沒有房產證離婚協(xié)議(實用13篇)

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沒有房產證離婚協(xié)議(實用13篇)
時間:2023-11-16 15:05:15     小編:念青松

通過總結,我們可以反思和總結自己在某個領域中的收獲和經驗。此外,還需注意總結能夠幫助我們總結經驗、提煉規(guī)律,為未來的發(fā)展提供有力的支持。

沒有房產證離婚協(xié)議篇一

男方: , 族, 年 月 日出生,身份證號碼 ,現(xiàn)住 。

女方: , 族, 年 月 日出生,身份證號碼 ,現(xiàn)住 。

雙方于 年 月 日登記結婚,現(xiàn)夫妻感情已徹底破裂,無法繼續(xù)共同生活,自愿離婚,經雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

一、雙方自愿解除婚姻關系。

二、子女撫養(yǎng):

元,在每月 號前交到男方/女方手中或指定銀行賬號:

(2)男方/女方可在每周的周 接子/女,隨其生活或娛樂;對于臨時或節(jié)假日的探望,可提前一天由雙方協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。子/女十周歲以上時,探望權的行使應尊重子/女的意見,可不按本協(xié)議執(zhí)行。

三、財產分割:無。

四、債權債務處理

雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債權債務。

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任:

六、其他協(xié)議事項:

七、本協(xié)議書系雙方真實意思表示,上述內容全部真實有效,一旦提供虛假情況,雙方當事人自愿承擔一切法律后果。

八、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份;雙方簽字并經婚姻登記機關辦理離婚登記后生效。如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

男方(簽名) : 年 月 日

女方(簽名) : 年 月 日

沒有房產證離婚協(xié)議篇二

女方姓名:________

雙方曾合法辦理結婚登記,現(xiàn)自愿離婚。經協(xié)商一致,達成如下

一、子女撫養(yǎng)

說明:一般包括

(1)子女姓名、性別、出生日期;

(2)隨男方或女方生活;

(3)另一方行使探望權的方式、時間;

(4)另一方支付撫養(yǎng)費用包括生活、教育和醫(yī)療等費用的數(shù)額、時間、方式、負擔期限,以及期限屆滿后若子女不能獨立生活繼續(xù)支付撫養(yǎng)費用等問題。

二、財產處理

共同財產的分割:

說明:(1)共同財產包括房產、交通工具、家具、現(xiàn)金和存款、有價證券、公司股份或企業(yè)財產份額、牲畜、林木等。(2)分割標的應具體明確,以利于辦理權屬轉移手續(xù):如位于xx市xx街x號x單元x號,產權證書號為xxx,面積為xx平方米的房屋;牌照號為xxx、發(fā)動機號為xxx的汽車;等。 (3)財產所有權歸屬應明確:例如房屋歸xxx所有,或者房屋所有權歸xxx;約定房屋等按份共有的,應明確具體份額、分割方式;約定將房屋等贈與未成年子女的,應明確一方如果為被監(jiān)護人利益而處理財產是否需要征得另一方同意;等。(4)約定一方對歸對方所有的房屋等享有使用權的,應明確使用期限、方式。

雙方可以確認屬于一方所有、不進行分割的財產。包括(1)一方的婚前財產;(2)一方因身體受到傷害獲得的醫(yī)療費、殘疾人生活補助費等費用;(3)遺囑或贈與合同中確定只歸夫或妻一方的財產;(4)一方專用的生活用品;5)其他應當歸一方的財產。

三、債權、債務分割

說明:應明確債的標的、數(shù)量。分割債權的,還應明確債務人,由誰享有債權;分割債務的,應明確債權人,由誰承受債務。

四、其它協(xié)商一致的事項:

五、本協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,存婚姻登記檔案一份。

說明:離婚后,存婚姻登記檔案的離婚協(xié)議書不能要求修改。當事人就子女撫養(yǎng)、財產等產生爭議的,可向人民法院提起訴訟;達成新協(xié)議的`,可通過公證的方式確認協(xié)議真實性。

男方________

女方________

________年________月________日

______年________月________日

沒有房產證離婚協(xié)議篇三

協(xié)議人方某王某雙方于____年__月__日在____區(qū)人民政府辦理結婚登記手續(xù)。____年__月__日生育兒子______。因協(xié)議人雙方性格嚴重不合,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議:

一、方某與王某自愿離婚。

二、兒子方____由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費600元,在每月5號前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關費用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費)。

三、雙方有夫妻共同財產坐落在____路____小區(qū)____室商品房一套,價值人民幣80萬元,現(xiàn)協(xié)商歸女方王某所有,由女方一次性給付男方方某現(xiàn)金38萬元,此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內的家用電器及家俱歸女方所有。

四、夫妻無共同債權及債務。若有債務,在誰的名下則由誰來承擔。

五、方某可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地,于星期日下午五時送回王某居住地,如臨時或春節(jié)探望,可提前一天與王某協(xié)商,達成一致意見后方可探望。

六、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續(xù)后生效。

_____年_____月_____日____年_____月_____日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇四

甲方:____,____年____月____日出生,___族,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

女方:____,____年____月____日出生,___族,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

雙方于____年____月____日在________的民政部門登記結婚,現(xiàn)因男女雙方感情不和,自愿離婚,經雙方協(xié)商一致,對有關事項,依照《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議:

一、男方____與女方____自愿離婚。

二、子女的撫養(yǎng):雙方于____年____月____日生育有____,取名____,離婚后____直接撫養(yǎng)生活,由____每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)1500元,在每月1日前付清,直到孩子完成高中教育,高中教育階段后的有關費用雙方日后重新協(xié)商。

三、夫妻共同財產的分割:夫妻雙方婚后購有________,離婚后,該套房屋歸女方所有。夫妻雙方共有房屋內的家用電器及家具等,離婚后歸____所有。

四、債權債務等夫妻無共同債權及債務。

五、離婚后,由____補償____人民幣____元。

六、雙方各自名下的其它私人財產(如首飾、衣服等)歸各自所有。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行,協(xié)議資料如有隱瞞、欺騙,職責自負。

_____年_____月_____日____年_____月_____日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇五

信息切記不可填錯!這是確定離婚雙方在法律角度上的`身份特征,確保離婚協(xié)議訂立當事人的唯一性。若是信息有誤差,可能導致協(xié)議直接無法生效。男、女雙方于________年____月____日辦理結婚登記,婚后未生育子女。因雙方性格不合,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能?,F(xiàn)男女雙方本著平等、自愿原則,經協(xié)商一致,就雙方自愿離婚一事達成協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。風險提示:財產分割的約定。

如果擔心對方還有你不知道的存款,不建議簡潔的約定各自財產歸各自所有。因為,這樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款,也很難要求分割,畢竟,你已經同意離婚時各自名下的存款歸各自所有。

建議你們在離婚協(xié)議中,將截止到離婚協(xié)議簽訂之時,雙方名下的銀行存款情況詳細列出,包括開戶行、開戶名、賬號、存款余額、幣種等。這樣,離婚后一方若發(fā)現(xiàn)另一方沒有記載在離婚協(xié)議上的存款,便可以通過訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分。

二、男女雙方無夫妻共同財產,無夫妻共同債權。

三、婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

四、雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

五、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

沒有房產證離婚協(xié)議篇六

男方與女方于______年____月相識,并于______年____月____日在_________民政局登記結婚,婚后于______年____月____日生育一兒子/女兒,名______。因____________致使夫妻雙方感情破裂,且已無任何和好可能,現(xiàn)經雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方均自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權。

兒子/女兒_________由_________方撫養(yǎng),隨_________方生活,由_________方按以下方式向_________方支付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費和醫(yī)療費)。_________方于______年____月____日前一次性支付撫養(yǎng)費_________元給_________方。______方應于每月____日向_________方賬號為____________________的_________銀行卡支付撫養(yǎng)費_________元。(從以上兩種撫養(yǎng)費支付方式選擇一種)在不影響孩子學習、生活的情況下,_________方每月可以前往_________方處所探望孩子____次。具體探望方式為:前往探望/接出探望,探望的具體時間為每月的第____個星期____早上______點到當天下午______點。如_________方不按照上述時間將孩子送回,_________方有權拒絕其今后繼續(xù)探望孩子。節(jié)假日及特殊情況下子女的探望________________。

三、夫妻共同財產的處理。

1.存款:_________方名下存款_________元,_________方名下存款_________元,共計_________元,雙方各分一半,為_________元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但_________方應于______年____月____日前一次性支付_________元給_________方。

2.房屋:登記于夫妻雙方名下的房產共____處,其中,由夫妻共同所有的位于______的房產所有權歸__方所有,房屋所有權證變更登記的手續(xù)自離婚后一個月內辦理,_______方必須協(xié)助_________方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由_________方負責。

3.其他財產:婚前雙方各自的其他財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(可附清單)。

四、共同債務。

雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。雙方確定在婚姻關系存續(xù)期間發(fā)生的債務由雙方共同償還:______年____月____日向_________所借債務_________元,由_________償還;______年____月____日向_________所借債務_________元,由_________償還;______年____月____日向_________所借債務_________元,由_________償還。

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任。

雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明,并無其他財產,任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。本協(xié)議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產,或在簽訂本協(xié)議之前兩年內有轉移、抽逃財產的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

六、經濟幫助及精神賠償。

因_________方生活困難,_________方同意一次性支付補償經濟幫助金_________元給_________方,于______年____月____日前支付完畢(可約定具體支付方式)。

七、協(xié)議生效時間的約定本協(xié)議一式__份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)__份,婚姻登記機關存檔__份。

八、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向_________人民法院起訴。

_____年_____月_____日____年_____月_____日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇七

男方:彭xx,漢族,生于1979年xx月xx日,身份證號碼:

女方:李xx,漢族,生于1988年xx月xx日,身份證號碼:

男、女雙方于20xx年xx月xx日辦理結婚登記,婚后未生育子女。因雙方性格不合,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能。現(xiàn)男女雙方本著平等、自愿原則,經協(xié)商一致,就雙方自愿離婚一事達成協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、男女雙方無夫妻共同財產,無夫妻共同債權。

三、婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

四、雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

五、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

六、本協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,交婚姻登記機關一份,自雙方簽字后生效。

男方:女方:

20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇八

男、女雙方于20____年__月__日在____民政局登記結婚,因現(xiàn)在夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權。男、女雙方在婚姻關系存續(xù)期間沒有子女,不涉及子女撫養(yǎng)事宜。

三、夫妻共同財產的分割。男、女雙方在婚姻關系存續(xù)期間沒有共同財產,不涉及共同財產分割事宜。

四、債權債務的處理。

(1)男、女雙方在婚姻關系存續(xù)期間無共同債權、債務,不涉及分割處理夫妻共同債權、債務事宜。

(2)男、女雙方如存在個人債權、債務的,則由該方自行承擔,另一方不負任何法律責任。

五、其他。

(1)如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院訴訟解決。

(2)本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份。

沒有房產證離婚協(xié)議篇九

協(xié)議人乙方:____。

協(xié)議人___、___雙方于__年_月_日在__區(qū)人民政府辦理結婚登記手續(xù)。因協(xié)議人雙方性格嚴重不合,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議:

一、___、___自愿離婚。

二、婚后無子女。

三、無夫妻共同財產及債務。本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續(xù)后生效。

協(xié)議人甲方:___。

協(xié)議人乙方:___。

沒有房產證離婚協(xié)議篇十

女方:______生于____年____月____日,漢族,____文化,____縣鎮(zhèn)人。

男方:______生于____年____月____日,漢族,____文化,____縣鎮(zhèn)人。

我們雙方于 年 月 日辦理結婚登記,因婚后感情不和,現(xiàn)夫妻關系已徹底破裂,經反復冷靜思考,我們自愿離婚,解除夫妻關系,經男女雙方協(xié)商,一致達成如下離婚協(xié)議:

一、與自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)關系及撫養(yǎng)費支付方式:無。

三、財產的`處理:無共同財產。

四、債權及債務的處理:各自名下的由其本人負責。

五、其它協(xié)議:無。

我們自愿離婚,完全同意本協(xié)議書的各項安排,亦無其他不同意見。雙方保證切實履行協(xié)議內容,協(xié)議內容如有欺騙、隱藏、虛假,責任由協(xié)議人自負。此協(xié)議書一式叁份,自簽字之日起生效,具有同等的法律效力,立協(xié)議人雙方各一份,婚姻登記機關存檔一份。

男方:____

女方:____

____年____月____日

____年____月____日

沒有房產證離婚協(xié)議篇十一

男女雙方于__年__月__日在市區(qū)民政局辦理結婚登記手續(xù),現(xiàn)因,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情已完全破裂,婚姻期間亦無生育子女,經雙方同意協(xié)議離婚,結束婚姻關系,二人各奔前程,現(xiàn)就自愿離婚一事達成如下協(xié)議:

一.男女雙方自愿離婚,并于__年__月__日至省市民政局辦理離婚手續(xù)。

二.財產之分配:

(一)夫妻婚后購有坐落在路號的樓房一套,合同價人民幣萬元,現(xiàn)值人民幣萬元(包含房內裝修內附屬設施)。購房時以男方為主貸人貸款萬元,現(xiàn)尚剩余貸款本金萬元。該房購買時首付萬元,首付款來源于婚后雙方存款?,F(xiàn)協(xié)商該套房產歸女方所有,由女方給付男方房屋折價款萬元,折價款計算公式為:房屋現(xiàn)價萬元-未還貸款本金萬元/2。女方給付男方的折價款萬元在兩年內分3次付清:

第一次,辦理完離婚手續(xù)當天給付人民幣萬元;。

第二次,辦理完離婚手續(xù)的當__年__月__日之前,給付男方人民幣萬元;。

第三次,辦理完離婚手續(xù)的次__年__月__日之前,給付男方人民幣萬元。

女方若不按時支付,每逾期一日按逾期支付數(shù)額的日萬分之五支付逾期違約金。

男方有義務配合女方辦理貸款主貸人變更手續(xù),以及產權變更手續(xù),相關變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產轉移而給女方帶來的不必要的損失,男方必須雙倍返還。

(二)夫妻無共同債權及債務。若有債務,在誰的`名下則由誰來承擔。

(三)雙方應當如實告知對方尚未知悉的債權債務,故意隱瞞或轉移財產等不誠實行為造成相對方損失的,承擔相應的法律責任。公平性補償,由于離婚給一方生活帶來困難,有能力的一方給予相應的經濟補償。

四.本離婚協(xié)議書所訂各條,經雙方同意切實履行,如有違約情事,或非法干擾他方,應受法律之制裁。

五.本協(xié)議書壹式五份,男女雙方及見證人各執(zhí)一份為憑,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續(xù)后生效。

說明:我們雙方均有完全民事行為能力,自愿離婚,共同簽署本協(xié)議。上述協(xié)議能自覺遵守,并保證不侵害國家、集體,及其他人的.合法權益。

男方:(簽字)女方:(簽字)。

__年__月__日__年__月__日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇十二

根據(jù)銀行的房貸辦證要求,甲方全權委托乙方辦理御景新城一期商品房按揭及一次性付款業(yè)主的房屋所有權證、契證、地證使用權證?,F(xiàn)將具體事宜協(xié)議如下。

1、甲方負責及時提供商品房按揭及一次性付款業(yè)主名單清冊及辦理產權證所需的開發(fā)商提供的各項資料。乙方負責在甲方所提供的資料齊全及業(yè)主辦理產權證所需資料齊全之日起在三個月內辦妥房屋所有權證、契證、地證使用權證等到相關證件。如因甲方未及時交納契稅而造成契證辦理拖延或業(yè)主原因簽字晚及辦理產權證政策有變動等原因時間可推遲,因產權證辦理過晚造成的損失與乙方無關。

2、收房之日由甲方代收辦理房屋所有權證、契證、地證使用權證所需的費用。乙方會在資料齊全的情況下,按批核算辦理產權證所需的費用。契稅經稅務部門審核后例清單及總數(shù)給甲方,甲方應及時交納該批次的契稅。另該批次商品房后續(xù)的辦證費用由甲方打款于乙方,由乙方代為繳納。

3、乙方代辦產權證的勞務費的結算方式:甲方在支付商品房契稅及辦證費用同時,按批次支付乙方________%。乙方辦妥房屋所有權證、契證、地證使用權證時支付剩余________%。

4、乙方在辦妥房屋所有權證、契證、地證使用權證時轉交給甲方,如因銀行需抵押入庫的產權證則按銀行簽字的接收單交接。

5、未盡事宜雙方協(xié)商觖決。

6、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份。

7、本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效。

甲方:________________。

乙方:________________。

___________年___________月_________日。

沒有房產證離婚協(xié)議篇十三

男方:

女方:

協(xié)議人雙方于__年__月__日在市區(qū)民政局辦理了結婚登記手續(xù),現(xiàn)在因雙方性格不合確無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成一致協(xié)議:

一.男女雙方自愿離婚。

二.雙方無子女。

三.夫妻共同財產處理:

1.經雙方協(xié)商同意,男方共分割給女方人民幣元整,其中萬元于本協(xié)議生效當時支付,其余萬元__年__月__日前支付,均以女方收款憑條為證。

2.雙方婚后購車一輛,現(xiàn)存放到女方處,并存在未辦理交通罰款、養(yǎng)路費等。經雙方協(xié)商同意將其變賣,共同辦理交通罰款、養(yǎng)路費、年檢費、車船使用稅等其他費用,所需費用從變賣所得現(xiàn)金中出。剩余現(xiàn)金雙方平分。

3.雙方于婚前以女方名義貸款購買房產一處,地址為,房產購買價格約人民幣貳拾柒萬元,婚前共付首付房款伍萬陸仟元,加稅后約人民幣柒萬元,婚后雙方共同承擔還款部分。經雙方協(xié)商同意,離婚后該套房屋產權及所有權益歸女方所有,未償還貸款部分同時由女方承擔。男方同意放棄婚后該房產婚姻期間還款部分及增值部分分割。

4.男方母親于男方婚前貸款購買房產一處,地址為,房產購買價格約人民幣叁拾貳萬元,由男方和其母親共同償還貸款。男方于雙方婚姻存續(xù)期間為該套房屋還貸約人民幣柒萬元。女方同意放棄婚后該房產還款部分及增值部分分割。

5.其他財產:婚前雙方各自財產歸各自所有,男女雙方各自私人生活用品歸各自所有。

四.雙方在婚姻關系存續(xù)期間內無其它共同債權債務;個人名下債權債務離婚后由各自享有和承擔。

五.一方隱瞞或轉移夫妻共同財產責任:

雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述列明房屋、車外,并無其他財產,雙方保證以上所列婚內全部共同財產真實性。

如任何一方有隱瞞、虛報或離婚前轉移財產之行為,另一方發(fā)現(xiàn)后有權在法律規(guī)定時限內向法律部門起訴,并取得對方所隱瞞、虛報、轉移財產全部份額,追究其隱瞞、虛報、轉移財產法律責任。

六.違約責任約定:

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行本協(xié)議所規(guī)定任何責任和義務,應向對方支付違約金人民幣壹拾萬元,并有權向法律部分明確提出上訴。

七.協(xié)議生效時間約定:

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份。

八.上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向____市芙蓉區(qū)人民法院起訴。

立協(xié)議人:

男方:(簽字)。

女方:(簽字)。

__年__月__日。

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