工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書大全(18篇)

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工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書大全(18篇)
時間:2023-11-25 11:08:13     小編:文鋒

健康問題是現代人普遍關心的焦點,人們越來越注重身體健康??偨Y的文字要通順、流暢,避免冗長和重復。以下是一些智者們的智慧箴言和格言,或許可以給我們一些思考的方向。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇一

工作單位:××××××××××××。

住址:××××××××××××。

電話:××××××××。

被申請人:×××××××××。

地址:×××××××××。

法定代表人:×××。

電話:××××××××。

裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑒定申請人為×級傷殘,平均工資為×元/月,申請人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計算如下:

1.工傷鑒定費用為:

2.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元。

3.一次性就業(yè)補助金為:×月*×元/月=×元。

4.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元。

5.住院伙食補助為:×天*×元/天=×元。

6.住院護理費為:×天*×元/天=×元。

7.停工留薪為:×月*×元/月=×元。

8.交通費:

9.住宿費:

10.經濟補償金為:×月*×元/月=×元。

事實與理由:

×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時,不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫(yī)院進行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

××市勞動仲裁委員會。

申請人:×××。

××××年××月××日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇二

申請人:王,男,x年5月11出生,漢族,xx市朝陽區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號,電話:

被申請人:xx市有限責任公司。

地址:xx市朝陽區(qū)*街道號。

法定代表人:李職務:董事長。

電話:郵編:1。

申請事項和理由:

申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結,下達了[]*法民初字第號民事判決書,并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于*年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇三

申請人:趙,男,48歲,住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。

委托代理人:王,律師事務所律師。

被申請人:xx市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:,公司經理。

公司地址:xx市三里堡90號。

申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690。5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283。5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。

事實與理由:被申請人于x7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工,x8年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于x8年7月向xx市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。

此致

xx市勞動仲裁委員會。

申請人:趙。

x8年9月24日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇四

申請人:

身份證號:

住址:

被申請人:xxx建材有限公司。

地址:

法定代表人:

風險提示:勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項:

1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計元。

事實與理由:

申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。

導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了x人社工認字[20xx]第x號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。

由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。

綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。

此致

x市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:x。

xx年x月x日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇五

申請人:王,男,xx0年5月11出生,漢族,xx市朝陽區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號,電話:

被申請人:xx市有限責任公司。

地址:xx市朝陽區(qū)*街道號。

法定代表人:李。

職務:董事長。

電話:

郵編:1。

申請事項和理由:

申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結,下達了[]*法民初字第號民事判決書,并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于*年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇六

申請人,男,*年*月*日出生,漢族,戶籍所在地:。

被申請人*公司,住所:*村,聯系電話:。

法定代表人:,職務:經理。

仲裁請求。

一、請求依法解除申請人與被申請人間的勞動關系。

二、請求被申請人依法賠償申請人醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、交通費、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等各項工傷待遇*元。

事實與理由。

*年*月申請人到被申請人處從事鑄造工作,月工資2500元,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,經貴委號裁定書確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。*年*月*日點左右申請人正常上下班途中受到事故傷害,在住院天,花費醫(yī)療*元,全部由申請人自己支付,經號認定工傷決定書認定為工傷。委員會號勞動能力鑒定結論通知書確認申請人勞動功能障礙程度為*級。請求依法支持申請人的申請,維護申請人的合法權益,維護法律的尊嚴。

此致

仲裁委員會。

申請人:

*年*月*日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇七

被申請人:建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。

法定代表人:徐。

請求事項:

1、請求被申請人為申請人補辦x9年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。

事實與理由:

此致

x市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:楊某。

x2年9月12日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇八

地址:xx市朝陽區(qū)***街道***號。

法定代表人:李**職務:董事長。

電話:********郵編:1xxxx。

申請事項和理由:

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結,下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市******有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數給付限定期限內的.款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請人:王**。

****年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇九

申請人:____,男,19____年4月23日出生,漢族,住址:湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號。

被申請人:廣州____物流有限公司。

住所地:廣州市____區(qū)____路____號____房。

法定代表人:____。

以上各項合計819198.59元。

申請人____x于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司,工作崗位是搬運工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。_____年1月4日上午9點上班時,____x在公司倉庫f1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療,經醫(yī)院診斷為:

一、重型開放性顱腦損傷。

1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血。

2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血。

3、顱底骨折鼻漏。

4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折。

5、右側額部頭皮挫裂傷;。

二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節(jié)脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用,被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療,加強營養(yǎng),需專人陪護。_____年3月1日,申請人的'受傷事故已被認定為工傷事故。_____年7月29日,申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護理等級為四級,停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定,為維護自己的合法權益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。

此致

____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會。

申請人:_________。

時間:_____年_____月_____日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十

電話:_________。

被申請人:_________________。

住所:_________________。

電話:_________________。

請求事項:

1、要求被申請人支持申請人一次性傷殘補助金15000元。

2、要求被申請人支持申請人一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金53497元。

3、要求被申請人支持申請人停工留薪期間工資23600元、后續(xù)醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費2300元、護理費2760元、交通費3000元。

以上共計108157元。

事實和理由:_________________。

此致

__________人民法院。

申請人:________________。

_____________年_____月_____日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十一

申請人:xxxx,男,生于1965年3月3日,漢族,寧夏中衛(wèi)市人,初中文化,農民,住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼:xxxxxxxx,聯系電話:xxxxxxxx。

被申請人:xxxxxxxxxxxx。

住所地:中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。

法定代表人:廖禮琴,職務總經理,電話:xxxxxxxxx。

申請事項:

一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系;。

二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費用300980.1元,其中:

1.醫(yī)藥費:1000元;。

2.住院伙食補助費:15元/天x17天=255元;。

3.護理費:80.3元/天x17天=1365.1元;。

4.停工留薪期工資:4800元/月x5月=24000元;。

5.一次性傷殘補助金:4800元/月x16月=76800元;。

6.一次性工傷醫(yī)療補助金:4800元/月x19月=91200元。

7.一次性傷殘就業(yè)補助金:4800元/月x19月=91200元;。

8.生活費:3個月x4800元/月=14400元;。

9.勞動能力鑒定費:260元;。

10.交通費:500元。

四、請求依法裁決被申請人為申請人補繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。

五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經濟補償金4800元。

事實與理由:

申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班,工作崗位為架子工,月工資4800元。年10月5日,申請人在上白班過程中(7時至18時30分),約8時,申請人在使用電鋸時,雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療,經醫(yī)院診斷為:

1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。

2、肌腱吻合術。

201月8日,中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認定書,認定申請人所受傷害為工傷。年1月20日,中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務中心確定申請人停工留薪期為5個月,2014年4月4日,經中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定,申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后,被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費,雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。

綜上,申請人在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害,已被認定為工傷。被申請人理應依法支付申請人各項工傷賠償費用和其它補償,而被申請人推脫不予支付的行為,已嚴重損害了申請人的合法權益。申請人為維護自己的合法權益,特依據我國《工傷保險條例》的規(guī)定,向貴委提出申請,望依法秉公裁決。

此致

中衛(wèi)市人事勞動爭議仲裁院。

申請人:

時間:

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十二

申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:42108cccc8。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:4210xxx295634。

被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務:地址:電話:

請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由207月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務工,年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實,并依法認定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):

附:相關證據材料。

1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務工,已經形成事實上勞動關系。

2、交通事故認定書一份。

申請人:

20xx年xx月xx日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十三

申請人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。

被申請人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。

法定代表人_____________聯系電話________________

申請事項

1、裁決雙方解除勞動合同關系;

2、被申請人支付申請人一次性工傷保險待遇項目如下:

(1)一次性傷殘補助金:元/月_____10個月=16000元;

(3)一次性傷殘就業(yè)補助金:.4元/月_____7個月=12077.8元;

(5)住院護理費40元/天_____36天=1440元;

(6)營養(yǎng)費1000元.

以上各項共計50110.9元。

3、被申請人承擔本案仲裁費。

事實與理由

_____年_____月_____日,申請人與被申請人簽訂勞動合同,確立勞動關系,合同中確定申請人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于_____年_____月_____日。申請人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。申請人在車間整形取鍋時,被沖床壓傷右手,造成其右中指近側指間關節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申請人受傷后前后住院36天,被申請人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申請人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申請人所受傷殘,經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申請人出院后經醫(yī)生建議休息三個半月,現申請人為維護自身合法權益,依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定,訴至貴院,望依法支持請求。

此致

_________________勞動局勞動仲裁委

申請人:___________

_____年_____月_____日

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十四

申請人:趙家傳,男,48歲,住。

委托代理人:王松柏,xx事務所律師。

法定代表人:吳明,公司經理。

公司地址:。

申請請求:

1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。

事實與理由:被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工,20xx年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。

此致

開封市勞動仲裁委員會。

申請人:趙家傳。

20xx年9月24日。

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十五

申請人:xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人:xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項:xx(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由:xx(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協(xié)議)

此致

xx仲裁委員會

申請人:xx(簽名或蓋章)

xx年xx月xx日

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十六

申請人:______________,男,漢族,19__________年_____月_____日生,住河南省__________縣__________鄉(xiāng)__________村6組。

被申請人:河南__________股份有限公司

法定代表人:______________

仲裁請求:

請求被申請人支付申請人競業(yè)限制補償金。

事實與理由:

20_____年_____月__________日申請人與被申請人雙方簽訂勞動合同,20_____年_____月_____日在被申請人的要求下,申請人與被申請人簽訂了競業(yè)限制約定協(xié)議書。20_____年_____月份經申請人申請并與被申請人協(xié)商一致,被申請人終止與申請人的勞動關系。根據雙方約定的競業(yè)限制約定協(xié)議書的約定,申請人兩年內不從事原工種工作,被申請人按照申請人離職前的`12個月崗位平均工資的70%支付申請人經濟補償金,支付的期限為兩年。但申請人多次向被申請人主張要求支付經濟補償金,但被申請人一直沒有按約定向申請人支付經濟補償金。根據相關法律規(guī)定及當事人雙方之間的約定,為維護勞動者的合法權益,為此,特提出仲裁裁決申請。

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

申請人:_________________

20_____年_____月__________日

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十七

被申請人:____________建材有限公司,住____市____工業(yè)區(qū)____路_____號。

法定代表人:徐____。

1、請求被申請人為申請人補辦_____年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。

申請人于_____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,__________年_____月____日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g________號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇g________號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[_______]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,_________年5月17日____市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【_________】578號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。

此致

____市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:楊____

_____年x月x日

工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書篇十八

申請人:某某某,男,出生,身份證號:,住。

被申請人:湖北工業(yè)有限公司,住所地:。仲裁請求:

1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補助金38720元共計87187元。

2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。

事實及理由:

療費15500元、取鋼板費用5000元,未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜,被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖,申請人至今沒有得到應有的賠償。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

此致

市人事勞動爭議仲裁委員會。

申請人:20xx年7月10日。

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