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當前，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、精神壓力等諸多因素的影響，各類疾病均有明顯的遞增趨勢，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取聯(lián)合放療，對于患者來說身體創(chuàng)傷明顯且心理壓力大，長期的疾病治療還會增加患者焦慮、抑郁等消極情緒表現(xiàn)，部分患者長期治療效果不佳甚至出現(xiàn)退出治療甚至輕生的表現(xiàn)，所以護理工作的有效實施對于改善患者生存質(zhì)量具有直接意義。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作為實驗對象，進行分組護理，總結(jié)人性化護理價值，內(nèi)容如下。
1.1一般資料。
實驗對象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病診斷標準》，排除合并嚴重肝腎功能障礙患者，總計66例。將患者隨機分為兩組（實驗組、參照組），每組33例，患者及家屬知曉實驗內(nèi)容且自愿參與。實驗組：患者年齡在30歲以上，年齡均值（56.0±6.5）歲；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。參照組：患者年齡在32歲以上，年齡均值（56.5±7.5）歲；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。兩組乳腺癌并糖尿病患者年齡、性別、病程等資料對比，p0.05，符合實驗數(shù)據(jù)納入標準。
1.2方法。
參照組：33例患者行常規(guī)護理干預(yù)。護理人員對患者進行常規(guī)用藥、病房、康復(fù)護理。實驗組：33例患者行人性化護理干預(yù)。首先，強化護理人員綜合素質(zhì)。為護理人員安排定期培訓(xùn)，并安排護士進修，增加護理人員對專業(yè)護理知識以及疾病專科知識的了解程度。同時，通過學(xué)習(xí)規(guī)范護理人員自身工作執(zhí)行情況，要求護理人員診療期間動作輕柔且言談舉止專業(yè)、合理，提升患者的信任感。其次，情感護理。護理人員要注重與患者之間的溝通，溝通期間了解患者不同階段的內(nèi)心活動，更好的了解患者的情緒、需求，并實施有效護理干預(yù)。
另外，交流中護理人員要站在患者的角度，通過語言交流拉近護患距離。同時，護理人員告知家屬要給予患者更多的鼓勵，幫助患者建立對未來生活的信心。最后，健康宣教。根據(jù)患者及家屬學(xué)歷情況，借助通俗簡潔的語言向患者及家屬進行疾病病因、治療知識、注意事項宣教。列舉既往治療病例，幫助患者建立治療的信心意識。
1.3觀察指標。
記錄兩組乳腺癌合并糖尿病患者的護理滿意度、血糖指標（入院時、術(shù)前、術(shù)后）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
乳腺癌并糖尿病患者實驗研究數(shù)據(jù)借助spss19.0軟件包進行計算。護理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，檢驗；不同時間段血糖指標行形式展開，t檢驗。統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)p0.05，說明實驗數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)標準。
2.1護理滿意度對比。
實驗組護理滿意度為96.7％，參照組護理滿意度為81.8％。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，=3.9952，p，0.0456。
2.2血糖指標對比。
兩組患者不同時間血糖指標值對比，實驗組術(shù)前、術(shù)后血糖指標均優(yōu)于參照組，p0.05。
2.3并發(fā)癥對比。
實驗組：切口感染、皮下積液各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6％。參照組：切口感染、低血糖、皮下積液各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，=5.3455，p=0.0207。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，患者術(shù)后需要補充營養(yǎng)并合理休息，所以護理工作尤為重要。當前，乳腺癌合并糖尿病患者的臨床發(fā)生率較高，兩種疾病合并存在，延長了患者的治療時間，還在反復(fù)的治療中出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁消極情緒，影響到臨床治療的開展以及預(yù)后效果的實現(xiàn)。人性化護理是以人為中心，在了解患者需求的基礎(chǔ)上，所展開的臨床護理干預(yù)，注重對患者心理、情感等方面的護理，提升了患者的依從性并強化治療效果。結(jié)合本文實驗結(jié)果，采取人性化護理干預(yù)的實驗組患者，無論是護理滿意度、血糖改善情況，均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，p0.05。另外對比組間并發(fā)癥情況，實驗組明顯低于參照組，p0.05。由此，充分說明人性化護理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消極情緒方面具有積極意義，符合患者臨床護理高標準需求，具有推行價值。
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通過選取100例的糖尿病患者進行隨機的臨床分組治療，分別采用不同的口服格列吡嗪30mg/d或格列喹酮31～179mg/d，完成臨床醫(yī)學(xué)的配合治療過程控制，完善綜合性的臨床治療過程中的綜合飲食控制，加強運動控制，保證合理的心理素質(zhì)管理，從而綜合一體完成整體的治療過程控制。
結(jié)合患者的心理和病情整體狀況，采用疏導(dǎo)的方式加深心理素質(zhì)的調(diào)配，控制實現(xiàn)相關(guān)病情的整體控制和治療過程。
采用綜合治療干預(yù)的方法，通過采用綜合性的宣傳和材料控制管理，及時將糖尿病的相關(guān)知識內(nèi)容和病情手冊進行合理的病情了解和預(yù)防，配合完善各個香瓜過程的有效控制和治療，從而逐步保證綜合性的臨床醫(yī)學(xué)治療過程控制，保證糖尿病的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，注射胰島素、測量血糖和尿糖，完成相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)控過程控制。
定期進行醫(yī)學(xué)專家講座，結(jié)合相關(guān)患者的病癥例子完成相關(guān)情況的控制和管理。
采用單獨患者、特殊患者的管理完成不同原則數(shù)據(jù)的控制，從而逐步實現(xiàn)患者在生活習(xí)慣、生活飲食和運動、心理素質(zhì)和控制以及不同血糖情況的控制，保證相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)過程的合理控制，對癥下藥，完善糖尿病患者治療過程中重視，在病情上輕視的治療疏導(dǎo)過程，輕松的應(yīng)對病癥的治療。
在綜合性治療過程中，通過對飲食熱量的控制，加強正?；\動過程控制，保證糖尿病患者的運動過程控制，實現(xiàn)心理和病情的綜合干預(yù)。
對比50例的糖尿病患者的不同藥物臨床表現(xiàn)，結(jié)合統(tǒng)一的綜合性護理過程治療，確定在兩個月后測量的空腹和餐后的數(shù)據(jù)，從而針對不同差異分析不同臨床性藥物的'不同治療效果。
2采用綜合治療干預(yù)的效果。
通過對兩組血糖數(shù)據(jù)的對比顯示出，兩組血糖中在空腹和餐后的血糖無明顯差異，兩組患者的抑郁情況對比發(fā)現(xiàn)自我水平控制有一定的不同。
針對不同藥物的臨床治療控制和2個月的治療過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，確定整體臨床醫(yī)學(xué)中對于糖尿病患者的整體質(zhì)量過程控制，從而加深患者綜合性臨床治療過程水平限制，保證合理的整體臨床治療過程，保證其數(shù)據(jù)的準確性、對比情況的合理性以及相關(guān)內(nèi)容的完整性。
3結(jié)語。
綜上所述，通過對臨床醫(yī)學(xué)中糖尿病的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)治療過程和相關(guān)對比數(shù)據(jù)的分析，確定采用胰島素治療糖尿病，加強集體整體免疫性控制過程。
從藥物原理、藥物特性、飲食結(jié)構(gòu)、飲食營養(yǎng)、運動過程、血糖數(shù)據(jù)檢測等等多個方面進行合理的數(shù)據(jù)分析和臨床驗證，從而保證綜合性治療過程的合理性。
在綜合性的治療過程中逐步改善患者的病情，控制患者的焦慮心情控制，改善整體管理的過程控制，實現(xiàn)綜合性臨床意義的糖尿病控制管理。
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[6]程俊玲，陳俊瑜。糖尿病護理小組在臨床上的應(yīng)用效果[j].吉林醫(yī)學(xué)，20xx，34（17）：3482.
[9]邱翠瓊，吳秀燕，張廣清。糖尿病護理小組在護理管理工作中的作用和效果[j].中國醫(yī)院管理，20xx，2（3）：58.
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1.1心理疏導(dǎo)護理措施由于骨結(jié)核和糖尿病都屬于慢性疾病，患者很容易在患病期間產(chǎn)生悲觀消極的情緒，致使病情的康復(fù)、身體的免疫機能受到不同程度的影響，此時，作為護理人員，要積極配合患者的康復(fù)治療，即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過程和手段，鼓勵患者積極正面的面對病情，樹立抗擊病魔的自信心，同時對有的患者來說，他們往往擔(dān)心的是結(jié)核會不會傳染給自己的家屬，針對這一點來說，護理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個病因的產(chǎn)生，并以康復(fù)出院的人為例子，現(xiàn)身說法，使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾，并且醫(yī)護人員在與患者進行交談時，要一直觀察患者的一舉一動，根據(jù)患者的肢體動作、面部表情來找到患者的失落點，隨后對癥下藥，與患者交流溝通，使患者心情開朗。
1.2飲食護理措施在對患者進行飲食護理時，要考慮到患者雖然患有骨結(jié)核合并糖尿病，但不能只注意一種疾病的飲食護理，要兼顧兩種疾病的病情，合理搭配飲食，適當增加糖類的攝入量，不要過于嚴苛，同時三餐的飲食搭配要合理，每餐盡量保證有富含蛋白質(zhì)、纖維素、碳水化合物的`食物出現(xiàn)，以此來增加患者對葡萄糖的慢吸收，增大胰島素的釋放量，同時要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物，以此促進身體機能的新陳代謝，由于結(jié)核病有一定的中毒癥狀，故要鼓勵患者每天保持一定的飲水量，促進毒素的排出，通過對患者在飲食方面的護理控制，來保證疾病的快速康復(fù)是有效的護理手段之一。
1.3用藥護理措施護理人員要時刻觀察患者的用藥情況，觀察患者是否出現(xiàn)后遺癥或藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時和主治醫(yī)生取得聯(lián)系，盡量避免因為藥物不良反應(yīng)而產(chǎn)生的負面情況影響治療的整個進程，但骨結(jié)核合并糖尿病的用藥較為繁雜，同時服藥后反應(yīng)較為復(fù)雜，如患者在使用對氨基水楊酸制劑時，會由于藥物的影響，而產(chǎn)生尿糖呈現(xiàn)假陽性的問題，而當患者服用利福平后，排出尿液會出現(xiàn)桔紅色，使患者產(chǎn)生焦躁情緒，因此患者在服藥過程中，護理人員要耐心的向患者講解服藥之后可能會出現(xiàn)的癥狀，盡量避免患者產(chǎn)生不良的思想負擔(dān)。
1.4消毒護理措施由于結(jié)核病具有一定的傳染性，患者在打噴嚏、咳嗽的時候，護理人員要指導(dǎo)患者使用雙層紙巾，同時對于患者使用的餐具，要做到定期消毒或者使用一次性餐具，但一次性餐具在使用過后，要進行集中銷毀，防止病菌的傳播，同時患者居住的病房，也要定期進行消毒清掃，保持通風(fēng)，減少病毒感染的可能性。
1.5康復(fù)治療護理措施患者在康復(fù)出院后，護理人員要教會患者如何使用胰島素等藥物，并要叮囑患者定期來醫(yī)院進行復(fù)查，檢測尿糖、肝功能、血糖等指標是否在標準值范圍內(nèi)，同時患者若發(fā)現(xiàn)任何異常，要及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，最好做到每天一定時間的體育鍛煉，提高肺活量，且要保證每天飲水量的合理攝入，提高免疫力。
2、結(jié)果。
在通過對本院收治的44例骨結(jié)核合并糖尿病進行一段時間的護理治理，患者的病情已基本維持穩(wěn)定，同時患者也基本掌握了病情的主要緣由，能夠自行檢測血糖、血壓，并能夠堅持服藥，定期來醫(yī)院進行復(fù)查，護理治療效果明顯。
3、小結(jié)。
骨結(jié)核合并糖尿病是一種病程時間長的慢性疾病，要想兼顧治療結(jié)核病和糖尿病，就需要在各方面做好充足的準備，來保證治療過程的穩(wěn)定，對骨結(jié)核合并糖尿病進行護理治療，能夠有效地從心理、身體等方面進行疏導(dǎo)治療，提高患者康復(fù)情況。因此，骨結(jié)核合并糖尿病的護理治療為藥物治療提供了支持與幫助，值得臨床上推廣與使用。
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1.1難以改變的抑郁心情：內(nèi)心痛苦、情緒低落、沮喪憂傷、苦悶、興趣減退、悲觀失望、精神不振。
1.2認知功能障礙。
1.3自主功能紊亂。
1.4肌緊張亢進狀態(tài)。
1.5焦慮、自殺。
1.6許多與糖尿病及其合并癥有關(guān)的痛苦、恐懼感、厭惡感：自我治療的心理負擔(dān)、生活受到限制所引起的苦惱、持續(xù)進行自我治療疲憊感、認為自己沒有充分進行自我治療的.負罪感等癥狀。
1.7低血糖時恐懼感：因預(yù)感發(fā)生低血糖而焦慮。
目前國內(nèi)沒有統(tǒng)一的診斷標準。多采用美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊中漢密頓抑郁量表(hamd)。評定方法簡單，標準明確，有好的信度和效果，實用性強。
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近年來，社會經(jīng)濟水平不斷提高，我國也逐步像老齡化過渡，老年人人口不斷增多。糖尿病在老年人群中患病率極高。本次研究以86例患者為研究對象，探討健康教育對社區(qū)糖尿病患者預(yù)防的作用，詳細情況如下。
1一般資料與方法。
1.1一般資料。
按照隨機數(shù)字法原則選取86例患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，86例患者年齡為31—79歲，女性40例，男性46例。觀察組男性患者22例，女性18例。對照組那行患者24例，女性22例。兩組在性別、年齡方面無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
1.2方法。
觀察組采用健康教育預(yù)防，對照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，對兩組情況進行分析。觀察組健康教育措施主要包括：檢測患者血糖濃度，為患者制定運動和飲食計劃，對于高危糖尿病患者建立干預(yù)檔案。健康教育的方法：在社區(qū)開展講座，面向全社區(qū)糖尿病患者。使其了解藥品的正確使用方式和藥品如何存放，在講解過程中，使患者對糖尿病有更深層次的了解。講座過后，通過隨機調(diào)查的方式調(diào)查患者對講座內(nèi)容的了解程度。在講解時，可以通過視頻等方式直觀地向患者展示糖尿病的危害性。健康教育的主要內(nèi)容：患糖尿病的原因和癥狀、藥品的正確使用和如何儲存，在治療糖尿病時應(yīng)該注意的問題，掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識，提高患者對其形成一個正確的防范意識，增強抵抗糖尿病的決心，增強患者對糖尿病的抵抗能力。食療是患者進行有效治療糖尿病途徑，告訴患者在日常飲食中，應(yīng)該少吃多餐，注意日常飲食衛(wèi)生。運動也是糖尿病預(yù)防的有效手段，運動一方面能增強患者的體魄，另一方面，運動有釋放壓力的作用，能夠使患者的心理壓力得到舒緩，宣泄心中的情緒。無論對誰而言，有個健康的心理狀態(tài)都有利于生活質(zhì)量的而提高，運動能幫助患者預(yù)防糖尿病。因此，在健康教育中，應(yīng)該積極引導(dǎo)患者積極運動，形成天天運動的習(xí)慣。但是，運動也需要注意量，不能運動過多，要保持一個合理的運動量。自我監(jiān)督：糖尿病的恢復(fù)與預(yù)防主要看患者，所以患者要積極配合醫(yī)生治療，使醫(yī)生的治療措施變得有效。所以，患者要學(xué)會對自身的病情進行自我檢測，自己日常中的飲食、藥品使用情況、各個時間的血糖情況，都要進行記錄。在這過程中如出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng)。1.3統(tǒng)計標準采用調(diào)查或?qū)嶋H訪問的形式對患者對糖尿病的知識掌握程度進行了解。主要包括：糖尿病的癥狀、產(chǎn)生原因、糖尿病的主要規(guī)則和存放要求。是否能正確地使用測量儀進行血糖濃度的測量，能否積極地進行自我檢測，在日常生活中到是否注意正常飲食，是否積極地進行了體育運動。醫(yī)生對正確用藥的額人數(shù)進行統(tǒng)計，記錄患者空腹3天后的血糖變化。
1.4統(tǒng)計方法。
采用統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析，p0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握情況。
觀察組對糖尿病引發(fā)原因、癥狀、藥品存放原則、使用原則、檢測血糖知識的掌握明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
2.2患者聽從醫(yī)生囑咐的調(diào)查結(jié)果。
觀察組對于醫(yī)生的囑咐用藥聽從情況、注意飲食方面及鍛煉情況明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
2.3兩組患者餐后2小時后血糖測量值。
觀察組患者空腹2小時后的血糖濃度明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
3討論。
在本次研究中，觀察組患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對照組，空腹時血糖值及餐后2小時的血糖值明顯低與對照組，說明了健康教育有利于糖尿病病情的緩解，在社區(qū)糖尿病預(yù)防工作中具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻。
[1]張麗燕.鄭修霞.李明子，等.健康教育在社區(qū)糖尿病一級預(yù)防中的作用[j].解放軍護理雜志，20xx，12（2）：45—48.
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糖尿病是一種常見的代謝、內(nèi)分泌疾病，全面有效地控制糖尿病除使用藥物外，尚需多方面配合。糖尿病健康教育是糖尿病治療的關(guān)鍵。實踐證明，開展糖尿病社區(qū)健康教育不僅可有效降低高危人群發(fā)病率，還可控制糖尿病病人病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，減低醫(yī)療費用。
糖尿病是一種常見的代謝、內(nèi)分泌疾病，近幾十年來，隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。全面有效地防治糖尿病并非單純用藥物就可以達到的。實踐證明，開展糖尿病社區(qū)健康教育不僅可有效降低高危人群發(fā)病率，還可控制糖尿病病人病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，減低醫(yī)療費用[2]。社區(qū)健康教育護理工作由于具有深入病人家庭、解決病人實際問題的特點，已成為目前糖尿病健康教育的重要組成部分，現(xiàn)對社區(qū)糖尿病健康教育的護理研究進展進行綜述，并對存在的問題提出建議，對今后開展健康教育工作提供指導(dǎo)和借鑒。
隨著生產(chǎn)發(fā)展、科技進步、生活水平提高和生活模式現(xiàn)代化以及社會的老齡化，無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病的發(fā)病率均在逐年增加。糖尿病是各發(fā)達國家和發(fā)展中國家日益關(guān)注的嚴重危害公共健康的問題。在許多國家中已成為致死、致殘并造成醫(yī)療開支增加的主要原因。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2008年調(diào)查報告結(jié)果表明，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬，其中農(nóng)村約4310萬，城市約4930萬。
我國可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。而在我國糖尿病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占90.0%以上[3]。并且我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當普遍，患病率已達到相當高的水平;其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右，有神經(jīng)病變者占半數(shù)以上。大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。
心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥[4]。糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療已經(jīng)成為一個重大的社會衛(wèi)生課題。有研究表明，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展的糖尿病保健改善成果與其它同等水平的衛(wèi)生保健技術(shù)相比，能夠起到節(jié)約醫(yī)療成本的作用[5]。
2010年由上海市內(nèi)分泌代謝病研究所、國家基因組學(xué)重點實驗室、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授研究團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團隊共同研究最新數(shù)據(jù)顯示：中國成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%，新檢測到的糖尿病發(fā)病率估計為8.1%。城市居民與農(nóng)村居民患病率均在上升，分別為14.3%與10.3%。根據(jù)國際最新2010年美國糖尿病學(xué)會診斷標準，我國18歲及以上成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。我國成人2型糖尿病知曉率僅30.1%，控制率僅39.7%，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)與早期治療已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)需要迫切解決的問題。
糖尿病病人住院期間血糖能夠得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社區(qū)護理是護理工作的延續(xù)，通過對糖尿病病人進行有目的的社區(qū)護理干預(yù)，幫助糖尿病病人增強自我保護意識，提高遵醫(yī)率，有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對促進康復(fù)具有重要的作用。因此加強社區(qū)護理干預(yù)、進行健康教育、提高病人的自護能力是很重要的，也是減少糖尿病急慢性并發(fā)癥的重要措施。鄭秋明等[6]通過從社區(qū)、家庭及糖尿病病人3個不同層面對社區(qū)內(nèi)的居民及糖尿病病人進行針對性的健康教育，結(jié)果表明在社區(qū)護理中開展健康教育能使糖尿病人群對于糖尿病的知識明顯增加，對疾病的態(tài)度有明顯變化，這對糖尿病的控制具有積極意義。
在時間上，要求長期而連續(xù);在地點上，要求以家庭和社區(qū)為主;在內(nèi)容上，護理、教育、咨詢重于醫(yī)療;在方式上，要求護患雙方共同參與，特別強調(diào)病人主動和自覺的控制，而不僅是機械地遵醫(yī)囑服用某些藥物。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護理干預(yù)成為提高家庭治療水平的重要手段，其對改善社區(qū)糖尿病病人的心身狀況、控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥、提高病人生活質(zhì)量具有積極的意義。社區(qū)護理已成為護理范圍內(nèi)不可缺少的一部分，健康教育又是社區(qū)護理中最基本、最重要的組成部分。護士走向社區(qū)、走向家庭，對糖尿病的防治提高病人生活質(zhì)量有積極的意義。
(一)健康教育概念。
社區(qū)健康教育是指在特定的區(qū)域內(nèi)，以病人及其家屬為對象，通過社區(qū)護士有計劃、有組織、有目的的對病人及社區(qū)居民進行健康教育，達到使病人了解增進健康的知識，改變其不良方式和生活行為，提高生活質(zhì)量。
(1)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)。介紹糖尿病致病原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、血糖監(jiān)測指標，血糖控制不良所致急慢性并發(fā)癥的危害，糖尿病患者必須終身進行飲食控制，健康教育的義意，讓指導(dǎo)對象對糖尿病有正確的認識，積極參與疾病的控制。
(2)心理指導(dǎo)。在漫長的自我管理過程中，由于病情的易變性、治療的復(fù)雜性、并發(fā)癥的多樣性等原因，病人容易出現(xiàn)悲觀、失望等抑郁情緒。通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人的自我管理與其焦慮抑郁水平呈顯著負相關(guān)，這說明良好的心理狀態(tài)可促使病人有效的自我管理，而自我管理的優(yōu)劣反過來也會對其心理健康產(chǎn)生影響。
因此，在進行糖尿病健康教育過程中，應(yīng)注意評估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁癥狀，護理人員針對每個病人的不同年齡、病情情況有的放矢、耐心細致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復(fù)的社會和家庭環(huán)境，加強與家庭和他人的溝通，鼓勵病人參加適度的家務(wù)勞動和社會活動。正確的心理疏導(dǎo)可使病人對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。
(3)飲食指導(dǎo)。控制飲食是所有糖尿病病人糾正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則：選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物;少量進餐，定時定量進餐;不吸煙，少飲酒;飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食;食鹽用量不超過5g/d;減少亨調(diào)油的`攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。
(4)運動指導(dǎo)。根據(jù)患者不同年齡和不同病情，制訂不同的運動方案，讓患者明白適時適量運動能使異常糖代謝得到改善，使機體胰島素水平下降，并可減輕體重和降低血脂，改善心血管功能。但運動時要適量，避免低血糖和糖尿病足的發(fā)生[7]。每次運動應(yīng)在飯后1小時進行，運動應(yīng)循序漸進。為確保病人運動安全，對患有嚴重心腎合并癥、高血壓、微血管病變等患者，應(yīng)避免運動療法。運動可以選擇快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車、氣功等強度不大的運動項目。
(5)飲食指導(dǎo)。控制飲食是所有糖尿病病人糾正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則：選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物;少量進餐，定時定量進餐;不吸煙，少飲酒;飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食;食鹽用量不超過5g/d;減少亨調(diào)油的攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。
(6)藥物指導(dǎo)：藥物必須遵醫(yī)囑使用，并了解藥物的作用及不良反映，嚴格掌握用藥時間和劑量，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生處理。
(三)社區(qū)健康教育的具體措施。
(1)成立社區(qū)健康教育小組。由臨床經(jīng)驗豐富且具有授課能力的醫(yī)生和護士組成。在社區(qū)開設(shè)糖尿病專科門診，醫(yī)生主要承擔(dān)授課和的提供相關(guān)咨詢和指導(dǎo)。護士負責(zé)每次活動時宣傳材料的發(fā)放、相關(guān)資料的收集歸檔和測評，完成部分授課。
(2)建立病人健康檔案。對社區(qū)糖尿病病人進行走訪、調(diào)查，建立個人健康檔案，主要包括病人的家庭狀況、病程、飲食習(xí)慣、工作特點、治療狀況及效果、有無并發(fā)癥、對本病的認知情況等。
(四)健康教育方式。
(1)專題宣傳講座。利用電視、幻燈、vcd播放光盤，集中收看糖尿病知識的講座，針對共性問題舉行專題講座。組織病人和家屬參加糖尿病專題講座，并發(fā)放講座資料。每次講座后組織病人及家屬討論和互相交流，主持人對病人和家屬提出的問題當場解答，主持人也通過提問加深病人的印象。
(2)電話回訪。電話回訪，護士了解病人健康狀況及病人對出院指導(dǎo)的掌握情況，同時針對病人的具體情況再次進行健康宣教，指導(dǎo)病人院外合理治療及健康的生活方式。
(3)家庭訪視。目前健康教育多局限于住院期間，出院后繼續(xù)教育不夠，缺乏督導(dǎo)。鑒此，我們采用家庭訪視對病人進行繼續(xù)健康教育，可以常提醒和幫助病人遵從醫(yī)囑，達到控制疾病的目的。
提高糖尿病病人生活質(zhì)量。通過社區(qū)糖尿病健康教育的各種活動，不但為糖尿病人的健康需求提供了及時的幫助，同時也不斷地為病人及其家屬灌輸糖尿病醫(yī)護健康常識，對預(yù)防病患，提高病人生活質(zhì)量，起到了積極的作用。
[1]李立明.流行病學(xué)[m].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：418.
[2]柴娟.糖尿病病人胰島素泵強化治療的護理[j].護理實踐與研究，20107(3)：45.
[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)。
[4]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南[m]。
[7]戴筱英.糖尿病患者餐后不同時間運動降糖效果[j].中華護理，2001，30(12)：914.
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糖尿病是一種常見的代謝、內(nèi)分泌疾病，近幾十年來，隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。全面有效地防治糖尿病并非單純用藥物就可以達到的。實踐證明，開展糖尿病社區(qū)健康教育不僅可有效降低高危人群發(fā)病率，還可控制糖尿病病人病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，減低醫(yī)療費用[2]。社區(qū)健康教育護理工作由于具有深入病人家庭、解決病人實際問題的特點，已成為目前糖尿病健康教育的重要組成部分，現(xiàn)對社區(qū)糖尿病健康教育的護理研究進展進行綜述，并對存在的問題提出建議，對今后開展健康教育工作提供指導(dǎo)和借鑒。
一、社區(qū)糖尿病健康教育必要性。
隨著生產(chǎn)發(fā)展、科技進步、生活水平提高和生活模式現(xiàn)代化以及社會的老齡化，無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病的發(fā)病率均在逐年增加。糖尿病是各發(fā)達國家和發(fā)展中國家日益關(guān)注的嚴重危害公共健康的問題。在許多國家中已成為致死、致殘并造成醫(yī)療開支增加的主要原因。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會調(diào)查報告結(jié)果表明，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬，其中農(nóng)村約4310萬，城市約4930萬。
我國可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的'國家。而在我國糖尿病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占90.0%以上[3]。并且我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當普遍，患病率已達到相當高的水平;其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右，有神經(jīng)病變者占半數(shù)以上。大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。
心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥[4]。糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療已經(jīng)成為一個重大的社會衛(wèi)生課題。有研究表明，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展的糖尿病保健改善成果與其它同等水平的衛(wèi)生保健技術(shù)相比，能夠起到節(jié)約醫(yī)療成本的作用[5]。
由上海市內(nèi)分泌代謝病研究所、國家基因組學(xué)重點實驗室、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授研究團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團隊共同研究最新數(shù)據(jù)顯示：中國成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%，新檢測到的糖尿病發(fā)病率估計為8.1%。城市居民與農(nóng)村居民患病率均在上升，分別為14.3%與10.3%。根據(jù)國際最新20美國糖尿病學(xué)會診斷標準，我國18歲及以上成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。我國成人2型糖尿病知曉率僅30.1%，控制率僅39.7%，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)與早期治療已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)需要迫切解決的問題。
糖尿病病人住院期間血糖能夠得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社區(qū)護理是護理工作的延續(xù)，通過對糖尿病病人進行有目的的社區(qū)護理干預(yù)，幫助糖尿病病人增強自我保護意識，提高遵醫(yī)率，有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對促進康復(fù)具有重要的作用。因此加強社區(qū)護理干預(yù)、進行健康教育、提高病人的自護能力是很重要的，也是減少糖尿病急慢性并發(fā)癥的重要措施。鄭秋明等[6]通過從社區(qū)、家庭及糖尿病病人3個不同層面對社區(qū)內(nèi)的居民及糖尿病病人進行針對性的健康教育，結(jié)果表明在社區(qū)護理中開展健康教育能使糖尿病人群對于糖尿病的知識明顯增加，對疾病的態(tài)度有明顯變化，這對糖尿病的控制具有積極意義。
二、糖尿病病人的社區(qū)服務(wù)需求特點。
在時間上，要求長期而連續(xù);在地點上，要求以家庭和社區(qū)為主;在內(nèi)容上，護理、教育、咨詢重于醫(yī)療;在方式上，要求護患雙方共同參與，特別強調(diào)病人主動和自覺的控制，而不僅是機械地遵醫(yī)囑服用某些藥物。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護理干預(yù)成為提高家庭治療水平的重要手段，其對改善社區(qū)糖尿病病人的心身狀況、控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥、提高病人生活質(zhì)量具有積極的意義。社區(qū)護理已成為護理范圍內(nèi)不可缺少的一部分，健康教育又是社區(qū)護理中最基本、最重要的組成部分。護士走向社區(qū)、走向家庭，對糖尿病的防治提高病人生活質(zhì)量有積極的意義。
三、糖尿病社區(qū)健康教育。
(一)健康教育概念。
社區(qū)健康教育是指在特定的區(qū)域內(nèi)，以病人及其家屬為對象，通過社區(qū)護士有計劃、有組織、有目的的對病人及社區(qū)居民進行健康教育，達到使病人了解增進健康的知識，改變其不良方式和生活行為，提高生活質(zhì)量。
(二)糖尿病社區(qū)健康教育內(nèi)容。
(1)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)。介紹糖尿病致病原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、血糖監(jiān)測指標，血糖控制不良所致急慢性并發(fā)癥的危害，糖尿病患者必須終身進行飲食控制，健康教育的義意，讓指導(dǎo)對象對糖尿病有正確的認識，積極參與疾病的控制。
(2)心理指導(dǎo)。在漫長的自我管理過程中，由于病情的易變性、治療的復(fù)雜性、并發(fā)癥的多樣性等原因，病人容易出現(xiàn)悲觀、失望等抑郁情緒。通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人的自我管理與其焦慮抑郁水平呈顯著負相關(guān)，這說明良好的心理狀態(tài)可促使病人有效的自我管理，而自我管理的優(yōu)劣反過來也會對其心理健康產(chǎn)生影響。
因此，在進行糖尿病健康教育過程中，應(yīng)注意評估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁癥狀，護理人員針對每個病人的不同年齡、病情情況有的放矢、耐心細致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復(fù)的社會和家庭環(huán)境，加強與家庭和他人的溝通，鼓勵病人參加適度的家務(wù)勞動和社會活動。正確的心理疏導(dǎo)可使病人對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。
(3)飲食指導(dǎo)?？刂骑嬍呈撬刑悄虿〔∪思m正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則：選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物;少量進餐，定時定量進餐;不吸煙，少飲酒;飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食;食鹽用量不超過5g/d;減少亨調(diào)油的攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。
(4)運動指導(dǎo)。根據(jù)患者不同年齡和不同病情，制訂不同的運動方案，讓患者明白適時適量運動能使異常糖代謝得到改善，使機體胰島素水平下降，并可減輕體重和降低血脂，改善心血管功能。但運動時要適量，避免低血糖和糖尿病足的發(fā)生[7]。每次運動應(yīng)在飯后1小時進行，運動應(yīng)循序漸進。為確保病人運動安全，對患有嚴重心腎合并癥、高血壓、微血管病變等患者，應(yīng)避免運動療法。運動可以選擇快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車、氣功等強度不大的運動項目。
(5)飲食指導(dǎo)?？刂骑嬍呈撬刑悄虿〔∪思m正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則：選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物;少量進餐，定時定量進餐;不吸煙，少飲酒;飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食;食鹽用量不超過5g/d;減少亨調(diào)油的攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。
(6)藥物指導(dǎo)：藥物必須遵醫(yī)囑使用，并了解藥物的作用及不良反映，嚴格掌握用藥時間和劑量，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生處理。
(三)社區(qū)健康教育的具體措施。
(1)成立社區(qū)健康教育小組。由臨床經(jīng)驗豐富且具有授課能力的醫(yī)生和護士組成。在社區(qū)開設(shè)糖尿病?？崎T診，醫(yī)生主要承擔(dān)授課和的提供相關(guān)咨詢和指導(dǎo)。護士負責(zé)每次活動時宣傳材料的發(fā)放、相關(guān)資料的收集歸檔和測評，完成部分授課。
(2)建立病人健康檔案。對社區(qū)糖尿病病人進行走訪、調(diào)查，建立個人健康檔案，主要包括病人的家庭狀況、病程、飲食習(xí)慣、工作特點、治療狀況及效果、有無并發(fā)癥、對本病的認知情況等。
(四)健康教育方式。
(1)專題宣傳講座。利用電視、幻燈、vcd播放光盤，集中收看糖尿病知識的講座，針對共性問題舉行專題講座。組織病人和家屬參加糖尿病專題講座，并發(fā)放講座資料。每次講座后組織病人及家屬討論和互相交流，主持人對病人和家屬提出的問題當場解答，主持人也通過提問加深病人的印象。
(2)電話回訪。電話回訪，護士了解病人健康狀況及病人對出院指導(dǎo)的掌握情況，同時針對病人的具體情況再次進行健康宣教，指導(dǎo)病人院外合理治療及健康的生活方式。
(3)家庭訪視。目前健康教育多局限于住院期間，出院后繼續(xù)教育不夠，缺乏督導(dǎo)。鑒此，我們采用家庭訪視對病人進行繼續(xù)健康教育，可以常提醒和幫助病人遵從醫(yī)囑，達到控制疾病的目的。
(4)糖尿病社區(qū)健康教育的效果。
提高糖尿病病人生活質(zhì)量。通過社區(qū)糖尿病健康教育的各種活動，不但為糖尿病人的健康需求提供了及時的幫助，同時也不斷地為病人及其家屬灌輸糖尿病醫(yī)護健康常識，對預(yù)防病患，提高病人生活質(zhì)量，起到了積極的作用。
參考文獻：
[1]李立明.流行病學(xué)[m].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，：418.
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[7]戴筱英.糖尿病患者餐后不同時間運動降糖效果[j].中華護理，，30(12)：914.
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3.1心理治療：對這類患者一般采取認知行為治療或人際行為治療，糖尿病?？漆t(yī)生要同情、理解患者，對患者經(jīng)常予以肯定和鼓勵，應(yīng)根據(jù)患者的自我管理能力，設(shè)定病情控制各項指標的不同階段目標，切忌急于求成，給患者造成心理壓力，對治療失去信心。
3.2對重性抑郁及心理干預(yù)治療無效的糖尿病患者，給予抗抑郁藥物治療，以及早控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3藥物治療期間要注意，抗抑郁藥之間、抗抑郁藥物與降糖藥物之間的相互作用。有些抗抑郁藥物可增加糖尿病藥的血藥濃度，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。一些選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑可改變吡格列酮及瑞格列奈的代謝，同時應(yīng)用可引起低血糖的風(fēng)險。氟西汀和氟伏沙明可阻礙格列美脲的代謝。除西酞普蘭外，選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑都能不同程度的增加羅格列酮、格列吡嗪的血藥濃度。
3.4抗抑郁藥包括三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑止劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑及新型抗抑郁劑。前兩者不良反應(yīng)較大，對血糖有影響，臨床較少應(yīng)用。后者不良反應(yīng)較小，常作為臨床一線用藥。如：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。
3.5降糖藥包括磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖轉(zhuǎn)化酶抑止劑、列奈類、噻唑烷二酮類及胰島素。按照ada關(guān)于t2-dm治療指南，臨床常用的是：雙胍類、噻唑烷二酮類、磺酰脲類及胰島素。
糖尿病是一種慢性疾病。糖尿病性抑郁癥病情更加復(fù)雜，治療更加困難。因此，需要醫(yī)生周到細致，全面了解糖尿病及抑郁癥的治療新技術(shù)，才能更有效地幫助患者早日康復(fù)。
【參考文獻】。
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[3]羅雯.糖尿病并發(fā)抑郁癥研究進展[j].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，，20(5)：459~460.
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目的了解綜合性心理干預(yù)在2型糖尿病患者治療過程中的作用.方法對59例2型糖尿病患者進行對照治療和觀察,干預(yù)組在常規(guī)藥治療、飲食控制的'基礎(chǔ)上合并教育性干預(yù)、個別心理治療、患者互助治療和音樂治療等綜合治療方法.對照組僅常規(guī)藥物治療、飲食控制,觀察治療前后焦慮、抑郁情緒變化及空腹血糖、餐后血糖、hba1c測定.結(jié)果干預(yù)組較對照組患者焦慮、抑郁情緒評分及空腹血糖、餐后血糖、hba1c均有顯著降低,存在統(tǒng)計學(xué)差異.結(jié)論提示2型糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的同時配合綜合性心理干預(yù)有助于改善焦慮、抑郁情緒和提高治療效果.
作者：孫富根方潤岑程劍趙志剛作者單位：孫富根,方潤岑(中國.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院二附院,453002)。
程劍,趙志剛(河南省人民醫(yī)院二內(nèi)科)。
刊名：健康心理學(xué)雜志istic英文刊名：healthpsychologyjournal年，卷(期)：10(6)分類號：b845關(guān)鍵詞：2型糖尿病焦慮抑郁綜合性心理干預(yù)
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本文通過對我院1月至11月喹諾酮類藥物使用進行適當?shù)乃帉W(xué)干預(yù)，記錄及分析干預(yù)前后關(guān)于喹諾酮類藥物使用的合理性、知曉率、耐藥性等等方面的情況。干預(yù)前、后分別作為本次研究的對照組和觀察組，在一般資料上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p0.05，后期臨床觀察數(shù)據(jù)具有可比性[1]。
1.2方法。
在研究方法上，主要嚴格參照喹諾酮類藥物使用的標準、用藥情況調(diào)查、處方點評、醫(yī)務(wù)人員教育以及各方面的改進來實現(xiàn)對喹諾酮類藥物使用的干預(yù)[2]。著重記錄及分析干預(yù)前后關(guān)于喹諾酮類藥物使用的合理性、知曉率、耐藥性等等方面的情況。
具體而言，藥用標準主要參照衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]中的具體規(guī)定及相關(guān)內(nèi)容作為本文臨床用藥的指導(dǎo)思想。對于喹諾酮類藥物的使用準則，一方面需要考慮喹諾酮類藥物的使用量、實施方法、用藥安全性以及注意事項等等[4]。另一方面還包含了聯(lián)合用藥以及用藥后期不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容。對于喹諾酮類藥物的使用范圍要有非常明確的規(guī)定，同時制成醫(yī)用手冊，確保人手一本。
用藥調(diào)查采取的是隨機性原則，對我院全部處方數(shù)量進行統(tǒng)計，計算出喹諾酮類藥物使用不合理的比例，并做好對調(diào)查結(jié)果的評價及分析工作[5]。
處方點評主要是通過對喹諾酮類藥物處方中隨機抽取，然后進行分析點評完成。需要特別注重患者個體的病情、診斷結(jié)果，確定其是否符合喹諾酮類藥物用藥的標準，包括使用的次數(shù)、劑量、聯(lián)合用藥方法等等合理性方面。
醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)工作可以借助于用藥講堂實現(xiàn)。根據(jù)院內(nèi)的實際情況，加強對醫(yī)務(wù)人員的交流，最大程度上提升喹諾酮類藥物使用的合理性，提升用藥的安全性、科學(xué)性。
另外，還需要建立咨詢平臺，開通咨詢熱線，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對患者、醫(yī)生、護士的問題給予針對性的'解答[6]。同時根據(jù)前期調(diào)查的結(jié)果，消除實際用藥中的不合理情況，從根本上杜絕濫用藥、用藥不到位的情況發(fā)生。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法。
本文對干預(yù)前后臨床觀察數(shù)據(jù)的處理主要采用spss19.0數(shù)據(jù)分析軟件，同時引進t統(tǒng)計量及卡方分布進行一系列的檢查。以p0.05來判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果。
和干預(yù)前相比較，藥學(xué)干預(yù)下的喹諾酮類藥物使用的合理性、知曉率、耐藥性等等方面均有明顯的改善，尤其體現(xiàn)在醫(yī)生及護理人員對喹諾酮類藥物使用的知曉率顯著提升方面。干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。
三、討論。
作為一種臨床重要的抗感染藥物，喹諾酮類藥物是一種較為新型的抗感染藥物，依靠其抗菌活性強、口服易吸收、價格較低等等諸多優(yōu)點，在目前呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染、生殖系統(tǒng)感染等等疾病治療中得到了廣泛的運用。另一方面，喹諾酮類藥物如果出現(xiàn)了使用上的不合理，非常容易給患者造成一系列的不良反應(yīng)，包括心慌、心律失常、嘔吐等等癥狀，嚴重降低喹諾酮類藥物治療的效果。同時，喹諾酮類藥物在臨床使用上的不斷推廣，起耐藥性也在慢慢的增加。為此，必須要加大對喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用，確保其良好的治療效果。通過本文研究探討藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況影響的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用具有非常好的效果，可以最大程度上減少患者耐藥性的發(fā)生率，提升治療的效果，在一定程度上可以推廣運用。此外，對于喹諾酮類藥物使用與其耐藥性內(nèi)在的關(guān)系是后期進一步研究的方向。
參考文獻。
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1.1病歷資料。
98例我院隨機從9月到9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進行語言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對比，差異不顯著p0.05，可用于研究。
1.2方法。
糖尿病?？谱o理人員先對兩組患者進行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識的健康教育，包括用藥治療、飲食、運動、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等知識。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進行強化糖尿病足護理教育，一對一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護理知識手冊。具體措施為：
（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時對應(yīng)處理。
（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計測量體溫，體溫不能高于37°c，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時間不能太長，足部有裂口者，更不能長期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤膏，趾間不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運動時患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。
（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。
（7）嚴格戒煙。
（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正?；蚧菊５乃健山M患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評價糖尿病足護理知識、行為以及足部情況。
1.3觀察指標。
統(tǒng)計兩組患者的'糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評價患者對糖尿病的認知、日常足部護理評分。認知評分共5項：早期篩查知識（3項）、糖尿病認知水平（6項）、正確修剪趾甲知識和行為（3項）、合適鞋襪選擇知識和行為（25項）、日常足部護理知識以及行為（14項），一項1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護理評分：運動神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用spss18.5軟件包分析，用x2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。
2結(jié)果。
對照組糖尿病12例（24.5%），1級2例，2級3例，3級5例，4級2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。
2.2兩組護理前后的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分。
護理前，對照組的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護理后，對照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護理后兩組患者的糖尿病足認知評分、足部護理異常評分與治療前相比有明顯差異，且護理后組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。
3討論。
據(jù)統(tǒng)計，當前我國糖尿病足發(fā)病率不斷提高，做好其防治工作，已是刻不容緩。糖尿病足發(fā)生后，患者表現(xiàn)為慢性、進行性肢端缺血，臨床表現(xiàn)為手足麻木、潰爛，臨床治療時，患者多因足部傷口小，而護理做好護理，容易誘發(fā)感染，出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的一個重要原因，給患者家庭以及社會均造成較大的負擔(dān)。因此，針對性預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，是十分必要的。通過實施糖尿病足的護理健康教育，提高患者對糖尿病足發(fā)病原因、危害的了解，教育患者做好檢查工作，有利于早期及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療。本次研究中，觀察組患者實施護理后糖尿病足發(fā)生率顯著少于對照組，且糖尿病足認知評分有明顯提高，足部護理異常評分下降，與對照組相比，均有明顯差異，p0.05。綜上所述，強化糖尿病足的護理教育，可有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。
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[摘要]英語作為一種語言，本質(zhì)上就是人們用來表達內(nèi)心想法和情感的一種交流方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)中不僅僅要記住英語單詞、語法和詞句，更重要的是通過英語學(xué)習(xí)了解西方文化的思維方式和行為方式。教師在英語教學(xué)中不能強制灌輸學(xué)生英語知識，而是要將這種文化背景下的思維方式和行為方式傳遞給學(xué)生，通過課堂生態(tài)學(xué)的觀念和方法，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)回歸到自然和人的本真，營造具有生命活力的綠色課堂環(huán)境，從而體現(xiàn)教育對生命本真的尊重。
[關(guān)鍵詞]課堂生態(tài)；教學(xué)環(huán)境；英語。
科技的迅猛發(fā)展使得知識的更新周期越來越短，因此，必須要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)方式。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師將知識灌輸給學(xué)生，這種教學(xué)方式較為枯燥、生硬，實質(zhì)上背離了教育的本質(zhì)，教育是要求學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)其終生發(fā)展的素養(yǎng)。基于此，應(yīng)該在英語教學(xué)中采用生態(tài)課堂教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)，為他們以后的人生打下堅實的基礎(chǔ)。
1生態(tài)視野下優(yōu)化英語課堂環(huán)境的價值。
課堂教學(xué)引進生態(tài)學(xué)理論是如今教育的一大創(chuàng)新。以生態(tài)學(xué)的視角來看，語言是人們創(chuàng)造的一種事物，它與許多其他的事物一樣構(gòu)成了社會的整體生態(tài)。而學(xué)習(xí)過程就是學(xué)生和老師之間的物質(zhì)、心理、語言文化等生態(tài)因素信息的交流過程，只有深入了解這些不同主體之間的性質(zhì)，采用合適的方式將這些主體進行安排，才能使教學(xué)發(fā)揮出最大效力，就像生態(tài)系統(tǒng)只有平衡穩(wěn)定之后才能更好地生存和發(fā)展。
1。1培養(yǎng)學(xué)生良好的情感。
交流是培養(yǎng)人與人之間感情的最好方式，在教學(xué)過程中，老師和學(xué)生之間的知識講解、傳授和學(xué)習(xí)活動，就是師生情誼產(chǎn)生的過程。因此教學(xué)中師生感情的培養(yǎng)是影響教學(xué)環(huán)境的重要因素。如何通過改變教學(xué)方式為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造一種和諧融洽的交流環(huán)境，這是生態(tài)課堂教學(xué)所要實現(xiàn)的目標。而要想實現(xiàn)這個目標就要讓學(xué)生和老師在課堂教學(xué)的過程中產(chǎn)生情感共鳴，從而讓學(xué)生忘記自己的學(xué)生身份，在一種放松、無拘束的環(huán)境下學(xué)習(xí)。
1。2英語教學(xué)生活化。
生活是最好的學(xué)習(xí)來源。對學(xué)生而言，課外生活讓他們更加自由和放松，而課堂的嚴肅氛圍讓他們覺得壓抑。因此良好的課堂環(huán)境需要與外界的生態(tài)系統(tǒng)協(xié)調(diào)、和諧相處。這就要求課堂要更貼近生活。英語學(xué)習(xí)的目的就是能夠運用于實踐生活，因此要培養(yǎng)學(xué)生綜合運用語言的能力，而目前的課堂學(xué)習(xí)已經(jīng)喪失了語言學(xué)習(xí)的特性，與真實生活脫離，這也是學(xué)生只會做英語試題、閱讀英語書籍，但是利用英語進行交流存在障礙的原因。因此要在生態(tài)課堂的英語教學(xué)中引入各種課外內(nèi)容，進行各種實踐活動，從而讓學(xué)生從多個維度來掌握英語知識，提升學(xué)生的語言能力。
1。3深入挖掘課堂資源。
在傳統(tǒng)的英語教學(xué)中，學(xué)生主要學(xué)習(xí)的是課本上的知識，知識面比較狹窄，這對學(xué)生能力的培養(yǎng)是十分不利的，尤其是現(xiàn)代社會競爭日益激烈，單一的知識學(xué)習(xí)已經(jīng)不能適應(yīng)社會發(fā)展對于人才的需求。利用生態(tài)課堂可以將英語學(xué)習(xí)融入到整個社會大環(huán)境中，不僅鍛煉了學(xué)生的語言學(xué)習(xí)能力，同時也擴大了學(xué)生的知識面，這樣可以進一步培養(yǎng)學(xué)生的感知能力。
2英語教學(xué)環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng)分析。
2。1英語教學(xué)環(huán)境的生態(tài)因子分析。
教師行為的改變會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，同時學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍也會影響教師的教學(xué)心情。只有將兩者有效結(jié)合才能推動教學(xué)活動順利開展，如果其中的任何一方打破這種教學(xué)平衡都將使得教學(xué)活動無法順利開展下去。兩者是共生關(guān)系，老師是知識的生產(chǎn)者，而學(xué)生是知識的消費者，他們共同構(gòu)成了這個教學(xué)系統(tǒng)。老師在教學(xué)的過程中將教學(xué)的資源進行整理和加工，然后在課堂上以學(xué)生可以理解接受的方式進行呈現(xiàn)，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠消化吸收自己所學(xué)知識，為己所用，從而豐富自己的知識。
2。2英語教學(xué)生態(tài)環(huán)境的分析。
3生態(tài)教學(xué)課堂的實現(xiàn)途徑。
3。1自然環(huán)境的建設(shè)。
教室是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場所，很多教學(xué)活動都是在這里完成的。合理的教室布局、干凈整潔的教室是學(xué)生舒心學(xué)習(xí)的前提。在一個舒適的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生可以盡情釋放自己的學(xué)習(xí)積極性，充分享受學(xué)習(xí)的.樂趣，能夠取得事半功倍的效果。學(xué)生的課桌擺放不必進行統(tǒng)一的橫豎布置，而是可以根據(jù)課堂活動的需要采取分區(qū)設(shè)置，這樣有利于小組的討論學(xué)習(xí)，而采用圓桌的擺放可以讓學(xué)生處在一種平等的地位，更加暢快地表達自己的想法和觀念。
3。2社會環(huán)境的建設(shè)。
教師在給學(xué)生講授英語知識的同時，可以向?qū)W生傳授一些相關(guān)的文化背景知識，這樣不僅可以開闊學(xué)生的視野，同時也可以加深學(xué)生對于知識的理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)方式上，不僅可以采取課堂講授的方式，還可以適當運用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生更換一下學(xué)習(xí)的思維，不必長時間在高度聽講的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，或者讓學(xué)生之間進行模擬實際生活中的口語運用，活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍。
4人教版必修unit1friendship生態(tài)課堂教學(xué)分析。
這一節(jié)課程是學(xué)生進入高中之后的第一節(jié)英語課。當學(xué)生進入一個新的學(xué)習(xí)階段時總會產(chǎn)生新的期待，因而學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情較高，能積極配合老師的教學(xué)活動。這正是讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的最好時機。為了讓學(xué)生了解高效的課堂模式，盡快進入角色，適應(yīng)高中課堂，成為課堂的主人，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，教師可采取讓學(xué)生自己先獨學(xué)、對學(xué)、群學(xué)，然后小組合作、討論，最后班內(nèi)展示、講解的課堂教學(xué)方案。學(xué)生對所獲得的信息進行處理、加工和學(xué)習(xí)，形成有效的學(xué)習(xí)策略，這樣可以突出學(xué)生的主體地位，形成生生和師生思維碰撞的任務(wù)型合作式教學(xué)模式，構(gòu)建融洽的課堂環(huán)境。更為重要的是學(xué)生在自己學(xué)習(xí)有關(guān)“朋友”的知識信息時，可以啟發(fā)學(xué)生對朋友和友誼的思考，在對文章進行討論交流時，能夠深刻理解安妮日記的內(nèi)涵，提高學(xué)生的文化意識。學(xué)生進行展示的過程也是訓(xùn)練學(xué)生閱讀技巧的過程，能夠提高學(xué)生的閱讀速度和理解能力。
5結(jié)語。
英語教學(xué)生態(tài)課堂的建設(shè)需要考慮的因素很多，是一個復(fù)雜的工程。對于這項工程的建設(shè)，重點在于要牢牢把握師生之間的和諧關(guān)系建設(shè)，這是所有教學(xué)活動的基礎(chǔ)。通過采取各種途徑實現(xiàn)教學(xué)環(huán)境的平衡，是實現(xiàn)生態(tài)教學(xué)課堂的最好方式。
參考文獻。
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1.臨床資料：
通過社區(qū)片醫(yī)對我院航東社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)的189例糖尿病患者進行社區(qū)健康干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：
1.1調(diào)查對象.6.1～2010.12.31我院航東社區(qū)中心通過片醫(yī)入戶建立健康檔案，篩查出的糖尿病患者。
1.2對被調(diào)查者采用問卷及訪談方式，通過社區(qū)片醫(yī)對我院航東社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)的189例糖尿病患者進行調(diào)查。其中男：101例，女88例。年齡41～80歲。189例糖尿病的診斷均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標準，全部為二型糖尿病。
2.結(jié)果：
調(diào)查表明：由于糖尿病病程長，病人失去耐心和信心;部分病人對糖尿病認識及治療存在誤區(qū)，認為無法治愈，不能堅持用藥;大多數(shù)糖尿病病人缺乏自我保健意識，不執(zhí)行糖尿病飲食治療方案，以至血糖制約不穩(wěn)定。
3.糖尿病健康干預(yù)。
3.1做好社區(qū)居民健康宣傳工作，提高對糖尿病的認識社區(qū)片醫(yī)通過舉辦健康講座，由我院內(nèi)分泌科專家到社區(qū)進行講課，提高居民對糖尿病及健康危險因素的認識;向居民發(fā)放健康小冊子，制作健康宣傳板報指導(dǎo)合理膳食;社區(qū)片醫(yī)定期到糖尿病患者家中進行慢病隨訪，進行個體輔導(dǎo)，幫助其制定科學(xué)的營養(yǎng)膳食食譜。指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)、適當運動，制約體重。
3.2糖尿病的健康教育社區(qū)片醫(yī)對高危人群側(cè)重健康行為的干預(yù).著重轉(zhuǎn)變其不良的生活方式和行為.依據(jù)三級預(yù)防的原則進行健康干預(yù)。一級預(yù)防：開展群眾性的防治知識教育，全方位地宣傳并倡導(dǎo)，科學(xué)的生活方式。避開糖尿病發(fā)病，讓人們了解糖尿病基本知識，了解糖尿病的危害及發(fā)病因素，避開推動糖尿病發(fā)病的現(xiàn)代生活方式，如高熱量飲食、吸煙、大量飲酒等，減少糖尿病的發(fā)病，尤其對糖尿病高危人群的健康教育。二級預(yù)防：早診斷、早治療糖尿病，對糖尿病高危人群進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常和糖尿病，對新發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常者，可通過生活干預(yù)及藥物治療阻止和逆轉(zhuǎn)糖尿病的發(fā)生。三級預(yù)防：在社區(qū)片醫(yī)的關(guān)懷下，使患有糖尿病的人達到良好的血糖制約，預(yù)防和延緩糖尿病的并發(fā)癥。
3.3糖尿病飲食干預(yù)。
3.3.1飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和制約糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖。糖尿病患者的主食不是越少越好，要按時、按量進餐。如果患者因發(fā)燒或其他理由不能進食，要相應(yīng)的減少胰島素或降糖藥物劑量，臨時有較大的體力活動時，要適量增加進食量或隨身攜帶少許食物備用。所以，不論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行飲食治療計劃。。
3.3.2飲食治療應(yīng)個體化在制定飲食計劃時，要全面考慮包括糖尿病的類型、生活方式、文化背景、是否肥胖、治療情況、有無并發(fā)癥。飲食應(yīng)定時定量，根據(jù)標準體重、身高、即勞動強度計算。糖尿病飲食治療時，限制飲酒、總熱量的20%～30%應(yīng)來自脂肪或油脂，碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)少于15%，食鹽限制在4～6g/日。要多吃粗糧、雜糧及新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、苦瓜、南瓜等食品。
3.4糖尿病的運動干預(yù)首先根據(jù)個人的喜好來選擇合適的健身策略，可選擇快走、慢跑、跳繩、騎車、爬山等運動方式。運動時間為餐后1小時開始，不主張空腹運動，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。如運動中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運動。通過運動可以降低血糖、增強體質(zhì)、降低血壓、改善體質(zhì)。運動的目的是為了制約血糖。
3.5降糖藥物的應(yīng)用。
糖尿病系終身疾病，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，并了解所服藥物的劑量和策略。對于糖尿病患者來說，降糖藥物治療是制約病情發(fā)展的根本。應(yīng)注意根據(jù)糖尿病的類型、血糖水平、胰島功能和胰島素抵抗程度及體型胖瘦合理選藥，嚴格掌握用藥時間和劑量。對于使用胰島素的患者，社區(qū)片醫(yī)應(yīng)確保患者安全使用胰島素，指導(dǎo)患者掌握胰島素的正確保存、注射技術(shù)、注射部位，了解常見不良反應(yīng)如低血糖的處理，片醫(yī)可指導(dǎo)糖尿病患者隨身攜帶一些水果糖、餅干等含糖食品，同時應(yīng)隨身攜帶卡片，注明診斷、家庭聯(lián)絡(luò)方式及用藥情況，一旦發(fā)生低血糖便于搶救治療。
3.6血糖監(jiān)測管理很多糖尿病患者只重視空腹和餐后2小時血糖，而忽視了糖化血紅蛋白的檢測。事實上，如果僅空腹和餐后血糖達標，而沒有制約好糖化血紅蛋白，就證明血糖制約仍未達標。只有空腹血糖制約在4.4～6.1毫摩爾/升之間，餐后2小時血糖制約在4.4～8.0毫摩爾/升之間，糖化血紅蛋白制約在6.5%以下，才能達到理想的制約目標，即不僅要制約基礎(chǔ)狀態(tài)下的空腹高血糖，還要制約負荷狀態(tài)的餐后高血糖，這兩個血糖都制約好了，糖化血紅蛋白才能降到理想水平，進而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖監(jiān)測的結(jié)果可反應(yīng)飲食制約、運動治療、和藥物治療的效果，定期檢測血糖，根據(jù)糖尿病患者血糖水平調(diào)整降糖藥物的用量，對老年患者和并發(fā)癥多的患者，應(yīng)增加檢測血糖的次數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.7心理干預(yù)糖尿病患者多存在恐懼、多慮、自卑，精神壓力大，長期疾病折磨是他們對生活失去了信心。片醫(yī)在社區(qū)工作中，要及時了解病人的心理變化，在精神上給予支持，同情、安慰。使患者對疾病泰然處之，接受現(xiàn)實，積極應(yīng)對。要使他們認識到糖尿病并不可怕，通過了解糖尿病知識，選擇合適的生活方式和飲食方案，以積極的心態(tài)來應(yīng)對疾病。使社區(qū)糖尿病患者充滿信心，精神愉快，積極主動配合治療。
4.討論。
糖尿病系終身疾病，糖尿病的治療效果有賴于患者自身管理和制約。社區(qū)片醫(yī)通過有針對性的開展糖尿病健康干預(yù)，降低社區(qū)糖尿病的發(fā)病率，加強糖尿病患者治療的依從性，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過在社區(qū)片醫(yī)的指導(dǎo)下正確用藥，使患者了解所服藥物的劑量和策略。掌握胰島素常見不良反應(yīng)如低血糖的處理;社區(qū)片醫(yī)對其進行嚴格正規(guī)的飲食管理，使之積極主動長期地與醫(yī)護人員密切配合，加強自我管理，消除危險因素，預(yù)防并發(fā)癥，確保血糖達標，對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要作用。
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