2023年護理交接班制度十不交接(5篇)

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2023年護理交接班制度十不交接(5篇)
時間:2023-01-12 11:52:14     小編:zdfb

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護理交接班制度十不交接篇一

一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員,值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排,對患者進行護

理工作。

二、每班必須按時交接班,接班者提前15分鐘進入科室,閱讀交班報告、護理病歷及醫(yī)囑本。

三、在接班者未到之前,交班者不得離開崗位。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理遇有特殊情況,必須做詳細交待,與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告、護理病歷及各項文字記錄單,處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于夜班工作。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清,應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負責;接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負責。

六、護理病歷應(yīng)由主班護理人員書寫,要求字跡整齊、清晰、簡明扼要,要連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語,如果進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時,帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。

七、晨會集體交班由護士長主持,全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告,要求做到交班時護理病歷要寫清,口頭要講清,患者床頭要看清,如交待不清不得下班。

八、交班內(nèi)容:

1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?;颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者,均應(yīng)詳細交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理對尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡,基礎(chǔ)護理完成情況,各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

如何加強護理安全管理

1.轉(zhuǎn)變觀念,提高護士的護理安全意識和法律意識

定期對護士進行護理安全教育,圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全,分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因,使護士認識到護理工作的風險性;增強護士自律及依法護理的意識,使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全,嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī),醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理準確履行自己的職責。差錯源于細節(jié),從點滴做起,從細節(jié)做起,使各種潛在風險得到有效控制,滿足病人要求,使病人得到安全可靠的護理。

2.建立和完善護理安全管理相關(guān)制度

通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度,即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核,每月開1次差錯、事故分析會,鼓勵護士談經(jīng)驗教訓,而不是批評、懲罰,做到只對差錯不對個人和科室,本著“重原因,輕結(jié)果”的原則,分析差錯發(fā)生的原因,制訂行之有效的措施,通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護理不安全事件的發(fā)生。

3.注重護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

護理工作是一個多人多班次合作的工作,環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯隱患也多,故在重點環(huán)節(jié)實施流程管理中控制護理質(zhì)量,如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程,并認真執(zhí)行,以避免工作遺漏,提高工作質(zhì)量及病人滿意率。

4.加強重點人員管理

要求病區(qū)護士長針對本病區(qū)存在的問題,制訂詳細的管理措施,如建立護囑本,把每日護理工作的重點內(nèi)容記錄下來,讓護士在交班時具體遵循,使交班內(nèi)容準確、詳細,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理避免交班過程中遺忘給醫(yī)療、護理活動帶來隱患;堅持護士長一日四查房制度,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5.解決人力資源使用不合理,護士超負荷工作問題

打破以往的排班模式,大膽改革,推行彈性排班,根據(jù)不同的時間段,護理工作量來動態(tài)安排人力資源,如醫(yī)療高峰時、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時等。

6.提高護理人員整體素質(zhì)

護士的素質(zhì)能力與護理安全有著直接的聯(lián)系,故要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護士的知識面,院內(nèi)要加強業(yè)務(wù)培訓,認真實施各級護理人員的培訓計劃,通過科室之間的交流,相互學習護理經(jīng)驗和技術(shù),使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展,同時也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識,提高與病人的溝通能力。護理安全和病人的生命息息相關(guān),只有加強護理安全管理,提高護士的安全意識,加強工作責任心,轉(zhuǎn)變護理

觀念,并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題,才能從根本上提高護理質(zhì)量,消除護理隱患,避免差錯事故的發(fā)生,保證病人安全。

護理交接班制度十不交接篇二

護理交接班制度

護理交接班制度

一、以集體交接班、床旁交接班、日常交接班的形式,將病區(qū)患者及護理情況進行交接,以保障患者獲得連續(xù)性的護理服務(wù)。

二、值班人員必須堅守崗位,履行職責,保證各項治療、護理工作準確及時進行。

三、白班應(yīng)為夜班準備好物品、藥品,以便于夜班工作。

四、每班必須按時交接班,接班者提前5-10分鐘到病區(qū),在接班者未到崗與之交接清楚之前,交班者不得離開崗位。

五、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品不符時,應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負責,接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。

六、晨晚間交班,由全體醫(yī)護人員參加,交代病情準確清楚、重點突出、正確運用醫(yī)學術(shù)語,體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。

七、交班內(nèi)容及要求:(1)交清住院患者總數(shù),出入院、轉(zhuǎn)科(院)、手術(shù)、預(yù)手術(shù)、病危、病重、死亡人數(shù),及患者的診斷、病情、治療、護理、特殊檢查、留送各種標本完成情況等,寫出書面護理記錄。(2)床頭交接查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情、治療、護理、皮膚、各種管路及專科護理執(zhí)行情況。(3)交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。(4)交、接班者應(yīng)共同清點毒麻藥、急救藥品、物品、儀器設(shè)備,若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

八、護士長對交接班內(nèi)容、工作情況進行綜合評價,并提出當日護理工作重點及注意事項;針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題,提出改進措施,講評前一日護理問題及措施,達到持續(xù)改進。

護理交接班制度十不交接篇三

護理交接班制度(2012-04-22 22:06:11)

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一、為了保證護理工作連續(xù)、穩(wěn)定、安全、慣性運轉(zhuǎn),特制定本制度。

二、交接班準備

(一)交班準備:

1、完成本班各項治療、護理;

2、寫好各種護理文字記錄;

3、處理好用過的物品,為下一班做好藥品、物品準備,保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態(tài);

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清潔。

(二)接班準備:

1、進餐、洗漱畢;

2、衣帽整潔、著裝規(guī)范,佩戴胸牌;

3、精神飽滿,進入準工作狀態(tài)。

三、在下列情況下,不得進行交接班

1、處理緊急事故或者大搶救時(但可在告一段落時,得到護士長同意,進行交接班);

2、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù),擅自離開工作崗位。

3、接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時。

四.交接班內(nèi)容

1、患者總數(shù)、出入院、???、死亡人數(shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動的患者均應(yīng)詳細交班;查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎(chǔ)護理完成情況、各種導(dǎo)管通暢及固定情況;

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況,各項護理文字記錄情況,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交代清楚;

3、搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等。交接班者均應(yīng)簽全名;

4、病區(qū)是否安全、安靜、整潔。

五.交接班方式:床邊口頭交接班、書面重點交接班、晨會集體交接班

六.交接班一般規(guī)定

1、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到科室,在接班者未到之前,交班者不得擅離崗位;

2、交班者必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須作詳細交待,與接班者共同完成交接工作方可離去;

3、接班者如果發(fā)現(xiàn)病情、治療護理、物品交接不清,應(yīng)立即查問。

4、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題,由交班者負責處理,交班者可要求接班者協(xié)助;接班后因交接不清,發(fā)生差錯事故或者物品遺失,應(yīng)由接班者負責。

5、護理晨會集體交接班由護士長主持,由值班護士用普通話報告病房24小時動態(tài),要求內(nèi)容簡明扼要、重點突出,護士長簡單小結(jié)前一天工作,布置當天工作。

七、交接班注意事項

1、交班工作必須做到“三清”、“四交接”:

“三清”即:病情清、治療清、護理清;

“四交接”即:病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。

2、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準,凡遺漏應(yīng)交接的事情,由交班者負責;凡未接清楚聽明白的事項,由接班者負責;交接班雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容,雙方都應(yīng)負責。

3、在交接班過程中,需要進行的緊急情況和事故處理,仍由交班者負責處理,必要時可要求接班者協(xié)助工作;待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后,繼續(xù)交接班。

護理交接班制度十不交接篇四

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),扼要的布置當天的工作。

三、交班后,由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室,清點應(yīng)接物品,閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重以及新入院患者進行床頭交接。本班工作未完成時不得交班,特殊情況需當面交清。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。在接班者沒有到崗情況下,交班者不得先行離開,否則出現(xiàn)問題共同承擔。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班做好必要的準備。

七、交班內(nèi)容,患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接:每班書寫病室護士交班報告,進行交班。

2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。

護理交接班制度十不交接篇五

一、護理交接班制度

1、病房護理人員實行三班輪班制度,值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排,對患者進行護理工作。

2、每班必須按時交接班,接班者提前15分鐘進科室,在接班者到崗之前,交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,遇到特殊情況,必須詳細交班,與接班者共同做好各項工作方可離開。必須填寫好護理記錄,處理好用過的物品,白班為夜班做好用物準備,以便于夜班工作。

4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負責,接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負責。

5、護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫,要求字跡整齊、清晰,簡明扼要,有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語。如試用期、實習護士等無護士執(zhí)業(yè)證書人員書寫護理記錄,帶教護理人員要負責修改并簽名。

6、晨會交班由護士長主持,全體人員應(yīng)認真聽取夜班交班,要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清,交班不清不得下班。

7、交班內(nèi)容

(1)患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應(yīng)詳細交班。請假患者應(yīng)交清離院時間和假條上注明的歸院時間。

(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交待清楚。

(3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡,基礎(chǔ)護理完成情況,各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

(4)對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等,交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名。

(5)交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求,及各項工作的落實情況。

二、分級護理制度

1、特級護理

(1)病情依據(jù):①病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;②重癥監(jiān)護患者;③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者;④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情患者;⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療,并需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者;⑦其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者。

(2)護理要點:①嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命特征;②根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;③根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;④根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等,實施安全措施;⑤保持患者的舒適和功能體位;⑥實施床旁交接班。

2、一級護理

(1)病情依據(jù):①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(2)護理要點:①每小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等,實施安全措施;⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、二級護理

(1)病情依據(jù):①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者。

(2)護理要點:①每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、三級護理(1)、病情依據(jù):①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(2)、護理要點:①每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、護理查對制度

1、醫(yī)囑查對制度(1)、執(zhí)行醫(yī)囑后,應(yīng)做到班班查對。(2)、查對醫(yī)囑者需簽全名。(3)、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后,要在治療單上記錄執(zhí)行時間并簽全名,對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后,方可執(zhí)行。(4)、搶救患者時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍,待醫(yī)生認為無誤后,方可執(zhí)行,保留用過的空安瓿,經(jīng)過核對后再棄去。醫(yī)師按要求及時補開醫(yī)囑。

2、服藥、注射、輸液查對制度(1)、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。三查:操作前查、操作中查、操作后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。(2)、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無變質(zhì),安瓿、針劑有無裂痕,有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。(3)、病區(qū)擺患者次日用藥,必須下午進行,不得上午提前擺藥,以防差錯發(fā)生。(4)、擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。(5)、易致敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;使用毒麻藥品時,要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保留安瓿;用多種藥品時,要注意有無配伍禁忌。(6)、發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應(yīng)及時查清,方可執(zhí)行。

3、輸血查對制度(1)、查采血日期,血液有無凝血塊或溶血,查血袋有無破損。(2)、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等,交叉試驗有無凝集。(3)、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。(4)、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后,方可送檢或執(zhí)行。(5)、輸血后再次查對以上內(nèi)容,并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。(6)、輸血完畢,應(yīng)保留血袋,以備必要時送檢。

4、飲食查對制度(1)、每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床前飲食卡,對床號、姓名及飲食種類。(2)、發(fā)飲食前,查對飲食單及飲食種類是否相符。(3)、開飯前,在患者床前再查對一次。

四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度

1、入院(1)、在患者入院前準備好床單位。(2)、病房辦公室護士熱情接待患者,安排床位,通知主管醫(yī)生,責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護有關(guān)內(nèi)容。(3)、住院患者遵守病房作息時間,未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出,否則按自動出院處理,外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責。(4)、24小時內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。

2、出院(1)、護士提前告知患者出院時間,做好出院準備。(2)、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后,值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡,結(jié)清賬目,整理病歷并送病案室。(3)、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后,方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。(4)、責任護士為患者做好出院健康指導(dǎo)。(5)、出院前征求患者意見,填寫“滿意度調(diào)查表”。(6)、患者離開時,護士要熱情送出病房。(7)、對出院后床單位進行終末消毒。

3、轉(zhuǎn)科(1)、護士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時間,終止本科一切治療并結(jié)清賬目。(2)、轉(zhuǎn)出科室由當班護士將轉(zhuǎn)出時間記錄在轉(zhuǎn)科護理記錄中,并按時攜病歷、護理文件、輔助檢查等,安全護送患者至所轉(zhuǎn)入科室(家屬最好同行),與該科護士嚴格交接,轉(zhuǎn)入科室護士在轉(zhuǎn)科護理記錄單上做好記錄并簽名。(3)、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。

五、護理會診制度

1、凡患者病情所需護理超出本專業(yè)范圍,需要其他護理專業(yè)協(xié)助解決者,可由專業(yè)護士提出申請,護士長同意,填寫會診通知單,提出會診要求和目的,會診通知單送交會診病區(qū)護士長或主班護士(或帶班者)。

2、應(yīng)邀病區(qū)護士長或主班護士(或帶班者)應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護士前去會診,一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成。

3、會診時專業(yè)護士應(yīng)在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。

4、前去會診的專業(yè)護士應(yīng)到患者床前檢查患者,提出處理意見(建議)或協(xié)助處理護理問題,并做好記錄。

5、凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護理者,可進行全院會診。全院會診由科護士長提出,報護理部同意后組織進行。

6、未盡事宜可參照院“會診制度”執(zhí)行。

六、護理查房制度

1、護理部管理人員每周到各科進行查房,參加晨會和交接班,檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。

2、護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房,起到互相交流和學習的目的。

3、病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例,定好專題,由護士長或高年資護士主持,全體護士參加,共同討論,提出護理措施。

4、病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次,根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應(yīng)注意的問題,由護士長組織落實。

七、護理事故、差錯、糾紛登記和報告制度

1、各科室建立護理事件登記本,及時登記發(fā)生護理事件的經(jīng)過、原因、后果。定期組織討論和總結(jié)。

2、發(fā)生護理事件時,要積極采取補救措施,以減少和消除由于事件造成的不良后果。

3、發(fā)生護理事件時,責任者要立即向護士長報告,護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事件要立即報告護理部、科主任。

4、發(fā)生護理事件的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。

5、護理事件發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重,分別組織全科有關(guān)人員進行討論,以提高認識,吸取教訓,改進工作,并確定事件性質(zhì),提出處理意見。

6、發(fā)生護理事件的單位和個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重給予處分。

7、為弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當事人的意見,討論時吸取本人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育,以達到幫助的目的,對與護理無關(guān)的事件,應(yīng)及時向相關(guān)部門反映,避免類似事件再次發(fā)生。

8、各科每月末將本科室發(fā)生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表,5號前報護理部。

9、各科室每季要召開護理事件分析會,并將會議情況記錄于護理事件登記本。

10、護理部應(yīng)定期組織護士長分析護理事件發(fā)生的原因,并提出防范措施。

八、導(dǎo)管脫落登記報告制度

導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi),具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時,立即通知當班醫(yī)生、護士長,積極采取補救措施。安慰家屬,消除緊張、恐懼心理。

2、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

3、認真做好病情觀察。

4、做好脫落導(dǎo)管的處置和護理觀察記錄。

5、發(fā)生導(dǎo)管脫落后,科室應(yīng)認真查找原因,制定改進措施。

6、發(fā)生導(dǎo)管脫落后,正常工作時間應(yīng)24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部。

九、皮膚壓瘡登記報告制定

1、發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡,無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入,均應(yīng)及時填寫皮膚壓瘡報告表,正常工作時間24小時內(nèi)報告科護士長,科護士長立即核查后報告護理部。

2、患者入院時,護士應(yīng)首先對其發(fā)生壓瘡的危險性進行評估,仔細進行護理體檢,對于符合難免壓瘡條件的患者,應(yīng)填報難免壓瘡申請單,護士長審核后交科護士長,科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡。

3、對于壓瘡發(fā)生的危險性高或(和)存在院前壓瘡患者,及時制定皮膚護理計劃,建立翻身卡,實施有效的護理措施,并在護理記錄單中詳細記錄。

4、患者轉(zhuǎn)科時,需在護理記錄中注明皮膚狀況,進行嚴格交接,并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫,并通知護理部。

5、患者壓瘡治愈或未治愈出院、死亡,填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部。

6、臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報,一經(jīng)查實,年終不得參加科室評優(yōu)、扣罰科室當月部門獎金,并責成護士長書面寫出檢查,與本人評優(yōu)掛鉤。

十、患者使用腕帶標識制度

1、對神志不清、精神異常、語音不清、嬰幼兒患者,入院(出生)時應(yīng)立即佩戴腕帶,做為各項診療操作前辨認病人的依據(jù)。

2、手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶,做為手術(shù)前、后交接,術(shù)前、術(shù)后識別患者身份的依據(jù)。

3、腕帶上項目應(yīng)逐項填寫,要求字跡清晰,項目齊全,經(jīng)兩人核對無誤后方可給患者佩戴。

4、護士在抽血、給藥或輸血時,必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,至少同時使用二種識別患者方法,不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

5、佩戴腕帶松緊要事宜,以免脫落或影響血運。

十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度

為保障患者的安全,避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生,達到對患者的傷害減少的目的,特制度本制度。

(一)防范

1、對65歲以上及其有危險因素的住院患者,根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床、跌倒危險因素評估表”進行評估。

2、對高?;颊邔⒎赖箟嫶矘俗R掛于患者床頭,并加強健康教育,采取適當?shù)姆婪洞胧?/p>

3、將評估情況及預(yù)防措施進行記錄。

(二)傷情認定及處理

1、一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時,護士應(yīng)立即到患者身邊,觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因,同時通知值班醫(yī)生。

2、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,遵醫(yī)囑進行正確處理。

3、對受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,加強巡視,根據(jù)病情做進一步夫人檢查和治療。

4、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒,并以無菌敷料包扎;對出血較多或有傷口者,先用無菌敷料壓迫止血,再有醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。必要時遵醫(yī)囑注射破傷風針。

5、對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法,將患者抬至病床。

6、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化,并遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(三)報告

1、當班護士應(yīng)及時、準確做好護理記錄,加強巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報并第一時間通知病區(qū)護士長。

2、病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部,3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論,分析事件發(fā)生的原因,明確責任,提出整改措施,填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。

十二、危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

1、對危重病人,應(yīng)詳細詢問病史,準確掌握體征,密切觀察病情變化,及時進行搶救。

2、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮,并將病情及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部。對重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者,無經(jīng)濟來源者)必須立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部及分管院長。

3、每個醫(yī)護人員應(yīng)高度的責任心對待危重病人,詳細檢查,迅速判斷病情,爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救,嚴格執(zhí)行各種操作,用藥注意三查七對,杜絕差錯發(fā)生。醫(yī)護人員必須現(xiàn)場守護病人,嚴密監(jiān)護,及時處理,搶救結(jié)束后即刻補記各種記錄。

4、醫(yī)護人員必須隨時做好搶救工作準備,各類搶救物品、器械由專人管理,定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒,保證急救物品完好率達到100%。

5、專人保管急救、搶救藥品,隨時檢查,隨時補充。確保藥品齊全,保證搶救工作的順利進行。

6、搶救時,非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場,以保持環(huán)境安靜,忙而不亂。搶救完畢,整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用,清點搶救藥品,及時補充記錄。

7、搶救時,護理人員要及時到位,按照各種疾病的搶救程序進行。護士在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時做好各種搶救措施的準備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中,護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,應(yīng)復(fù)述一遍,認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量,搶救時所用藥品的空安瓿,經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救,病情穩(wěn)定后,方可移動。

8、認真書寫危重病人護理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

9、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救,應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,立即準備,隨叫隨到。科室之間相互配合,必要時成立臨時搶救組織,加強搶救工作。

10、嚴格報告制度,凡遇危重病人,當班護士在積極施行救治的同時,必須立即如實報告護士長,同時報告院領(lǐng)導(dǎo)。科主任和護士長接到報告必須立即趕到現(xiàn)場組織

搶救工作。

11、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,值班護士要迅速報告護士長保留醫(yī)療藥品和用物,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及家屬的意見和要求,積極處理協(xié)調(diào)。

十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

1、過敏反應(yīng)防護措施

(1)給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。

(2)嚴格過敏試驗操作規(guī)程,確保以正確的操作、正確的藥物和劑量、正確的部位、正確的判斷完成過敏試驗。

(3)該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單護理病歷上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性示牌,并告知患者及家屬。

(4)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者,停用24小時以上,(青霉素更換批號)應(yīng)重做過敏試驗,方可再次用藥。

(5)抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,影響治療效果。

(6)嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20-30分鐘,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

2、過敏性休克急救措施

(1)患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速通知醫(yī)生,妥善封存剩余藥液。

(2)立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫落危險期,注意保暖。

(3)給予氧氣吸入,改善患者缺氧癥狀,呼吸抑制時應(yīng)立即進行人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管,必要時配合進行氣管切開。

(4)迅速建立靜脈通道,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物:如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。

(5)發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。

(6)觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化?;颊呶疵撀湮kU前不宜搬到。

(7)按“醫(yī)療事故處理條例規(guī)定”在搶救結(jié)束6小時內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

(一)發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般性過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸液或保留靜脈通道,改換其他液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救,必要時心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

十六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

1、對于意識不清并煩躁不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要護士應(yīng)及時幫助。

4、對于可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好健康宣教,囑患者不要突然變化體位,以免引起血壓變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等危險。

5、囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員,以便給予及時處理。

6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時,護士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點,迅速查看狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、每30分鐘巡視患者一次,直至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)生異常,及時向醫(yī)生匯報。

9、分析發(fā)生墜床的原因,加強防護措施,避免此類事件再次發(fā)生。

10、及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。

11、將此事件經(jīng)過書面報告護理部。

十七、住院患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,應(yīng)立即向上級主管部門匯報。

2、通知主管醫(yī)生,主管護士。

3、沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意外。

4、通知家屬,要求24小時陪護,不得離開。

5、詳細交接班,做好相關(guān)記錄,同時多關(guān)心患者,做好心理疏導(dǎo),準確掌握患者的心理狀況。

十八、護理人員意外感染應(yīng)急預(yù)案

1、護理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時,立即去相關(guān)科室進行緊急處理和治療。

2、向護理部、公費醫(yī)療辦公室報告。

3、將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。

4、如果發(fā)生意外的時間在17點以后,先進行緊急治療,次日通知公費醫(yī)療辦公室。

5、待相關(guān)部門作出明確結(jié)論后,一切傷后治療費用,參照醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。

6、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治,處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。

十九、護理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案

為確保護理人員職業(yè)安全,盡可能的降低職業(yè)風險,針對在工作中可能發(fā)生的遭受

感染的情況,特制定本處理程序。

(一)、化學污染

1、立即用流動水沖洗污染部位。

2、立即到急診室就診,根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3、在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告,并報告感染管理科、職工保健科,填寫登記表備案。

(二)、銳器刺傷

1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,應(yīng)立即用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液,不可來回擠壓,同時用流動水沖洗傷口。

2、用75%酒精或安爾碘消毒傷口,并用防水敷料覆蓋。

3、意外受傷后必須48小時內(nèi)報告護理部,并報告感染管理科、職工保健科,并填寫“濟南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”,必須在72小時內(nèi)做hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。

4、可疑被hiv感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5、可疑被hcv感染的銳器刺傷時,被刺傷后應(yīng)盡快做hcv抗體檢查,并于4—6周后檢測hcv的rna。

6、可疑被hiv感染的銳器刺傷時,應(yīng)及時找相應(yīng)的專家就診,根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,并盡快檢測hiv抗體,然后根據(jù)??漆t(yī)生的建議進行周期性復(fù)查(如6、12周、6個月等),在跟蹤期間,特別是在最初6—12周,絕大部分感染者不會出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),過性生活是要用避孕套。

(三)、粘膜、角膜被污染

1、皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學物質(zhì)時,應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。

2、若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔,應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3、及時到急診室就診,請??漆t(yī)生診治。4、48小時時內(nèi)向護理部報告,并報告感染科、職工保健科,填寫相關(guān)登記表。

二十、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)急預(yù)案

1、科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后,科主任或護士長應(yīng)立即報告醫(yī)院感染辦,由感染辦證實流行或暴發(fā)。

2、當班醫(yī)護人員應(yīng)立即對患者實行隔離措施,及時切斷傳播途徑。

3、立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施,對病房環(huán)境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。

4、協(xié)助相關(guān)部門查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

5、協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

6、制定控制措施。包括對病人進行適當治療,進行正確的消毒滅菌處理,停止接收新病人,醫(yī)護人員自身防護,免疫接種等。

7、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述。分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

8、總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。

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