深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫(通用17篇)

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深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫(通用17篇)
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深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇一

具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。

事情因2008年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:

(1)輕度腦震蕩;。

(2)左側(cè)枕部頭皮血腫;。

(3)左眼球鈍銼傷;。

(4)c3-c6椎間盤移位。

2009年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為iii級(jí)。

2009年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情證明附后)。

工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:

(2)、頸椎活動(dòng)受限;。

(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。

(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

呈送。

工傷職工:吳吉仁(電話:57xxxx4)。

家屬:袁長秀。

清江中心衛(wèi)生院法人:李xx。

(電話:13xxxx17185)。

二0xx年七月二十九日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇二

籍貫: ___省__市;

職業(yè):____;

身份證件號(hào)碼:_;

家庭住址:__省__市__縣____村委會(huì)下___村 __ 號(hào)

申請(qǐng)人名稱:

申請(qǐng)人名稱:__

申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

用人單位名稱及地址:

用人單位名稱及地址:

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否

工傷認(rèn)定時(shí)間:

工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級(jí)

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中, 因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號(hào)工傷認(rèn)定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞 鑒辦__號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如 下:

1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;

2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;

3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定 申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。

申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:

1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。

2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:

__年__月__日

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇三

被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.

申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________

委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。

聯(lián)系電話:________________

用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:_________________

_____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

__________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月_____日

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇四

____________單位領(lǐng)導(dǎo):

申請(qǐng)人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。

被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,此略。)。

為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。

此致

__________縣人民法院。

申請(qǐng)人:_________________。

法定代理人:_________________。

__________年__________月__________日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇五

委托代理人:_________________。

申請(qǐng)事項(xiàng):_________________。

申請(qǐng)宣告________公司破產(chǎn)還債。

(寫明事情的起因經(jīng)過,并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保,清算委員會(huì)所做的一系列工作等)。

顯然,該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù),已構(gòu)成資不抵債。為此,清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的.規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)依法裁定________公司破產(chǎn)還債。

此致

________________人民法院。

申請(qǐng)人:________________。

___________年_______月_____日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇六

本人單位性別年齡民族家庭住址聯(lián)系電話身份證號(hào)碼申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):病退(退職)、病退復(fù)查等(申請(qǐng)人填寫鑒定具體事項(xiàng))。申請(qǐng)鑒定病種病情及申請(qǐng)事由退職的相關(guān)待遇鑒定辦已向我全面宣傳,現(xiàn)申請(qǐng)退職鑒定。親屬關(guān)系:姓名:

申請(qǐng)人(簽名,按手?。?。

身份證復(fù)印件粘貼處(正反面)。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇七

申請(qǐng)人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號(hào),系__________有限公司職工。

請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:_________________

__________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:_______________

________年_____月_____日

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇八

籍貫:_________________

職業(yè):________________

身份證件號(hào)碼:_________________

家庭住址:_________________

申請(qǐng)人名稱:___________________

申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________

用人單位名稱及地址:_________________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________

申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月_____日

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇九

填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,表上貼上本人的一寸近期免冠照片,若有單位負(fù)責(zé)則壓照片蓋上單位公章;個(gè)人申請(qǐng)需提供單位名稱、單位詳細(xì)地址、單位聯(lián)系人姓名及電話,并且當(dāng)場(chǎng)通知單位聯(lián)系人,勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書。

(2)工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

(3)攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件。

(4)提供完整連續(xù)的病歷材料。

其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印病志,同時(shí)加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件),原件被鑒定中心保留,再用可以再去病案室再提。

未住院的需提供急診或門診的病志原件并復(fù)印件、診斷書及輔助檢查報(bào)告單原件并復(fù)印件,審核原件保留復(fù)印件。

特殊傷病情況需額外提供的申報(bào)資料及要求。

(1)精神疾病需額外提供由專門的精神病醫(yī)院開具的《醫(yī)學(xué)精神病鑒定書》原件及復(fù)印件,鑒定材料《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書》。

(2)智能損傷需提供智商、記憶商測(cè)定報(bào)告。

(3)聽力受損需提供電測(cè)聽、帶值,的聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)報(bào)告。

(4)工傷職業(yè)病需提供指定醫(yī)院出具的《職業(yè)病診斷證明》。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十

申請(qǐng)人:_________________律師事務(wù)所張__________律師。

通訊地址:_________________。

電話:_________________。

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)犯罪嫌疑人方__________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>

事實(shí)和理由:

犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案,于_____年_____月_____日經(jīng)昌平區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于昌平區(qū)看守所。

我受方__________委托擔(dān)任方__________辯護(hù)人。

查方__________已經(jīng)被羈押___個(gè)月又___天,已經(jīng)超過法定的羈押期限。

請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

____________人民檢察院。

申請(qǐng)人:_________________(簽名)。

__________年__________月__________日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十一

申請(qǐng)人:王××,男,××年×月×日生,漢族,琢×市××路358號(hào),系××建筑工程有限公司職工。

委托代理人:××,××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:

年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中,在××施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往××人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天,于年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

此致

申請(qǐng)人:王××。

20xx年8月20日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十二

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2015年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2015】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。2015年7月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2015】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦【2015】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

申請(qǐng)人:

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十三

具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:輕度腦震蕩;左側(cè)枕部頭皮血腫;左眼(1)(2)(3)球鈍銼傷;c3c6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院(4)診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為iii級(jí)。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺異常,主要表現(xiàn)為:

(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;

(2)頸椎活動(dòng)受限;

(3)雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;

(4)右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十四

具申請(qǐng)人:

工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。

情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。

___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級(jí)。

主要表現(xiàn)為對(duì)。

(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。

(2)頸椎活動(dòng)受限;。

(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。

(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

工傷職工:____。

____衛(wèi)生院法人:

___年___月__日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十五

申請(qǐng)人:________,男,____年____月____日生,漢族,住________市________路____號(hào),系________工程有限公司職工。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:

________年____月____日____時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出________途中,在________現(xiàn)場(chǎng)被公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:____________綜合癥等。在________人民醫(yī)院住院治療天,于xxxx年xx月xx日出院并轉(zhuǎn)往____________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至____年____月____日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:____________等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的`勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

此致

申請(qǐng)人:________________。

________年____月____日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十六

申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。

被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。

事實(shí)與理由:_________________。

20xx年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。

故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

此致

申請(qǐng)人:______________。

____年_____月_____日。

深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書填寫篇十七

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由2009年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2009】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。2010年7月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈颍暾?qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)人:

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