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社區(qū)精神病管理工作計(jì)劃篇一
根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包（2013年版）》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）》等相關(guān)規(guī)定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，確保重性精神病患者得到免費(fèi)治療，減輕精神病患者家庭負(fù)擔(dān)，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際工作，制定本工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)：按照服務(wù)規(guī)范和指導(dǎo)方案的要求，做好村衛(wèi)生站醫(yī)生人員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。
二、定期每月一次對(duì)所轄精神病患者排查，發(fā)現(xiàn)新患者。接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)村醫(yī)對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓1
名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
四、每季度為管理的精神病患者做病情評(píng)估。防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。
五、對(duì)精神病患者定期隨訪。對(duì)于納入管理的患者，根據(jù)慣例級(jí)別進(jìn)行隨訪，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識(shí)、用藥和家庭護(hù)理技巧等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
六、對(duì)危險(xiǎn)疑似精神病患者管理。發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序的行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打2
“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。如確定為精神病患者，進(jìn)入精神病患者管理程序。廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2013-10-01
社區(qū)精神病管理工作計(jì)劃篇二
市區(qū)醫(yī)院重型精神病患者管理工作計(jì)劃
為做好全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)重癥精神病患者管理項(xiàng)目，逐步建立綜合預(yù)防和控制重癥精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，有效地安排部署重性精神病患者檔案建立及管理工作。結(jié)合我院工作實(shí)際情況，特制訂如下工作計(jì)劃：
一、摸底階段（10月23日—11月5日）
農(nóng)村部分：按國家規(guī)定的0.8%患病率把任務(wù)分配到各行政村，承擔(dān)公衛(wèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真排查，仔細(xì)摸底，把沒有建檔的精神病患者姓名收集到醫(yī)院。
城區(qū)部分：公衛(wèi)科重型精神病管理人員積極聯(lián)系街道居委會(huì)及各個(gè)小區(qū)物業(yè)進(jìn)行摸底工作，盡量將轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者摸底資料采集到醫(yī)院，爭(zhēng)取一個(gè)不漏。
二、建檔階段（11月6日—11月25日）
農(nóng)村部分：各村承擔(dān)公衛(wèi)的鄉(xiāng)醫(yī)根據(jù)摸底情況把精神病患者給予建立個(gè)人健康檔案。
城區(qū)部分：公衛(wèi)科相關(guān)人員積極入戶給新摸底的重癥精神病患者建立個(gè)人健康檔案，并作出初步診斷。
三、網(wǎng)報(bào)階段（11月26日—11月30日）
11月底醫(yī)院負(fù)責(zé)專項(xiàng)精神病管理人員做好網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。市區(qū)醫(yī)院
2011年10月26日
社區(qū)精神病管理工作計(jì)劃篇三
2013年重性精神病患者管理工作計(jì)劃
為落實(shí)國家《2011版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》和《2013赤山湖管委會(huì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提高精神病患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：為加強(qiáng)對(duì)精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長(zhǎng)由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長(zhǎng)，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。許發(fā)平為專職管理員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)維護(hù)工作實(shí)施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、工作目標(biāo)：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精
神病患者管理系統(tǒng)，至2013年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)95%。普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。計(jì)劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康指導(dǎo)率95%以上，健康體檢率達(dá)到95%。
三、主要工作內(nèi)容
1、管理人員培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、桂委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能。
2、為精神病人建立健康檔案進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報(bào)銷，網(wǎng)格化入戶服務(wù)管理等方法，不定期對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息，對(duì)發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
4、定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用
藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為所有在冊(cè)管理的精神病人提供一次免費(fèi)的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項(xiàng)目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結(jié)束后及時(shí)告知體檢結(jié)果，并提出針對(duì)性的健康干預(yù)措施。
赤山湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2012年10月19日
社區(qū)精神病管理工作計(jì)劃篇四
孟石嶺衛(wèi)生院
2014年重性精神病管理工作計(jì)劃
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）》等相關(guān)規(guī)定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，確保重性精神病患者得到免費(fèi)治療，減輕精神病患者家庭負(fù)擔(dān)，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際工作，制定本工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)：按照服務(wù)規(guī)范和指導(dǎo)方案的要求，做好村防保人員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。
二、定期對(duì)所轄精神病患者排查，發(fā)現(xiàn)新患者。接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)村醫(yī)對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致
精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
四、每季度為管理的精神病患者做病情評(píng)估。防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為
確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。
五、對(duì)精神病患者定期隨訪。對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識(shí)、用藥和家庭護(hù)理技巧等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
六、重性精神病送藥。由專業(yè)精神病醫(yī)院確定患者服用藥物，衛(wèi)生院定期指導(dǎo)患者監(jiān)護(hù)人，明確服藥次數(shù)、數(shù)量按醫(yī)囑服藥。每年至少四次給精神分裂病病人發(fā)藥。
七、對(duì)危險(xiǎn)疑似精神病患者管理。發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序的行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往長(zhǎng)春市心理醫(yī)院或者其它省內(nèi)專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。如確定為精神病患者，進(jìn)入精神病患者管理程序。
重性精神疾病管理實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《中共申央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案《2011年》，進(jìn)一步促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)順利開展，做好重性精神疾病人員的管理治療工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患重性精神疾病人員情況，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
(一)對(duì)所有的重性精神疾病人員建立電子化管理信息檔案;
(二)對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記和管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行定期隨訪和治療。
(三)在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，接受康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)的重性精神疾病患者100%.(四)開展以倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全為核心內(nèi)容的居民健康生活方式的健康教育活動(dòng)，提高居民心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率。
二、工作范圍和內(nèi)容
(一)工作范圍
在有專業(yè)指導(dǎo)下社區(qū)已建立電子居民健康檔案的人群
中開展工作。逐步擴(kuò)展至全辦事處所有居民。
(二)工作內(nèi)容
1、建立和完善當(dāng)?shù)刂匦跃窦膊」芾碇委熽?duì)伍，負(fù)責(zé)管理治療工作的指導(dǎo)檢查、重性精神疾病的評(píng)估、管理治療、隨訪、管理和相關(guān)資料收集整理。
2、建立重性精神疾病患者檔案。依據(jù)己建立的居民健康檔案，對(duì)有重性精神疾病的患者進(jìn)行登記，并由精神科醫(yī)生診斷復(fù)核和進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。
3、提高相關(guān)人員的專業(yè)能力。對(duì)相關(guān)人員開展對(duì)在家居住的重性精神疾病患者社區(qū)管理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，提高追蹤隨訪重點(diǎn)病人的能力。
4、定期隨訪。在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者至少每季度隨訪1次，每次隨訪要詢問病情、了解治療情況，對(duì)用藥、康復(fù)等進(jìn)行健康指導(dǎo);每季度對(duì)管理的患者進(jìn)行1次評(píng)估。對(duì)患者的全年隨訪及管理率需達(dá)到100%，提供健康行為指導(dǎo)的比率達(dá)到100%。
5、開展宣傳和健康教育。開展重性精神疾病管理治療工作重要意義的宣傳:加強(qiáng)精神疾病防治的健康教育促進(jìn)居民對(duì)此項(xiàng)工作理解、支持和配合;通過大眾化的信息手段，開展多種形式的精神衛(wèi)生知識(shí)健康教育，倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
三、相關(guān)要求
參考中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目申對(duì)患者的登記、隨訪、治療等方法和標(biāo)準(zhǔn)開展工作。
四、實(shí)施時(shí)間
自2014年起，依據(jù)建立居民健康檔案工作的開展情況和專業(yè)機(jī)構(gòu)條件情況，逐步完善相關(guān)工作，覆蓋全鄉(xiāng)100%的重性精神疾病患者。
五、工作評(píng)估和績(jī)效考核
按照已建立的居民健康檔案申重性精神疾病患者數(shù)，對(duì)管理治療率、隨訪率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估考核。
孟石嶺衛(wèi)生院
2014年月日
社區(qū)精神病管理工作計(jì)劃篇五
2014年牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
重性精神病患者工作計(jì)劃
為落實(shí)《牡丹區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我鎮(zhèn)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。
一、目標(biāo)（1）基本建成覆蓋全鎮(zhèn)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2013年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)90%。（2）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。
二、范圍和內(nèi)容（1）范圍：全鎮(zhèn)范圍內(nèi)實(shí)施。（2）實(shí)施內(nèi)容
1、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療。
2、病情評(píng)估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知
力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。
3、定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)
院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
4、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。
5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
6、技術(shù)指
導(dǎo)：接受市、縣級(jí)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
xx衛(wèi)生院
2013年12月30日
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