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賠償款協(xié)議書篇一
(死亡)。
甲方(用人單位)：_______________。
父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________；
母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________；
長子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________；
次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________；
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫)，包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。
四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配，甲方無權(quán)也無義務予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構(gòu)領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：
甲方：__________(公章)法定代表人：__________(簽字)。
乙方(簽字)：__________委托代理人(簽字)：__________。
見證方：__________(簽字或蓋公章)。
簽訂日期：_______________
賠償款協(xié)議書篇二
乙方于__________年____月___日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償款協(xié)議書篇三
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）年月日乙方：（簽字）年月日見證方：（簽字）年月日。
賠償款協(xié)議書篇四
帶工人：_______。
帶工人唐堂，在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20__年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時，不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療，到20__年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商，達成如下終結(jié)協(xié)議。
1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。
2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責到20__年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元)，作為誤工費、后期治療費以及20__年8月3日醫(yī)院費用、等費用?，F(xiàn)一次性終結(jié)。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負責。
3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作，賠付的資金歸甲方所有。
4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
5、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方及代表：(簽字)_______。
身份證號碼：_______。
乙方代表：(簽字)_______。
身份證號碼：_______。
帶工方代表：(簽字)_______。
身份證號碼：_______。
簽訂地點：_______。
簽訂日期：20__年_______月_______日
簽訂日期：20__年_______月_______日
賠償款協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20xx年8月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx。
身份證號碼：xxxxxx。
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;。
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進行火葬。
五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)。
乙方：(捺印)。
委托代理人：
日期：日期：
賠償款協(xié)議書篇六
甲方：王，男，漢族，____________年4月29日出生，廚師，城關(guān)鎮(zhèn)人，身份證號_______________________________________。
乙方：周，男，漢族，____________年6月9日出生，廚師，____________人，身份證號_______________________________________。
甲方王（以下簡稱甲方）和乙方周（以下簡稱乙方）是同事。20______年9月4日，工作之余王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院治療周于20______年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫(yī)療費用，周沒有支付醫(yī)療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事后甲方主動將乙方送往醫(yī)院救治，并且支付了全部醫(yī)療費用?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議：
一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔（甲方已經(jīng)全部支付）。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費用外，另外再支付乙方貳萬元（20______0。00元）人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方貳萬元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結(jié)，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任，并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
賠償款協(xié)議書篇七
甲方：男歲地址：身份證號：
甲方：男歲地址：身份證號：
乙方于_____年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xx元（大寫：xx人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：xxxxx），于_____年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和職責要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：乙方簽字：
時光：時光：
見證人：
附：甲方乙方身份證復印件。
賠償款協(xié)議書篇八
民族：x。
年齡：xx。
身份證號：xxxx。
戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號。
戶口性質(zhì)：xxx聯(lián)系電話：xxx。
乙方：xxx。
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：xxx。
乙方：xxx。
賠償款協(xié)議書篇九
甲方（單位）：
地址：__________________。
法定代表人：____________。
乙方（職工）：____________。
性別：____________。
年齡：____________。
住址：______________。
身份證號：______________。
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣________元（大寫：________）。
3、本協(xié)議簽訂后________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：________），余款人民幣________元（大寫：________）于________付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章：________。
乙方簽字：____________。
時間：_______________。
時間：____________。
見證人：________________。
賠償款協(xié)議書篇十
甲方(用人單位)：
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫)，包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時供給甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不供給甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。
四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配，甲方無權(quán)也無義務予以干涉。
六、本協(xié)議沒有異常約定的'，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構(gòu)領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：
甲方(公章)法定代表人(簽字)。
乙方(簽字)：委托代理人(簽字)：
見證方(簽字或蓋公章)。
簽訂日期：
賠償款協(xié)議書篇十一
乙方：_________身份證號：______________________。
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
二、事故事實。
乙方參加甲方組織的團號為_____________的旅游團隊，在20xx年月___日旅游過程中，因______________造成乙方___________________。
1。除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣________元（大寫_________元整），此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險理賠權(quán)利和費用歸甲方所有。
3。若此事故損害涉及第三方侵權(quán)或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán)，乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
四、特別約定。
本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，經(jīng)簽章后立即生效；甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任。
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
甲方（簽章）：
法定代表人或委托代理人：_______。
乙方：______。
（簽字并按手印確認）。
第三方（簽章）：
法定代表人或委托代理人：
本協(xié)議見證人（三人以上）：________。
（簽字并按手印確認）。
賠償款協(xié)議書篇十二
甲方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號： 。
乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜， 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣萬元。
五、以上第四條款的`賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人： 甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
賠償款協(xié)議書篇十三
甲方：___，男，20__年_月_日出生，___幼兒園學生。
甲方法定監(jiān)護人：___
乙方：___幼兒園，地址：___，營業(yè)執(zhí)照號碼：___負責人：___
幼兒園投資人：___
20__年_月_日（星期_）_時_分，在_（幼兒園具體地址）乙方辦學場所內(nèi)_，因為乙方工作人員疏于看護管理，甲方在___過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經(jīng)查看，甲方磕掉_顆牙齒。事后，甲方在乙方老師的陪護下到_醫(yī)院就診治療?，F(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經(jīng)支付過的_元醫(yī)療費外，乙方自愿再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協(xié)議之時，由乙方一次性支付給甲方。
二、因甲方是四歲兒童，經(jīng)過醫(yī)生診斷，此次磕傷會導
致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術(shù)進行修復才能正常發(fā)育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發(fā)生醫(yī)療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。
三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止營業(yè)等情形，換牙期期間所需醫(yī)療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。
四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議，乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫(yī)療費等費用后，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務關(guān)系。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。
六、甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方應以此為據(jù)，全面履行本協(xié)議。
甲方：___乙方：___幼兒園
甲方法定監(jiān)護人：___負責人：
電話：投資人：___電話：___電話：
年月日年月日
向乙方要以下材料：
1.營業(yè)執(zhí)照復印件、辦學批準文件（看看是否有）
2.投資人身份證復印件
賠償款協(xié)議書篇十四
甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認定的等級：
三、 原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
賠償款協(xié)議書篇十五
甲方：_____________ 乙方：________，________，________，________，________，________。 _____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡?，F(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、 后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
賠償款協(xié)議書篇十六
甲方：______，男，漢族，_____年____月____日出生，________村民，身份證號：________。
乙方：______，女，漢族，_____年____月____日出生，________村村民，身份證號：________。
甲方和乙方是鄰居。20____年____月____日，乙方到甲方申板孩家串門，甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷，事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院治療后，乙方于20____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射，乙方?jīng)]有承擔任何醫(yī)療費。因甲、乙雙方是鄰居，甲方因自家的狗將乙方咬傷，且事后甲方積極主動將乙方送往醫(yī)院救治，并且支付了全部醫(yī)療費用?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協(xié)議：
一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔甲方已經(jīng)全部支付。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費用外，另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結(jié)，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責任，并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字：________。
____年____月____日。
乙方簽字：________。
____年____月____日。
見證人簽字：________。
____年____月____日。
賠償款協(xié)議書篇十七
甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話： 。
乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 ，聯(lián)系電話 。
年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。
二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方xxx無關(guān)。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償款協(xié)議書篇十八
甲方：
乙方：
乙方于_____年_____月_____日
在重慶澤*一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計__________元（大寫：人民幣__________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣__________元（大寫：__________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：__________
乙方簽字：_______________
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月日
簽約地點：_______________
簽約地點：______________
賠償款協(xié)議書篇十九
甲方：
乙方：
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
元（大寫：人民幣 ）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手?。? 乙方（簽字按手印）：
年 月 日 年 月 日
賠償款協(xié)議書篇二十
甲方：
法定代表人：
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
(公司蓋章)
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
簽約地點： 簽約地點： 乙方簽字：
賠償款協(xié)議書篇二十一
甲方：
乙方：(身份證號：，
住址：)
乙方(身份證號：)于年月日在發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后，達成如下賠償協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣元整，協(xié)議簽訂日起天內(nèi)。
2、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：
時間：
乙方：
時間：
收條
本人(身份證號：，住址：)現(xiàn)已收到支付的一次性賠償本人工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣整。
簽名：
日期：年月日
委托書
關(guān)于在受傷理賠一事全權(quán)委托辦理。
委托人簽字：
日期：年月日
賠償款協(xié)議書篇二十二
甲方：工程有限公司 法定代表人：， 職務：
乙方： 之父， 身份證號碼：
之母，身份證號碼：
乙方之子系甲方單位的工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于年月死亡。，，歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： ;
母親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： 。
為妥善處理工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的`基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣元(大寫：整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者的尸體運回市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
賠償款協(xié)議書篇二十三
乙方:
年 月 日，甲乙雙方訂立一份《合作協(xié)議書》，就船用配電箱等項目的開發(fā)生產(chǎn)銷售進行合作，合作期限至20 年 月 日止，現(xiàn)甲乙雙方因故終止該《合作協(xié)議書》，經(jīng)雙方初步賬目結(jié)算后充分協(xié)商一致，自愿訂立如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿解除上述的《合作協(xié)議書》;
二、截至本協(xié)議書訂立之日止，甲乙雙方確認賬目如下、由甲方支付給乙方合作經(jīng)營期間的收益，計人民幣 萬元整，工資款等相關(guān)帳目均已結(jié)清?？铐椫Ц掇k法、 年 月18日前，甲方付給乙方 萬元整; 年 月 日前，甲方付給乙方 萬元整; 年 月13日前，甲方付給乙方 萬元整。如甲方逾期付款，按未付款項的日萬分之五計付違約金。
三、自本協(xié)議書訂立之日起，甲方和乙方的業(yè)務互不受對方的干涉，雙方的應收款和應付款等原來合作經(jīng)營期間的所有事務，概由甲方負責料理，應收款歸甲方所有，應付款由甲方負擔。
四、自本協(xié)議書訂立之日起，乙方應把原來合作經(jīng)營期間的相關(guān)技術(shù)資料和合同文本等交還給甲方，乙方應遵守誠實信用原則，保守合作經(jīng)營期間的商業(yè)秘密，不得有損于對方之行為。否則，應承擔違約責任。
五、甲乙雙方承諾:凡涉及到原《合作協(xié)議書》的所有事務以此為斷，甲乙雙方均不得再以任何理由挑起事端，如任一方挑起事端，由挑起事端方承擔全部則任。
本協(xié)議書一式三份，經(jīng)各方簽字或捺指印后生效。
甲方：
乙方：
見證方:
年 月 日
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