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慢病防治規(guī)劃篇一
我院在區(qū)疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將20xx年上半年度工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓49人、糖尿病4人、冠心病19人、惡性腫瘤3人、慢支12人累計新發(fā)慢病患者18人，（其中高血壓9人，糖尿病患者2人，惡性腫瘤0人，冠心病3人，慢支4人。）于20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數呈遞增狀態(tài)?！肮谛牟 毙略鋈藬迪鄬ζ骄?。說明關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是我院各硬件設施的'完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢病防治規(guī)劃篇二
我院在縣疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將20xx年上半年度工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓183人、糖尿病27人、重癥精神病12人，于20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態(tài)。說明關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強高血壓、糖尿病的健康干預。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月——6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益群眾近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報20余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3·24世界防治結核病日”、“5·31世界無煙日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，不僅是我院各硬件設施的完善，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調，更需要村醫(yī)共同配合完成。在改善轄區(qū)群眾健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)。
同時也存在不足之處，內部規(guī)范化管理還有待加強，村醫(yī)隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫(yī)務人員及村醫(yī)素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢病防治規(guī)劃篇三
我院在區(qū)疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將全年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進一步加強、拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院。
慢病防治規(guī)劃篇四
我院在市疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將2011工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
2011我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。
五、工作體會、存在問題、打算。
2011年上半我院慢病防制工作略顯成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是我院各硬件設施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
xxxxxxx衛(wèi)生院二0一一年十二月。
慢病防治規(guī)劃篇五
百節(jié)小學余君。
富
為全面推進學生的。
健康工程，結合本班教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助學生樹立正確的。
健康觀，采取健康的生活方式，認真組織實施慢性病防控措施，特制定慢性病防控計劃如下：
一、廣泛宣傳，開。
展教育活動，提高自我防病意識。
為提高學生特別是。
慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如講座、健康。
專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、心理。
平衡等健康生活方式，減少危險因素。
二、切實上好健康。
教育課。
1．嚴格執(zhí)行課程。
計劃，落實計劃、教材、課時，全面提高學生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2.認真做好心理、
健康教育的學科滲透工作，在各學科中滲透心理、健康教育。
3.積極認真學習。
鉆研教材，制定好教學計劃，上好每周的心理、健康專題晨會，對學生進行慢性非傳染性疾。
病防控知識宣傳，保證每學期8-9學時。
三、開展多種形式。
的慢性非傳染性疾病防控教育活動。
1．學習慢性非傳染。
性疾病的相關知識，了解其危害，掌握防控方法，加強對示范創(chuàng)建的認識。
2．開展“小手拉大。
手”慢性非傳染性疾病防控宣傳活動。
3．通過告家長書、
校訊通等加強預防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。
4．以校訊通、班級。
黑板報為平臺，營造良好的健康教育氛圍。
5．利用主題班隊會。
開展慢性非傳染性疾病防控教育活動。
6.通過家長學校對。
家長進行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長對慢性非傳染性疾病防控知識的認識，
積極參與社區(qū)健康教育互動活動，形成學校、家庭、和社區(qū)的三方合力，建立持久、和諧的。
健康互動關系，增強全民意識。
7．關注特異體質和。
特殊疾病學生，針對學生自身問題，有針對性地開展教育。
四、進一步落實陽。
光體育運動。
1．扎實貫徹落實。
中央7號文件精神，在沒有體育課的當天，安排體育活動，確保學生每天鍛煉一小時。
2．重視體育工作，
上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。實施體育、藝術2+1項目。
3．積極參加校級。
春季田徑運動會。
五、做第一文庫網好學生的身。
1．積極配合衛(wèi)生。
部門，認真組織學生進行體檢。
2．根據體檢匯總。
報告，發(fā)現問題，積極采取有效措施，預防常見病的發(fā)生，做好學生常見病、多發(fā)病的防治。
工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，做好慢性。
3．加強體育鍛煉，
積極做好學生體質健康測試、匯總、上報等工作。
六、加強對健康教。
育工作的檢查。
1．加強健康教育。
計劃制定、備課、考核等方面的檢查。
2．進行健康知識。
成率不低于80%。
515。
慢病防治規(guī)劃篇六
隨著經濟的發(fā)展，
生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和。
患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社。
會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層，
慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢。
性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)。
境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據上級慢性病防治相關文件的要求，特制定今年。
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信。
制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔。
案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿。
病的早診率和早治率。
3、加強高血壓、糖。
尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患。
者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，
村衛(wèi)生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)。
助診斷、個體化治療、
提供技術支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和。
健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標。
1、建立基層居民健。
康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；
2、建立高血壓、糖。
尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
對一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
1、高血壓、糖尿。
病、重性精神病的檢出：利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層。
免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。不定期邀請上。
提高重點精神疾病的管理率和規(guī)范管理率。
2、高血壓、糖尿。
病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病重性精神病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的。
隨訪管理和轉診：對檢出的高血壓患者收集。
詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求。
藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時。
及時轉診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患。
者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的。
隨訪管理和轉診：對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需。
非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后。
再轉回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者。
進行自我管理支持。
高血壓、糖尿病高。
危人群的健康指導和干預。
1、高血壓、糖尿。
病高危人群的界定和檢出：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康。
體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿。
教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險。
因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防。
宣傳慢性非傳染性疾病防治知識和防治理念，引導社會對慢性非傳染性疾病的關注，提高人。
建立健康的生活和工作方式，消除或減輕相關危險因素，降低慢病的發(fā)病率傷殘率和死亡率。
1、在我院及村衛(wèi)。
生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳欄，每2月更換1次內容，發(fā)放高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳單，通過居委會、村衛(wèi)生站等發(fā)放給基層人群。
2、在轄區(qū)舉辦高。
血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、在轄區(qū)各村開。
展免費測血壓、血糖活動。
四、培訓。
按照《高血壓防治。
訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
五、評估。
1、過程評估。
高血壓、糖尿病建。
檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展。
情況，雙向轉診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估。
高血壓、糖尿病防。
治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制。
情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導和考核。
1、我院負責對轄。
區(qū)內的村衛(wèi)生室（站）督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室（站）。
要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
附：孟石嶺鎮(zhèn)慢性。
孟石嶺衛(wèi)生院慢性。
病患者信息交換制度。
孟石嶺衛(wèi)生院。
慢病防治規(guī)劃篇七
我院在市疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的`經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
四、工作體會、存在問題、打算。
20xx年我院慢病防制工作做了一定工作，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是我院各硬件設施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
慢病防治規(guī)劃篇八
慢病已經成為當今世界的“頭號殺手”，每年造成近3600萬人死亡，站全球死亡總人數的60%以上。當前，我國慢病的防控形勢也非常嚴峻，慢病已經成為危害我國人民健康、社會和經濟可持續(xù)發(fā)展的嚴重公共衛(wèi)生問題和社會問題。慢病不斷的蔓延已經給國家?guī)沓林氐慕洕摀?，慢病在疾病負擔中所占的比重已達69%，遠超傳染病和其他傷害所造成的疾病負擔。因此，慢病的防控與救治，無論于國于民，無論對當前和將來都有著重大的意義。
世界慢病危害的相關數據。
我國慢病一是潛在危險十分突出，據估計，2012年我國至少有5.8億人具有一種或一種以上與慢病相關的危險因素；二是發(fā)病范圍廣，70%~85%發(fā)生在65歲以下人群；三是慢病造成的危害十分嚴重。近二十年來，中國慢病死亡占總死亡的比例呈現持續(xù)上升趨勢，我國因慢性病導致的死亡占總死亡的比例由1991年的73.8%上升到當前的85%。
目前，我國現有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、3300萬高膽固醇血癥患者，其中65%以上為18-59歲的勞動力人口。另外，慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴重的社會經濟問題。
當前，慢病已成為危害人民健康，影響社會和經濟可持續(xù)發(fā)展的嚴重公共衛(wèi)生問題和社會問題，如果不采取有效的防治措施，將會出現“井噴”的嚴峻態(tài)勢。為積極傳播健康科學知識，動員全社會行動起來共同應對慢病的威脅，積極做好慢病防治工作，培養(yǎng)健康生活方式，我們倡議：
1.我們希望各有關政府部門把健康理念融入到所有的決策中去，制定符合國情的慢病防治策略，為慢病防治提供政策和資源支持，將慢病防治作為關注民生的優(yōu)先領域。動員社會各方力量共同參與到慢病防治工作中來。
2.慢病防治一定要發(fā)揮社會力量的作用，特別是醫(yī)藥衛(wèi)生方面的社團組織，要積極發(fā)揮各自優(yōu)勢，針對慢病危險因素，在全社會開展健康教育和健康促進，共同應對慢病的挑戰(zhàn)。
3.各級醫(yī)療機構積極開展健康促進工作，規(guī)范醫(yī)療行為，加強慢病高風險人群檢出和管理，科學合理用藥，不斷提高慢病防治能力和醫(yī)療技術服務水平。
4.廣大醫(yī)藥工作者承擔起歷史賦予的重任，深入社會基層，加強對患者及其家屬的咨詢指導和科普宣傳，普及慢病防治知識，積極開展公眾健康實踐活動，提高國民健康素質。
6.人人都要做自己的健康衛(wèi)士，摒棄不良生活習慣，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，勞逸結合，科學鍛煉，遠離慢病，把握健康，成為健康生活方式的實踐者和受益者。讓我們攜起手來，齊心協(xié)力，為應對我國慢病的嚴峻挑戰(zhàn)貢獻我們的知識和力量！
慢病防治規(guī)劃篇九
我院在區(qū)疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F將2012年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
2012年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
由于各衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至10月份，高血壓767人、糖尿病64人、冠心病26人、惡性腫瘤5人.2011年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞增狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數呈無明顯變化狀態(tài)。“冠心病”新增人數相對平緩。說明關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展主要慢病的健康教育今年1月10月，舉辦講座、咨詢、義診體檢等活動10多次，受益居民近2000多人次。發(fā)放教育處方等資料10種，共近6000余份。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日””高血壓日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。
五、工作體會、存在問題、打算。
2012年上半我院慢病防制工作略顯成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索公衛(wèi)組織科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
中心衛(wèi)生院。
二0一二年十月。
慢病防治規(guī)劃篇十
一、認真落實慢病防制指導思想。
我院慢病工作在衛(wèi)生局的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。由于基層醫(yī)療距農民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
慢病防治規(guī)劃篇十一
隨著經濟的發(fā)展，
人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈。
慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性。
病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建。
慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組暨技術指導小組，以及。
將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病。
管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級慢病防治相關文件及主管部。
門的要求，特制定20慢病管理工作計劃：
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信。
息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)。
病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個。
人。
提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、
糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病。
患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎，
從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和。
健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標。
1、建立基層居民健。
康檔案，服務人民。
2、建立慢病患者的。
健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病各種制度；
對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行。
健康檔案建立及體檢。
壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病。
患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病。
患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管。
理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
6、一般人群的健康。
促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康。
的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿。
病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)。
生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。
（2）在我院每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內開展免費。
測量血壓。
四、培訓及評估。
按照《高血壓防治。
壓、糖尿病的管理質量。
評估時按照慢病建。
的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合。
評估。
二一五年一月六。
日
慢病防治規(guī)劃篇十二
201x年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標任務。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要認真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點人群鼠防宣傳和醫(yī)務人員培訓，加強疫區(qū)外來人員的教育管理，認真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預測預報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應急處理等各項綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務工人員的預防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯(lián)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進行鼠疫預防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進出疫區(qū)的所有人員進行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達到85%以上。
2、鼠防知識培訓。
2.1專業(yè)人員培訓：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強實驗室人員培訓，通過送出去、請進來、老帶新等方式進行培訓、學習，不斷加強人才建設，提高鼠疫防治隊伍整體素質。
2.2、醫(yī)務人員培訓：各縣（市、區(qū)）疾控中心要協(xié)調衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負責制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區(qū)）對各級各類醫(yī)務人員和各檢疫卡工作人員進行鼠防知識的集中培訓。對不能參加集中培訓的醫(yī)務人員，各縣（市、區(qū)）疾控中心自行安排培訓，所有醫(yī)務人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應急疫情處理的各項準備。
3.1、組織準備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應急預案,做好應對突發(fā)疫情的人員、技術等準備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認真檢查疫情處理物資品種、數量，更換過期、失效物資，切實保證物資數量、質量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務必做好應對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準備工作。
3.4、各鼠疫檢驗室要購置、補充和更換必要的檢驗設備和試劑，做好應對人間鼠疫疫情處理的檢驗準備工作。
4、動物間鼠疫監(jiān)測。
4.1、阿克塞縣嚴格按照《鼠疫全國重點監(jiān)測點監(jiān)測方案》要求進行監(jiān)測，擴大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測。（1）全年共監(jiān)測疫源面積2000平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調查2次，每次調查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數量調查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點分組（10-20只/組）檢驗。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標準》的要求進行監(jiān)測。完成染疫動物病原學、宿主血清學檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調查，以及小型嚙齒動物的調查監(jiān)測任務。同時，進一步擴大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進行檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進行血凝實驗，5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進行夜行鼠的調查，固定監(jiān)測點5月和7月各進行一次旱獺密度調查，流動監(jiān)測點進行一次旱獺密度調查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源。
縣級鼠疫監(jiān)測點要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項動物鼠疫監(jiān)測任務，酒泉市疾控中心做好技術指導和督導檢查。
5、鼠疫實驗室生物安全管理。
各鼠疫實驗室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實驗室操作規(guī)程進行操作，保證儀器設備正常運轉和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負責、專人保管、責任到人，確保安全。鼠疫菌的運送嚴格按照生物安全的相關要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進行運送。各實驗室要認真填寫污物處理等各項記錄，對安全隱患和實驗室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現有檢疫卡名稱、地點、負責人、聯(lián)系方式等詳細情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進行上崗前培訓。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進行詳細登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進出卡原因、去向、聯(lián)系方式），做好鼠疫預防宣傳。按要求配備防護、消殺等檢疫物品，嚴格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進行督導檢查，結合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進行疫情分析和預測預報。
7、鼠疫聯(lián)防。
為加強鼠疫疫情信息交流，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，相互聯(lián)系和協(xié)調，密切注視轄區(qū)內和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的.暢通?！妒笠呗?lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區(qū)外來人員管理。
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當地政府協(xié)調，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風能開發(fā)、相關鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責任書》，由相關單位對進入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進行鼠防宣傳、登記管理，并將進入疫區(qū)的事由、地點、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴格執(zhí)行檢疫制度。
9、鼠疫網絡直報系統(tǒng)。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進一步規(guī)范鼠疫網絡直報系統(tǒng)，加強直報人員培訓，專人專機，及時上報監(jiān)測數據，對發(fā)現的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準確性，市疾控中心將對網絡直報中出現的責任性問題進行書面通報。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補助專項資金碘缺乏病防治項目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)建經驗，組織病情調查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項工作任務全面完成。
1、居民戶食用鹽監(jiān)測。
1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結果于5月15日前上報酒泉市疾病預防控制中心，同時上報監(jiān)測分析報告，監(jiān)測數據以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析報告要嚴格按照碘鹽監(jiān)測分析報告格式上報，總結要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區(qū)）共計288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實施）。市疾控中心于5月底前完成數據的計算機錄入和匯總上報。
1.2、注意事項：監(jiān)測抽取的鹽樣經實驗室檢驗后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預防控制中心檢查、復核。復核結果將進行通報，對復核結果偏差較大的實驗室要對檢驗人員進行培訓和考核。切實提高監(jiān)測質量，發(fā)現問題及時與鹽業(yè)及有關部門溝通協(xié)調解決。
2、實現消除碘缺乏病縣級考核評估。
各縣（市、區(qū)）要于4月底前做好實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現場登記表，現場考評圖片等。務必做好省級對我市達標縣（市、區(qū)）的考評抽查準備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實現消除碘缺乏病階段目標的考核驗收順利進行。
3、碘缺乏病實驗室外質控考核工作。
2009年我市碘缺乏病實驗室外質控考核工作取得了較好的成績，各級實驗室全部考核合格。為確保今年實驗室外質控網絡常規(guī)運行和監(jiān)測結果準確可靠，要認真總結2009年的考核經驗，加強實驗室人員培訓，做好201x年碘缺乏病實驗室外質控考核工作，于3月5日前將考核結果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實驗室和酒泉市疾控中心。年內省、市疾控中心將對各碘鹽實驗室進行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育。
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結合碘缺乏病防治項目工作，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結。各縣（市、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調查小學生50人，家庭主婦50人。
根據我市2009年布病疫情回升的實際情況，今年需進一步加強布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市、區(qū)）按時完成重點人群（養(yǎng)殖、屠宰、畜產品加工等）宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務：
1、宣傳教育和醫(yī)務人員培訓。
市、縣兩級疾控中心要印制一定數量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內重點人群和農村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進行集中培訓，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構門診醫(yī)師和防保專干進行布病防治知識培訓，提高警惕性，及時發(fā)現可疑布病病人。
2、加強布病重點人群監(jiān)測。
2.1、對轄區(qū)內所有重點人群進行主動調查，進行采血檢驗。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區(qū)）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進行嚴密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進行檢驗。對于能進行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復核并上報原始資料。市疾控中心負責血清的檢驗和結果反饋及匯總上報。
2.2、對復檢過的陽性血清，當地疾控中心要進行流行病學調查，根據癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進行網絡直報和病例線索調查。
四、其它工作。
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術病例調查，查出的病例及時進行疫情網絡上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達的其它項目工作和臨時工作。
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慢病防治規(guī)劃篇十三
隨著人們生活水平的不斷提高，慢性病在我國呈不斷上升的趨勢，嚴重威脅人民身體健康。慢性病在我國主要有心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨質疏松等。為加強慢性病管理，制定工作計劃如下：
1、開展社區(qū)疾病調查工作，了解本轄區(qū)內慢病人數及分布并建立檔案。2、重點對高血壓、冠心病加強管理，對就醫(yī)的高血壓、冠心病病人隨時建立檔案。
3、為社區(qū)內35歲以上人群進行免費查體，進一步篩選高血壓及冠心病病人，并進行微機管理。
4、對高血壓及冠心病病人進行監(jiān)測及治療，及時調整治療方案，使心電圖及血壓控制在最佳水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，為高血壓病人免費測血壓，對冠心病病人發(fā)放優(yōu)惠卡，實行心電圖檢查半價等措施。
5、定期訪視（包括入戶訪視、電話訪視），對冠心病及高血壓病人隨時了解他們的病情。
6、開展健康教育工作，對就診的病人隨時進行健康教育，發(fā)放健康教育處方，并通過“健康教育專欄”進行宣傳高血壓、冠心病的有關知識，增進居民防病治病意識。
7、定期開展高血壓、冠心病專題講座，參加對象為高血壓及冠心病病人。
8、通過健康教育等措施對邊區(qū)居民進行行為干預，使之采納健康生活方式，改變不良生活習慣。如：宣傳戒煙、少量飲酒、適當進行體育鍛煉等。
9、年終對開展的工作進行評估。
總結。
社區(qū)衛(wèi)生服務站。
年
月
慢病防治規(guī)劃篇十四
二0一七年。
1.2.1預防為主，防治結合。堅持標本兼治、重在治本，控制職業(yè)病危害源頭，采取工藝革新、工程技術、個體防護和健康管理等綜合治理措施，預防控制職業(yè)病危害。
到2017年，全礦主要職業(yè)病發(fā)病水平明顯下降，職業(yè)病防治監(jiān)管體系、技術支撐體系、應急救援體系和工傷保險體系建立健全，勞動者健康權益得到有效保障。具體指標為：
1.3.1新發(fā)塵肺病病例年均增長率控制在0.1%以內，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故，特別是一氧化碳、硫化氫等主要急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制。
1.3.2存在職業(yè)病危害的基層單位負責人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率達到98%，實現全員培訓?；鶎訂挝宦殬I(yè)病危害項目申報率達到96%，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標識設置率達到96%。1.3.3工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到90%以上，粉塵、有害氣體等主要危害因素監(jiān)測合格率達到75%以上。
1.3.4可能產生職業(yè)病危害的評價率達到90%以上，控制效果評價率達到70%以上。
1.3.5從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達到98%。
1.3.6基本實現有勞動關系的勞動者工傷保險全覆蓋；職業(yè)病患者得到及時救治妥善安置，各項權益得到有效保障。
2.1落實基層單位主體責任。
2.1.1建立健全職業(yè)病防治責任制?；鶎訂挝皇锹殬I(yè)病防治的第一責任人，要根據相關法律規(guī)定，設立職業(yè)健康監(jiān)督管理人員，制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，采取切實可行的管理措施。
2.1.2落實職業(yè)病危害前期預防制度。對可能產生職業(yè)病危害的場所、工作地點，責任單位應按規(guī)定申請職業(yè)病危害預評價審核。2.1.3對工作場所采取有效控制措施。如實申報職業(yè)病危害項目，開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價與控制，對職業(yè)病危害因素濃度（強度）不符合國家標準要求的工作場所及時采取有效措施進行整改，為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準和要求的工作場所、環(huán)境及條件。在產生嚴重危害的作業(yè)崗位設置警示標識和警示說明。
2.1.4加強勞動者健康管理。依法組織勞動者進行職業(yè)病防治知識培訓及上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，將檢查結果如實告知本人，并為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察。及時安排疑似職業(yè)病病人進行診斷，做好職業(yè)病病人的治療、康復、定期檢查和妥善安置，維護職業(yè)病病人的合法權益。
我礦以矽肺、煤塵肺、電焊工塵肺危害突出的行業(yè)為重點，開展工作場所粉塵治理專項整治行動，推動作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)管工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。實施粉塵危害綜合治理工程，加強塵肺病防治技術和發(fā)病規(guī)律調查研究，推進清潔生產技術的研發(fā)和推廣，促進基層單位提高生產機械化、自動化水平，逐步淘汰不符合國家產業(yè)政策的工藝、設備和材料，明顯減少作業(yè)環(huán)境粉塵危害，降低塵肺病發(fā)病率。
2.4.1完善職業(yè)病防治監(jiān)管體系。加快推進職業(yè)病防治監(jiān)管隊伍建設，充實人員，加強培訓，配備必要的設備，提供必要的工作條件，不斷提高監(jiān)管能力和水平。2017年底前，職業(yè)病防治監(jiān)管隊伍及后勤保障等方面的建設基本滿足職業(yè)病防治監(jiān)管工作需要。
2.4.2加強職業(yè)病防治技術支撐體系建設。按照區(qū)域覆蓋、合理配置的原則，充分利用現有資源，加強人才培養(yǎng)和設施配備，建立健全覆蓋全礦職業(yè)病危害評價、職業(yè)病危害因素檢測和評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定和治療。重點職業(yè)病監(jiān)測與預警、職業(yè)病信息報告、健康教育與促進等職業(yè)病防治技術支撐體系。
把職業(yè)病防治工作擺上更加突出的位置，將職業(yè)病防治重要指標和主要任務納入全礦發(fā)展規(guī)劃，制定我礦職業(yè)病防治計劃，明確職業(yè)病防治目標，層層分解任務，落實具體措施，扎實推進職業(yè)病防治工作。建立健全責任追究制度，嚴肅查處違反職業(yè)病防治法律法規(guī)、損害勞動者健康及其相關權益的違法行為，嚴肅追究相關責任人的責任。
3.2堅持齊抓共管。
形成全礦自礦領導至主管科室等職業(yè)病防治工作團隊，切實履行職能，加強協(xié)調配合，完善部門協(xié)調機制，形成齊抓共管的良好局面。
對全礦進行職業(yè)病危害評價審核、職業(yè)病防護設施設計衛(wèi)生審查；負責職工職業(yè)病診斷和鑒定；負責對基層單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預防、保健；定期向上級相關部門通報作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診斷鑒定情況。
安全科負責擬訂我礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調查并監(jiān)督實施；承擔勞動防護用品的監(jiān)督管理工作；負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查；負責職業(yè)危害申報、重點職業(yè)危害因素監(jiān)測的監(jiān)督管理，參與職業(yè)危害事故應急救援工作。
綜合辦公室負責工傷保險，確保勞動者依法享受工傷保險待遇，促進工傷預防和職業(yè)康復，參與職業(yè)病危害事故的調查處理。
工會負責群眾性勞動保護的監(jiān)督檢查，按規(guī)定行使職業(yè)病防治工作協(xié)調、督促和建議權。督促基層單位落實職業(yè)病防護措施，協(xié)助礦領導和有關部門做好職業(yè)病防治工作；依法參加衛(wèi)生防護設施“三同時”審核驗收，參與職業(yè)病危害事故的調查處理。
安全科對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓。
根據本規(guī)劃要求，結合我礦實際，制訂的職業(yè)病防治規(guī)劃和行動計劃認真組織實施。建立職業(yè)病防治考核、評估體系，通過自查、抽查、中期評估、終期評估等方式，對規(guī)劃目標實行考核、評價，督促指導各項規(guī)劃目標任務的貫徹落實。各有關部門每年要開展自查，做好總結，并向職業(yè)病防治領導小組和上級主管部門提交報告。有關部門要適時開展規(guī)劃實施的督查和評價工作。
慢病防治規(guī)劃篇十五
xx年慢性病防治工作計劃及實施方案 慢性病的防治的重心在基本衛(wèi)生服務，慢性病的預防是慢性病防治 最有效的手段， 慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效 果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，以指派專人管理，成立慢 性病工作領導小組等多種方法進行規(guī)范管理，并將高血壓、糖尿病和 重性精神病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務工作的重點。按照《國 家基本公共衛(wèi)生規(guī)范（2011 版） 》及上級要求，特制定 2014 年慢性 病防治工作計劃及實施方案如下：
一、總體工作目標 1、成立慢性病防治工作領導小組，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早 期發(fā)現高血壓、 糖尿病患者， 提高高血壓、 糖尿病的早診率和早治率。
3、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門 診 35 歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨 訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和 糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并 發(fā)癥的發(fā)生。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知 識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的`防治知識，控制 各種危險因素，提高人群的健康意識。
二、高血壓工作目標 1、發(fā)現并積極登記高血壓患者。
3、高血壓高危人群每半年至少測一次血壓并進行干預和效果評 價；
4、繼續(xù)施行 35 歲以上居民首診測血壓制，并做好登記。
5、高血壓患者健康管理率達到 60%以上，規(guī)范管理率達到 95% 以上，規(guī)范管理人群血壓控制率達到 60%以上。
三、糖尿病工作目標
1、發(fā)現并積極登記糖尿病患者。
3、糖尿病高危人群每半年至少測一次血糖并進行干預和效果評 價。
4、ⅱ型糖尿病患者健康管理率達到 45%以上，規(guī)范管理率達到 95%以上，規(guī)范管理人群血糖控制率達到 60%以上。
四、實施計劃 建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作領導小組，對全鎮(zhèn) 65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者開展預防控制工作，建立綜 合防治機制。
（一） 、建立慢性病工作報告制度，責任落實到人。對今年新增 的 65 歲以上老年人，新發(fā)的高血壓、糖尿病及重性精神病患者進行 登記建檔和管理。
（二）、高血壓、糖尿病的管理
1、高血壓、糖尿病患者的檢出 利用健康體檢、中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的診療、首診測血壓等方 式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病患者納入慢性病管理進行規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉診?
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診?
（三） 、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預 對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法， 開展健康教 育以改變不良的生活方式，提高其對高血壓、糖尿病相關知識及危險 因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓、血糖。
（四）、一般人群的健康促進 根據一般人群的健康需求，廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣 傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少 危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
在縣衛(wèi)生局正確領導下和縣疾控中心的業(yè)務指導下，我們將努 力工作，腳踏實地干好本職工作，為我鎮(zhèn)慢性病工作再上新臺階而奮 斗。
2014 年瓦店衛(wèi)生院慢病管理工作計劃 隨著經濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高 血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨 勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉 重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治 重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手 段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此 我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建 工作領導小組暨技術指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi) 生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病 管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級 慢病防治相關文件及主管部門的要求， 特制定瓦店衛(wèi)生院院 2014 年慢病管理工作計劃：
一、工作目標 1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病 示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病 例進行登記建檔工作， 制定慢病管理制度， 由領導分管此項工作， 責任落實到個人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式， 1 早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和 早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、 糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我 管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立 慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專 題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知 識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標 1、建立基層居民健康檔案，服務人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及 健康教育記錄。
三、實施計劃 建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工 作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康 2 體檢、本院門診 35 歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測 記錄等多種方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病 患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、 糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高 血壓患者進行自我管理的技術支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高 血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危 人群采取群體或個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改 變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿 病相關知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血 壓、血糖。
6、一般人群的健康促進：根據基層人群的健康需求，在基 層廣泛開展高血壓、 糖尿病防治知識宣傳， 提倡健康的生活方式， 鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少 高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季 度更換一次內容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內每季度舉辦一次慢病知識講座， 3 健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內開展免費測量血壓。
四、培訓及評估 按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》 、 《中國高血壓、糖尿病防 治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質 量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙 向轉診執(zhí)行情況、35 歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等， 慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治 療情況，綜合評估。
慢病防治規(guī)劃篇十六
依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度xx縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領導的`大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結果。分析顯示15—74歲高血壓患病率為，5—74歲糖尿病患病率為。
（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
（三）xx縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
（一）*及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
*或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調好相關部門的關系，沒有明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業(yè)技術水*越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
（一）抓住機會、逐步深入。
在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。
（二）加強專業(yè)學習。
在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。
——慢性病個人申請書。
慢病防治規(guī)劃篇十七
（2017—2022）。
桂興煤礦二零一七年六月。
（2017---2022）。
為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，加強我礦職業(yè)衛(wèi)生與健康管理，改善勞動條件，保障職工的身體健康，促進煤礦安全生產持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，根據《安全生產法》、《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病防治計劃及實施方案》特編制本規(guī)劃。
本規(guī)劃旨在闡明2017年—2022年期間，桂興煤礦在職業(yè)病防治領域的指導思想、基本原則和規(guī)劃目標，明確主要任務，落實保障措施，動員全員共同參與，保障職工的健康權益，促進集團公司安全發(fā)展、和諧發(fā)展。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以保護勞動者健康為根本目的，認真貫徹落實《職業(yè)病防治法》等職業(yè)病防治相關法律法規(guī)的要求，落實各級責任，加強領導，規(guī)范管理，依靠科技進步，立足煤礦實際，突出煤礦重點，全面推進職業(yè)病防治工作，促進煤炭生產持續(xù)健康發(fā)展。
二、基本原則。
1、預防為主，防治結合。
堅持標本兼治、重在治本，綜合治理，控制職業(yè)病危害源頭，采取工程技術、個體防護和健康管理等綜合治理措施，預防控制職業(yè)病危害。
2、突出重點，有序實施。
既著眼長遠，不斷完善制度和監(jiān)管體系，又立足當前，著力解決目前防治工作中的突出問題。我礦嚴格按照“源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監(jiān)督”的基本要求，以防治煤礦塵肺病為重點，加強煤礦職業(yè)危害防治工作基礎建設，全面提高我礦職業(yè)健康水平。
3、依法依規(guī)，規(guī)范落實。
全面落實《職業(yè)病防治法》等相關法律法規(guī)，落實關于職業(yè)病防治和作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害的有關部署和要求，規(guī)范職業(yè)病危害防治工作。
4、宣傳動員，全員參與。
黨群部、工會利用職工開會時間開展職業(yè)病防治宣傳教育，增強職工的法律意識和社會責任感，提高職工的自我保護意識，充分發(fā)揮職工工會等監(jiān)督作用。
建立煤礦統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責、規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作機制，著力提高職業(yè)病綜合防治能力，增強用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識，改善工作場所作業(yè)環(huán)境。
到2022年，確保我礦勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率達到90%以上，職業(yè)病危害項目申報率達到100%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標識設置率達到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監(jiān)測合格率達到80%以上?？赡墚a生職業(yè)病危害的建設項目預評價率達到100%，控制效果評價率達到100%。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達到100%。
（一）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機構。
一是要根據相關法律規(guī)定，設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構，組織、配備專職或兼職專業(yè)人員。
二是加強各級管理人員培訓，配備必要的設備，創(chuàng)造必要的工作條件，不斷提高監(jiān)管能力和水平。
三是制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，采取切實可行的管理措施。
建立健全職業(yè)危害防治管理機構。委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構為我礦進行資質評定。
（二）著力抓好職業(yè)危害源頭控制。
建設工程項目的職業(yè)危害防護設施要與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用，從源頭控制職業(yè)危害；對存在職業(yè)危害的作業(yè)場所，必須采取綜合防護措施，使作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或強度符合相關標準要求，減少和降低對作業(yè)人員健康的損害。礦上要配備足夠的監(jiān)測儀器設備和專兼職人員，利用先進的技術手段，及時掌握作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或強度，以監(jiān)測促防治；委托有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行定期檢測與評價。
（三）加強對作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害管理和控制。
一是通過優(yōu)化生產布局和工藝流程，使有害作業(yè)和無害作業(yè)分開，確保從事無害作業(yè)的職工避免接觸職業(yè)危害因素，盡可能減少接觸職業(yè)危害因素的職工數量。
二是要加強作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價與控制，為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準和要求的工作場所、環(huán)境和條件。
三是要對產生職業(yè)病危害的作業(yè)場所要在醒目位置設置公告欄，公布有關規(guī)章制度、操作規(guī)程、事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果；在產生嚴重危害的作業(yè)崗位設置警示標識和警示說明。
四是使用有毒物品作業(yè)要依法取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。
五是配備應急救援人員和必要的救援器材、設備，制定應急救援預案。
六是要依法如實申報職業(yè)病危害項目，確保申報率達到100%。
（四）進一步規(guī)范勞動者職業(yè)健康管理工作。
一是人力資源科要對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識。
二是對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，要依法組織其進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知本人。
三是按要求為職工配置個人職業(yè)病防護用品，并引導和督促其堅持正確規(guī)范使用。
四是人力資源科要為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，要及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察。
五是及時安排疑似職業(yè)病病人進行診斷，做好職業(yè)病病人的治療、康復、定期檢查和妥善安置，確保職業(yè)病病人的權益。
（五）重點強化對煤礦企業(yè)和重點職業(yè)病的防治。
1、塵肺病防治。煤礦企業(yè)以防治煤工塵肺、矽肺病為重點，實施粉塵危害綜合治理工程。提高煤炭生產機械化水平，推進清潔生產技術的引進和推廣。逐步淘汰不符合國家產業(yè)政策的工藝、設備和材料。
2、重大職業(yè)中毒防治。加強有限空間安全作業(yè)管理。實施硫化氫、一氧化碳、氨氣、重金屬等重大職業(yè)中毒隱患防范治理工程，開展中毒隱患排查，對生產設施、設備、場所進行治理。
3、職業(yè)性放射性疾病防治。實施放射性職業(yè)病危害治理工程，開展危害控制試點，落實關鍵防治技術和措施，降低因放射線造成的礦工肺癌等疾病發(fā)病率。根據煤礦的發(fā)展，加強對職業(yè)病危害評價和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理，完善安全防護措施，降低作業(yè)場所的放射性危害；落實接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測和健康監(jiān)護管理制度。
4、加強對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預警。重點開展對煤礦職工塵肺、矽肺、石棉肺和放射性職業(yè)病危害等的監(jiān)測，及時掌握職業(yè)病在高危人群、高危行業(yè)和高危企業(yè)的發(fā)病特點和發(fā)展趨勢，研究職業(yè)病危險源的分布情況，開展職業(yè)健康風險評估和預警。
構建職業(yè)病危害動態(tài)監(jiān)管及監(jiān)控預警體系。加強職業(yè)病信息監(jiān)測、報告與管理，建立和完善職業(yè)病信息監(jiān)測、報告與管理網絡，建設職業(yè)病監(jiān)測點，為制定職業(yè)病防治的方針政策提供基礎數據。按照動態(tài)監(jiān)控、及時預警、準確計量的要求，根據職業(yè)病危害的性質和程度建設職業(yè)病預警體系。加強職業(yè)病危害動態(tài)監(jiān)測工作，開展信息定期報告、分析和管理工作。
（七）完善企業(yè)工傷保險等各項制度一是加強勞動用工和勞動合同管理，規(guī)范用工行為，在與勞動者簽訂勞動合同時要履行職業(yè)病危害告知義務，依法參加工傷保險。
二是落實有害作業(yè)崗位津貼和女職工、未成年工特殊保護政策。
三是按照規(guī)定參加工傷保險，提高工傷保險覆蓋率。
四是完善特殊工時審批制度和職工休息休假制度，加強女職工的特殊勞動保護。
五是完善工傷預防與保障相結合的機制，將工傷保險基金部分用于職業(yè)病防治的預防和宣傳工作，逐步建立職業(yè)病治療、康復制度。
六是推行職業(yè)衛(wèi)生專項集體合同制度。
（八）加強培訓和宣傳教育。
一是制定職業(yè)病防治宣傳教育計劃，健全職業(yè)病防治宣傳教育體系和網絡。
二是加強對各級職業(yè)病防治知識培訓，加強對存在職業(yè)病危害部門主要負責人、管理人員和勞動者的培訓，積極推進作業(yè)場所健康教育。
三是把職業(yè)病防治相關法律法規(guī)納入企業(yè)普法教育范圍，列為健康教育和職業(yè)教育的重要內容。
四是深入開展多種形式的職業(yè)病防治宣傳教育活動，在全企業(yè)形成關心勞動者健康、重視職業(yè)病防治的良好氛圍，發(fā)揮工會監(jiān)督作用，鼓勵舉報職業(yè)病防治違法行為。
五、保障措施。
（一）加強組織領導。
各基層單位要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，增強責任感和緊迫感，把職業(yè)健康工作提上重要議事日程，并切實抓緊、抓好。煤礦主要負責人是職業(yè)危害防治的第一責任人，要建立健全職業(yè)危害防治工作體系，嚴格管理，保障投入，認真執(zhí)行國家法律法規(guī)及規(guī)章、標準、規(guī)程，確保作業(yè)環(huán)境和防護達標。要制定本單位職業(yè)病防治規(guī)劃，層層分解目標，明確具體措施，建立健全責任追究制。要逐步建立先進的職業(yè)衛(wèi)生與健康管理體系，形成制度化、規(guī)范化、經?；统掷m(xù)改進機制。
（二）全面落實責任。
一是煤礦職業(yè)病防治監(jiān)督管理部門要按照職責分工，依法認真履行職業(yè)衛(wèi)生管理職責。安全生產部負責作業(yè)場所職業(yè)健康（衛(wèi)生）監(jiān)督檢查，組織查處職業(yè)危害不安全事件和有關違法違規(guī)行為，參與、配合政府查處有關職業(yè)危害事故。工會負責群眾性勞動保護的宣傳教育和監(jiān)督檢查。
二是基層單位要針對本單位職業(yè)病危害特點，加大對重點區(qū)域、重點人群的監(jiān)督檢查力度。要設置或指定有關部門，負責對本單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)健康檢查、職業(yè)病的診斷與鑒定工作。
三是對職業(yè)危害事故，要按照依法依規(guī)、實事求是、注重實效的三項基本要求和“四不放過”原則，依法調查處理，嚴肅追究相關單位和責任人員的責任。
（三）完善規(guī)章制度。
落實職業(yè)病防治法配套法規(guī)、規(guī)章。要制訂職業(yè)病危害風險評估與風險管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、危害防護設施與個人防護用品性能評價、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診治等方面管理制度，狠抓各項制度的落實。必須建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：職業(yè)危害防治責任制度、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)危害申報制度、職業(yè)健康宣傳教育培訓制度、職業(yè)危害防護設施維護檢修制度、從業(yè)人員防護用品管理制度、職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度、從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度、崗位職業(yè)健康操作規(guī)程、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。
（四）保證經費投入。
煤礦用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，按照國家有關規(guī)定在生產成本中據實列支。加強職業(yè)病防治工作的投入，保證必需的工作經費。煤礦企業(yè)應按照國家有關煤礦職業(yè)安全健康和財務規(guī)定提取防治費用。
工會必須適時開展《規(guī)劃》實施的督查和評價工作。
慢病防治規(guī)劃篇十八
2015年8月。
為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，加強我礦職業(yè)衛(wèi)生與健康管理，改善勞動條件，保障職工的身體健康，促進煤礦安全生產持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，根據《安全生產法》、《職業(yè)病防治法》和《國務院辦公廳關于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015年）的通知》（國辦發(fā)〔2009〕43號）精神，編制本規(guī)劃。
本規(guī)劃旨在闡明2012年—2015年期間，煤礦在職業(yè)病防治領域的指導思想、基本原則和規(guī)劃目標，明確主要任務，落實保障措施，動員全員共同參與，保障職工的健康權益，促進集團公司安全發(fā)展、和諧發(fā)展。
一、工作現狀。
我礦歷來高度重視職工安全與健康工作，各單位加強粉塵和有毒有害物質監(jiān)測、綜合防塵措施落實、職業(yè)危害勞動合同告知、職業(yè)健康監(jiān)護及個體防護用品配備等工作，著手建立技術支撐體系，加強職業(yè)安全衛(wèi)生教育培訓，積極開展職業(yè)危害防治，煤礦全體職工職業(yè)危害防治責任意識不斷增強，基礎工作不斷穩(wěn)固，職業(yè)健康工作總體上不斷發(fā)展進步。
當前，煤炭生產行業(yè)進入危害較為嚴重的領域，國家有關部委不斷加強職業(yè)健康管理，鞏固煤炭生產職業(yè)危害防治工作基礎，高起點開展煤炭等企業(yè)職業(yè)病防治工作，全面治理職業(yè)危害防治的薄弱環(huán)節(jié)，切實保護勞動者健康權益，顯得尤為重要和迫切。
１
二、指導思想、基本原則和規(guī)劃目標。
（一）指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以保護勞動者健康為根本目的，認真貫徹落實《職業(yè)病防治法》等職業(yè)病防治相關法律法規(guī)的要求，落實各級責任，加強領導，規(guī)范管理，依靠科技進步，立足煤礦實際，突出煤礦重點，全面推進職業(yè)病防治工作，促進煤炭生產持續(xù)健康發(fā)展。
（二）基本原則。
1、預防為主，防治結合。
堅持標本兼治、重在治本，綜合治理，控制職業(yè)病危害源頭，采取工程技術、個體防護和健康管理等綜合治理措施，預防控制職業(yè)病危害。
2、突出重點，有序實施。
既著眼長遠，不斷完善制度和監(jiān)管體系，又立足當前，著力解決目前防治工作中的突出問題。
煤礦企業(yè)按照“源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監(jiān)督”的基本要求，以防治煤礦塵肺病為重點，加強煤礦職業(yè)危害防治工作基礎建設，全面提高煤礦企業(yè)職業(yè)健康水平。
3、依法依規(guī)，規(guī)范落實。
全面落實《職業(yè)病防治法》等相關法律法規(guī)，落實關于職業(yè)病防治和作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害的有關部署和要求，規(guī)范職業(yè)病危害防治工作。
２
4、宣傳動員，全員參與。
廣泛開展職業(yè)病防治宣傳教育，增強各單位的法律意識和社會責任感，提高勞動者的自我保護意識，充分發(fā)揮職工工會等監(jiān)督作用。
（三）規(guī)劃目標。
建立煤礦統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責、規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作機制，著力提高職業(yè)病綜合防治能力，增強用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識，改善工作場所作業(yè)環(huán)境。
——到2015年，煤礦企業(yè)新發(fā)塵肺病病例年均增長率控制到3%以內；杜絕重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，有效減少硫化氫、一氧化碳等主要急性職業(yè)中毒事故，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病?！?015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負責人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率達到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到100%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標識設置率達到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監(jiān)測合格率達到80%以上?？赡墚a生職業(yè)病危害的建設項目預評價率達到100%，控制效果評價率達到100%。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達到100%，接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達到85%。
３——到2015年，職業(yè)病防治能力、應急救援能力不斷提高，管理能力不斷提高。職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率100%。
——到2015年，有勞動關系的勞動者工傷保險覆蓋率達到100%；職業(yè)病患者得到及時救治，各項權益得到有效保障。
三、主要任務。
（一）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機構。
一是要根據相關法律規(guī)定，設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構，組織、配備專職或兼職專業(yè)人員。
二是加強各級管理人員培訓，配備必要的設備，創(chuàng)造必要的工作條件，不斷提高監(jiān)管能力和水平。
三是制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，采取切實可行的管理措施。
建立健全職業(yè)危害防治管理機構。委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構為我礦提供服務。
（二）著力抓好職業(yè)危害源頭控制。
建設工程項目的職業(yè)危害防護設施要與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用，從源頭控制職業(yè)危害；對存在職業(yè)危害的作業(yè)場所，必須采取綜合防護措施，使作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或強度符合相關標準要求，減少和降低對作業(yè)人員健康的損害。各級企業(yè)要配備足夠的監(jiān)測儀器設備和專兼職人員，利用先進的技術手段，及時掌握作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或強度，以監(jiān)測促防治；必要時，４委托有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行定期檢測與評價。
（三）加強對作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害管理和控制。
一是通過優(yōu)化生產布局和工藝流程，使有害作業(yè)和無害作業(yè)分開，確保從事無害作業(yè)的職工避免接觸職業(yè)危害因素，盡可能減少接觸職業(yè)危害因素的職工數量。
二是加強作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價與控制，為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準和要求的工作場所、環(huán)境和條件。
三是產生職業(yè)病危害的作業(yè)場所要在醒目位置設置公告欄，公布有關規(guī)章制度、操作規(guī)程、事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果；在產生嚴重危害的作業(yè)崗位設置警示標識和警示說明。
四是使用有毒物品作業(yè)要依法取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。
五是配備應急救援人員和必要的救援器材、設備，制定應急救援預案。
六是要依法如實申報職業(yè)病危害項目，確保申報率達到100%。
（四）進一步規(guī)范勞動者職業(yè)健康管理工作。
一是要對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識。
５二是對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，要依法組織其進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知本人。
三是按要求為職工配置個人職業(yè)病防護用品，并引導和督促其堅持正確規(guī)范使用。
四是要為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，要及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察。
五是及時安排疑似職業(yè)病病人進行診斷，做好職業(yè)病病人的治療、康復、定期檢查和妥善安置，確保職業(yè)病病人的權益。
（五）重點強化對煤礦企業(yè)和重點職業(yè)病的防治。
1、塵肺病防治。煤礦企業(yè)以防治煤工塵肺、矽肺、石棉肺為重點，實施粉塵危害綜合治理工程。提高煤炭生產機械化水平，推進清潔生產技術的研發(fā)和推廣。逐步淘汰不符合國家產業(yè)政策的工藝、設備和材料。
2、重大職業(yè)中毒防治。加強有限空間安全作業(yè)管理。實施硫化氫、一氧化碳、氨氣、重金屬等重大職業(yè)中毒隱患防范治理工程，開展中毒隱患排查，對生產設施、設備、場所進行治理。
６因放射線造成的礦工肺癌等疾病發(fā)病率。根據煤礦的發(fā)展，加強對職業(yè)病危害評價和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理，完善安全防護措施，降低作業(yè)場所的放射性危害；落實接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測和健康監(jiān)護管理制度。
4、加強對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預警。重點開展對煤礦職工塵肺、矽肺、石棉肺和放射性職業(yè)病危害等的監(jiān)測，及時掌握職業(yè)病在高危人群、高危行業(yè)和高危企業(yè)的發(fā)病特點和發(fā)展趨勢，研究職業(yè)病危險源的分布情況，開展職業(yè)健康風險評估和預警。
構建職業(yè)病危害動態(tài)監(jiān)管及監(jiān)控預警體系。加強職業(yè)病信息監(jiān)測、報告與管理，建立和完善職業(yè)病信息監(jiān)測、報告與管理網絡，建設職業(yè)病監(jiān)測點，為制定職業(yè)病防治的方針政策提供基礎數據。按照動態(tài)監(jiān)控、及時預警、準確計量的要求，根據職業(yè)病危害的性質和程度建設職業(yè)病預警體系。加強職業(yè)病危害動態(tài)監(jiān)測工作，開展信息定期報告、分析和管理工作。
（七）完善企業(yè)工傷保險等各項制度。
一是加強勞動用工和勞動合同管理，規(guī)范用工行為，在與勞動者簽訂勞動合同時要履行職業(yè)病危害告知義務，依法參加工傷保險。
二是落實有害作業(yè)崗位津貼和女職工、未成年工特殊保。
７護政策。
三是按照規(guī)定參加工傷保險，提高工傷保險覆蓋率。四是完善特殊工時審批制度和職工休息休假制度，加強女職工的特殊勞動保護。
五是完善工傷預防與保障相結合的機制，將工傷保險基金部分用于職業(yè)病防治的預防和宣傳工作，逐步建立職業(yè)病治療、康復制度。
六是推行職業(yè)衛(wèi)生專項集體合同制度。
（八）加強培訓和宣傳教育。
一是制定職業(yè)病防治宣傳教育計劃，健全職業(yè)病防治宣傳教育體系和網絡。
二是加強對各級職業(yè)病防治知識培訓，強化對存在職業(yè)病危害主要負責人、管理人員和勞動者的培訓，積極推進作業(yè)場所健康教育。
三是把職業(yè)病防治相關法律法規(guī)納入企業(yè)普法教育范圍，列為健康教育和職業(yè)教育的重要內容。
四是深入開展多種形式的職業(yè)病防治宣傳教育活動，在全企業(yè)形成關心勞動者健康、重視職業(yè)病防治的良好氛圍，發(fā)揮工會監(jiān)督作用，鼓勵舉報職業(yè)病防治違法行為。
四、保障措施。
（一）加強組織領導。
各基層單位要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，增強責任感。
８和緊迫感，把職業(yè)健康工作提上重要議事日程，并切實抓緊、抓好。煤礦主要負責人是職業(yè)危害防治的第一責任人，要建立健全職業(yè)危害防治工作體系，嚴格管理，保障投入，認真執(zhí)行國家法律法規(guī)及規(guī)章、標準、規(guī)程，確保作業(yè)環(huán)境和防護達標。要制定本單位職業(yè)病防治規(guī)劃，層層分解目標，明確具體措施，建立健全責任追究制。要逐步建立先進的職業(yè)衛(wèi)生與健康管理體系，形成制度化、規(guī)范化、經?；统掷m(xù)改進機制。
（二）全面落實責任。
一是煤礦職業(yè)病防治監(jiān)督管理部門要按照職責分工，依法認真履行職業(yè)衛(wèi)生管理職責。安全生產部負責作業(yè)場所職業(yè)健康（衛(wèi)生）監(jiān)督檢查，組織查處職業(yè)危害不安全事件和有關違法違規(guī)行為，參與、配合政府查處有關職業(yè)危害事故。工會負責群眾性勞動保護的宣傳教育和監(jiān)督檢查。
二是基層單位要針對本單位職業(yè)病危害特點，加大重點（煤炭）行業(yè)、重點企業(yè)、重點人群的監(jiān)督檢查力度。要設置或指定有關部門，負責對本單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)健康檢查、職業(yè)病的診斷與鑒定工作。
三是對職業(yè)危害事故，要按照依法依規(guī)、實事求是、注重實效的三項基本要求和“四不放過”原則，依法調查處理，嚴肅追究相關單位和責任人員的責任。
（三）完善規(guī)章制度。
９
落實職業(yè)病防治法配套法規(guī)、規(guī)章。要制訂職業(yè)病危害風險評估與風險管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、危害防護設施與個人防護用品性能評價、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診治等方面管理制度，狠抓各項制度的落實。
必須建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：職業(yè)危害防治責任制度、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)危害申報制度、職業(yè)健康宣傳教育培訓制度、職業(yè)危害防護設施維護檢修制度、從業(yè)人員防護用品管理制度、職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度、從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度、崗位職業(yè)健康操作規(guī)程、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。
（四）保證經費投入。
煤礦用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，按照國家有關規(guī)定在生產成本中據實列支。加強職業(yè)病防治工作的投入，保證必需的工作經費。煤礦企業(yè)應按照國家有關煤爐職業(yè)安全健康和財務規(guī)定提取防治費用。
工會必須適時開展《規(guī)劃》實施的督查和評價工作。
１０。
慢病防治規(guī)劃篇十九
早期發(fā)現和干預：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。
健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。
（三）強化規(guī)范診療，提高治療效果。
1.落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。
2.提高診療服務質量。建設醫(yī)療質量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
（四）促進醫(yī)防協(xié)同，實現全流程健康管理。
1.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。發(fā)揮中國疾病預防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標準規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術指導等方面作用，在條件成熟地區(qū)依托現有資源建設心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)專科專病診療中心構成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。各地區(qū)要明確具體的醫(yī)療機構承擔對轄區(qū)內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要根據工作實際，提高公共衛(wèi)生服務能力，滿足慢性病防治需求。
2.構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強醫(yī)防合作，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業(yè)。
（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質的商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，開展各類慢性病相關保險經辦服務。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質資源向貧困地區(qū)和農村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。
2.保障藥品生產供應。做好專利到期藥物的仿制和生產，提升仿制藥質量，優(yōu)先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內尚不能仿制的，積極通過藥品價格談判等方法，合理降低采購價格。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。
（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。
1.建設健康的生產生活環(huán)境。推動綠色清潔生產，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。建設健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，推動有條件的學校體育場館設施在課后和節(jié)假日對本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環(huán)境質量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調查、風險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。
2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，推動國家層面公共場所控制吸煙條例出臺，加快各地區(qū)控煙立法進程，加大控煙執(zhí)法力度。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動營養(yǎng)立法，調整和優(yōu)化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。
3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設為抓手，培育適合不同地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式。示范區(qū)建設要緊密結合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，全面提升示范區(qū)建設質量，在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面發(fā)揮示范引領作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。
慢病防治規(guī)劃篇二十
在各級領導的支持下，埤城鎮(zhèn)的慢性病防治工作得到了全面的開展，年初成立了慢性病防治工作組織領導小組，制定了慢性病防治相關制度及工作流程?，F將全年工作總結如下：
1、在20xx年年初，衛(wèi)生局即制定并下發(fā)了《丹陽市20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》對全市的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，根據要求我鎮(zhèn)開展了慢性病的發(fā)病和死亡監(jiān)測，配備了專職的慢性病防治人員，通過一年的工作，初步建立了市、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網絡。每月上報慢性病報告卡和月報表。我院還利用例會等機會對鎮(zhèn)村兩級開展了多次的慢病知識培訓。
2、確定了管理對象。組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員，在社區(qū)居民中開展了高血壓、糖尿病等慢性病調查，對重點人群進行了專項體格檢查，確定了管理對象，建立了專冊管理。
3、開展了健康干預。對社區(qū)居民中的高危人群開展了健康教育，宣傳高血壓、糖尿病的相關防病知識，提高了居民對高血壓、糖尿病的預防能力，減少了高血壓、糖尿病的發(fā)病率。
4、提供了規(guī)范化的治療。進一步創(chuàng)優(yōu)服務質量，通過門診治療、上門訪視等方式，對高血壓、糖尿病患者提供了規(guī)范化的治療和指導，利用藥物、運動、營養(yǎng)等綜合療法，控制病情，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使社區(qū)內高血壓患者的控制率達到了30%以上，糖尿病患者的控制率達到15%了以上。
5、采取了多種方式積極開展了對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳，提高了轄區(qū)居民對高血壓、糖尿病等慢性病綜合防治管理試點工作的知曉率和對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的利用率，減輕了居民醫(yī)藥負擔。
6、在高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日、等重大衛(wèi)生日期間，慢病科均舉行了多種形式的宣傳活動，印制了專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標語等。
在活動日結束后及時將活動情況上報了上級主管部門?？偨Y過去，展望未來，慢性病的防治工作越來越受到政府和百姓的關注，任重而道遠，面對存在的問題，結合我鎮(zhèn)實際情況，在以后會更加加強業(yè)務學習，掌握慢病的發(fā)病規(guī)律及臨床特征。總結經驗，學習先進的健康管理理念，更有效地控制我鎮(zhèn)慢性病的發(fā)展趨勢，增強居民的健康意識、提高居民的健康水平，為20xx年更好地開展慢病工作奠定基礎。
慢病防治規(guī)劃篇二十一
隨著經濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組暨技術指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級慢病防治相關文件及主管部門的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院2014年慢病管理工作計劃：
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，1。
早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標。
1、建立基層居民健康檔案，服務人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康。
體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內開展免費測量血壓。
四、培訓及評估。
按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。
瓦店衛(wèi)生院。
二〇一四年一月六日。
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