在人們?cè)絹?lái)越相信法律的社會(huì)中,合同起到的作用越來(lái)越大,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。那么合同應(yīng)該怎么制定才合適呢?下面是小編為大家?guī)?lái)的合同優(yōu)秀范文,希望大家可以喜歡。
手術(shù)合同書 術(shù)后 患者篇一
二、醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過(guò)程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、_____、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。
三、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:
1.炎癥與惡性腫瘤:急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后
2.心臟病
3.高血壓:高于180/100mmhg
4.血液病:貧血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病
四、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況:
1.牙折斷
2.牙槽骨折斷
3.上頜結(jié)節(jié)折斷
4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷
5.下頜骨折斷
6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位
7.牙根進(jìn)入上頜竇
8.出血
9.牙齦損傷
10.下唇損傷
11.下頜管損傷
12.頦神經(jīng)損傷
13.舌神經(jīng)損傷
14.舌及口底損傷
15.上頜竇底穿孔
16.拔牙術(shù)后疼痛
17.拔牙術(shù)后感染
18.干槽癥
19.顳下頜關(guān)節(jié)炎
20.張口受限
21.皮下氣腫
五、同時(shí),我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙?huì)出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的時(shí)間不可確定,可能是不可逆的。
六、醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對(duì)于任何拔牙后的病人,目前還沒(méi)有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:
1.所咬棉卷在30分鐘后取出。
2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。
3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食,食物不宜過(guò)熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。
4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。
5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。
6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。
7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。
8.牙拔除術(shù)1-2個(gè)月后,應(yīng)及時(shí)鑲牙,以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>
9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。
七、我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。
八、有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從_____或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開(kāi)摩托車或從事其他易造成傷害的工作。
九、對(duì)于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、_________線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對(duì)于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。
十、我知道誰(shuí)也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進(jìn)一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問(wèn)到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說(shuō)明。
十一、拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險(xiǎn)已由_________醫(yī)生向我解釋。
病人(簽字):_________證人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________
手術(shù)合同書 術(shù)后 患者篇二
腹腔鏡檢查或手術(shù)是在腹壁開(kāi)0.5~1cm的微型口3~4個(gè),將內(nèi)窺鏡置入腹腔,直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷,并可通過(guò)電刀和其它器械進(jìn)行手術(shù)治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),21世紀(jì)的手術(shù)方向。
你是因?yàn)椋篲________而施術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈3~7天,住院在手術(shù)室麻醉下實(shí)施,術(shù)中無(wú)痛苦,住院一般在一周內(nèi)。這是一種比較安全的檢查或手術(shù),但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn):
1.麻醉以外,需要搶救。
2.出血,腸管輸尿管等損傷需要開(kāi)腹修補(bǔ)。
3.術(shù)后可能出現(xiàn)肩痛,皮下氣腫等,可在短期內(nèi)自愈。
4.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì),而不能保證100%成功,術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn),早產(chǎn),妊娠并發(fā)癥,宮外孕,新生兒畸形或遺傳疾患等,且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠 。
5.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息,尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴4周。
6.術(shù)后可能復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療。
您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉,并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請(qǐng)簽字。
患者(簽字):_________談話醫(yī)生(簽字):_________
家屬(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________
手術(shù)合同書 術(shù)后 患者篇三
病歷號(hào)碼:____________
病人_______,性別_____,______年______月______日生,因患___________需實(shí)施_____________手術(shù),經(jīng)貴院______________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng),并已充分了解,同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù):
一、需實(shí)施手術(shù)的原因。
__________________________________________________
二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。
__________________________________________________
貴院實(shí)施手術(shù)時(shí),應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)中或麻醉恢復(fù)______期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。
此致
_____________醫(yī)院(診所)
立同意書人:_____________
簽章:___________________
身份證號(hào)碼:_____________
地址:___________________
電話:___________________
與病人的關(guān)系:___________
_______年______月______日
附注
一、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年或無(wú)法親自簽署的,可由其親屬簽署。
二、立同意書人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫月病人的關(guān)系。
三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說(shuō)明再簽同意書,始得為之。
四、診所實(shí)施門診手術(shù)時(shí),準(zhǔn)用本同意書。
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