最新科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃(七篇)

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最新科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃(七篇)
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科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇1

1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓。

3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作,對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控,預防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4、采取監(jiān)測與檢查督導相結合方法,繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

5、做好參與現患率調查人員的培訓,完成本年度的現患率調查及上報工作。

6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議,解決工作中存在的實際問題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設,每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。

10、深入臨床科室督導、檢查、持續(xù)質量改進。

11、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。

12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇2

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責,并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析,提出控制措施,并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查,每季度調查一次,并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室,漏報率應20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇3

一、健全醫(yī)院感染管理責任制,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理,并進一步加強監(jiān)管力度,認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證診療安全。

1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度;至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議,研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮感染管理委員會的領導和決策能力。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制;積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室積極配合,相互協(xié)調,使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理;及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障診療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測;按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室(血透室)進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次(附表),并對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室,每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報,特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、加強ICU醫(yī)院感染的管理:

(1)、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內,盡量減少人員流動,嚴格控制人員入室,探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

(2)、所有人員應遵循洗手規(guī)則,在處理不同病人前后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。

(3)、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。

(4)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范消毒滅菌。

(5)、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。

2、對于手術病人的管理;要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒管理制度,強化無菌操作意識。

四、開展目標性監(jiān)測;

1、呼吸機相關性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導管相關血流感染及發(fā)病率。

3、留置導管相關的泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風險指數手術部位感染及發(fā)病率。

五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒,特殊科室安裝非接觸式水龍頭(ICU、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與消毒效果。

六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要性的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、加強全院醫(yī)務人員的職業(yè)暴露知識培訓,對全院各科室及部門的醫(yī)務人員每年進行健康體檢,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防,做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

七、開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染意識

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應積極參加醫(yī)院感染控制培訓班,每年外出學習培訓至少二次,努力提高業(yè)務水平和自身素質,使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓制定醫(yī)院感染培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,以保證各項診療工作的安全

八、加強和深化清潔手術切口預防應用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協(xié)調溝通。

2、加強多部門合作機制,提高臨床醫(yī)生對預防術后感染的正確認識,以減輕術后感染的發(fā)生。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇4

2022年院感科將按照醫(yī)院工作目標,認真履行督導管理職能,注重醫(yī)院感染質量持續(xù)改進,加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?,F將一年的工作計劃制定如下:

一、加強質量控制,進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓,認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理會議制度,每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。

二、加強醫(yī)院感染培訓,提高醫(yī)院感染防控意識

采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次,主要內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī),醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術,多重耐藥菌的管理,醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓,培訓后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,減少交叉感染。

三、開展各項感染監(jiān)測,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

(一)感染病例監(jiān)測

臨床科室出現醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告,院感科專職人員進行匯總,主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生,出現醫(yī)院感染暴發(fā)事件,及時報告與處置。每周下科室了解情況,抽查病歷進行,督促臨床科室對院內感染病例的報告,對全院的院內感染情況進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報。

(二)目標性監(jiān)測

根據河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求,本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測周期擬定為2022年1月1日—2022年12月31日,每天到各科室收集資料,定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋,每季度對監(jiān)測進行小結、反饋。

繼續(xù)開展ICU目標性監(jiān)測,了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素,及時采取措施,有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋,針對問題提出措施并指導實施。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求,每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次;遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測,每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結果下發(fā)各科室。對不合格者,下發(fā)書面通知,科室拿出整改措施并落實后,申請二次監(jiān)測。

(四)多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌(MDRO)的醫(yī)院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播,進行多重耐藥菌(MDRO)的目標性監(jiān)測:監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產超廣譜β—內酰胺酶(ESBLs)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時做細菌培養(yǎng),及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(MDRO)要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果,指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況,并以通報形式下發(fā)科室。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇5

在新的一年里,兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點,提高全科感染管理質量為目標,認真履行業(yè)務指導及管理職能,促進兒科感染管理安全保障,具體計劃如下:

一、主要目標:

1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格達100%。

2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;

3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;

4、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

1、科室每月進行自我檢測,重點抓好醫(yī)務人員正確洗手方法的操作,并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念,嚴格消毒滅菌制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,降低兒科院內感染危險性。

2、制定兒科感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核。

3、兒科感染管理小組隨時召開會議,分析科內感染情況,提出預防措施,總結經驗,促進科內感染質控工作的開展??剖腋腥拘〗M定期活動并有記錄。

4、加強宣傳教育,提高醫(yī)護人員的認識,對全科護理人員進行素質教育和??婆嘤?,更新觀念,重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質控的重要性。

5、制定兒科感染監(jiān)控方案,措施,效果評價和登記報告制度,定期進行檢查,使方案落實在實處。

6、制定兒科感染控制的學習課程表,定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內感染的宣傳教育講課及有關感染管理的知識培訓。每季度一次。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇6

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障,醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作,現制訂2022年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:

一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目,每月到各個相關科室進行院感質量檢查并對檢查的結果做好記錄進行分析評估,要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次,將檢查的結果記錄在院感手冊上,發(fā)現問題,及時整改。

三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內容,每月組織科室人員學習,并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等,并做好記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室,使醫(yī)院感染管理控制率>95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例,分析診斷依據、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,統(tǒng)計各科感染病例數,計算出感染率,查閱出院病歷有無漏報感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、認真落實抗生素藥物管理制度,統(tǒng)計抗生素使用情況,分析總結抗生素是否合理,盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次,包括:無菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次,每次將監(jiān)測結果進行分析評估,找出原因,提出整改措施,進行反饋,并向全院通報監(jiān)測結果。

八、加強醫(yī)療廢物的管理,按照醫(yī)療廢物管理制度,進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實習生和保潔員,并對培訓知識進行考核。

十、對每月院感質量考核不合格者,按照醫(yī)院管理規(guī)定,給予一定的經濟處罰。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇7

在新的.一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定2014年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓,并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現醫(yī)院感染病例,落實 24 小時報告制度。

3、臨床出現醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例 3 例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措 施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理, 杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃

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