最新物流公司代理存單質(zhì)押貸款協(xié)議(3篇)

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最新物流公司代理存單質(zhì)押貸款協(xié)議(3篇)
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物流公司代理存單質(zhì)押貸款協(xié)議篇一

出質(zhì)人(甲方):________________________

法定代表人:____________________________

法定住所:______________________________

郵政編碼:______________________________

電話:__________________________________

傳真:__________________________________

基本賬戶開(kāi)戶行:________________________

賬號(hào):__________________________________

基本賬戶開(kāi)戶行電話:____________________

傳真:__________________________________

質(zhì)權(quán)人(乙方):________________________

法定代表人:____________________________

法定住所:______________________________

郵政編碼:______________________________

電話:__________________________________

傳真:__________________________________

簽約時(shí)間:______________________________

簽約地點(diǎn):______________________________

為保障實(shí)現(xiàn)編號(hào)為_(kāi)_____________ 的借款合同(以下簡(jiǎn)稱借款合同)項(xiàng)下債權(quán),甲方愿意以其有權(quán)處分的單位定期存單(以下簡(jiǎn)稱存單)項(xiàng)下權(quán)利作質(zhì)押,乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔(dān)保。甲乙雙方依照我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。

第一條 被擔(dān)保債權(quán)的種類、金額、利率和期限

一、被擔(dān)保債權(quán)為借款合同項(xiàng)下_______(短期/中期/長(zhǎng)期)貸款,本金為(幣種) _______(大寫) _______ (小寫)_______,利率為_(kāi)______,期限自_______年_______月_______日始至_______年_____月_____日止。

第二條 質(zhì)物

一、甲方保證

1、本存單項(xiàng)下權(quán)利為甲方合法所有或依法享有處分權(quán);

2、本存單不存在瑕疵、爭(zhēng)議、轉(zhuǎn)質(zhì)、申請(qǐng)掛失、提起公示程序或涉及訴訟、但栽種等情況;

3、本存單上設(shè)定的質(zhì)權(quán)未超出存單的現(xiàn)值;

4、已完成與質(zhì)押有關(guān)的審批手續(xù),并取得所有必要的授權(quán);

5、提供與質(zhì)押有關(guān)的所有文件、材料、均真實(shí)、準(zhǔn)確、合法、有效。

二、存單情況

1、存單種類___________,號(hào)碼___________,數(shù)量___________(質(zhì)物清單及存單原件附后)。

2、存單戶名:______________________。

3、存單期限______________________ 。

三、存單現(xiàn)值為人民幣(大寫)______________________(小寫)______________________

存單現(xiàn)值由甲乙雙方商定。如有爭(zhēng)議,由乙方指定的法定評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。

四、質(zhì)押率為百分之___________,存單現(xiàn)值與質(zhì)押率的乘積不得小于擔(dān)保債權(quán)。

第三條 質(zhì)押擔(dān)保的范圍

甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為借款合同項(xiàng)下貸款本金、利息、復(fù)利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)而發(fā)生的費(fèi)用(含乙方律師費(fèi)等)以及所有其他應(yīng)付費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱擔(dān)保債權(quán))。

第四條 存單的開(kāi)立與確認(rèn)

1、甲方于本合同簽訂前,向乙方提前交開(kāi)戶證實(shí)書、預(yù)留印鑒或密碼、委托乙方開(kāi)具或申請(qǐng)開(kāi)具存單的委托書等有關(guān)文件;

3、存單簽發(fā)行出具單位定期存單確認(rèn)書時(shí),應(yīng)確認(rèn)存單真實(shí)有效,并保證在質(zhì)押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請(qǐng),同時(shí),應(yīng)保證乙方質(zhì)權(quán)的實(shí)現(xiàn)及承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第五條 存單的移交與保管

1、甲方應(yīng)將存單和單位定期存單確認(rèn)書等權(quán)利憑證于本合同簽訂之日交由乙方保管,保管期限至本合同終止時(shí)。

2、乙方應(yīng)妥善保管存單及預(yù)留印鑒和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或泄密的,乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第六條 質(zhì)押的費(fèi)用

質(zhì)物的評(píng)估、保管、提存和質(zhì)押公證、鑒定等質(zhì)押費(fèi)用及實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用由甲方或借款合同項(xiàng)下借款人承擔(dān)。由乙方代繳的,甲方授權(quán)乙方從其賬戶直接扣收。

第七條 質(zhì)押的效力

1、質(zhì)押期間,甲乙雙方及有關(guān)第三方不得以任何方式處分存單,除乙方外的其他各方不得申請(qǐng)掛失、提前支取或提起公示催告程序。

2、質(zhì)押期間,甲方必須處分存單的,經(jīng)乙方書面同意后,其所得價(jià)款應(yīng)向乙方提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存,不足部分由甲方和/或借款合同項(xiàng)下借款人繼續(xù)清償。甲方也可以提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,以保證乙方債權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

3、質(zhì)押期間,存單所產(chǎn)生的法定利息作為質(zhì)物的組成部分,乙方可以直接用于清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

4、存單有價(jià)值明顯減少的可能,足以危害乙方權(quán)利的,乙方權(quán)要求甲方提供新的擔(dān)保。甲方不提供的,乙方可以依法處分存單,將所得價(jià)款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或向與甲方約定的第三人提存。

5、存單期限先于貸款期限屆滿的,乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現(xiàn),并與甲方協(xié)議將兌現(xiàn)的價(jià)款用于提前清償擔(dān)保債權(quán)或者向與甲方約定的第三人提存。

6、甲方和/或借款合同項(xiàng)下借款人以質(zhì)押方式提供新的擔(dān)保的,按照本合同的約定執(zhí)行。

7、因存單所征收的存款利息稅由甲方承擔(dān)。

第八條 質(zhì)權(quán)的實(shí)現(xiàn)

1、質(zhì)押期間,甲方和/或借款合同項(xiàng)下借款人可能或已經(jīng)發(fā)生停業(yè)整頓、解散(撤銷)、破產(chǎn)、關(guān)閉等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)通知乙方。乙方有權(quán)要求甲方和/或代借款合同項(xiàng)下借款人提供由乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保,或采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施,或?qū)⒋鎲蝺冬F(xiàn)或提前支取從而提前實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

2、貸款期間,借款合同項(xiàng)下的借款人未履行合同義務(wù),乙方按照合同約定采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款措施時(shí),乙方有權(quán)在債權(quán)未受到清償時(shí)提前實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

3、貸款期限(含展期)屆滿,乙方債權(quán)未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。所得價(jià)款不足清償?shù)?,由甲方?或借款合同項(xiàng)下借款人繼續(xù)清償。

4、貸款按次分期歸還的,如果某期應(yīng)還款項(xiàng)已屆清償期而未受清償?shù)?,乙方有?quán)將存單兌現(xiàn)或提前支取,所得價(jià)款直接用于清償該期應(yīng)還款項(xiàng),剩余部分可用于提前清償所擔(dān)保債權(quán)或向與乙方約定的第三人提存。

5、乙方對(duì)存單享有優(yōu)于其他任何債權(quán)人的受償權(quán)。

6、甲方采取其他方式清償擔(dān)保債權(quán)的,須經(jīng)乙方書面同意.

第九條 質(zhì)物的返還

貸款期限(含展期)屆滿,借款合同項(xiàng)下借款人履行還款義務(wù)或者甲方提前清償擔(dān)保債權(quán)的,乙方應(yīng)當(dāng)返還存單。

第十條 違約責(zé)任

1、甲方隱瞞存單爭(zhēng)議、申請(qǐng)掛失、提起公示催告程序或提前支取,或偽造、變?cè)鞕?quán)利憑證,或涉及訴訟、仲裁等其他嚴(yán)重情況危害質(zhì)權(quán)實(shí)現(xiàn)時(shí),應(yīng)向乙方支付擔(dān)保債權(quán)數(shù)額百分之的違約金。并且,乙方有權(quán)采取停止發(fā)放貸款,并/或提前收回貸款等措施從而提前實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán),或由甲方提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保等其他補(bǔ)救措施。

2、發(fā)生存單毀損或滅失,乙方應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)辦或申請(qǐng)掛失,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、由于甲方的原因,致使乙方不能及時(shí)實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)的,甲方應(yīng)承擔(dān)妨礙清除前擔(dān)保債權(quán)數(shù)額每日萬(wàn)分之_______的違約金。

第十一條 甲方和/或借款合同項(xiàng)下借款人違約給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)違約金的,應(yīng)就超過(guò)部分向乙方支付損害賠償金。

第十二條 甲方不是借款合同項(xiàng)下當(dāng)事人的,甲方保證,發(fā)生存單不足以清償擔(dān)保債權(quán)時(shí),由其承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

第十三條 本合同項(xiàng)下違約金、損害賠償金的支付方式為甲方主動(dòng)支付乙方賬戶,乙方有權(quán)從甲方賬戶直接扣收。

第十四條 甲乙雙方或/和借款合同項(xiàng)下借款人等有關(guān)各方發(fā)生合并、分立、股份制改造等體制變更時(shí),本合同對(duì)其繼受人仍具有法律約束力。

第十五條 借款合同項(xiàng)下貸款展期或債權(quán)轉(zhuǎn)讓,無(wú)需經(jīng)過(guò)甲方同意;甲方繼續(xù)承擔(dān)本合同項(xiàng)下?lián)X?zé)任。

第十六條 借款合同項(xiàng)下債務(wù)轉(zhuǎn)讓,須經(jīng)甲方同意,否則甲方免除債務(wù)轉(zhuǎn)讓后的擔(dān)保責(zé)任。

第十七條 甲方不是借款合同項(xiàng)下當(dāng)事人,在乙方實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)后,有權(quán)向借款合同項(xiàng)下借款人追償。

第十八條 本合同不因借款合同的無(wú)效或解除、甲方財(cái)務(wù)狀況發(fā)生變化、經(jīng)營(yíng)方式、自身體制或法律地位等發(fā)生變化或甲方簽訂的其他任何協(xié)議或文件而無(wú)效。

第十九條 質(zhì)押期間,甲方法人名稱、法定代表人、法定住所等發(fā)生變更而未書面通知乙方時(shí),乙方按本合同所載資料向甲方發(fā)送的所有文書,視同送達(dá)。

第二十條 本合同自存單移交乙方占有,甲乙雙方法定代表人或其授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效,至擔(dān)保債權(quán)全部清償之日終止。

第二十一條 其他約定

本合同未盡事宜,依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行,法律、法規(guī)未作規(guī)定的,甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。

第二十二條 爭(zhēng)議解決方式

1、甲乙雙方在本合同履行中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方在不違背專屬管轄或國(guó)際慣例的情況下,應(yīng)向_______(乙方住所地人民法院)起訴/_______仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

2、甲乙雙方在協(xié)商、訴訟或仲裁期間,對(duì)不涉及爭(zhēng)議的本合同項(xiàng)下其他條款,仍須執(zhí)行。

第二十三條 合同文本

1、本合同一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等法律效力。

2、乙方已采取合理方式提請(qǐng)甲方注意本合同項(xiàng)下免除或限制其責(zé)任的條款,并按甲方要求對(duì)有關(guān)條款予以充分說(shuō)明,甲乙雙方對(duì)本合同所有條款內(nèi)容的理解不存在異議。

第二十四條 合同附件

本合同項(xiàng)下有關(guān)附件為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。

甲方蓋章:______________ 乙方蓋章:_____________

甲方法定代表人:_______ 乙方法定代表人:_______

或授權(quán)代表簽字:_______ 或授權(quán)代表簽字:_______

物流公司代理存單質(zhì)押貸款協(xié)議篇二

本合同編號(hào):

簽訂地點(diǎn):

甲方(典當(dāng)行、質(zhì)押權(quán)人):

地址:

法定代表人:

乙方(當(dāng)戶、質(zhì)押人):住所:

法定代表人:身份證號(hào)碼:

簽約事由:

鑒于甲方向乙方提供典當(dāng)資金,《典當(dāng)合同》編號(hào)為年衡盛典當(dāng)字第號(hào)(《當(dāng)票》編號(hào)為)。乙方依照國(guó)家頒布實(shí)施的《典當(dāng)管理辦法》之規(guī)定,自愿以其合法擁有的動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押給甲方,作為甲方典當(dāng)資金的擔(dān)保。為明確甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)協(xié)商一致訂立本合同,具體條款如下:

第一條典當(dāng)合同設(shè)立的典當(dāng)金額、期限及費(fèi)率:

1、典當(dāng)金額(當(dāng)金)元整。

2、月綜合費(fèi)率:;月利率:

3、典當(dāng)期限:本典當(dāng)質(zhì)押合同的質(zhì)押典當(dāng)期限為,自日至日,首次申請(qǐng)當(dāng)期為,具體日期根據(jù)乙方提出的申請(qǐng)并經(jīng)甲方確認(rèn)后為準(zhǔn),并在雙方簽署的《典當(dāng)合同》(《當(dāng)票》)上予以確認(rèn)(典當(dāng)手續(xù)可分期辦理)。申請(qǐng)期限內(nèi)或期滿后5日內(nèi)乙方可提出續(xù)當(dāng)申請(qǐng),經(jīng)甲、乙方協(xié)商一致,雙方簽署新的《典當(dāng)合同》(《續(xù)當(dāng)憑證》);本合同約定的事項(xiàng)在續(xù)當(dāng)期間繼續(xù)有效。

第二條乙方以《質(zhì)押物清單》(見(jiàn)附件1)所記載的動(dòng)產(chǎn)作為本次典當(dāng)資金的質(zhì)押典當(dāng)物。

第三條質(zhì)押擔(dān)保的范圍:對(duì)《借款合同》和本合同的履行提供質(zhì)押擔(dān)保,包括但不限于對(duì)典當(dāng)資金本息、綜合費(fèi)、違約金、損害賠償金、甲方處分質(zhì)押動(dòng)產(chǎn)的費(fèi)用及甲方為實(shí)現(xiàn)質(zhì)押權(quán)而支付的其他費(fèi)用等。

第四條乙方保證,本合同質(zhì)押物為乙方享有所有權(quán),且可依法處分。在向乙方質(zhì)押之前,該質(zhì)押物不存在任何形式的對(duì)外抵押、保證,沒(méi)有任何權(quán)利瑕疵。

第五條質(zhì)押物的現(xiàn)值由甲方評(píng)估折定,乙方同意后做出典當(dāng)?shù)慕痤~。

第六條如質(zhì)押物有所有權(quán)證書,乙方應(yīng)當(dāng)在本合同成立之日起1個(gè)工作日內(nèi),將質(zhì)押物所有權(quán)證書移交甲方。

第七條本合同成立之日起,甲方應(yīng)當(dāng)妥善保管質(zhì)押物。質(zhì)押物在典當(dāng)保管期間內(nèi)保管不善,發(fā)生損壞,由甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但由于不可抗拒力造成的損失,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第八條甲方為實(shí)現(xiàn)到期債權(quán)所辦理的評(píng)估、鑒定、登記、公證、保險(xiǎn)、保管、運(yùn)輸以及質(zhì)押物的拍賣、變賣等費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。

第九條典當(dāng)期滿后,乙方不能按約定時(shí)間償還債務(wù)時(shí),甲方有權(quán)將質(zhì)押物品處理、拍賣或變賣,所得價(jià)款優(yōu)先用于清償甲方的典當(dāng)資金。

第十條發(fā)生下列情形之一的,甲方有權(quán)提前處分質(zhì)押物實(shí)現(xiàn)質(zhì)押權(quán),不受典當(dāng)期限的限制,所造

成的甲方損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償全部金額:

1、乙方違反本合同的約定或發(fā)生其它嚴(yán)重違約行為;

2、乙方參與或被追加至重大的訴訟(或仲裁)程序,以及其它足以影響甲方利益的情形。

第十一條乙方隱瞞質(zhì)押物存在共有、爭(zhēng)議、掛失、被查、被扣押、提起公示催告程序、涉及訴訟

或仲裁或已設(shè)定擔(dān)保物權(quán)等發(fā)生其它危及質(zhì)押權(quán)實(shí)現(xiàn)情勢(shì)的,應(yīng)向甲方支付典當(dāng)本金20%的違約金,違約金不足以賠償甲方損失的,乙方還應(yīng)就不足部分進(jìn)行賠償。

第十二條按甲方規(guī)定,乙方逾期還款,除應(yīng)向甲方歸還本金外,逾期還款5天內(nèi)按每日未還款總

額的0.3%計(jì)收違約金,超過(guò)5天甲方可通過(guò)變賣、拍賣或向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,直至債務(wù)完全清償時(shí)的費(fèi)用,按每日未還款總額的0.5%計(jì)收違約金。違約金因不同的違約行為依本合同約定可重復(fù)計(jì)算。

第十三條依法辦理質(zhì)押簽約和公證之日起,合同生效,至債權(quán)全部實(shí)現(xiàn)時(shí)終止本合同。

第十四條質(zhì)押物處置期間,甲乙雙方一致同意委托廣東衡益拍賣有限公司對(duì)質(zhì)押物進(jìn)行拍賣。乙

方不可撤銷地授權(quán)甲方將質(zhì)押物提交廣東衡益拍賣有限公司進(jìn)行委托拍賣,有關(guān)拍賣等手續(xù)乙方現(xiàn)已授權(quán)委托甲方代理,不受其他形式約束。

第十五條拍賣質(zhì)押物所產(chǎn)生的拍賣收入扣除甲方的質(zhì)押擔(dān)保金額、拍賣費(fèi)用、當(dāng)金本息及相關(guān)費(fèi)

用后,剩余部分返還乙方,不足部分甲方有權(quán)向乙方追索。

第十六條本合同未經(jīng)約定的事項(xiàng),按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,法規(guī)未作規(guī)定雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充

協(xié)議或條款,作為本合同的附件,其與本合同具有同等的法律效力。

第十七條不可抗拒力造成的損失,甲方不承擔(dān)一切責(zé)任。

第十八條雙方同意將本合同賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力,并申請(qǐng)公證。凡因履行本合同或當(dāng)票而產(chǎn)生任何

爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的可向本合同簽訂地人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,如遇非本合同條款規(guī)定而引發(fā)的爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,也可向本合同簽訂地人民法院提起訴訟。

第十九條其它約定事項(xiàng):

第二十條本合同正本壹式份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,副本按需制備。由雙方當(dāng)事人或法定代表

人(或授權(quán)代理人)簽字并蓋章后生效,法律另有規(guī)定的從法律規(guī)定。

甲方:

法定代表人:

授權(quán)代理人:

年月日

乙方:

法定代表人:

授權(quán)代理人:

年月日

物流公司代理存單質(zhì)押貸款協(xié)議篇三

甲方:

乙方:

甲乙雙方就委托貸款事宜,經(jīng)過(guò)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方委托乙方就其委托款項(xiàng),對(duì)外發(fā)放短期貸款。

二、甲方必須在乙方開(kāi)立基本賬戶,委托款項(xiàng)存入該賬戶。

三、乙方就為委托款項(xiàng)可以發(fā)放下列形式貸款:

1、存單質(zhì)押貸款;

2、銀行承兌匯票貼現(xiàn)貸款;

3、城區(qū)房地產(chǎn)抵押貸款;

4、經(jīng)甲方書面同意的其他貸款。

四、乙方利用甲方委托款項(xiàng)可直接發(fā)放存單質(zhì)押貸款和銀行承兌匯票貼現(xiàn)貸款;發(fā)放城區(qū)房地產(chǎn)抵押貸款必須甲方書面確認(rèn);甲方可直接指定借款人,書面通知乙方對(duì)其發(fā)放貸款。

五、委托貸款利率

1、委托貸款利率范圍為銀行同期貸款基準(zhǔn)利率的1-1.5倍。

2、逾期、擠占挪用貸款,按照國(guó)家逾期、擠占挪用利率計(jì)付利息。

3、國(guó)家貸款利率調(diào)整,委托款項(xiàng)貸款利率作相應(yīng)調(diào)整。

六、甲方按照貸款利息收入的25%-30%向乙方支付委托貸款手續(xù)費(fèi)。

七、利用委托款項(xiàng)發(fā)放貸款,乙方應(yīng)嚴(yán)格審查借款人資格及借款資料,確保貸款發(fā)放合法。

八、對(duì)委托款項(xiàng)貸款,乙方應(yīng)盡力清收。對(duì)借款人信用狀況變化威脅款項(xiàng)安全的,乙方應(yīng)向人民法院提起訴訟。法律文書生效后,乙方應(yīng)在法定期間內(nèi)申請(qǐng)執(zhí)行。

九、甲乙雙方按月對(duì)帳,乙方應(yīng)按甲方要求提供賬戶資金變動(dòng)的對(duì)帳單等資料。

十、乙方每季扣除委托貸款手續(xù)費(fèi)后,將利息剩余款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)入甲方基本賬戶。

十一、本合同有效期內(nèi),甲乙任何一方不經(jīng)對(duì)方同意,不得單方變更或解除本合同。

十二、委托款項(xiàng)貸款到期,借款人申請(qǐng)展期的,經(jīng)乙方同意,可以展期一次,展期期限不超過(guò)貸款期限。

十三、本合同未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商予以補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議視為本合同組成部分。

十四、因本合同發(fā)生糾紛,由甲乙雙方協(xié)商予以解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,任何一方均可向乙方住所地人民法院提起訴訟。

十五、本合同期限為三年,期滿經(jīng)甲乙雙方同意可以續(xù)期。

十六、本合同自雙方當(dāng)事人或其受權(quán)委托人簽字蓋章之日起生效。

十七、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,兩份具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

受權(quán)委托人:

年月

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