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精神病管理工作計劃篇一
重性精神病患者工作計劃
為落實《牡丹區(qū)基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鎮(zhèn)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。
一、目標（1）基本建成覆蓋全鎮(zhèn)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2013年底重性精神病患者規(guī)范管理率達90%。（2）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。
二、范圍和內容（1）范圍：全鎮(zhèn)范圍內實施。（2）實施內容
1、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療。
2、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知
力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。
3、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)
院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。
4、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。
5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
6、技術指
導：接受市、縣級專業(yè)技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。
xx衛(wèi)生院
2013年12月30日
精神病管理工作計劃篇二
2013年重性精神病患者管理工作計劃
為落實國家《2011版基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范》和《2013年度赤山湖管委會基本公共衛(wèi)生服務實施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定本實施方案。
一、成立組織，加強領導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫(yī)組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協(xié)調。許發(fā)平為專職管理員負責全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數(shù)據(jù)維護工作實施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、年度工作目標：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務中心重性精
神病患者管理系統(tǒng)，至2013年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)一進行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。
三、主要工作內容
1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關知識與技能。
2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，網(wǎng)格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用
藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。
5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。
赤山湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心
2012年10月19日
精神病管理工作計劃篇三
2014年精神病管理工作計劃
根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包（2013年版）》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規(guī)定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結合我院實際工作，制定本工作計劃。
一、加強工作人員的培訓：按照服務規(guī)范和指導方案的要求，做好村衛(wèi)生站醫(yī)生人員培訓，制定培訓工作計劃，有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。
二、定期每月一次對所轄精神病患者排查，發(fā)現(xiàn)新患者。接受過重性精神病患者管理相關培訓村醫(yī)對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓1
名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
五、對精神病患者定期隨訪。對于納入管理的患者，根據(jù)慣例級別進行隨訪，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。
六、對危險疑似精神病患者管理。發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打2
“110”向當?shù)毓矙C關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。如確定為精神病患者，進入精神病患者管理程序。廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2013-10-01
精神病管理工作計劃篇四
2012重性精神病患者管理工作計劃
一．已經(jīng)建檔的重性精神病人管理
慢病醫(yī)生定期對應管理的重性精神病人進行隨訪，要求如下：
1.對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行 危險性評估。
①檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等。
②詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。
③危險性評估分為6級：
0級：無符合以下1～5級中的任何行為；
1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；
2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；
3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；
4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；
5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。
2.分類干預：根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預：
①病情不穩(wěn)定患者。若危險性評估為3～5級或有急性藥物不良反應和嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉診到上級醫(yī)院。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內隨訪。
②病情基本穩(wěn)定患者。若危險性評估為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內調整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉診到上級醫(yī)院，2周內隨訪轉診情況。
③病情穩(wěn)定患者。若危險性評估為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。
④每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助）。
3.健康體檢：如果患者做過檢查的，將檢查結果寫在居民健康檔案體檢表上，如果沒有做過檢查的，建議家屬帶領去醫(yī)院做體檢。
慢病醫(yī)生隨訪完之后，記錄在表4（重性精神疾病患者隨訪服務記錄表）上，然后輸機，紙質檔案和電子檔案要保持一致。
二.重性精神病患者檢出率
按照武漢市考核標準，患病率要達到4‰，2011年我們的患病率是2‰，所以今年要加強對重性精神病人的患病率的檢出。
1.加強與社區(qū)居委會殘疾人干事的聯(lián)系，一個季度下一次社區(qū)（一共九個社區(qū)），檢查是否有增加的病人。
2.加強與區(qū)疾控中心的聯(lián)系，密切關注流轉的病人。
對于新的重性精神病人，慢病醫(yī)生要對其進行建檔和輸機，完善資料。
精神病管理工作計劃篇五
孟石嶺衛(wèi)生院
2014年重性精神病管理工作計劃
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規(guī)定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結合我院實際工作，制定本工作計劃。
一、加強工作人員的培訓：按照服務規(guī)范和指導方案的要求，做好村防保人員培訓，制定培訓工作計劃，有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。
二、定期對所轄精神病患者排查，發(fā)現(xiàn)新患者。接受過重性精神病患者管理相關培訓村醫(yī)對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致
精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為
確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
五、對精神病患者定期隨訪。對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。
六、重性精神病送藥。由專業(yè)精神病醫(yī)院確定患者服用藥物，衛(wèi)生院定期指導患者監(jiān)護人，明確服藥次數(shù)、數(shù)量按醫(yī)囑服藥。每年至少四次給精神分裂病病人發(fā)藥。
七、對危險疑似精神病患者管理。發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往長春市心理醫(yī)院或者其它省內專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。如確定為精神病患者，進入精神病患者管理程序。
重性精神疾病管理實施方案
為貫徹落實《中共申央 國務院關于深化醫(yī)藥體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案《2011年》，進一步促進公共衛(wèi)生均等化服務順利開展，做好重性精神疾病人員的管理治療工作，結合我鄉(xiāng)實際，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患重性精神疾病人員情況，在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
(一)對所有的重性精神疾病人員建立電子化管理信息檔案;
(二)對重性精神疾病患者進行登記和管理，在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行定期隨訪和治療。
(三)在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行康復指導，接受康復服務指導的重性精神疾病患者100%.(四)開展以倡導體質健康、心理健全為核心內容的居民健康生活方式的健康教育活動，提高居民心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率。
二、工作范圍和內容
(一)工作范圍
在有專業(yè)指導下社區(qū)已建立電子居民健康檔案的人群
中開展工作。逐步擴展至全辦事處所有居民。
(二)工作內容
1、建立和完善當?shù)刂匦跃窦膊」芾碇委熽犖?，負責管理治療工作的指導檢查、重性精神疾病的評估、管理治療、隨訪、管理和相關資料收集整理。
2、建立重性精神疾病患者檔案。依據(jù)己建立的居民健康檔案，對有重性精神疾病的患者進行登記，并由精神科醫(yī)生診斷復核和進行危險性評估。
3、提高相關人員的專業(yè)能力。對相關人員開展對在家居住的重性精神疾病患者社區(qū)管理知識和技術的培訓，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療標準，提高追蹤隨訪重點病人的能力。
4、定期隨訪。在專業(yè)機構的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者至少每季度隨訪1次，每次隨訪要詢問病情、了解治療情況，對用藥、康復等進行健康指導;每季度對管理的患者進行1次評估。對患者的全年隨訪及管理率需達到100%，提供健康行為指導的比率達到100%。
5、開展宣傳和健康教育。開展重性精神疾病管理治療工作重要意義的宣傳:加強精神疾病防治的健康教育促進居民對此項工作理解、支持和配合;通過大眾化的信息手段，開展多種形式的精神衛(wèi)生知識健康教育，倡導體質健康、心理健全的生活方式。
三、相關要求
參考中央補助地方公共衛(wèi)生專項重性精神疾病管理治療項目申對患者的登記、隨訪、治療等方法和標準開展工作。
四、實施時間
自2014年起，依據(jù)建立居民健康檔案工作的開展情況和專業(yè)機構條件情況，逐步完善相關工作，覆蓋全鄉(xiāng)100%的重性精神疾病患者。
五、工作評估和績效考核
按照已建立的居民健康檔案申重性精神疾病患者數(shù)，對管理治療率、隨訪率等相關指標進行評估考核。
孟石嶺衛(wèi)生院
2014年月日
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