醫(yī)院質控工作總結報告（實用14篇）

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醫(yī)院質控工作總結報告篇一

各位領導、各位代表：

20__年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標，圍繞“以病人為中心”，“提高醫(yī)療服務質量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構建和諧醫(yī)院放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和綜合實力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務院長，現將一年來政治思想學習情況及所分管的臨床心理、門診、醫(yī)保、社會防治、醫(yī)技等其它工作向各位領導及職工代表匯報如下：

政治思想學習情況。

作為一名黨員，政治上嚴格要求自己，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，不用職權謀取私利。潔身自好，加強品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想作風。不斷提高自身素質，有大局意識。

注重衛(wèi)生管理知識、市場經濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探索新形勢下專科醫(yī)院挑戰(zhàn)和機遇。拓寬醫(yī)院的服務領域。

牢記兩個“務必”，繼續(xù)和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴格要求自己，保持共產黨員先進性，嚴格要求，貫徹廉政建設責任制，按程序辦事，積極參加藥品招標采購，重大經濟活動按規(guī)定及時向組織匯報。

一、強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質。

臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學科面臨許多新知識需要我們掌握，高標準，按照相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展要求建設心理科。全面提升醫(yī)務人員的理論水平、醫(yī)務人員實際工作能力的提高與應急能力綜合素質是保證基礎質量的關鍵之一，因此，今年則重抓了相關法律法規(guī)學習，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。抓醫(yī)務人員有關基本知識、基本技能的培訓學習，規(guī)范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學年會，承辦國家級繼續(xù)教育項目《精神疾病神經科學研究進展》。邀請南京市著名心理危機干預專家張純主任對社區(qū)危機干預工作者進行了危機干預知識培訓。

二、門診醫(yī)療管理工作：

不斷完善和落實醫(yī)療工作制度：對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質服務：積極開展醫(yī)療質量管理年基礎上，做好門診工作，方便病人就診，設立了病人康復知識宣傳欄;調整門診室的設置，增設特色門診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應急處理程序，在門診設立服務處，對蓋章、醫(yī)保政策咨詢、評殘實行“一站式”服務，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

加強門診質量控制：修訂門診質量控制標準;門診病歷書寫規(guī)范及要求;門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責;制定門診糾紛處理預案及流程;并實行定期檢查和隨機檢查相結合的方式，以便隨時發(fā)現問題和解決問題，促進門診工作質量的提高。

三、加強醫(yī)療保險管理，合理收費，減輕病人負擔。

醫(yī)保工作的好壞，對醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標就是爭創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點做了以下工作：

1、加強與醫(yī)保溝通，嚴格規(guī)章制度，20__年度被評為醫(yī)保誠信標兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫(yī)保誠信a級單位及門診大病管理服務最佳窗口單位基礎上，今年獲得醫(yī)保誠信標兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領導的肯定。

根據工作要求，制定并貫徹好“新農合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評價。

2、每月抽查門診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中心要求及時送檢，發(fā)現問題及時匯報、反饋處理。

3、整理上報醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計上報工作。根據icd—10標準，完成精神科醫(yī)保準入病種界定，并與財務科一起調整網絡，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發(fā)現問題及時與醫(yī)保聯系處理。

4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達2217人，結算門診大病1471余人次，門診統(tǒng)籌金結算509.2余萬元，比去年翻了一番。

5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報銷的等待時間。

四、精神疾病社會防治工作。

一、完善__市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作。

1、社區(qū)精防人員培訓：組織專家對全市的社區(qū)衛(wèi)生服務精防人員80人進行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術培訓。

2、社區(qū)指導和建檔：安排專職人員分別負責市內四區(qū)精防工作，定期對社區(qū)精神衛(wèi)生服務中心(站)進行精防工作指導，基本做到每月對全部社區(qū)指導1次。

二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。

1、充分發(fā)揮心理健康教育基地作用。

20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團體進行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進行免費的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費心理測評1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費參觀學習的人數達6200余人次。免費發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。

2、積極開展心理健康教育“五進”活動。

(1)講座和咨詢：已開展社區(qū)、學校、機關等講座142場，參與市民23000余人。在社區(qū)、學校開展免費的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。

(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在__日報社陽光大廳舉辦了親子關系講座，參與市民500余人。

3、精神衛(wèi)生科教宣傳。

組織專家對生活中常見的精神健康問題進行分析、點評，并對市民的精神健康知識和行為進行指導。每周固定在__人民廣播電臺、__早報、財經日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次(報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網絡26次)。面向市民發(fā)放健康折頁、健康處方20萬份。

三、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機干預工作。

20__年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機干預演習6次，加強了危機干預隊伍建設，提高了干預能力。20__年7月，__駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進行了干預講座，開展心理問卷調查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續(xù)2天對30余名戰(zhàn)士開展了個體干預。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學、恒星學院校園進行心理干預,并對__多所大學輔導員們進行了甲型h1n1流感心理防護的培訓。防治甲流期間共發(fā)放心理干預宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，我們的工作得到了社會的認可，是我們最大的快樂。

五、醫(yī)技科室等其它：

藥房、檢驗、特檢科進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，樹立為臨床服務、為病人服務意識。藥劑科抓藥品質量，堅持藥品質量第一，加強管理，改變既往藥品盤虧現象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗、特檢科愛崗，敬業(yè)、堅持“質量第一，服務第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務為目標，下收下送，保障臨床需要。

其它：司法精神醫(yī)學鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規(guī)范：

制定了《司法鑒定管理年活動實施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準則，調整收費標準。嚴格執(zhí)行上級有關部門制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。組織學習了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)紀律規(guī)范》、《精神疾病司法鑒定規(guī)范》等法規(guī)，保證了司法鑒定的工作質量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護法律尊嚴，保護精神病人合法權益。

勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規(guī)范，對參加鑒定專家重新進行了培訓，規(guī)范了專家的準入標準，并由鑒定中心發(fā)放了鑒定人員資格證書。

精神病人評殘工作，嚴格執(zhí)行殘聯對評殘工作的各項要求與標準，每周由固定時間、排班指定的專家進行評定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯領導的認可。

__市心理咨詢師職業(yè)培訓學校，年內招生培訓2批次。

回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領導、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長的正確領導、支持分不開的，也與科主任、護士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!

同時也希望得到大家的監(jiān)督。

在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福!

謝謝。

述職人：

醫(yī)院質控工作總結報告篇二

根據市衛(wèi)生局雙擁工作的總體部署，圍繞創(chuàng)建“雙擁模范城”的各項工作，廣泛開展雙擁共建活動，以實際行動支持部隊建設，堅持以鄧小平理論為指導，努力實踐“三個代表”重要思想，認真貫徹黨中央關于加強軍政軍民團結的要求，結合我院實際進一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開展擁軍優(yōu)屬、擁政愛民和軍民共建社會主義精神文明等各項活動，鞏固雙擁工作成果，開創(chuàng)雙擁工作新局面?，F將我院今年雙擁工作情況總結匯報如下：

一、領導重視，健全組織。

幾年來，院領導經常采取請進來，走出去的辦法，加強軍地雙方學習交流，優(yōu)勢互補，密切軍民情誼，促進軍地兩個文明建設健康發(fā)展。成立雙擁領導小組以來，醫(yī)院由黨委書記任雙擁領導小組組長，院長任副組長，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，領導班子成員共同抓的氛圍，并指定專人負責雙方聯絡;每季度召開工作會議，部署雙擁工作，交流雙擁工作經驗，協商解決工作中的困難，保證雙擁工作健康、有序發(fā)展;做好年初有計劃，年終有總結，工作中有檢查，遇到問題及時解決，為推動我院雙擁工作的健康發(fā)展提供保障。

二、廣泛宣傳，提高認識。

我院把國防教育和雙擁宣傳工作作為雙擁工作、思想政治工作的重點，廣泛深入地開展宣傳教育活動。為使雙擁工作深入、持久地開展下去，院領導經常在院周會和黨員大會上宣傳、強調雙擁工作的重要意義，使廣大職工增強國防觀念和雙擁意識。醫(yī)院利用門診電子顯示屏長期流動播出“軍民團結、固我長城”“擁政愛民、擁軍優(yōu)屬”等多條標語;收費處專門設置、軍人、家人家屬專用窗口;在藥房窗口張貼“軍人優(yōu)先”提示;在院內醒目的位置設立雙擁固定標牌，懸掛雙擁標語宣傳雙擁知識，營造濃厚的雙擁氛圍，使維護軍政、軍民團結成為職工們的自覺行動。廣大職工對前來就診的軍人及家屬一律優(yōu)先照顧，盡量為他們提供方便。

三、積極參與，認真落實雙擁法規(guī)政策我院領導在認真學習、領會雙擁。

法規(guī)政策的基礎上，狠抓雙擁的落實問題，確保雙擁政策法規(guī)的落實到位。活動是開展雙擁工作的載體，軍地雙方經常開展各種政治、文化、體育等聯誼活動。20xx年春節(jié)前夕，醫(yī)院參加了市委、市政府組織的慰問駐軍活動;五四前夕，團委組織青年團員開展籃球友誼賽;5月12日，醫(yī)院免費為解放軍*部隊70位軍官家屬提供體檢服務。體檢的項目有心電圖、超、x線胸片、婦科、乳腺等檢查;在建軍84周年到來之際，醫(yī)院保衛(wèi)科慰問軍民共建單位消防中隊、雷達站官兵，并送上防暑降溫用品表示節(jié)日的問候和祝福。通過這些活動，不但活躍了軍地業(yè)余文化生活，增進了相互間的友誼，而且又促進了相互間的業(yè)務來往。

四、今后擁軍優(yōu)屬的工作規(guī)劃。

面對新形勢下雙擁工作的新特點，我們要在鞏固中提高，在繼承中發(fā)展，在探索中前進，努力開創(chuàng)我院雙擁工作的新局面。首先，要把“三個代表”重要思想作為今后雙擁工作的行動指南，不斷提高認識，明確開展雙擁活動的重要意義，繼承和發(fā)揚我市擁軍優(yōu)屬擁政愛民的優(yōu)良傳統(tǒng)，不斷加強組織領導，加大工作力度;第二，廣泛深入地進行雙擁光榮傳統(tǒng)宣傳教育，把強化雙擁宣傳與國防教育結合起來，為雙擁工作夯實思想基礎;第三，在軍民共建中進一步密切魚水深情，以“組織健全、政策落實、活動經常、關系融洽”為基本要求，把雙擁工作列入重要工作內容，把工作重點放在基層，扎扎實實地開展群眾性雙擁創(chuàng)建活動。在雙擁共建工作中，我們做了一些工作，取得了一些成績，但離新時期雙擁共建工作的要求還存在一定差距，今后我們將在市雙擁領導小組的正確領導下，不斷把擁軍優(yōu)屬，擁政愛民活動引向深入，進一步鞏固和發(fā)展軍政軍民團結的大好局面，為爭創(chuàng)全國雙擁模范城作出應有的貢獻。

我院的雙擁工作在xx區(qū)民政局、xx區(qū)衛(wèi)生局、xx鎮(zhèn)黨委政府的領導下，在上級主管部門的指導下，以黨的十九大精神為統(tǒng)領，認真貫徹上級雙擁工作會議精神，進一步加大工作力度，不斷創(chuàng)新活動的形式和內容。堅持以全面落實優(yōu)撫政策為重點，切實解決雙擁工作中出現的新問題、新情況，積極探索建立符合我院實際的雙擁工作的新路子，為維護優(yōu)撫對象的合法權益，促進社會穩(wěn)定和諧做出了積極貢獻，現將工作匯報如下：

一、以爭創(chuàng)“雙擁模范”為契機，扎實開展雙擁活動。

以科學發(fā)展觀為指導，把雙擁工作納入到我院各項工作的發(fā)展中，積極探索和創(chuàng)新雙擁工作的形式和措施，充分調動廣大職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷推進雙擁活動取得新的成效。

(一)加強組織領導，健全雙擁工作領導體系。我院始終堅持把雙擁工作作為事關全局，涉及長遠的大事來抓，把雙擁工作列入院工作的重要議事日程，納入院總體規(guī)劃，納入院工作的首要任務。雙擁工作中的重大問題及時召開會議進行研究解決。雙擁工作領導小組發(fā)揮組織協調作用，各科室密切配合，形成了重要工作有領導決策，重大問題有領導過問，保證了雙擁活動的蓬勃開展。

(二)精心組織，開展形式多樣的走訪慰問活動。認真制定活動計劃，落實活動經費，組織開展元旦、春節(jié)、“八一”“重陽節(jié)”期間的走訪慰問活動,努力營造濃厚的擁軍氛圍。

(三)把征兵體檢作為雙擁的一項重要工作，每年配合鎮(zhèn)人武部門做好全鎮(zhèn)的體檢征兵工作，保證向部隊輸送優(yōu)質兵員。

二、以落實優(yōu)撫安置政策為重點，努力為優(yōu)撫對象排憂解難。

(一)全面落實重點優(yōu)撫對象撫恤補助政策，突出以人為本真誠服務的理念，對優(yōu)撫對象就診報銷，實行專職醫(yī)護人員全程導醫(yī)服務，體現高效、快捷，實行即時報銷、補助，“一站式服務”，確保優(yōu)撫醫(yī)療費及時審核發(fā)放到位。

(二)認真開展重點優(yōu)撫對象工作。在門診開設軍人優(yōu)先窗口，張貼“軍人優(yōu)先”標識，診室院內懸掛雙擁宣傳標語，常年應用電子屏幕及時將雙擁各項政策公之于眾，讓群眾了解讓優(yōu)撫對象明白，增強擁軍優(yōu)屬、擁政愛民的良好社會氛圍。

(三)全面落實安置政策，保障安置對象的合法權益。積極推行安置制度的改革，認真做好退役士兵的報到工作，接收一名退役士兵參與醫(yī)院工作。

三、落實各項優(yōu)惠政策。

(一)廣泛開展面向革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復員軍人等重點優(yōu)撫對象的“獻愛心活動”，進一步建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，醫(yī)院成立了相關領導小組，設立優(yōu)撫醫(yī)療辦公室，將全鎮(zhèn)的優(yōu)撫對象218名同志，分類建檔，將門診、住院病案進行登記備存。安排對住院優(yōu)撫對象的回訪和義務巡診工作。

(二)在門診大廳做好了“優(yōu)撫對象就醫(yī)指南”，就醫(yī)流程等標志，同時將“優(yōu)惠減免政策”“就醫(yī)須知”等制度上墻，開展診療時憑優(yōu)撫對象醫(yī)療證，可享受“四優(yōu)先”(優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院)，醫(yī)院根據上級有關政策要求，將管理軟件程序設置減免比例，直接優(yōu)惠于優(yōu)撫患者。近年來為優(yōu)撫對象減免各類醫(yī)療費用數萬元。

(三)切實把為優(yōu)撫對象排憂解難作為工作的立足點，把為優(yōu)撫對象辦好事、辦實事當做工作的重要內容，抓好落實做到組織健全，注重實效，新農合服務大廳增設優(yōu)撫對象咨詢報銷窗口，配合民政優(yōu)撫管理系統(tǒng)，實行“無縫隙服務”，開設內外科優(yōu)撫門診，使用專用優(yōu)撫門診專用登記簿，提供溫馨舒適的優(yōu)撫專用病房，配備空調、電視、沙發(fā)、飲水機等日常用品，做到急優(yōu)撫所急、想優(yōu)撫所想。

回顧雙擁工作，雖然取得了一點的成績，但離發(fā)展的新形勢和上級要求還有一定差距，我們仍要“百尺竿頭，更進一步”，努力踐行“三個代表”的重要思想，認真落實科學發(fā)展觀，進一步貫徹執(zhí)行市、區(qū)關于雙擁工作的指示精神，與時俱進，務實創(chuàng)新，扎實有效地開展雙擁活動。

醫(yī)院質控工作總結報告篇三

我于9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫(yī)務科科長的幫助下，全面負責醫(yī)療質量控制和改進管理工作?，F將這3個月的工作總結如下：

1、在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2、狠抓醫(yī)療文件質量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的`書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查、及時發(fā)現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調醫(yī)療安全，不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。

1、有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。

2、有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

3、醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。

總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

醫(yī)院質控工作總結報告篇四

xx年，我院團支部在院黨總支的領導下，在局團委的關心指導下，認真落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強共青團機制建設，整體推進團建創(chuàng)新，提高共青團的服務水平，現將xx年的工作總結如下：

在黨總支領導下，以加強青年團員思想政治工作為重點，利用醫(yī)院內網平臺以及團員大會組織全體團員學習，深入學習科學發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團員的思想素質。積極響應黨組織號召，組織團員青年積極投入深入開展為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質服務等工作。

堅持“黨建帶團建”，不斷完善團建新格局。調整完善團小組設置，修改完善團支部工作制度、會議制度等5個，完善團支部財務制度、紀檢制度等3個，在醫(yī)院內網及外網設置團建欄目，將團組織建設、工作制度、學習活動等情況公示，使團員對團支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進一步增強團員意識。

深入開展對醫(yī)院團員青年狀況的調研，注重把握醫(yī)院團員青年自身特點，找準團支部、團員存在的主要問題和突出問題。發(fā)放了團員青年調查問卷100多份，多次進行個案訪談，通過對醫(yī)院團員青年的客觀分析和科學判斷，進一步改進團支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領域。

我院有名職工，其中團員人。團支部圍繞醫(yī)院中心工作重點加強團員隊伍建設，要求團員青年積極參加各種業(yè)務學習培訓活動，不斷提高自己的業(yè)務水平，引導他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊作用。團員青年被醫(yī)院選送到上級醫(yī)院進修學習人，參加學歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭優(yōu)先進個人、優(yōu)質護理服務之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運動會獲團體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動，使團員青年開闊了眼界，親身體驗到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強了大家愛科學、學科學、用科學的信念。參加戶外拓展培訓，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團員青年進取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。

醫(yī)院工作有機結合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號”細胞建設內涵，推動科室管理水平、服務能力不斷提檔升級，發(fā)揮引領帶動作用。

結合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務、免費做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。

新一屆團支委還需要繼續(xù)成長，不斷完善團支部建設工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強和改進以下方面的工作：

1、加強團員意識主題教育，踐行科學發(fā)展觀，鞏固和擴大黨的青年群眾基礎，永葆團的先進性。

2、主動服務廣大青年醫(yī)務人員，認真聽取青年的呼聲，了解青年學習、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。

醫(yī)院質控工作總結報告篇五

一年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業(yè)務的變化、會計核算體系的調整、會計人員的調整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結算業(yè)務，繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監(jiān)督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務預算、計劃執(zhí)行情況的核算，各種財務票據的領取、規(guī)范化使用、票據核銷工作，財務規(guī)范的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學習、運用，內部部門間工作的協調，外部財政、物價、稅務、銀行、審計等工作的協調，財務新知識的學習與實踐等等，全體財務處人員真是感慨萬千。

“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標為中心，通過群策群力，全體財務人員拎成一股繩，發(fā)揮財務人員的整體力量。年在醫(yī)院財務人員較少、財務人員和財務核算體系較大調整的情況下，財務處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領導和上級有關主管部門領導及相關人員、相關部門的關心、指導、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標，并在會計核算、會計監(jiān)督、會計報告、內外聯系等多方面取得了階段性的工作成績，受到醫(yī)院領導和上級有關部門領導的充分肯定。現將年醫(yī)院財務處總體工作總結如下，不足之處還望領導和相關人員在多多包涵的基礎上不吝指正。

一、財務會計核算方面。

“凡事預則立”，年醫(yī)院全體財務人員在醫(yī)院領導和有關專家的指導、幫助下，總結了以前年度會計核算經驗的基礎上，結合醫(yī)院的具體情況和年度財務工作目標，通過會議研討、日常交流、向專家請教、向兄弟單位學習和再實踐再總結等多種形式，事先根據醫(yī)院發(fā)展目標對會計核算資料的要求，利用現代化的會計核算手段，精心組織、設計醫(yī)院的會計核算體系和會計信息報告系統(tǒng)。在符合國家正常財務核算對財務工作要求的前提下，利用電算化手段設置了分部門、分項目的財務核算體系，為領導的決策，上級主管部門、財政、稅務監(jiān)督，內部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務信息。

年全體財務人員緊緊圍繞醫(yī)院的財務工作目標，特別是醫(yī)院規(guī)定每月日必須提供內部分部門、分項目年度經費計劃執(zhí)行情況統(tǒng)計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務人員就是為了實現一個共同的目標——準確、及時的提供財務核算信息。通過全體財務人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標，每月按時、準確、完整的提供了財務核算資料并發(fā)放到每個相關部門、相關人員的手中，為領導的決策和有關部門的監(jiān)督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務會計核算信息。通過財務處全體人員的共同努力，醫(yī)院財務處的工作成績，受到醫(yī)院領導和上級有關部門領導的充分肯定。

由于醫(yī)院的財務基礎工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結算、以前年度相關稅務事宜、駕駛培訓業(yè)務單獨核算后遺留下來的大量的往來清算、資金結算、歷史遺留稅務事宜等工作都比較多。特別是近年來由于醫(yī)院開辟新的辦學途徑，醫(yī)院采用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業(yè)務變動較大等等，引起的醫(yī)院財務工作壓力日易顯現。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務人員從來不計較個人得失，年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。

為適應財政、物價、工商、稅務體系的要求，全面維護醫(yī)院的整體利益，確保醫(yī)院的利益最大化，在進行賬務處理的過程中，一項資產的購置支出不得兩次進入成本。院財務處在相關領導與有關專家的指導、幫助下，按國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，將原來醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位會計制度的核算模式進行分事業(yè)支出和經營支出分別會計制度進行會計核算，即將醫(yī)院經營支出的資產購置采用經營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為醫(yī)院節(jié)省大量的資金流出，為醫(yī)院的發(fā)展提供了財務基礎。

二、財務會計監(jiān)督方面。

財務處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務規(guī)定對每一筆收支票據的真實性、完整性進行認真審核，嚴格控制現金的支出，對超過現金限額的支出按國家相關規(guī)定嚴格控制現金的使用。加強財務印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保醫(yī)院資金的安全、完整。進一步加強資產和財務票據的管理，采取專人負責，日常工作中做好各種財政、稅務和內部印制的票據的領用、核銷、庫存等的臺賬登記工作，每次都向領用人書面交待清楚各種票據的使用規(guī)定、注意事項等相關的事宜，及時核銷各種票據以確保醫(yī)院的所有收入及時進行賬務處理，堅持財務“收支兩條線”，嚴格實物資產的入庫手續(xù)，從源頭做好醫(yī)院的財務監(jiān)督工作。

財務“收支兩條線”就是所有的財務收入都必須入醫(yī)院統(tǒng)一的財務賬務，所有的支出都必須按醫(yī)院事先規(guī)定的用款手續(xù)辦理用款，涉及到財政性資金收支內容的還必須按國家財政性資金收支的規(guī)定辦理預算外資金的財政專戶交存、返還和資產購置、日常大宗消耗的政府采購。財務“收支兩條線”是醫(yī)院所有財務工作都必須遵循的一個重要的財務紀律。做好醫(yī)院的財務票據管理工作就是做好了財務“收支兩條線”的源頭控制工作，財務處正是從這一關鍵的源頭控制入手，嚴格區(qū)分醫(yī)院的收支，做到全年財務收支無差錯。受到醫(yī)院領導和有關上級主管部門領導的好評。

醫(yī)院國有資歷本的保值增值是醫(yī)院全部活動的一個重要的結果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節(jié)余和實物投資形成的一般基金、專款專用的專用基金結余、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內容中，保證固定資產的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務報銷、財務管理過程中一絲不茍的做好的每項實物資產購置的入庫驗收手續(xù)的審核工作，從而從源頭上控制住了醫(yī)院實物資產的真實、完整。保證了國有資產保值增值目標的實現。

三、資金籌措、內外協調方面。

資金是醫(yī)院正常教學活動和醫(yī)院發(fā)展的血液，年由于醫(yī)院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫(yī)院就面臨著銀行轉貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經濟發(fā)展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫(yī)院不能提供銀行貸款認可的擔保單位和擔保資產。醫(yī)院事業(yè)性資產不能作為銀行貸款擔保的資產，又不能與其他單位進行互相擔保。第三、醫(yī)院的經營性收支單獨核算后，事業(yè)性收支的資金進出量相對減少，現有的財務收支情況也限制了轉貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫(yī)院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關系等等。年在醫(yī)院領導的直接領導和局財務處的直接協調下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了醫(yī)院的資金壓力，保證了醫(yī)院正常教學工作的開展。

在對外聯系方面，醫(yī)院財務處在醫(yī)院領導的直接領導下聯系的.主要部門有：財政、物價、銀行、稅務、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯系的過程中，我們堅持始終把醫(yī)院的利益放在首位，堅持維護醫(yī)院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準繩，通過院領導的直接領導和全體財務人員的共同努力，年辦理大通達公司稅收減免近20萬元，醫(yī)院教學用車輛減免車船稅4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續(xù)教育培訓收費標準的核定，社會培訓發(fā)票的領用等工作。更值得一提的是，財務處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳醫(yī)院，年利用工作的便利為醫(yī)院招收駕駛培訓醫(yī)院200多人，為醫(yī)院整體發(fā)展盡本部門的最大努力。

醫(yī)院質控工作總結報告篇六

一、加強行業(yè)作風建設，提高職工整體素質。

心得體會。

和座談討論相結合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問苦，此次活動為當地老百姓送去贈藥贈款約3000余元，就診人數達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫(yī)院結合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續(xù)加強學習法律法規(guī)上，結合“四五”普法，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》及醫(yī)療機構和人員的“八不準”等內容結合起來，促進了職工服務理念的轉變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據醫(yī)院形勢發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務，促進醫(yī)療技術進步，我們科學地提出了醫(yī)院發(fā)展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強的《xxx人民醫(yī)院綜合目標責任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業(yè)得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。

二、完善基礎設施建設，加強醫(yī)療設備配套。

為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫(yī)院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續(xù)推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設。根據醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，不斷加大對醫(yī)療器械設備的投入，年內醫(yī)院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監(jiān)護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階。

三、抓好質量規(guī)范管理，促進醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。

醫(yī)院質控工作總結報告篇七

20__年上半年在黨支部院委會的正確領導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實干，在?？平ㄔO方面做出了大量的工作，現總結如下：

一、堅持?？平ㄔO不動搖，認真落實責任目標，提高認識。

年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創(chuàng)新思維轉變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。

二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。

辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經常分析和策劃自己的服務半徑問題。?？漆t(yī)院應盡量擴大自己的服務半徑。?？漆t(yī)院的?？苾?yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫(yī)院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介?？瓶剖?，提高?？圃谏鐣系闹龋共∪苏J知我們。利用宣傳頁、名片、網絡信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯系業(yè)務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區(qū)。

三、提高服務質量，以病人滿意為標準。

在全體醫(yī)護人員中推行以“尊重、關愛”為主題的和諧文化建設。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫(yī)務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數就達十六人之多。

由于我院專科的特點，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。

四、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技術水平。

專科醫(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的?？茊栴}，所以?？漆t(yī)院的診療水準一定要高，專業(yè)技術骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術權威。我們要加強業(yè)務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內高級康復培訓班及學術會議，網絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內外本?？频淖钚录夹g動態(tài)，是他們的業(yè)務技術水平有了進一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務骨干。

由于宣傳到位，服務熱情周到，技術水平過硬，偏癱康復科病員從數量到質量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現有的二十余人，最多達二十八人；病員質量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優(yōu)質病員多了，有的病人住院還得提前預約。

五、醫(yī)療設備精良。

?？漆t(yī)院一定要有較高的設備檔次，尤其是要確保?？圃O備的先進性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設備，充實了康復?？?。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現代化的康復設備如：減重步態(tài)訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等?？傆嫾s一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。

六、專科要加強科學研究。

?？漆t(yī)院應該加強基礎醫(yī)學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規(guī)范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結經驗進一步推廣階段。

七、學術及文化活動。

七、狠抓業(yè)務，兩個效益顯著提高。

各康復?？聘鶕髯蕴攸c制訂了康復流程及業(yè)務建設方案，并嚴格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術，掌握本專業(yè)國內外最新技術動態(tài)及先進康復治療技術，積極開展新技術、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質量，深受患者的好評，提高了專科的威望及社會的知名度，也明顯提高了科室的經濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數平均在600人以上，前半年經濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經濟收入，時間過半，收入過半。

如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關鎮(zhèn)西關澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內血腫清除術，氣管插管，術后20天神志漸清醒，兩月后出現腦積水，腦室擴大，在西京醫(yī)院行“左側腦室積水引流術”。來我院康復時右側肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關節(jié)半脫位，住院后給予運動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。

存在問題：

1、內部管理不到位，病房存在臟、亂、差現象。

2、偏癱病人，基礎病多，存在一定的安全隱患。

3、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。

4、業(yè)務技術水平有待進一步提高，服務態(tài)度有待進一步改善。

5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結經驗方面做得不夠。

改進措施：

在院兩委的正確領導下，堅持?？平ㄔO不動搖，狠抓業(yè)務建設，進一步提高業(yè)務技術水平和服務質量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴大服務半徑。充分發(fā)揮高科技?？圃O備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓。鞏固完善，夯實基礎，把我院?？平ㄔO做大做強，成為豫西一流的?？漆t(yī)院而奮斗。

醫(yī)院質控工作總結報告篇八

×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業(yè)務用房平方米。年被國家衛(wèi)生部命名為首批二級甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術人員名，占在崗職工總數的，其中包括醫(yī)學專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現有病床張。

人民醫(yī)院自年在現任領導班子的帶領下，與時俱進，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長足的進步，社會效益和經濟效益不斷攀升。年榮獲省“消費者信得過單位”榮譽稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領導班子實行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負其責的分級管理責任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強醫(yī)院質量管理，并把__年定為“學習年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學習”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進，開展了一系列的工作，__年定為“質量管理提高年”全面提升管理質量，__年進一步加強質量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務質量為主題的醫(yī)院管理年活動，進一步加強了醫(yī)療服務質量和管理后勤財務等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現在以下六個方面。

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制。

我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫(yī)院改革。全面加強醫(yī)院質量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學的思想去認識，以科學的規(guī)范去管理，全面推進醫(yī)院發(fā)展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫(yī)療技術的現代化、醫(yī)療隊伍的現代化、醫(yī)院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫(yī)務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應當完成的業(yè)務工作數量指標、質量指標、經濟收入指標、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務指標完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。新機制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

幾年來，我們提出了醫(yī)院建設的標準化、科學化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了近平方米的業(yè)務用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標準化的急救中心、、監(jiān)護室和標準化的分娩室，設立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內設有空調、電視、衛(wèi)生間和洗浴設備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務質量。在不斷改善住院環(huán)境的同時，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設備基本到位?，F在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時我們還創(chuàng)造條件對過去陳舊的老設備進行更新，先后自籌資金購置了日本產阿洛卡實時三維彩色超機、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產床、美國產人工呼吸機、德國產除顫起博器等大型醫(yī)療設備十多臺，在改善環(huán)境和購置設備的同時我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設的辦法加緊對人才的培養(yǎng)，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學歷高、年富力強、工作表現好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫(yī)院進行?？啤２?、專題培訓，回來后開展新的醫(yī)療項目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務指導、教學醫(yī)院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時請上級醫(yī)療來指導，同時給我們講課，為我們帶教學，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠程會診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高。現在我院醫(yī)護大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現社會效益和經濟效益了“雙贏”的局面。

三、倡導人文服務，樹立人性化醫(yī)療觀念。

為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費的待遇。我們?yōu)楝F役軍人和軍隊職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術費，處置費等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回醫(yī)療，為農民送醫(yī)上門，免費為他們治病，每年還為貧困農村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農民就醫(yī)難的問題做貢獻。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費用調價情況經常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費”，把我們的工作置于群眾和社會的監(jiān)督之下。在藥品問題上，醫(yī)院自年起按照有關文件要求，對我院的藥品全面實施集中招標采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，保證患者吃上放心藥。

為進一步鞏固行風建設成果，__年醫(yī)院出臺了“醫(yī)德醫(yī)風宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務貫穿于醫(yī)療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標準，教育廣大醫(yī)務工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質量視為無尚光榮的職業(yè)意識，讓為病人服務成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務要向先進的企業(yè)學習，向星級賓館、航空靠前服務的新理念。做到全員、全崗、全過程優(yōu)質服務，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫(yī)院服務的最高境界”，“高質量的醫(yī)療服務陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負責制》、《服務承諾制》、《限時辦結制》、《否定報備制》和《責任追究制》等六項制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領導來我院暗訪，與住院患者進行了交流后，對我院的行風的服務質量給予了很高的評價，市人大、市的領導視察和暗訪后對我院的醫(yī)德醫(yī)風建設成果也都給予了充分的肯定。

四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。

在新世紀新形勢下，醫(yī)療機構的竟爭就是醫(yī)療技術、醫(yī)療人才、醫(yī)療實力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產要素得到充分的發(fā)揮和展現。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質的人才是關鍵。年以來，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學本科。目前我院醫(yī)生本科學歷的約。在崗醫(yī)務人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護師人。從年齡結構上看，中青年醫(yī)務人員占專業(yè)技術人員的左右，人員結構相對合理，基本上構成了金字塔型人才梯隊。我們認為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經濟規(guī)律運作，靠事業(yè)留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務人員的潛能得以最大釋放。

在設備上，我們現在擁有德國產磁共振、全身機、日本島津毫安×光機、型臂、扇形心臟超機、日本產阿絡卡實時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機、日本產全自動生化分析、日本產激光五分類血球計數儀、手術顯微鏡、動態(tài)心電圖機、心電監(jiān)護設備、三維腦地形圖機、經顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產床等，并在近期準備上數碼×光機介入設備。

在人才建設、設備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發(fā)展，要有一個氛圍，要創(chuàng)造一個凝聚人心、團結奮發(fā)的團隊精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責、精誠合作、求實創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團隊精神”、聯想靠“責任心、上進心、事業(yè)心”而成功的標準一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。

五、全面提高醫(yī)療護理質量，增加醫(yī)療技術的含金量。

幾年來，我院提出了全面加強質量管理，創(chuàng)一流服務、一流技術、一流環(huán)境、一流設備、一流管理的五個一流醫(yī)院的口號，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點加強急診中心建設，成立了獨立的市級急救中心，加強了急救網絡，加大了急救設施建設，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務人員急救知識的培訓，調整了醫(yī)院突’發(fā)事件應急和急診工作質量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護車小時出診，并配有隨車醫(yī)護人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務模式，通過優(yōu)質服務的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時，醫(yī)院十分重視新技術的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫(yī)務人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術、糖尿病的新療法、全髓人工關節(jié)植換術、永久性心臟起搏器置入術等多項新技術，填補了我市和我院的醫(yī)學空白。

六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯及事故。

行的《醫(yī)瘍事故處理條例》，進一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項醫(yī)療工作步入科學化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無醫(yī)療事故發(fā)生，無任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。

幾年來，我院在自我發(fā)展的同時，不斷地探索集團化醫(yī)療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團，__年又擴大成由家醫(yī)療機構組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團?？傊?，我們在不斷地謀求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進。

醫(yī)院質控工作總結報告篇九

工作總結是為我們工作服務的，沒有總結工作就不能更好的理清思路，吸取經驗教訓。下面是小編搜集整理的醫(yī)院。

報告，歡迎閱讀。

本人于某年某某院校畢業(yè)后調配到某某、某某病院工作，某年被調入某院任業(yè)務院長，1994年11月濰坊醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，2019年主持全院工作至今。28年來始終從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師?，F將本人任職以來的工作情形總結如下：

在政治思惟方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，當真學習馬列主義、毛澤東思維和鄧小平實踐以及江“三個代表”等主要思想，始終堅持全心全意為國民服務的主導思想，保持改造、發(fā)展跟提高，一直進步本人的政管理論程度。踴躍加入各項政治運動、保護引導、團結同道，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，工作不辭辛苦、醉生夢死、屢次被評為縣、市、省級進步工作者。

在分管業(yè)務工作期間，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。

在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業(yè)務水平，不斷增強業(yè)務理論學習，通過訂閱大批業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳的。

讀書筆記。

豐盛了自己的理論知識。常常參加國度及省內外舉行的學術會議凝聽有名專家學者的學術講座并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及管理方式從而寬闊了視線擴展了知識面。始終堅持用新的理論技巧領導業(yè)務工作能純熟把握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發(fā)癥及合并癥純熟診治婦科各種急癥、重癥獨破進行婦產科常用手術及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術。工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程精打細算的處理每一位病人在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來本人診治的婦產科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術病人都能按時出院從無錯誤事變的產生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級科研名目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊美和確定。

注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，進一步完美了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網，樹立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實，控制全縣婦女、兒童的健康狀態(tài)。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。

配合主管領導，完成各項目的任務，如低級衛(wèi)生保健、創(chuàng)立“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。

學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下必定基礎。積極發(fā)展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

自2019年本人主持全院工作以來，積極和諧好領導班子之間的關聯，齊心合力、求真求實、勇敢翻新，不斷汲取先進的管理教訓，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫(yī)療設施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項。

規(guī)章制度。

加強行風建設重視思想教導任人唯親積極施展業(yè)務骨干帶頭人的作用通過崗位義務制職稱評聘離開等辦法的實行極大的提高了寬大職工的工作積極性強化了主人翁意識。一年多來臨床工作有了新的沖破業(yè)務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率降低了孕產婦及新生兒死亡率使保健院的各項工作有了新的奔騰。

綜上所述，本人從政治表示、任職年限、業(yè)務技術、科研能力等方面已經具備了提升副主任醫(yī)師資歷，評聘后，本人將認真實行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛(wèi)惹事業(yè)奉獻終生力氣!

我于1999年5月被省中醫(yī)藥技術高評委評審為副主任中醫(yī)師資格，同年7月被四川省滎經縣職稱改革評審辦公室，聘任為滎經縣醫(yī)院副主任中醫(yī)師。先后在滎經縣醫(yī)院中醫(yī)科從事中醫(yī)臨床工作，2019年3月組建滎經縣中西醫(yī)結合醫(yī)院，于2019年7月16日經滎經縣勞動人事局批準退休。

退休后先后應聘于成都明珠醫(yī)院、成都市成華區(qū)第六人民醫(yī)院、成都高新民愛醫(yī)院等有關醫(yī)療單位，一直從事中醫(yī)臨床工作以及業(yè)務管理工作。

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。

積極參加各項種中醫(yī)藥業(yè)務學習和業(yè)務活動，堅持中醫(yī)臨床工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神，對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)以及中醫(yī)藥文化傳播不遺余力、盡心盡力，多次獲得有關部門獎勵。在分管中醫(yī)業(yè)務工作期間，積極圍繞宣傳貫徹中醫(yī)工作方針，以提高中醫(yī)理論和科研水平為基礎，提高中醫(yī)臨床療效，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走中醫(yī)臨床中西醫(yī)相結合的道路，圓滿完成了各項工作任務。在中醫(yī)臨床、教學、科研上均有一定建樹。

我認識到一個良好的中醫(yī)師應具備的素質和條件。只有努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強中醫(yī)理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，多次系統(tǒng)重溫學習《傷寒論》、《黃帝內經》、《溫病條辯》等古典醫(yī)籍，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。同時，對現代醫(yī)學知識，也必須掌握。我經常參加國家及省內外舉辦的中醫(yī)學術會議，聆聽著名中醫(yī)專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用中醫(yī)理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握中醫(yī)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練應用中醫(yī)臟腑辨證、六經辨證、三焦營衛(wèi)氣血辨證，用中醫(yī)藥技術診斷處理急、慢性心功能衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肺源性心臟病、急性上消化道出血等急重癥。對中醫(yī)婦科常見月經病，帶下病，產后病以及婦科雜病有很深的研究。

1999年被聘為中醫(yī)副主任醫(yī)師后，擔任滎經縣醫(yī)院中醫(yī)科主任(至退休)，負責全院中醫(yī)藥的發(fā)展與建設。同時，兼任中醫(yī)專家門診和全院西醫(yī)的中醫(yī)會診工作。每天除完成中醫(yī)專家門診工作量在平均30人次，還參加醫(yī)院住院部各科(內外婦科)的中醫(yī)會診工作，每日會診量平均10余人次。特別是經過我會診的很多疑難雜病，通過中西醫(yī)結合治療，極大提高了臨床療效。臨床中為提高全院中醫(yī)藥人員整體水平，堅持中醫(yī)臨床教學，除了在中醫(yī)科病房查房會診，臨床教學，在病房中自己親自指導和帶教下級中醫(yī)藥人員，從病歷書寫，病房管理，到辨證論治，自己不厭其煩，為下級醫(yī)師帶教。為了中醫(yī)保證醫(yī)療質量，每周召開例會通報中醫(yī)醫(yī)療護理質量情況，對本科室的急危重病人親自參加會診搶救工作。為此，我也在全縣中醫(yī)界和得到同仁的推崇，也得到西醫(yī)同仁的認同，更是得到社會各界和病人群眾的肯定，在當地有相當的社會影響。

在中醫(yī)科建設上，除內外婦科外，大力推行特色?？平ㄔO，引進了成都何氏骨科以及肛腸科、中醫(yī)疼痛科、中風專科開展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病?？崎_展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊。自己全力呼吁并其身體力行在縣醫(yī)院組建中醫(yī)病房，讓中醫(yī)人員進病房用中醫(yī)藥技術治療住院病人，有地位，有作為。狠抓提高中醫(yī)醫(yī)療服務質量工作，按中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院病房建設活動考評方案的要求，結合我院科實際，逐項分部門，分科室、分個人進行完善，對院內的管理制度進行了建立、補充、完善，各科室認真組織了學習，并在臨床實際工作中具體貫徹實施，真正使中醫(yī)管理工作落到了實處。定期不定期進行了質量檢查并及時進行反饋、整改，努力提高中醫(yī)病房醫(yī)療質量。

為提高中醫(yī)藥人員的中醫(yī)理論技術水平，解決本縣中醫(yī)藥人員后繼人才隊伍，通過縣醫(yī)學會和中醫(yī)學會組織(本人從1988年擔任任中華醫(yī)學會四川省滎經分會副理事長，1993年任雅安地區(qū)中醫(yī)學會理事)，幾年來常規(guī)抓全縣和本院中醫(yī)藥人員技術培訓從中醫(yī)病歷書寫，到臨床實用技能、古典醫(yī)籍的學習。堅持基本每季度至少一次的全縣中醫(yī)講座培訓。在院內定期組織中醫(yī)業(yè)務講課并進行業(yè)務培訓考試，使全院的中醫(yī)醫(yī)務人員提高了專業(yè)理論、業(yè)務水平，為提高中醫(yī)臨床水平醫(yī)療服務質量提供了可靠的保障。幾年來由本人具體指導培訓的各級中醫(yī)藥人員達80余人(1500千余人次)，提高了各級中醫(yī)藥人員的工作能力，為全縣培養(yǎng)了一批業(yè)務人才，現在這批人大多數已經是縣里和醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務技術骨干。為滎經縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下了良好的人才基礎。

在臨床中善于總結和發(fā)現，不斷用科研方法(80年代我曾參加省中醫(yī)科研方法培訓班學習)，提高臨床療效。先后獨立主持開展了中醫(yī)實用科研工作多項，如我院是現代腹腔鏡技術開展較早的縣醫(yī)院，針對做了腔鏡術后的一些列并發(fā)癥，我設計了《腔鏡術后中藥治療協定處方》，在本院推廣應用，主治：(1)大便延遲、腹脹為腹腔鏡膽結石術后常見并發(fā)癥，該方經滎經縣醫(yī)院1000余例1期臨床試驗經觀察，收到明顯療效。服藥后笫二日即可排大便、矢氣，腹脹消失。(2)慢性膽囊炎、膽結石癥術前治療。本研究參加了西南地區(qū)腔鏡手術學術交流大會，該方臨床總結發(fā)表于《西南腹腔鏡手術文集》。對慢性胃炎，和西醫(yī)內科同仁一起，用設立對照組的方法，擬定《胃復康合劑》(由枳實、厚樸、生姜、黃連、黃芩、半夏、黨參、白術、茯苓、三棱、文術、蒲公英、半枝蓮、蛇舌草等組成，由本院制劑室制備，每瓶100ml，每毫升含生藥3克)。每日3次，每次30ml，飯后溫服。按中國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導原則》，選擇慢性胃炎(140例，其中慢性淺表性胃炎90例，慢性萎縮性胃炎50例)，采用隨機對照觀察療效，對照組分別用得樂膠囊，威地鎂;胃酶素、養(yǎng)胃沖劑。結果治療組總有效率為94.0%，對照組為92.8%，兩組比較差異有顯著性(p0.01)。該方申報雅安市科技成果。又如治療腦梗塞，我擬定了《腦梗湯》，三七、牛膝、丹參、川芎、桃仁、紅花、歸尾、菖根、郁金、降香、麝香、老蔥、王不留行。主治中風(瘀血性)，以活血化瘀、行氣通絡為法。(本成果入錄《中醫(yī)臨床成果與進展》四川科學技術出版社，1991年版)。以后作為我院內科治療腦梗塞的協定處方長期應用。

臨證善用經方治療中醫(yī)內科疑難雜癥，近年尤專攻老年病?？疲瑢移鸪琉?。治療老年心血管疾病(冠心病，風心病，高血壓等)，采用“調陰陽，和營衛(wèi)”為基本治則，以桂枝湯為基本方化裁，靈活應用，每取奇效。治療消化系疾病和慢性虛損疾病，以“調理脾胃，建運中陽”為基本法，方用小建中湯、補中益氣湯之屬，藥似平淡，脫俗于時今治虛損“蠻補之風”。

近十余年來，對潛心對中醫(yī)脾陰研究學說進行系統(tǒng)研究，五臟皆有陰陽，脾臟未能例外。然而，鑒于歷史的客觀原因，一些脾陰學說理論均散見于歷代醫(yī)藉中，未有系統(tǒng)專著出現，由此導致了人們重脾氣(陽)而輕脾陰的不正?，F象。我們課題組從臨床實際出發(fā)，搜集了大量的脾陰論述.，結合古今醫(yī)家對脾胃學說闡述，用現代醫(yī)學研究成果，完成了《中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究》這一中醫(yī)科課題。于2019年9月獲四川省科學技術廳頒發(fā)四川省科技成果完成者證書。項目名稱:中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究。史偉為第四完成人。證書編號:7603。2019年“中醫(yī)脾陰虛臨床證治研究”獲四川政府授予“四川省科學技術進步獎”三等獎。

在繁忙的臨床和業(yè)務管理之余，于2019年9月2019年7月參加了四川省學位辦組織的，成都中醫(yī)藥大學主辦的“中醫(yī)內科學學科專業(yè)研究生課程進修班”學習結業(yè)。在學習深造期間，進一步得到了我省中醫(yī)名家金匱專家鄧明仲教授、婦科專家劉敏如教授、腫瘤專家郁文俊教授的精心指導和傳授，中醫(yī)理論和臨床技術得到提高。

2019年在成都中醫(yī)藥大學讀研究生班時，受到當時為中醫(yī)婦科學博士導師、國務院學位委員會學科評議組成員、中華全國中醫(yī)藥學會婦科專委會常務理事的成都中醫(yī)藥大學劉敏如教授的厚愛和提攜，邀請我擔任由人民衛(wèi)生出版社組織編寫的大型中醫(yī)藥高級叢書之《中醫(yī)婦產科學》的編寫工作。劉主編邀請我擔任編委、學術秘書,作為當時在編委會里，職稱最低(副主任醫(yī)師)，單位級別最低(縣級醫(yī)院)的編委我。發(fā)憤努力，不負老師厚望，除編寫部分章節(jié)外,承擔該書第三篇當代中醫(yī)婦科名家學術思想及臨床經驗集粹統(tǒng)稿工作(計43萬字)。2019年10月《中醫(yī)婦產科學》(中醫(yī)藥高級叢書)由人民衛(wèi)生出版社出版正式公開出版發(fā)行。

綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業(yè)務技術、科研能力。學術研究等方面已經具備了晉升主任中醫(yī)師資格，取得中醫(yī)主任醫(yī)師資格后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為繼承和振興祖國中醫(yī)藥事業(yè)貢獻畢生力量!

醫(yī)院質控工作總結報告篇十

20xx年即將過去，在分管院長的'正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫(yī)教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F將本年度工作總結如下：

一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質控專家完成每月的醫(yī)療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質量，防范醫(yī)療差錯的目的。

使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。

病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和患者滿意度。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質量、服務質量，達到患者滿意。

二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。

四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現。

五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害。

二〇一三年十二月二十五日

醫(yī)院質控工作總結報告篇十一

本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作。

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準。

在《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據。

三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全。

1、環(huán)節(jié)質量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查。

根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫(yī)辨病辨證依據、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

20xx年12月。

醫(yī)院質控工作總結報告篇十二

根據衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質控科的管理能力。

質控科。

20xx—01—1。

醫(yī)院質控工作總結報告篇十三

尊敬的各位領導、同志們：

質量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質量與保障醫(yī)療安全”為重點，以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫(yī)院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。

2、為了提高醫(yī)療質量管理水平，建立醫(yī)療質量管理的長效機制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。

3、收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務人員要學法普法，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。

4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質量控制體系的流程管理。

5、編寫了《科室質量管理與持續(xù)改進記錄手冊》，是科室主任規(guī)。

范管理的必備工具。

6、創(chuàng)建與院內發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質量質控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。

7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。

8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。

9、制定和落實了“醫(yī)療質量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質量方面工作進行抽查，發(fā)現問題及時反饋至相關科室，督促整改。

11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。

醫(yī)院質控工作總結報告篇十四

質控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療

安全

一、工作職責：

1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告(含醫(yī)療運行數據、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質疑通知單、整改通知，并隨機復查;第三、聯合臨床醫(yī)技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全程控制;對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。

5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的'資質培訓：質控員僅憑自己的

專業(yè)

二、本科室的組織結構

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。

質控科科長職責

在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。

負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。

深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。

協同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。

負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

負責全院質控員培訓工作。

完成院領導交辦的相關

其他

質控科質控員職責

在科長領導下，具體協助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

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