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工地工傷賠償協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日，乙方在工作中受傷?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關(guān)系、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱?。從本協(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。
二、乙方受傷后用去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計人民幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月，合計：元)。
在甲方已經(jīng)支付的費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、社會保險單位應(yīng)繳納部分、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費(fèi)用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以后評殘的結(jié)果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。
三、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的.商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險理賠。
四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正)，剩余部份個月內(nèi)付清。
五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正)。
六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
時間：時間：
工地工傷賠償協(xié)議書篇二
乙方：劉xx，劉三之父，身份證號碼：
黃xx，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于2008年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于2008年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯逸進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：
乙方簽字：
簽訂時間：
工地工傷賠償協(xié)議書篇三
甲方：李林明（化名），男，出生年2月14日，漢族，居住章丘市______鎮(zhèn)______村。身份證號：。
乙方：濟(jì)南制造有限公司法定代表人王______住章丘市街道辦事處。
甲方于___年___月___日年上午在乙方處工作時傷勢，誤傷右手手指，傷勢后在______醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已化療破滅。經(jīng)甲、乙雙方公平協(xié)商，雙方在自愿、公平的基礎(chǔ)上就索賠問題達(dá)成一致如下協(xié)議：
一、乙方已經(jīng)支付甲方______年3月、______年4月份工資______元，另于______年春節(jié)前已支付甲方賠償金______千元，并且甲方的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由乙方實際支付?，F(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金______萬元整。該賠償金包含乙方的一次性______補(bǔ)助金、一次性______補(bǔ)助金、一次性______補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等乙方的全部損失。
二、本協(xié)議簽定后，乙方按照本協(xié)議第一款的簽訂合同繳付甲方現(xiàn)金______萬元，甲方接到該賠償金______萬元之后，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的`勞動關(guān)系中止，甲方在本協(xié)議蓋章后嚴(yán)禁再以任何理由建議乙方繳付任何費(fèi)用。
三、本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂，甲、乙雙方均認(rèn)可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行為表示對協(xié)議內(nèi)容的完全認(rèn)同。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各謂一份，本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
工地工傷賠償協(xié)議書篇四
甲乙雙方于20___年___月___日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
一、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;。
二、甲乙雙方共同確認(rèn)，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為__級傷殘;。
三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜椯M(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計人民幣：______________(大寫：______________)?？鄢曳皆严蚣追浇柚У腵__元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實際應(yīng)向乙方一次性支付：______________元(大寫：______________元整)。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。
六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項：
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。
甲方：______________公司。
乙方：________________________。
20___年___月___日。
工地工傷賠償協(xié)議書篇五
法定代表人：
委托代理人：
乙方：，系則受害人之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號碼：
甲方單位職工，因工作原因于___年___月___日在某處傷勢，經(jīng)搶救無效喪生。于___年___月___日生，養(yǎng)育親屬情況：
妻子：姓名出生日期：
家庭住址：
長（次）子（女）：姓名出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名出生日期：
家庭住址：
為妥善處理因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的'基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方索賠乙方火葬補(bǔ)助金______元；
二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金______元；
四、其他費(fèi)用：在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金______元。
上述一、二、三、四項合計人民幣______元（大寫人民幣_____元整）；
四、上述款項于___年___月___日一次性支付與乙方名下______銀行賬號：
五、乙方負(fù)責(zé)管理索賠款項在養(yǎng)育親屬間依法合理分配，例如由此引起爭議，概由乙方負(fù)責(zé)管理，與甲方毫無關(guān)系。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各謂兩份，公安機(jī)關(guān)存留四份。
甲方：（簽章）。
委托代理人：
乙方：（捺?。?。
身份證號：
見證人：（注明與受害人之間的關(guān)系）。
___年___月___日。
工地工傷賠償協(xié)議書篇六
甲方：
乙方：
乙方于___年___月___日至甲方工地搞臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于___年___月___日，在工地工作時由于自己操作不當(dāng)，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：
第一、雙方全然認(rèn)知本協(xié)議如本事項的法律以及政策規(guī)定，雙方意思則表示真實。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計人民幣______元(大寫：___萬___仟圓整)，此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用。
第三、以上費(fèi)用由甲方分后兩次向乙方繳付，具體內(nèi)容繳付方式為：
1，甲方在______年______月______日之前支付補(bǔ)償款___元(大寫：___萬圓整)。
2，甲方在______年______月底向乙方繳付補(bǔ)償款______元(大寫：___萬___仟星彩)。
甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地不幸傷勢所產(chǎn)生的'各項權(quán)利已經(jīng)全部同時實現(xiàn)，乙方不再與甲方出現(xiàn)任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方嚴(yán)禁以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。
行義務(wù)的一方將分擔(dān)理賠金額10%的違約責(zé)任。
第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：。基于本協(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若存有其他未盡事項，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議化解。
甲方：乙方：
___年___月___日___年___月___日。
工地工傷賠償協(xié)議書篇七
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成_____________________。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元，拍片費(fèi)_______元，并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計：_______元)確認(rèn)各項費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計人民幣_______元整(大寫：_______整)
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿_______個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的`權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關(guān)系。
九、違約責(zé)任
因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：_____________________
_______年_______月_______日
乙方：_____________________
_______年_______月_______日
工地工傷賠償協(xié)議書篇八
甲方(單位)：
乙方(雇員)：男，歲，身份證號：
乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年月日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為（例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計人民幣元（大寫：），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（蓋章）簽字：乙方（手?。┖炞郑?/p>
日期：年月日日期：年月日
工地工傷賠償協(xié)議書篇九
乙方：劉xx，劉三之父， 身份證號碼：
黃xx，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：
工地工傷賠償協(xié)議書篇十
甲方：___，男，漢族，___人。身份證號___駕駛證號___，系“云___號面包車駕駛員。
乙方：___，女，漢族___人。身份證號___駕駛證號___，系該交通事故受害人。
___年___月___日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。___年___月___日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)___元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)___元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計_____元。
三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：______
___年___月___日
乙方（簽字）：______
___年___月___日
工地工傷賠償協(xié)議書篇十一
甲方：
地址：
法定代表： ，職務(wù)：
乙方：**，男，出生年月日： ，身份證號碼： ，身份證地址：
20xx年 5月 25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年 8月 1日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民 19，400.00元。
2、一次性傷殘補(bǔ)助金為6，984.00元。
合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。
甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位（甲方）： （蓋章） 勞動者（乙方）： （簽字）
代表： （簽字）
簽署日期： 年 月 日
工地工傷賠償協(xié)議書篇十二
___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、誤工、護(hù)理等各項費(fèi)用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內(nèi)匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：
2、本協(xié)議簽訂后，乙方自愿放棄其他賠償要求，自愿解除雙方的勞動關(guān)系，自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方全部爭議就此了結(jié)，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:
年月日
工地工傷賠償協(xié)議書篇十三
20xx年x月x日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導(dǎo)致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費(fèi)元。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進(jìn)行補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié)，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用或主張權(quán)利；否則，乙方應(yīng)返還甲方已付全部費(fèi)用，并承擔(dān)違約金5萬元。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷、無效的情形。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字捺印）：
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