隨著社會一步步向前發(fā)展，報告不再是罕見的東西，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。掌握報告的寫作技巧和方法對于個人和組織來說都是至關重要的。下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫，我們一起來了解一下吧。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇一
本次調查涉及全市100戶384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫(yī)療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
6、在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20xx年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇二
新型農村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查，主要是考慮到個體診所數量不多且時間較為充裕，走訪調查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現和分析問題。調查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經歷了新農合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經歷過老的農村合作醫(yī)療，在兩次的農合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現在：
一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識?，F階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農民距離較近，服務態(tài)度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。
同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
在調查、訪談過程中，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。
2、新農合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。
3、新農合開展以來，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿足農民的需求為中心”的原則。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇三
農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。
在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復？醫(yī)療保險是否可行？什么是可行的農村醫(yī)療保障制度？這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：
第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
1. 建立農村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯產承包責任制聯系在一起呢？這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的.完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
通過訪談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行？醫(yī)療保險由誰來辦？對于這些問題的回答，農民是從現實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關聯，農民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐現象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
我們的結論是：
其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
健康和經濟發(fā)展之間有著密切的關系：
一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經濟發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個農業(yè)大國，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作，也是民族復興的根本。我國“十一五”期間的重點任務之一是建設社會主義新農村，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在。因此，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇四
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：
1、農民參合情況
截至xx年底，新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農業(yè)人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
xx年，全區(qū)籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至xx年底，參合農民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％；區(qū)內門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫(yī)。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現參合信息、系統(tǒng)數據、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫(yī)藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確?；鸢踩ＴO立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區(qū)農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農合醫(yī)藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區(qū)，讓農合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。
1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發(fā)展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇五
為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
主要工作成效：
（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統(tǒng)，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
（一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
（二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
（四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
（一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
（五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
（二）
據桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個經濟社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶，56名具體經辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問卷調查表明，浙江在新型農村合作醫(yī)療制度的推行中，主要存在以下6個方面的問題：
（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時，786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶，只有48%表示滿意，38、8%基本滿意，13、2%不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時，有72、9%表示會繼續(xù)參加，但有23、5%不一定或肯定不參加，其中占3、6%明確表示不參加。
（二）報銷范圍窄，農民受益面小。從被調查的8個縣（市，區(qū)）情況看，除桐鄉(xiāng)，海寧對門診有一定比例補償外，其余均限制在住院費用中。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償。據調查，786戶參合農戶參合以來僅有11、5%的報銷過醫(yī)藥費。
（三）定點醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便。據統(tǒng)計，8個縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家，其中定點醫(yī)療機構261家，占村及村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的`17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家，定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
（四）定點醫(yī)院收費高，農民利益受損。許多調查農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。農民說，大醫(yī)院的床位費太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費，餐宿費，誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
（五）外出打工人員享受極不方便。部分調查縣（市，區(qū)）對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境：直接在外地就醫(yī)，無法享受到補償帶來的好處，心有不甘；回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情。調查中已經發(fā)現部分農民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。
（六）村干部有"三難"、調查中，一些村干部反映，目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。因此，面對上級的任務，為避免矛盾，有的地方出現了村集體經濟為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現象。
浙江新型農村合作醫(yī)療試點存在的問題，原因和建議——農村合作醫(yī)療情況調查分析之一。
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央，國務院為切實解決農業(yè)，農村，農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧，因病返貧問題具有重要作用。浙江省作為全國四個試點省之一，目前已在全省27個縣（市，區(qū)）開展新型合作醫(yī)療試點工作。為了進一步了解我省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作中存在的困難和問題，為不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度提供決策依據。最近，浙江省農調隊在前期對有關部門走訪了解，深入到試點縣有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農戶調研的基礎上，設計農戶問卷，采取抽樣調查和采訪座談等形式開展了專項調查。調查結果表明，當前新型農村合作醫(yī)療工作廣為人知，也受到了部分農戶認可，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
本次調查在27個開展新型農村合作醫(yī)療試點縣中，選擇了桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個經濟社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶，56名具體經辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進行了抽樣問卷調查。調查表明：
1、99、8%的農戶知道新型合作醫(yī)療制度。調查顯示，在被調查的8個試點縣中，絕大部分農民對新型農村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解，在被調查的810戶農戶，只有2戶不知道新型農村合作醫(yī)療制度，知曉率達99、8%。
2、81、0%的農戶參合。截止2004年6月30日，被調查的8個試點縣應參合人數327、51萬人，已參合人數為265、34萬人，平均參合率81、0%、從810戶調查農戶看，有786戶參加了新型農村合作醫(yī)療，占調查戶的97%、在參加的農戶中，79、6%的農戶認為是完全自愿的，16、3%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析，40、2%的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，46、9%的農戶是通過村干部動員后決定的。
特別需要肯定的是，56個調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問題，95、3%的因病致貧戶在各方面的幫助下參加了新型農村合作醫(yī)療。
3、72、4%的農戶看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院。被調查的810戶農戶中，有41、3%的農戶患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，有31、1%的農戶首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站，18、1%的農戶首選縣城醫(yī)院，6、7%的農戶首選個體醫(yī)生，還有2、8%的農戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。
4、46、6%的合作醫(yī)療基金由個人籌集。被調查的8個縣（市，區(qū)）中，農民個人籌資5051、99萬元，占實際到位資金的46、6%;村級集體經濟扶助1382、84萬元，占實際到位資金的12、8%;企業(yè)家捐助43、80萬元，占實際到位資金的0、4%、從個人繳費金額看，除困難戶外，普通農戶每人每年最低的為10元，最高40元。
5、11、5%的參合農戶報銷過醫(yī)藥費。至6月底，已參加新型農村合作醫(yī)療的786戶農戶中有90戶報銷過醫(yī)藥費，占11、5%、共發(fā)生醫(yī)藥費總額146、16萬元，實際報銷醫(yī)藥費總額17、40萬元，占參合農戶醫(yī)藥費發(fā)生總額的11、9%、由于本次調查農戶的樣本量較少，實際各縣（市，區(qū)）參合農戶的受益面更小。
6、17、2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行計算機管理。在被調查的8個縣（市，區(qū)）134個已開展新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新型農村合作醫(yī)療的有關信息實行了計算機管理，占17、2%。
新型農村合作醫(yī)療制度的推行，干部群眾普遍存在"三怕"思想，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩，村干部怕收費，老百姓怕吃虧。從調查情況分析，主要存在以下6個方面的問題：
（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時，786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶，只有48%的農戶對新型農村合作醫(yī)療制度表示滿意，38、8%的農戶表示基本滿意，13、2%的農戶明確表示不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時，有72、9%有農戶表示會繼續(xù)參加下一個年度的新型農村合作醫(yī)療保障體系，但有23、5%農戶表示不一定或肯定不參加，其中有28戶占3、6%的農戶明確表示不參加。
（三）定點醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。據統(tǒng)計，8個縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家，其中定點醫(yī)療機構261家，占村級村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家，定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
（四）定點醫(yī)院收費高，農民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，把追求利潤最大化作為目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。目前農戶由于受經濟條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生站或個體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費低。而定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。農民說，大醫(yī)院的床太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫(yī)療跑，路費，餐宿費，誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。另外，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務意識欠佳，或對新型農村合作醫(yī)療制度了解太少，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開的藥很可能就是不能報銷的，德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個病例，住院用藥總費用18000元以上，結果只報銷了50元左右，絕大部分的藥物都無法報銷，在當地起了較大的負面作用。
（五）外出打工人員享受極不方便。我省農民外出經商務工的人員較多。部分調查縣（市，區(qū)）對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境，直接在外地就醫(yī)，無法享受到補償帶來的好處，心有不甘；回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情。調查中已經發(fā)現部分農民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。
（六）村干部有"三難"、回顧這些年在農村推行的新政策，很多時候干部和村民的說法有太多的不同，做了工作的干部得不到農民的認同，而農民的苦衷有些干部也漠不關心，而政策需要化為實效，才能進入人們的內心，求得認同。農村長期以來形成的不寬松的干群關系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型農村合作醫(yī)療制度的過程中也是如此。一些村干部反映，目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。因此，村級干部面對上級的任務，為避免矛盾，我省有的地方出現了村集體經濟為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現象。集體經濟好的村100%替村民參合，而村民卻不知道自己參合，村級經濟稍差點的按80%村民參合，卻無法落實到戶，導致誰生病誰報銷醫(yī)藥費的現象。也有個別村，為湊足人數，完成參合率，村干部自己個人為少量農戶墊資，期望在發(fā)生報銷時扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病獲得了補助，等于給自己村里人捐了一次款，若沒有人生大病，就不好向村民交代了。個別村書記甚至向我們建議，能不能將村里農民自己繳的費一年清算一次，結余的返還給村里，這樣來年的收費工作就好辦一點，上級補助給我們的錢，算我們捐獻了。
（一）政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調查和座談中了解到，農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。調查顯示，只有52、5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11、5%的農戶明確表示不知道；有44、8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16、8%的農戶明確表示不知道；有33、2的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25、9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。如臺州市路橋區(qū)一陳姓村民反映，今年因患病住進了臺州市立醫(yī)院（非農醫(yī)保定點醫(yī)療機構，但農民不知道），出院后憑住院證所列的醫(yī)療費到路橋人壽保險公司結算，被告知費用不能報銷，他感到沒有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見，我們在動員農戶參加的同時，還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫(yī)療制度的相關政策，以便農戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權利。
（二）對新型農村合作醫(yī)療工作認識不到位，工作方式過于簡單。由于受經濟發(fā)展水平制約等原因，農村合作醫(yī)療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮，從上世紀六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無力，再到九十年代的有始無終，在不少干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農村合作醫(yī)療工作也產生了一定消極影響。衛(wèi)生部，民政部等11個部委聯合下發(fā)的《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》中明確指出，"要充分認識開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的重要性和艱巨性。一定要堅持農民自愿參加的原則，嚴禁硬性規(guī)定農民參加合作醫(yī)療的指標，向鄉(xiāng)村干部搞任務包干攤派等做法，要深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作"、但我省個別地方對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性認識不到位，宣傳發(fā)動工作方式簡單，把主要精力和工作重心放在了"收費"和完成"參合率"指標任務上，以致有的農民誤將此項工作認為是政府形象工程，對自己不會有好處，也有的農民將其與亂攤派，亂集資等同起來。由于工作方式簡單或不到位，出現了住院病人不知道住院費用能否報銷和參合農戶沒有領到醫(yī)療卡的情況。據調查，在786戶參合農戶中，有73戶沒有領到醫(yī)療卡，占9、3%。
（三）農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證?；ブ矟莻鹘y(tǒng)美德，但現階段對于并不富裕的群眾要求都有這樣的思想境界是不現實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前，大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖，能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。
（四）有些地方的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題：擔心合作醫(yī)療能不能長久，擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫(yī)療經費會不會被截流，挪用，貪.污和私分，擔心在實施過程中有沒有憑關系，走后門，在報銷范圍和額度上因人而異，等等。被調查的8個縣（市，區(qū)）中，有3個縣（市）將新型農村合作醫(yī)療管理工作委托給了當地的保險公司。報銷管理機構由當地政府管理，群眾樂意且放心；交給保險機構管理，農戶心存疑慮。他們認為剛推行時為政府行為，到具體實施時變成商業(yè)行為了，農民對政府收費，保險公司賠付的脫鉤管理模式不放心。新型農村合作醫(yī)療堅持的是"以收定支，收支平衡"原則，與保險制度"以支定收"的事先費率精算，保險公司承擔經營風險自負盈虧的原則相違背，它將合作醫(yī)療的經營風險轉嫁給了參合農民，政府僅承擔有限責任（補貼部分），農民擔心在處理賠付時，得不到政府及相關部門的支持和幫助，參合補償利益得不到保證。本次調查中，新型農村合作醫(yī)療委托保險公司代理的3個縣（市，區(qū)）農戶的滿意率明顯低于其他調查縣（市，區(qū)），不滿意率位居前3位，也說明了農戶對這種運作方式缺乏信心。
"救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農活白干；致富十年功，大病一日窮"這一順口溜是農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。天災人.禍，疾病是"人.禍"之首。因病而貧，貧病交加，成為農民繞不開的怪圈。而新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，但是對這一工作是否能長期堅持，不少人心懷疑慮。如何讓這艘承載著農民群眾厚望的大船順利遠航，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。針對目前試點工作中出現的問題和困難，我們建議采取以下措施加以改進：
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，進一步強化宣傳教育工作。
從某種意義上來說，一項新政策，新制度的推廣，在農民和基層干部之間，可以作為一次接觸溝通的契機來對待，而不是規(guī)避，敷衍所能替代。建立新型農村合作醫(yī)療制度是新形勢下黨中央，國務院為切實解決農業(yè)，農村，農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域，經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，促進農村社會經濟協(xié)調發(fā)展，全面建設小康社會，提前基本實現現代化具有重要的意義。
一是各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療的推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。通過行政手段下計劃抓參合率不是長遠之際，只有切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，才能逐步實現農民自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療的良好愿望，才能使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。
二是加強政府的介入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶，維系億萬農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療機構和工作人員大部分是從各級衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時抽調，人員變動很頻繁，業(yè)務不熟悉，對政策理解不夠透徹，影響了工作的效率和質量，導致部分農民認為合作醫(yī)療資金的收，管，用等操作不夠公開透明，賠付機構缺乏有效監(jiān)督，存在有關系小病大報，沒關系大病小報的現象。同時，隨著社會保險事業(yè)的日臻完善，也許今后以社會保險為主，商業(yè)保險為輔的模式可以成為新型農村合作醫(yī)療的依托。但目前在農民對新型農村合作醫(yī)療沒有足夠認識和信任度，參加意愿不十分強烈的情況下，將這項工作委托給經營性質的保險公司代理的做法也值得商榷。我們認為，要將新型農村合作醫(yī)療這一民心工程辦好，目前在試點起步階段，應充分保證政府的介入力量和程度，以確保政府為民辦實事的誠心。
（二）扎實工作，穩(wěn)步實施，不斷完善政策制度。
新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，82、1%的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。
二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支，量入為出，逐步調整，保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現了基金過多結余現象，被調查的8個試點縣，從試點開始到2004年6月30日止，農戶結報的醫(yī)藥費總數僅占實際到位資金的46、4%、因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。
三是逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在各縣（市，區(qū)）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。根據醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明，發(fā)票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。
四是建立家庭賬戶，提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。從調查情況分析，新型農村合作醫(yī)療推動的難點和焦點主要集中在農民的"本錢"問題上。()部分縣市承諾給沒有發(fā)生醫(yī)療費的農戶提供免費體檢，一方面實際可操作性不強，另一方面對沒有較好自我保健意識的農戶來說，缺少吸引力，無法從根本上消除農民怕吃虧的思想。我們認為，應針對農民怕吃虧的思想，盡快建立家庭賬戶，將農民個人所繳的費用全部或大部分劃入家庭賬戶，使農民看得見摸得著，消除農民怕"白交或吃虧"的思想，同時還可設置一定的比例梯度，對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費用的家庭，在返還家庭賬戶費用時可適當獎勵，以提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。
（三）多方爭取，不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式，減輕農民就醫(yī)負擔。
新型農村合作醫(yī)療中農民，政府，醫(yī)院是不可或缺的主體，醫(yī)療機構的作用十分關鍵。調查顯示，只有30、9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，16、2%的農戶明確表示不滿意。我們認為醫(yī)療機構改革可以從加強基層醫(yī)療機構的銜接，完善對衛(wèi)生服務，醫(yī)療收費監(jiān)督管理等基礎工作起步，直至將醫(yī)療機構分化成從事公共產品服務的公立醫(yī)療機構和實行商業(yè)運營的私立醫(yī)療機構，只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務型醫(yī)療機構中，才能徹底解決農民承擔不起過高醫(yī)療費用的問題。
一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)，村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
二是增加農村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。據麗水市蓮都區(qū)調查反映，該區(qū)一些衛(wèi)生院已好幾年沒有添置新設備，偏僻的衛(wèi)生院仍使用聽診器，體溫計，血壓計老三件看病，嚴重影響了為廣大農民提供良好服務的醫(yī)療服務環(huán)境，導致農村衛(wèi)生院平均病床使用率僅為17、3%、因此，增加農村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達地區(qū)農民也能享受到新政策利益。
三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強省，市，鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)，村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣",從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。盡管經過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙，也影響了新制度的推廣，客觀上延長了農民認同新政策的時間。在調查座談時，鄉(xiāng)村干部反映，一些長期患病的困難戶，雖然政府出錢解決了他們的參合問題，但由于經濟困難，他們害怕上定點醫(yī)院看病，調查數據也印證了這一現象。在被調查的7個（不包括德清）縣（市，區(qū)）中，只有6%的因病致貧農戶報銷過醫(yī)藥費。因此，必須加大行風建設力度，加強監(jiān)督，檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。
（四）盡快實現新型農村合作醫(yī)療網絡化管理，增強資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)健康發(fā)展。
每一項涉及到資金管理的政策，都不可避免地會遇到資金的收，管，用如何保證透明，公開的問題，雖然敏感，但必須觸及，因為它關系農民的切身利益。要讓農民充分信任，除了做好每一件具體的工作，還必須建立在制度，手段和信息的透明和暢通上。面對龐大的參合群體，靠幾個人手工登記農民收支賬本，匯總數據是很難保證資料的準確，規(guī)范，也難以提供取信于民的透明，暢通的信息渠道。目前各試點縣（市，區(qū)）在報銷方式上雖各有各的招術，由村干部收集代為報銷的，由鄉(xiāng)政府開設專窗的，委托保險機構代理的，等等，但由于管理手段原始落后，終究避免不了農民因此產生的結報不方便，工作透明度低，手續(xù)煩等埋怨聲。建立農村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現農村合作醫(yī)療信息化，網絡化管理，這是解決農村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范，不透明等問題的必由之路。實行信息化，網絡化，既可以增強資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工審核報銷的弊端，確保數據準確，方便農民結報，減少農民往返奔波之苦，取信于民。為此，我們建議有關部門應將實現新型農村合作醫(yī)療網絡化管理作為重要工作來抓，尤其是要加快縣，鄉(xiāng)兩級信息化建設，實現計算機聯網，通過網絡來管理農民個人的繳費，就診，報銷等資金運作的各項資料。
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作。浙江作為沿海發(fā)達省份之一，有望率先在全國實現全面小康。我們相信，只要有各級黨委，政府的高度重視，浙江有能力，有條件在建立新型農村合作醫(yī)療保障體系和提高保障水平上走在全國前列，也一定會走在全國前列。
（三）
農民的醫(yī)療保健制度是我國社會保障體系的重點和難點。近年來，中國共產黨中央國務院提出建立新型的農村合作醫(yī)療制度，說明此項工作的必要性和緊迫性。本研究對合作醫(yī)療及現狀進行專題調查，提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對策。
1、農村合作醫(yī)療服務須重細節(jié)
法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。
由于相關制度法規(guī)的不完善，這項新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位，目前對醫(yī)療機構監(jiān)管無據可依，這成為合作醫(yī)療工作推行的難點。一些基層經辦人員說，有時明知醫(yī)療機構收費、處方有問題，也難以處罰。“因為沒有處罰依據，也難以執(zhí)行。如果這個問題不解決，合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展?！?/p>
二是經辦機構既當“運動員”又當“裁判員”，處于兩難境地?？h級合作醫(yī)療管理機構的職責是替政府和群眾管好“救命錢”，讓基金發(fā)揮最大的效益，而不是純粹的出納，這就涉及對醫(yī)療機構的監(jiān)管問題，如合理收費、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費用增長等問題，如果不加以監(jiān)管，群眾就難以真正得到實惠。但目前縣級經辦機構隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，管理起來非常困難。
三是資金規(guī)模小，保障困難。據了解，目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來源由城鎮(zhèn)居民個人繳納、縣級財政配套組成。作為國家重點貧困地區(qū)，全縣財力捉襟見肘，配套資金只是靠縣級財政多方擠來的，沒有固定來源。而且整體資金規(guī)模小，風險大，補償水平相對而言比較低，還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障，急須相關政策資金支持。
此外，目前的個人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門收繳，難度大，成本高。
安朝玉等基層干部呼吁，國家應盡快出臺相關法規(guī)政策，明確合作醫(yī)療機構的地位和職責，確定醫(yī)療機構的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式，從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議，在省一級經辦機構目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變，縣級的經辦機構應當脫離衛(wèi)生行政主管部門，給經辦機構創(chuàng)造一個良好的管理環(huán)境。同時，鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋，可以對醫(yī)療保障管理部門進行資源整合，在一個地方建立一套管理機構，實行資源合理配置。
此外，在開展新型農村合作醫(yī)療試點地區(qū)，把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農村合作醫(yī)療并軌運行，實行同等國民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制，通過立法的形式，將各級配套補助資金固定下來，采取分類指導的資金配套辦法，在個人籌資水平較低的情況下，中央、省級可對貧困地區(qū)增加配套資金。新型農村合作醫(yī)療存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)如下：
1、住院費用平均補償25、7％新農合保障水平有待提高
由于住院費用平均實際補償只有25、7％，農民患大病住院，仍要自付很高的醫(yī)療費用，現有的籌資和補償水平距離幫助農民擺脫因病致貧的目標還有相當大的距離。這不僅影響到制度運行的質量和效果，而且成為不同收入水平農民受益不均的主要原因之一。
由于醫(yī)療救助的資金有限，僅有15％的救助對象能夠獲得60％以上的醫(yī)療費用補償，很多特困家庭連200～300元都難以自付。所以，即使參加合作醫(yī)療，在較低的補償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務。
2、籌資工作難度最大長效機制尚未建立
穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提，目前在政府籌資和農民籌資兩方面均存在著亟待解決的問題。對于政府籌資，一是面臨政府補助水平隨經濟發(fā)展和醫(yī)療費用自然增長而逐步提高問題。目前絕對數額的籌資方法，會導致合作醫(yī)療籌資水平相對降低，保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時、足額到位問題。由于部分財政補助資金往往到下半年才能完全到位，資金的正常使用受到一定影響。此外，個別地區(qū)財政困難，農業(yè)人口多，資金壓力大。
盡管農民籌資難度逐年下降，但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度，籌資成本相對較高，其原因并非農民負擔不起。據調查，僅有5％的農民認為目前籌資水平過高。受農村經濟體制、社會文化特點、農民價值觀等因素影響，在相當長的時期內，采用農民自愿繳費方式籌資仍然會有相當大的難度。
3、一人管5、44萬參合農民管理資源缺能力差
隨著合作醫(yī)療的推進，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。
第一，包括人、財、物在內的管理資源數量短缺問題比較嚴重。人員數量不足。據統(tǒng)計，每名管理人員要管理5、44萬參合農民，主要工作只能是審核報銷單據和數據錄入，其他工作難以正常開展。不少地區(qū)依靠臨時借調或兼職人員開展工作，影響工作質量和管理隊伍的穩(wěn)定性。管理人員經費和日常工作經費不足。部分試點縣合作醫(yī)療日常管理經費投入沒有明確標準，隨意性大，無法保證管理支出的需要。合管辦只能開展最必要的審核報銷工作，監(jiān)管、宣傳、數據分析等工作受到嚴重影響。一些地方信息網絡化管理系統(tǒng)建設滯后，管理效率不高。
第二，管理技術力量薄弱。多數基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔最簡單的日常管理工作，在方案設計、對供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據經驗開展工作，通過“試錯”積累經驗。不僅增加了管理成本，也影響到合作醫(yī)療的正常運行。
4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定
新型農村合作醫(yī)療注重了制度化建設，但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低，在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實施。盡管各試點縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，并制定了監(jiān)督制度，但由于缺乏有效的監(jiān)督機制，監(jiān)督委員會有效監(jiān)督的動力不足，形式化現象比較嚴重。此外，監(jiān)督委員會缺乏專業(yè)技術能力，不足以對醫(yī)療服務提供方實行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱，在部分地區(qū)實際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。
5、來自供方“對策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機構監(jiān)管有待加強合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務提供方“對策”的強烈挑戰(zhàn)，不少提供者處于經濟利益的考慮，采取各種對策，謀求自身利益。調查發(fā)現，一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
針對新農合存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn)，評估組提出：要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，以提高保障水平；建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強管理能力建設；進一步明確基本制度統(tǒng)一，不同地區(qū)實施分類指導的原則；強化新型農村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率；推進配套制度改革，改善新型農村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。
新農村合作醫(yī)療的開展，在提高廣大農民健康意識，改變農民就醫(yī)觀念，解決農民因病致貧、因病返貧方面，起到了積極的作用，廣大參合農民從新型合作醫(yī)療中真正體會到合作醫(yī)療給他們帶來的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開展和廣大參合農民對醫(yī)療需求的不斷增長，在解決參合農民能夠就近就醫(yī)，方便就醫(yī)方面，凸現出基層醫(yī)療服務能力低下與參合農民就醫(yī)需求之間的矛盾，迫使參合農民看病舍近求遠。
二、產生舍近求遠的原因
1、基層醫(yī)療機構基礎設施、就醫(yī)環(huán)境差?；鶎俞t(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，病區(qū)房屋年代久遠，甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設備不足，甚至根本就沒有最基本的診療設備，多數是外援的淘汰設備，還有個別醫(yī)療機構長期借用計劃生育服務站的便攜式b超機，用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機構由于管理不善，不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理，環(huán)境衛(wèi)生狀況較差，醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時，導致就醫(yī)環(huán)境惡劣，給患者在感官上以不好印象和刺激。
2、基層醫(yī)療服務專業(yè)人員少，服務能力弱化?；鶎俞t(yī)療機構的從業(yè)者，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，從事臨床的主力軍是過去各級衛(wèi)校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生，再經過外出進修培訓或自學大專醫(yī)學專業(yè)改行的。這些人的轉行，在一定時期內，對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，起到了不可磨滅的作用，可以說，沒有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研，就沒有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到，隨著新型農村合作醫(yī)療的開展，農民看病治病積極性的提高，對醫(yī)療服務的需求和醫(yī)療質量將會隨著時間的推移，需求愈來越旺盛，要求也隨之愈來越高?；鶎有l(wèi)生專業(yè)人才的缺乏，特別是相對較高層次的人才缺乏，是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏，在基層醫(yī)療行業(yè)里，醫(yī)技水平良莠不齊，甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動，不合理治療，不合理用藥，甚至是亂用藥，特別是對抗生素和激素的濫用，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對較高，給患者產生心理恐懼。
3、基層醫(yī)療服務價格與價值相悖
基層醫(yī)療機構過去長期受到自身財力的困擾，多數醫(yī)療機構因收入不足，基本生存難以為繼，加之群眾看病治病的積極性不高，基層醫(yī)療機構基本處在半癱瘓狀況，新型農村合作醫(yī)療的開展，不僅給廣大的農民帶來了福音，同時也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機構帶來了希望、機遇和活力，客觀的說，新型農村合作醫(yī)療的開展，在試點實踐中，起到了一箭雙雕的作用和效果，即參合農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看，除了希望、機遇和活力外，也伴隨著對自身的挑戰(zhàn)，如何應對今天的新型農村合作醫(yī)療，如何通過精湛的醫(yī)技和優(yōu)質的服務，從合作醫(yī)療基金中分得應得和必得的一杯羹，是擺在基層醫(yī)療機構面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是，這并沒有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視，采取的要么是怨天尤人，對合作醫(yī)療說三道四，消極等待，甚至消極抵抗，要么是利用患者的參合身份，以眼前利益為重，講求短期經濟效益，采取亂檢查，亂用藥，降低收治住院指征等，賺取眼前的不當利益，其結果，群眾的錢多花了，病到是沒有明顯的好轉，甚至惡化。這些不對稱的醫(yī)技和服務的價值與價格，最終傷害的是醫(yī)療機構自身的信譽和長期的利益，機遇也會隨之消失。
三、對策與措施
1、改善基礎設施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現有醫(yī)療資源，把現有的設備和設施合理的利益好，讓其能發(fā)揮出最大的作用和應有的效益，除了能夠解決群眾看病治病的需要外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還要在一個地方起到衛(wèi)生示范帶動作用，樹立良好的綜合衛(wèi)生形象。
2、加強人才隊伍建設，注重從業(yè)人員技能培訓和素質培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實到基層的現實狀況下，要對現有的人才資源進行必要的培訓和加強，特別是對本單位急需的專業(yè)人才，要不等不*，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)出自己的人才隊伍，更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個人技能培養(yǎng)的同時，要注重團隊的精神的培養(yǎng)，發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢，以彌補暫時的不足，此提升醫(yī)技能力和服務水平，贏得群眾的信賴。
3、擺正眼前利益與長期利益的關系，以新型農村合作醫(yī)療為契機，推動衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務，精湛的醫(yī)技基礎，通過合理的醫(yī)療活動，賺取合理的應得收入，以參合農民的實惠，醫(yī)療機構得發(fā)展為出發(fā)點，克服只顧眼前利益的思想和做法，杜絕亂收費，亂檢查和亂用藥的現象發(fā)生，把長期利益放在第一位，使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長期的開展好。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇六
有統(tǒng)計資料表明,我國有農村人口7.93億，約占總人口的63%。千百年來中國農民一直過著貧窮、愚昧的生活。本文在此前提下就農村的醫(yī)療現狀作一探索，談談農村的醫(yī)療現狀。
我國的農村醫(yī)療工作自改革開放以來所取的成績是眾所周知的，但隨著經濟的高速發(fā)展和社會的全面進步，農村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所存在的一系列問題也逐步浮出水面，并成為制約我國農村經濟發(fā)展的重大障礙。我們應客觀地認識現狀，評價現狀，不能陶醉于過去的成績沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現狀到底怎樣？其癥結又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫(yī)院、和縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點：
在這些醫(yī)院走訪調查中發(fā)現城鎮(zhèn)醫(yī)院的差距，廬江縣醫(yī)院及和縣中醫(yī)院的設備基本達到了專業(yè)水平，衛(wèi)生條件基本符合要求，但服務態(tài)度較正規(guī)醫(yī)院有相當大的差距，在此就不贅述了，下面重點談談農村醫(yī)院的調查結果。
筆者在對葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細調查和走訪群眾后發(fā)現，該院的運營機制存在嚴重問題。該院員工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年營利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運營方式導致怎樣的后果？為調查實情，我體驗了病人的感受，我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖。在問當地的群眾時也是同樣的情況。所以在農村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數職懼兼，又是護士又是全科醫(yī)生甚至是手術者！曾經報道河南一產婦在村里小診所生產時難產，該大夫決定給其做剖腹產手術，沒有消毒設備，沒有手術室，沒有手術器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術，結果產婦當場死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經驗而且豐富實踐的，然而在各項設備不齊全而有身兼數職的情況下保證不出錯？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補償，可醫(yī)生不能！
在調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員時發(fā)現幾乎所有的義務人員都沒有接受過高等教育，沒有接受正規(guī)的專業(yè)教育，他們大多接過父輩的衣缽懂點醫(yī)學常識后去醫(yī)院進修的，沒有一個本科畢業(yè)的大學生。這又足見城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農村工作。這也導致了人才的閑滯和浪費，農村醫(yī)療事業(yè)的停滯！
在走訪群眾的過程中也聽到一些悲痛不堪的事情，在農村雖然意外事件不似城里那么多，但農村意外事件的死亡率很高，一個重要的原因就是失去了最佳的治療時間。農村在小診所無法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話后因路程太遠而失去生命。在調查中發(fā)現一個縣擁有急救技術的只有縣醫(yī)院，而各地距縣城遠需兩個小時，這兩個小時對危重病人而言，是決定生死的。在我調查的人群里就有因農藥中毒沒能及時搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護車的血泊中。
最后有一個非常重要的例外的調查發(fā)現，在我縣的一些偏遠地區(qū)封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結了他們的一些想法之后發(fā)現倒并不能指責他們，并不是他們的思想有多落后，在談話中他們也不信鬼神之說，他們是無奈之下才出此下策。在了解當時的一戶因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現搞好農村醫(yī)療的重要性，該家長因長期在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療花錢無數且不見起色又找不到病因才迷信的。當然在這些村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。
1、黨和政府要把農村醫(yī)療事業(yè)視作農村扶貧的重要工作，引領億萬農民擺脫治病難求醫(yī)難的問題。首先，國家眼逐步加大農村醫(yī)院的經費投入，同時建立監(jiān)督機制，完善其運營機制，由政府統(tǒng)一管理。
2、取締非法不和格的私人小診所，對私人診所的衛(wèi)生條件進行嚴格的檢查，對醫(yī)生進行嚴格的考核和培訓，落實好基層醫(yī)生的進修制度，防止類似悲劇的重演。
3、設立醫(yī)生的特殊津貼制度，對在農村工作的大學生或志愿者實施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂，使他們愿意來基層工作。這樣既提高了醫(yī)療質量和素質又為國家提供了更多的就業(yè)機會，避免了人才的浪費。
4、在目前的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無法對嚴重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應付突發(fā)情況中的急救，縮短縣鄉(xiāng)醫(yī)院的距離，爭取最佳的治療機會，政府應在各鎮(zhèn)的中心醫(yī)院配備一輛急救車，這樣就可以減少一半的急救時間。
5、對于農村的迷信思想，只有醫(yī)療水平提高了自然可以解決，當然目前還會存在，生病不去看醫(yī)生不打針不吃藥的現象還會存在，政府應本著以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信思想的不法分子。同時政府應為人民服務幫助他們解決困難。
6、針對偏遠地區(qū)農民治病難的問題，縣市級政府組織好本行政區(qū)內的醫(yī)療巡回檢查，深入貧困山區(qū)為他們送藥送溫暖。
在調查的最后，我特意了解了農村合作醫(yī)療的落實情況，通過了解發(fā)現今年的落實情況明顯比去年好，這也證實國家的重視程度。但是目前的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構還不辦理，有些地區(qū)只能去縣醫(yī)院才可以報銷醫(yī)療費用。在群眾中有一些錯誤認識，作為醫(yī)療機構應解釋清楚。
通過這次調查，毫不放大的說，此次醫(yī)療調查結果顯示了我國的盛世危機，在調查中筆者的憂慮程度與對該問題的調查深度齊長偕增，這不是危言聳聽也不是一個將國計民生置于自己理想最高峰的熱血青年的過度敏感，這是擺在我們面前的事實。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇七
近年來，區(qū)政府及主管部門高度重視新型農村合作醫(yī)療工作，采取有效措施，扎實開展工作，報銷比例逐年提高，農民參合率達98.34%，促進了新型農村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運行，提高了農民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農民群眾的普遍歡迎。主要特點是：
(一)領導重視，部門協(xié)作，新農合基本履蓋全區(qū)農民。為了加大對新型農村合作醫(yī)療制度的實施，切實保障廣大農民的根本利益，區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作，把其作為一項德政工程、民心工程和構建和諧社會的一項重要內容來抓。區(qū)政府成立了新型農村合作醫(yī)療管理辦公室，編制為副科級事業(yè)單位，專門核定了人員編制，連續(xù)兩年為區(qū)新農合辦考選2名本科生。區(qū)財政每年都把區(qū)新農合辦公經費列入年度預算，還撥?？顬閰^(qū)新農合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農村合作醫(yī)療的宣傳動員、資金籌集、費用報銷和數據統(tǒng)計工作，有針對性地對農民進行新型農村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識普及，注意總結本地區(qū)農民參加新型農村合作醫(yī)療的受益事例，使農民真正認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前，我區(qū)參合農民已達到21.49萬人，參合率達98.34%。
(三)改善設施，提高服務，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農村醫(yī)療衛(wèi)生設施有了很大改善。今年，區(qū)政府撥付專款45萬元，實施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國債扶持改擴建項目續(xù)建工程。健全完善一個中心、四個站配套設施建設。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標準化建設任務，三年共建成標準化衛(wèi)生室110個，順利通過了省級驗收。二是提高了農村醫(yī)療機構的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強了對定點醫(yī)院的管理，實行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度，促進了定點醫(yī)院管理水平的提高。三是促進了服務水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項目建設。同時，通過不斷加強衛(wèi)生技術人員培訓、開展城市支援農村衛(wèi)生，加強衛(wèi)生院服務能力建設和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。
新型農村合作醫(yī)療是一項政策性強、涉及面廣、長期而復雜的社會性工作，區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。
(一)新農合宣傳工作還不深入。20xx年，新型農村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點以來，雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農合政策宣傳力度，但宣傳和引導工作尚不夠深入，極少數鄉(xiāng)村干部對新農合政策落實不重視，自身政策不熟悉，無法給群眾正面宣傳，還有相當數量的農民群眾對新農合不是很了解，對具體政策知之甚少，哪些病能報，報銷比例是多少，以及報銷手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。
(二)新農合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進一步調整，使其更加科學化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前，我區(qū)村級衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足群眾的看病需要。三是報銷層級設定較復雜，群眾具體辦理很麻煩。四是定點醫(yī)院審核結算人員構成不夠合理，審核結算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴格。
(三)醫(yī)療服務水平有待提高。一是由于多年的欠帳，部分合作醫(yī)療定點單位的衛(wèi)生基礎設施比較差，房屋老化、設備陳舊、服務功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應農民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機構缺乏專業(yè)技術人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高，服務能力和服務水平不能滿足農民群眾的基本醫(yī)療需求。
(四)管理體制還需理順。新農合是政府主導的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善，鎮(zhèn)、村兩級只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定的工作人員，無辦公場地、無辦公經費。現在鎮(zhèn)街新農合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管，這樣就出現了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運動員的局面。新農合網絡化管理程序尚在運行初期，需及時進行完善規(guī)范。
(五)違規(guī)違紀現象還時有發(fā)生。一是冒名報領醫(yī)療補助。由于身份確認措施不力，未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費用。二是部分醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在執(zhí)行新農合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經濟利益，對證(合作醫(yī)療證)下藥，開大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫(yī)療費用負擔。三是非法行醫(yī)現象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫(yī)的現象。今年，澗頭集某村甚至出現了非法行醫(yī)致人死亡現象。
(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務人員報酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員工資低，導致基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作不安心，服務意識差。二是醫(yī)患糾紛多。調研座談中，醫(yī)務工作者普遍反映當前醫(yī)鬧事件比較突出，醫(yī)務人員工作壓力大，甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，只能勉強維持人員工資，沒有資金用于投入醫(yī)療設備購置、人員業(yè)務培訓，影響了醫(yī)院的發(fā)展。
新型農村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農民群眾，這是黨和政府實現以人為本、構建和諧社會的重要舉措。區(qū)政府及主管部門要進一步推動新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾分享改革開放成果。為此，提出以下建議：
(一)深入宣傳，保護和調動農民參合積極性。著力在宣傳新農合政策的靈活性、實效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫(yī)療機構服務意識進行宣傳;要結合好日常宣傳與重點時期的宣傳，樹立參合農民受益典型，以現身說法的形式讓新農合政策在廣大農民群眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農民的參合率。
(二)調整政策，切實讓農民最大程度得實惠。好的政策是實現新農合目標的關鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報銷和門診統(tǒng)籌這些政策對緩解農民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調整。二是實現三個逐步擴大。即逐步擴大新農合基本用藥范圍，把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴大單病種報銷范圍，合理確定報銷費用，更加有效地減輕患者負擔;逐步擴大大病統(tǒng)籌的范圍，可適當的把一些慢性病納入報銷范圍，最大限度地提高農民的受惠水平和新農合的吸引力。
(三)加大投入，認真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。要積極爭取國債項目和省專項資金項目，加大政府投入力度，吸納社會資金，加強鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎設施建設和診療設備配置，通過兩、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善，診療能力和服務水平有較大的提高，能夠滿足農民群眾的就醫(yī)需求，真正實現小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)。
(四)強化措施，積極引進和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的激勵機制，引進專業(yè)骨干和吸收大學畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機構人才匱乏的問題。要加強對現有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓，繼續(xù)實行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農村衛(wèi)生機構進行傳、幫、帶，逐步提升農村衛(wèi)生機構人員的整體素質和服務能力。
(五)結合實際，創(chuàng)新完善新農合運行管理體系。要進一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的新農合報銷制度、轉診制度、二次補償制度，優(yōu)化工作流程，為農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要積極推進新農合信息化建設，全面實現新農合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對接，提高服務效率。借鑒先進地區(qū)經驗，采取多種手段，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級新農合定點醫(yī)療機構和監(jiān)督管理機構的網絡監(jiān)管體系，全面實行微機、信息卡管理，堵塞監(jiān)管漏洞。
(六)完善機制，注重醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理。要健全完善定點醫(yī)療機構的長效監(jiān)管機制，拿出具體措施，配備專門的鎮(zhèn)街合管員，實行在區(qū)級合管辦的統(tǒng)一組織下，履行監(jiān)督職責，真正發(fā)揮其監(jiān)督作用。要開展定點醫(yī)療機構資質的年度審查，嚴格準入管理和退出機制，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構服務、收費行為，促進其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。要加強對醫(yī)療機構的行風建設和經常性的督促檢查，有效制止和查處醫(yī)生點菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農村巫醫(yī)、游醫(yī)和非法行醫(yī)行為的打擊力度，整頓規(guī)范農村醫(yī)療衛(wèi)生市場。
(七)總結經驗，穩(wěn)妥地推進新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展。一是要對現有經驗認真總結，科學合理地測算各種數據，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。按照農民得實惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索新路子，增強制度吸引力。二是新農合醫(yī)管部門要進一步調查研究，廣泛收集群眾和鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構服務人員的意見，及時向省、市有關部門反饋，根據本地區(qū)實際適時調整方案，盡量滿足群眾基本醫(yī)療需求。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇八
2011年6月尹立龍學號***9級人力資源管理一班
【摘要】調查分析表明，湖南某村新型農村合作醫(yī)療已全面發(fā)展起來，產生了良好的社會經濟效果，但也存在著一些不容忽視的問題，應認真研究解決。
【關鍵詞】新型農村合作醫(yī)療保障水平問題對策
一、引言
新型農村合作醫(yī)療制度是關系到廣大農民健康，進而關系到農村社會經濟穩(wěn)定與發(fā)展的大問題，認真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對湖南某村新農村合作醫(yī)療制度實施情況進行了較系統(tǒng)的調查分析。
本次調查采取訪談和問卷兩種形式進行。訪談的對象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農戶。針對農民的調查是以調查問卷的形式進行的，總共發(fā)放調查問卷39份，回收有效問卷30份，其中家庭經濟條件較好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；較差的9份，占30.0%。因此，本次實地調查具有較強的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農村合作醫(yī)療制度目前在農村的實施狀況。
二、湖南某村新農村合作醫(yī)療制度實施情況分析
（一）新農村合作醫(yī)療制度實施總體情況
湖南某村是從2005年開始實行新農村合作醫(yī)療制度的。2005年參合率僅為61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又進一步增加到94.6%，發(fā)展迅速，現已基本覆蓋全體村民。
調查問卷資料顯示，在30個樣本戶中，2007年參加新農村合作醫(yī)療制度的戶數為27戶，占90.0%，1戶未曾參加，2戶因故退出。按照規(guī)定各級財政人均籌資2005年為10元，2006年增至30元，2007年達到40元；農民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報銷43038元，人均40.34元，其中門診部分共報銷15861元，人均14.87元；大病統(tǒng)籌部分共報銷27177元，大病患者人均849元。2007年人均報銷額比2005年增長121.2%、比2006增長14.2%，農民受益程度逐年提高。
湖南某村定點醫(yī)療衛(wèi)生室是由村內一名醫(yī)生與村民委員會提出申請，新農村合作醫(yī)療制度管理辦公室評審驗收合格后批準建立的，衛(wèi)生室用房由該村醫(yī)生提供。經實地考察，該衛(wèi)生室設有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對獨立。在醫(yī)療設備配置上，該衛(wèi)生室備有急救箱、出診箱等急救設備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設備。衛(wèi)生所在日常運行中，由該所醫(yī)生夫婦提供具體醫(yī)療服務，基本可以滿足湖南某村村民的小病醫(yī)療要求。
新農村合作醫(yī)療制度在湖南某村的全面實施一定程度上保障了農民的基本醫(yī)療權益，緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，從而促進了本村經濟的發(fā)展和社會的穩(wěn)定，產生了良好的社會效果。
（二）新農村合作醫(yī)療制度實施的具體做法
實施，鎮(zhèn)和各有關部門都加大了宣傳力度，通過印發(fā)明白紙、張貼標語、出動宣
傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳新農村合作醫(yī)療制度制度的優(yōu)越性和上級有關
優(yōu)惠政策，提高廣大農民群眾對新農村合作醫(yī)療制度的認識，增強農民群眾參加
新農村合作醫(yī)療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道，明確上繳流程。四是根
據不同情況，正確確定門診醫(yī)藥費報銷比例和住院醫(yī)療費報銷標準。五是明確報
銷程序。對于門診費用，本村參合農民在村衛(wèi)生所就診的由鎮(zhèn)新農村合作醫(yī)療制
度管理辦公室每月一次定期到村審核報銷，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的在報銷窗口當場審
核報銷。對于住院醫(yī)藥費用，病人則需待出院結算后按規(guī)定在石萊鎮(zhèn)新農村合作
醫(yī)療制度管理辦公室審核報銷。
（三）新農村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題
1.宣傳力度不足、形式缺乏創(chuàng)新，村民信任度低。調查結果顯示，部分農民
對新農村合作醫(yī)療制度仍然心存疑慮，而將近半數的農民仍然持觀望態(tài)度。新農
村合作醫(yī)療制度啟動時宣傳聲勢浩大，啟動后不能持續(xù)宣傳，導致農民對參加新
合作醫(yī)療制度的實施是衛(wèi)生部門的事，只要靠行政指令完成籌資即可，導致他們
對新農村合作醫(yī)療制度的支持程度受到影響，削弱他們對農民的宣傳效果，從而
是少數農民產生抵觸情緒而不主動參加。
2.籌資水平與保障能力低，無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調查顯
示，2007年湖南某村農民醫(yī)療實際支出為人均223元；有關研究認為合作醫(yī)療
基金的籌資水平應達到“農民人均醫(yī)療支出的50%為宜”。按此計算，每人每年
至少應有110元的醫(yī)療保障資金才能有效抵御醫(yī)療風險，基本解決因病致貧和返
貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元，如此低的籌資水平導致保障能力的低
下，仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。
備短缺，如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等，二是醫(yī)療人員素質較
低（一人初中畢業(yè)，一人小學畢業(yè)），不能滿足農民醫(yī)療需要。
4.報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。目錢該鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷
比例一般介于70%～80%之間，而新農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療費報銷比例僅為
30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風險仍然由農民自己承擔。新農
村合作醫(yī)療制度規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病
返貧的問題，但從實際角度來看，農民小病挺、大病拖的現象時常發(fā)生。
5.定點醫(yī)療機構藥品價格制定與控制不夠規(guī)范。雖然根據《新型農村合作醫(yī)
構的藥品價格明顯高于市場價格，甚至還高于國家最高限價，這實際上是把農民
參加新農村合作醫(yī)療制度的實惠轉嫁給了醫(yī)療機構，這有悖于新農村合作醫(yī)療制
度的初衷。同時，村衛(wèi)生室由于購進藥品的自主權很高，進藥渠道比較混亂，許
多藥經常從藥販子手中購進，難免出現給患者用假藥、劣藥、過期藥的現象，其
后果更不堪設想。
6.外出打工期間發(fā)生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣。根據
文件規(guī)定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶
《新型農村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有
效證明和住院病歷復印件。由于湖南某村經濟的欠發(fā)達，本村外出務工人數連年
增加，打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病
住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫(yī)院之
間辦理證明以完成醫(yī)療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病
治療的費用，產生了無謂的醫(yī)療負擔。
7.缺乏技術指導，未能充分發(fā)揮信息網絡的應有作用。雖然醫(yī)療定點機構采
用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫(yī)療信息的控
制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審
批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補償審批和保障兌付的工作
計資料和補償報銷憑證保存不完整、甚至丟失。
三、
湖南某村農民對新農村合作醫(yī)療制度的看法與愿望（一）農民對新農村合作醫(yī)療制度籌資方式的看法
當問到“什么樣的繳費水平自己能接受”時，在農戶中竟有70.0%選擇0～5
后與農民對新農村合作醫(yī)療制度知識的匱乏。當問到“如果政府給每個農民的補
以為農民所接受的。
（二）農民對新農村合作醫(yī)療制度報銷制度的知曉程度與看法
3.4%。至于報銷制度的看法，意見集中在兩方面，一是報銷比例太小，對經濟負
擔的減輕效果不顯著（63.3%）；二是手續(xù)太繁瑣（33.3%）。這說明農民對報銷
制度的知曉程度有待提高，而報銷制度本身也有待完善。
（三）農民對新農村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構的滿意程度
在對新農村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)院的服務質量與服務態(tài)度的評價中，有
滿。
（四）農民對新農村合作醫(yī)療制度的整體信任程度
當問及對新農村合作醫(yī)療制度是否有信心時，只有23.3%的農戶選擇了很有
信心，53.4%的農戶選擇了一般，還有23.3%的農戶對新農村合作醫(yī)療制度沒有
信心。對于明年是否還參加新農村合作醫(yī)療制度，53.3%的農戶愿意參加，另有
46.7%的農戶持觀望態(tài)度。以上數據表達了本村村民對新農村合作醫(yī)療制度的基
本信任，但現實存在的種種因素限制了信任度的進一步提高。
（五）農民對新農村合作醫(yī)療制度未來發(fā)展的期望90.0%的農民強烈希望政
府能夠在藥品市場領域發(fā)揮更大的調控作用，進而有效控制新農村合作醫(yī)療制度
基本藥物的價格，73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例，60%的農民期待增
加新農村合作醫(yī)療制度基金使用的透明度，53.3%的農民認為應進一步改進報銷
定。
四、進一步完善新農村合作醫(yī)療制度的對策
（一）有針對性的開展宣傳，創(chuàng)新宣傳形式
新農村合作醫(yī)療制度制度的可持續(xù)發(fā)展離不開有效的宣傳與教育，合理的動
員可以讓這項惠及農民的好事獲得農民的認可，變要農民參加為農民主動參加。
一是改變宣傳對象的單一目標（農民）性，拓展宣傳目標人群，即廣義宣傳對象
應包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及有關部門領導干部、農民以及定點醫(yī)療機構管理和服務人
員。二是創(chuàng)新宣傳形式，除了通常的發(fā)放宣傳單、廣播宣傳等傳統(tǒng)形式外，針對
當地特色制定創(chuàng)新性宣傳策略，如縣廣播電臺、電視臺制作合作醫(yī)療專題，讓享
受到合作醫(yī)療好處的農民群眾現身說法；以村為單位舉行新農村合作醫(yī)療制度知
識競賽；組建文藝宣傳隊深入農村巡回演出，抓住契機進行宣傳。
（二）加大政府資金投入，提高新農村合作醫(yī)療制度保障水平
一是政府應加大對新農村合作醫(yī)療制度的資金投入力度，不斷提高籌資水
平。建議總體籌資水平由現在的人均50元，提高到人均100元，其中個人籌資
20元，政府補助80元。二是為提高農民受益的程度和合理確定基金的支付結存
數額，應該根據以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則重新審核制定
報銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多，影響農民受益，另一方面
要防止補償比例過高而使基金透支。三是不斷擴大補償范圍，將慢性病門診醫(yī)藥
費補償納入保障體系，讓患慢性病的參合農民也享受到公共財政的陽光。
（三）提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質，加強醫(yī)療服務建設
各級政府必須加大對鄉(xiāng)村醫(yī)護人員的培養(yǎng)力度，提高技術水平，改善醫(yī)德醫(yī)
風，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。首先要擬定切實可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生
培訓計劃，全面開展農村衛(wèi)生人員在職培訓工作，定期考核審查其基礎醫(yī)療衛(wèi)生
素質和新農村合作醫(yī)療制度知識，未達標醫(yī)護人員絕不能上崗；其次是著眼未來
培養(yǎng)高素質醫(yī)護人員，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才危機。如鼓勵大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院工作；要求高等醫(yī)學院校針對我國農村醫(yī)療實際需要，定向為農村培養(yǎng)適
用的醫(yī)療人才；積極開展城市支援農村，發(fā)達地區(qū)支援欠發(fā)達地區(qū)等對口支援活
動；提高鄉(xiāng)村醫(yī)護人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉(xiāng)。爭取用幾年時間來
提高鄉(xiāng)村醫(yī)護人員的業(yè)務技術水平和學歷層次，使農民群眾能就近得到較好的醫(yī)
療服務。
（四）進一步完善藥品采購制度，規(guī)范采購藥品價格
將農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限
度的降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民。同時，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價
部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，完善藥品價格審核
和集中招標采購制度，切實降低藥品價格，如：加強藥品成本審核，進一步降低
藥品價格，物價部門要在對藥品成本進行深入、認真調查的基礎上，嚴格審核藥
品生產經營成本，進一步規(guī)范成本構成因素，并安排好各種差價、比價關系，嚴
群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權，切實維護參合農民利益。
附:
調查問卷
問題1:您是否參加了農村合作醫(yī)療（）
a沒有參加b參加了
問題2：您一般到什么樣的醫(yī)院看?。ǎ?/p>
a村醫(yī)院b鎮(zhèn)醫(yī)院c縣醫(yī)院d市醫(yī)院
問題3：什么樣的繳費水平自己能接受（）
a 0至5元元b 5至10元c 10至15元
問題4：您對新農村合作制度是否有信心（）
a有信心b沒有信心c一般
問題5：明年您是否還愿意參加新農村合作醫(yī)療（）
a愿意b不愿意c看情況
問題6：您是否清楚合作醫(yī)療的報銷制度時（）
a很清楚b不知道c不太清楚
訪問問題：
問題1：您對報銷制度的看法：
a,報銷比例太小,對經濟負擔減輕程度小(63.3%)
b，手續(xù)太繁瑣(33.3%)
問題2；您對定點醫(yī)院的服務態(tài)度是否滿意
*滿意(20%)
*不滿意16.7%
*一般63.3%
高，還有23.3%的農民認為大病封頂線（20000元）需要重新設定。
感謝您的參與，謝謝合作！
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇九
在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經濟的發(fā)展，于是便產生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調查發(fā)現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費?；氐郊抑?，兒子給母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發(fā)現，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
發(fā)現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
（一）加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的.入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，?？顚Ｓ??；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
（三）適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現補償金，實現了零距離、零時限補償。
，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
（六）實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
（1）實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。
（2）現場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。
（3）提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。
（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。
（5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。
（6）定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現為：
（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。
（2）新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。
（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：
（1）還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。
（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
1、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
2、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
3、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力。加強農村衛(wèi)生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫(yī)、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平。
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農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十一
農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯產承包責任制聯系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十二
一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；
第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確
是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；
二，第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作
醫(yī)療必須具備的一個條件；
三，第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
四，農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)
療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣
大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。
行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研
究者所關注。
——農民的想法。為此，我對我們村的60多位農民進行了訪談，其中包括普通農民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。
根據訪談錄音，整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。我們村背景
情況，受地理環(huán)境和自然條件制約，農業(yè)生產效益低下，農民生活水平提高緩慢。
1、家庭經濟：農民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。
收入的增加要依*種植其它經濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。
2、疾病模式：農民認為由于糧食、蔬菜農藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農
村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。
(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決
4、醫(yī)療服務：很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診
面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。
5、就醫(yī)行為：農民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選
還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動較多，農民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性，時常上當受騙農民對農村醫(yī)療保障的主要看法：
在我們所訪談的農民中，凡經歷過那個時代的人都記憶猶新，基本上反映良好。
2、認為合作醫(yī)療無法恢復盡管農民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數農民從現實農村的經濟和社會現狀出發(fā)，認為在農村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經搞不起來了。原因是：
(1)經濟上，集體經濟已經沒有積累，村集體經濟是個“空殼”，現在的集體提留只能解決村干部的工資，*農民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。(2)組織上，家庭經營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。
只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。
加醫(yī)療保險
4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度
多數農民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。
由于醫(yī)療費用水平已經遠遠高于70年代，農民基于存在醫(yī)療經濟負擔風險的判斷，認為現在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。
農民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現不了，讓人不能相信。
如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當地鄉(xiāng)里或村里人代辦，經辦者跑不了，使人放心。
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