總結(jié)是一種反思的過(guò)程，可以幫助我們更好地理解和記憶所學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果。在總結(jié)的過(guò)程中，要注重突出亮點(diǎn)和重點(diǎn)，以及對(duì)自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。最后，希望大家能夠從這些總結(jié)范文中找到適合自己的寫作方式和風(fēng)格，寫出優(yōu)秀的總結(jié)。
慢病防控工作總結(jié)篇一
各村委會(huì)、鄉(xiāng)直鄉(xiāng)辦各單位：
為貫徹落實(shí)《福建省慢性病綜合防控管理辦法》要求，有效預(yù)防和控制心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢性病),建立政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的慢性病防治模式，提高人民群眾健康水平，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，在全鄉(xiāng)開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)和任務(wù)。
(一)總體目標(biāo)。
從2022年，按照省慢性病綜合防控標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化政府責(zé)任，建立符合我鄉(xiāng)實(shí)際的慢性病綜合防控工作機(jī)制，促進(jìn)實(shí)施慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防與干預(yù)策略，落實(shí)健康促進(jìn)與綜合防控措施，創(chuàng)造和維護(hù)健康的社會(huì)環(huán)境，加強(qiáng)高危人群及高血壓、糖尿病管理，降低因慢性病造成的過(guò)早死亡，提高慢性病防治水平，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)，完成各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)，并通過(guò)上級(jí)驗(yàn)收，推進(jìn)健康向陽(yáng)建設(shè)。
(二)工作目標(biāo)。
1.在全鄉(xiāng)建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。
2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。
3.規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
4.堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防控管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
5.突出特色創(chuàng)新，探索適合我鄉(xiāng)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。
(三)主要指標(biāo)。
1.健康知識(shí)知曉率。全鄉(xiāng)18歲以上人群重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%以上，自我血壓水平知曉率達(dá)到70%,自我血糖水平知曉率達(dá)到50%。
2.健康行為形成率。成年男性吸煙率控制在25%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人占比達(dá)到35%以上。
3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。高血壓、糖尿病登記率不低于全國(guó)平均患病率的60%，干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。
4.慢性病管理率。人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別高于全省平均水平10%。自我管理小組村居覆蓋率不低于50%。
5.慢性病控制率。人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別高于全省平均水平10%。
6.高危人群建檔率。發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%,高危人群建檔率不低于30%。
7.測(cè)血壓率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率不低于90%。
8.監(jiān)測(cè)報(bào)告率。全鄉(xiāng)死因報(bào)告率不低于6‰,腦卒中報(bào)告率不低于2‰,冠心病報(bào)告率不低于0.8‰,腫瘤報(bào)告率不低于2%。
二、工作內(nèi)容。
(一)保障措施。
1.組織機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)同志任組長(zhǎng)的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)綜合防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)工作規(guī)劃與計(jì)劃制定、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估。根據(jù)工作需要，定期組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過(guò)程中存在的問題和困難，保證各項(xiàng)工作的順利開展。各部門各單位對(duì)職責(zé)履行情況做好記錄，設(shè)定專門聯(lián)絡(luò)員，建立對(duì)部門履行職責(zé)的督查機(jī)制，辦公室每年召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議不少于4次，成立由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的專家指導(dǎo)小組，做好指導(dǎo)計(jì)劃和工作記錄。各有關(guān)部門要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，制定工作推進(jìn)方案，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保綜合防控工作扎實(shí)有效實(shí)施。
2.經(jīng)費(fèi)保障。將慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)納入鄉(xiāng)財(cái)政年度預(yù)算、決算管理，鄉(xiāng)財(cái)政按規(guī)劃、計(jì)劃撥付示范區(qū)創(chuàng)建工作經(jīng)費(fèi)，做到專款專用。慢性病防控業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)確保不少于整體業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的10%。
3.政策保障。鄉(xiāng)政府將慢性病綜合防控工作納入全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府有關(guān)部門考核內(nèi)容。完善煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危害因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。
4.考核評(píng)估。鄉(xiāng)政府建立有效的績(jī)效管理及評(píng)價(jià)機(jī)制，將慢性病防控實(shí)施方案相關(guān)工作納入相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，定期對(duì)各有關(guān)部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估，并及時(shí)通報(bào)考核檢查情況。
(二)環(huán)境支持。
1.開展全民健康生活方式行動(dòng)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。開展健康家庭、村居、單位、學(xué)校、食堂、餐廳、民宿建設(shè)，開展健康主題公園、步道、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，開展“三減三健”(減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)已建成的健康村居、單位、學(xué)校、食堂、餐廳、民宿重新驗(yàn)收。
2.為群眾提供方便可及的自助式健康檢測(cè)服務(wù)。在村居設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)1處，檢測(cè)內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務(wù)所設(shè)置自助式健康檢測(cè)點(diǎn)1處，并提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。
3.開展全民健身運(yùn)動(dòng)，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。村居建設(shè)15分鐘健身圈，完善居民健身設(shè)施，提高人均體育場(chǎng)地面積，公共體育場(chǎng)地及有條件的企事業(yè)單位的體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向村居居民開放，機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間健身活動(dòng)，策劃符合單位特點(diǎn)的健身和競(jìng)賽活動(dòng)，實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃。
4.開展煙草控制，降低人群吸煙率。全鄉(xiāng)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語(yǔ)和標(biāo)識(shí)，禁止煙草廣告，建設(shè)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校，鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)，降低全鄉(xiāng)青少年和成年人吸煙率。
(三)體系整合。
1.建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防控體系。建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。
2.加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院按職能設(shè)置獨(dú)立的慢性病防控科室，配備1個(gè)專職人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)，有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，設(shè)有單獨(dú)的科室負(fù)責(zé)慢性病防控工作，有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。
(四)健康教育與健康促進(jìn)。
1.通過(guò)多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識(shí)與技能，開展社會(huì)性大型健康宣傳日活動(dòng)，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢性病健康素養(yǎng)知識(shí)與技能的范圍，各村居設(shè)置健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識(shí)與技能，開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。
2.通過(guò)我鄉(xiāng)慢性病綜合防控工作政策措施的落實(shí)，提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率，提高居民健康素養(yǎng)水平。
3.發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。在全鄉(xiāng)開展群眾性健身運(yùn)動(dòng)，每年至少開展1次多部門聯(lián)合組織的集體性健身活動(dòng)，鼓勵(lì)村居慢性病患者積極參與村居自我健康管理活動(dòng)。
1.規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)，推廣應(yīng)用適宜的成熟技術(shù)，提早發(fā)現(xiàn)診治患者，及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。
2.建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，提高18歲以上人群高血壓、糖尿病防控知識(shí)的知曉率，提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率，提高管理人群高血壓、糖尿病患病的控制率。
3.在重點(diǎn)人群中開展口腔疾病防治。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村居衛(wèi)生室、學(xué)校、村居協(xié)同開展口腔健康活動(dòng)，實(shí)施兒童窩溝封閉，控制適齡兒童患齲率。
4.完善區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。
5.做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。
6.動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病綜合防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、村居養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。
（六）監(jiān)測(cè)評(píng)估。
1.開展過(guò)程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)工作。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病的基本狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，使慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。(1)死因監(jiān)測(cè)。繼續(xù)開展全人群死亡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，及時(shí)準(zhǔn)確地收集居民死亡信息，找出導(dǎo)致死亡的主要原因，統(tǒng)計(jì)我鄉(xiāng)的期望壽命，為衛(wèi)生、計(jì)生決策提供可靠依據(jù)?！端劳鲎C明》為法定死亡文書，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)出具，特殊情況由公安部門法醫(yī)出具，公安部門憑《死亡證明》第三聯(lián)辦理注銷戶口手續(xù)，民政部門憑《死亡證明》的第四聯(lián)，辦理殯葬手續(xù)。(2)慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)。開展冠心病、腦卒中和惡性腫瘤發(fā)病登記，分析疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)變化情況，評(píng)估慢性病預(yù)防與控制效果。
2.開展慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。定期收集、整合并分析當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。分析當(dāng)?shù)刂饕圆〖拔ｋU(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施，以鄉(xiāng)街區(qū)為單位出具村居診斷報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：(1)當(dāng)?shù)厝丝?、社?huì)、經(jīng)濟(jì)、政策與環(huán)境等基本情況，(2)當(dāng)?shù)鼐用衤圆』疾?、死亡及危險(xiǎn)因素流行情況，(3)結(jié)合村居診斷結(jié)果提出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的慢性病防控重點(diǎn)人群、優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我鄉(xiāng)每5年開展一次慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，由鄉(xiāng)政府發(fā)布慢性病防控有關(guān)健康信息。
(七)創(chuàng)新引領(lǐng)。
倡導(dǎo)慢性病綜合防控口作備當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，總結(jié)發(fā)展“慢病防控·健康大舞臺(tái)”和慢性病防治信息化管理兩個(gè)創(chuàng)新特色案例。
三、工作分工。
(一)鄉(xiāng)政府。
1.印發(fā)慢性病預(yù)防控工作規(guī)劃，以及與慢性病綜合防控和慢性病治療相關(guān)的公共政策并組織實(shí)施等，負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作方案及相關(guān)文件審核印發(fā)。
2.設(shè)立慢性病防控領(lǐng)導(dǎo)小組督導(dǎo)組，開展多部門聯(lián)合督導(dǎo)，負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)部門協(xié)調(diào)和部門履行職責(zé)情況督查。
3.將慢性病防控實(shí)施方案納入各部門年度目標(biāo)管理、績(jī)效考核。
4.指導(dǎo)落實(shí)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)工作。
6.將慢性病防控工作納入政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，并每年提供全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
7.組織落實(shí)無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。
8.負(fù)責(zé)開展全民健身運(yùn)動(dòng)，普及公共體育設(shè)施，經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例達(dá)到40%。
9.組織開展轄區(qū)群眾性健身運(yùn)動(dòng)及多部門參與的集體性健身活動(dòng)，每年至少開展多部門聯(lián)合組織的集體性健身活動(dòng)1次。
10.協(xié)助在村居中建立健身場(chǎng)所，村居15分鐘健身圈的覆蓋率達(dá)到90%。
11.指導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間(前)健身、健步走、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)。
12.推動(dòng)公共體育設(shè)施建設(shè)，公共體育場(chǎng)地設(shè)施和符合開放條件的企事業(yè)單位、學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施向社會(huì)開放。
13.創(chuàng)新推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)落實(shí)。
14.規(guī)劃和建設(shè)科學(xué)合理、適宜性好的主題公園、步道、步行道。
(二)鄉(xiāng)文體站。
1.結(jié)合實(shí)際情況制定媒體健康生活方式行動(dòng)傳播計(jì)劃，組織督導(dǎo)實(shí)施。
2.分別設(shè)置宣傳倡導(dǎo)健康生活的宣傳欄或者宣傳片，傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識(shí)和技能，至少每月一次(新聞報(bào)道除外)。
3.宣傳平臺(tái)每周宣傳一次減鹽公益廣告片，每季度播放一次《鹽與健康》科普電影。
4.強(qiáng)化健康生活方式與行動(dòng)促進(jìn)，電子屏幕宣傳欄每周播放1次公共衛(wèi)生健康信息和公益宣傳廣告，形式主要以滾動(dòng)字幕方式播放。
5.推動(dòng)慢性病綜合防控工作與轄區(qū)村居文化建設(shè)、健康城鄉(xiāng)建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項(xiàng)目有機(jī)融合，負(fù)責(zé)建立協(xié)同工作機(jī)制并有效銜接。本年度創(chuàng)建健康村居2處、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康小屋1處、坑頭村健身步道1處、口袋公園2處。
(三)鄉(xiāng)財(cái)政所。
1.將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入鄉(xiāng)財(cái)政年度預(yù)算、決算管理，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政增長(zhǎng)情況逐年增加，保障慢病防控工作長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。
2.工作經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?、管理規(guī)范。
4.創(chuàng)新推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度，出臺(tái)與慢性病防控及病人治療相關(guān)公共政策，并組織實(shí)施。
(四)鄉(xiāng)經(jīng)管站。
1.倡導(dǎo)全鄉(xiāng)企業(yè)創(chuàng)建促進(jìn)職工身體健康活動(dòng)的支持性環(huán)境，落實(shí)工作場(chǎng)所工間操制度。
2.負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)企業(yè)全民健康生活方式活動(dòng)的開展，創(chuàng)新推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度等。
3.每年至少創(chuàng)建一家健康促進(jìn)企業(yè)。
(五)鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)出臺(tái)慢性病預(yù)防控制規(guī)劃以及與慢性病防控和病人治療相關(guān)公共政策。
3.負(fù)責(zé)建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系及慢性病防控隊(duì)伍。
4.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織開展全民健康生活方式行動(dòng)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。
5.組織落實(shí)慢性病健康教育與健康促進(jìn)。
6.統(tǒng)籌落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，指導(dǎo)推進(jìn)慢性病防控工作融入各部門政策規(guī)章制度，創(chuàng)造條件積極倡導(dǎo)慢性病患者自我管理，提高管理效率等。
7.負(fù)責(zé)慢性病防控專業(yè)人員編制的核定和落實(shí)，協(xié)助落實(shí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工定期體檢。
8.負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，推進(jìn)慢性病防控工作融入部門政策規(guī)章制度。
9.每季度一次將醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合中報(bào)銷的本鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的腫瘤病例、心腦血管病例等資料拷貝鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
10.將健康膳食與慢性病防治知識(shí)納入衛(wèi)生院健康知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。
11.開展重點(diǎn)人群和企事業(yè)單位職工定期體檢落實(shí)核查，將慢性病相關(guān)指標(biāo)納入必檢項(xiàng)目，應(yīng)用推廣成熟的技術(shù)早發(fā)現(xiàn)診治患者，加強(qiáng)對(duì)慢性病高危人群的管理，并及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
12.協(xié)助制定機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位群眾性健身活動(dòng)方案，聯(lián)合多部門組織開展群眾性健身活動(dòng)。
13.開展落實(shí)分級(jí)診療制度，推薦家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。
14.負(fù)責(zé)轄區(qū)質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)工作，每五年開展一次慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查。
15.協(xié)助動(dòng)員社會(huì)力量促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、村居養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合工作。
16.落實(shí)中醫(yī)綜合服務(wù)建設(shè)及中醫(yī)藥保健知識(shí)的宣傳技術(shù)推廣。落實(shí)村居為群眾提供快捷的自助式健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。
17.負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)。協(xié)助制定媒體健康生活方式行動(dòng)傳播計(jì)劃，組織及配合相關(guān)單位推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
18.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。
(六)鄉(xiāng)教育管理辦公室。
1.在中小學(xué)校開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課，包含營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容，授課時(shí)間以班級(jí)為單位每學(xué)期不少于6學(xué)時(shí)。
2.在幼兒園開設(shè)健康教育課和健康講座，利用幼兒園家長(zhǎng)會(huì)，每學(xué)期至少舉辦1次合理膳食、口腔保健知識(shí)講座。
3.“鹽與健康”學(xué)校專項(xiàng)主題活動(dòng)覆蓋率達(dá)到100%。
4.定期組織開展學(xué)生健康體檢及健康指導(dǎo)。
5.組織開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校15處。
6.協(xié)助組織學(xué)校適齡兒童為重點(diǎn)的口腔檢查、齲齒充填、窩溝封閉項(xiàng)目工作實(shí)施。以小學(xué)為單位，開展兒童口腔檢查，對(duì)齲齒兒童進(jìn)行齲齒充填，12歲兒童患齲率低于25%，對(duì)符合適應(yīng)癥兒童開展窩溝封閉，窩溝封閉率達(dá)到60%。
7.組織落實(shí)無(wú)煙學(xué)校創(chuàng)建工作。
(七)鄉(xiāng)民政辦公室。
1.協(xié)助推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，創(chuàng)新推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)落實(shí)。
2.組織相關(guān)群體性活動(dòng)，協(xié)助推廣、開展慢性病患者自我管理。
3.動(dòng)員社會(huì)力量促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、村居養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合工作。
4.發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾在慢性病防控中的積極作用。
5.落實(shí)死亡人員殯葬服務(wù)環(huán)節(jié)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的查驗(yàn)管理工作，每月按照《人口死亡信息交換數(shù)據(jù)項(xiàng)》的項(xiàng)目?jī)?nèi)容與鄉(xiāng)衛(wèi)生院交換死亡人員向陽(yáng)火化信息。每季度將死者火化時(shí)使用《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的記錄提供給鄉(xiāng)衛(wèi)生院核對(duì)。
(八)鄉(xiāng)村鎮(zhèn)站。
1.在職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助在公共場(chǎng)所設(shè)置以慢性病及示范區(qū)創(chuàng)建工作為主要內(nèi)容的警語(yǔ)、標(biāo)識(shí)、戶外廣告、宣傳欄等。
2、規(guī)劃建設(shè)，通過(guò)設(shè)置健康宣傳欄，戶外燈箱廣告等形式經(jīng)常進(jìn)行慢性病防治知識(shí)宣傳，負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù)和路燈廣告內(nèi)容的更換。
(九)、鄉(xiāng)市場(chǎng)監(jiān)管所。
1.負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)禁止煙草廣告工作。
2.組織開展全民健康生活方式示范餐廳、民宿的創(chuàng)建等工作，創(chuàng)建示范食堂和示范餐廳2家。
3.餐飲服務(wù)單位減鹽培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%,各餐飲單位開展低鹽和減鹽膳食宣傳，建立菜品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，建立食鹽和調(diào)味品使用臺(tái)賬，在對(duì)餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對(duì)減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。
4.組織推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)落實(shí)。
5.協(xié)助居民普及慢性病防控知識(shí)宣傳教育工作及無(wú)煙公共場(chǎng)所建設(shè)工作等。
(十)鄉(xiāng)派出所。
1.創(chuàng)造居民健身活動(dòng)安全環(huán)境，出臺(tái)有利于步行或騎行的交通政策，在全鄉(xiāng)主要交通干道、健身場(chǎng)所周邊道路合理設(shè)置人行道與非機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車道，提高人行道安全性。
2.每年向鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供真實(shí)人口資料。
3.落實(shí)戶口注銷環(huán)節(jié)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的查驗(yàn)管理工作，每月一次按照《人口死亡信息交換數(shù)據(jù)項(xiàng)》的項(xiàng)目?jī)?nèi)容向鄉(xiāng)衛(wèi)生院交換一次死亡銷戶信息。每季度一次以派出所為單位將注銷戶口的人口死亡登記資料通報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院核對(duì)，每季度一次以派出所為單位將注銷戶口時(shí)使用《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的記錄提供給鄉(xiāng)衛(wèi)生院核對(duì)。
(十一)鄉(xiāng)工會(huì)。
1.指導(dǎo)工會(huì)建立職工參加身體活動(dòng)和鍛煉的制度，機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建設(shè)促進(jìn)職工健身的支持性環(huán)境，落實(shí)工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘，單位工間操覆蓋率達(dá)到80%以上。
2.維護(hù)職工健康權(quán)益，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為職工提供體檢機(jī)會(huì)，建立健康檔案，每2年為職工提供1次體檢并開展健康指導(dǎo)的企事業(yè)單位覆蓋率不低于50%。
3.組織推進(jìn)慢性病防控工作融入本部門政策規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)落實(shí)。（十二）鄉(xiāng)婦聯(lián)。
1.將減鹽和低鹽膳食納入家政服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容。
2.指導(dǎo)組織開展健康家庭建設(shè)工作。
(十三)各村。
1.創(chuàng)造健康教育與健康促進(jìn)村居支持環(huán)境，負(fù)責(zé)全民健康生活方式工作，組織開展多部門參與的集體群眾健身活動(dòng)。
2.協(xié)助開展村居健康家庭服務(wù)，負(fù)責(zé)每村創(chuàng)建10個(gè)健康家庭。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)各村居設(shè)置健康教育宣傳陣地，進(jìn)行慢性病防控知識(shí)宣傳。
4.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)創(chuàng)建健康單位、健康學(xué)校、健康餐廳、健康飯店、健康食堂各1處。
5.協(xié)助衛(wèi)生院開展居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)水平調(diào)查、村居慢性病患者自我管理、村居人口慢病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、心腦血管疾病報(bào)告、腫瘤隨訪登記及慢阻肺監(jiān)測(cè)等工作。
6.組織開展多部門參與的群眾性健身活動(dòng)，鼓勵(lì)廣大職工和居民參與有益的健身活動(dòng)。
(十四)鄉(xiāng)直其他部門。
1.依據(jù)建設(shè)工作指標(biāo)需要，密切配合落實(shí)創(chuàng)建任務(wù)，確保實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。
2.負(fù)責(zé)本單位工間操健身制度的制定和落實(shí)。
3.負(fù)責(zé)本單位職工及家庭成員健康體檢的落實(shí)和健康檔案的建立。
慢病防控工作總結(jié)篇二
為了進(jìn)一步完善社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治工作，提高居民自我保健意識(shí)，現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)上半年的工作情況，對(duì)具體工作作以下總結(jié)：
1、按照《蘇州市居民健康檔案》內(nèi)容，以團(tuán)隊(duì)的形式下社區(qū)建立居民健康檔案，上半年建檔1896份，累計(jì)建檔18784份，建檔率31.46%，其中完整度90分以上的17618份，完整率93.8%。目前高血壓3732例，發(fā)病率為6.3%，新增高血壓1235例，新發(fā)率2.1%；糖尿病581例，發(fā)病率為0.97%，新增糖尿病257例，新發(fā)率0.43%。檔案更新數(shù)8755份，更新率46.61%。
2、對(duì)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓檢測(cè)，對(duì)新發(fā)的高血壓病人和糖尿病病人進(jìn)行一一登記，每月上報(bào)上級(jí)主管部門，并針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行宣教，在病人知情選擇的情況下建立慢病檔案，根據(jù)病情輕重和治療療程與病人簽定管理合約，指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)，預(yù)約病人定期檢查血壓或血糖，了解治療進(jìn)展，根據(jù)實(shí)際情況再調(diào)整宣教內(nèi)容。
3、按《蘇州市腫瘤訪視方案》和《蘇州市腦卒中、冠心病訪視方案》做好了慢病腫瘤病人的登記工作及訪視工作，上半年腫瘤接卡38人，非本轄區(qū)數(shù)4人，死亡數(shù)7人，失訪數(shù)4人，訪視數(shù)23，訪視率90%。冠心病接卡27例，非本轄區(qū)數(shù)1人，死亡數(shù)0人，失訪數(shù)2人，重復(fù)數(shù)8人，訪視數(shù)16，訪視率89%。腦卒中接卡30人，非本轄區(qū)數(shù)3人，死亡數(shù)2人，失訪數(shù)5人，重復(fù)數(shù)1人，訪視數(shù)16，訪視率76%。
4、四月份以團(tuán)隊(duì)的形式和所在居委會(huì)的協(xié)助下對(duì)本轄區(qū)居民進(jìn)行了18歲以上高血壓糖尿病的篩查，共篩查了1205人，其中高血壓查出數(shù)320人，陽(yáng)性率26.56％，新檢出高血壓數(shù)77人，新陽(yáng)性率，6.39%；糖尿病查出數(shù)74人，陽(yáng)性率6.14％，新檢出糖尿病數(shù)15人，新陽(yáng)性率1.24%。
5、為有效地評(píng)價(jià)我轄區(qū)“十二五”期間慢性病防控工作成效，并更好的開展工作，我中心按照上級(jí)要求，完成十二五調(diào)查，共調(diào)查人數(shù)300人，年齡與性別嚴(yán)格按照姑蘇區(qū)疾控中心的.任務(wù)要求來(lái)完成的。調(diào)查采用面談形式進(jìn)行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試血壓血糖。電子血壓計(jì)測(cè)量，每隔半分鐘連續(xù)測(cè)量3次，分別記錄。首次發(fā)現(xiàn)超標(biāo)者，不同日加測(cè)2次血壓，1次血糖。調(diào)查的同時(shí)向轄區(qū)居民發(fā)放禮品共300余份。并倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式。20xx年5月15日已經(jīng)完成全部的數(shù)據(jù)錄入工作，并上交區(qū)疾控負(fù)責(zé)人。
慢病防控工作總結(jié)篇三
3.積極創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，奮力實(shí)現(xiàn)忠縣衛(wèi)生工作新一輪跨越式發(fā)展。
4.創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，傾心打造高品質(zhì)健康幸福新家園。
5.創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，開創(chuàng)健康忠州新生活。
6.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)支持、全民參與，構(gòu)建群防群控新格局。
7.著力民生，貼近民眾，扎根民間，體現(xiàn)民本，贏得民心，努力實(shí)現(xiàn)慢性病防控全民化。
8.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)群防群控，打造高品質(zhì)全民健康新忠州。
9.民生為本，健康為根，打造人民群眾富庶安康的健康強(qiáng)縣。
10.全民攜手共建健康忠州，聚力共鑄平安幸福民生。
11.打造全民健康社區(qū)，繪就忠州現(xiàn)代藍(lán)圖。
12.聚焦民生幸福工程，傾力打造健康忠州。
慢病防控工作總結(jié)篇四
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)。
打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績(jī)，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病防控工作總結(jié)篇五
解讀《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（20xx-2025年）》。
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（20xx-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），這是首次以國(guó)務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對(duì)于全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重大意義。
一、《規(guī)劃》的起草背景。
《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，我國(guó)居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視慢性病防治工作，國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國(guó)20xx”規(guī)劃綱要均提出了“實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務(wù)要求，并明確了“降低重大慢性病過(guò)早死亡率”的發(fā)展目標(biāo)。
“十二五”期間，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》，積極推進(jìn)慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當(dāng)前全社會(huì)對(duì)慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識(shí)薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。為此，按照黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國(guó)慢性病流行和防治狀況，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門編制了本規(guī)劃。
二、《規(guī)劃》的主要特點(diǎn)。
《規(guī)劃》堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，突出了系統(tǒng)性、指導(dǎo)性、操作性，具有以下鮮明特點(diǎn)：
一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會(huì)性。慢性病防治是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)政府、有關(guān)部門以及全社會(huì)的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，就是強(qiáng)調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動(dòng)各方的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。
二是強(qiáng)調(diào)個(gè)人健康責(zé)任。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，促進(jìn)群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學(xué)指導(dǎo)下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。
危險(xiǎn)因素控制、健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面設(shè)置了16項(xiàng)主要量化指標(biāo)，使目標(biāo)任務(wù)具體化，工作過(guò)程可操作、可衡量、可考核。
三、《規(guī)劃》的核心內(nèi)容。
《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結(jié)了“十二五”期間我國(guó)慢性病防治工作取得的成績(jī)，分析了面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性?！兑?guī)劃》明確了今后5-10年實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
《規(guī)劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標(biāo)，并提出了16項(xiàng)具體工作指標(biāo)?！兑?guī)劃》以慢性病的三級(jí)預(yù)防為主線，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對(duì)一般人群、高危人群、患者三類目標(biāo)人群提出了針對(duì)性的策略措施，同時(shí)按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對(duì)政策支持、社會(huì)支持和技術(shù)支持等方面提出了相應(yīng)的措施要求。
一是加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。從健康知識(shí)普及和健康行為促進(jìn)兩個(gè)方面入手，強(qiáng)調(diào)科學(xué)、實(shí)用、有針對(duì)性的慢性病防治健康教育，提出針對(duì)兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進(jìn)重點(diǎn)。
二是實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)慢性病的二級(jí)預(yù)防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標(biāo)監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，推進(jìn)居民健康體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開展慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)。
三是強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務(wù)質(zhì)量。
四是促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
五是完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)療保障和救助、藥品供應(yīng)兩個(gè)方面入手，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導(dǎo)防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強(qiáng)調(diào)藥品生產(chǎn)供應(yīng)要以提高藥物可及性為主要目標(biāo)，通過(guò)降低藥品價(jià)格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。
六是控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。針對(duì)影響健康的環(huán)境和行為危險(xiǎn)因素，提出具體干預(yù)措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。
七是統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量開展慢性病防治服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。
八是增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。強(qiáng)調(diào)建立國(guó)家、省級(jí)和區(qū)域慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新。提出系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。
四、《規(guī)劃》的落實(shí)。
為保障《規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)部門責(zé)任、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、營(yíng)造良好氛圍等4個(gè)方面，提出保障《規(guī)劃》落實(shí)的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。20xx年將對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，20xx年組織實(shí)施終期評(píng)估。
慢病防控工作總結(jié)篇六
1、健康百分百，人生才精彩。
2、動(dòng)頭動(dòng)腦防癡呆，動(dòng)手動(dòng)腳健康來(lái)。笑口常開心愉快，長(zhǎng)命百歲最實(shí)在。
3、身心健康美，疾病件件沒。
4、時(shí)時(shí)作運(yùn)動(dòng)，健康無(wú)漏洞。
5、經(jīng)常伸動(dòng)人身，品嘗生動(dòng)人生。
6、運(yùn)動(dòng)是身心知己，營(yíng)養(yǎng)是生命知音。
7、健康像個(gè)寶，活力不會(huì)老。
8、粗茶淡飯消化好，生活規(guī)律精神飽，扭腰伸腿體力好，一日三笑人不老。
9、跑跑跳跳，把病甩掉。
10、多走一步路，健康像大樹。
11、做好健康檢查，病菌不來(lái)找茬。
12、留得健康在，不怕沒財(cái)招。
13、起的早，睡的好，七分飽，常跑跑。多笑笑，莫煩惱，天天忙，用不老。
14、健康檢查作的好，長(zhǎng)命百歲沒煩惱。
15、沒有健康，生命就不發(fā)光。
16、萬(wàn)丈高樓平地起，百年健康運(yùn)動(dòng)來(lái)。
17、愛家先愛己，健康才有底。
18、時(shí)時(shí)撒播運(yùn)動(dòng)的種子，天天收割健康的果子。
19、生命的起源只是一顆種子，健康的價(jià)值卻是無(wú)窮無(wú)盡的`能量。
20、若要癌癥不敲門，有請(qǐng)健康保護(hù)神。
21、健康一身，亮麗一生。
22、健康是年輕時(shí)您善待身體，而年老時(shí)身體回報(bào)您的禮物。
23、心無(wú)煩惱菜根香，火氣自消意自涼，淡食修身延性命，遠(yuǎn)離煙酒身體康。
24、日常多保養(yǎng)，健康護(hù)一生。
25、身心健康，一路順暢，愛護(hù)自己，人生無(wú)窮。
26、微笑，使我們年輕;健康，豐富我們的人生。
27、微笑是一貼心靈雞湯，給您快樂附送健康。
28、少煩、少憂，健康九十九。
29、讓健康做你一輩子的好朋友。
30、天天百步走，健康久久久。
31、健康時(shí)時(shí)用心，人生處處快樂。
32、健康無(wú)礙，自由自在。
33、多蔬多果多動(dòng)，少油少鹽少怒。
34、飲食清淡重自然，笑臉迎人心胸寬，強(qiáng)健體魄勤又勤，病魔欺身難又難。
35、健康其實(shí)很容易，作息有規(guī)律、飲食不挑剔、運(yùn)動(dòng)求效率、如此人生多寫意。
36、無(wú)債一身輕，無(wú)病一生福。
37、口味淡一點(diǎn)，壽命長(zhǎng)一點(diǎn)。
38、早起動(dòng)一動(dòng)，三餐多蔬果，常保歡喜心，快樂活到老。
39、愉快心情常環(huán)繞，健康身心跑不掉。
40、吃的飽，睡的好，沒事多笑笑;隨時(shí)動(dòng)動(dòng)腦，健康活到老。
41、大力開展慢性病綜合防控工作，奮力譜寫忠州百姓健康夢(mèng)。
42、創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，遠(yuǎn)離慢性病困擾。
43、積極創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，奮力實(shí)現(xiàn)忠縣衛(wèi)生工作新一輪跨越式發(fā)展。
44、創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，傾心打造高品質(zhì)健康幸福新家園。
45、創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，開創(chuàng)健康忠州新生活。
46、堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)支持、全民參與，構(gòu)建群防群控新格局。
47、著力民生，貼近民眾，扎根民間，體現(xiàn)民本，贏得民心，努力實(shí)現(xiàn)慢性病防控全民化。
48、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)群防群控，打造高品質(zhì)全民健康新忠州。
49、民生為本，健康為根，打造人民群眾富庶安康的健康強(qiáng)縣。
50、全民攜手共建健康忠州，聚力共鑄平安幸福民生。
慢病防控工作總結(jié)篇七
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院積極開展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理，爭(zhēng)取盡快完成城鄉(xiāng)一體化，也是進(jìn)一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結(jié)如下：
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，我院對(duì)我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
（1）是通過(guò)開展35歲及以上居民測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
（2）是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
（3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1172人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（1）通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
（2）是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
（3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為212人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
我院通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
慢病防控工作總結(jié)篇八
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院積極開展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理，爭(zhēng)取盡快完成城鄉(xiāng)一體化，也是進(jìn)一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結(jié)如下：
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，我院對(duì)我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理。
（1）是通過(guò)開展35歲及以上居民測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
（2）是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
（3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1172人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理。
（1）通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
（2）是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
（3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為212人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
我院通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
古賁醫(yī)院。
20xx年12月25日。
慢病防控工作總結(jié)篇九
20**年是忙碌的一年，在這一年里，在單位各領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，在各位同事的關(guān)懷和幫助下，本人無(wú)論在政治思想上還是工作實(shí)踐中均得到了極大的收獲，現(xiàn)將近一年的工作情況總結(jié)如下：
一、提高思想素質(zhì)，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)制度。
認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大、十七屆三中四中全會(huì)精神，結(jié)合《2015年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理》和《2015年黨風(fēng)廉政建設(shè)》相關(guān)知識(shí)，開展黨風(fēng)廉政、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔自律教育，引導(dǎo)廣大干部職工牢固樹立愛崗敬業(yè)、忠于職守、依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念，認(rèn)清醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，提高治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的自覺性。
二、理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步提高工作實(shí)踐技能。
工作情況：20**年,我主要從事對(duì)慢性病方面的管理和防治。慢病防治工作中主要負(fù)責(zé)慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、重癥精神病的管理、心腦血管和腫瘤的監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)搜集、管理和監(jiān)測(cè)報(bào)告的書寫;在這一年里，對(duì)基層各單位下鄉(xiāng)指導(dǎo)和督導(dǎo)達(dá)四次以上。
通過(guò)這一年的工作實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，熟練完成每個(gè)工作環(huán)節(jié)。此外，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,協(xié)助科內(nèi)人員的其他工作，并按時(shí)完成。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)工作水平。
為圓滿完成20**年度各項(xiàng)工作任務(wù)，全面提升專業(yè)知識(shí)水平，多次到上級(jí)業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握了國(guó)家最新的疾病預(yù)防控制策略、防制技術(shù)和工作要求，不斷增強(qiáng)和更新專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率。
近一年的工作，不僅提高了我的專業(yè)技能、拓寬了我的知識(shí)面，而且在取得成績(jī)的同時(shí)，我更深刻地意識(shí)到自己在交際與工作實(shí)踐方面的能力有待于進(jìn)一步提高，因此，我要繼續(xù)保持謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，繼續(xù)認(rèn)真的學(xué)習(xí)、向同事學(xué)習(xí)、向其他領(lǐng)域的老師學(xué)習(xí)，永葆學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，在思想上與行動(dòng)上與時(shí)俱進(jìn)，提高要求，爭(zhēng)取來(lái)年在工作中取得更好的成績(jī)。
慢病防控工作總結(jié)篇十
1 、制定了 20xx年工作計(jì)劃。
按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測(cè)工作， 完成病例報(bào)告 1 人次。
2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.95%，規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?1.91%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。
3、 完成村級(jí)管理人員培訓(xùn)一次，村級(jí)工作督導(dǎo) 2 次。
慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應(yīng)體檢人數(shù) 48.91%。
4、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作啟動(dòng)且順利進(jìn)行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 64 例。
總結(jié)以上幾點(diǎn)可以說(shuō)，我們工作穩(wěn)步推進(jìn)。慢病管理工作經(jīng)過(guò)前 期培訓(xùn)提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進(jìn)行工作，各村工作人員能按計(jì) 劃完成本職工作，工作能力也進(jìn)一步提高。資料收集水平明顯上升。
這是我們的優(yōu)點(diǎn)，但我們還應(yīng)看到我們暴漏出的一些問題，我總結(jié)有 以下幾點(diǎn)：
1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛(wèi)生 室能達(dá)到要求，但個(gè)別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作人員受個(gè)人能力， 認(rèn)識(shí)水平、及時(shí)間精力限制，工作還不理想。
2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務(wù)而進(jìn)行， 對(duì)患者實(shí)際指導(dǎo)意義不大。
3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對(duì)自身健康不重視。二 患者對(duì)沒有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對(duì)我們或我們的服務(wù)不滿意。
針對(duì)以上問題，我們今后應(yīng)加強(qiáng)以下工作
1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。
2、 加強(qiáng)培訓(xùn)雖然我們這幾年的培訓(xùn)工作成績(jī)斐然，但我們還應(yīng)看到，這些還 不夠，我們要進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)最新防治方法，這樣我們?nèi)ブ笇?dǎo)患 者，效果好。容易取得患者的信任。
3、 加強(qiáng)督導(dǎo)、指導(dǎo)我們應(yīng)看到，我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識(shí)水平、時(shí) 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強(qiáng)督導(dǎo)、 指導(dǎo)以促進(jìn)工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠(yuǎn)，工作任重道遠(yuǎn)，我們將加倍努力，認(rèn)真做好工作，爭(zhēng)取一個(gè)好的 工作成績(jī)。
慢病防控工作總結(jié)篇十一
在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，到服務(wù)站，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員，宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對(duì)社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
2、社區(qū)診斷
社區(qū)人口構(gòu)成，主要疾病譜、死因構(gòu)成主要疾病患病率，以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險(xiǎn)因素及其分布特征，進(jìn)行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新。
3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
截至7月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計(jì)新發(fā)慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤9人，，慢支17人。）于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)。“冠心病”新增人數(shù)相對(duì)平緩。說(shuō)明中心關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預(yù)效果顯著，須在新的一年加強(qiáng)惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預(yù)。
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報(bào)紙、墻報(bào)40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。
20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病防控工作總結(jié)篇十二
在城區(qū)疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想11年我院慢病工作在城區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍掣深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓333人，糖尿病32人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報(bào)紙、墻報(bào)40余塊。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。
五、下一步工作計(jì)劃、抓好門診醫(yī)生責(zé)任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《20xx公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》要求35歲以上首次門診患者必須測(cè)血壓并記錄于門診日志，檢查時(shí)隨機(jī)抽查10個(gè)，一人未測(cè)扣0.1分，門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時(shí)登記，根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助：化驗(yàn)室設(shè)糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應(yīng)該登記在冊(cè)，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助。)，同時(shí)公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺(tái)帳。。、鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督，使衛(wèi)生室積極參于慢病管理工作，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展，更好的服務(wù)于群眾；村衛(wèi)生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動(dòng)態(tài)管理，隨訪新發(fā)現(xiàn)患者，需要及時(shí)記錄登記，做好慢病的報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。建議一些距離較遠(yuǎn)不愿意來(lái)我院隨訪的慢病患者，由村衛(wèi)生所醫(yī)生進(jìn)行隨訪，并按人次給予一定隨訪補(bǔ)助；、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施，建立健康的生活方式來(lái)減低慢病發(fā)病率。、做好健康體檢工作，進(jìn)一步提高對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)率。體檢結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)11年我院慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病防控工作總結(jié)篇十三
20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務(wù)人員的共同努力協(xié)調(diào)的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進(jìn)：
1、慢病防治機(jī)構(gòu)不夠完善，人員調(diào)動(dòng)頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。
2、慢病防治隊(duì)伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識(shí)，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。
3、慢病防治調(diào)查、督導(dǎo)力度還不夠。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，將漏報(bào)率降到最低，保證報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量。
4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調(diào)合作的工作，有些工作開展起來(lái)還是比較困難。
5、慢病防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。
1、要加強(qiáng)慢病隊(duì)伍的力量，保證有專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，并保證人員的相對(duì)穩(wěn)定。
2、加大對(duì)腫瘤、死因的監(jiān)測(cè)。保證各個(gè)工作環(huán)節(jié)的開展，加強(qiáng)督導(dǎo)調(diào)查力度。
3、加強(qiáng)各部門間的協(xié)調(diào)能力，使工作順利得以開展，提高工作質(zhì)量。
4、在以后工作中，還要爭(zhēng)取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來(lái)。
慢病防控工作總結(jié)篇十四
預(yù)防與控制慢性病是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的長(zhǎng)期任務(wù)，需要全社會(huì)參與并實(shí)施綜合治理。為建立政府主導(dǎo)、多部門配合、全社會(huì)參與的慢性病防控格局，加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作，減輕慢性病給居民健康帶來(lái)的負(fù)面影響，提高人群的健康水平，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)原則。
全面推進(jìn)我市慢病防治工作，提高慢病防控工作質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成部門合作和全社會(huì)參與的綜合防控格局，完善慢性病防控策略，改善環(huán)境，控制或減少行為危險(xiǎn)因素。
二、工作目標(biāo)。
(一）知識(shí)知曉率：全市人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平和血脂水平知曉率達(dá)到30％。
(二）健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，女性吸煙率有所降低；人均每日食鹽攝入量低于6克；成人平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上比例達(dá)到35%以上。
(三）慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于本區(qū)居民患病率的60%；青少年超重或肥胖率不增加，成人超重或肥胖率下降10%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。
(四）慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率均不低于85%。
(五）慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率均不低于70%。
三、
工作任務(wù)。
(一）慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：通過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)地收集全市居民慢病患病及1。
其危險(xiǎn)因素的相關(guān)信息，掌握主要慢病患病及其危險(xiǎn)因素流行情況、變化趨勢(shì)，為分析評(píng)價(jià)人群健康水平和慢病干預(yù)效果提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
1．根據(jù)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的監(jiān)測(cè)方案，制定我市監(jiān)測(cè)實(shí)施方案；
2．組建調(diào)查隊(duì)，接受上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)；
3．收集轄區(qū)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，完成抽樣工作；
4．組織和落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作；
5．針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的培訓(xùn)、預(yù)約、數(shù)據(jù)收集、整理、錄入、分析、上報(bào)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展資料審核和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作，進(jìn)行質(zhì)量控制。
6．開展數(shù)據(jù)分析與利用工作。
（二）主要慢病發(fā)病或/和患病監(jiān)測(cè)：通過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)收集全市居民主要慢病的發(fā)病或/和患病相關(guān)信息，掌握主要慢病發(fā)病或/和患病特征和變化趨勢(shì)，為分析評(píng)價(jià)人群健康水平和防治效果提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
1．配合衛(wèi)生局組織指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢病報(bào)告工作；
4．開展疾病診斷核實(shí)，實(shí)施漏報(bào)調(diào)查；
5．定期對(duì)慢病監(jiān)測(cè)有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；
7．做好全市慢病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，撰寫年度分析報(bào)告并分發(fā)給有關(guān)部門，做好工作。
總結(jié)。
（三）深入開展全民健康生活方式活動(dòng)：提高居民對(duì)合理膳食與身體活動(dòng)有益健康的認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)技能，逐漸改變不合理的飲食行為和增加身體活動(dòng)，從而預(yù)防和控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。面向全人群，深入開展全民健康生活方式活動(dòng)，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康技能。
工作場(chǎng)所工間操健身制度，鼓勵(lì)群眾廣泛參與健身運(yùn)動(dòng)。建設(shè)有利于身體活動(dòng)的支持性環(huán)境，增加全民健身設(shè)施和場(chǎng)所，降低或減免收費(fèi)。積極吸引商業(yè)投資建設(shè)全民健身設(shè)施和場(chǎng)所。
2.督促相關(guān)部門推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，鼓勵(lì)并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過(guò)健康教育宣傳合理膳食知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)人民合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食。
3.配合健康教育所動(dòng)員全社會(huì)各行各業(yè)開展控制吸煙行動(dòng)，創(chuàng)建無(wú)煙單位與場(chǎng)所。
4.積極創(chuàng)建全民健康生活方式示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。
（四）慢病高危人群管理：針對(duì)主要慢病的高危人群，強(qiáng)化健康生活方式的干預(yù)和行為指導(dǎo)，增強(qiáng)其健康信念，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，預(yù)防和延緩慢病的發(fā)生。
1.動(dòng)員促進(jìn)各單位要定期組織職工體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量等簡(jiǎn)易設(shè)備。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。
3.對(duì)超重或肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。
4.開展以兒童為重點(diǎn)的口腔齲齒檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進(jìn)行充填，開展適齡兒童窩溝封閉。
（五）加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理：減少或延緩主要慢病并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高主要慢病患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。提高社區(qū)高血壓和糖尿病的管理率。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”和“社區(qū)居民健康俱樂部”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理的能力。
3．及時(shí)收集、整理、分析高血壓、糖尿病、腫瘤病人管理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，協(xié)調(diào)解決工作中的具體問題。
（六）指導(dǎo)建立和完善社區(qū)健康檔案：指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展居民健康檔案的建立、完善和管理工作，健全以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病信息收集網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)施居民健康管理建立基礎(chǔ)。
1．指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為轄區(qū)居民建立居民健康檔案；
2．對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)；
5．利用居民健康檔案，開展社區(qū)診斷工作，指導(dǎo)社區(qū)完成社區(qū)診斷報(bào)告。
（七）工作督導(dǎo)：促進(jìn)慢病預(yù)防控制措施的有效實(shí)施，改善慢病預(yù)防控制的工作質(zhì)量。
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃及相關(guān)質(zhì)量控制措施實(shí)施情況；
(3)督導(dǎo)考核報(bào)告的上報(bào)、反饋、改進(jìn)情況；
(4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社區(qū)的居民建檔情況；主要慢病發(fā)病（患?。┘捌湮ｋU(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)情況；患者的發(fā)現(xiàn)、隨訪管理、轉(zhuǎn)診、自我管理技能培訓(xùn)情況；醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)情況。
（5）每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)組織實(shí)施督導(dǎo)檢查工作4次。
四、保障措施。
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建議政府將慢性病預(yù)防和控制工作納入社會(huì)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，成立由市政府主抓衛(wèi)生的副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、市委宣傳部、發(fā)改委、教育、財(cái)政、城管、文體廣電、衛(wèi)生等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立多部門合作機(jī)制。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)工作規(guī)劃與計(jì)劃制定、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估。根據(jù)需要定期或不定期組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，督促落實(shí)相關(guān)部門的工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中存在的問題和困難，保證各項(xiàng)工作的順利開展。各成員單位設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常工作的處理與溝通。
（二）建立慢性病預(yù)防控制補(bǔ)償機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、社會(huì)力量支持的慢性病預(yù)防控制工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。慢性病預(yù)防控制工作經(jīng)費(fèi)納入市財(cái)政預(yù)算，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，做好慢性病防控工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的個(gè)體化服務(wù)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)各界參與慢性病預(yù)防和控制工作，促進(jìn)慢性病預(yù)防和控制工作的順利開展。
（三）制定出臺(tái)支持慢性病預(yù)防控制相關(guān)政策。市政府及相關(guān)部門將出臺(tái)相關(guān)政策，支持慢性病預(yù)防控制工作。基本內(nèi)容包括推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體健康活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，慢性病高危人群干預(yù)，患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。
（四）加強(qiáng)慢性病防控能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度。市疾控中心定期為轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。
五、考核評(píng)估。
為保證規(guī)劃的順利實(shí)施，實(shí)行規(guī)劃目標(biāo)考核與評(píng)價(jià)制度，通過(guò)自查和現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)等辦法，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，督促指導(dǎo)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)的貫徹實(shí)施。根據(jù)考評(píng)結(jié)果和變化情況，及時(shí)調(diào)整和修訂完善規(guī)劃目標(biāo)及各項(xiàng)策略和措施。
靈寶市疾病預(yù)防控制中心。
二0一四年二月八日。
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