病相結合，使病位辨證更準確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調產生的病理產物，又稱“內生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產物，又重新作用于機體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉化性、損傷性等特點。各個病理因素所對應的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結合致病，如內風易與痰邪結合形成風痰，風與濕邪結合形成風濕，等等。轉化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉化，如氣郁化火、火盛動風、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復雜時可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉化，如中風是風、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內科學中病理性質主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實。實際運用中主要是寒、熱、虛、實四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個綱領，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應用于兩個方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽?！毒霸廊珪罚骸胺苍\病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動權。寒熱是機體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質，為治療上確定采用溫法或清法提供依據。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證，可以了解機體的邪正盛衰，為確定采用補虛扶正或瀉實祛邪的治法提供依據。寒熱虛實之間可以互相轉化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉化，形成寒熱錯雜或虛實夾雜的復雜病機。
5.2以標本緩急判斷病性。
中醫(yī)內科學中的病理性質還包括標本、虛實、緩急，《內經》云：“知標知本，萬舉萬當”；“不知標本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內在本質；標，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標；病因和癥狀，病因為本，癥狀為標；先病與后病，先病為本，后病為標；表病與里病，里病為本，表病為標；虛與實，虛為本，實為標；病情的緩急，急為標，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實為邪實，指上述病理因素。虛實在一定條件下可以相互轉化，邪實損傷正氣導致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調產生邪實。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復雜病機，厘清標本虛實，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標，緩則治本”，“甚者獨行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進行的。
6突出病機歸納的四個要點。
對于疾病的治療，必須審證求機，掌握疾病的基本病機。疾病層面上的病機概括通常用四字一組的病機術語進行描述，其內容由病位、病理因素、病理性質、功能失常四個要點組成。如胸痹病的基本病機為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質屬實或虛實兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機概要，臨床上每種疾病由多個病理因素影響多部位，產生相應的臨床表現(xiàn)，對應不同的證型，它們的病機證素包含上述四要點，反映疾病在某個階段的病理特點，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機是肺氣上逆，但針對該病的每個證型其病機證素各不相同，風熱犯肺證是由于風熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機，證機概要更加具體，是論治的依據，在它的指導下每個證型才能進行立法選方用藥，指導有效的治療。因此，要提高學生的審證求機水平，準確把握每個疾病各個證型的病機證素十分必要。
7明了病理演變和轉歸的三個方向。
病理演變即病理轉化，是指疾病發(fā)展、轉歸全過程的動態(tài)變化，包括證與證之間的轉化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認識，對疾病轉歸、預后做出估計。病理演變和轉歸的三個方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復平衡，或氣血漸充，這是最好的轉歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導致死亡。了解疾病的演變和轉歸，對發(fā)病學的預防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復期是同一個疾病不同證型之間的轉化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉化，或水腫和癃閉的轉化是不同病之間的轉化。掌握疾病的演變和轉歸對于了解預后，及早采取有效措施，爭取治療的主動地位意義重大。
8結語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內科的病機，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質進行全面的認識，整體把握疾病，進行有效的治療和預防調護，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內科學知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內科臨床實踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內科學老師應該傳授給學生的工具，讓學生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學的奧妙。
中醫(yī)內科學體會篇十三
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。下面是應屆畢業(yè)生小編整理的`中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學輔導：咳嗽，希望大家都能順利通過考試。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早見于《內經》 ，對咳嗽病因的認識，《素問·咳論》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也?！?/p>
二、咳嗽與西醫(yī)病名的關系
一、外感咳嗽與內傷咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵襲肺系。 常以風為先導，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風寒、風熱、風燥相合為病。
內因：臟腑功能失調，內邪干肺。 分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病。他臟及肺有飲食不調、情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗。
二、外感咳嗽與內傷咳嗽的病機及轉化
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關，久則及腎。
基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆。
一、咳嗽的辨證要點
1.辨外感內傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴他臟見證。
2.辨證候虛實：外感咳嗽一般均屬邪實;而內傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標實，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實。
二、咳嗽的治療原則
外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【須牢記的架構圖】
三、風寒、風熱、風燥咳嗽的主癥、治法和方藥
1.風寒襲肺證
主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯合止嗽散加減。
常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.風熱犯肺證
主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃， 咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風，身熱 等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。
3.風燥傷肺證
主癥： 干咳，連聲作嗆， 喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱 等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減。
常用藥：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根。
另有涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散 加減。
四、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證候的主癥、治法和方藥
1.痰濕蘊肺證
主癥：咳嗽反復發(fā)作， 咳聲重濁， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰熱郁肺證
主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲， 痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減。
常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干。
3.肝火犯肺證
主癥：上氣 咳逆陣作，咳時面赤， 咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。 舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。
常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。
4.肺陰虧耗證
主癥： 干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲， 或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗， 口干，日漸消瘦，神疲，舌質紅、少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中醫(yī)內科學體會篇十四
息量大、整體性強、實踐性強的學科。通過學習該學科，學生應掌握內科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治等基本知識，同時掌握疾病診療的基本思路。當代學生思維活躍，有個性，接受能力強，喜歡探索性思維和多渠道獲取知識，過去陳舊、呆板、固有的教學模式，已不適合應用于當代學生。所以，全面構建相關醫(yī)學課程整合模式的教學方法，才能有效提高學生內科學課程的學習效率和學習熱情，進而提升醫(yī)學課程的教學質量，這亦是內科學教學改革的一項重要內容[1]。
1.目前我校內科學教學中存在的問題。
1.1教學模式陳舊。
我院的內科學教學先后運用了板書、掛圖、投影、幻燈及多媒體教學等多種教學手段。我?，F(xiàn)在所采用的教學模式為教師運用多媒體教學這一現(xiàn)代化教學手段，向學生講授知識。雖然運用了新的教學手段，講課較以往生動、信息量有所加大，但是學生被動上課的形式依然沒有改變。上課形式仍然是“灌輸式”、“填鴨式”，缺乏互動式、啟發(fā)式、討論式等靈活多變的、能調動學生積極性的上課方式，學生表現(xiàn)為懶散學習、被動學習[2]。
1.2與基礎知識縱向串聯(lián)不夠。
內科學教材各章節(jié)的編排通常涉及流行病學資料，如依據病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、資料、預后等多個子課題進行闡述。為方便于理解以及記憶，在講解時如能將相關背景作介紹，通過對相關生理、生化、病生等知識的串聯(lián)、回憶，更能提升學生對內科學知識的理解及掌握。
2.我校內科學教學改革探討。
2.1教學內容的'改革。
內科學是臨床醫(yī)學專業(yè)的主干課程，講授內科醫(yī)師必備的理論和基礎知識，使學生了解和掌握內科病人的處理思路；掌握內科醫(yī)師必備的理論和基本操作技能，促進知識向技能轉化。在教學內容上，根據最新醫(yī)學發(fā)展狀況及時加入一些新內容，轉移側重點，刪除一些過時的內容，使學生能夠及時了解和掌握實用的專業(yè)知識和本專業(yè)科學技術發(fā)展最前沿的動態(tài)。同時，調整與其它課程的關系，避免內容上的重復，與整個教學體系融為一體，收到了很好的效果。
2.2基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育相互滲透，有機結合。
在臨床實踐教學中，由于基礎課的教研室和臨床醫(yī)學教研室分屬于不同部門，溝通較少，無法做到講解基礎課程時，聯(lián)系臨床相關疾病。對此，我們進行內科學備課時應加入相關的基礎知識，使學生在接受臨床知識同時，通過復習基礎知識，融會貫通所學知識，利于記憶。
2.3模擬病人在教學中發(fā)揮重要作用。
標準化病人是指經過一定培訓的正常人或慢性病病人，同意充當某種疾病的模擬病人，同時教學醫(yī)院配備模擬人，作為學生訓練或臨床學習時使用。通過學生與模擬人溝通，在模擬人身上操作，從而更有效地訓練學生臨床實踐技能和培養(yǎng)學生解決臨床問題的能力。
2.4訓練臨床思維。
讓學生從詢問病史、書寫病歷、病歷分析等過程，都有實際的體驗。同時我們還注意給學生提供比較適合本校發(fā)展方向的參考書籍，對習題集和實驗指導書都是有針對性的由課程組成員自己編輯。通過這種訓練，使學生把整個內容進行了一個有效的貫穿，為以后打下良好的基礎。
2.5設置學生講座,充分調動學生的積極性。
本課程的教學目的是讓學生掌握內科學的基本理論、基本原理和方法，能夠在具體工作中靈活應用這些方法去解決生產中遇到的實際問題,培養(yǎng)出合格的新一代醫(yī)學專業(yè)高質量人才。為了了解學生對內容的理解，我們采用啟發(fā)式教學，調動教與學兩方面的積極性，在部分教學環(huán)節(jié)中設置了學生講座，使他們增加了學習的樂趣和自信心；同時在課程每一章節(jié)結束后，要求學生根據本部分內容查閱相關書籍和論文，學習更多的知識，并作相關的總結。
參考文獻：
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中醫(yī)內科學體會篇十五
1.風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散
2.風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散
3.暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯
6.“寒包火”(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙
1.風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散
2.風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3.風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳-桑杏湯
4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散
7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復清肺
1.初期：清肺解表散邪-銀翹散
2.成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散
3.潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯
4.恢復期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
中醫(yī)內科學體會篇十六
中醫(yī)內科學是指運用中醫(yī)學理論，闡述內科所屬病證的病因病機及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學科。它是以中醫(yī)臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)反映辨證論治的特點，是中醫(yī)學學科的主干課程，是必須學好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎。中醫(yī)內科學是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎，更是本科生臨床實習的堅實基礎。其對學生的中醫(yī)臨床思維、臨床實踐技能操作具有很重要的指導作用。本文旨在探討采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內科學教學方式對我校級本師應該不斷提升自身醫(yī)學知識與藥學知識，提高處方書寫質量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎理論教學。
隨著信息技術的發(fā)展，多媒體教學方式儼然已經成為高校主要的教學方式。多媒體教學課堂信息量大，能在有限的時間內將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學生面前，有利于教學內容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內科學教學的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎理論教學方式?；A理論為中醫(yī)內科學的基礎，大部分學生只經過中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程的學習，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內科學是將這幾門基礎課程聯(lián)合起來的一門學科，應將基礎理論的學習放在本課程的前面階段，同時配合多媒體技術，可使學生形成堅實的理論基礎，為后面的教學做準備。
1.2循證醫(yī)學式教學。
循證醫(yī)學教育觀念及教育模式是當今醫(yī)學教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學中，提出明確的臨床實際問題，系統(tǒng)檢索相關文獻，全面收集證據；嚴格評價文獻質量，找出最佳的證據，指導臨床實踐；后效評價循證實踐及其結果。筆者在教學過程中引入循證醫(yī)學教學模式，應用循證醫(yī)學教學模式能更好地指導臨床教學，讓學生由被動接受知識模式轉變成主動學習模式。學生在檢索文獻、收集證據的過程中不僅能加深學生的對某個疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結合起來，更好地指導臨床教學，對學生在輪轉實習的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學。
趙守真在其《治驗回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經驗之紀實，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯綜復雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度?！睆脑闹锌梢娽t(yī)案是臨床醫(yī)生進行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學區(qū)別于純理論學習的枯燥無味，能有效提高學生的興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。案例式教學能使學生在學習中醫(yī)內科學時由感性認識升華為理性認識，加深學生對疾病的印象，提高學生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學中，所采取的案例以經典性、真實性、過程性、分析性為主要原則，使學生在學習案例的過程中加深對中醫(yī)內科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實訓教學。
醫(yī)生為一個特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復合型人才，理論必須聯(lián)系實踐，實踐為檢驗真理的唯一標準，只有多臨床、多實習才能進一步提高學生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習為中醫(yī)內科學教學方式中最貼近臨床的教學，通過臨床見習，大部分學生能完成基本的臨床操作。在見習前對每個學生進行崗前培訓，同時開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內科學課程結束的`第二學期進行臨床見習，在第二學期開學初前2個月讓學生在學校附屬醫(yī)院進行臨床輪轉見習，選擇每個科室的帶教老師，讓其帶領學生進行見習。臨床見習為進入臨床實習前奠定了堅實基礎。
2結果。
通過本校中醫(yī)內科學教學方式，大部分學生都具有較強的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應臨床輪轉，臨床實踐操作能力也相對較強。
3討論。
中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)基礎理論闡述內科所屬病證、病因、病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科，是學習和研究中醫(yī)其他臨床學科的基礎，其內容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實踐性較強的中醫(yī)理論學科。中醫(yī)內科學為學生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學生，能否將中醫(yī)內科學的知識點掌握并消化，同時將其怡當?shù)貞玫脚R床中至關重要。在中醫(yī)內科學課程教學中，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學和方劑學不再是獨立的學科，而是作為一個有機整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內科學教學方法較為單一，不能有效激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維，繼而提高學生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學專業(yè)學生主要采取的中醫(yī)內科學的教學方式為多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習，能有效提高學生的臨床思維以及臨床操作技能，學生均能較快地適應臨床輪轉，臨床實踐操作能力也相對較強。
綜上所述，采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內科學教學方式能有效培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實踐操作能力，值得在中醫(yī)內科學的教學中推廣運用。
中醫(yī)內科學體會篇十七
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。下面是應屆畢業(yè)生小編搜索整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學知識點：哮病，希望對大家有所幫助。
一、哮病的概念及源流
1.哮病的概念
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。
2.哮病的源流
漢·張仲景《金匱要略》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”， 明確指出了哮病發(fā)作時的特征及治療，并從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”證。
元·朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名，《丹溪心法》有專篇論述，認為“哮喘專主于痰”，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。
明·虞摶《醫(yī)學正傳》 進一步對哮與喘作了明確的區(qū)別，指出“哮以聲響言，喘以氣息言”。
二、哮病與西醫(yī)病名的關系
一、哮病的常見病因
外因：外感風寒或風熱之邪，或因吸入煙塵、花粉、動物毛屑、異味氣體等。
內因：飲食不當，過食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或進食海膻發(fā)物;體虛病后，素質不強，或病后體弱。一般而言，素質不強者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。
二、哮病的主要病機、“夙根”與誘因及轉化
哮病的`病位主要在肺，關系到脾、腎、肝、心。
基本病機為痰阻氣道，肺失宣降。
病理因素以痰為主，如朱丹溪指出：“哮喘專主于痰”。
一、哮病的診斷要點
二、哮病與喘證、支飲的鑒別
1.哮病與喘證的鑒別
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。
2.哮病與支飲的鑒別
一、哮病的辨證要點
發(fā)時以邪實為主，當分寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮 等五類，注意是否兼有表證。而未發(fā)時以正虛為主，應辨陰陽之偏虛，肺脾腎三臟之所屬。若久發(fā)正虛，虛實錯雜者，當按病程新久及全身癥狀辨別其主次。
二、哮病發(fā)作期和緩解期的治療原則
當以“發(fā)時治標，平時治本”為基本原則。
【須牢記的架構圖】
三、冷哮、熱哮、寒包熱哮、風痰哮、虛哮等證候的主癥、治法和方藥
1.冷哮證
主癥：喉中哮鳴如水雞聲， 呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。
常用藥：麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草。
2.熱哮證
主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌， 胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質紅，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。
常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。
3.寒包熱哮證
主癥：喉中鳴息有聲， 胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼， 煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。
治法：解表散寒，清化痰熱。
代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。
4.風痰哮證
主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛， 喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實。
治法：祛風滌痰，降氣平喘。
代表方：三子養(yǎng)親湯加味。
常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。
5.虛哮證
主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚， 發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無力， 痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數(shù)。
治法：補肺納腎，降氣化痰。
代表方：平喘固本湯加減。
常用藥：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、坎臍、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。
四、哮病緩解期肺脾氣虛、肺腎兩虛等證候的主癥、治法和方藥
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。
治法：健脾益氣，補土生金。
代表方：六君子湯加減。
常用藥：黨參、白術、山藥、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。
2.肺腎兩虛證
主癥：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù);或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質胖，脈沉細。
治法：補肺益腎。
代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。
常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
中醫(yī)內科學體會篇十八
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。下面我們一起來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學考點：胸痹，希望對大家有所幫助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。
2.胸痹的源流
胸痹的記載最早見于《內經》。
《靈樞·厥病》有“真心痛”之說，謂“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?/p>
二、《金匱要略》對胸痹證治的認識
《金匱要略》正式提出胸痹的名稱， 進行了專門的論述，且把病因病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛， 認為乃本虛標實之證。在治療上，根據不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯 等九張方劑，以取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點。
三、本病與西醫(yī)病名的關系
一、胸痹的常見病因
內因：飲食不節(jié)，情志失調，勞倦內傷，年邁體虛。
外因：寒邪內侵。
二、胸痹病機、發(fā)展趨勢及虛實兩者的'內涵及其轉化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。
基本病機為心脈痹阻。
病理性質為本虛標實，虛實夾雜。
一、本病的診斷要點
1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位，呈反復發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。
2.胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。
3.多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。
二、胸痹與懸飲、胃痛、真心痛的鑒別
1.胸痹與懸飲的鑒別
懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹當為胸悶痛，并可向左肩或左臂內側等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后可緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉側，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
2.胸痹與胃痛的鑒別
心在脘上，脘在心下，故有胃脘當心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時極短，雖與飲食有關，但休息、服藥?？删徑?。胃痛與飲食相關，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部證候。
3.胸痹與真心痛的鑒別
真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結代等危重證候。
一、胸痹辨證：虛與實、標與本及其內涵
胸痹總屬本虛標實之證，辨證首先掌握虛實，分清標本，標實應區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同;本虛又應區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。
二、本病的治療原則及具體治療方法
【須牢記的架構圖】
三、心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的主癥、治法和方藥。
1.心血瘀阻證
主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚， 甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當歸、生地、降香、郁金。
2.氣滯心胸證
主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處， 時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重， 或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡。
代表方：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、枳殼、赤芍、香附、陳皮、川芎。
3.痰濁閉阻證
主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短， 肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
治法：通陽泄?jié)幔硖敌浴?/p>
代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實。
4.寒凝心脈證
主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出， 胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。
常用藥：桂枝、細辛、薤白、瓜蔞、當歸、芍藥、甘草、枳實、厚樸、大棗。
5.氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚， 伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質淡紅， 舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、炙甘草、桂枝、麥冬、玉竹、當歸、丹參、五味子。
6.心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。
常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、當歸身、芍藥、阿膠。
7.心腎陽虛證
主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫 或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。
治法：溫補陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
常用藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙靈脾、補腎脂、炙甘草。
四、寒凝心脈與心腎陽虛之胸痹的證治區(qū)別及其治療加減變化
寒凝心脈證，若陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當用溫通，予烏頭赤石脂丸。
五、常見證候治療加減變化
氣滯心胸證，氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱;便秘嚴重者，加當歸蘆薈丸 以瀉郁火。
痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。
中醫(yī)內科學體會篇十九
呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
《內經》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。
肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，肺之宣肅影響胃氣和降，且膈居肺胃之間，上述病因影響肺胃時，使胃失和降，膈間氣機不利，逆氣上沖于喉間，致呃逆作。
呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲 等。
1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。
2.噯氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。
辨證首當辨虛、實、寒、熱。其次，辨病情輕重。老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。
理氣和胃、降逆止呃為基本治法 。要分清寒熱虛實，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當大補元氣、急救胃氣。
主癥：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚 ，進食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲 ，脘腹?jié)M悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
常用藥：竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
主癥：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶 ，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。
主癥：呃聲低長無力，氣不得續(xù) ，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄 ，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：溫補脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
常用藥：人參、白術、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
主癥：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結，舌質紅，苔少而干，脈細數(shù) 。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、枇杷葉、柿蒂。
中醫(yī)內科學體會篇二十
肺癰是指由于熱毒瘀結于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學輔導：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風熱，或風寒襲肺，內郁化熱。
內因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機及轉化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎，主要在于熱壅血瘀。
基本病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質：主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。
一、肺癰的診斷要點
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉，經數(shù)周逐漸恢復。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉成慢性。
2.驗痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?/p>
3.驗口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點
根據其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結在肺，成癰釀膿，邪盛證實。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實夾雜之候?；謴推冢匆躁巶麣夂臑橹?，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利。咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀， 精神漸振，食納好轉。或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、川貝母、冬瓜仁。
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