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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇一
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可有效的提高臨床診斷得準(zhǔn)確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學(xué)地對患者的腎功能進(jìn)行評價(jià)是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用及應(yīng)用方法的選擇進(jìn)行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴(yán)重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要試驗(yàn)，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學(xué)判定。但是檢驗(yàn)科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細(xì)的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿素氮與尿素在臨床檢驗(yàn)中的科學(xué)使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進(jìn)行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應(yīng)用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質(zhì)分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗(yàn)前應(yīng)了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學(xué)分析尿素氮檢驗(yàn)值的準(zhǔn)確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗(yàn)比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進(jìn)行評價(jià)以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要采用直接法和尿素酶法進(jìn)行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進(jìn)行測定，臨床檢驗(yàn)中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應(yīng)用尿素酶將尿素變成氨而進(jìn)行測定的方法;直接法檢驗(yàn)?zāi)蛩鼐哂徐`敏、簡單的優(yōu)點(diǎn)，但是在檢驗(yàn)過程中將標(biāo)本加熱時(shí)會(huì)產(chǎn)生異味，實(shí)用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強(qiáng)，不受尿素類似物的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高。但是這種檢測方式所需時(shí)間較長，較為費(fèi)時(shí)，并易受體液中氨的影響[2]，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，應(yīng)針對本院所采用的檢測方式以及影響其結(jié)果的因素進(jìn)行控制，以此提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。
2結(jié)果。
尿素氮檢測共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗(yàn)一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學(xué)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質(zhì)分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗(yàn)報(bào)告并不能準(zhǔn)確的判定患者的實(shí)際情況，需以化驗(yàn)單為基礎(chǔ)，檢驗(yàn)前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進(jìn)行綜合判斷，以全面掌握患者的實(shí)際情況與病情，得出正確的結(jié)論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關(guān)，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應(yīng)對患者進(jìn)行肝功能及其他項(xiàng)目的綜合分析，以準(zhǔn)確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進(jìn)行控制與治療。尿素氮的檢驗(yàn)存在著實(shí)際穩(wěn)定性差的問題，實(shí)際中nadh不足、抗凝劑使用不當(dāng)可影響檢測結(jié)果，因此，在臨床使用中，應(yīng)對常見問題采用相應(yīng)的解決方法，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，應(yīng)盡量減少環(huán)境的影響、方法學(xué)的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結(jié)果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，科學(xué)的臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槟蛩氐疆惓Ｌ峁┮罁?jù)，同時(shí)也是判斷治療方案是否有效的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
本文研究證明，尿素檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進(jìn)行全面評價(jià)，并且具有反應(yīng)專一、特異性強(qiáng)、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點(diǎn)，但檢測較為費(fèi)時(shí)，易受體液中氨的影響，臨床實(shí)用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實(shí)際情況對檢驗(yàn)方式進(jìn)行正確選擇，同時(shí)做好檢驗(yàn)控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當(dāng)?shù)纫蛩貙z驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床檢驗(yàn)與診斷的準(zhǔn)確性。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇二
討論法作為課堂教學(xué)的一種重要方法，在新課改中被越來越廣泛地應(yīng)用于高中歷史課堂教學(xué)。它能夠讓學(xué)生在課堂中各抒己見，互相啟發(fā)，對培養(yǎng)學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的自主意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，活躍課堂教學(xué)氣氛，促進(jìn)學(xué)生之間的交流和師生互動(dòng)等都有積極的作用。為了確保課堂討論質(zhì)量，取得最佳的教學(xué)效果，教師必須精心組織，全程參與，及時(shí)調(diào)控。下面，我結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱囊恍┳龇ā?/p>
一、充分準(zhǔn)備，全員參與。
討論題目要提前公布，明確討論目的、要求，列舉論題的分問題，認(rèn)真鉆研教材，查閱參考資料，寫好發(fā)言提綱。同時(shí)，教師應(yīng)營造一種積極、和諧的課堂討論氛圍，使每位學(xué)生都踴躍發(fā)言，各抒己見，互相啟發(fā)，取長補(bǔ)短，不同層次的學(xué)生才能各有所得，從而提高他們學(xué)習(xí)歷史的興趣。
二、巧設(shè)問題，激發(fā)興趣。
討論的問題要精心選擇學(xué)生學(xué)習(xí)中有討論價(jià)值的問題，以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨，有利于對基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)涵的理解和掌握。命題的范圍應(yīng)是有影響的重大歷史事件、歷史現(xiàn)象和重要?dú)v史人物，以及與當(dāng)前形勢和社會(huì)發(fā)展聯(lián)系密切的熱點(diǎn)問題。其次，所確定的`問題要具有發(fā)散性和新穎性，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；最后，創(chuàng)設(shè)的問題應(yīng)難度適中，讓每個(gè)學(xué)生都思有所得，有話可說。
三、精心組織，有的放矢。
在歷史教學(xué)中運(yùn)用課堂討論，教師應(yīng)統(tǒng)籌組織，做到心中有數(shù)：解決什么問題，達(dá)到什么目的。特別要重視學(xué)生分析問題、解決問題的思維過程，以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為學(xué)生的終身可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)。備課中對討論的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量考慮到，討論中要緊扣主題，狠抓教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)，切實(shí)把它作為提高課堂教學(xué)效率的有效手段。
四、控制節(jié)奏，保證時(shí)間。
教師應(yīng)成為整個(gè)課堂討論的導(dǎo)演，既不能越俎代庖，也不能放任不管。教師要時(shí)刻掌控討論的節(jié)奏，張弛有度，或活潑或嚴(yán)肅，該深入討論的決不草草了事。還必須留足討論的時(shí)間。讓學(xué)生對每個(gè)問題，都能認(rèn)真分析思考，參與討論，避免課堂討論流于形式，挫傷學(xué)生的討論積極性?？傊茏寣W(xué)生品嘗到成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)歷史的興趣，進(jìn)一步激發(fā)求知欲和自信心的課堂討論才是成功的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇三
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，系統(tǒng)介紹了對人體生理、病理的認(rèn)知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎(chǔ)性學(xué)科，它涉及到大量理論知識(shí)與專業(yè)中醫(yī)術(shù)語，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學(xué)法被引入到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中。所謂討論教學(xué)法，指為了達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)，教師通過精心準(zhǔn)備、組織與設(shè)計(jì)，使得學(xué)生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐證明，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用討論教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主動(dòng)性與積極性。
在進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時(shí)，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學(xué)方式，這種方式不可避免會(huì)出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學(xué)法，能使學(xué)生主動(dòng)參與課堂的過程中，積極展開談?wù)?，發(fā)表見解，這樣一來其主動(dòng)性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相融合。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學(xué)生只會(huì)記住枯燥的理論知識(shí)，沒有與之配套的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。采取討論教學(xué)法，教師通過精心準(zhǔn)備，就可以以討論專題的方式讓學(xué)生討論一些臨床病例。學(xué)生在加深對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)理解的同時(shí)還打下了臨床運(yùn)用的基礎(chǔ)，為今后的臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備。
3.進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與質(zhì)疑的.能力。
在學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考與質(zhì)疑的能力是教學(xué)的根本目的之一，尤其是在實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)中更應(yīng)如此。通過討論教學(xué)法，學(xué)生可以充分參與到教學(xué)過程中，從而鍛煉獨(dú)立思考與質(zhì)疑的能力。
4.貫徹素質(zhì)教育的理念，推動(dòng)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。
討論教學(xué)法將師生之間的互動(dòng)最大化，教師用生動(dòng)、熱情的語言將課堂教學(xué)變得生動(dòng)豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質(zhì)教育的理念要求，是貫徹素質(zhì)教育，推動(dòng)教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的有效途徑。
二、討論教學(xué)法的組織程序與要求。
1.討論教學(xué)法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級(jí)的基礎(chǔ)上，將學(xué)生劃分為若干小組，作為討論學(xué)習(xí)法的基本單位。
（2）在進(jìn)行授課前，教師要與學(xué)生一起確定本課要進(jìn)行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學(xué)生需要課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行討論。
（3）在前兩步基礎(chǔ)上，教師用簡短的時(shí)間講授本課內(nèi)容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內(nèi)學(xué)生相互進(jìn)行提問和解答，隨后對教師提出的問題進(jìn)行回答。教師要及時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)充，以便學(xué)生掌握知識(shí)。
（5）總結(jié)。學(xué)生對本課知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，教師從旁指導(dǎo)補(bǔ)充，構(gòu)建完整知識(shí)脈絡(luò)。
2.討論教學(xué)法實(shí)施的注意事項(xiàng)。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時(shí)，應(yīng)該依照教學(xué)目標(biāo)的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。一般來說，專題的選擇應(yīng)該關(guān)注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關(guān)聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的點(diǎn)和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學(xué)生能夠多方面思考。如在問題的設(shè)置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽和肝膽疏泄功能失調(diào)癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學(xué)生可以從不同知識(shí)點(diǎn)、不同角度進(jìn)行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設(shè)置科學(xué)化。在討論教學(xué)法中，討論環(huán)節(jié)的設(shè)置應(yīng)與學(xué)生的認(rèn)知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時(shí)把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內(nèi)容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設(shè)置在教學(xué)的重點(diǎn)處、知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)以及學(xué)生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維方法，只有這樣才能確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中運(yùn)用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。為此，在教學(xué)過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)方式的束縛，不斷革新教學(xué)理念，充分應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法與手段。實(shí)踐證明，討論教學(xué)法能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力與意識(shí)，使其充分掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程，為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇四
選擇項(xiàng)目時(shí)應(yīng)以工作為導(dǎo)向，結(jié)合崗位需求，使這個(gè)項(xiàng)目和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程建立知識(shí)聯(lián)系。項(xiàng)目不必過大，過大會(huì)涉及較多知識(shí)，不利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)。一個(gè)零件的鑄造、一次服務(wù)的完成或者一個(gè)故障的排除都可以作為一個(gè)項(xiàng)目?？蓪⒁粋€(gè)項(xiàng)目分解為不同的任務(wù)，但項(xiàng)目不同于任務(wù)，任務(wù)沒有完成的作品，而項(xiàng)目一定要有呈現(xiàn)結(jié)果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通，與護(hù)理部醫(yī)護(hù)管理人員共同確定項(xiàng)目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學(xué)內(nèi)容。
教師應(yīng)依據(jù)所選項(xiàng)目，梳理教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，把學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)和能力融入項(xiàng)目。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，教師表面上沒有講解理論知識(shí)，實(shí)際上是把知識(shí)講解貫穿于學(xué)生操作全程，學(xué)生遇到問題時(shí)可主動(dòng)查找資料，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2.3準(zhǔn)備素材。
完成項(xiàng)目所需的素材可由學(xué)生自主搜集，為保證項(xiàng)目順利完成，教師可根據(jù)項(xiàng)目預(yù)先準(zhǔn)備所需素材，如操作要求、項(xiàng)目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實(shí)際情況有選擇地發(fā)放給學(xué)生。
2.4預(yù)演項(xiàng)目實(shí)施過程。
教師親自制定項(xiàng)目文件，預(yù)想項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學(xué)生操作過程驗(yàn)證自己提供的素材是否符合學(xué)生需要。
2.5教學(xué)實(shí)施。
基于項(xiàng)目的'教學(xué)步驟：導(dǎo)入情境—分析項(xiàng)目，分解任務(wù)—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—知識(shí)歸納—新任務(wù)（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—總結(jié)匯報(bào)（技巧、知識(shí)）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導(dǎo)入情境王平受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項(xiàng)和各科室時(shí)間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務(wù)目標(biāo)可將本項(xiàng)目細(xì)分為3個(gè)任務(wù)：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進(jìn)行格式化處理和排版。2.5.3學(xué)生分組學(xué)生以小組形式完成任務(wù)，有利于激發(fā)學(xué)生競爭意識(shí)，提高操作積極性和主動(dòng)性及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)凝聚力。2.5.4任務(wù)實(shí)施在這一環(huán)節(jié)要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，把課堂歸還學(xué)生。教師不需要詳細(xì)講解和示范項(xiàng)目完成的整個(gè)過程，只需根據(jù)項(xiàng)目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向?qū)W生提供任務(wù)實(shí)施所需素材，讓學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦。項(xiàng)目細(xì)分的3個(gè)任務(wù)難度逐步提升，學(xué)生遇到問題時(shí)可以小組為單位進(jìn)行討論，邊做邊學(xué)，加深對知識(shí)的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質(zhì)。在學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)過程中，教師觀察學(xué)生操作情況，并對學(xué)生遇到的問題給予解答，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，對整個(gè)學(xué)習(xí)過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目完成后，各小組選派代表匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)情況予以補(bǔ)充。2.5.6教學(xué)評價(jià)基于項(xiàng)目的教學(xué)中，應(yīng)以是否完成項(xiàng)目任務(wù)、任務(wù)完成質(zhì)量作為評價(jià)課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是以某知識(shí)點(diǎn)如“邊框和底紋的設(shè)置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價(jià)環(huán)節(jié)由教師和學(xué)生共同參與。
3基于項(xiàng)目的教學(xué)模式應(yīng)用效果。
3.1營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生機(jī)械記憶教師講解的知識(shí)點(diǎn)，缺乏主動(dòng)思考，教學(xué)效果欠佳?；陧?xiàng)目的教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生以小組為單位完成項(xiàng)目任務(wù)，有利于營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)是一門注重實(shí)際操作的課程，需要師生共同參與?；陧?xiàng)目的教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點(diǎn)，在項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)策略設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施及教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，注重培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語。
基于項(xiàng)目的教學(xué)模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學(xué)模式，在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高教學(xué)效果。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇五
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中應(yīng)用了整體護(hù)理措施，分析這種護(hù)理措施取得的護(hù)理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者（近年來選取的）共計(jì)188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施，給予觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式。結(jié)果比較泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復(fù)發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時(shí)間和住院觀察時(shí)間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。結(jié)論將整體護(hù)理模式應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇六
[摘要]中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運(yùn)用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五味指導(dǎo)診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復(fù)，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運(yùn)用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)的理論依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的取象類比與推演絡(luò)繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”這些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應(yīng)五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關(guān)系，即相生關(guān)系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關(guān)系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學(xué)據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調(diào)平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補(bǔ)能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅(jiān)，咸味能下能軟。
這些為應(yīng)用五味指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)提供了理論依據(jù)。
2五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機(jī)體病變會(huì)影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應(yīng)用五味與五臟間的關(guān)系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關(guān)系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊(yùn)熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異常口味可助診斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會(huì)使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質(zhì)。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在?！比缡雀收叨嗥⑻摚蚋嗜胛负笙热肫?，能補(bǔ)脾體，助脾用，復(fù)其運(yùn)化;又脾欲緩，甘者能補(bǔ)能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質(zhì)，無疑是一大幫助。
3五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應(yīng)通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。
3.1運(yùn)用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關(guān)系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運(yùn)用五味指導(dǎo)方劑配伍。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進(jìn)行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調(diào)等證的四物湯即按《素問?臟氣法時(shí)論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當(dāng)歸、川芎助肝用，復(fù)其疏泄，順肝條達(dá)之性為補(bǔ);白芍味酸，補(bǔ)肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補(bǔ)而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達(dá)之性為瀉。
辛酸補(bǔ)瀉，切中病機(jī)，使肝功能恢復(fù)，其病自愈。
又如治太陽中風(fēng)表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運(yùn)用五味指導(dǎo)治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會(huì)更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實(shí)脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補(bǔ)肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當(dāng)，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運(yùn)用于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補(bǔ)所病臟腑之不足，平調(diào)其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關(guān)系調(diào)整飲食，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運(yùn)用五味指導(dǎo)食物調(diào)養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調(diào)養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習(xí)慣口味對食物加以選擇，通過合理調(diào)配，增進(jìn)患者食欲，利于脾胃運(yùn)化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進(jìn)患者康復(fù)。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦?！庇直热鐝默F(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會(huì)加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會(huì)刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當(dāng)據(jù)病情而近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，給以適當(dāng)食物之味調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。
4.2運(yùn)用五味指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機(jī)能偏盛，機(jī)體陰陽失調(diào)產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{(diào)和的重要性。
此當(dāng)為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，天人合一，對于保證機(jī)體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當(dāng)春之時(shí)飲食之味要減酸增甘之物，以護(hù)脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護(hù)肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運(yùn)用五味指導(dǎo)養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象類比與推演絡(luò)繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關(guān)系，將五味用于指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應(yīng)用【2】。
關(guān)鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學(xué)“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，是中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)追求的`最高學(xué)術(shù)境界。
導(dǎo)師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學(xué)說用于治未病的理論探索和實(shí)踐，以下是筆者對導(dǎo)師理論經(jīng)驗(yàn)的一些總結(jié)。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時(shí)之法成”的“天人合一”觀點(diǎn)，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學(xué)說的認(rèn)識(shí)，說：“夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認(rèn)為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動(dòng)態(tài)平衡。
如五行能保持流通運(yùn)行和動(dòng)態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強(qiáng)就會(huì)使其他某一行受到嚴(yán)重的克、泄、耗，導(dǎo)致本身的亢旺之災(zāi)。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應(yīng)臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會(huì)破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導(dǎo)致疾病。
《易經(jīng)》應(yīng)用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運(yùn)行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！薄端貑?臟氣法時(shí)論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導(dǎo)師認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣學(xué)說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治療大法皆是以五行學(xué)說生克乘侮為理論框架和數(shù)學(xué)模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關(guān)。
據(jù)楊漢輝等報(bào)告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結(jié)核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時(shí))。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報(bào)告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計(jì)分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實(shí)用性和科學(xué)性[1]。
3治未病的關(guān)鍵在于“未病先知”
導(dǎo)師認(rèn)為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會(huì)得何病，才能做到未病先防，達(dá)到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實(shí)實(shí)之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因?qū)W說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學(xué)一樣的基因?qū)W說呢?導(dǎo)師認(rèn)為有，那就是古人以干支符號(hào)所代表的時(shí)空觀為依據(jù)，決定了不同時(shí)間(不同時(shí)空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個(gè)人的出生時(shí)間進(jìn)行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運(yùn)、流年、月、日、時(shí)干支五行屬性及五運(yùn)六氣學(xué)說相結(jié)合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認(rèn)識(shí)。
導(dǎo)師認(rèn)為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調(diào)理情志、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達(dá)到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進(jìn)行養(yǎng)生保健。
導(dǎo)師認(rèn)為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)遵從的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇七
虛擬現(xiàn)實(shí)（virtualreality，vr）技術(shù)，是利用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建一個(gè)虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實(shí)時(shí)、無限制地觀察虛擬空間內(nèi)的事物，并通過人機(jī)交互設(shè)備對虛擬環(huán)境內(nèi)物體進(jìn)行實(shí)時(shí)操控和設(shè)計(jì)改造［1］。目前該技術(shù)已經(jīng)在娛樂、機(jī)械制造、航空航天等領(lǐng)域取得廣泛應(yīng)用。然而受醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)、知識(shí)更新快、進(jìn)入門檻高等原因，vr技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法相比，vr技術(shù)有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)對象進(jìn)行三維設(shè)計(jì)，構(gòu)建虛擬學(xué)習(xí)情境，再輔助以文字、圖片等補(bǔ)充信息，可高精細(xì)度呈現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合人機(jī)交互設(shè)備，學(xué)生可以漫游在系統(tǒng)構(gòu)建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進(jìn)行操作和設(shè)計(jì)，從而達(dá)到全方位展示學(xué)習(xí)內(nèi)容的目標(biāo)。早在20世紀(jì)80－90年代，歐美醫(yī)學(xué)研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學(xué)生可視化教學(xué)，但仿真程度有限［2］。進(jìn)入21世紀(jì)以來，計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、仿真技術(shù)的迅速發(fā)展和相互融合為構(gòu)建vr系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持，vr技術(shù)用于醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)變得觸手可及。
1vr教學(xué)的優(yōu)勢和特點(diǎn)。
面對醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展和人們對醫(yī)護(hù)水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，不可避免地存在理論知識(shí)抽象難懂、實(shí)踐與臨床脫節(jié)等問題。應(yīng)用vr技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足。vr技術(shù)可以打造出一個(gè)隨時(shí)可用的實(shí)驗(yàn)室和近在眼前的觀摩臺(tái)，這種逼真的親身經(jīng)歷和感受是傳統(tǒng)教學(xué)方法不能比擬的。用vr技術(shù)開發(fā)的虛擬教學(xué)平臺(tái)可將各種醫(yī)學(xué)影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個(gè)沉浸式的虛擬培訓(xùn)環(huán)境，學(xué)生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細(xì)節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設(shè)備等工具與虛擬環(huán)境中實(shí)物進(jìn)行互動(dòng)。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)，可使學(xué)生完全沉浸于自主學(xué)習(xí)的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識(shí)和技能。例如，用vr外科手術(shù)系統(tǒng)模擬外科手術(shù)。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)介入，以協(xié)作方式共同完成一項(xiàng)手術(shù)或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時(shí)，計(jì)算機(jī)ai可對學(xué)生進(jìn)行視覺、聽覺、動(dòng)作的.綜合指導(dǎo)，老師或?qū)＜乙部芍苯咏槿脒M(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)［3］。這種教學(xué)方式將有助于學(xué)生理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進(jìn)作用。此外，投資昂貴的實(shí)驗(yàn)對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)巨大的負(fù)擔(dān)，vr技術(shù)具有不受標(biāo)本、場地、時(shí)間等等諸多因素的制約，可以使教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)根據(jù)需要隨時(shí)隨地進(jìn)行，在減少教學(xué)費(fèi)用投入的同時(shí)獲得良好教學(xué)效果。不僅能大幅降低醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且能有效縮短科研人員的培訓(xùn)練時(shí)間。
2．1模擬教學(xué)以強(qiáng)化教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)要求學(xué)生記憶的知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生要想記住書上的知識(shí)點(diǎn)很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學(xué)生付出很大的努力。利用vr教學(xué)系統(tǒng)，老師可為學(xué)生選擇一個(gè)針對特定知識(shí)點(diǎn)的模擬教學(xué)情境，學(xué)生就可以通過3d視屏動(dòng)態(tài)演示，人機(jī)互動(dòng)界面操作，對設(shè)定的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)［4］。例如，學(xué)習(xí)人體骨骼結(jié)構(gòu)，學(xué)生利用虛擬系統(tǒng)的人機(jī)交互界面，配合系統(tǒng)機(jī)器人的指導(dǎo)和講解，學(xué)生可以直接對3d數(shù)字人體進(jìn)行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結(jié)構(gòu)，這種親身經(jīng)歷般的感覺可讓學(xué)生對所見所聞的知識(shí)難以忘懷，有利于提高學(xué)習(xí)效果。
2．2自主學(xué)習(xí)以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設(shè)置智能化虛擬教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化為主動(dòng)求知。在虛擬環(huán)境中學(xué)生可以自己動(dòng)手設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，制訂實(shí)驗(yàn)方案，例如，學(xué)生可以通過人機(jī)交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結(jié)構(gòu)模型，單體器官模型，或進(jìn)行內(nèi)部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學(xué)習(xí)方式可以極大的擴(kuò)展教學(xué)空間和教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高創(chuàng)新能力，使學(xué)生真正的從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。
2．3模擬實(shí)訓(xùn)以客觀評價(jià)學(xué)習(xí)效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分?jǐn)?shù)不能全面考察學(xué)生的知識(shí)掌握程度和實(shí)踐能力。通過vr技術(shù)，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學(xué)生自主在虛擬人體模型上進(jìn)行病情分析，并實(shí)施診斷和治療。系統(tǒng)自動(dòng)收集學(xué)生實(shí)時(shí)操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)全程可視化管理，實(shí)時(shí)評估學(xué)生掌握知識(shí)的情況，這將有利于老師更好地處理教學(xué)過程中存在的知識(shí)盲點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，增強(qiáng)教學(xué)效果。
2．4醫(yī)學(xué)模擬診斷以提高實(shí)踐能力。
將傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)觀摩方法與虛擬診斷項(xiàng)結(jié)合，將有利于學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)獲取更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)臨床技能。對于高年級(jí)學(xué)生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實(shí)踐的主要培訓(xùn)方式。受醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務(wù)繁重，觀摩實(shí)習(xí)難達(dá)預(yù)期教學(xué)效果。vr模擬診斷可以彌補(bǔ)這些不足。醫(yī)學(xué)培訓(xùn)生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進(jìn)行大膽的診療試驗(yàn)，測試不同治療方案在人體上的反應(yīng)，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實(shí)際身體指標(biāo)進(jìn)行對比，分析理論與實(shí)際的差距，將有助于學(xué)生獲得臨床經(jīng)驗(yàn)，加深對基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復(fù)雜病癥的輔助判斷指標(biāo)。
2．5虛擬分子設(shè)計(jì)以促進(jìn)醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學(xué)、藥學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科在醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學(xué)科的研究對象大多處于分子級(jí)別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術(shù)可把各種分子微觀結(jié)構(gòu)進(jìn)行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結(jié)構(gòu)3d模型。通過人機(jī)交互設(shè)備可以對分子模型進(jìn)行改造和設(shè)計(jì)，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結(jié)構(gòu)，可加深研究人員對化合物結(jié)構(gòu)的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結(jié)合，找出藥物分子與生物大分子最佳結(jié)合位點(diǎn)，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設(shè)計(jì)和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是vr醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實(shí)驗(yàn)室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺(tái)、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術(shù)的快速發(fā)展已為vr技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的“硬件”基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)vr技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的關(guān)鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學(xué)情景、科學(xué)的教學(xué)模型和恰當(dāng)?shù)娜藱C(jī)交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，要建成可用于醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的vr醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室離不開醫(yī)學(xué)專家和信息技術(shù)開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者設(shè)計(jì)科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育方案和內(nèi)容，提出人機(jī)互動(dòng)方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學(xué)教育工作者對模型設(shè)計(jì)進(jìn)行全程跟進(jìn)，不斷修正仿真內(nèi)容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實(shí)際應(yīng)用需要的vr醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)。
目前，全世界許多團(tuán)體都在致力于vr技術(shù)研究和開發(fā)，該技術(shù)在娛樂、機(jī)械制造、航空航天等領(lǐng)域的應(yīng)用可謂是日新月異，越來越多的vr產(chǎn)品已經(jīng)走入人們的生活。醫(yī)學(xué)關(guān)系人們的身體健康，一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)攻關(guān)領(lǐng)域。雖然vr技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用還處于初級(jí)階段，但應(yīng)看到其巨大的應(yīng)用前景。vr技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育上應(yīng)用所帶來的教學(xué)方式改變已逐漸被醫(yī)學(xué)專家認(rèn)同，相信在不久的將來，vr技術(shù)終將會(huì)在教學(xué)領(lǐng)域取得廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇八
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結(jié)合運(yùn)應(yīng)并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學(xué)對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻(xiàn)的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應(yīng)用等方面來闡述，以便把握其地位及應(yīng)用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關(guān)于腹診的最記載當(dāng)屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀(jì)之?！薄端貑枴じ怪姓摗吩唬骸安∮猩俑故?上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結(jié)合，進(jìn)行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達(dá)140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動(dòng)悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應(yīng)用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個(gè)病癥，1729個(gè)病候，也將腹診反泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺(tái)秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手?jǐn)z按之，覺有硬功夫滿者,則當(dāng)審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關(guān)于腹診病機(jī)的進(jìn)一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認(rèn)識(shí)，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診。”當(dāng)代醫(yī)家葉橘泉認(rèn)為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診。”二是廣義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運(yùn)用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運(yùn)用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)脈，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)手，脈宗氣也，按之應(yīng)手，動(dòng)有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動(dòng)微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動(dòng)而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。”通過感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質(zhì)?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時(shí)?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質(zhì)，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機(jī)?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。”
可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個(gè)方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學(xué)和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)之上，以査知?dú)庋疂裨谌梭w分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實(shí)。
腹診可以作為一門獨(dú)立的診法應(yīng)用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導(dǎo)臨床實(shí)際應(yīng)用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導(dǎo)臨床用藥，進(jìn)一步可判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹。”《諸病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹?！薄督饏T要略》中“肝中風(fēng)者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?/p>
3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”?！吨T病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)?！?/p>
3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。《金匱要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)”。《望診遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”。《醫(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷?！吨T病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導(dǎo)治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！?/p>
3.5辨預(yù)后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑?、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣。”《金匱要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治?！薄吨T病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結(jié)聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹??！币陨系日撌龆急砻?，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時(shí)尤其應(yīng)該重視，以腹診為主，結(jié)合四診，來推斷疾病預(yù)后，適時(shí)給予處理,解除病患疾苦。
4結(jié)語。
綜上所述，筆者認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)對于腹診的論述可以說是至詳至細(xì)，其歷史源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠(yuǎn)的價(jià)值，值得我輩再學(xué)習(xí)，予以繼承,并發(fā)揚(yáng)、推廣之。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇九
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時(shí)期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學(xué)健康教育的主要內(nèi)容包括調(diào)攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預(yù)防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學(xué)健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實(shí)意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會(huì)上具有廣泛的群眾基礎(chǔ)中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復(fù)了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時(shí)珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識(shí)非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認(rèn)同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學(xué)，有很強(qiáng)的實(shí)用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學(xué)且效果顯著。
2中醫(yī)學(xué)在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應(yīng)自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當(dāng)?shù)陌才诺娜耍梢鎵垩幽辍?/p>
《素問·四氣調(diào)神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預(yù)防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運(yùn)用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術(shù)和方法，常常會(huì)有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關(guān)鍵，筆者認(rèn)為下述方法可以適當(dāng)應(yīng)用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點(diǎn)和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識(shí)的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關(guān)專家對學(xué)生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和養(yǎng)生保健的常識(shí)，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學(xué)會(huì)使用“簡、便、效、驗(yàn)”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點(diǎn)工作，注重運(yùn)用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點(diǎn)，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學(xué)生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認(rèn)識(shí)。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨(dú)會(huì)談、集體討論，利用板報(bào)、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學(xué)健康教育活動(dòng)。
當(dāng)今社會(huì)發(fā)展日新月異，各種技術(shù)曾出不窮。
健康教育工作也應(yīng)該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學(xué)在健康教育中應(yīng)用，惠及更多民眾。
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中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用【2】。
根據(jù)門診病人的特點(diǎn)，選擇適合的門診健康教育方式，結(jié)合中醫(yī)學(xué)調(diào)攝精神，合理適度的運(yùn)動(dòng)，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實(shí)意義。
所謂健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識(shí)及健康狀態(tài)。
隨著社會(huì)的發(fā)展以及我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識(shí)逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機(jī)體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1門診病人的特點(diǎn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215000）。
摘要：目的：探索案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為受試對象，其中2個(gè)班共85名學(xué)生作為試驗(yàn)組，另2個(gè)班102名學(xué)生作為對照組，試驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)學(xué)生對教學(xué)的滿意度及考核成績進(jìn)行評估教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生期末考核總分高于對照組（p0.05），試驗(yàn)組學(xué)生在計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均高于對照組（p0.05），試驗(yàn)組學(xué)生在判斷題正確率方面低于對照組（p0.05）；學(xué)生對案例教學(xué)的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)（p0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法可以提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
基金項(xiàng)目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項(xiàng)課題（szwzy08）。
作者簡介：蘇春娟（1981-），女（漢族），碩士，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)和概率論為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法來研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析的一門應(yīng)用型學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)科研的重要工具，已成為我院學(xué)生的一門必修課。但是，由于該門課程概念抽象、公式多、邏輯性強(qiáng)、與數(shù)學(xué)聯(lián)系緊密，被許多學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)習(xí)的課程之一，而且，即使在圓滿修完衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程后，在碰到實(shí)際問題時(shí)仍然無從下手。作為一名醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，是值得進(jìn)一步探究的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法主要采取“灌輸式”的教學(xué)模式，課堂上以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，這種教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生缺少參與，不利于培養(yǎng)學(xué)生自己解決問題的能力。“案例教學(xué)法”最早起源于20世紀(jì)60年代，是一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)策略，以教師與學(xué)生互動(dòng)為基本形式，將教學(xué)與實(shí)際的數(shù)據(jù)分析相結(jié)合，發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考與創(chuàng)造能力，培養(yǎng)他們研究問題、解決問題的能力。案例教學(xué)法現(xiàn)已成為世界教育改革的趨勢之一[2，3]。我們嘗試將案例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，現(xiàn)將教學(xué)情況總結(jié)如下。
一、研究對象和方法。
1.研究對象。將我院2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)4個(gè)班級(jí)隨機(jī)分成試驗(yàn)組2個(gè)班級(jí)和對照組2個(gè)班級(jí)，試驗(yàn)組2個(gè)班級(jí)共有學(xué)生85人，對照組2個(gè)班級(jí)共有學(xué)生102人；試驗(yàn)組和對照組人群在性別、生源、年齡方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；4個(gè)班級(jí)的學(xué)生由同一位教師授課，所選用的教材、授課內(nèi)容、課時(shí)（32學(xué)時(shí)）均相同。
2.方法。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，即“灌輸式”教學(xué)模式，以教師課堂講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課后布置教材上的部分習(xí)題，學(xué)期結(jié)束后采用卷面考核，考核題型包括名詞解釋、填空題、判斷題、單項(xiàng)選擇題和計(jì)算題。試驗(yàn)組采用新的授課方式，即“案例式”教學(xué)模式，課堂上除了教師講授外，還要學(xué)生討論實(shí)例分析，實(shí)例來源于教師以往的科研數(shù)據(jù)，課后要求學(xué)生去圖書館查閱臨床論著中的統(tǒng)計(jì)學(xué)使用方法，學(xué)期結(jié)束后采用卷面考核，考核側(cè)重于對知識(shí)點(diǎn)的理解，考核題型包括判斷題、單項(xiàng)選擇題和原始資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（計(jì)算題）。課程結(jié)束后根據(jù)考核成績進(jìn)行教學(xué)效果的分析，同時(shí)進(jìn)行課堂滿意度調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)分析。采用epidata3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并核對，用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括一般性描述和統(tǒng)計(jì)推斷。
二、結(jié)果。
1.學(xué)生對課堂滿意度調(diào)查結(jié)果。試驗(yàn)組共發(fā)放問卷85份，回收85份；對照組共發(fā)放問卷102份，回收98份。除了學(xué)生對教學(xué)方式的適應(yīng)性方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（p0.05），其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），具體見表1。
2.教學(xué)效果比較。試驗(yàn)組卷面總分100分，選擇題24題48分，判斷題10題20分，計(jì)算題2題32分；對照組卷面總分100分，名詞解釋5題15分，填空題15空15分，選擇題20題30分，判斷題10題10分，計(jì)算題2題30分。兩組資料進(jìn)行總分、計(jì)算題得分、選擇題正確率和判斷題正確率比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），試驗(yàn)組人群在總分、計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組人群，但是在判斷題正確率方面卻是對照組人群優(yōu)于試驗(yàn)組人群。具體見表2~表5。
討論。
1.通過本次研究發(fā)現(xiàn)，除了適應(yīng)性方面兩組人群無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各方面均是案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更令學(xué)生滿意。學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)中接觸較多的是傳統(tǒng)教學(xué)法，現(xiàn)在換了一種全新的'教學(xué)方法，具有一定的新穎性，能很好地激發(fā)學(xué)生的好奇心，學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍濃厚，很快適應(yīng)這種新的教學(xué)方法，較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生更喜歡案例教學(xué)法。
2.案例教學(xué)組學(xué)生考核總分為71.07±12.69，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生考核總分的66.35±15.13，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；在計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），但是在判斷題正確率方面卻劣于對照組學(xué)生，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；可能由于試驗(yàn)組學(xué)生課后需要花更多的時(shí)間放在資料的查閱上，這樣試驗(yàn)組學(xué)生在教材的研讀方面花得時(shí)間不如對照組學(xué)生多，所以導(dǎo)致試驗(yàn)組學(xué)生在判斷題的正確率上不如對照組學(xué)生高。在以后的教學(xué)中我們需要進(jìn)一步平衡兩者的關(guān)系，既要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，同時(shí)也要重視教材基本知識(shí)點(diǎn)的解讀。
3.布魯納曾經(jīng)說過：“要使學(xué)生對一個(gè)學(xué)科有興趣的最好辦法是使他感到這個(gè)學(xué)科值得學(xué)習(xí)?！迸d趣是智慧的源泉、求知的動(dòng)力，有了興趣學(xué)生才會(huì)積極、主動(dòng)、快樂的學(xué)習(xí)。通過調(diào)查對照組102名學(xué)生發(fā)現(xiàn)（收回問卷98份），認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)值得學(xué)習(xí)的學(xué)生只有13人，占13.3%，這就要求教師要告訴學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，這不是一門可有可無的課程，教師要上好第一堂課，可以多舉一些成功的實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的巨大用處，讓學(xué)生覺得這是值得他們學(xué)習(xí)的一門課程。
4.教學(xué)的效果不僅與學(xué)生有關(guān)，與教師也有較大的關(guān)系。教師需要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的魅力，平時(shí)需養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，不斷充實(shí)自己，在生活中要搜集跟統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)的問題，根據(jù)不同的學(xué)生專研不同的教學(xué)方法，尋找更完善、更合適的教學(xué)方法。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十一
1.1可以建立有效地教學(xué)模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學(xué)習(xí)模式。
“情景探究”的學(xué)習(xí)模式實(shí)在多媒體基礎(chǔ)上進(jìn)行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學(xué)課件的方式展現(xiàn)在教學(xué)課堂中，在進(jìn)行講解的過程中，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對將要進(jìn)行講解的體育內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進(jìn)行思考和發(fā)表看法。體育老師應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行虛擬實(shí)踐，通過實(shí)踐來驗(yàn)證自己的看法是否正確，然后使用信息技術(shù)的播放這一特點(diǎn)，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。在進(jìn)行探究的過程中，體育老師應(yīng)該重視對學(xué)生知識(shí)構(gòu)架進(jìn)行建立，通過信息技術(shù)創(chuàng)建的“情景教學(xué)”的模式，將思考和實(shí)踐完美的結(jié)合在一起，達(dá)到最好的教學(xué)效果。
1.3通過信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)。
在體育教學(xué)過程中使用學(xué)校的校園網(wǎng)絡(luò)來確定課堂的教學(xué)內(nèi)容以及課堂學(xué)習(xí)要求，同時(shí)制定適合體育教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。老師可以給學(xué)生們提供學(xué)習(xí)的主題以及相關(guān)的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學(xué)生獨(dú)自通過學(xué)校的校園網(wǎng)進(jìn)行查閱并下載相關(guān)知識(shí)與資源。在課堂上老師將這些資源進(jìn)行總結(jié)，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學(xué)生進(jìn)行談?wù)摵头治觯詈蟾鶕?jù)實(shí)際情況進(jìn)行組織課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。這就要求老師將學(xué)生整理收集的資料作為基礎(chǔ)，然后對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，制作出一個(gè)相關(guān)的研究報(bào)告，并向?qū)W生進(jìn)行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對體育教學(xué)過程中的某一特定的專題進(jìn)行深入的研究學(xué)習(xí)，并且通過這種方式來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過使用這養(yǎng)的學(xué)習(xí)模式，就要求我們要充分利用絡(luò)，其中包含四個(gè)方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關(guān)的知識(shí)展示出來，將手機(jī)的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行整理構(gòu)件知識(shí)的結(jié)構(gòu)化；（2）將與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的學(xué)習(xí)材料資源進(jìn)行收集和整理以及對相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學(xué)習(xí)的專題為基礎(chǔ)，在網(wǎng)上進(jìn)行討論和解答；（4）將一些與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的問題進(jìn)行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評測的資料，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獨(dú)自學(xué)習(xí)。
二、信息技術(shù)在體育教學(xué)中產(chǎn)生的效應(yīng)。
2.1使用信息技術(shù)能夠優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術(shù)給體育教學(xué)活動(dòng)提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎(chǔ)是利用計(jì)算機(jī)作為傳輸教學(xué)內(nèi)容的載體將網(wǎng)絡(luò)作為信息教學(xué)的驅(qū)動(dòng)。計(jì)算機(jī)傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學(xué)活動(dòng)涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接?jì)算機(jī)中的，進(jìn)而可以利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)功能，將教學(xué)內(nèi)容存儲(chǔ)下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡(luò)使信息技術(shù)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)指數(shù)函數(shù)時(shí)期，即拓寬了信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，也增大信息技術(shù)的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學(xué)的質(zhì)量，使教學(xué)課堂更加的生動(dòng)。當(dāng)將智能的多媒體和網(wǎng)絡(luò)如何在一起的時(shí)候，那么現(xiàn)代化體育教學(xué)如虎添翼，使教學(xué)效率得到顯著的提升。現(xiàn)在的學(xué)生都對能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術(shù)中的多媒體技術(shù)能夠滿足學(xué)生的這種興趣，并且能適應(yīng)他們的思維形式。在體育教學(xué)過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量。所以，多媒體教學(xué)是提高課堂教學(xué)效果最常用的教學(xué)方法之一，當(dāng)體育老師再使用多媒體進(jìn)行講課的時(shí)候，老師的肢體語言和課件中的知識(shí)都能形象直觀的表現(xiàn)給學(xué)生，與此同時(shí)，老師應(yīng)該對學(xué)習(xí)的重點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)講解，并用特定聲音來強(qiáng)調(diào)，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過這種主動(dòng)、直觀的方法來吸引學(xué)生，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。所以，在體育教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)氖褂眯畔⒓夹g(shù)，不僅能夠讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，加深對所學(xué)知識(shí)的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學(xué)生們的觀察能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高體育教學(xué)的效率，進(jìn)而完成教學(xué)要求。
2.2信息技術(shù)幫助師生組成一個(gè)整體。
信息技術(shù)在課堂上得到使用能夠幫助老師轉(zhuǎn)遍教學(xué)觀念，提高體育老師的教學(xué)能力。學(xué)生對體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學(xué)觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應(yīng)該科學(xué)、正確地使用現(xiàn)代信息技術(shù)中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學(xué)資源，不僅能幫助老師自身知識(shí)的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲(chǔ)的大量有關(guān)體育教學(xué)的新方法和新模式，進(jìn)而改善自己的教學(xué)方法和教學(xué)模式，為社會(huì)培養(yǎng)出能夠適應(yīng)信息時(shí)代的人才做出自己的努力，從而提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，完成最終的教學(xué)目標(biāo)。在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)能夠使學(xué)生被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變成主動(dòng)鍛煉，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“尊師重道”，這種教學(xué)方法的主體是老師，學(xué)生是被動(dòng)知識(shí)的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學(xué)方法，學(xué)生只能在老師固有的思維中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動(dòng)性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實(shí)，也極大的促進(jìn)學(xué)生接受新鮮知識(shí)，與此同時(shí)，也活躍了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。現(xiàn)代信息技術(shù)所能提供的信息知識(shí)是老師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能提供，學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識(shí)的海洋中，自由的獲取想要的知識(shí)，這一技術(shù)的應(yīng)用，打破了老師的固有的思維模式，讓學(xué)生在鍛煉的時(shí)候化被動(dòng)為主動(dòng)，最終提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力。信息化技術(shù)在體育教學(xué)中得到充分的應(yīng)用，必定會(huì)引發(fā)一場深刻的體育教學(xué)改革，它的教學(xué)中心是以學(xué)生為主體的，將調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動(dòng)性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。
信息技術(shù)的應(yīng)用能使教學(xué)內(nèi)容問題化。依據(jù)體育教學(xué)的性質(zhì)和具體的教學(xué)內(nèi)容這一特點(diǎn)，可以由老師和學(xué)生將所學(xué)的各種內(nèi)容轉(zhuǎn)化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡(luò)展示出來，幫助學(xué)生在探索學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)設(shè)置邏輯起點(diǎn)。利用信息技術(shù)還能幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)探究性學(xué)習(xí)方法。學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)老師整理總結(jié)放在網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)所學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)這些知識(shí)后學(xué)生可以依照有關(guān)的內(nèi)容對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理和探究，以及結(jié)組討論。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)該在師生平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行，老師通過課堂這一平臺(tái)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和鍛煉實(shí)踐，使教學(xué)模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)資源來促使課堂教學(xué)更加豐富活躍。體育老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視利用網(wǎng)絡(luò)中的形式多樣化形式的知識(shí)，來促進(jìn)學(xué)生將被動(dòng)接收知識(shí)轉(zhuǎn)化成主動(dòng)吸收知識(shí)。老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)鍛煉的興趣，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和鍛煉相結(jié)合的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主的從網(wǎng)絡(luò)中獲取知識(shí)并轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，對自己的學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力進(jìn)行改造和重組，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)。
三、總結(jié)。
在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)是我國體育教學(xué)改革中最突出的一點(diǎn)，這一教學(xué)模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。更為重要的是將體育教學(xué)的理念進(jìn)行了更新，對體育教學(xué)的觀念、模式和內(nèi)容進(jìn)行全部的更改。在如今信息化技術(shù)快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術(shù)在教育方面的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教育信息化這一最終目標(biāo)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十二
婦產(chǎn)科學(xué)是與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科，是一門獨(dú)立性較強(qiáng)，涉及面較廣的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學(xué)。如何改革婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效率和效果，是一個(gè)重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學(xué)改革實(shí)踐中，我們作了一些償試得岀幾點(diǎn)體會(huì)。
在臨床試驗(yàn)教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實(shí)踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識(shí)的獲得，而忽視了使用知識(shí)與學(xué)生自我獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會(huì)從多角度、多層面來分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅(jiān)持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與主動(dòng)行動(dòng)，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中，鍛煉他們獨(dú)立分析問題與解決問題的能力。在平時(shí)的教學(xué)過程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實(shí)踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開“化驗(yàn)單”，粘貼“化驗(yàn)單”，這是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實(shí)習(xí)同學(xué)真正當(dāng)成“準(zhǔn)住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動(dòng)參與到臨床工作中，認(rèn)為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準(zhǔn)醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動(dòng)的參與到臨床實(shí)踐中。這一臨床實(shí)踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進(jìn)，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴(kuò)招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個(gè)值得我們深入探討的問題。我認(rèn)為：要對學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點(diǎn)：
（４）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)自行創(chuàng)業(yè)，但也不會(huì)從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評估，同時(shí)聽取專家組和學(xué)生的意見，對學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的積極性。
對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以直觀的了解每個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運(yùn)用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個(gè)教學(xué)內(nèi)容時(shí)候都有一定的多樣化，把臨床真實(shí)案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機(jī)結(jié)合起來。在教學(xué)過程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個(gè)進(jìn)步的過程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報(bào)告來鞏固知識(shí)。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。臨床實(shí)踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會(huì)知識(shí)。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十三
微納米生物技術(shù)是納米科學(xué)與生命科學(xué)的前沿交叉領(lǐng)域，有著廣泛的發(fā)展前景。主要是利用納米科技領(lǐng)域的最新研究成果開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究，深入探索多種納米材料的性質(zhì)，研究制備既有良好的生物相容性，又具有獨(dú)特光、電性能的應(yīng)用型功能納米材料，并拓展其在生物學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景。研究工作也將著重于加強(qiáng)重大疾病、傳染病及遺傳病的早期診斷與檢測，研制新型納米生物探針和納米藥物載體，發(fā)展分子細(xì)胞生物學(xué)研究的新方法和新技術(shù)，探索納米生物學(xué)發(fā)展的新途徑。
國內(nèi)外現(xiàn)階段主要研究方向及對微納米生物技術(shù)的應(yīng)用主要有：
個(gè)正確的鎖就可以，也就是說只要先在某種材料上弄出一個(gè)可以和分子特殊形狀相對應(yīng)的模板，即可用來檢測或分離特定分子。此外，經(jīng)由設(shè)計(jì)特殊的分子模板，可達(dá)成如控制生化反應(yīng)、納米結(jié)構(gòu)效應(yīng)等功能。例如：新型納米藥物載體：研究與開發(fā)基于低生物毒性、低免疫原性、高生物相容性的功能納米材料，并將其與生物分子(如短肽、蛋白等)結(jié)合，發(fā)展高效、安全、高靶向性、可控的納米藥物載體及基因治療載體。
（3）生物選擇性表面技術(shù)(bioselectivesurfaces)：指在微納米尺度下改變材料表面幾何與化學(xué)性質(zhì)，以控制細(xì)胞在材料表面的貼附、生長、運(yùn)動(dòng)等，進(jìn)而調(diào)控細(xì)胞與組織的生理狀況。例如以微影圖案基質(zhì)控制神經(jīng)細(xì)胞的生長、透過生物選擇性表面技術(shù)重建血腦屏障、以生物互動(dòng)表面分析真菌生長等。
（4）分子過濾技術(shù)(molecularfiltration)：通常指的是利用孔徑在納米級(jí)大小的透膜、微管、多孔材料等來有效過濾大小不等的分子，以達(dá)到分離與濃縮等目的。例如以膠原蛋白（collagen）覆于硅芯片表面的過濾裝置、以納米結(jié)構(gòu)進(jìn)行酵素傳輸?shù)取?/p>
（5）特殊細(xì)胞分離技術(shù)(sparsecellisolation)：有些細(xì)胞特別表現(xiàn)出和其它細(xì)胞不同的.特性與特殊的生理功能，而這類細(xì)胞的數(shù)目比例往往很小，因此能否有效將它們從其它細(xì)胞中分離出來就顯得格外重要。通常本技術(shù)會(huì)通過開發(fā)或使用納米尺度的儀器或設(shè)備達(dá)到分離特殊細(xì)胞的目的。例如從混合組織中分離被病毒感染的細(xì)胞、惡性腫瘤細(xì)胞、免疫細(xì)胞、胚胎細(xì)胞、干細(xì)胞及微生物等；或構(gòu)建亞細(xì)胞（subcellular）等級(jí)細(xì)胞分類及分析系統(tǒng)。
熱學(xué)、聲學(xué)、壓力、質(zhì)量變化等相對應(yīng)的換能器（transducer），將反應(yīng)轉(zhuǎn)換成可處理的訊號(hào)輸出。生物傳感器的基本結(jié)構(gòu)包括：生物物質(zhì)層、換能器、訊號(hào)處理系統(tǒng)、訊號(hào)輸出系統(tǒng)。根據(jù)感測物質(zhì)的種類可將生物傳感器的種類區(qū)分為：酵素傳感器、免疫傳感器、受體傳感器、微生物傳感器、細(xì)胞傳感器、組織傳感器及核酸傳感器等。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十四
中醫(yī)學(xué)是臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐密切結(jié)合的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識(shí)，還需培養(yǎng)臨床技能應(yīng)用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學(xué)生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代、社會(huì)對人才的需求。中醫(yī)院校的設(shè)立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進(jìn)步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學(xué)生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機(jī)械地灌輸知識(shí)，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學(xué)兼顧，以物理、化學(xué)、生物等自然科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的實(shí)證醫(yī)學(xué)的微觀邏輯，與以文、史、哲學(xué)等社會(huì)科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的辨證醫(yī)學(xué)的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時(shí)灌輸給學(xué)生，難免會(huì)產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學(xué)的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維模式稍顯復(fù)雜，其后果是弱化了學(xué)生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，更關(guān)系到未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導(dǎo)診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、一定的臨診經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機(jī)，進(jìn)而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運(yùn)用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅(qū)動(dòng)”構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅(qū)動(dòng)的概念。
“情景認(rèn)知教學(xué)法”是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法?！皩?shí)時(shí)案例教學(xué)法”的實(shí)施使得學(xué)生積極的與帶教老師、同學(xué)和患者互動(dòng)，自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)和改善診療意見，進(jìn)而帶教老師與學(xué)生之間的互動(dòng)可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津?qū)動(dòng)”的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎(chǔ)上進(jìn)行賽前培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合“以賽促教”“以賽促學(xué)”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能比賽項(xiàng)目為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實(shí)案分析”pa-at為主要方式的實(shí)訓(xùn)競賽方案，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，在賽式中強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。
3.2賽前培訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學(xué)人才，其最大特點(diǎn)是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時(shí)溝通、交流。現(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學(xué)生與老師交流機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)老師診療思路與辨證思維?！伴T診-病房”雙聯(lián)應(yīng)用模式即安排學(xué)生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實(shí)習(xí)生會(huì)在接診完病人后對該患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時(shí)，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學(xué)查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機(jī)，病房的診療可以使學(xué)生看到整個(gè)疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應(yīng)用模式可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達(dá)、臨床思辨等能力，增加了實(shí)踐教學(xué)的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的依從性，同樣使學(xué)生切身體會(huì)老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，多是“拿來主義”，在學(xué)生“拿來”老師臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學(xué)習(xí)方式，卻是收效甚微的，因?yàn)橹挥袑⑦@些臨床經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)，并能在臨床中得到運(yùn)用，形成自己的思維方式，才可以真正學(xué)好中醫(yī)。賽式教學(xué)模式在專家教學(xué)查房的基礎(chǔ)上以學(xué)生為主體，以t辦作小組為單位，以個(gè)人為基礎(chǔ)成員，以專家為輔導(dǎo)，在病人知情同意的情況下開展學(xué)生自主查房。這種教學(xué)方式，使學(xué)生盡早獨(dú)立接觸臨床，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，同時(shí)大大提升了學(xué)生的積極性，可以引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在遇到難以理解的病癥時(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的探索能力，回歸課本，鞏固所學(xué)知識(shí)，訓(xùn)練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強(qiáng)化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?，其次還有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅(jiān)固的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨證思辨能力的基礎(chǔ)上逐漸形成。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)功底是學(xué)習(xí)中醫(yī)的根本，賽式教學(xué)模式將理論競賽分為個(gè)人賽和小組賽，在“自由演講”的'個(gè)人競賽中，學(xué)生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見疾病進(jìn)行講解。學(xué)生在此期間需積極主動(dòng)的搜集大量資料信息，才能對疾病進(jìn)行深入的理解。此種形式可以使學(xué)生開拓視野，提高文獻(xiàn)搜集能力和語言表達(dá)能力。在歸納總結(jié)疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)和理解更加深入，反應(yīng)能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應(yīng)用于臨床指導(dǎo)用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程其實(shí)也是經(jīng)驗(yàn)的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗(yàn)和心得。賽式教學(xué)模式中設(shè)置的實(shí)訓(xùn)競賽，本著訓(xùn)練學(xué)生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達(dá)能力和病例書寫能力的目標(biāo)，在可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立接診能力的同時(shí)，也可以使學(xué)生將課本上所學(xué)知識(shí)靈活用于臨床，強(qiáng)化中醫(yī)思維，做到學(xué)以致用、知行合一的目的。實(shí)訓(xùn)競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實(shí)案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)典型病案為標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個(gè)完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增加其探索與學(xué)習(xí)的興趣。
4小結(jié)。
中醫(yī)學(xué)的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津?qū)動(dòng)”的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓(xùn)方式和比賽競技綜合運(yùn)用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和交流互動(dòng)能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標(biāo)是使學(xué)生能夠獨(dú)立運(yùn)用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實(shí)踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步具有重要意義。
循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，其核心思想是在個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)的獲取與評價(jià)。現(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用如療效評價(jià)、病證結(jié)合研究、文獻(xiàn)研究、臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)、中醫(yī)藥制劑的循證評價(jià)等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的推動(dòng)作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義和具體實(shí)踐介紹如下。
1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的意義。
循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的臨床醫(yī)學(xué)觀，其思想和嚴(yán)格的方法學(xué)為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機(jī)對照試驗(yàn)及系統(tǒng)評價(jià)等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)期是中醫(yī)醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的訓(xùn)練，具備較好的知識(shí)結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的接受能力。利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預(yù)措施，是中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)該具有的素質(zhì)和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義。
2.1前期教學(xué)重視引入循證醫(yī)學(xué)的理念：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與這四大要素構(gòu)成。教師首先將循證醫(yī)學(xué)理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認(rèn)識(shí)循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生如何將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)實(shí)踐聯(lián)系，重點(diǎn)是了解循證醫(yī)學(xué)的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價(jià)及應(yīng)用證據(jù)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生加強(qiáng)對流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.2中期教學(xué)利用循證醫(yī)學(xué)的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學(xué)的理念在前期教學(xué)中逐漸讓學(xué)生接受，在學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法基礎(chǔ)上，中期教學(xué)中按循證醫(yī)學(xué)的原則，強(qiáng)調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實(shí)踐中重視證據(jù)質(zhì)量的意識(shí)和運(yùn)用證據(jù)的能力。
2.3后期教學(xué)中逐漸實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學(xué)中，主要以課本知識(shí)講解、病例分析等方式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有太多的主動(dòng)性。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師要提供教學(xué)病例，利用“虛擬患者”，讓學(xué)生采取“虛擬管理患者”的方法進(jìn)行實(shí)踐。學(xué)生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導(dǎo)學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應(yīng)用于最終的診療方案中。同時(shí)要求學(xué)生自己查閱有關(guān)的研究進(jìn)展，教師給予必要的指導(dǎo)，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種方法可有效地提高學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)。
3利用循證醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，有利于増強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓(xùn)練。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于提高教師教學(xué)水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學(xué)中學(xué)生提出的每一個(gè)問題，教師要科學(xué)地、實(shí)事求是地回答，答案必須要有真實(shí)可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學(xué)生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學(xué)思想的精髓，并將其切實(shí)地運(yùn)用于自己的教學(xué)及日常醫(yī)療工作。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十五
現(xiàn)代生物技術(shù)最先應(yīng)用的領(lǐng)域就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也是現(xiàn)在這種技術(shù)在應(yīng)用上發(fā)展最大，成效最明顯的領(lǐng)域。這種技術(shù)隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，被逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域之中。
這種技術(shù)是以現(xiàn)代生命科學(xué)為前提和基礎(chǔ)，通過對生物組織、細(xì)胞的特性的利用進(jìn)行加工生產(chǎn)的技術(shù)。其主要包括基因、細(xì)胞、發(fā)酵以及蛋白質(zhì)工程等[1]。這種技術(shù)隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域。其中最為主要的應(yīng)用就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
首先，在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要是通過對環(huán)境的檢測和凈化。現(xiàn)代生物技術(shù)在其中的應(yīng)用對預(yù)防醫(yī)學(xué)來說有著非常重要的影響，同時(shí)也有著長遠(yuǎn)的發(fā)展前景。如生物農(nóng)藥和肥料的生產(chǎn)能夠減少環(huán)境污染、基因探針能夠?qū)Σ《竞窟M(jìn)行快速的檢測、基因跟蹤法可以有效的控制流行病的產(chǎn)生。其次是對傳統(tǒng)疫苗的改造。傳統(tǒng)的疫苗主要是對活的致病物質(zhì)進(jìn)行毒性消除或減弱，這在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用顯現(xiàn)出了一定的局限性。在二十世紀(jì)九十年代初通過以生物技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行的疫苗研發(fā)，也就是核酸疫苗。這種疫苗是將與免疫原相關(guān)的基因復(fù)制到真核質(zhì)粒的表面上，然后通過重組的dna對動(dòng)物進(jìn)行注射，從而使動(dòng)物體內(nèi)的產(chǎn)生抗生抗體，從而使其能夠激發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到對疾病的預(yù)防和治療[2]。通過生物技術(shù)應(yīng)用而產(chǎn)生的核酸疫苗具有高效性、安全性以及便于運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，因此受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，并且有著非常廣闊的發(fā)展前景。
通過現(xiàn)代生物技術(shù)應(yīng)用于診斷醫(yī)學(xué)中的研究起始于二十世紀(jì)九十年代。其研究的主要目的使通過這種技術(shù)產(chǎn)生的治療方法能夠?qū)σ恍┮呻y雜癥進(jìn)行治療。對其的治療方法主要是通過現(xiàn)代分子診斷技術(shù)以及基因芯片診斷技術(shù)等。首先是利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的分子診斷技術(shù)，分子診斷是指應(yīng)用分子生物學(xué)方法檢測患者體內(nèi)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達(dá)水平的變化而做出診斷的技術(shù)，稱為分子診斷。分子診斷是預(yù)測診斷的主要方法，既可以進(jìn)行遺傳病的診斷，也可以進(jìn)行產(chǎn)前診斷。通過這種技術(shù)的應(yīng)用可以更早的發(fā)現(xiàn)疾病，從而能夠進(jìn)行及時(shí)的治療。目前常用的現(xiàn)代分子診斷技術(shù)方法包括核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、生物芯片技術(shù)等。通過對遺傳病的基因序列進(jìn)行分析，可以用于很多遺傳病的檢測過程，從而使遺傳病的防止和治療更加有效目前，我國尚未有較成型的基因芯片問世，但據(jù)悉已有幾家單位組織人力物力從事該技術(shù)的研制工作，并且取得了一些可喜的進(jìn)展。其在乙肝、艾滋病的診斷上表現(xiàn)出了非常顯著的效果[3]。
現(xiàn)代生物技術(shù)在藥物制造過程中的應(yīng)用也有著非常明顯的優(yōu)勢，與過去的化學(xué)制藥比較，其有著針對性強(qiáng)、療效更好以及副作用較小等優(yōu)勢，并且能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)藥物充分的改造，在提高其藥物的療效的同時(shí)還能對其毒性降低，從而使藥物的穩(wěn)定性進(jìn)一步提高。并能使有效生物的活性物質(zhì)通過現(xiàn)代生物技術(shù)和系統(tǒng)化的生產(chǎn)建立起高效快速的分子診斷技術(shù)，以及能夠進(jìn)行新藥的開發(fā)，而且還能夠?qū)σ恍﹤鹘y(tǒng)治療方法無法應(yīng)對的疾病進(jìn)行預(yù)防和治療。目前在其中的主要應(yīng)用包括生產(chǎn)基因工程藥物、dna重組制藥、利用現(xiàn)代生物技術(shù)進(jìn)行天然藥物的加工以及從生產(chǎn)核算類藥物等。首先，利用現(xiàn)代生物技術(shù)中的基因工程技術(shù)進(jìn)行藥物開發(fā)和生產(chǎn)有著非常重要的作用。如重組胰島素，其就是一種基因工程藥物。目前已經(jīng)開發(fā)成功的大約有五十個(gè)藥物種類。如常見的胰島素、尿激酶、生長激素、干擾素以及乙肝疫苗等等。其次，是dna重組的應(yīng)用，在藥物制造的過程中利用dna充足的技術(shù)可以更好的進(jìn)行開發(fā)和生產(chǎn)。其主要的種類有胰島素、生長激素以及抑制劑等激素；乙肝疫苗、流感疫苗等疫苗、蛋白酶、糖化酶、溶菌酶等酶類；膠原蛋白、血清蛋白等蛋白質(zhì)類。這些都是通過dna技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)藥制造過程中所呈現(xiàn)的效果。并且我國在dna重組技術(shù)上已經(jīng)逐漸的完善，并且取得了很好的成績。
在治療醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用包括干細(xì)胞治療、基因治療和納米技術(shù)治療等。首先是干細(xì)胞治療。在醫(yī)學(xué)上，干細(xì)胞的應(yīng)用主要是在白血病和遺傳性血液病的治療中移植造血干細(xì)胞。干細(xì)胞治療是把健康的干細(xì)胞移植到病人或自己體內(nèi)，以達(dá)到修復(fù)病變細(xì)胞或重建功能正常的細(xì)胞和組織的目的。干細(xì)胞療法就像給機(jī)體注入新的活力，是從根本上治療許多疾病的有效方法。通過生物技術(shù)的應(yīng)用可以使白血病和遺傳性血液病的治療能夠更加有效，同時(shí)干細(xì)胞治療的方法在腫瘤疾病的治療中也有著非常好的治療效果。其次是基因治療，這種技術(shù)主要是在一部分因?yàn)榛蛉毕莓a(chǎn)生的遺傳性疾病的治療中應(yīng)用。主要的治療手段使利用健康基因替換那些有著缺陷的基因，從而使遺傳性病癥得到有效的治療。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，目前這種治療方法可以使一些腫瘤、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病得到有效的治療，并為一些現(xiàn)在沒有相應(yīng)治療手段的病毒性病、惡性腫瘤以及各種老年病的治療開拓了非常廣闊的前景。最后，是運(yùn)用納米技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。納米技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是利用分子齊聚對人體進(jìn)行疾病的診斷和治療，并能夠使病患在治療過程中的疼痛感減少，從而促進(jìn)患者的健康發(fā)展[4]。如，通過運(yùn)用納米技術(shù)制成的納米顆粒藥物在使用的過程中，可以使人體對藥物進(jìn)一步的吸收，減輕器官移植中的排斥反應(yīng)。
綜上所述，本文對現(xiàn)代生物技術(shù)在預(yù)防、診斷、藥物制造、治療中的具體應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的分析。并從該技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代生物技術(shù)的重要性?，F(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有著非常顯著的效果，可以使一些傳統(tǒng)治療方法無法進(jìn)行治療的疾病，通過現(xiàn)代生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，得到有效的解決。并且通過現(xiàn)代生物技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化和升級(jí)，可以使醫(yī)學(xué)中的預(yù)防、治療、診斷、藥物制造等過程中有著更好的效果，并能使現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)能夠隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步得到更好的發(fā)展。
[4]趙東旭，謝海燕，李勤。生物技術(shù)與生物工程辨析。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十六
被動(dòng)性是高職學(xué)生的普遍特點(diǎn)，在筆者所教的高職臨床班級(jí)中，課前預(yù)習(xí)者只占極少數(shù)，課后有效復(fù)習(xí)的比例也僅有10%左右（據(jù)下一次課提問情況統(tǒng)計(jì)）?？梢?，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，只限于被動(dòng)地跟隨課堂講授，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。與這一現(xiàn)象相對應(yīng)，pbl教學(xué)要求學(xué)生自己提出問題，并自己解決，在此過程中學(xué)生的地位是主動(dòng)的，一切學(xué)習(xí)方式，包括閱讀課本、查閱文獻(xiàn)、課堂聽講，都變成了學(xué)生解決問題的手段。以課堂講授為例，此時(shí)雖然形式上仍是教師講授、學(xué)生聽講，看似學(xué)生仍處于被動(dòng)地位，但由于學(xué)生抱有解決“自己的問題”的動(dòng)機(jī)，因此聽講的過程，就不再僅僅是被動(dòng)接受的過程，而是主動(dòng)“發(fā)掘答案”的過程。至于課堂以外的查閱資料，更是由學(xué)生完全獨(dú)立自主地進(jìn)行，這個(gè)過程充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。主動(dòng)性的提高還有益于學(xué)習(xí)注意力的養(yǎng)成。高職學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)注意力低下、注意力維持時(shí)間短暫的問題。這一點(diǎn)在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中尤為突出，因?yàn)槭潜粍?dòng)聽講，所以注意力渙散的現(xiàn)象難以避免。而在pbl教學(xué)中，學(xué)生是病例的“責(zé)任人”，具有主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決問題的動(dòng)機(jī)，由此產(chǎn)生的注意力會(huì)更加集中且持久。這會(huì)潛移默化地改善學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
1.2pbl教學(xué)增進(jìn)學(xué)生的職業(yè)體驗(yàn)。
在傳統(tǒng)課堂中，學(xué)生把自己定位為“學(xué)生”，而在pbl教學(xué)中，面對一個(gè)實(shí)際的病歷，學(xué)生會(huì)不知不覺把自己定位為解決病例的“醫(yī)生”，這種體驗(yàn)，對于高職學(xué)生的職業(yè)定位是一種有效的促進(jìn)，并可以期望由此產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。從專業(yè)定位看，高職臨床教育主要面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)人才，培養(yǎng)時(shí)間較短，同時(shí)又要求畢業(yè)生具備貼近實(shí)際臨床工作的能力。與這一培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，pbl教學(xué)既能加速學(xué)生對職業(yè)角色的適應(yīng)，也有助于培養(yǎng)實(shí)際的臨床工作能力。pbl教案取材于真實(shí)病例，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會(huì)接觸病史分析、診斷思維、檢查項(xiàng)目的選擇與檢查結(jié)果的判讀等臨床實(shí)踐的諸多方面，如果再加入對標(biāo)準(zhǔn)化患者的問診和對實(shí)際患者的體格檢查，那么pbl學(xué)習(xí)的過程就會(huì)是一個(gè)完整的臨床工作流程。因此通過pbl教學(xué)，可以有效培養(yǎng)高職生的臨床能力，從而更好地適應(yīng)崗位要求。
1.3pbl促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。
自我更新知識(shí)的能力是醫(yī)療工作者必須具備的'素質(zhì)，對于學(xué)生來說就是自學(xué)的能力。由于學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠缺和學(xué)習(xí)能力有限，高職醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出自學(xué)能力和自學(xué)意識(shí)的普遍低下，這不符合其崗位要求。pbl教案具有現(xiàn)實(shí)性和開放性，其蘊(yùn)含的問題不限于課本，學(xué)生要提出并解答這些問題，只靠課堂聽講和翻閱教科書是不夠的。這就迫使學(xué)生把目光轉(zhuǎn)向更廣闊的資源，在學(xué)生查閱其他教材、專著，并通過電子資源和互聯(lián)網(wǎng)尋求答案的過程中，他就在不知不覺中鍛煉了自學(xué)的能力，學(xué)會(huì)了自學(xué)的方法，促進(jìn)了自學(xué)的意識(shí)。只有養(yǎng)成了自學(xué)的意識(shí)和能力，學(xué)生才能在畢業(yè)后的工作崗位上與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高。
2面臨的問題。
盡管pbl教學(xué)存在上述優(yōu)勢，但據(jù)實(shí)際教學(xué)的嘗試和反思，筆者認(rèn)為，在高職臨床專業(yè)中開展pbl教學(xué)同樣存在諸多困難和問題，對此亦應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)和思想準(zhǔn)備。
2.1教案的編寫。
pbl教案既要真實(shí)，又要引起學(xué)生的興趣，如此才能充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，并保證教學(xué)效果。但要做到這一點(diǎn)并不容易。高職醫(yī)學(xué)院校的教師多為專職教師，所教授課程較為單一，且與臨床工作脫離的現(xiàn)象較為普遍，而一個(gè)有效的pbl教案既要有臨床病例的真實(shí)性，又要有多學(xué)科之間聯(lián)系的普遍性和深刻性，這對于編寫者的能力是一種考驗(yàn)。另一個(gè)現(xiàn)狀是，高職醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏有規(guī)模的附屬醫(yī)院，因此缺乏病例資料的來源，這就從源頭上限制了pbl教案的編寫。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作，可能是解決上述問題的一個(gè)辦法。通過合作，讓專職教師更多地與臨床工作連接，從而提高專職教師的臨床能力；從醫(yī)院獲得大量的原始病例資料，從而使pbl教案的編寫具備充實(shí)、豐富的素材。這樣就有可能編寫出高質(zhì)量的教案，為pbl教學(xué)的成功奠定基礎(chǔ)。
2.2系統(tǒng)性知識(shí)的形成。
知識(shí)的碎片化是pbl教學(xué)的一個(gè)可能后果。由于學(xué)生提出問題和解決問題的過程是自由的，因此其獲得的知識(shí)往往缺乏系統(tǒng)性。對于高素質(zhì)的本科生而言，可以期望其通過自身的歸納、梳理，建立知識(shí)的體系，但對于高職醫(yī)學(xué)生來說，這個(gè)要求可能過于困難。無論如何，醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性是不能放棄的教學(xué)目標(biāo)，那么這是否意味著pbl教學(xué)從根本上與這一目標(biāo)不符合呢？筆者認(rèn)為可以通過兩個(gè)方面的努力，來解決這一問題。一是教師的引導(dǎo)作用。在pbl教學(xué)中，教師既要保持討論和思維的開放，又要引導(dǎo)學(xué)生接近問題的核心、發(fā)現(xiàn)不同學(xué)科間問題的深入聯(lián)系，當(dāng)然這對教師的引導(dǎo)藝術(shù)也是極高的要求。二是pbl教學(xué)應(yīng)與課堂教學(xué)配合進(jìn)行。對任何一門主要的醫(yī)學(xué)課程而言，完全的pbl教學(xué)是不現(xiàn)實(shí)的，合理的安排是pbl教學(xué)與課堂講授的穿插。在pbl第一次討論并提出問題之后，就應(yīng)安排課堂講授，以方便學(xué)生獲得系統(tǒng)性的知識(shí)。如前所述，有pbl鋪墊的課堂講授，應(yīng)有比傳統(tǒng)課堂更好的效果，如此，pbl教學(xué)與課堂教學(xué)可以相互促進(jìn)。
2.3考核方式的轉(zhuǎn)變。
臨床課程傳統(tǒng)的考核方式仍然以選擇、簡答和問答組成的筆試為主，這種考核方式有利于客觀檢測學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，但不利于評價(jià)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。因此為了與pbl教學(xué)的目的相適應(yīng)，考核方式也應(yīng)做出轉(zhuǎn)變。首先，應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)學(xué)生的病例分析能力。pbl教學(xué)在形式上就是由病例導(dǎo)入和展開的，并綜合運(yùn)用多學(xué)科、多系統(tǒng)的知識(shí)，對病例進(jìn)行分析。因此病例分析考查能夠針對性地反映學(xué)習(xí)效果。其次，pbl教學(xué)還以培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問題”和“獲得知識(shí)”的自學(xué)能力為目的，這一能力對學(xué)生未來的成長有深遠(yuǎn)意義，因此應(yīng)該在考核中加以體現(xiàn)。但其困難在于難以客觀量化，無法以試卷的形式一次性檢驗(yàn)，故而應(yīng)注重對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，即在pbl教學(xué)的過程中，由指導(dǎo)教師、討論組成員和學(xué)生自己，對參與討論、團(tuán)隊(duì)合作、文獻(xiàn)檢索等方面進(jìn)行過程性的記錄和評價(jià)。綜上所述，pbl教學(xué)因其不可替代的教學(xué)效果，值得在高職臨床醫(yī)學(xué)教育中嘗試和推廣，而高職學(xué)生的自身特點(diǎn)和崗位要求，又與pbl教學(xué)的特點(diǎn)相吻合。但針對在高職臨床專業(yè)開展pbl教學(xué)可能存在的問題，也應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，并在教學(xué)實(shí)踐的過程中不斷克服和解決，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十七
摘要：文章以目前高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的教育現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，分析和論述了高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及其他專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)存在的問題，并結(jié)合實(shí)際，從六個(gè)方面重點(diǎn)闡述了高職院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的教學(xué)改革思路，最后對我國高職計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)提出了思考和建議。
關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)；教學(xué)改革。
信息技術(shù)的發(fā)展一日千里，當(dāng)今社會(huì)處于經(jīng)濟(jì)信息爆炸的時(shí)代，計(jì)算機(jī)給社會(huì)各行各業(yè)帶來的催化，已經(jīng)深入到人們生活的方方面面。高等職業(yè)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育在整個(gè)人才培養(yǎng)體系中占據(jù)著重要地位。隨著高職院校招生制度的改革、生源素質(zhì)的下降，計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要陣地，結(jié)合自身工作，經(jīng)過對信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院及河南省周邊地區(qū)高職院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課在課程建設(shè)、教學(xué)改革等方面深入調(diào)查研究，探索課改對策。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)大綱、課程內(nèi)容也在不斷變化。這門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程在教學(xué)進(jìn)程中不可避免的存在著許多問題，以信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為例，分析高職計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教育的現(xiàn)狀和存在的問題。
（1）學(xué)生對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)認(rèn)知程度差距大。隨著高職院校招生擴(kuò)大，生源總體素質(zhì)發(fā)生變化，部分學(xué)生對計(jì)算機(jī)接觸遠(yuǎn)不及其他學(xué)生。再加上學(xué)生對計(jì)算機(jī)重視程度不一樣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度上有很大差異。特別是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的同學(xué)，由于專業(yè)不同，對計(jì)算機(jī)的興趣也更少。
（2）教學(xué)內(nèi)容多課時(shí)少。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大部分院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教學(xué)設(shè)備逐漸完善和提高，教學(xué)內(nèi)容以課件的形式進(jìn)行演示。但計(jì)算機(jī)的操作方法，需老師先演示，學(xué)生再練習(xí)。然而計(jì)算機(jī)的實(shí)踐操作需要大量的時(shí)間，大部分學(xué)生無法課下完成。因此，課堂時(shí)間往往不夠用，學(xué)生還沒來得及將操作方法形成有效的記憶便課堂結(jié)束。
（3）教學(xué)條件仍需改善。機(jī)房的建設(shè)是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的.平臺(tái)和基本環(huán)境，但是當(dāng)前許多高職院校的機(jī)房條件不達(dá)標(biāo)，很多地方仍需要完善，機(jī)房管理員素質(zhì)和管理能力有待提高。
（4）計(jì)算機(jī)教學(xué)的學(xué)科關(guān)聯(lián)性不夠突出。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程作為非計(jì)算機(jī)專業(yè)的公修課，被設(shè)定成某一孤立科目，脫離本體專業(yè)。其細(xì)分出來的授課模塊沒能被融匯至高職專業(yè)以內(nèi)，專業(yè)彼此脫離。
（5）教學(xué)教材老齡化，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后。隨著操作系統(tǒng)和軟件的更新?lián)Q代，教學(xué)教材應(yīng)及時(shí)舍去這些老舊的知識(shí)和內(nèi)容。但大部分高校計(jì)算機(jī)教育中仍在使用過時(shí)的教材。在課程、教材內(nèi)容上嚴(yán)重落后于當(dāng)前流行的技術(shù)。
（6）教學(xué)考核方法和標(biāo)準(zhǔn)單一?，F(xiàn)有的高職院校教學(xué)評價(jià)體系不科學(xué)。學(xué)生的理論知識(shí)層次或考核成績與實(shí)際操作能力不成正比，自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和計(jì)算機(jī)實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)重脫節(jié)。
作為各專業(yè)公修科目，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)授課占到了凸顯的位置。通過對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的教學(xué)現(xiàn)狀分析，如何應(yīng)對和解決計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育對其他專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀，有以下方法可供借鑒。
（1）針對學(xué)生基礎(chǔ)因材施教。針對學(xué)生的素質(zhì)差異、專業(yè)不同來分層次制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生對計(jì)算機(jī)技術(shù)掌握的程度不同來進(jìn)行分組，制定不同的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，實(shí)施分層次教學(xué)。有較好的計(jì)算機(jī)操作基礎(chǔ)的分到各小組作為組長，小組范疇內(nèi)的學(xué)員應(yīng)彼此協(xié)同，配合彼此探討。
（2）更新教學(xué)方法、靈活組織教學(xué)內(nèi)容。信息社會(huì)的迅速發(fā)展，使計(jì)算機(jī)操作越來越大眾化，青少年對計(jì)算機(jī)的操作和認(rèn)識(shí)普遍較高。絕大部分學(xué)生在中學(xué)里就學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)類課程，這就使高職院校教師要精講多練，不能局限于舊教材里的教學(xué)計(jì)劃，講課時(shí)必須面面俱到，要靈活組織教學(xué)內(nèi)容。
（3）打造有質(zhì)量的計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)基地。首先，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)硬件建設(shè)對于現(xiàn)代化教育的重要性，機(jī)房的建設(shè)和管理不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境，更是學(xué)生自我檢驗(yàn)的平臺(tái)。學(xué)習(xí)需要一個(gè)良好的機(jī)房，實(shí)踐更需要一個(gè)有質(zhì)量的基地。作為院部領(lǐng)頭人，要積極申請建設(shè)和更新機(jī)房條件，創(chuàng)建更加優(yōu)良的實(shí)訓(xùn)基地。同時(shí)，提高機(jī)房管理者的素質(zhì)和管理水平，也是保證機(jī)房安全和質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)和必要條件。
（4）與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員研究課程及教材。變更教材原有的內(nèi)容，是必要的趨勢。目前普遍的計(jì)算機(jī)教材都缺少特色，計(jì)算機(jī)教師要經(jīng)常與其他專業(yè)的教師進(jìn)行溝通，了解不同學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)性，促進(jìn)計(jì)算機(jī)與各學(xué)科的融合，共同發(fā)展。依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，更新課程及教材，讓不同專業(yè)的學(xué)生課本里有不一樣的“色彩”。
（5）不斷調(diào)整和更新教學(xué)內(nèi)容。增添計(jì)算機(jī)與本專業(yè)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更為新穎的探析模式。不斷調(diào)整和更新教學(xué)內(nèi)容，盡力規(guī)避單一路徑下的解析理論。更新的教學(xué)內(nèi)容要能融入計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雙重知識(shí)的運(yùn)用，讓學(xué)生體悟出不同專業(yè)知識(shí)碰撞在一起的樂趣，提高學(xué)習(xí)興趣。設(shè)定出來的項(xiàng)目要整合多重的基礎(chǔ)常識(shí)，在探究進(jìn)程中，更能體會(huì)趣味。計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)有別與其他課程，它更新速度更快，發(fā)展更迅猛，所以計(jì)算機(jī)課程的開設(shè)一定要跟上時(shí)代的節(jié)拍，要有前瞻性。學(xué)校具體開哪些課程，取消哪些課程一定要根據(jù)未來的發(fā)展方向來確定。多年的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，課程的開設(shè)一定要體現(xiàn)實(shí)用的特點(diǎn)，如果一味追求面面俱到，使學(xué)生學(xué)得過多過雜，其結(jié)果不但收不到理想的教學(xué)效果，反而會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教材方面，要避免同一本計(jì)算機(jī)教材連續(xù)使用的情況出現(xiàn)。采用最新的教材，使學(xué)生掌握最新的技術(shù)。教材通常都是偏重于理論教育和素質(zhì)教育，即注重講授知識(shí)產(chǎn)生的來龍去脈和體系背景，而忽視技術(shù)日新月異的突破和發(fā)展。教材的選用應(yīng)以學(xué)用結(jié)合為著眼點(diǎn)，授課教師要根據(jù)實(shí)際需要選用合適的教材。借鑒國外計(jì)算機(jī)教學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快教材和教學(xué)內(nèi)容的更新速度，盡量做到計(jì)算機(jī)知識(shí)的每年實(shí)時(shí)更新，把最新的科研成果和前沿的計(jì)算機(jī)技術(shù)加入到教學(xué)中去。
（6）完善現(xiàn)有課程考試評價(jià)機(jī)制。高職側(cè)重培育出來的人才，都要擁有實(shí)際的操作和動(dòng)手能力。針對這一特性，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)科目的評價(jià)和考核應(yīng)多設(shè)計(jì)在計(jì)算機(jī)操作方面。機(jī)考出來的結(jié)果才更能折射出真實(shí)情形下的認(rèn)知水準(zhǔn)，反映綜合技能。
3、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)的思考。
（1）與企業(yè)或單位合作制定培養(yǎng)計(jì)劃。以信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院計(jì)算機(jī)學(xué)院為例，該院與銀河集團(tuán)、南京佳韻公司等企業(yè)合作。結(jié)合自身?xiàng)l件和企業(yè)要求，共同制定有企業(yè)特色的人才培養(yǎng)計(jì)劃，施行符合企業(yè)運(yùn)作模式的教育。這樣教師可以深入企業(yè)學(xué)習(xí)，也能吸引一些企業(yè)的一線工程師來指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，互惠互贏。
（2）創(chuàng)建高能力的雙師隊(duì)伍。強(qiáng)化師資建設(shè)，提高課堂質(zhì)量，教師應(yīng)積極參加企業(yè)培訓(xùn)，深入企業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。從企業(yè)選拔技術(shù)骨干為兼職教師，經(jīng)常開設(shè)研討，互通交流，共同提高。安排校本培訓(xùn)，以老帶新，儲(chǔ)備有專業(yè)實(shí)踐能力的后備力量。
（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。計(jì)算機(jī)學(xué)院的教師，應(yīng)具備專業(yè)的計(jì)算機(jī)知識(shí)、先進(jìn)的理念和過硬的實(shí)踐能力。應(yīng)在課余和假期間，深入到企業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)，這樣才能教出適合這個(gè)時(shí)代的學(xué)生。中青年教師和教學(xué)骨干多參加企業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，多參與機(jī)房的建設(shè)和管理，多組織講座、公開課等互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，建立穩(wěn)定和諧的教學(xué)隊(duì)伍。鼓勵(lì)教師多接觸it市場，隨時(shí)關(guān)注計(jì)算機(jī)發(fā)展的最新成果，了解計(jì)算機(jī)行業(yè)的水平和高度，彌補(bǔ)完善自己的不足。
4、結(jié)語。
科技發(fā)展不斷更新?lián)Q代，作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要陣地，高等職業(yè)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革刻不容緩，是必須實(shí)施的一項(xiàng)技術(shù)革命。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課教育教學(xué)改革需要政府、學(xué)校、社會(huì)和企業(yè)等各方面共同的努力，需要各方面協(xié)同支持合作，實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)一線合格勞動(dòng)者的人才培養(yǎng)目標(biāo)，這也是我國高等職業(yè)教育改革的最終方向和目的。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十八
有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實(shí)上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因?yàn)樵诩膊≡缙?，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般又必須有器質(zhì)上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的病變，常無法加以檢測。應(yīng)用心理學(xué)的觀察方法和測量技術(shù)，則可以彌補(bǔ)這方面的不足。
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