總結(jié)是對(duì)自己努力和付出的一種回報(bào),它可以讓我們更有動(dòng)力和信心地迎接新的挑戰(zhàn)。要避免主觀感情色彩過(guò)重,盡量采用客觀客觀、事實(shí)求是的表達(dá)方式。以下是一篇優(yōu)秀的總結(jié)范文,供大家參考和學(xué)習(xí)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇一
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣醫(yī)保工作以主題教育活動(dòng)為動(dòng)力,全辦人員攻堅(jiān)克難、高效工作,較好地完成了上半年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下:
(一)主題活動(dòng)開展情況:
按照安排,我們認(rèn)真組織開展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng),及時(shí)動(dòng)員,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定活動(dòng)方案,對(duì)各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排,為活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動(dòng)中,我們進(jìn)一步完善了單位各項(xiàng)規(guī)章制度,明確了活動(dòng)總體目標(biāo),加大了隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開承諾。同時(shí),制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設(shè)置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)?;顒?dòng)中,積極征求參保群眾意見和建議,不斷改進(jìn)工作方式,提高工作效能,有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開展。
(二)主要工作任務(wù)完成情況
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范運(yùn)作原則:
一是多次召開業(yè)務(wù)推進(jìn)會(huì)議,分析擴(kuò)面形勢(shì),研究應(yīng)對(duì)措施,確保擴(kuò)面工作有序推進(jìn)。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后新政策的實(shí)施,利用經(jīng)辦科室、會(huì)議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動(dòng)員參保工作。
三是對(duì)于部分企業(yè)我們上門講解政策,對(duì)于一些沒有續(xù)保并且平時(shí)見不上面的人員,我們采取手機(jī)編輯短信催促的方式,使他們認(rèn)識(shí)參保的重要性,增強(qiáng)參保的主動(dòng)性。
截至目前:職工參保12441人,占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%(其中新增378人,完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
(三)基金運(yùn)行情況
我們對(duì)于醫(yī)保基金收支的管理,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)行,利息收入按財(cái)務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計(jì)入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅(jiān)持管理與考核到位,按照協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,杜絕違規(guī)住院,規(guī)范售藥行為,謹(jǐn)防基金浪費(fèi),收到了明顯效果。
截至目前,職工醫(yī)?;鹫魇?11萬(wàn)元,居民醫(yī)?;鹫魇?4萬(wàn)元,都已全部上解市醫(yī)保中心,醫(yī)保基金征繳完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的66.5%。職工門診刷卡26484人次,支出費(fèi)用174萬(wàn)元;職工住院、轉(zhuǎn)院516人次,審核報(bào)銷金額302萬(wàn)元;居民住院、轉(zhuǎn)院116人次,審核報(bào)銷金額39萬(wàn)元。
(四)遵守紀(jì)律情況
工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)工作,從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手,進(jìn)一步明確工作主旨,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定,我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度,因事因病履行請(qǐng)銷假手續(xù),全辦人員都能按時(shí)上下班,無(wú)遲到早退和曠工現(xiàn)象。
(五)檔案資料收集整理情況
在4月份,我辦組織部分工作人員對(duì)09年度檔案資料進(jìn)行了收集,分類整理,制定了醫(yī)保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報(bào)檔案局,待審批后即可裝訂成冊(cè)。平時(shí)我們注重文件資料的全面收集與整理,無(wú)遺漏現(xiàn)象。
(六)信息報(bào)送情況
能及時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗(yàn)報(bào)送上級(jí)信息部門,半年來(lái)報(bào)送各類活動(dòng)信息46條。
(七)工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)
為了深化服務(wù)拓展年活動(dòng)的實(shí)效,我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng),活動(dòng)中走訪了三十余個(gè)參保群眾,發(fā)放測(cè)評(píng)表30份。通過(guò)測(cè)評(píng),參保人員對(duì)我辦各項(xiàng)工作都很滿意,同時(shí)也對(duì)我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的建議,對(duì)此我們將積極向上級(jí)主管部門建議和改進(jìn)。
(一)目前,我縣定點(diǎn)醫(yī)院有五家(四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(zhǎng)寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn),患者住院治療極其不便;再者,定點(diǎn)藥店只有幾家,也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
(二)行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表現(xiàn)在:少數(shù)個(gè)體私營(yíng)企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢(shì)群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。
(三)一些年青居民認(rèn)為自己生病幾率低,居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低,且不設(shè)個(gè)人賬戶,得不到眼前的受益,不愿參保。
(四)沒有針對(duì)突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策,如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫(yī)保不予報(bào)銷;兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療,但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,也不能報(bào)銷。對(duì)此,學(xué)生家長(zhǎng)極其不滿,導(dǎo)致學(xué)生兒童擴(kuò)面難度很大。
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,極力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作,加深居民特別是年青居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí),提高居民參保續(xù)保的積極性,進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系溝通,努力擴(kuò)大參保面,降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
2、深入開展服務(wù)拓展年活動(dòng),不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。
3、切實(shí)加強(qiáng)基金征繳措施,同時(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查力度,徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生,確?;鹩行А踩褂?。
4、建議上級(jí)管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報(bào)銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點(diǎn)資格、增加縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認(rèn)真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)安排的各項(xiàng)社會(huì)保障工作。
為了更好地實(shí)現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運(yùn)行,在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭(zhēng)取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇二
1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。
2、智能審核扣款反饋:整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料,完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。
3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù),扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn),扣款明細(xì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。
4、住院醫(yī)囑審核。
5、完成20xx年1至6月份門診次均費(fèi)用的對(duì)比統(tǒng)計(jì),并匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。
1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款原因,并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群,指導(dǎo)解釋相關(guān)問(wèn)題,提醒每個(gè)醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí),盡量避免發(fā)生扣款。
2、針對(duì)冒卡就診問(wèn)題:門診巡查工作常態(tài)化開展,主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診,有年齡差距很大的冒卡就診,有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)??ň驮\等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)?;鸸芾硪?guī)定以外,主要存在的問(wèn)題是安全醫(yī)療問(wèn)題,通過(guò)一段時(shí)間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定,冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙?,F(xiàn)象,還需要加強(qiáng)日常監(jiān)管,同時(shí)需要各個(gè)科室的全面配合,以及對(duì)患者做好醫(yī)保政策宣傳。
3、總額預(yù)算清算工作:整理并提交20xx年度總額增長(zhǎng)的因素分析材料,包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等,與醫(yī)保中心交流溝通總額預(yù)算的申訴要點(diǎn)。
4、對(duì)門診次均費(fèi)用做好整理、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比工作,每月對(duì)比數(shù)據(jù)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),次均費(fèi)用明顯超出去年同比的及時(shí)提醒,告知注意調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)及控費(fèi)。
5、drgs相關(guān)工作:
5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí),根據(jù)會(huì)議安排,組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料,整理匯總反饋資料并上傳提交,順利完成省市drg項(xiàng)目病例信息反饋工作。
5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)和按床日付費(fèi)分析,對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。
5、3在各個(gè)臨床科室的配合協(xié)作下,完成drg病例反饋工作。
6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的通知,組織開展自查自糾工作,并對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真梳理,分析存在問(wèn)題的深層次原因,分類施策,完善制度,補(bǔ)齊短板,整改到位。
7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求,在各個(gè)臨床科室的配合協(xié)作下,完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士代碼數(shù)據(jù)庫(kù)信息維護(hù)工作,根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士數(shù)據(jù)核對(duì)、更新后提交,并完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)國(guó)家編碼的映射,三目錄匹配及貫標(biāo)工作驗(yàn)收等相關(guān)工作。
1、積極參加院內(nèi)組織的各類會(huì)議;積極配合完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。
2、智能審核反饋過(guò)程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的及時(shí)與相關(guān)科室溝通并重新對(duì)應(yīng)。
3、配合完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的相關(guān)工作。
1、總額預(yù)算清算進(jìn)一步反饋申訴工作。
2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。
3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。
4、進(jìn)一步理解drgs的政策解讀,普及全院醫(yī)保政策的知曉率,加強(qiáng)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導(dǎo)。
5、配合做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。
醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理
20xx年7月1日
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇三
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間,時(shí)間很短,沒有什么成績(jī)可以講出來(lái),把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結(jié)賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣,現(xiàn)順利結(jié)算46筆:費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆:費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件。在09年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái),sim卡機(jī)三臺(tái),醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。
09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,物價(jià),收費(fèi)管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改,并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查,對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì),感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,09年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭,醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展,我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作,工作中還存在許多的問(wèn)題。
1、醫(yī)保基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)工作沒有合理的安排,培訓(xùn)的知識(shí)不系統(tǒng),導(dǎo)致院內(nèi)員工對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。
3、藥房人員對(duì)醫(yī)保藥品目錄不熟悉,院內(nèi)藥品目錄更新不及時(shí)。
1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識(shí),做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料,分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報(bào)銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的內(nèi)容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)安排,每?jī)蓚€(gè)月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項(xiàng)。
從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會(huì),形成院科兩級(jí)的醫(yī)保管理體系,對(duì)科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會(huì),了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài),及時(shí)溝通解決,保證工作的順利開展,做好一線的保駕護(hù)航工作。
3、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級(jí)社保中心的溝通工作,掌握醫(yī)保動(dòng)態(tài),了解最新醫(yī)保政策,及時(shí)做好傳達(dá)工作。
4、關(guān)注醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展,認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),做好院內(nèi)知識(shí)培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作,積極的做好準(zhǔn)備工作,保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開展。
5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作,保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會(huì)到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分,這也是為什么多家醫(yī)院在為一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的名額爭(zhēng)得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的的名額固然重要,其實(shí)更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人,認(rèn)真審核病歷,不超范圍、超限制用藥,保存好病人數(shù)據(jù)并及時(shí)上報(bào)。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作,同時(shí)也要求院內(nèi)所有的員工要把以報(bào)紙是學(xué)好用好,這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神,在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作,同時(shí)認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作,認(rèn)真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處,懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評(píng)指正,您的批評(píng)指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇四
今年以來(lái),我局積極貫徹落實(shí)上級(jí)“四送一服”雙千工程各項(xiàng)政策精神,深入企業(yè)開展調(diào)研,認(rèn)真梳理企業(yè)反映的問(wèn)題,依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求,助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
1.舉辦專題培訓(xùn)。
主動(dòng)走進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)專家講課、案例講解,觀看警示教育紀(jì)錄片等形式,開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)。對(duì)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難,現(xiàn)場(chǎng)給予回應(yīng)和協(xié)調(diào),積極幫助解決有關(guān)問(wèn)題。
2.開展走訪調(diào)研。
深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動(dòng),主動(dòng)慰問(wèn)在企職工;積極走訪轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),聚焦企業(yè)需求,主動(dòng)靠前服務(wù)。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理薄弱問(wèn)題,開展藥品、耗材進(jìn)銷存專項(xiàng)指導(dǎo),幫助搭建進(jìn)銷存管理系統(tǒng),規(guī)范化保存資料。
3.優(yōu)化服務(wù)舉措。
1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)《x省降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率綜合方案》,大力開展宣傳,進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面,使廣大職工安心就地就近就業(yè)。
2.落實(shí)新發(fā)展理念,由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入企業(yè)走訪宣傳,主動(dòng)宣講醫(yī)保有關(guān)政策,及時(shí)了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問(wèn)題。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇五
20xx年,對(duì)于我來(lái)說(shuō),是非常有意義的一年,也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。
今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬(wàn)元,審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張,最高單日審核量達(dá)到了35多份。
除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無(wú)論刮風(fēng)下雨,從來(lái)沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。
有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇六
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來(lái)賓:
大家好!
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊(duì),就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報(bào),請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),至今已經(jīng)有一年多。在過(guò)去的一年中,我們被評(píng)為a級(jí)單位。這些成績(jī)的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來(lái)的強(qiáng)力支持,歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過(guò)去的xx年,我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中,較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo),傾情關(guān)注,悉心關(guān)懷;深入理解,行動(dòng)到位;執(zhí)行有力,務(wù)求完美,過(guò)去的一年,我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神,為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),具體工作如下:
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一,醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開展,每一周都在店面開展,每一天都在柜組開展。通過(guò)有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營(yíng)業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則,從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平,強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人,全心全力抓執(zhí)行,由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營(yíng)業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控,店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏,一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品,執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān),營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票(信用小票),質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí),店長(zhǎng)最后匯總確認(rèn),定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人,各司其職,責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人,服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購(gòu)買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好,這點(diǎn)可以請(qǐng)廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求,大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營(yíng)業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長(zhǎng)當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問(wèn)題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí),自我監(jiān)督,新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí),店內(nèi)每周,公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查,一方面是業(yè)務(wù),更重的是服務(wù),氛圍創(chuàng)造好了,員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了,員工真正理解了,其最終的目的是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象,所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì),學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來(lái)的明確要求,學(xué)習(xí)中求發(fā)展,發(fā)展好回饋社會(huì)。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn),除了新員工職業(yè)素養(yǎng),市場(chǎng)營(yíng)銷公關(guān),服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向,更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外,還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面cis管理,以及價(jià)格管理,藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無(wú)論是否賣過(guò)藥,無(wú)論以前是從事過(guò)店長(zhǎng)等管理崗位歷練,還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基,把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師,我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式,安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來(lái)店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國(guó)最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國(guó)藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì),大家的的確確是提升了能力,開闊了視野,知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化??梢哉f(shuō)為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾,我們一直在努力!
(一)市政醫(yī)保的管理部門對(duì)于我們連鎖門店相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些,我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對(duì)我們大慶世一大藥房的考核,我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn),我們要求員工通過(guò)新形式,比如角色小品扮演,回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。
我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案,問(wèn)題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷,要求務(wù)必迅速,研究細(xì)致,監(jiān)督執(zhí)行措施,以杜絕此類問(wèn)題的再發(fā)生?,F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟,進(jìn)行處罰,對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé),肯于擔(dān)當(dāng),成績(jī)出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己,企業(yè)文化從某種程度上來(lái)說(shuō)也是蔚然成風(fēng)。
(二)向管理要效益,內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間,晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間,不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布,一線也理應(yīng)更加熟悉。
(三)每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會(huì)時(shí)間,一年了,雷打不動(dòng)。如遇國(guó)家法定假日就提早一天??傊霈F(xiàn)問(wèn)題得是要認(rèn)真糾正,并且保證是第一時(shí)間。
(四)藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入,嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況,每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤,機(jī)、帳、貨必須100%相符,這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來(lái)公司效益無(wú)論以何種方式進(jìn)行顯著增長(zhǎng),藥店的生存與發(fā)展我們看到了,很清楚,我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們?cè)谠O(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開藥,代開藥,甚至要求以藥換藥,出門交易藥品的違法行為,對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則,同時(shí)為其提供方便,全力去做解釋、說(shuō)服、引導(dǎo),讓參保人員能理解,讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個(gè)樣;消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣;無(wú)論老人與年輕人誰(shuí)來(lái)劃卡都是一個(gè)樣;售前與售后一個(gè)樣?!叭纤膰?yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無(wú)論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢,會(huì)員沙龍,為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過(guò)相當(dāng)多期?!暗氐浪幉呢浾鎯r(jià)實(shí),公平交易童叟無(wú)欺”,難行能行,不忘使命,我們給您關(guān)懷,您自然也會(huì)給我們信賴!
在十二五開局之年,我們繼續(xù)立定信念,為大家繼續(xù)努力服好務(wù),守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求,規(guī)范實(shí)施,為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
衷心感謝大家!
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇七
(一)門診:
在職參保人員
1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;
2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),以上部分回單位報(bào)銷90%。
退休(退職)參保人員
1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;
2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到700元的門診起付線時(shí),由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%,建國(guó)前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),以上部分回單位報(bào)銷95%。
(二)住院和規(guī)定病種門診:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,首先在個(gè)人歷年帳戶中支付,個(gè)人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;建國(guó)前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
2、一個(gè)年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)部分之和(包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過(guò)部分由用人單位給予補(bǔ)助(全額)。
離休干部不存在自負(fù)部分,也就是說(shuō)自理和自費(fèi)。自理原來(lái)是自己墊付回單位報(bào)銷,目前的操作是醫(yī)院直接掛帳,由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算;自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān)。
1、醫(yī)院選擇:原先選定是一年更換,目前操作都可以的。
2、門診:根據(jù)醫(yī)院等級(jí),不設(shè)起付線。
3、住院:根據(jù)醫(yī)院等級(jí),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇八
20xx年,我科把做好醫(yī)保物價(jià)工作提高到維護(hù)社會(huì)公平、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,監(jiān)督力度,堅(jiān)持以人為本,規(guī)范管理的方針,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我院醫(yī)保物價(jià)工作正常運(yùn)行,取得了一定的成績(jī)??偨Y(jié)如下:
一、主要工作措施和開展情況
1、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工,責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。醫(yī)??平M織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及有關(guān)文件,定期召集科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議安排部署醫(yī)保工作。對(duì)其它定點(diǎn)醫(yī)院的違規(guī)案例,從中吸取教訓(xùn),加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我約束。樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好社會(huì)形象。
2、完善政策,促進(jìn)醫(yī)保規(guī)范化管理
醫(yī)療保險(xiǎn)是我院醫(yī)療收入的重要組成部分,今年我們?cè)卺t(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善我院醫(yī)保的各項(xiàng)政策和制度建設(shè),促進(jìn)醫(yī)保管理規(guī)范化。為了適應(yīng)新的醫(yī)保政策形勢(shì),開展醫(yī)保政策的宣傳,召開全院醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班,在全院周會(huì)等各種會(huì)議上對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行廣泛宣傳,并在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)發(fā)布各項(xiàng)政策和信息。結(jié)合實(shí)際情況,我們要求各科室站在整體利益的高度上認(rèn)識(shí)、做好醫(yī)保工作,醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容;相關(guān)科室不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),了解新政策、新規(guī)定;醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)違規(guī)行為的檢查、處罰力度,確保醫(yī)保工作正常有序運(yùn)行。
3、加強(qiáng)管理,正確協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系
為了規(guī)范管理,保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度步入良性循環(huán)軌道,我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系的規(guī)范,一是繼續(xù)強(qiáng)化管理。二是建立醫(yī)保信息公布制度。三是繼續(xù)抓好醫(yī)保檢查工作,醫(yī)??乒ぷ魅藛T通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和不定期地病房檢查,有效的控制了違規(guī)事件的發(fā)生。
4、強(qiáng)化政策宣傳。
編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,門診大廳內(nèi)設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”,定期更換宣傳內(nèi)容;每月、每季度進(jìn)行醫(yī)保情況動(dòng)態(tài)運(yùn)行分析。
5加強(qiáng)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),促使醫(yī)保運(yùn)行便捷化、數(shù)字化。
以醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)為契機(jī),進(jìn)行醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè),保障醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)暢通無(wú)阻,對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口計(jì)算機(jī)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使其能熟練地按規(guī)定及時(shí)錄入醫(yī)療信息,減少病人等待時(shí)間,及時(shí)排除系統(tǒng)出現(xiàn)的簡(jiǎn)單故障,確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的`正常運(yùn)行,為參?;颊咛峁┤旌虻某挚ň歪t(yī)條件,真正達(dá)到便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
20xx年截止11月,我院共計(jì)完成醫(yī)保收入3300萬(wàn)元,比去年同期有了大幅增加,為醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)保預(yù)支付160萬(wàn)元,有效地解決了醫(yī)保基金的支付滯后問(wèn)題。在20xx年8月的新系統(tǒng)切換過(guò)程中,共計(jì)完成近1000余人的出入院結(jié)算及數(shù)十人的強(qiáng)制結(jié)算工作。辦理異地醫(yī)保160人,醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共計(jì)審核176人,支出8.7萬(wàn)元。合作單位結(jié)算186人次,補(bǔ)充保險(xiǎn)金額近20萬(wàn)元。累計(jì)民政救助完成76人次,救助金額1.7萬(wàn)元。
20xx年,醫(yī)保物價(jià)科計(jì)劃堅(jiān)持監(jiān)督檢查力度,并加強(qiáng)同醫(yī)保管理結(jié)算部門的溝通協(xié)調(diào)合作,為緩解我院資金墊付問(wèn)題,擬申請(qǐng)醫(yī)保預(yù)付款500萬(wàn)元左右。并以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為契機(jī),將我院的控制線結(jié)算金額進(jìn)一步提高。控制人均住院費(fèi)用,真正做到在診療過(guò)程中的“四個(gè)合理”。
為加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策水平,20xx年準(zhǔn)備請(qǐng)醫(yī)保中心的專家就醫(yī)保政策進(jìn)行專題講座,從20xx年的《醫(yī)保協(xié)議》及各類收費(fèi)問(wèn)題作詳細(xì)、準(zhǔn)確的闡述。使我院的醫(yī)保及物價(jià)收費(fèi)工作更加穩(wěn)步有序的推進(jìn)。為參?;颊咛峁└玫木歪t(yī)條件,真正享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
20xx年,醫(yī)保物價(jià)科將加強(qiáng)同地方物價(jià)、社保、醫(yī)保、藥監(jiān)、信息及衛(wèi)生行政部門的溝通,派遣工作人員到外地學(xué)習(xí)培訓(xùn),使我院的醫(yī)保物價(jià)工作更好的融入地方,為我院的醫(yī)保物價(jià)工作打開新局面創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇九
我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,改善民生,構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作,我局多次召開專題會(huì)議,全局工作人員統(tǒng)一思想,緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇,如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合,制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,并提出了許多行之有效的建議,同時(shí)還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口,為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
2、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度
在市醫(yī)療保險(xiǎn)局的精心指導(dǎo)下,我局多次深入各大專院校,對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的座談會(huì),根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門診量、人均門診費(fèi)用,我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門診需求,與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%,其余20%由個(gè)人承擔(dān),參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元。
3、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法
根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況,我局積極主動(dòng)為駐市各高校校醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,按規(guī)定只需支付門診個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分,門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu),年終進(jìn)行結(jié)算。我局以高校實(shí)際參保人數(shù),按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn),采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付、年終結(jié)算、定額包干、超支不補(bǔ)”的管理辦法,由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療,大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過(guò)10%,結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)
我局對(duì)全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理,對(duì)已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。
5、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)??òl(fā)放,實(shí)行刷卡消費(fèi)、實(shí)時(shí)結(jié)算
我局精心組織工作人員統(tǒng)一對(duì)參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡,并根據(jù)學(xué)校上報(bào)名單,精確到班級(jí)分類發(fā)放至各高校。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí),只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,在就診完畢時(shí)即可直接報(bào)銷,實(shí)時(shí)結(jié)算。
6、統(tǒng)一報(bào)表及資料交接,強(qiáng)化監(jiān)管
我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況,設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診、住院等相關(guān)信息報(bào)表,報(bào)表由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成,并規(guī)定高校校醫(yī)院報(bào)表及報(bào)表材料每月一送、每月一審,通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管報(bào)銷信息,通過(guò)報(bào)銷材料逐一審核信息,強(qiáng)化監(jiān)管,確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行。
駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些困難和問(wèn)題,主要表現(xiàn)在:人少事多,醫(yī)保卡制作發(fā)放進(jìn)度緩慢。大學(xué)生參保人數(shù)眾多,相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,而我局工作人員相對(duì)不足,醫(yī)??ㄖ谱餍畔⒄怼卓せ钜约鞍窗嗉?jí)分類發(fā)放等工作需要時(shí)間長(zhǎng),發(fā)放速度慢。同時(shí)由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳,但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度,無(wú)家庭門診補(bǔ)償金,參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個(gè)人另行繳納,有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理,不愿繳納參保費(fèi)用。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十
20xx年我局認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣醫(yī)改工作精神,嚴(yán)格執(zhí)行《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革20xx年度主要工作方案》,深入落實(shí)工作責(zé)任,積極創(chuàng)新工作模式,確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)改工作中扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果,現(xiàn)將20xx年我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的工作總結(jié)如下:
(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo),城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實(shí)際情況對(duì)照醫(yī)改工作目標(biāo),對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行了安排,確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實(shí)。
(二)明確目標(biāo),細(xì)化任務(wù)。圍繞20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo),我局對(duì)今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了分解工作任務(wù),細(xì)化工作安排,明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,責(zé)任層層落實(shí)到人的工作職責(zé)。
(一)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳。
1、城鎮(zhèn)居民:20xx年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人,占應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%,截止今年11月份共計(jì)參保27705人,占目標(biāo)任務(wù)的95.50%。
2、城鎮(zhèn)職工:截止今年11月,我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人,已參保19572人,占實(shí)際參保人數(shù)的95.70%。
我局將繼續(xù)加大征繳力度,預(yù)計(jì)在今年年底超額完成征繳任務(wù)。
(二)提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,增強(qiáng)保障能力。
1、在去年,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策都有新的調(diào)整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策,下調(diào)了起付金,提高了住院、門診報(bào)銷比例,提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付平均比例已達(dá)到71%。
2、繼續(xù)實(shí)施了由縣民政醫(yī)療救助金補(bǔ)助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)的50%的資金,切實(shí)緩解了低收入人群的參保壓力,積極推進(jìn)“應(yīng)保盡?!?,從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。
3、為提高基本醫(yī)療保障管理水平,方便參保人員就醫(yī),我局積極推進(jìn)信息化建設(shè),加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理,建立了基金運(yùn)行分析和預(yù)警管理制度,有效控制基金結(jié)余。
4、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過(guò)明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。
5、建立完善了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式,與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司簽訂了《市縣城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合作協(xié)議》,減輕參保人員參保年度內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(一)繼續(xù)抓好宣傳工作。結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作,統(tǒng)籌規(guī)劃,不斷創(chuàng)新宣傳手段,加大宣傳力度,進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的參保意識(shí)。
(二)繼續(xù)抓好擴(kuò)面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求,我們將再添措施,繼續(xù)加大擴(kuò)面力度,提高參保率,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的工作目標(biāo)。
(三)繼續(xù)完善市級(jí)統(tǒng)籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作,方便群眾住院就醫(yī)。
(四)進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定店零售藥店考核制度。加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查,建立起社會(huì)化的科學(xué)管理體制。
(五)重點(diǎn)加強(qiáng)基金管理,強(qiáng)化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎(chǔ)上,主動(dòng)接受上級(jí)部門的檢查。加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作,按時(shí)、按質(zhì)、按量上報(bào)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
(六)繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報(bào)虛報(bào)單病種等欺詐行為的發(fā)生。
(七)不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),緊密結(jié)合工作實(shí)際,切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,對(duì)外服務(wù)高效便捷,樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
總之,下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領(lǐng)導(dǎo)下,針對(duì)我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的任務(wù),查漏補(bǔ)缺、克難求進(jìn),確保各項(xiàng)改革任務(wù)的完成。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十一
今年4月1日起,我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革,最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法(試行)》(太政辦(20xx)30號(hào)))規(guī)定,我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì),我院基本能完成任務(wù),現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,正確認(rèn)識(shí)自己的定位,努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者,全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作,維護(hù)醫(yī)保基金在我院使用的安全性和合理性。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績(jī)效考核,加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí),自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明,落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,從4月1日起,共分析反饋意見351條,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí),經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通,不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表;做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作,確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)??己酥笜?biāo)完成情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人,并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來(lái)訪、舉報(bào)及接待工作,耐心聽取意見,詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)來(lái)訪者的重要內(nèi)容作好登記,一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù),重大問(wèn)題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十二
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元,城鎮(zhèn)職工住院收入 元,城鎮(zhèn)居民門診收入 元,城鎮(zhèn)居民住院收入元?,F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下:
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制,加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度,形成了齊抓共管,共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。
(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理
醫(yī)院對(duì)所有參?;颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制,全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者,認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,做到人、證相符,從未發(fā)生過(guò)推諉參?;颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,深受參?;颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)??贫ㄆ趯?duì)科室參?;颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證,實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是,對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治,對(duì)就診參?;颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治,未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。
(二)加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理
醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要,對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù),在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng),患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單,使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,方可使用或執(zhí)行,保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化、合理化。
(三) 加強(qiáng)參?;颊叩乃幤饭芾?/p>
防感染用藥上,盡量縮短使用抗生素時(shí)間,避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,視病情需要應(yīng)用藥物,盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治,合理用藥。
(四)加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理
醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參?;颊咧匕Y報(bào)告制度的管理,采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療,使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān),全年無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí),醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì),按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則,嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
(五)加強(qiáng)參?;颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參?;颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?;颊吆炞?,開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,堅(jiān)決做到人、證相符,杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查(如:放射線、ct、彩超等),使患者真正得到因病施治,避免了無(wú)診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?;颊叩拈T診化療用藥,醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批,并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,審批回報(bào)后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?;颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。
(七)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對(duì)參?;颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度,指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷,合理用藥,按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,并制定了嚴(yán)格的管理辦法;對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)整改并通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰,使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)??乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查,對(duì)參?;颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解,及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題,檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,保證無(wú)患者上訪現(xiàn)象發(fā)生,使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。
(八)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理
收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表,做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理,進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng),增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,減少了工作中的不便。
(九)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件,加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,醫(yī)院均給予高度重視,領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室,讓各科室及時(shí)掌握精神,盡快落實(shí)到臨床工作中,做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,會(huì)后院長(zhǎng)都要專門聽取醫(yī)??崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào),根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上,都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào),針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問(wèn)題,及時(shí)提出整改的意見和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題,我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門,協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)??瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,針對(duì)各臨床科室的具體情況,利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識(shí)的講解。
1.市區(qū)醫(yī)??偸杖胼^去年增長(zhǎng)40%。
2.協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,減少病人麻煩,一切為病人著想。
3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 努力開通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報(bào)銷麻煩,增加醫(yī)院收入。
5. 對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時(shí)要回醫(yī)??睢?/p>
8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十三
1.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅(jiān)工作擺在首位,成立脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)扶貧辦公室,配備專人,負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作,形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實(shí)的工作格局。每月定期召開扶貧工作會(huì)議,研究醫(yī)保扶貧工作,常態(tài)化開展包保村幫扶工作。
2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況,做好信息比對(duì)工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險(xiǎn),其中,參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxx人,參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)xxx人。
3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求,協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對(duì)工作,將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識(shí),在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識(shí)”。
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。落實(shí)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高xx個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,封頂線xx萬(wàn)元;慢病門診報(bào)銷比例提高x個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%,封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策,切實(shí)減輕貧困患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次,萬(wàn)元,萬(wàn)元。
2.大病保險(xiǎn)方面。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元,報(bào)銷比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%,取消大病保險(xiǎn)封頂線,切實(shí)提高了農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平。xxxx年,按照大病保險(xiǎn)xx元/人、意外傷害保險(xiǎn)xx元/人的標(biāo)準(zhǔn),萬(wàn)元,其中大病保險(xiǎn)xxx.x萬(wàn)元,萬(wàn)元。
3.醫(yī)療救助方面。加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入,加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障,全面落實(shí)農(nóng)村貧困人口個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策。xxxx年市財(cái)政為農(nóng)村低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)助xxx元/人,為農(nóng)村特困人員(含農(nóng)村孤兒)全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)部分xxx元/人。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
4.大病兜底方面。對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)財(cái)政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助,將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到xx%、慢病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到xx%,確保絕大部分貧困人口個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。累計(jì)大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬(wàn)元。
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策,解決群眾政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷難等問(wèn)題。在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點(diǎn),公開“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費(fèi)”政策,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)補(bǔ)償政策“只跑一次”。
2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”,全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,徹底實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換??h域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。
1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動(dòng)。通過(guò)懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報(bào)典型案例等多種措施,與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐宣傳,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)?;鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次,受益群眾xxxx余人,發(fā)放宣傳資料x.x萬(wàn)份。
2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報(bào)銷流程“一本通”》宣傳單(手冊(cè))x萬(wàn)份。印制朝漢雙語(yǔ)版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁(yè)x萬(wàn)份;協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會(huì),并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計(jì)xx張。
3.廣泛開展扶貧政策培訓(xùn)活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)先后到x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講;應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求,組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀;開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn);舉辦全市脫貧攻堅(jiān)培訓(xùn)班;針對(duì)縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)。全年累計(jì)開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場(chǎng)次xxxx人次。
在全市范圍內(nèi)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng),更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù),提升監(jiān)管工作效率。對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店開展專項(xiàng)檢查,檢查覆蓋面達(dá)xxx%。對(duì)涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進(jìn)行通報(bào),限期整改。
我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),xxxx年共投入資金x萬(wàn)元,用于興城村補(bǔ)修上山道(農(nóng)道),解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問(wèn)題。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系,減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān),組織全局干部職工為缺少勞動(dòng)力的貧困戶秋收玉米。及時(shí)關(guān)注雨季汛情,經(jīng)常深入包保村實(shí)地查看雨季道路、河流安全情況,全力協(xié)助興城村清理河道淤泥,保持水流暢通,保障村民生命財(cái)產(chǎn)安全。挨家挨戶動(dòng)員村民配合有關(guān)部門進(jìn)行老舊自來(lái)水管道改造工程。同時(shí)為了給村民提供便利,協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十四
20__年上半年醫(yī)??圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下,按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,以參保患者為中心,認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作,經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力,全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次,費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,費(fèi)用總額,醫(yī)保支付總額,20__年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元,醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),同時(shí)也存在許多不足之處,現(xiàn)一并總結(jié)如下:
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人,深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,醫(yī)保工作的順利開展運(yùn)行,其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí),在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔(dān)當(dāng),任勞任怨,全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí),注重協(xié)調(diào)溝通。
為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診,將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合績(jī)效考核,檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與配合,特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,利用夜校時(shí)間,聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,更好保障了醫(yī)保惠利報(bào)銷政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力,各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行。
在醫(yī)保工作中,加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù),特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,聯(lián)系對(duì)接各類工作,保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行,確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí),提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,不斷提高參保患者滿意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多,加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào),順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)??己恕?0__年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題:如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題,對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點(diǎn)、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理,合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用。
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫(yī)建議及意見,根據(jù)工作實(shí)際,與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,規(guī)范診療,合理檢查,嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn),最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查,對(duì)上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目,及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,提出了具體整改落實(shí)措施,認(rèn)真督促整改,同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下,通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除,全部由離休本人自負(fù),保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)。
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí),讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題:
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長(zhǎng)。
下半年工作打算及重點(diǎn):
二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點(diǎn)簽約力度,促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;。
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,認(rèn)真學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù),為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十五
1、將國(guó)培中學(xué)習(xí)的教育理論投入到教學(xué)實(shí)踐中去,為做科研型老師而努力。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。
4、充分利用好“國(guó)培計(jì)劃”這個(gè)平臺(tái),加強(qiáng)交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。
總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。國(guó)培,是一種方便而有實(shí)效的培訓(xùn)形式,給我們農(nóng)村中小學(xué)教師提供了一個(gè)特別好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái),我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,勇于探索進(jìn)取,不斷提高自身的教育教學(xué)水平。
今年,我有幸參加了“國(guó)培計(jì)劃”?;仡櫯嘤?xùn)期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,縱觀本次培訓(xùn)活動(dòng)安排,既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動(dòng)、觀摩研討、案例評(píng)析、論文撰寫的理論培訓(xùn),也有觀摩課堂、體驗(yàn)名師風(fēng)采的實(shí)踐鍛煉。一段時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實(shí)踐提升的機(jī)會(huì),對(duì)我既有觀念上的洗禮,也有理論上的提高;既有知識(shí)上的積淀,也有教學(xué)教研技藝的增長(zhǎng),以下是我的體會(huì)。
首先,通過(guò)這次研修,自己進(jìn)一步明確了教師專業(yè)化成長(zhǎng)對(duì)教師個(gè)人成長(zhǎng)的作用,自己在教學(xué)中多了些反思,我們很多時(shí)候考慮問(wèn)題的時(shí)候都是說(shuō)學(xué)生的多,很少能夠從自身出發(fā),多問(wèn)問(wèn)自己究竟做了些什么,那些還需要改進(jìn)等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對(duì)教師起著決定作用,也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐動(dòng)能,使之有效地指導(dǎo)平時(shí)的教學(xué)工作。并在課例跟進(jìn)后,用新的練習(xí)設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)我的教學(xué),在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上重新發(fā)現(xiàn),如此用心的.循環(huán)往復(fù),是因?yàn)榕嘤?xùn)班的課例研究讓我從有力,變得更加有心。同時(shí),我學(xué)會(huì)了變換角度審視自己的教育教學(xué)工作,在新理念的引領(lǐng)下,不斷反思、調(diào)整我的教育觀,正是這種換位思考,讓我學(xué)會(huì)了信任學(xué)生,并不斷地感受到信任帶來(lái)的驚喜和力量。
其次,專家們的講座,內(nèi)容既深刻獨(dú)到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動(dòng)有趣。他們對(duì)小學(xué)音樂(lè)的前沿引領(lǐng),讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮,享受了一頓豐盛的精神大餐,他們的講座為當(dāng)前的語(yǔ)文指明了方向。培訓(xùn)的內(nèi)容都是當(dāng)前所關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題如教學(xué)設(shè)計(jì),課堂教學(xué)技能,如何評(píng)課,教師的專業(yè)成長(zhǎng),校本研修等等,都和課堂教學(xué)、教師的專業(yè)成長(zhǎng)有緊密聯(lián)系,針對(duì)性、操作性很強(qiáng),很有實(shí)用價(jià)值。
第三,我非常認(rèn)真的聽看專家老師的報(bào)告,認(rèn)真做讀書筆記,力爭(zhēng)重要的內(nèi)容記在筆記上、領(lǐng)會(huì)在心里、落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐中。關(guān)于師德的講座,通過(guò)學(xué)習(xí),我更加認(rèn)識(shí)到新時(shí)期應(yīng)該怎樣做才能成為一個(gè)真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng),努力提升自己的專業(yè)素質(zhì),愛崗位、愛學(xué)生、愛教育,把教育事業(yè)作為自己畢生的追求,積極探索,勇做一名默默無(wú)聞的耕耘者。以前在教材的處理上,我發(fā)覺自己以前還僅僅停留在表層上,甚至只是在教教材,還有很多的東西沒有真正研究透。通過(guò)學(xué)習(xí),我受到了啟發(fā),今后教學(xué)時(shí)必會(huì)真正研究透教材,敢于質(zhì)疑,敢于挖掘,敢于挑戰(zhàn)常規(guī),并且教學(xué)中會(huì)教給學(xué)生思考問(wèn)題的方法,讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考,敢于挑戰(zhàn),不盲從,不迷信。
最后,在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動(dòng)中,我了解到了新課程的很多新理念、新方法,對(duì)我的觸動(dòng)很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于平時(shí)的教育教學(xué)之中,而且隨時(shí)進(jìn)行反思和總結(jié)。同時(shí),今后我將努力做到:
1、將這段日子學(xué)習(xí)的教育理論投入到實(shí)踐教學(xué)中去,為做科研型老師而努力。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外,還要多讀報(bào)刊雜志,積極撰寫教育論文、案例分析和教學(xué)反思,做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認(rèn)真做好課題研究,轉(zhuǎn)變觀念,探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。
4、加強(qiáng)與專家、同行的交流,讓智慧碰撞,讓“國(guó)培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。
總之,國(guó)培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我從中學(xué)到了很多,也彌補(bǔ)了。
我以前認(rèn)識(shí)上的不足,讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué),對(duì)我的專業(yè)成長(zhǎng)有很強(qiáng)的指引作用。我會(huì)以國(guó)培學(xué)習(xí)為契機(jī),努力完善自己,培訓(xùn)雖然短暫,但是我從國(guó)培中收獲很多,使我不斷提高,不斷充實(shí)。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情,在今后的教學(xué)中,繼續(xù)學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論知識(shí),不斷反思自己的教學(xué)行為,更新自己的教育理念,積極轉(zhuǎn)變教育觀念,爭(zhēng)做一名合格的音樂(lè)教師教師。
歷時(shí)一個(gè)多月的“國(guó)培計(jì)劃”教師培訓(xùn)者培訓(xùn)現(xiàn)已接近尾聲,說(shuō)實(shí)話我很珍惜這樣的培訓(xùn),因?yàn)閰⒓咏處煛皣?guó)培”網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),既是教育發(fā)展形勢(shì)的需要,更是上級(jí)教育部門對(duì)教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)愛和期待。通過(guò)參加本次培訓(xùn),我深感受益匪淺,它不僅提升了自己的教育理念,也開闊了教育視野,更增長(zhǎng)了許多知識(shí),同時(shí)也提高了自己對(duì)教育技術(shù)的應(yīng)用能力和教研能力,對(duì)自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用,因此,我不僅在國(guó)培中收獲著,更是進(jìn)步著。下面就將我在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間的情況總結(jié)如下:
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十六
在全民醫(yī)保工作啟動(dòng)伊始,江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省財(cái)政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號(hào)文件,20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,截止11月2日,我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作信息上報(bào)結(jié)束,現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下:
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立了以盧曉霖副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、學(xué)工處長(zhǎng)、財(cái)務(wù)處長(zhǎng)為副組長(zhǎng)及各分院院長(zhǎng)為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號(hào)《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》文件,各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。
二、廣泛深入宣傳。
盧曉霖副院長(zhǎng)多次在分院院長(zhǎng)會(huì)議上,對(duì)大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求,各分院分別召開班主任、輔導(dǎo)員會(huì)議,傳達(dá)會(huì)議精神,把此項(xiàng)政策告知每個(gè)學(xué)生,使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,是社會(huì)保障工作的重要組成部分,是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項(xiàng)重要舉措。特別是對(duì)在校大學(xué)生,每人每年90元保險(xiǎn)費(fèi),全部由國(guó)家財(cái)政支付,個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)政策,對(duì)解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義,也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十七
xx年3月份成立以來(lái),區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神,按照上級(jí)有關(guān)文件要求,深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,細(xì)化各項(xiàng)工作舉措,助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?,F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下:
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措,對(duì)此我局高度重視,成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)總負(fù)責(zé),副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé),科室負(fù)責(zé)人為成員,全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科,落實(shí)專人專抓,明確年度工作職責(zé),細(xì)化年度工作任務(wù),確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
(一)精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí),對(duì)核查出xx名無(wú)能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保,共計(jì)xx元,對(duì)死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí),確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
(二)精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策。
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》,對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3+3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制(即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》,投入xx萬(wàn)元,對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程,醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展,實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前,建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬(wàn)元,享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬(wàn)元,大病報(bào)銷xx萬(wàn)元,大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬(wàn)元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬(wàn)元,托底救助xx萬(wàn)元。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元,對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元。
(三)精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制。
我局8-9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人,積極與**醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查,并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定,鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對(duì)無(wú)能力行動(dòng)人員,開通綠色通道,組織專家入戶鑒定,確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過(guò)重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對(duì)辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn),提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)20xx多份,醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè),醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄,進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。**局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解,切實(shí)提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時(shí)間差,扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別,導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
(一)進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過(guò)辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì),按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路,進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
(二)全面完成20xx年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過(guò)辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用,保證不漏一人,確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇,不再因一人患病,全家返貧問(wèn)題的發(fā)生。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十八
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是通過(guò)中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí);二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策,積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢;二是配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督;三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制,并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督,使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,加強(qiáng)病房管理,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問(wèn)題,通過(guò)醫(yī)保患者住院登記表,核查有無(wú)掛床現(xiàn)象,有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,對(duì)不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。
新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策,認(rèn)真解答群眾提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次,外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬(wàn)元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”,結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次,墊付資金9萬(wàn)元、縣外門診119人次,墊付資金34萬(wàn)元,辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題,本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān),規(guī)范操作,實(shí)行一站式服務(wù),大大提高了參保滿意度。
我院醫(yī)保工作在開展過(guò)程中,得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統(tǒng)不夠成熟,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序,方便于民,取信于民,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇十九
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的.問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余xx元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用xx萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款xx萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇二十
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十九次全代會(huì)精神為指導(dǎo),深入貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》精神,加大力度,加快進(jìn)度,推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
根據(jù)我醫(yī)院實(shí)際,在已出臺(tái)的《閬中市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上,盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套政策和規(guī)定:通過(guò)相關(guān)配套制度的建立,構(gòu)筑醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。
加強(qiáng)學(xué)習(xí),加大工作力度,加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。注重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的研究,發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)信息管理,完善信息統(tǒng)計(jì)制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況,進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求,采取綜合措施,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低醫(yī)療費(fèi)用。
制定詳悉的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容,通過(guò)集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對(duì)培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià),保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局,狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為病人提供質(zhì)量安全可靠、價(jià)格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇二十一
一個(gè)人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè),扎實(shí)工作,全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達(dá)1.x余人,大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
三、培養(yǎng)情操,警鐘長(zhǎng)鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省,從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織,與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來(lái),我雖然取得了一定成績(jī),但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題,取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保工作總結(jié)篇二十二
20xx年,xx醫(yī)院,在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī),嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),強(qiáng)化管理,改善服務(wù),全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院,我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制,使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化,規(guī)范化?,F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下:
組長(zhǎng):xxx副組長(zhǎng):xxx成員:xxxxxxxxxxxx。
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,定期召開醫(yī)保工作會(huì)議,制定醫(yī)保工作計(jì)劃,對(duì)居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核,發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提,竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí),充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間,組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī),提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性,為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況,沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對(duì)全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè),人手一冊(cè),人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳,針對(duì)學(xué)習(xí)情況,于3月18日和6月22日,對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試,全院平均得分達(dá)到90分以上,醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次,為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢(shì),我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好,門檻費(fèi)低,收費(fèi)低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經(jīng)濟(jì)效益也有所增加,取得了很好的成績(jī)。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作,指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作,每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房,檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無(wú)超量現(xiàn)象,檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費(fèi)用是否超支等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)??己霜?jiǎng)懲辦法,經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況,有無(wú)亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,對(duì)舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷范圍,從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品,保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫,如實(shí)記錄,執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對(duì)一注意”制度。
5、病歷書寫方面:能及時(shí)完成病歷的書寫,按要求規(guī)范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認(rèn)真分析病情,針對(duì)病情合理檢查,合理用藥,無(wú)搭車帶藥情況。
6、每季度對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取,沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng),能按規(guī)定給參保人提供一日清單,及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況,醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn),使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象,
2、門診無(wú)大處方現(xiàn)象,急病、慢病無(wú)超量,出院帶藥無(wú)超量現(xiàn)象,
3、年度內(nèi)無(wú)醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,
4、無(wú)診斷升級(jí),假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象,
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,。
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無(wú)理由,字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。
xx醫(yī)院。
20xx年8月25日。
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