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內(nèi)科護(hù)理論文的方向 內(nèi)科護(hù)理論文免費(fèi)篇一
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用研究
在我國發(fā)展的現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的快速提高，人們提高了對臨床治療中護(hù)理工作的關(guān)注。護(hù)理人員的臨床工作水平受到了自身整體素質(zhì)的影響，要想提高護(hù)理水平需要加強(qiáng)對自身素質(zhì)的建設(shè)[1]。隨著治療水平的提高，人性化護(hù)理在臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用，堅(jiān)持以人為本的理念，通過人性化護(hù)理的管理方式逐步提高臨床護(hù)理人員的工作積極性，從而提高臨床護(hù)理人員的整體水平，增強(qiáng)護(hù)理人員對管理工作認(rèn)知程度，逐步提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。選取我院20xx年3月-20xx年3月收治的內(nèi)科患者62例，行人性化護(hù)理，取得一定的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年3月至20xx年3月收治的內(nèi)科患者124例，依據(jù)分均分配的原則分為對照組和觀察組，各62例。對照組男性患者38例，女性患者24例，平均年齡為61歲，其中18例呼吸系統(tǒng)疾病、17例心血管系統(tǒng)疾病、15例消化系統(tǒng)疾病、12例神經(jīng)系統(tǒng)疾??；觀察組男性患者36例，女性患者28例，平均年齡62歲，其中19例呼吸系統(tǒng)疾病、18例心血管系統(tǒng)疾病、16例消化系統(tǒng)疾病、9例神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患者在一般資料的比較差異中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，有可比性。
1.2方法
對對照組62例內(nèi)科患者行常規(guī)護(hù)理管理模式，對觀察組62例內(nèi)科患者行人性化護(hù)理管理模式[2]。觀察組患者行人性化護(hù)理管理模式，具體措施如下：①首先，作為護(hù)理人員需要樹立正確的護(hù)理觀念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，以患者為中心進(jìn)行人文關(guān)懷性的護(hù)理，護(hù)理人員需要真誠地面對患者，關(guān)心患者的日常生活，尊重患者的人格，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理工作的開展，盡一切可能滿足患者的各項(xiàng)合理要求。②其次，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行人性化的溝通，與患者進(jìn)行良好的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，與此同時，護(hù)理人員需要與患者的家屬進(jìn)行情感上的交流，緩解家屬以及患者的緊張情緒，避免患者產(chǎn)生焦慮的情緒，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，此外，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行日常護(hù)理工作，與患者之間形成良好的關(guān)系，同時對患者日常生活給予幫助，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③最后，護(hù)理人員需要為患者營造良好的環(huán)境，增強(qiáng)患者的主觀能動性，給予患者安全知識的宣教，主動向患者講解常見疾病的知識，提高患者康復(fù)的信心，建立良好的病房環(huán)境，為患者的日常生活提供便利，減少患者在護(hù)理過程中的陌生感，此外，護(hù)理人員要做好患者服藥情況的相關(guān)記錄，提高患者的康復(fù)速度[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在臨床護(hù)理中的護(hù)理情況，對兩組患者在護(hù)理滿意度上進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度分為“滿意”和“不滿意”兩個等級。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，對照組患者護(hù)理滿意47例，護(hù)理不滿意患者15例，總滿意率為75.81%；觀察組患者護(hù)理滿意59例，護(hù)理不滿意患者3例，總滿意率為95.16%。經(jīng)比較觀察組患者總滿意度高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
人性化護(hù)理的核心是以患者為中心，對患者展開人性化的護(hù)理模式，滿足患者在日常生活中的合理需求[4]。內(nèi)科是整個醫(yī)療中的重要組成部分，提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院的整個醫(yī)療水平的提高具有重要的意義，人性化管理模式的好壞不僅對護(hù)理人員的工作產(chǎn)生影響，同時也關(guān)系到醫(yī)院整體護(hù)理水平的考核。在整個醫(yī)療體系中，內(nèi)科是重要的科室，接收的內(nèi)科患者相對較多，護(hù)理人員只有不斷提高自身的護(hù)理技能，才能為患者提供高水平的臨床護(hù)理。人性化護(hù)理管理模式不僅能夠提高臨床護(hù)理人員自身的護(hù)理技能，對整個醫(yī)院的管理水平的提升也具有促進(jìn)作用。人性化護(hù)理的管理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训淖o(hù)理，使患者能夠感受到舒適，同時也能夠使患者緩解自身的工作壓力，從而能夠在護(hù)理的工作中為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。此外，在保證護(hù)理工作效率的同時，要對護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，醫(yī)院要定期開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)評選活動，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，同時提高護(hù)理人員的責(zé)任感，加強(qiáng)綜合素質(zhì)建設(shè)。
總而言之，人性化護(hù)理模式在效果上明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，通過人性化管理能夠建立起護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，提高對護(hù)理人員日常工作的認(rèn)可，從而能夠促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性，從而提升整個臨床護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文的方向 內(nèi)科護(hù)理論文免費(fèi)篇二
一、利用課前準(zhǔn)備活動創(chuàng)設(shè)人文情景
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的
教學(xué)
中去，以在不知不覺中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來說，經(jīng)過課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點(diǎn)，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主動性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實(shí)際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)在學(xué)生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動，學(xué)生可以長期受到小組活動的熏陶，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室合作練習(xí)等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應(yīng)措施加以解決?？梢哉f，關(guān)懷小組是實(shí)踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進(jìn)行個性化培養(yǎng)
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個性化的個體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動。筆者在實(shí)踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對病患情感的認(rèn)知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實(shí)性大為提高、效果也就更為突出，是一個實(shí)現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐加深人文素養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實(shí)踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實(shí)踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實(shí)踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實(shí)習(xí)開展的。在這個過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實(shí)踐，筆者感到，學(xué)生確實(shí)能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實(shí)關(guān)懷感知、體驗(yàn)，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實(shí)踐臨床是一個非常好的方法。
內(nèi)科護(hù)理論文的方向 內(nèi)科護(hù)理論文免費(fèi)篇三
心血管疾病近年來有明顯增多的趨勢，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。心血管疾病已悄然成為人類健康的“無形殺手”，嚴(yán)重的影響了人們的健康和生活。因此，加強(qiáng)人們對心內(nèi)科知識的認(rèn)識，早期發(fā)現(xiàn)早期治療和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。我院近年來開始對心內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取我院20xx 年1 月-20xx 年1 月心內(nèi)科患者114 例。所有病例均符合中國心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組57 例，男38例，女19 例，平均年齡(45.9 ± 5.6)歲;對照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡(47.1 ± 7.3)歲。2 組患者一般情況無明顯性差異，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:
1.2.1 心理護(hù)理給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長期慢性的疾病，在長期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。
1.2.2 健康知識教育對患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會及講座、電話隨訪等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運(yùn)行的機(jī)制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。
1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運(yùn)動會對心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運(yùn)動類型、頻率及強(qiáng)度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅(jiān)持運(yùn)動30 min，以期間無明顯的不適感、中等強(qiáng)度以下為宜，若患者在運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
1.2.4 用藥的護(hù)理給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，對患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅(jiān)持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效: 病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥;有效: 病情相對穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈;無效: 較前無明顯改善。總有效率= 顯效率+ 有效率。
2 結(jié)果
2 組患者干預(yù)前后總有效率干預(yù)組為78.9%，對照組為54.4%，2 組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 27.70，p<0.05)。
3 體會
心內(nèi)科患者臨床癥狀多見頭痛、頭暈、心悸、胸悶、胸痛等，在生活中由于患者對心內(nèi)科疾病的相關(guān)知識了解甚少，初期并不加以重視，導(dǎo)致了患者病情的反復(fù)發(fā)作，從而給家庭增加了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有相關(guān)研究表明，針對心內(nèi)科患者及時進(jìn)行一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制心血管疾病的反復(fù)發(fā)生。本資料結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率為78.9%，對照組總有效率為54.4%，2 組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可以指導(dǎo)患者定時、堅(jiān)持、規(guī)律的服藥，有效的控制患者病情進(jìn)展，提高臨床療效和預(yù)后質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果相吻合。
總之，經(jīng)過一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，病情能夠有效控制，避免長期服用藥物而給患者帶來抑郁心理，值得臨床推廣使用。
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1資料與方法
1.1研究對象：20xx年2月到20xx年3月選擇在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治的住院急性支氣管炎患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲；無身體嚴(yán)重并發(fā)疾病與精神疾病；文化程度為小學(xué)以上。其中男54例，女46例；年齡20-60歲，平均年齡43.23±2.13歲；病程3天-3個月，平均10.34±0.98天；婚姻狀況：已婚70例，未婚30例；文化程度：初中40例，高中及中專40例，大專及以上20例。根據(jù)入院順序上述患者分為治療組與對照組各50例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2干預(yù)方法：兩組予常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組的護(hù)理模式為優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，首先是是落實(shí)責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士職責(zé)，結(jié)合護(hù)士工齡長短、職稱高低、能力水平確定護(hù)士資格，取消固定的相對高年資護(hù)士護(hù)理模式，變護(hù)理為主動參與、責(zé)任感強(qiáng)的過程，并促進(jìn)護(hù)士自身知識的積累和成長。其次是創(chuàng)設(shè)溫馨病房，實(shí)施人性化服務(wù)，真正使患者既感到醫(yī)院體貼安全的護(hù)理，又感到如家的方便和溫馨。比如每天為病人做一次健康教育，保持病房的規(guī)范化、秩序化、制度化及清潔、整齊、舒適、安全，保持病人胡須、指甲、頭發(fā)3短及頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔6潔。第3是改變了傳統(tǒng)的護(hù)理排班模式，結(jié)合病人及呼吸內(nèi)科的具體情況，制定了切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時間表，確立了以患者為中心的成組護(hù)理模式，并實(shí)施科學(xué)、合理的彈性排班，最大限度地發(fā)揮人力資源的作用。我們也實(shí)施了“無縫隙護(hù)理服務(wù)”工作流程，使患者在門診就診-住院護(hù)理-出院回訪-院外康復(fù)的全過程中得到連續(xù)的、系統(tǒng)的、滿意的服務(wù)。在全科室倡導(dǎo)“從被動服務(wù)到主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)”的服務(wù)理念，要求全體護(hù)理人員“儀表美一點(diǎn)，問候多一點(diǎn)，巡視勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，業(yè)務(wù)精一點(diǎn)”。本文所有患者的護(hù)理周期為入院時到出院時。
1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組的預(yù)后效果，主要對兩組在住院期間的院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時出院時對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、一般、不滿意3個級別，所有患者都納入了調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)方法：經(jīng)spss17.5軟件統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用卡方分析，p<0.05代表差異顯著。
2結(jié)果
2.1院內(nèi)感染發(fā)生率對比：所有患者干預(yù)后都痊愈出院。治療組的院內(nèi)感染發(fā)生率為2.0%，對照組的發(fā)生率為10.0%，組間對比差異明顯(p<0.05)。院內(nèi)感染患者對癥處理后也都痊愈出院。
2.2 護(hù)理滿意度對比：出院時進(jìn)行調(diào)查，治療組的滿意度為96.0%，對照組滿意度為 72.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。（本文來自于《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》雜志?！秲?nèi)蒙古中醫(yī)藥》雜志簡介詳見.）
3討論
急性支氣管炎是常見的呼吸內(nèi)科疾病，其病因較多，病情復(fù)雜，預(yù)后雖然比較好，但是處理不及時也能對于患者的身心健康有嚴(yán)重的負(fù)面影響。護(hù)理人員若能夠進(jìn)行全面、及時、有效的護(hù)理，可控制急性支氣管炎的進(jìn)展，緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。我們在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中，呼吸內(nèi)科實(shí)行彈性排班，為患者提供全程、全方位、無縫隙護(hù)理，不斷深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對情緒不穩(wěn)的病人安慰勸說，直到病人露出滿意的笑容。同時合理的制度、及時的獎勵，真正地給了護(hù)士一個舞臺讓她施展才華，使每位護(hù)士感到工作著快樂，把她們的愛心、耐心、責(zé)任心、細(xì)心、誠心撒向病房的各個角落。也對護(hù)士實(shí)行專業(yè)化管理，這樣有助于提高護(hù)士的護(hù)理技能和知識，也有助于提高護(hù)士的成就感，更有助于患者的康復(fù)?？傊?，優(yōu)質(zhì)服務(wù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用有利于降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
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一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現(xiàn)。
1．2護(hù)理方法
1．2．1一般護(hù)理
患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監(jiān)測，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血。對患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細(xì)登記，為臨床治療提供可靠依據(jù)。指導(dǎo)患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側(cè)偏斜，減少或者避免出現(xiàn)窒息。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動性出血，則指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動;使患者頭部稍微放低而適當(dāng)抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應(yīng)，防止嘔血過程中吸入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎的.產(chǎn)生，嚴(yán)重時可產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。大部分患者出血結(jié)束后體溫升高，在數(shù)天后下降，對此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說清楚，告知患者無需應(yīng)用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血;開通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過高取暖物品，謹(jǐn)防燙傷。
1．2．2急救護(hù)理
若患者收縮壓僅12kpa左右，血紅蛋白約為90g/l，則必須及時輸全血，使血壓能夠恢復(fù)正常狀態(tài);若患者處于無尿或者少尿狀態(tài)，則應(yīng)
及時給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內(nèi)，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內(nèi)，以達(dá)止血作用［2］。
1．2．3嘔血護(hù)理
指導(dǎo)患者將頭部往一側(cè)偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導(dǎo)患者輕咯血痰，定時漱口。若患者意識模糊，則應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪，避免情緒激動，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，給予對癥治療。
1．2．4藥物護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護(hù)理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準(zhǔn)確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見，應(yīng)引起足夠重視。注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時、準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
1．2．5飲食護(hù)理
向患者詳細(xì)介紹有利于疾病的食物種類。若患者處于急性大出血期，則應(yīng)叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據(jù)實(shí)際情況轉(zhuǎn)為軟食或者半流質(zhì)。引導(dǎo)患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。進(jìn)食過程中，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現(xiàn)出血癥狀。
1．2．6心理護(hù)理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識，在出現(xiàn)便血或者嘔血癥狀后，會出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，對此，護(hù)理人員應(yīng)及時給予針對性的心理護(hù)理及健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識，使患者及其家屬對知識有個大概的理解，同時應(yīng)有針對性地鼓勵與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時，看到自己大量嘔血、便血，常表現(xiàn)出恐懼和緊張，甚至對治療喪失信心。護(hù)理人員一定要及時清除一切血跡，以免刺激患者，及時觀察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時向患者或家屬解釋出血是暫時的，經(jīng)過治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。
二、結(jié)果
80例患者通過積極、有效的內(nèi)科護(hù)理后，顯效51例，有效23例，無效6例，其中1例患者由于搶救無效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護(hù)理效果較為理想。
三、討論
對于上消化道出血患者，內(nèi)科護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過護(hù)理人員結(jié)合各種情況對癥護(hù)理，能為臨床救治提供科學(xué)依據(jù)，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見的臨床癥狀，而這兩個癥狀往往給患者帶來焦慮及恐懼心理，因此護(hù)理過程中應(yīng)注意心理護(hù)理及健康教育，引導(dǎo)患者構(gòu)建積極、健康的心理;此外，還應(yīng)注意患者的急救護(hù)理、嘔血護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等。總之，對于上消化道出血患者，給予積極、有效的內(nèi)科護(hù)理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
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一、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的調(diào)查
1.1資料與方法
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護(hù)患溝通中所存在的問題進(jìn)行分析。
二、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的有效解決措施
2.1公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的護(hù)理溝通占據(jù)著較大的比例，對患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時的費(fèi)用信息是非常重要的。由于護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施主體，因此，在患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者將醫(yī)療費(fèi)用說明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫(yī)療費(fèi)用存在較大的疑問，那么則要求護(hù)理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護(hù)
2.2重視與家屬的溝通
現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進(jìn)行治療時，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰?，在進(jìn)行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問題加以切實(shí)的根治。
2.4強(qiáng)化溝通技巧
在住院進(jìn)行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通;對于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來自于《中國實(shí)用醫(yī)藥》雜志?！吨袊鴮?shí)用醫(yī)藥》雜志簡介詳見.）
三、結(jié)束語
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。
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摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護(hù)理
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]。患者嚴(yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。現(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法
對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點(diǎn)。對護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級制度嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進(jìn)行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實(shí)行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對護(hù)理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項(xiàng)措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。
1.3評價方法
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用r檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，p<0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1：
3討論
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點(diǎn)，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實(shí)施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃得以制定，可使得患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。
參考文獻(xiàn)
[1]姜靜.淺談護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全防護(hù)影響的分析[j].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,20xx,9(10):413-414.[2]孫娜,孫萍萍,劉樂娥.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[j].中國保健營養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):116-117.[3]高廣豐.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用探討[j].中國保健營養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):2661,2212.[4]李小梅,溫梅花,李勁高,等.在腎內(nèi)科新護(hù)士管理中培育護(hù)理風(fēng)險管理能力[j].現(xiàn)代醫(yī)院,20xx,15(9):119-120.
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當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對健康的關(guān)注度顯著上升，對臨床護(hù)理和治療的需求過度到多樣化。臨床以往的護(hù)理模式主要是_圍繞醫(yī)囑以及工作任務(wù)展開，將患者的治療分化，失去連續(xù)性，不利于護(hù)患之間的交流，患者本身所需問題也不能及時解決；且被動的工作導(dǎo)致護(hù)士工作積極性降低。臨床護(hù)理與治療密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可有效保證后期治療效果、醫(yī)療安全以及質(zhì)量。目前，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國范圍內(nèi)逐步開展實(shí)施，大量研究對其在臨床各科室的應(yīng)用價值進(jìn)行報道,但極少研究對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行系統(tǒng)評價。為此本文以消化內(nèi)科s6例患者為對象，通過對比研究的方式對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行系統(tǒng)評價，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對象為20xx年1月?20xx年1月消化內(nèi)科收人治療的6s例消化內(nèi)科患者，依據(jù)護(hù)理方式劃分為干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，33例）和對照組（常規(guī)護(hù)理,33例）。對照組中男性患者18例，女性患者15例；年齡在18?65歲，平均（32_8±5.7)歲；人院時間在3d?31d，平均（13.5士7.3)山消化性潰瘍合并出血3例、上消化道出血5例、肝硬化6例、消化性潰瘍19例。干預(yù)組中男性患者16例，女性患者17例；年齡在18?65歲，平均(31.7土4.6)歲；人院時間在3d?28d,平均（12.7_±6.2)d;消化性潰瘍合并出血2例、上消化道出血6例、肝硬化4例、消化性潰瘍21例，兩組患者在上述資料上p＞0.05,無顯著性差異，高度可比。
1.2護(hù)理方式
1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)例行心理護(hù)理；②常規(guī)病房巡視，觀察病情變化;③檢測疾病相關(guān)指標(biāo)，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等。
1.2.2干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：將患者的一切資料均用一個信封裝好，信封上面打印關(guān)于患者病癥的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。①心理護(hù)理：為患者創(chuàng)建安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，交談時注意語言的輕細(xì)。護(hù)理過程中對患者多進(jìn)行關(guān)心和鼓勵，做好心理干預(yù),讓患者信任和理解護(hù)理人員，增加患者熟悉度，進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，認(rèn)真詳細(xì)講解，讓患者對自身疾病有所了解,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動患者對治療的積極主動性，有助于治療依從性的提高。根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的心理護(hù)理方案，細(xì)致人微;穩(wěn)定患者的情緒，讓其保持開朗的心情，有利于病情的恢復(fù)。②飲食護(hù)理：糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者病情完成流質(zhì)?半流質(zhì)?普通食物的過渡。幫助患者養(yǎng)成在均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，主要食用清淡易消化食物的習(xí)慣;避免食用對消化系統(tǒng)有刺激作用的食物，如：生冷、難消化、辛辣等會加重患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)及病情的食物。同時指導(dǎo)患者注意鉀、鈣、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。③健康教育：詳細(xì)、耐心地告知患者疾病的形成、發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其對疾病有正確的認(rèn)知、了解相關(guān)癥狀及并發(fā)癥。同時必須讓患者知道治療和護(hù)理對疾病預(yù)后的重要性，在治療及出院后都能保持良好的依從性，按醫(yī)囑服用、存辱藥物。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者的恢復(fù)情況將臨床療效分為四個等級進(jìn)行評定，分別為治愈、顯效、有效以及無效；總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。同時觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的焦慮(sas評分）、抑郁(sds評分）、住院時間以及對護(hù)理的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），數(shù)據(jù)錄人excelc10版本)進(jìn)行校正分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用spssl3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05,檢驗(yàn)分析時計(jì)量錄人方式為"x±s",以t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)錄人方式為頻數(shù)，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異。
2.結(jié)果
2.1兩組臨床療效及護(hù)理滿意度分析干預(yù)組臨床治療總有效30例，對護(hù)理滿意33例；對照組治療總有效24例，對護(hù)理滿意27例，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（p＜0.05)。
3.討論
消化內(nèi)科是臨床三級學(xué)科，主要研究消化系統(tǒng)器官（食管、肝、大小腸、膽、胰腺等）相關(guān)疾病，復(fù)雜繁多的疾病類型涉及到廣泛的醫(yī)學(xué)知識，從而的對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的掌握要求更高。特別是在近幾年，患者對治療要求的不斷增加，對護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度的需求不斷上升,若護(hù)士未能采用專業(yè)、熟練的護(hù)理基礎(chǔ)知識及技術(shù)完成工作，極易導(dǎo)致失誤的發(fā)生，最終引發(fā)糾紛。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理即是圍繞患者展開，以滿足患者對護(hù)理的要求為原則展開臨床工作，其在消化內(nèi)科的護(hù)理應(yīng)用中具有顯著效果。本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用可保證臨床療效，提高護(hù)理滿意度，有效改善患者心理狀態(tài)，同時可輔助縮短治療時間，間接降低住院花費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源。主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施針對消化內(nèi)科疾病患者的病情特點(diǎn)，對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后讓其參與臨床工作。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，可逐個擊破緩解不良情緒；加健康教育,讓患者對自身病情充分了解，有利于健康知識的普及和穩(wěn)定患者心緒；由于疾病的特殊性對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)病情采用質(zhì)和量的飲食干預(yù)，對患者進(jìn)食的食物嚴(yán)格限定，制定符合疾病特點(diǎn)的飲食，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理宗旨，對護(hù)理工作具有積極意義w。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用中具有較髙的臨床價值，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。
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風(fēng)險管理的實(shí)施是對潛在風(fēng)險進(jìn)行識別和評估，并在此基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行處理，有效規(guī)避風(fēng)險事件發(fā)生的一種管理方式。在護(hù)理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴(yán)重后果的因素均為風(fēng)險因素。加強(qiáng)對內(nèi)科中這些風(fēng)險因素的管理，有助于提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量?；诖?，本文探討風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院20xx年和20xx年兩年內(nèi)科護(hù)理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：（29.25±4.35）歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：（5.22±1.83年），學(xué)歷：?？?人、本科10人、研究生5人。于20xx年和20xx年分別隨機(jī)抽取內(nèi)科患者各100例，20xx年100例，男女各一半，中位年齡（34.12±2.34歲），包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各38例、25例、12例、18例和7例。20xx年100例，男51例，女49例，中位年齡（34.56±2.01歲），包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內(nèi)科于20xx年1月對常規(guī)護(hù)理管理下的風(fēng)險事件進(jìn)行
總結(jié)
，于20xx年1月起在護(hù)理管理中添加風(fēng)險管理措施。①強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識和風(fēng)險意識，通過自覺學(xué)法，提高法律意識，減少護(hù)患糾紛。②耐心傾聽患者心聲，改善護(hù)患關(guān)系，尊重患者權(quán)益，自動對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者配合度。③完善、執(zhí)行查對制度，確保用藥正確，并設(shè)置相應(yīng)的警示牌和標(biāo)志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。④加強(qiáng)對病房環(huán)境的安全管理。如遠(yuǎn)離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)提供。內(nèi)科患者營養(yǎng)狀況低下，需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高其抵抗力，避免出現(xiàn)感染等風(fēng)險。1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理管理質(zhì)量評分包括護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項(xiàng)和總分，分?jǐn)?shù)均為0~100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)用軟件spss17.0處理，護(hù)理質(zhì)量評分屬于計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)。風(fēng)險事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行c2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中p<0.05表示具有臨床指導(dǎo)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理質(zhì)量總分對比
實(shí)施風(fēng)險管理后，護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著提高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。
2.2風(fēng)險事件發(fā)生率比較
20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%（10/100），20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實(shí)施風(fēng)險管理后，風(fēng)險事件顯著降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。
3討論
內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過細(xì)節(jié)措施的實(shí)施避免風(fēng)險事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù)；護(hù)理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險；制度上嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，避免出現(xiàn)用錯藥加重患者病情甚至導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險；通過營養(yǎng)干預(yù)加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，減少感染風(fēng)險；意識上注重風(fēng)險意識，從源頭上保證護(hù)理工作的安全性。本研究表明，風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件發(fā)生，值得推廣。
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隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
1內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運(yùn)用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略
2.1理論教學(xué)改革策略
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護(hù)理病案對學(xué)生進(jìn)行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng)，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略
實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
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【摘要】目的研究安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組給予常規(guī)安全知識教育，觀察組給予針對性的安全教育。對兩組患者安全教育后發(fā)生不良事件的次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果通過對患者進(jìn)行針對性的安全護(hù)理知識教育，其不良事件發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)護(hù)理，且患者家屬滿意度得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。結(jié)論通過安全教育知識的普及，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果；同時也提高了護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；安全護(hù)理
護(hù)理安全是長期以來醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年、意識障礙、精神異常及感覺、認(rèn)知障礙、肢體癱瘓為特點(diǎn)，且在疾病的各個階段常有不同程度的感覺、運(yùn)動及言語等功能障礙?；颊卟∏樽兓?，安全隱患多，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)模的壯大，在進(jìn)行安全護(hù)理管理期間，為了避免事故的發(fā)生，需要從傳統(tǒng)意識上進(jìn)行改變，才能更有效的減少不必要的事故發(fā)生。在進(jìn)行安全教育的實(shí)施中，應(yīng)有針對性的對患者進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，提供有效的處理方案，可減少事故的發(fā)生[1]。我院選取2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡45～63歲，平均年齡（50.6±6.5）歲；觀察組男15例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（51.1±6.2）歲。
1.2易發(fā)安全隱患
神經(jīng)內(nèi)科患者易引發(fā)各種不良事件，其中主要集中在意外傷（跌倒墜床、舌咬傷、燙傷）、壓瘡、誤吸窒息、走失、靜脈炎、非計(jì)劃性拔管等方面[2]。具體如下。燙傷：昏迷患者和局部知覺障礙者，感覺不到燙痛感，家屬使用熱水袋不當(dāng)極易造成燙傷。跌倒墜床：患者年老體弱、頭暈、體位性低血壓、肢體無力或偏癱而導(dǎo)致行動不便，容易發(fā)生跌倒，夜間容易墜床。意識障礙、未及時上護(hù)欄、無陪護(hù)等會增加墜床的危險。誤吸窒息：患者因疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙，飲水嗆咳，導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻飼不當(dāng)?shù)纫l(fā)窒息。靜脈炎：常用甘露醇脫水降顱壓，每8h或12h應(yīng)用1次，常規(guī)使用留置針，易引起靜脈炎。壓瘡：由于臥床時間久致局部血液循環(huán)障礙，大小便失禁使皮膚潮濕及排泄物的刺激，床單位不平整、各種導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測探頭等致局部皮膚受壓，均可引起壓瘡。意外傷：患者的生活自理能力較差，易發(fā)生各類意外事件，如行動不便跌倒、大小便失禁、壓瘡等。因抽搐時防護(hù)不到位致舌咬傷；患者對生活失去希望，思維紊亂，容易走失。非計(jì)劃性拔管：意識不清者躁動不安，未約束肢體者，會不自覺的拔掉輸液管道、氧氣管道、鼻飼管道及尿管等[3]。
1.3安全護(hù)理教育方法
對照組進(jìn)行常規(guī)安全知識教育和指導(dǎo)；觀察組進(jìn)行針對性的安全教育，制訂安全流程，如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程。3天內(nèi)進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教，并根據(jù)個人情況進(jìn)行個性化宣教，健康宣教、安全宣教要貫穿于整個護(hù)理工作中。在預(yù)防墜床方面，利用安全教育模式對患者進(jìn)行幫助，主動攙扶和日常指導(dǎo)患者，告知患者鍛煉中要有人陪伴，循環(huán)漸進(jìn)，切忌急于求成。將日常生活用品放在患者能夠接觸到的位置，培養(yǎng)患者的自信心。在衣食住行方面，選擇合適的衣服，方便進(jìn)行排泄，鞋子需要舒適防滑，避免跌倒。病房布置合理，設(shè)施齊全，通道安全，張貼醒目的地面防滑標(biāo)志，讓患者在洗浴和入廁時，能夠感受到周邊環(huán)境的安全性，保障患者的日常生活得到照顧[4]。防窒息方面，應(yīng)做好飲食護(hù)理，提高飲食安全性，進(jìn)食時避免交談；給予易消化、含豐富粗纖維的食物，保持大便通暢；嗆咳患者在床旁準(zhǔn)備吸引器。輸液時留置針及長時間輸注高濃度藥物時，均對血管產(chǎn)生刺激性，加之高血脂、年老體弱者的血管彈性較差，易發(fā)生靜脈炎。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)不良事件發(fā)生次數(shù)對安全教育效果的性質(zhì)進(jìn)行評定。調(diào)查患者家屬對安全教育的滿意度，采用問卷調(diào)查方式，滿分為100分，75分以上為滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以p＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
本次研究中，針對患者及家屬進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，安全教育后，極大降低了神經(jīng)內(nèi)科病房不良事件發(fā)生次數(shù)，同時提高了護(hù)理滿意度。建立健全安全防護(hù)措施，正確評估病情和環(huán)境，個性化的制定安全教育計(jì)劃，及時召開公休座談會，確立高危人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時段的管理，合理配備夜班護(hù)理力量，加強(qiáng)重點(diǎn)時間段巡視。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對危險因素的識別，做到防患于未然[5]。綜上所述，通過安全教育知識的普及、制定預(yù)見性護(hù)理安全教育流程計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果，同時可提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文的方向 內(nèi)科護(hù)理論文免費(fèi)篇十二
1資料與方法
1.1一般資料
我院自20xx年1月～20xx年6月，針對心內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)際情況，構(gòu)建了針對性的護(hù)理質(zhì)量控制系。同時，選取20xx年6月～20xx年12月，心內(nèi)科未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系背景下的護(hù)理工作開展情況作為對比。同時，為了進(jìn)一步詳細(xì)研究在護(hù)理質(zhì)量控制系實(shí)施前后，心內(nèi)科患者對于護(hù)理工作的滿意度以及投訴率情況，還分別選取了20xx年6月～20xx年12月以及20xx年1月～20xx年6月兩個時間段內(nèi)，心內(nèi)科所收治的200例患者（共計(jì)400例）作為受訪對象。400例受訪對象的基本資料為：20xx年6月～20xx年12月時間段內(nèi)，共調(diào)查心內(nèi)科所收治113例男性患者、以及87例女性患者，患者年齡在52～83周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（67.5±2.1歲）；20xx年1月～20xx年6月時間段內(nèi)，共調(diào)查心內(nèi)科所收治125例男性患者，以及75例女性患者，患者年齡在50~81周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（66.8±2.5）歲。兩受訪時間段內(nèi)，患者基本資料對比無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在結(jié)合心內(nèi)科科室常規(guī)護(hù)理工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)之上，對護(hù)理質(zhì)量控制系的建立需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個方面的問題：（1）需要構(gòu)建心內(nèi)科科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。要求組長能夠?qū)Ω鱾€護(hù)理人員的特點(diǎn)、能力掌握情況有一個基本的認(rèn)識，結(jié)合個人資歷水平，為組員分配相應(yīng)的質(zhì)量控制工作任務(wù)，制定具體的職責(zé)與要求；（2）需要對存在的質(zhì)量缺陷予以及時發(fā)現(xiàn)，確保護(hù)理質(zhì)量的可靠性；（3）需要確定心內(nèi)科科室具體的質(zhì)量控制內(nèi)容目錄，并按照基礎(chǔ)質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、以及服務(wù)對象滿意質(zhì)量對目錄內(nèi)容進(jìn)行劃分；（4）結(jié)合質(zhì)量控制具體任務(wù)，編制相應(yīng)的質(zhì)量控制工作書。質(zhì)量控制工作書當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)對責(zé)任人具體的質(zhì)量控制項(xiàng)目、質(zhì)量控制目標(biāo)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、以及質(zhì)量檢查管理方法有詳細(xì)的說明；（5）需要通過編制質(zhì)量缺陷匯總分析表、以及公示表的方式，對護(hù)理工作中存在的缺陷進(jìn)行及時的總結(jié)與歸納，分析其產(chǎn)生原因，制定針對性的解決措施，以確保對護(hù)理工作的可靠控制。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間比較以x2檢驗(yàn)并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在護(hù)理質(zhì)量控制系建立并實(shí)施后，接受調(diào)查的200例心內(nèi)科患者對于護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了98.00％（196/200），明顯高于實(shí)施前數(shù)據(jù)。同時，200例心內(nèi)科患者接受護(hù)理后的投訴率僅為1.50％（3/200），明顯低于實(shí)施前數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（本文來自于《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志?！懂?dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志簡介詳見.）
3討論
大量的實(shí)踐研究結(jié)果向我們證實(shí)了一個方面的問題：在醫(yī)院面向社會大眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程當(dāng)中，質(zhì)量是最關(guān)鍵的要素之一。特別是在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展大環(huán)境下，對質(zhì)量的保障可以說是醫(yī)院在參與行業(yè)競爭中，謀求不敗之地的關(guān)鍵武器。從護(hù)理工作的角度上來說，對其進(jìn)行質(zhì)量控制是至關(guān)重要的。特別是針對心內(nèi)科而言，考慮到該科室所護(hù)理病患大多年齡較大，且病情危重，因此實(shí)施規(guī)范化、有序化的護(hù)理工作顯得格外關(guān)鍵。以上目標(biāo)實(shí)現(xiàn)均需要通過構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的方式達(dá)成。與此同時，所構(gòu)建的護(hù)理質(zhì)量控制系當(dāng)中，引入了包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、以及處理在內(nèi)的pdca循環(huán)工作模式，使得心內(nèi)科護(hù)理工作者的工作積極性與工作潛力得到了很大的激發(fā)。事無巨細(xì)，護(hù)理工作中的任意一項(xiàng)操作均能夠落實(shí)到相關(guān)的責(zé)任人上，這也帶動著心內(nèi)科護(hù)理人員質(zhì)量管理意識、以及能力的提升。可以說，結(jié)合心內(nèi)科護(hù)理工作的開展情況，建立護(hù)理質(zhì)量控制系，并加以落實(shí)，對于提高患者對心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量滿意度，降低投訴率而言至關(guān)重要，值得臨床應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文的方向 內(nèi)科護(hù)理論文免費(fèi)篇十三
腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨(dú)立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺和認(rèn)知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護(hù)理工作，成為當(dāng)今的熱門話題。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理可以有效的評估風(fēng)險的可能，從而有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生。該文就護(hù)理風(fēng)險在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月—20xx年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機(jī)分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)重程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險管理，包含患者風(fēng)險管理和護(hù)理人員風(fēng)險管理兩個方面。
（1）患者風(fēng)險管理。患者風(fēng)險管理針對生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險預(yù)估，并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護(hù)理的風(fēng)險評估主要是指患者活動區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價。
每天定時檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護(hù)欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時排除故障。定期檢查患者的身體是否長褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護(hù)理的風(fēng)險評估主要是指患者用藥時，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護(hù)理人員要增加巡視的頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護(hù)理的風(fēng)險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時，急救過程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，隨時準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準(zhǔn)備常規(guī)的物品外，最好外加準(zhǔn)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時性和有效性，要熟悉每項(xiàng)急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
（2）護(hù)理人員風(fēng)險管理。風(fēng)險的發(fā)生主要在于護(hù)理人員的預(yù)評估，因此提高護(hù)理技能和水平是降低護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個方面，將會大大提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，降低風(fēng)險的發(fā)生率。
①掌握《護(hù)士手冊》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。
②護(hù)理人員要通過多種渠道進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)危險防范的意識與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。
③規(guī)范化日常護(hù)理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率：患者在護(hù)理人員的護(hù)理過程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說明意外事故發(fā)生越多，即護(hù)理效果越差[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
觀察比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用spss20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著低于對照組的護(hù)理風(fēng)險率27.3%（18/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。表1對照組與觀察組風(fēng)險事件發(fā)生比較[n(%)]
3討論
入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴(yán)重受損的患者很容易伴有意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和行動障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。所謂護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來越重視，法律意識也越來越強(qiáng)，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高[4]。如何有效地降低護(hù)理風(fēng)險，是解決問題的關(guān)鍵。該次研究通過從護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的角度，觀察常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險管理下的風(fēng)險事件發(fā)生率。具體結(jié)果為觀察組的護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組的護(hù)理風(fēng)險率27.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險管理會大幅度降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。也就是說，護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用對降低醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。歸根結(jié)底，通過風(fēng)險管理，即全面地預(yù)測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護(hù)，不僅可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復(fù)，更有助于提高神經(jīng)內(nèi)科的整體護(hù)理水平，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓雪.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[j].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20xx（19）:149.[2]李彤.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[j].臨床護(hù)理,20xx,14(2):278.[3]蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[j].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,20xx,27(17):2751.[4]吳紅恩.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[j].中國農(nóng)村衛(wèi)生,20xx,16(2):263.[5]范丹.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[j].中國實(shí)用醫(yī)藥,20xx,10(12):286.
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