醫(yī)療安全責(zé)任承諾書(專業(yè)16篇)

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醫(yī)療安全責(zé)任承諾書(專業(yè)16篇)
時(shí)間:2023-11-16 12:04:15     小編:MJ筆神

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醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇一

責(zé)任單位:

責(zé)任人:

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,做好醫(yī)療廢物收集,儲(chǔ)存,運(yùn)送工作,防止?jié)B漏、流失、擴(kuò)散、并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄,做好醫(yī)療廢物分類管理,特此立下此責(zé)任狀。

一、責(zé)任人不得將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)讓、買賣,一旦發(fā)現(xiàn)愿負(fù)行政和法律責(zé)任。

二、堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

三、責(zé)任人如有請(qǐng)假,保證做好交接班,并愿負(fù)交接班失誤產(chǎn)生的不良后果。

四、如一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失,泄漏、擴(kuò)散、應(yīng)及時(shí)向責(zé)任單位反映,由責(zé)任單位向衛(wèi)生行政主管單位報(bào)告,以便及時(shí)采取緊急處理措施。

五、保證做好醫(yī)療廢物收集,儲(chǔ)存、運(yùn)送、工作,臨時(shí)儲(chǔ)存地上好鎖,并定期清潔、消毒每周1-2次,損傷性廢物要用專用器具存放,并與非損傷性廢物要分桶儲(chǔ)存。

六、運(yùn)送到集中處置單位(城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)后做好登記工作,登記資料至少保存三年。

責(zé)任人:

責(zé)任單位主要負(fù)責(zé)人:

日期:

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇二

1、員工必須執(zhí)行“三不傷害”(即:不傷害自己,不傷害別人,不被別人傷害)。

2、新進(jìn)員工必須經(jīng)過公司“三級(jí)”(入廠教育、車間教育、班組教育)安全教育,經(jīng)考核合格后方能上崗工作。

3、各崗位要嚴(yán)格執(zhí)行本崗位的安全規(guī)程及各種安全制度,記錄清晰、真實(shí)、整潔,并保持作業(yè)場(chǎng)地清潔。

4、日常工作與安全管理工作發(fā)生矛盾時(shí),要把安全工作放到首位。

5、不違章作業(yè),并勸阻或制止他人違章作業(yè),有權(quán)拒絕各種違章指揮。

6、定期參加安全學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)安全規(guī)程,總結(jié)前一階段安全工作,促進(jìn)今后的安全工作。

7、員工必須按規(guī)定參加每月一次安全大檢查,檢查內(nèi)容包括:不安全隱患,安全活動(dòng)記錄。

8、按時(shí)巡回檢查、準(zhǔn)確分析、判斷和處理生產(chǎn)過程中的異常情況,發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時(shí)處理,不能處理的要及時(shí)上報(bào)。

9、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度,接班前必須認(rèn)真檢查本崗位的設(shè)備和安全設(shè)施及工、器具是否完好。

10、正確使用、妥善保管各種勞動(dòng)保護(hù)用品、器具和防護(hù)、消防器材。

11、認(rèn)真做好設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)妥善處理,及時(shí)上報(bào),并認(rèn)真做好記錄。

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

甲方:乙方:

日期:日期:

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇三

為確保醫(yī)療器械的質(zhì)量,保證醫(yī)療器械的安全、有效。依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),我方嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī),確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性,并對(duì)所銷售的醫(yī)療器械(清洗類耗材)質(zhì)量向你們作如下承諾:

1、我方所從事醫(yī)療器械(清洗類耗材)銷售具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證;

2、我方所提供的醫(yī)療器械(清洗類耗材)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),全部為合格產(chǎn)品;

3、我方所提供的醫(yī)療器械(清洗類耗材)均提供規(guī)范的售后服務(wù);

4、我方一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題,將及時(shí)通知你們并采取相應(yīng)的召回等處理措施,以確保用戶的利益和安全。

5、本質(zhì)量保證書長(zhǎng)期有效。

xxxx公司。

20xx年x月x日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇四

為保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量,向公眾提供安全、有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品,作為醫(yī)療器械的經(jīng)營企業(yè)鄭重承諾如下:

一、本企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)。

二、本企業(yè)切實(shí)履行質(zhì)量安全“第一責(zé)任人”的責(zé)任;牢記誠信經(jīng)營、質(zhì)量第一的理念,承諾所經(jīng)營的醫(yī)療器械符合國家法律法規(guī)要求的合格產(chǎn)品,堅(jiān)持和恪守醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量安全為忠旨。

三、健全醫(yī)療器械經(jīng)營各項(xiàng)管理制度,健立完善醫(yī)療器械質(zhì)量可追溯機(jī)制。

四、認(rèn)真按照法定條件和要求,合法經(jīng)營,不得虛假和夸大宣傳產(chǎn)品效果。

五、認(rèn)真對(duì)待消費(fèi)者的'反饋意見,并及時(shí)向xxx藥品監(jiān)督管理局上報(bào)醫(yī)療器械不良事件。

六、認(rèn)真接受xxx食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)企業(yè)的檢查,如實(shí)提供真實(shí)、完整的購銷記錄。

本企業(yè)將嚴(yán)格履行以上承諾,如有違反或故意規(guī)避監(jiān)管,弄虛作假,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和由此而產(chǎn)生的一切后果,并接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

承諾書自簽訂之日起生效,一式二份。xxx藥品監(jiān)督管理局,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)各執(zhí)一份。

xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇五

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量安全,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的追溯管理,落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,保障人民群眾用械安全有效,我院愿向社會(huì)及政府管理部門做如下承諾:

一嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),切實(shí)履行器械質(zhì)量安全的責(zé)任。

二加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量管理,完善各項(xiàng)質(zhì)量管理制度。建立進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,從具有合法資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械,驗(yàn)明醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證明,索取產(chǎn)品的合法資質(zhì),即:《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、購進(jìn)產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)報(bào)告和《授權(quán)委托書》,進(jìn)口醫(yī)療器械還應(yīng)索取產(chǎn)品的`報(bào)關(guān)單。絕不購進(jìn)未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效、淘汰或者不符合注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,并建立真實(shí)、完整的購進(jìn)記錄。記錄內(nèi)容包括:

(二)生產(chǎn)企業(yè)名稱、經(jīng)營企業(yè)名稱、生產(chǎn)許可證號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào);

(三)驗(yàn)收結(jié)論、經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章。

購進(jìn)的進(jìn)口產(chǎn)品購進(jìn)記錄保存時(shí)間不少于產(chǎn)品有效期滿后或者終止使用后1年,植入性醫(yī)療器械購進(jìn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。

三在使用無菌醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查其包裝。對(duì)直接接觸醫(yī)療器械的包裝出現(xiàn)破損的,停止使用,并按有關(guān)規(guī)定處理。

四對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品,必須要有中文標(biāo)識(shí),內(nèi)容要與注冊(cè)證相符。

五加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備使用管理,建立大型醫(yī)用設(shè)備質(zhì)量管理規(guī)范,定期對(duì)其應(yīng)用質(zhì)量的安全、有效、防護(hù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)審,保證設(shè)備使用安全、有效。

六醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的庫房,應(yīng)按規(guī)定具有符合醫(yī)療器械產(chǎn)品特性要求的儲(chǔ)存條件。

七對(duì)植入性醫(yī)療器械建立使用記錄。

手術(shù)室記錄內(nèi)容包括:

(一)患者姓名、聯(lián)系地址、電話;

(二)手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名;

(四)患者使用知情同意書,并簽字同意。

(五)應(yīng)將使用產(chǎn)品的合格證條形碼粘貼在患者病歷手術(shù)記錄中。

植入性醫(yī)療器械使用記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。

發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告。

九主動(dòng)接受并積極配合各級(jí)藥監(jiān)部門的監(jiān)督與管理,自覺接受社會(huì)各界及廣大消費(fèi)者的監(jiān)督。

十以上內(nèi)容本單位愿意接受監(jiān)督。若違反以上承諾,由此引起的一切后果和責(zé)任由我院負(fù)責(zé)。

xxx。

20xx年xx月xx日。

說明:本承諾書一式兩份,一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存,一份市食品藥監(jiān)局備案。有效期三年。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇六

1、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《價(jià)格法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

2、加強(qiáng)藥學(xué)職業(yè)道德的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范。

3、健全制度,完善管理,不觸犯相關(guān)法律和政策規(guī)定。

4、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購,遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購管理辦法》等文件精神。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策,藥品嚴(yán)格按照招標(biāo)價(jià)格執(zhí)行。

6、保證臨床用藥安全,嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收入庫制度,不購進(jìn)、不使用假劣藥品或過期藥品。

7、舉止端莊,文明服務(wù),不與患者爭(zhēng)吵或頂撞。

8、加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),廉潔行醫(yī),不以藥謀私,堅(jiān)決杜絕“紅包”、“回扣”、“私收費(fèi)”等現(xiàn)象的發(fā)生。

9、熱情服務(wù),有問必答,百問不厭。

10、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),熟悉掌握操作技能,提高調(diào)配速度,縮短患者等待時(shí)間,增加發(fā)藥交待時(shí)間,為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)。

處罰條例:

為貫徹落實(shí)以上承諾,保障醫(yī)院用藥合理安全,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)違反《藥品管理法》、《藥劑科服務(wù)承諾書》等相關(guān)各項(xiàng)法律、規(guī)章制度的藥劑工作人員,一經(jīng)查實(shí),將執(zhí)行以下處罰條例:

6、違反《藥品集中招標(biāo)采購制度》,違反藥品招標(biāo)采購價(jià)格,私自收受“紅包”、“回扣”等行為,一經(jīng)查實(shí),責(zé)令退還全部錢物,并取消執(zhí)業(yè)資格,開除工職。

落實(shí)措施。

為切實(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng),我藥劑科認(rèn)真研究制定加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)方案,突出重點(diǎn),落實(shí)措施,改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通,改善服務(wù)態(tài)度,提升窗口服務(wù)水平;嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,制定具體實(shí)施步驟如下:

二、對(duì)全科藥劑工作人員實(shí)行層層負(fù)責(zé),責(zé)任到人制。

加強(qiáng)管理,狠抓落實(shí);。

四、結(jié)合本科室工作特點(diǎn),積極參與醫(yī)院“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng);。

五、與臨床科室加強(qiáng)溝通,對(duì)不足之處深入自查,勇于自我剖析,并及時(shí)進(jìn)行整改;。

六、依據(jù)醫(yī)院精神,在此次活動(dòng)中,我藥劑科將開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾簽字”活動(dòng),全科成員全部參與,促進(jìn)良好的誠信服務(wù)理念。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇七

(二)本公司及時(shí)收集經(jīng)銷食品的相關(guān)重要資料,并按商品類別分別建立進(jìn)貨臺(tái)賬;。

(三)進(jìn)貨臺(tái)賬記錄商品品種、進(jìn)貨日期、供貨單位、購銷憑證編號(hào)、數(shù)量、保質(zhì)期等信息,內(nèi)容真實(shí)可靠、有據(jù)可查,并接受工商、糧食、及藥品食品監(jiān)督等部門檢查。

二、不合格產(chǎn)品下柜(下架)制度。

(一)本公司嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),對(duì)過期變質(zhì)食品,主動(dòng)及時(shí)下柜(下架);。

(三)本公司對(duì)已銷售的不合格食品、假冒偽劣食品,及時(shí)予以追回,并將有關(guān)情況通報(bào)供應(yīng)商和工商、糧食等部門。

三、消費(fèi)投訴處理制度。

(二)本公司積極配合工商和糧食等部門處理消費(fèi)者投訴;。

(三)本公司對(duì)消費(fèi)者的投訴,嚴(yán)格按照《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

xxxxx公司。

x年x月x日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇八

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)藥械質(zhì)量管理,保證藥械質(zhì)量,確保人民群眾用藥安全有效,本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿承諾:

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是保證藥械質(zhì)量的第一責(zé)任人。嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),規(guī)范藥械管理和用藥行為。

二、嚴(yán)格執(zhí)行藥械采購管理制度,不從非法渠道購進(jìn)藥械,購進(jìn)的藥械做到貨票同行,做好藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄、票據(jù)按月裝訂成冊(cè)。

三、嚴(yán)格審驗(yàn)供貨商的經(jīng)營資格,按規(guī)定索取并保留供貨企業(yè)有關(guān)證件和資料,收集資料要齊全,并建立檔案。確保藥械有可追溯性,對(duì)所使用的藥械質(zhì)量負(fù)責(zé)。

四、藥房做到清潔衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾及時(shí)進(jìn)行清除,藥械陳列整齊、不放置無關(guān)物品。定期檢查藥械,做到不使用過期、變質(zhì)、被污染的藥械。

五、配備相適應(yīng)儲(chǔ)存藥械的`貨櫥貨架及地腳架,藥械分類擺放(片劑、針劑、膠囊制劑、顆粒制劑、口服液制劑、拆零藥品、外用藥品、醫(yī)療器械、非藥品)要有明顯標(biāo)識(shí)。

六、購進(jìn)進(jìn)口藥品和生物制品時(shí)在索取相關(guān)資料。

八、及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。

九、主動(dòng)接受藥監(jiān)部門的監(jiān)督檢查,一旦發(fā)生藥械質(zhì)量事故,及時(shí)采取有效控制措施,并向藥監(jiān)部門報(bào)告。

xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇九

為加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,確保安全生產(chǎn)工作順利開展,根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《廣東省安全生產(chǎn)條例》、《廣東省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》和《機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定》的規(guī)定和要求,全面落實(shí)逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)責(zé)任制,本單位與廣州市汽車摩托車維修行業(yè)管理處簽定安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書,承諾內(nèi)容如下:

一、企業(yè)法定代表人(或負(fù)責(zé)人)是企業(yè)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人,對(duì)企業(yè)的安全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé):分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)直接負(fù)責(zé)人,對(duì)本單位及所屬單位的安全生產(chǎn)負(fù)具體的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;分管其他工作的領(lǐng)導(dǎo),在其分管工作中涉及安全生產(chǎn)內(nèi)容的,承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

二、建立健全并落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)責(zé)任制度和崗位責(zé)任,明確安全生產(chǎn)責(zé)任人。企業(yè)與各級(jí)安全生產(chǎn)崗位負(fù)責(zé)人簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,制定安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處理預(yù)案。

三、利用各種形式大力宣傳安全生產(chǎn)的法律法規(guī),提升員工的安全生產(chǎn)意識(shí),定期組織員工進(jìn)行安全生產(chǎn)學(xué)習(xí)及演練,每月不少于1次安全生產(chǎn)學(xué)習(xí),每年至少舉行1次消防演練,并將學(xué)習(xí)情況與消防演練情況歸檔備查。

四、工作車間與生活區(qū)域分離,不在工作車間設(shè)置廚房或臥室;嚴(yán)禁穿拖鞋或赤腳進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域,嚴(yán)禁在生產(chǎn)區(qū)域吸煙。

五、作業(yè)廠房、經(jīng)營場(chǎng)所配置足夠和有效的消防器具,保持防火通道順暢無阻,安全疏散口指示明確。

六、確保用電安全,電力設(shè)備接地良好,導(dǎo)線絕緣層完好無破損,電器開關(guān)、插頭、插座安裝牢固,結(jié)構(gòu)完整,接觸良好,不亂拉電線,不用其他導(dǎo)線代替保險(xiǎn)絲,不直接把導(dǎo)線插入插座,及時(shí)更換破損或老化電線;電工持電工特種作業(yè)資格證上崗,按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè);工作拖燈使用36v以下安全電壓的電源。

七、焊工持特種作業(yè)資格證上崗,按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè),氧氣瓶、乙炔瓶分隔擺放,及時(shí)更換破損或老化的氣管。

八、油料、漆料等化工原材料及其廢料的存放和使用遠(yuǎn)離火源、熱源,保持通風(fēng)良好,容器牢固和密封。

九、不用燃油、易燃易爆劑清洗零件;易燃易爆物品按規(guī)定存放,并設(shè)置警示標(biāo)志。

十、生產(chǎn)設(shè)備做到定置管理,張貼安全生產(chǎn)操作規(guī)程和警示標(biāo)識(shí)。

十一、定人定崗定期對(duì)生產(chǎn)設(shè)備和消防設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查,檢查記錄歸檔備案。

十二、本承諾書自簽字蓋章之日起生效,有效期為一年,每年由行業(yè)主管部門進(jìn)行考核。如有違反并由此出現(xiàn)安全生產(chǎn)事故,我單位愿接受相應(yīng)的行政處罰并承擔(dān)一切法律責(zé)任。如本責(zé)任書責(zé)任人工作變動(dòng)離開崗位,由其繼任人繼續(xù)承擔(dān)責(zé)任。

(簽定單位蓋章)。

責(zé)任人簽名:

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十

為了貫徹落實(shí)國家、學(xué)校有關(guān)安全工作管理規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)學(xué)校學(xué)生社團(tuán)的管理,進(jìn)一步幫助學(xué)生明確安全工作的規(guī)范要求,增強(qiáng)安全觀念,提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力,確保各類社團(tuán)活動(dòng)安全完成,明確活動(dòng)中出現(xiàn)的安全責(zé)任問題,從而保障社團(tuán)活動(dòng)參與人員的人身與財(cái)產(chǎn)安全。根據(jù)《安順學(xué)院學(xué)生管理規(guī)定》、《安順學(xué)院社團(tuán)活動(dòng)申請(qǐng)流程》等規(guī)定,社團(tuán)負(fù)責(zé)人特作以下承諾:

一、社團(tuán)活動(dòng)應(yīng)安全有序開展,活動(dòng)期間嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī),遵守相關(guān)的學(xué)校管理規(guī)定,杜絕違法違紀(jì)行為的發(fā)生,不做有損學(xué)校聲譽(yù)的事,不在危險(xiǎn)地方開展活動(dòng),確保參與活動(dòng)所有成員的人身、財(cái)產(chǎn)安全,保證活動(dòng)內(nèi)容健康向上。

二、保證在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)沒有違章物品擺設(shè),不發(fā)生人員擁擠現(xiàn)象。

三、實(shí)行活動(dòng)安全管理責(zé)任制,社團(tuán)在活動(dòng)過程中派出一定量的社員(針對(duì)活動(dòng)大小配備)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序,基本上一名安全管理人員負(fù)責(zé)一塊地區(qū)的各項(xiàng)安全,另外配合好社聯(lián)工作人員做好協(xié)調(diào),并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全管理規(guī)定。

四、所有進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全維護(hù)的社團(tuán)人員,都要是受過此社團(tuán)安排培訓(xùn)的,熟知活動(dòng)場(chǎng)地的構(gòu)造。

五、社團(tuán)活動(dòng)中安全管理的重點(diǎn)場(chǎng)所,地點(diǎn)部位等處都要設(shè)立醒目的警示標(biāo)志。

六、社團(tuán)若要進(jìn)行輔助設(shè)備的安裝和使用,必須要符合安全管理規(guī)定。并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

八、本承諾人愿意自覺接受校團(tuán)委和校社聯(lián)對(duì)于社團(tuán)活動(dòng)舉辦和安全工作的監(jiān)督,使活動(dòng)成功、安全的舉辦。

九、對(duì)于活動(dòng)中因違反上述內(nèi)容發(fā)生的一切后果,社團(tuán)自愿承擔(dān),并愿意接受校方的處理。

本人保證已閱讀和理解并自愿作出上述承諾。

社團(tuán)負(fù)責(zé)人(簽章):

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十一

我是延安大學(xué)學(xué)院級(jí)專業(yè)學(xué)生,本人準(zhǔn)備在20xx年1月至3月寒假期間,外出打工,現(xiàn)就外出打工安全事項(xiàng)做如下承諾:

一、本人寒假期間自愿外出打工,且已將打工之事告知家長(zhǎng),家長(zhǎng)完全同意。告知事項(xiàng)包括出發(fā)時(shí)間,到?;虻郊視r(shí)間,交通方式,打工地點(diǎn),工作內(nèi)容,勞動(dòng)強(qiáng)度,工資待遇,生活條件等。

二、外出打工期間,本人嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),絕不參加任何非法組織,絕不參與任何非法活動(dòng),努力工作,刻苦實(shí)踐,充分展示延大學(xué)子良好的精神風(fēng)貌。

三、本人已經(jīng)年滿十八周歲,具有完全民事行為能力,打工期間能夠照顧好自己的交通安全和人身安全,發(fā)生一切責(zé)任事故與學(xué)校無關(guān)。

五、本人絕不私自組織學(xué)生外出打工,嚴(yán)格按照學(xué)校開學(xué)時(shí)間返校學(xué)習(xí),如有違犯,愿意接受學(xué)校的紀(jì)律處罰。

保證人:(以班級(jí)為單位集體簽名)。

本班共有學(xué)生人,準(zhǔn)備外出打工人,其余名學(xué)生均不打工。班主任已將以上學(xué)生外出打工之事告知其家長(zhǎng)。

班主任(簽名):學(xué)院蓋章主管領(lǐng)導(dǎo)(簽名)年月日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十二

生命只有一次、安全從我做起,道路交通與我們息息相關(guān),道路交通安全影響千家萬戶的幸福。作為交通參與者,為了我和家人的平安、幸福我承諾做到:

一、xx自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律、法。

規(guī),時(shí)刻謹(jǐn)記交通安全,確保安全出行。

二、xx駕安全車,切實(shí)做到不酒后駕駛,不無證駕駛,不闖紅燈,不。

超載超速,不開英雄車、斗氣車;不駕駛改裝、拼裝、無牌車輛、不爭(zhēng)道搶行。

三、xx停車文明,切實(shí)做到路口不越線停車,不在路口、公交停靠點(diǎn)。

停車,不違法占道亂停。

四、xx安全行走,不在機(jī)動(dòng)車道任意橫穿,過馬路時(shí)走人行橫道或過。

街天橋,不翻越護(hù)欄。

五、xx乘安全車、不搭乘無牌無證及非法運(yùn)營、車況不好的車;不搭。

乘酒后、疲勞駕駛?cè)说能嚒?/p>

六、xx珍愛生命、遵章守法、文明駕駛、禮讓行車、恪守承諾。

承諾人:xx。

時(shí)間:xx年xx月xx日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十三

實(shí)習(xí)學(xué)生離校時(shí)的人身安全和財(cái)務(wù)安全關(guān)系到社會(huì)和學(xué)校的安全穩(wěn)定。學(xué)校,學(xué)生自己,學(xué)生家庭都要為此負(fù)責(zé),學(xué)生自己也責(zé)無旁貸。為了有效預(yù)防安全事故,提高安全意識(shí),明確安全責(zé)任,加強(qiáng)自我管理,確保實(shí)習(xí)順利完成,我承諾做到以下幾點(diǎn):。

1、嚴(yán)格遵守中華人民共和國的法律法規(guī),實(shí)習(xí)期間不做任何違法的事情。遵守本單位的工作紀(jì)律、安全操作規(guī)程和有關(guān)規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格遵守安全規(guī)定,增強(qiáng)安全意識(shí),并對(duì)我的人身和財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間,注意自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全,防止非法侵權(quán);注意交通安全;經(jīng)常和父母,導(dǎo)師,輔導(dǎo)員保持聯(lián)系。

3.嚴(yán)格遵守交通規(guī)則;嚴(yán)禁進(jìn)入網(wǎng)吧、歌廳等存在安全隱患的場(chǎng)所;不參加、不喝酒、不傳銷、不惹事、不打架;未經(jīng)允許不得在河塘洗澡;避免與陌生人交往,保持警惕,防止上當(dāng)受騙;杜絕一切危險(xiǎn)活動(dòng),防止事故發(fā)生,確保人身和財(cái)產(chǎn)安全。

4.凡違反上述規(guī)定造成的一切與人身財(cái)產(chǎn)安全有關(guān)的事故,均由本人全部承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。

本承諾函在永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)期間(含往返行程)有效,一式兩份,學(xué)生一份,各部門一份。

承諾人(簽字):(部門類)實(shí)習(xí)單位:聯(lián)系電話:。

學(xué)生家長(zhǎng)閱讀后,同意學(xué)生實(shí)習(xí),并承擔(dān)自己的安全責(zé)任。簽名:實(shí)習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系人:電話:。

確認(rèn)后部門顧問簽字:mmddyy。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十四

郎溪益華雙語學(xué)?!捌桨残@”安全承諾書為進(jìn)一步落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的基本方針,加強(qiáng)“平安校園”建設(shè),切實(shí)保障師生安全和學(xué)校穩(wěn)定,創(chuàng)造良好的育人環(huán)境和治安秩序,現(xiàn)就做好學(xué)校安全工作鄭重承諾如下:

一、積極落實(shí)本單位安全工作責(zé)任,成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各校校長(zhǎng)是學(xué)校安全工作的第一責(zé)任人,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,層層簽訂安全責(zé)任狀,把安全工作責(zé)任落實(shí)到具體責(zé)任人,確保校園一方平安。

二、確保安全資金的投入,按規(guī)定配備各種安全設(shè)施、設(shè)備。

1、做好學(xué)校校舍建設(shè)及治理安全工作。

不定期對(duì)校舍進(jìn)行巡查和排查,如發(fā)現(xiàn)安全隱患,立即向上級(jí)教育局和鎮(zhèn)辦公室報(bào)告,根據(jù)相關(guān)程序及時(shí)處理。

2、做好師生消防安全工作。

對(duì)消防器材等各類安全設(shè)施定期檢查、更新;禁止學(xué)生攜帶煙花、爆竹、砸炮、火柴等易燃易爆物品進(jìn)校;實(shí)驗(yàn)室、電教室要按照有關(guān)規(guī)定使用。

3、做好飲食中毒、傳染病、多發(fā)病的預(yù)防工作。

注重飲食和飲水衛(wèi)生,防止食物中毒和各種疾病的發(fā)生,通過各種形式的宣傳和保障措施,保證師生飲食安全。

4、做好校園治安治理和維護(hù)財(cái)產(chǎn)安全工作。

重視學(xué)生宿舍、圍墻及學(xué)校供水、供電等配套設(shè)施的安全排查工作。

對(duì)重大危險(xiǎn)源和易發(fā)生事故的重點(diǎn)部位實(shí)施有效監(jiān)測(cè)、監(jiān)控。

5、做好集體活動(dòng)安全工作。

組織學(xué)生參加集體活動(dòng),一定要事先經(jīng)學(xué)校負(fù)責(zé)人研究,做出周密謀劃,嚴(yán)格組織,并有學(xué)校負(fù)責(zé)人或教師帶領(lǐng)。

三、定期開展安全知識(shí)教育培訓(xùn),提高師生安全意識(shí),制定各類安全事故應(yīng)急預(yù)案,若學(xué)校發(fā)生重大事件須立即根據(jù)相關(guān)程序向區(qū)教育局和區(qū)有關(guān)部門報(bào)告,同時(shí),負(fù)責(zé)人要妥善處置,預(yù)防事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大,不得謊報(bào)、瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

四、要求全體教師轉(zhuǎn)變教育觀念,改進(jìn)教育方法對(duì)比,嚴(yán)格禁止諷刺、挖苦、體罰和變相體罰學(xué)生,堅(jiān)決杜絕由此引起的學(xué)生出走、精神失常等事件發(fā)生,切實(shí)保護(hù)學(xué)生心理安全。

承諾人:xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十五

1、健康目標(biāo):無職業(yè)病發(fā)生,無損害人身健康;防止中毒等事故的發(fā)生。

2、安全目標(biāo):重大傷亡、火災(zāi)、爆炸、設(shè)備等事故為零。

3、環(huán)境目標(biāo):保護(hù)生態(tài)環(huán)境,文明施工,無施工污染,無噪聲擾民,無水體污染。

4、員工崗前教育合格率100%,特殊崗位人員持證率100%,hse管理人員持證率100%。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等國家、業(yè)主要求的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行中國石化集團(tuán)公司和青海鹽湖金屬鎂一體化所涉及工程合同中相關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,制定本單位安全生產(chǎn)管理制度,落實(shí)事故防范措施。執(zhí)行落實(shí)上級(jí)和本單位對(duì)安全生產(chǎn)的指令和要求,全面負(fù)責(zé)本單位的安全生產(chǎn)。

2、建立健全的施工安全管理組織機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)責(zé)任制,明確組織機(jī)構(gòu)責(zé)任人員的安全職責(zé);明確安全第一責(zé)任人,并按要求配備施工現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人和專職安全管理人員,負(fù)責(zé)人和專職安全管理人員具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)要求和管理能力,取得安全生產(chǎn)管理考核合格證和安全管理資格證,合同執(zhí)行期間,未經(jīng)甲方同意不隨意更換;項(xiàng)目施工期間,提供必要的人、財(cái)、物資源,保證安全投入的到位,以達(dá)到hse管理體系正常運(yùn)行與持續(xù)改進(jìn)。

3、認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)的各項(xiàng)法規(guī)、規(guī)定、規(guī)章制度及安全操作規(guī)程,合理安排班組人員工作,對(duì)本單位人員在生產(chǎn)的安全和健康負(fù)責(zé)。

4、為其從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)或人身意外傷害保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,確保整個(gè)施工周期有效。

5、按照中國石化第五建設(shè)公司hse管理標(biāo)準(zhǔn)和工程項(xiàng)目hse管理計(jì)劃書的要求,依據(jù)工程施工的安全難點(diǎn)和特點(diǎn),有針對(duì)性地制定工程施工的安全管理制度和措施。按照本項(xiàng)工程的施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和hse管理計(jì)劃、安全保證措施的要求進(jìn)行施工。

6、 按要求參加安全例會(huì),并定期將本單位安全管理情況和安全計(jì)劃布署上報(bào)項(xiàng)目部hse管理部門。

7、自覺接受安全部門和安全管理人員的監(jiān)督檢查,對(duì)查出的缺陷和隱患及時(shí)進(jìn)行整改。

8、保證為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及五建公司標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品,并按規(guī)定正確穿戴和使用。

9、按規(guī)定在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置臨時(shí)用電設(shè)施、安全防護(hù)設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)志和消防器材。

10、進(jìn)入青海鹽湖金屬鎂一體化工程施工現(xiàn)場(chǎng),嚴(yán)格遵守業(yè)主的安全規(guī)章制度,出入廠門服從門衛(wèi)人員的管理,節(jié)假日及夜間施工必須經(jīng)甲方同意。

11、 嚴(yán)格履行各項(xiàng)勞務(wù)用工手續(xù),做好本單位人員的崗位安全培訓(xùn),經(jīng)常組織學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程,監(jiān)督本單位人員遵守勞動(dòng)、安全紀(jì)律,做到不違章指揮,制止違章作業(yè)。

12、 組織職工學(xué)習(xí)業(yè)主、五建公司各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全技術(shù)操作規(guī)程,教育員工遵章守紀(jì),制止違章行為,確保安全生產(chǎn)。有權(quán)拒絕違章指令。

13、 組織本單位的安全活動(dòng),開好班前安全生產(chǎn)會(huì),堅(jiān)持班前講安全、班中檢查安全、班后總結(jié)安全。

14、 支持本單位安全員工作,及時(shí)采納安全員的正確意見,發(fā)動(dòng)組織職工共同搞好安全生產(chǎn)。

15、 負(fù)責(zé)本單位安全檢查。發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)安排相關(guān)人員消除,發(fā)生事故要向上級(jí)立即報(bào)告,同時(shí)組織搶救、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、做好詳細(xì)記錄,并參加事故調(diào)查、分析,落實(shí)防范措施。

16、 負(fù)責(zé)生產(chǎn)設(shè)備、安全裝備、消防設(shè)施、防護(hù)器材和急救器具的日常檢查維護(hù)工作,使其經(jīng)常保持完好和正常運(yùn)行。督促教育員工合理使用勞動(dòng)保護(hù)用品、用具,正確使用滅火和氣防器材。

17、 負(fù)責(zé)本單位基層建設(shè)、基礎(chǔ)管理,提高班組管理水平。保持生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)整齊、清潔,實(shí)現(xiàn)清潔文明生產(chǎn)。

18、 落實(shí)好直接作業(yè)環(huán)節(jié)的'監(jiān)護(hù)工作。

承諾誓詞:

我已熟知承諾書的內(nèi)容,愿認(rèn)真執(zhí)行。在本項(xiàng)目施工過程中,我愿提供必要的人、財(cái)、物資源,保證安全投入的到位,以達(dá)到hse管理體系正常運(yùn)行與持續(xù)改進(jìn)。若違反承諾,愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

崗位:

單位:承 諾 人

承諾日期: 年 月 日

醫(yī)療安全責(zé)任承諾書篇十六

為保障居住安全,構(gòu)建安全良好的居住環(huán)境,本人就所居住的四川才;學(xué)公房的使用和安全責(zé)任等事宜, 自愿作出如下承諾:

第一條 房屋信

1.1房屋位置:

1.2房屋面積:

1.3和;金:

1.4其他費(fèi)用:

1.5保證金(押金):

1.6使用期限:

第二條 房屋使用權(quán)

在使用期限內(nèi),未經(jīng)四川大學(xué)書面同意,承諾人不得以任何形式將本協(xié)議項(xiàng)下房屋轉(zhuǎn)租、分,租或放棄占用房屋全部或其中任何部分,不得授權(quán)第三方或與第三方合作等任何形式在房屋內(nèi)進(jìn)行任何經(jīng)營或與經(jīng)營相關(guān)的活動(dòng),不得以分租,借用、共用等以外的其他任何方式以致任何非承諾人(同住家屬除外)—在房屋使用期內(nèi)取得使用或占用該房屋或其中任何部分,不論承諾人對(duì)該等使用或占用是否有收取房租或其他任何形式的報(bào)酬。

第三條 裝修和結(jié)構(gòu)性改造

承諾人承諾根據(jù)法律規(guī)定并在預(yù)先提交方案的前提下裝修使用房屋,并在未取得四川大學(xué)事先書面同意之前不得對(duì)所使用的房屋在結(jié)構(gòu)—上作任何改造,否則因此造成的一切損失均由承諾人承擔(dān),如對(duì)使用房屋造成損害,四川大學(xué)有權(quán)要求承諾人在 日內(nèi)將房屋恢復(fù)原狀,如不能如期恢復(fù)原狀的除必須恢復(fù)原狀外,校方還有權(quán)要求賠償。由此所產(chǎn)生的費(fèi)用由承諾人承擔(dān)。

第四條 日常維護(hù)

承諾人承諾做好所使用房屋的日常維護(hù)工作定期檢查房屋的門窗、電線線路、天然氣管道、排水管道等設(shè)施,如果出現(xiàn)損壞保證房屋的各項(xiàng)設(shè)施處于良好、可用的狀態(tài),確保房屋居住安全。由此發(fā)生的費(fèi)用由承諾人自行承擔(dān)。

第五條 承諾人的保證

在房屋使用期限內(nèi),承諾人保證按照房屋原有用途使用房屋,房屋移交后,由于承諾人的使用不當(dāng)造成房屋或屋內(nèi)原有設(shè)備、設(shè)施損壞的,承諾人應(yīng)當(dāng)恢復(fù)原狀,所造成的一切損失均由承諾人承擔(dān)。 在房屋使用過程中,承諾人保證:

(1)使用符合國家規(guī)定的燃?xì)饩?、熱水器,使用時(shí)注意保持室內(nèi)通風(fēng);

(2)房屋的居住間內(nèi)不可設(shè)置灶間(廚房);

(3)不封閉、封堵、占用安全通道和出口:

(4)配電線路穿管保護(hù),電氣設(shè)備安裝在不燃體上:

(5)不在房屋內(nèi)使用易燃材料用作間墻和搭建,磚木結(jié)構(gòu)的老式房屋按要求配置滅火器。

(6)不超負(fù)荷使用電器設(shè)備;

(7)室內(nèi)不存放易燃及危險(xiǎn)物品;

(8)外出或突然停電時(shí),及時(shí)切斷電源;

(9)不亂接亂拉電線,電路熔斷器不用銅;

(10)不利用電器或灶火塘取暖、烘烤衣物;

(11)教育孩子不玩火,不玩弄電器設(shè)備;

(12)火柴、打火機(jī)等引火、點(diǎn)火器具放到未成年人拿不到的地方;

第六條 監(jiān)督、檢查

義務(wù)的情況,承諾人應(yīng)當(dāng)予以配合。監(jiān)督、檢查中,校方若發(fā)現(xiàn)房屋存在安全隱患或任何承諾人有違反本承諾書之情形,經(jīng)校方指出,承諾人須及時(shí)采取措施消除隱患、履行承諾書確定的義務(wù)。

第七條 不可抗力

本承諾所述之不可抗力是指當(dāng)事人不能預(yù)見、不能避免并不能克服的事件。包括地震、洪水、風(fēng)災(zāi)、暴雨、旱災(zāi)、雷電、火災(zāi)(非因承諾人或者校方原因?qū)е?、戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重的動(dòng)亂等自然災(zāi)害與社會(huì)事件,以及國家法律、法規(guī)、政策之調(diào)整。

遇有不可抗力的一方應(yīng)在一方應(yīng)在事件發(fā)生后立即用傳真或其他書面方式通知對(duì)方,因不可抗力而致使本承諾當(dāng)事人不能履行或部分不能履行或須延期履行承諾相關(guān)義務(wù)的,或者因不可抗力導(dǎo)致校方不能將本承諾所述房屋繼續(xù)提供給承諾人使用的,遭受不可抗力并履行前述通知義務(wù)的一方或者雙方可免除責(zé)任。

第八條 承諾人在占用使用房屋時(shí),因下列情形之一,遭受損失和損害的,四川大學(xué)不承擔(dān)任何責(zé)任:

(1)任何不可抗力因素造成的損失和損害;

(2)任何蟲害、盜竊、搶劫及其他刑事案件造成的損失和損害;

(3)非四川大學(xué)校方或校方人員過錯(cuò)造成的損失和損害;

(4)其他相鄰房屋使用人造成的損失和損害;

(5)房屋因市政建設(shè)需要或因外界的原因,其水、電、謀氣、天然氣等供應(yīng)的合理中斷;

(8)其他非校方原因造成的承諾人以及任何第三人的人身或財(cái)產(chǎn)損害;

第九條 為了持續(xù)維護(hù)房屋使用、居住安全,承諾人承諾遵照?qǐng)?zhí)行《四川大學(xué)公有住房理辦法(暫行)》和學(xué)校其他房屋日常維護(hù)及消防安全工作的文件。

第十條 在房屋使用期限內(nèi),承諾人違反本承諾書所述條款的,四川大學(xué)保衛(wèi)(部)處有權(quán)會(huì)同學(xué)校有關(guān)部門無條件收回本承諾書所述房屋;如承諾人的行為造成四川大學(xué)損失和損害的,四川大學(xué)保衛(wèi)(部)處有權(quán)就損失和損害追究承諾人的責(zé)任,要求損害賠償。

第十一條 房屋使用期限屆滿而未被允許續(xù)期,承諾人須在屆滿日起 日內(nèi)騰空所使用的房屋,并將房屋交還給四川大學(xué),并辦理完畢相關(guān)檢驗(yàn)交接手續(xù)。如逾期未騰空并交還房屋的,則視為承諾人放棄對(duì)房屋內(nèi)物品的所有權(quán),四川大學(xué)保衛(wèi)(部)處有權(quán)自行處理屋內(nèi)物品并騰空房屋。

第十二條 本承諾書一式兩份,承諾人與四川大學(xué)保衛(wèi)(部)處各持一份。本承諾書自承諾人簽字蓋章之日起生效。

(以下無正文)

承諾人簽字(蓋章):

年 月 日

承諾人信息:

姓名: 性別:

身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 同住家屬一信息:

姓名: 性別: 與承諾人關(guān)系: 身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 同住家屬二信息: 姓名:

身份證號(hào)碼:

性別: 與承諾人關(guān)系: 聯(lián)系電話:

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