代賠償協(xié)議書憑發(fā)票大全(19篇)

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代賠償協(xié)議書憑發(fā)票大全(19篇)
時間:2023-11-14 11:02:20     小編:曼珠

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代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇一

甲方:

乙方:男(女),出生日期:年月日,身份證號碼:

乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。年月日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成級傷殘。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)。

(2)一次性傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)。

(3)其他各項費用。

合計應(yīng)支付:元。

第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。

第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;。

第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。

第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇二

因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_____________受傷。_____________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____________已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣___________元。(大寫:_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方:________________。

___________年___________月___________日。

在場人簽字:________________。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇三

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。

二、付款時間及辦法:

三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金______元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

二零______年______月______日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇四

根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議:

二、事故事實。

乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊,在________年____月____日旅游過程中,因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。

1。除甲方已向乙方支付或墊付的費用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。

2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方帶給相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險理賠權(quán)利和費用歸甲方所有。

3。若此事故損害涉及。

第三方侵權(quán)或違約行為所致,本協(xié)議達成后,甲方有權(quán)利代表乙方向。

第三方行使追償權(quán),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進行追償。

四、個性約定。

第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟,甲方不再負(fù)任何賠償職責(zé)。

五、違約職責(zé)。

因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

甲方(簽章):_____________。

法定代表人:______________。

乙方:___________________。

第三方(簽章):___________。

委托代理人:__________。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇五

甲方:學(xué)生家長:

乙方:學(xué)生家長:

經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議:

1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(xx年2月26日——-xx年3月18日);

4、康復(fù)后在xx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負(fù)責(zé);

5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情景;

6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xx學(xué)校政教處留一份。

甲方:乙方:第三方:

xx年x月x日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇六

乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年月日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

1、甲乙雙方年月日簽訂的賠償協(xié)議。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣__元整),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:__元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(簽章):乙方(簽章):

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

年月日年月日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇七

甲方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號碼,聯(lián)系電話:

乙方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號碼,聯(lián)系電話:

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。

年月日晚上點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?。

三、年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:乙方:

見證人:

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇八

一、甲方愿一次性賠償乙方治療費用、手術(shù)費用(半髖置換手術(shù))、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護理費等合計_____元整(大寫:__________)。

二、雙方確認(rèn),乙方出院日期為_____年_____月_____日,以此為時間節(jié)點,住院期間產(chǎn)生的費用由乙方提出單據(jù),甲方實報實銷。出院之日甲方按照本協(xié)議第一條的約定向乙方支付一次性賠償。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂以后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏,如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金_____元整。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字生效。

(以下無內(nèi)容)。

甲方(簽字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

乙方(簽字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

見證人(簽字):__________。

_____年_____月_____日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇九

乙方:____(患者或其家屬)

鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條補償項目及計算方法;

甲方同意向乙方補償下述款項:

醫(yī)療費:

交通費:

住院伙食補助費:

殘疾賠償金:

死亡賠償金:

后續(xù)治療費:

殘疾輔助器具費:

精神損害賠償金:

其他:

第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起效。

甲方:

乙方:

年月日

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下共識:

一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張(包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。

三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

甲方:

乙方:

20____年4月___日20____年4月___日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十一

甲方:_____________ 乙方:________,________,________,________,________,________。 _____年_____月_____日_____時_____分,梁_____駕駛小客車(內(nèi)乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡?,F(xiàn)梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____)。

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、 后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十二

甲方:

甲方代理人:

乙方:

乙方代理人:

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問題自愿達成如下協(xié)議:

一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用,共計人民幣 元整(人民幣 整)。

二、 以上款項于雙方簽署本協(xié)議當(dāng)日由乙方一次性給付甲方,甲方收款后出具收條。

三、 乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意,乙方對甲方做出誠懇道歉。

四、 甲方對乙方表示諒解,在收到上述款項后,甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責(zé)任,雙方對經(jīng)濟賠償問題一次性解決完畢。

五、 甲方同意向相關(guān)司法機關(guān)提出建議,懇請司法機關(guān)免予追究乙方故意傷害的刑事責(zé)任,給乙方一個改過自新的機會。

六、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各一份,并送相關(guān)辦案司法機關(guān)一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方: 甲方代理人:

乙方: 乙方代理人:

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十三

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成一致意見,對甲方承運乙方兩件貨物(韻達運單號:120031529****和120031529****)短少和遺失造成的損失,甲方一次性賠付乙方人民幣現(xiàn)金5000元整(人民幣大寫伍仟元整),對此兩件貨物的損失,乙方不再有其它任何方面的要求,乙方并將此兩件貨物發(fā)出的運單返回給甲方。

甲 方:**快遞重慶市渝中區(qū)***公司

負(fù)責(zé)人:

身份證號碼:

乙 方:

身份證號碼:

時間: 年 月 日

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十四

甲方: 學(xué)生: 學(xué)生家長:

乙方: 學(xué)生: 學(xué)生家長:

xxx同學(xué)與xxxx同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,xxx同學(xué)用拳頭將xxx同學(xué)打傷,導(dǎo)致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào),雙方家長協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,并應(yīng)甲方要求,乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學(xué)生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫 元整。

2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān),甲方和學(xué)校對此不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交學(xué)校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

甲 方;

乙 方:

調(diào)解人:

年 月 日

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十五

甲方:

法人:

乙方:

學(xué)生:

事實及理由:

現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事,達成賠償協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫(叁仟伍佰元整)。

二、賠償時間,定于20____________年____月____日前,由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費用甲方支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:

乙方:

________年____月____日。

________年____月____日。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十六

甲方:阮業(yè)成身份證號:

乙方:夏娜 身份證號:

就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下共識:

一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張(包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。

三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

甲方:乙方:

20xx年4月日 20xx年4月 日

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十七

甲方(賠償義務(wù)人):

身份證編號:

地址:

乙方(賠償權(quán)利人):

身份證編號:

地址:

乙方于 年月日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報警后,成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、 乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受 傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾,乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費,需進一步協(xié)商解決。

2、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為:保守療法,目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個月,需要一個人全天護理,期間護理費:70元/天*90天=6300元人民幣。(大寫: 人民幣)。

3、因甲方造成乙方骨折,嘗失勞動能力,退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為:每月工資:1500元/月*3月=4500元人民幣。(大寫:人民幣 )。

4、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為:

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的費用(醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費)由甲、乙雙方共同承擔(dān),各負(fù)責(zé)費用的50%。

6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負(fù)責(zé)全部費用的50%。

7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)成都市交警三分局公正,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。

甲方簽字: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證單位: 見證單位:

附:身份證復(fù)印件

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十八

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《 合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備,由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷,設(shè)備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:

第一條 關(guān)于設(shè)備缺陷的問題

設(shè)備缺陷有:1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;3、網(wǎng)籠有毛刺,不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備,但附有如下條件:

1.乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的.設(shè)備,另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔(dān)。

2.自驗收合格之日起一年內(nèi),如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)更換,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

第二條 關(guān)于未按期供貨的問題

按合同約定是20xx年5月5日前全部到貨,實際到貨為20xx年5月18日,延誤的時間較長,已嚴(yán)重影響安裝進度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。

第三條 關(guān)于賠償問題:

由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:

1.延期交貨產(chǎn)生的損失費用:_________元。

2. 返修、降級使用的費用:_________元。

第四條 爭議的解決及其他

1.本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

代賠償協(xié)議書憑發(fā)票篇十九

甲方:

代表人:,身份證號碼:

乙方:

代表人:,身份證號碼:

(以下簡稱“犯罪嫌疑人”)涉嫌傷害一案,甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經(jīng)其同意,乙方作為受害人家屬,本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度,雙方于年 月 日在自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議:

一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外,同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣 , 作為給乙方的包干賠償款,該款項包括但不限于醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等依法應(yīng)由犯罪嫌疑人承擔(dān)的全部民事法律責(zé)任。

乙方就上述款項的內(nèi)部分配處理與甲方無關(guān),但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求,也不會對本案案情或本協(xié)議內(nèi)容以任何方式對外公開宣揚及披露,否則,此協(xié)議按無效協(xié)議處理。

二、甲方應(yīng)當(dāng)將上述款項存入公安局刑警大隊指定之帳戶,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(xù)(含親屬身份證明、授權(quán)委托書)后,由刑警大隊轉(zhuǎn)付給乙方指定帳戶(戶名:,開戶行:,賬號:)。

三、乙方應(yīng)按照本協(xié)議附件之內(nèi)容向政法委員會及司法機關(guān)(公安局、人民檢察院、法院)出具《刑事諒解函》(共六份,其中兩份由甲乙雙方留存),該《刑事諒解函》應(yīng)在甲方按照本協(xié)議第二條約定將款項存入刑警大隊指定之帳戶并確認(rèn)后,由刑警大隊直接或是由甲方自行提交給上述部門。

四、本協(xié)議一式六份(含附件),雙方各執(zhí)一份,其余提交上條所列之司法部門,具有同等法律效力。如果就本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議,雙方同意協(xié)商解決,若協(xié)商不成,雙方同意提交解決。

甲方: 乙方:

年月日

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