總結(jié)是對自己的一種檢視，也是對他人的一種反饋。寫總結(jié)時，要注意突出重點，不必贅述細(xì)節(jié)?？偨Y(jié)范文為我們提供了一個參照，在思路和表達上可以借鑒一些好的寫作技巧。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇一
摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊伍建設(shè)兩個方面進行分析，以期對今后的教學(xué)工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對這門課程的忽視。
學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時安排。
學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。
1教學(xué)實踐中所遇見的問題。
1.1學(xué)生方面的問題。
在實際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。
如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。
學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認(rèn)識不夠。
大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學(xué)習(xí)困難大。
客觀來說，由于教學(xué)課時比較少，而課程的知識量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學(xué)模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。
筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。
這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。
這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。
學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學(xué)模式是低效而僵硬的。
其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。
筆者認(rèn)為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學(xué)方法。
這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。
2教學(xué)模式探索。
2.1加強思想認(rèn)識。
隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)模式的改革。
口腔醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。
針對學(xué)生對于這門課程重要性認(rèn)識不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。
思想是行動的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。
2.2借鑒pbl教學(xué)法。
pbl教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。
這種教學(xué)方法具有許多好處。
首先，學(xué)生針對具體的問題研究。
將抽象復(fù)雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設(shè)計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇二
摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊伍建設(shè)兩個方面進行分析，以期對今后的教學(xué)工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對這門課程的忽視。
學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時安排。
學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。
1教學(xué)實踐中所遇見的問題。
1.1學(xué)生方面的問題。
在實際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。
如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。
學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認(rèn)識不夠。
大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學(xué)習(xí)困難大。
客觀來說，由于教學(xué)課時比較少，而課程的知識量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學(xué)模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。
筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。
這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。
這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。
學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學(xué)模式是低效而僵硬的。
其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。
筆者認(rèn)為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學(xué)方法。
這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。
2教學(xué)模式探索。
2.1加強思想認(rèn)識。
隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)模式的改革。
口腔醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。
針對學(xué)生對于這門課程重要性認(rèn)識不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。
思想是行動的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。
2.2借鑒pbl教學(xué)法。
pbl教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。
這種教學(xué)方法具有許多好處。
首先，學(xué)生針對具體的問題研究。
將抽象復(fù)雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設(shè)計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
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臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇三
1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關(guān)聯(lián)圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉(zhuǎn)示意圖、氣候因子關(guān)聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風(fēng)帶模式圖等。
3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構(gòu)圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標(biāo)圖（坐標(biāo)曲線圖、三角坐標(biāo)圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇四
摘要：通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結(jié)出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育。
自20世紀(jì)80年代英國開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評價中重視考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。
目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學(xué)效果。
一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學(xué)方法。
其次，考試不能及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進學(xué)習(xí)方法。
部分學(xué)生忽視平時的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來應(yīng)付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學(xué)生。
期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學(xué)生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
過分強調(diào)期末考試成績對學(xué)習(xí)效果的評估，會導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。
高校應(yīng)合理設(shè)計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學(xué)生。
科學(xué)地確定平時成績評價的具體指標(biāo)[3]。
平時指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點增刪一些指標(biāo)來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時成績。
綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
綜合性考核評價能客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)課程基本知識的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3綜合性考核評價的實施策略。
形成性評價。
1)課堂表現(xiàn)+實驗設(shè)計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設(shè)計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學(xué)期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時間，避免學(xué)生考前突擊，強調(diào)平時認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評價。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設(shè)計可使學(xué)生平時注意知識的擴展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對于他們對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，重視知識的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補考。
學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。
這樣不僅可以幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進行相應(yīng)的改進;學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。
此法也對教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責(zé)上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠(yuǎn)。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上，考核評價的改革利于教師及時改進教學(xué)方法，利于學(xué)生及時彌補知識缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇五
由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與不斷進步，臨床檢驗技術(shù)也隨著不斷提高，其對疾病的臨床診療和醫(yī)學(xué)的檢驗結(jié)果起著不可或缺的影響。臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一種運用現(xiàn)代物理、現(xiàn)代化學(xué)方法，并通過醫(yī)療儀器和實驗技術(shù)為臨床治療診斷所提供的學(xué)科。其對于醫(yī)療工作具有深遠(yuǎn)的影響，對我國醫(yī)療事業(yè)將來的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。所以，本文將針對我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作進行分析，并通過分出的結(jié)論來探討提高其檢驗質(zhì)量的措施。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗結(jié)果。同時，還可以使得人們加強對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學(xué)檢驗是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門針對臨床標(biāo)本進行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達到良好的醫(yī)療目的。
醫(yī)學(xué)檢驗是對病人的體液、血液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本進行化驗，以獲得病原與病理變化等進行檢查并提取資料的醫(yī)學(xué)手段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對于臨床檢驗工作乃至整個醫(yī)療事業(yè)的要求也越來越高，對于臨床檢驗的技術(shù)要求也越來越強。
1、檢驗條件和技術(shù)配備不合理。
對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗，檢驗技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗技術(shù)，則后的任何檢驗都將可能存在誤差問題。加之設(shè)備的不先進以及老化問題，同樣影響著醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)論。
2、非病因素影響。
3、實驗室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當(dāng)?shù)膶嶋H操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4、文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤。
文件管理，是對于進行各項檢驗工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗工作的正常運行，以及檢驗結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補救的條件。
5、檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
當(dāng)前，醫(yī)患矛盾日益突出，尤其近段時間以來，社會上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素，但因為其對于檢驗技術(shù)的非專業(yè)性，使得對于高度專業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解，容易出現(xiàn)混淆項目檢測的現(xiàn)象。檢驗人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗工作中雙方有著交流障礙，導(dǎo)致了檢驗工作出現(xiàn)矛盾，繼而引發(fā)錯誤。
檢驗前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進行核實，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護檢驗儀器，隨時查看檢驗儀器的運行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運動，保證每個儀器都可以正常進行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗工作。在準(zhǔn)備檢測試劑時，要針對檢驗項目進行準(zhǔn)備，確保流程。在臨床檢驗過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進行檢驗。
1、加強設(shè)備管理，改善檢驗環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進先進的技術(shù)，運用精度高的設(shè)備確保檢驗的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實行專人管理和維護。檢驗室對檢驗人員嚴(yán)格進行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對檢驗人員進行嚴(yán)格管理，防止檢驗人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準(zhǔn)確率。
2、制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范并且嚴(yán)格實行，實行專人負(fù)責(zé)制度、健全文案管理系統(tǒng)。實施時，應(yīng)當(dāng)讓有經(jīng)驗的醫(yī)師進行檢驗單的填寫，確保檢驗單的信息填寫無誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過檢驗科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進行管理，確保檔案無誤。
3、完善實驗室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗人員同樣也得加強業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗質(zhì)量得以提升。
4、促進檢驗人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又校岢骺剖抑g多做工作匯報。檢驗科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗，提升各方面能力。
5、對于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
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臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇六
急性腦血管病又稱腦血管意外、卒中、中風(fēng)，是危害廣大人民健康的常見病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點，以突然昏到，不省人事，或者偏癱，口眼歪斜，語言不利等為主要臨床表現(xiàn)，具有中醫(yī)所說風(fēng)的特點，可分為出血性和缺血性兩類，中醫(yī)古代文獻概稱為中風(fēng)，而提示患者可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀稱為中風(fēng)先兆。
中風(fēng)是目前世界范圍內(nèi)危害性較大的疾病，其發(fā)病率和死亡率依然呈上升趨勢。
據(jù)估計，美國每年有73萬人發(fā)生中風(fēng)，其中約16萬人因此而死亡，病死率高達20%。
根據(jù)流行病學(xué)資料，我國腦血管疾病的發(fā)病率為94.07/10萬，患病率為諸病之首。
中風(fēng)嚴(yán)重?fù)p害人腦功能，約有2/3的患者在中風(fēng)后留下病殘，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語、麻木、情感異常、吞咽困難、癡呆等癥狀。
而我國所面臨的人口老齡化、活動量減少、吸煙、過度飲酒和快餐等不健康生活方式，在加重中風(fēng)的日益流行和年輕化，如果不采取有效措施，預(yù)計2020年發(fā)生中風(fēng)的患者將增加一倍。
而積極有效地治療中風(fēng)先兆，可使大部分患者避免發(fā)生中風(fēng)，另一部分人發(fā)病年齡延后，從而提高個人生活質(zhì)量，也減輕了社會、政府和家庭的負(fù)擔(dān)。
因此，防止中風(fēng)的發(fā)生，治療中風(fēng)先兆尤為重要。
中風(fēng)先兆是提示人可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀，以眩暈、肢體麻木無力、舌強、耳聾耳鳴、脈澀或弦細(xì)等為主證。
在中風(fēng)先兆的治療及預(yù)防方面，中醫(yī)藥有顯著的療效和優(yōu)勢。
現(xiàn)介紹如下。
1臨床表現(xiàn)。
中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)在祖國醫(yī)學(xué)中有不少記載，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風(fēng)之患。
”明代張三錫提出：“中風(fēng)必有先兆，中年人但覺大拇指時作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之內(nèi)必有暴病。
”明代李用粹在《證治匯補》一書中強調(diào)：“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之。
”因個體差異和所受內(nèi)外環(huán)境因素的影響而不同。
根據(jù)先賢經(jīng)驗及筆者臨床經(jīng)驗總結(jié)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)如下：眩暈眼花，耳聾耳鳴，眼瞼、人中或鼻梁顫動，語言不利，舌強，項強，意識一過性喪失，健忘，睡臥流涎，或頭痛頭脹，頭皮麻木，也有自覺頭皮如蟲鉆蟻爬之感者;胸悶，心悸，手足麻木，多見大指、次指，也可見于其他指(趾)及整個肢體，四肢不定處痙攣，肌肉掣動，握物無力或困難，行走氣短，步態(tài)不穩(wěn)，自覺頭重腳輕，忽有腿軟如履棉花感，行動方向不能自控等。
舌淡紫苔薄白，或舌紅苔黃膩，或見舌體活動不靈活，脈澀，或寸盛尺弱，或弦細(xì)。
主證：眩暈，肢體麻木無力，舌強，耳聾耳鳴，脈澀或弦細(xì)。
成人有四個主證中的三個，兼見上述癥狀一個或多個，排除其他原因引起的上述癥狀，即可診斷為中風(fēng)先兆。
3辨證施治。
中風(fēng)先兆的病機不外血瘀、氣虛、陰虛、陽亢、肝火、肝風(fēng)、痰濕、氣逆幾端，其中以肝腎陰虛為本，以痰阻血瘀為標(biāo)，在一定條件下可以相互影響，相互作用。
臨床可分為脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻;氣虛血滯;肝陽上亢;痰濁中阻，風(fēng)痰上擾;肝腎陰虛五個證型。
總的治則：活血化瘀，養(yǎng)血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)，補虛固本。
1脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻眩暈，偏側(cè)肢體肌膚不仁，手足麻木無力，舌強，一過性意識不清，舌質(zhì)正?；蝼觯Ρ↑S，脈弦或弦細(xì)。
治則：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：大秦艽湯加減.
3.2氣虛血瘀眩暈，肢體麻木，氣短乏力，自汗，面色萎黃或暗淡無華，步態(tài)不穩(wěn)，握物無力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或膩，或見舌體活動不靈活，脈弦細(xì)滑，或細(xì)澀無力。
治則：補氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。
方藥：補陽還五湯加味。
3.3肝陽上亢眩暈，肢麻，頭痛頭脹，耳聾耳鳴，心煩失眠，眼皮、人中顫動，肌肉掣動，面紅，目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦長而有力。
治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.4痰濁中阻風(fēng)痰上擾眩暈，肌膚麻木不仁，或耳聾耳鳴，頭痛，頭重，胸悶，心悸，易怒，關(guān)節(jié)活動不利，或痰多，舌胖膩，苔濁膩或白厚而潤，脈弦滑等。
治則：燥濕化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.5肝腎陰虛眩暈，耳聾耳鳴，手指麻木，煩躁少寐，兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，四肢痙攣拘急震顫，兼見面部烘熱，手足心熱，午后顴紅，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅干少津，苔少，脈細(xì)數(shù)弦。
治則：滋陰降火，柔肝滋腎，育陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：杞菊地黃湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
4預(yù)防。
明代李用粹在《證治匯補》一書中強調(diào)“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠(yuǎn)房幃、調(diào)情志?！睂χ酗L(fēng)先兆及預(yù)防做了較詳細(xì)的描述，對我們現(xiàn)代臨床仍有一定的指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)先兆的發(fā)病與高血壓、心臟病、頸動脈狹窄、糖尿病、血脂異常、肥胖以及吸煙和過度飲酒、慢性炎癥、靜息生活方式等有著一定的因果關(guān)系。
所以改變不良生活方式，增強人體正氣，避免和消除能導(dǎo)致本病發(fā)病的各種因素是預(yù)防中風(fēng)先兆的首要措施。
做到平時起居有時，生活規(guī)律化;飲食上，低糖、低鹽、低動物脂肪、低膽固醇，攝入蔬菜水果，戒除煙酒，適度運動，保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，提倡有氧代謝運動(走路、跑步、騎自行車、球類等)，防治便秘，避免過勞等對預(yù)防本病都有積極作用。
5小結(jié)。
中風(fēng)先兆一證多屬本虛標(biāo)實，其發(fā)病與年齡、體質(zhì)、飲食起居及生活環(huán)境等因素有密切關(guān)系;如治療及時，用藥得當(dāng)，大多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安，預(yù)后良好，僅有少數(shù)患者可能發(fā)展為中風(fēng)，反之，治療不及時，用藥不得當(dāng)則極有可能發(fā)生中風(fēng)，因此，積極預(yù)防和治療中風(fēng)先兆，減少中風(fēng)的發(fā)生，以保護人民健康，提高生活質(zhì)量，有重要意義。
中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護理【2】。
[摘要]中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會遺留有運動、感覺和語言等障礙，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的'治療及功能鍛煉，對患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義。
[關(guān)鍵詞]中風(fēng)后遺癥;心理護理;飲食護理;日常生活護理;功能康復(fù)護理。
大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對傷病者健康的重要問題，往往對其護理涉及不多。
事實上象中風(fēng)患者，留有多種如運動、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會帶來了巨大壓力。
為此，提高人們護理觀念，普及護理知識，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力。
1心理護理。
護理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。
個別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。
在心理活動方面表現(xiàn)亦有不同。
有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對肌體產(chǎn)生不利影響。
護理工作中，及時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取心理疏導(dǎo)法，這對患者順利渡過恢復(fù)期很有作用。
《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。
很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。
這些負(fù)面情緒對康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實施心理護理，解開患者心中郁結(jié)。
耐心的向患者解釋要以寬容、豁達的心態(tài)面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)。
2飲食護理。
飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。
喂食時讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。
如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。
食后漱口避免食物殘留在口腔。
飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ?，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。
3日常生活護理因病后出現(xiàn)各種癥狀。
肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。
生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時生活自如的狀況，強烈的對比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。
日常生活護理需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。
護士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多多進行開導(dǎo)是很好的心理支持。
同時耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。
3.1褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。
后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。
應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。
3.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。
3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。
留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。
3.4經(jīng)常進行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。
4肢體運動功能康復(fù)護理因肢體活動障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。
逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。
當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。
先作被動運動，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動關(guān)節(jié)，達關(guān)節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止。
每天3～4次，每次時間由短到長。
待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進行主動運動，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進一步訓(xùn)練手的精細(xì)動作如抓握、捻動、扣紐扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。
并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。
5語言功能康復(fù)護理。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇七
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學(xué)目標(biāo)，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎(chǔ)條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復(fù)的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復(fù)的美學(xué)目標(biāo)包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復(fù)中應(yīng)用的美學(xué)修復(fù)才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學(xué)目標(biāo)，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復(fù)；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復(fù)，但修復(fù)時由于有自然間隙，修復(fù)后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應(yīng)該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴(yán)重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復(fù)部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復(fù)，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎(chǔ)比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復(fù)合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學(xué)目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術(shù)的出現(xiàn)，也是口腔美學(xué)修復(fù)的一大進步。
在口腔修復(fù)中美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用，不僅使得修復(fù)結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復(fù)體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標(biāo)準(zhǔn)的變化，美學(xué)修復(fù)也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復(fù)中所涉及的美學(xué)問題，一定要使用新工藝有機結(jié)合美學(xué)原理來進行。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇八
摘要：在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀(jì)初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才的目標(biāo)，將英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；國際生；英語專業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)。
在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學(xué)歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀(jì)80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學(xué)的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習(xí)期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學(xué)習(xí)的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學(xué)生進行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法。
1．1對象。
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能的外語人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學(xué)方法。
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學(xué)生情況；實踐后，向英語專業(yè)學(xué)生以及口腔專業(yè)學(xué)生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓(xùn)，在進行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導(dǎo)，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過程中應(yīng)注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當(dāng)天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我校口腔臨床醫(yī)學(xué)教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
2教學(xué)效果及評價。
2．1實踐教學(xué)前基本情況調(diào)查。
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學(xué)英語專業(yè)本科一至三年級的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)sp進行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識了解程度、參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機、培訓(xùn)需求等四個方面。在參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機方面，大部分學(xué)生對sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機比較強烈。問卷結(jié)果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語基礎(chǔ)；有87．25％的學(xué)生表現(xiàn)出對sp培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識結(jié)構(gòu)看，95．00％的學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的了解很少，說明其對醫(yī)學(xué)知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果。
在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測試結(jié)束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學(xué)生和口腔專業(yè)學(xué)生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對sp的認(rèn)識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓(xùn)活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語專業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學(xué)英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔(dān)任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學(xué)生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準(zhǔn)確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學(xué)生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術(shù)語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語專業(yè)學(xué)生希望以后的sp培訓(xùn)活動增加培訓(xùn)時間，組織者能提供足夠信息供sp準(zhǔn)備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為sp，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致英語專業(yè)學(xué)生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，sp的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識，學(xué)校應(yīng)加大對他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。
3討論及體會。
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應(yīng)用于實習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專家、教師設(shè)計典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習(xí)中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學(xué)生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學(xué)生分別評分，證實sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實施的關(guān)鍵，以及sp記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為sp在評價醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學(xué)者都研究過sp作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語專業(yè)學(xué)生作為sp用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進行了實踐驗證，認(rèn)為在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實英語專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語教學(xué)提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻：
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇九
1.1以研究生年級分班為依托，構(gòu)建橫向管理單元。
橫向班級管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學(xué)的學(xué)生為班級組建研究生班級的管理方式。這種學(xué)生管理方式有利于輔導(dǎo)員針對學(xué)生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級區(qū)分完成學(xué)校及學(xué)院布置的各項工作。同時該模式也有利于不同專業(yè)的同學(xué)互相交流和學(xué)習(xí)，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問題提供了良好的探討平臺。學(xué)院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個年級，將研究生按不同年級來建立研究生的橫向班級，同一年級劃分為一個年級大班，每一年級大班又依據(jù)學(xué)位級別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長兩名，每一年級大班一名總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本年級各班的工作。
1.2以研究生科室培養(yǎng)點為依托，構(gòu)建縱向管理單元。
臨床醫(yī)學(xué)研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強、臨床訓(xùn)練及科研任務(wù)重的特點，單純以橫向班級模式進行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需要。為此，學(xué)院在橫向建班的基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托的縱向管理單元。學(xué)院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點為單位，不分年級，構(gòu)建了31個研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點中設(shè)立研究生秘書一人，具體負(fù)責(zé)本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓(xùn)練、科研工作和學(xué)術(shù)交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點不同年級學(xué)生為單位主體的管理方式，在促進同專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢，在強化臨床科室培養(yǎng)點和導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)主體責(zé)任的同時，也有利于增強科室培養(yǎng)點成員之間的交流與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮不同年級學(xué)生之間的傳幫帶作用。
1.3以研究生會建設(shè)為依托，構(gòu)建貫穿縱橫的橋梁。
研究生會是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學(xué)院結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)特點通過明確研究生會責(zé)任，優(yōu)化研究生會組織體系，注重研究生會在學(xué)術(shù)和科研方面的建設(shè)，創(chuàng)建研究生會自己品牌活動等多項措施在充分發(fā)揮研究生主動性的基礎(chǔ)上逐步完善學(xué)院研究生會的建設(shè)。目前，學(xué)院研究生會已形成由主席團、學(xué)術(shù)部、文體部、組織部及傳媒部等部門構(gòu)成的固定模式，并自行組織和承辦了學(xué)校及學(xué)院層面的多種學(xué)術(shù)、文體、社會實踐等活動。研究生會不僅打破了年級班級的限制，同時也破除了學(xué)科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動參與其中，在以年級為基礎(chǔ)的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構(gòu)筑結(jié)合點，形成貫穿縱橫的橋梁。
2討論與建議。
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎(chǔ)。
教育管理模式是教育管理活動的總體架構(gòu)，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育管理方式應(yīng)充分結(jié)合臨床專業(yè)特點的要求及教育管理工作實際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結(jié)合學(xué)院研究生培養(yǎng)工作實際，積極探索并初步構(gòu)建縱橫結(jié)合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實踐中進一步完善和提高。
2.2強化科室培養(yǎng)點及導(dǎo)師責(zé)任，實現(xiàn)對研究生教育的良好管理。
臨床科室培養(yǎng)點不僅是臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時也是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的主要場所。探索在橫向班級管理模式基礎(chǔ)上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托構(gòu)建的縱向管理單元，不僅有利于增強同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團隊合作意識，促進學(xué)術(shù)交流，同時也強化了科室培養(yǎng)點及導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)與管理的主體責(zé)任，強化導(dǎo)師教書育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點為單位進行自我教育與管理的同時，可以較多地與導(dǎo)師交流并接受導(dǎo)師的指導(dǎo)監(jiān)督。此外，因為導(dǎo)師在研究生心中的特殊地位，在導(dǎo)師與學(xué)生廣泛交流的同時，導(dǎo)師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學(xué)識水平對學(xué)生都具有很強的示范的作用。
2.3創(chuàng)建自我管理平臺，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。
我國醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學(xué)知識，良好科技素養(yǎng)，能夠應(yīng)用相關(guān)理論和技術(shù)分析、解決實際問題，且在醫(yī)學(xué)科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標(biāo)。網(wǎng)格化教育管理模式在強調(diào)以橫向整體性帶動年級群體的成長，又突出縱向?qū)I(yè)性搭建資源平臺、強化科室與導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)責(zé)任，這種縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)化管理在充分調(diào)動學(xué)生發(fā)揮自我管理、自我教育主動性的同時又有利于強化科室與導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)責(zé)任，為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十
本設(shè)計(論文)是在我的指導(dǎo)教授周力波的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。
周力波老師哦嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務(wù)特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務(wù)方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過。
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。
當(dāng)恍然從臨床實習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個夏天即將結(jié)束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實習(xí)工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。
我進入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風(fēng)。
在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設(shè)計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十一
摘要：有機化學(xué)實驗是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實驗教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機化學(xué)；實驗教學(xué)。
目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應(yīng)用型人才。地方性本科院?，F(xiàn)已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務(wù)的大批應(yīng)用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應(yīng)用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點學(xué)校，我院藥學(xué)專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設(shè)本科藥學(xué)專業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才。有機化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學(xué)實驗[1]的應(yīng)用性已充分滲透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來，我院把高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)作為教學(xué)改革的方向，加大實驗教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實驗室建設(shè)和實驗教學(xué)改革作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑[2]。現(xiàn)將我院有機化學(xué)實驗教學(xué)改革總結(jié)如下。
1轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識實驗教學(xué)的重要性。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為有機化學(xué)的理論教學(xué)占主導(dǎo)地位，實驗教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于從屬地位。學(xué)生也普遍認(rèn)為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果無預(yù)知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實驗教學(xué)，加強實驗教學(xué)成為培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的重要舉措。
2改革實驗教學(xué)模式。
2.1實驗教學(xué)內(nèi)容改革。
[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學(xué)的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學(xué)多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學(xué)生只是機械地重復(fù)操作過程，制約了學(xué)生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學(xué)實驗操作，同時加強操作技能訓(xùn)練，適當(dāng)增加一些設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學(xué)過程中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機化學(xué)實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實驗。在操作訓(xùn)練中，讓學(xué)生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學(xué)中著重講解其原理，實驗中則著重訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設(shè)計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學(xué)生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學(xué)生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導(dǎo)學(xué)生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對理論知識有更進一步的理解。開展設(shè)計性實驗主要是滿足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，設(shè)計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學(xué)生對比一下自己設(shè)計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導(dǎo)學(xué)生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設(shè)計性實驗教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
2.2運用新的教學(xué)方法。
[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)過程中，學(xué)生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學(xué)結(jié)果就是學(xué)生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢在必行。我院根據(jù)開設(shè)實驗項目的特點，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學(xué)生必須做好預(yù)習(xí)，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，并根據(jù)提問情況，對教學(xué)內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復(fù)，提高教學(xué)效率。對實驗操作，請2～3名學(xué)生課堂上示范演習(xí)，讓其他同學(xué)找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學(xué)生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學(xué)生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和科研思路。
2.3利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗輔助教學(xué)。
[7]隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)ppt實驗操作圖或教學(xué)視頻來講授實驗操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動、鮮活的知識，學(xué)生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴(yán)等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗教學(xué)法，學(xué)生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學(xué)生該如何進行，保證實驗順利進行。網(wǎng)絡(luò)虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4倡導(dǎo)綠色化學(xué)理念。
[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，已影響到人們的生活，而有機化學(xué)實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當(dāng)，危害更嚴(yán)重。在實驗教學(xué)中要有意識地引用“綠色”理念，合理設(shè)計實驗課程體系，聯(lián)系相關(guān)實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學(xué)實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應(yīng)裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
3完善實驗教學(xué)考核體系，綜合客觀評定學(xué)生成績。
[9]以往實驗成績主要是根據(jù)學(xué)生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學(xué)生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學(xué)生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學(xué)生的實驗成績，主要從4方面對學(xué)生進行考核：（1）預(yù)習(xí)（占10%），主要考查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學(xué)生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀(jì)律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學(xué)生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學(xué)生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出具有技術(shù)應(yīng)用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實驗教學(xué)改革取得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術(shù)在進步，教學(xué)改革也應(yīng)與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學(xué)實驗教學(xué)體系。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十二
2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標(biāo)準(zhǔn)，切實改進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)。
職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標(biāo)準(zhǔn)，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)及實踐技能等方面針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等…方面進行了改革，注重在專科臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎(chǔ)學(xué)科之間基礎(chǔ)知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點貫穿到教學(xué)過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學(xué)中進一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，達到學(xué)校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學(xué)方法探索提高和改進理論課及實驗課教學(xué)效果。
2.2加強實驗教學(xué)，注重學(xué)生實踐能力培養(yǎng)。
實驗室是學(xué)校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要基地，相應(yīng)的資格考試雖無直接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗考核內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)生早期實踐能力培養(yǎng)對學(xué)生后續(xù)實訓(xùn)考核有重要的指導(dǎo)意義。在相關(guān)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關(guān)的實驗項目；注重培養(yǎng)學(xué)生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學(xué)流程，養(yǎng)成學(xué)生良好的實驗習(xí)慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫建設(shè)，改進考試考核方法。
2.3.1根據(jù)國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應(yīng)課程的試題庫，并面對學(xué)生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導(dǎo)和日常教學(xué)改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設(shè)有多個命題參數(shù)指標(biāo)，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學(xué)測試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學(xué)生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應(yīng)試能力。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十三
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強實習(xí)實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實習(xí)實踐占總教學(xué)時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系。
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當(dāng)不擅長應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學(xué)生對于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學(xué)生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，當(dāng)面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關(guān)切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在問題的相應(yīng)對策。
2.1加強人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學(xué)生進行人文社會科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因為醫(yī)學(xué)研究的對象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學(xué)校在進行基課教學(xué)時，由于醫(yī)學(xué)理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應(yīng)在教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個問題從各個相關(guān)的基礎(chǔ)知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學(xué)會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學(xué)中引入互動教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進入實習(xí)時有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會各項操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復(fù)強化意識。
三、結(jié)語。
該文探討了我國臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學(xué)研究，如臨床實踐教學(xué)的教育與測量、教學(xué)方法的有效性評估等有待更進一步的探討。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十四
我們根據(jù)對照組患者留置picc期間的'臨床經(jīng)驗，總結(jié)出如下幾點可能因素：
（1）護理操作因素。
1、護士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復(fù)穿刺。
2、選擇穿刺部位不當(dāng)（在肘窩穿刺），應(yīng)在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
3、操作時是否嚴(yán)格無菌操作，注意加強巡視有關(guān)。
4、與導(dǎo)管置入后固定是否牢固有關(guān)。
（2）與導(dǎo)管的材質(zhì)有關(guān)，有些導(dǎo)管材料有利于血栓形成，從而增加感染風(fēng)險。
1、與應(yīng)用的化療藥物及患者骨髓抑制的嚴(yán)重程度有關(guān)。
2、與患者的身體狀況有關(guān)，如白細(xì)胞計數(shù)低于4×109/l,或大劑量化療后白細(xì)胞“零”期，炎性反應(yīng)極弱等。
3、與患者對留置picc日常護理的注意事項的掌握程度有關(guān)。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十五
[摘要]隨著我國醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，全國陸續(xù)開展了省級、國家級大學(xué)生臨床技能競賽，這也使得各醫(yī)學(xué)院校越來越重視臨床技能的教學(xué)。通過臨床技能競賽，不但可以有效提升醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)水平，也能培養(yǎng)并提升臨床醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，同時還對醫(yī)學(xué)院校的教育改革起著非常重要的指導(dǎo)作用。文章主要論述了大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)作用。
[關(guān)鍵詞]臨床技能競賽;臨床醫(yī)學(xué);教育改革。
大學(xué)生臨床技能競賽是教育部、衛(wèi)生部秉承“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的理念所主辦，由教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心承辦，目的是為了有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)實踐技能，進而促使高校臨床醫(yī)學(xué)教育的有效改革。因此，探究大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)就有著非常重要的現(xiàn)實意義。
1大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)。
1.1重視高校的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)。
大學(xué)生臨床技能競賽是一個高質(zhì)量的比賽平臺，可以向全國人民展示高校的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，而這項比賽更加側(cè)重的是學(xué)生的實踐技能，因此各大高校要想在比賽中取得優(yōu)異的成績，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，更加注重學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，從而有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)實踐能力。以康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐性很強，在臨床技能競賽中，也多側(cè)重學(xué)生實踐技能的考核，因此必須要加強學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐技能的重視和培養(yǎng)，進而促使學(xué)生成為專業(yè)技能強、綜合素質(zhì)高、實踐能力強的醫(yī)學(xué)人才。因此康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師應(yīng)該積極熟悉比賽的機制，將全面、熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確幾個標(biāo)準(zhǔn)作為衡量學(xué)生基本技能的準(zhǔn)則，進而有效提升學(xué)生的實踐技能。并且還要將這幾個因素作為判定高校實踐教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2優(yōu)化高校醫(yī)學(xué)實踐教育的硬件設(shè)施。
當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的規(guī)模越來越大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也越來越多。醫(yī)學(xué)生只有通過具體的醫(yī)學(xué)臨床實踐才能掌握更多的臨床技能，但是醫(yī)學(xué)給學(xué)生提供臨床實踐的機會非常有限，而有時候臨床實踐還會跟患者的利益產(chǎn)生一定的沖突。隨后我國頒布了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，這些都使得高校臨床技能的實踐教學(xué)受到了一定的限制。當(dāng)前，很多高校醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)的教師都將由傳統(tǒng)的在真實患者身上進行實踐操作轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前的模擬實踐教學(xué)，但是模擬實踐教學(xué)卻極大地影響了高校臨床技能教學(xué)的深度。而大學(xué)生臨床技能競賽也更多注重的是學(xué)生實踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實訓(xùn)操作中心的建設(shè)，加強實踐技能教學(xué)硬件設(shè)施的投入和配備，這樣就可以給醫(yī)學(xué)生提供一個更加全面、系統(tǒng)的綜合性臨床技能實訓(xùn)的平臺，進而促使他們更好地進行實踐技能的訓(xùn)練。
1.3轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提升實踐教學(xué)軟實力。
隨著教育體制的不斷變革和發(fā)展，當(dāng)前大學(xué)生臨床技能競賽的項目逐漸增多，覆蓋的面積越來越廣泛，因此高校醫(yī)學(xué)實踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫(yī)學(xué)實踐教育中，通過客觀化的臨床考試可以更加全面、系統(tǒng)地反映學(xué)生的臨床綜合能力。高校也可以根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的考核資源，利用高校的臨床技能實訓(xùn)中心，通過學(xué)生的實際考核情況合理調(diào)整教學(xué)實踐活動，也可以組織一些專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專家以及具有豐富教學(xué)實踐經(jīng)驗的教師共同制定出培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的措施，并制定出一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的考核評價體系，并根據(jù)大學(xué)生臨床競賽所增加的項目適當(dāng)添加一些臨床技能培訓(xùn)項目，更好地模擬競賽的真實場景，對學(xué)生進行更加系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，從而促使學(xué)生更好地將理論知識跟實踐技能進行結(jié)合。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)主要培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，以及學(xué)生將理論跟實踐進行結(jié)合的能力。大學(xué)生臨床技能競賽也促使高校更加注重學(xué)生臨床實踐技能的培養(yǎng)，而各大高校也陸續(xù)成立了臨床實踐技能的教學(xué)課程，并重新劃分了理論跟實踐教學(xué)的比例，增加了實踐教學(xué)的課程，同時還根據(jù)不同的專業(yè)，分時間開放臨床技能實訓(xùn)中心，這樣也能有效提升實踐技能教學(xué)的質(zhì)量。隨著臨床技能競賽項目的增多，競賽對不同專業(yè)學(xué)科之間的交叉內(nèi)容的考核也越來越多，因此高校還應(yīng)該不斷拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的知識面。當(dāng)前信息技術(shù)遍布于人們生活中的方方面面，高校也應(yīng)該積極將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融入到具體的醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)中去。高?？梢詷?gòu)建醫(yī)學(xué)實踐學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺，在上面放置一些多媒體課件、學(xué)習(xí)資源等，供大家學(xué)習(xí)和分享，這樣學(xué)生可以通過觀看一些實踐操作，有效掌握一些實踐技能和方法。同時還可以構(gòu)建以計算機仿真和數(shù)據(jù)庫為核心的心肺腹聽、觸診多媒體仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，這樣可以加強學(xué)生跟計算機的有效互動。并且康復(fù)專業(yè)的教師還可以利用計算機構(gòu)建模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬病人，讓學(xué)生進行更加真實的模擬訓(xùn)練。這樣既能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，還能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合技能。
1.4實習(xí)教學(xué)醫(yī)院教學(xué)效果提升。
大學(xué)生臨床技能競賽規(guī)定，參賽的學(xué)生必須要從臨床醫(yī)學(xué)大五學(xué)生中選擇，而大五學(xué)生正處于實習(xí)階段，因此實習(xí)醫(yī)院的技能培訓(xùn)對競賽有著非常重要的作用，但是臨床實踐工作的繁重也使得教學(xué)實習(xí)醫(yī)院重視臨床，而忽略教學(xué)。因此必須要不斷改進并完善教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)，有效提升學(xué)生的臨床實踐綜合技能，促使他們更好地參與競賽。因此各大高校的醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該加強實踐技能的教學(xué)，并通過多種途徑和方式構(gòu)建更加科學(xué)、合理的考核制度，構(gòu)建高校內(nèi)部的臨床技能競賽，以實習(xí)基地為單位培訓(xùn)和選派大五實習(xí)生進行臨床技能競賽，將學(xué)生的成績與實習(xí)基地的年終考核評價掛鉤，積極獎勵那些成績優(yōu)秀的學(xué)生，并將競賽結(jié)果及時反饋給各個教學(xué)實習(xí)基地，從而幫助實習(xí)基地進行更好的改進和完善，進而有效提升學(xué)生的臨床實踐綜合技能。
2大學(xué)生臨床實踐技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的促進作用。
2.1創(chuàng)新了高校的醫(yī)學(xué)教育模式。
大學(xué)生臨床實踐技能競賽使得更多高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師越來越重視學(xué)生臨床實踐技能的培訓(xùn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，教師往往只是注重學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識的掌握，并不注重學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，通常給學(xué)生提供實踐培養(yǎng)的機會和時間也很少，這樣學(xué)生的臨床實踐技能就會受到很大的制約。而臨床技能競賽的開展給高校的醫(yī)學(xué)教育提出了更為嚴(yán)格的要求，因此各大高校的醫(yī)學(xué)教師必須要不斷改進并創(chuàng)新當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式，不斷完善臨床技能學(xué)的課程體系，促使學(xué)生更加自主地參與到臨床實踐的教學(xué)活動中，進而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能。
2.2創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)理念。
通過臨床技能競賽的培訓(xùn)，不但可以了解學(xué)生的實際技能水平，也能發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)中的不足。通過臨床技能競賽，可以幫助教師形成以學(xué)生為核心的`教學(xué)理念，進行更加注重學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。同時教師在幫助學(xué)生準(zhǔn)備臨床技能競賽的過程中，能促使他們形成科學(xué)、完善的臨床思維習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成獨立分析問題、解決問題的習(xí)慣;也能促使教師將教學(xué)與臨床進行有效結(jié)合，加強學(xué)生培養(yǎng)“以病人為中心”的服務(wù)理念和職業(yè)道德，進而促使他們更加全面、有效地掌握一些臨床技能。通過這樣的方式，可以充分調(diào)動教師的培訓(xùn)積極性，進而有效提升教師的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。
2.3提升了學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)。
大學(xué)生臨床技能競賽對大學(xué)生的綜合能力有著非常嚴(yán)格的要求，不僅要求學(xué)生掌握本專業(yè)所要求掌握的全部理論知識，還要求學(xué)生具備較強的臨床實踐操作技能，同時它也是對學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)情況的一個有效檢查。全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，包括不同層次的比賽，如賽區(qū)賽、省賽、校賽，這些都是展現(xiàn)學(xué)生能力、展示教師教學(xué)水平以及學(xué)校醫(yī)學(xué)教育水平的平臺。通過臨床技能競賽，可以使得教師積極發(fā)現(xiàn)自己在臨床實踐教學(xué)中的不足，促使他們積極進行改進和完善，從而有效提升他們的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，而學(xué)生在臨床技能競賽中，也能積極發(fā)現(xiàn)自己的缺點，從而針對性進行培訓(xùn)和改進，通過這樣的教學(xué)，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和動手操作能力，也能有效鍛煉他們運用理論知識解決實際問題的能力，進而有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)。
臨床上更加注重的是跟患者的有效溝通，跟患者進行心靈、情感的溝通，只有這樣才能實現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)的目的，也才能幫助患者進行有效的恢復(fù)。跟患者進行溝通時，必須要注意語言的藝術(shù)性以及溝通技巧，要認(rèn)真、積極傾聽患者的傾訴，還要用溫和、同情的語氣跟患者進行交流，這樣不但可以緩解患者的疼痛感，還能拉近醫(yī)生跟患者之間的距離，從而使得患者感覺到溫暖，實現(xiàn)康復(fù)的目的。通過臨床技能康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)項目的競賽，學(xué)生在溝通中也能更加關(guān)心病人，把病人當(dāng)作是正常的人而不是去看疾病本身。同時在具體的臨床技能操作時，也能注重人文關(guān)懷的思想，如在檢查病人身體時做好必要的保暖措施，注意保護病人的隱私，通過一些有效手段減少病人的疼痛感和緊張感。并且要跟病人進行正面溝通，要語氣緩慢，不能去說一些醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語，要用通俗易懂的話讓病人明白自己的病情，還要告訴病人在具體的操作中，需要注意哪些事項，以及哪些是正常的反應(yīng)等。通過具體的臨床實踐競賽，可以有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，也能強化學(xué)生以人為本的服務(wù)意識，進而促使他們更好地參與到實踐技能操作中去，有效提升他們的醫(yī)學(xué)綜合能力。
總之，大學(xué)生臨床技能競賽對高校的醫(yī)學(xué)臨床教育改革有著非常重要的指導(dǎo)作用和促進作用，因此高校必須要根據(jù)臨床技能競賽的機制，積極創(chuàng)新高校的臨床教育，從而有效培養(yǎng)并提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合實踐技能，進而推動高校醫(yī)學(xué)臨床教育事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
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臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十六
近年來居高不下的醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛也給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的行為規(guī)范要求。醫(yī)德作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德，在學(xué)習(xí)中占有重要地位。隨著社會環(huán)境和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)代學(xué)生的醫(yī)德教育面臨了很多問題。高職醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著向基層醫(yī)療單位培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的重任，大部分高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接在基層服務(wù)，這也對在校期間學(xué)生的醫(yī)德教育提出了更高的要求。針對高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于高職院校的特殊性，學(xué)校更加重視學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，在醫(yī)德教育中存在滑坡現(xiàn)象。本文通過對湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校240名學(xué)生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查和分析，總結(jié)了高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀和存在的問題。
本文主要采用問卷調(diào)查形式。調(diào)查對象為湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校240名接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查問卷回收率為100%。
1.學(xué)習(xí)目的性。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的是基層醫(yī)療單位就醫(yī)人員，只有具備正確的價值觀和職業(yè)素養(yǎng)才能更好的服務(wù)他人。調(diào)查“學(xué)醫(yī)的目的性”結(jié)果顯示，選擇“救死扶傷、服務(wù)社會”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學(xué)學(xué)醫(yī)的目的具有功利性。另外，在調(diào)查“學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的目的”時，20%的學(xué)生認(rèn)為是為了應(yīng)付考試，只有72%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是為了提高醫(yī)德修養(yǎng)。
2.醫(yī)德教育內(nèi)容認(rèn)識程度。
調(diào)查中有92%的同學(xué)認(rèn)為“有必要進行醫(yī)德教育”，8%的同學(xué)認(rèn)為“沒有必要進行醫(yī)德教育”。另外，對醫(yī)德教育內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅16%的學(xué)生對醫(yī)德教育內(nèi)容比較熟悉，絕84%學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育就是學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。說明很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)識到了醫(yī)德的重要性，但是對醫(yī)德教育本身并不是非常了解。
3.醫(yī)德教育形式。
75%的學(xué)生都選擇了“主要通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程”學(xué)習(xí)；12%的學(xué)生選擇了“《思想道德修養(yǎng)及法律基礎(chǔ)》課程”學(xué)習(xí)醫(yī)德；另外，有少部分同學(xué)提出在專業(yè)課、班會、臨床見習(xí)等渠道可以學(xué)習(xí)到醫(yī)德。
通過對調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育缺失，并從社會、學(xué)校、個人等角度總結(jié)了現(xiàn)階段醫(yī)德教育存在的問題。
1.醫(yī)療環(huán)境體制不夠健全。
近幾年居高不下的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件讓醫(yī)學(xué)生對以后的就業(yè)環(huán)境產(chǎn)生了抗拒心理，特別是網(wǎng)絡(luò)通信發(fā)達的今天部分媒體對事件的渲染和不實報道很大程度上影響了人們對醫(yī)生的態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個良好的工作環(huán)境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關(guān)的法律法規(guī)來保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，但是社會輿論及家庭教育都對學(xué)生產(chǎn)生著重要的'影響。導(dǎo)致部分學(xué)生對接受的醫(yī)德教育正確性態(tài)度產(chǎn)生了懷疑。同時，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的少數(shù)不良風(fēng)氣潛移默化的影響了學(xué)生的價值觀和道德觀。在技術(shù)發(fā)達的今天，高校醫(yī)德教育育應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生充分理解價值理性與技術(shù)理性的合理的辯證關(guān)系，樹立正確的價值觀[1]。
2.醫(yī)德教育體系不完善。
高職院校由于學(xué)習(xí)的時間和專業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)生培養(yǎng)過程中存在“重技術(shù)、輕德育”的現(xiàn)象，高校教育過程中一直強調(diào)德育教育，但是德育教育本身并沒有規(guī)范的衡量指標(biāo)和判定方法，德育教育過程中輔導(dǎo)員、代課老師及教學(xué)醫(yī)院老師等都有責(zé)任讓學(xué)生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，但因缺乏具體要求和實施措施使德育教育落實效果參差不齊。目前，很多醫(yī)學(xué)院校都存在這種只注重醫(yī)德理論考試，忽視對平時的道德行為規(guī)范進行系統(tǒng)評價的情況，從而醫(yī)德教育效果不能得到科學(xué)系統(tǒng)的評價[2]。
醫(yī)學(xué)生在校醫(yī)德教育主要是通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》來進行學(xué)習(xí)，教學(xué)過程單一，課時分配量少。另外，在學(xué)習(xí)這門課程時，學(xué)生僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對很多臨床專業(yè)問題并不能充分理解，特別是在面對法律與道德發(fā)生沖突的時候無法做到對某些事件的理性分析。由于缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并不高，更無法將所學(xué)知識內(nèi)化于心，從而指導(dǎo)以后的工作和生活。醫(yī)德教育過程中大多數(shù)都是通過老師說教的形式來進行，教學(xué)手段單一，不能充分利用現(xiàn)在學(xué)生比較容易接受的網(wǎng)絡(luò)和信息化形式，學(xué)習(xí)效果不好。
3.學(xué)生個人認(rèn)識缺失。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)德教育的認(rèn)識缺失?，F(xiàn)在大學(xué)生主張個性發(fā)展，自我意識強。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對他人要求較高，對自己要求較低。通常能正視醫(yī)德的重要性，但是卻不能做到德行統(tǒng)一。由于成長過程中大都是以自我為中心，很難對病患的疾苦感同身受，對他人的關(guān)心和責(zé)任感不夠。另外，自媒體的發(fā)展，使他們?nèi)菀资艿骄W(wǎng)絡(luò)輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學(xué)認(rèn)為，人文思想政治課所學(xué)東西以后走到社會沒有任何用途，從側(cè)面反映出學(xué)校的人文社科教育已經(jīng)嚴(yán)重與社會現(xiàn)實脫節(jié)[3]。
綜上所述，通過本次問卷調(diào)查，反映出當(dāng)前高職院校醫(yī)德教育的不足，為了培養(yǎng)出更多的基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)工作人員，我們還需有效解決對策來提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德教育作為醫(yī)學(xué)生的重要部分始終貫穿于醫(yī)學(xué)生涯，要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)化于心，轉(zhuǎn)換為高度自覺的品質(zhì)和行為規(guī)范。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十七
慢性胰腺炎在我國已越來越常見，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應(yīng)從小劑量非成癮性止痛藥開始，臨床上應(yīng)慎重選擇止痛藥以避免產(chǎn)生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預(yù)防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監(jiān)測血糖水平。臨床藥師應(yīng)矚慢性胰腺炎患者戒酒，進低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。注意避免不良的精神刺激，防止過度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調(diào)理。
根據(jù)患者病情、體征等和臨床醫(yī)師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)和副作用，最大限度減少藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量進行評價根據(jù)who對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)便書面記錄下來，并與臨床醫(yī)生一起分析判斷導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的靶藥，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站等全程監(jiān)測adr患者的治愈情況，作出真實、客觀、準(zhǔn)確的評價[10]。
臨床藥師在臨床藥學(xué)監(jiān)護過程中，不僅要關(guān)注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經(jīng)濟因素，還要關(guān)注藥品的不良反應(yīng)對原疾病的影響?？偹苤砸认傺字委熥钪匾木褪强刂聘雇?，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個時候就很重要了，最初應(yīng)該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮(zhèn)痛效果會下降，此時可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學(xué)監(jiān)護的觀察，在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時間最好不要超過6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應(yīng)，故作為臨床藥師，我們應(yīng)在達到治療效果后建議臨床醫(yī)師逐步停藥。胰島素的使用應(yīng)從小劑量開始，在根據(jù)具體情況逐步調(diào)整。胰島素過量可能導(dǎo)致低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過程中應(yīng)監(jiān)測血糖水平，并以此調(diào)整胰島素使用方案，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。
包括用藥劑量和用藥次數(shù)，每日定時給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應(yīng)與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應(yīng)每天監(jiān)測血糖波動水平，并以此為依據(jù)調(diào)整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應(yīng)矚患者戒酒并監(jiān)督之，同時矚其應(yīng)進低脂、高蛋白食物，避免飽食。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十八
論文首先要有簡明而涵意豐富的題目。即題目應(yīng)概括全文，簡短明了，引人注目。
1、能概括全篇論文主要內(nèi)容棗全文縮影。
2、包含有關(guān)鍵詞(實詞)。
3、應(yīng)能反映文章的科學(xué)假說。
4、準(zhǔn)確、易懂的學(xué)術(shù)語言棗避免文藝性、夸張性、廣告性語言。
1、簡短：一般不超過25個字，簡潔明了，實事求是。例如：益智顆粒治療血管性癡呆的臨床研究。
2、具體：包括具體研究內(nèi)容，不能抽象、籠統(tǒng)、含蓄和過大。例如：高血壓病的研究、中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。
3、引人注目，富有創(chuàng)意，使人看到題目，愿意讀下去，了解具體內(nèi)容。例如：溫運陽氣藥在急性黃疸肝炎治療中的作用、復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛(不穩(wěn)定、變異、心梗后)。
1、動筆前想標(biāo)題，寫完后定標(biāo)題。
2、反復(fù)推敲，刪除無用虛詞如，“關(guān)于”、“研究”、“觀察”、“系統(tǒng)”等。
3、題目中不使用縮寫詞、專用詞、化學(xué)分子式等不易看懂的詞。
4、題目中一般不用標(biāo)點符號。
(一)作者資格。
1、對課題設(shè)想、設(shè)計、實施、數(shù)據(jù)處理及論文學(xué)術(shù)性解釋有貢獻者;。
2、起草論文或作重要、嚴(yán)格修改者;。
3、對論文內(nèi)容負(fù)責(zé)，拍板定稿，可以解釋問題者。
(二)要求。
1、真名、全名。
2、按貢獻排序。
3、行政領(lǐng)導(dǎo)、科研管理、投資者、僅做一般輔助工作者不應(yīng)署名。
4、單位署名在論文第一面下邊，寫明聯(lián)系單位的具體名稱和郵編。
(一)內(nèi)容。
1、背景、研究目的、重要性。
2、完成了哪些工作：主要研究內(nèi)容，包括研究對象、研究途徑、方法步驟、數(shù)據(jù)處理方法。
3、主要發(fā)現(xiàn)具體結(jié)果：主要數(shù)據(jù)、統(tǒng)計結(jié)果及結(jié)論性意見。
4、意義和價值：創(chuàng)新點、學(xué)術(shù)價值和貢獻。
(二)要求。
1、內(nèi)容精湛為主要研究內(nèi)容及結(jié)果、核心、創(chuàng)造性內(nèi)容。雖然字?jǐn)?shù)少但內(nèi)容完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、便于收錄文摘及檢索系統(tǒng)。
2、寫作上要概括性強，文字精煉，字?jǐn)?shù)150個字左右。
(一)定義。
關(guān)鍵詞：作者采作的能夠表達文獻內(nèi)容的未規(guī)范化的自然語言。
主題詞：將提出的關(guān)鍵詞根據(jù)相應(yīng)的主題詞表進行規(guī)范化的自然語言。
(二)提取方法。
1、主題分析：剖析、濃縮、提煉能夠反映文章主題的關(guān)鍵性詞和詞組。
2、分解復(fù)合概念：將多個詞組構(gòu)成的復(fù)合概念分解成簡單概念的詞或詞組。
(三)注意事項。
(一)目的。
論文正文前面一段短文，目的是向讀者介紹本文的背景知識，主題、目的和總綱，引導(dǎo)讀者閱讀和理解文章內(nèi)容。
(二)內(nèi)容。
1、簡述研究課題來源及理論依據(jù)，包括密切相關(guān)的少量文獻資料。
2、該項研究重要價值。
3、研究目的、范圍、方法及特點。
(三)寫作?。
1、提綱挈領(lǐng)，開門見山，直接切題。
2、觀點鮮明，問題突出，反應(yīng)本文研究問題，需求迫切，意義重大以引起共鳴。
(四)注意事項。
1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好處。
2、回顧研究歷史應(yīng)避免繁瑣，一言以敝之才好。
3、不要論文中的數(shù)據(jù)和結(jié)論。
4、評價水平的用詞要科學(xué)有依據(jù)，慎用國內(nèi)外未見報道，首次報道創(chuàng)造性等詞語。
(一)受試對象。
1、實驗的受試對象如是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時必須將疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)病情判斷依據(jù)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、性別年齡以及有關(guān)情況加經(jīng)簡介，還應(yīng)說明觀察條件。正常對照應(yīng)說明來源、健康含義、性別、年齡及有關(guān)情況。
2、受試對象若是動物，則應(yīng)說明來源、種系、性別、年齡、體重、健康情況、麻醉與手術(shù)方法等等。
3、中醫(yī)臨床研究還要注意病證結(jié)合，對動物要扼要描敘模型復(fù)制的方法。
4、應(yīng)說明分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機)。
(二)被試因素。
1、被試因素是藥物時，應(yīng)說明藥物來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段。中草藥還應(yīng)注明學(xué)名，說明產(chǎn)地與制劑方法。
2、倘若以療法作為被試因素，那么該療法的出處、施加等級與方法、療程等等都應(yīng)加扼要介紹。
3、被試因素與受試對象如何組合安排，均可以設(shè)計方案形式明確地予以表達。
(三)反應(yīng)指標(biāo)。
至于反應(yīng)指標(biāo)的測定方法，如系通用的常規(guī)方法，僅提名稱即可;如系較新方法，則應(yīng)注明出處;如果為了適應(yīng)本實驗的需要，對某方法作了一些小的改良，則應(yīng)說明修改的根據(jù)與內(nèi)容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法，那么新的方法事先應(yīng)另行成文，不要將新方法介紹與運用該方法研究的新問題混在一篇文章中;若論文屬于報道新的方法，則應(yīng)詳盡具體，特別是試劑配制與實驗具體操作步驟應(yīng)當(dāng)清楚，便于讀者學(xué)習(xí)與推廣應(yīng)用。
試劑如系常規(guī)試劑，說明名稱、來源、規(guī)格、批號即可;若系新的試劑，還需寫出分子式與(或)結(jié)構(gòu)式;如需要配制，則應(yīng)將配方與制備方法一并交代清楚。所用重要儀器也應(yīng)注明生產(chǎn)廠家與型號。
如果在一篇論文中涉及幾個不同方法與材料的實驗，而且方法與結(jié)果關(guān)系甚為密切，為了使讀者一目了然，必要時可將方法與結(jié)果合在一起，標(biāo)題為“方法與結(jié)果”。
1、實驗方法的原理及設(shè)計。
2、技術(shù)路線、實施過程程序。
(五)統(tǒng)計方法。
在材料與方法項中，還應(yīng)簡要說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法與顯著性標(biāo)準(zhǔn)，必要時還應(yīng)說明計算手段與軟件名稱。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇十九
為了培養(yǎng)從事實際工作的社會急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級機關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學(xué)中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。
1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。
1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。對一些新進設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。
2未來發(fā)展政策及建議。
針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
2.1實行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計劃落實。
2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評價指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
2.4加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團結(jié)、拼搏、奉獻精神的技術(shù)人才隊伍，以保證學(xué)科競爭實力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O(shè)備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學(xué)科科研順利開展。
四是努力進行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補學(xué)科領(lǐng)域空白，確實提高學(xué)科核心競爭力。最終達到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
2.5構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進。及時引進國際先進技術(shù)：并負(fù)責(zé)對其他單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗，針對中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻。
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臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇二十
在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導(dǎo)和幫助。
他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。
我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。
兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關(guān)研究工作。
本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預(yù)防控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。
特別感謝山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。
同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導(dǎo)和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
感謝李建同學(xué)、房學(xué)強同學(xué)、楊麗萍同學(xué)、劉兆蘭同學(xué)給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
感謝我的家人對我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!
致謝【2】。
四年的讀書生活在這個季節(jié)即將劃上一個句號，而于我的人生卻只是一個逗號，我將面對又一次征程的開始。
四年的求學(xué)生涯在師長、親友的大力支持下，走得辛苦卻也收獲滿囊，在論文即將付梓之際，思緒萬千，心情久久不能平靜。
偉人、名人為我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和贊美獻給一位平凡的人，我的導(dǎo)師。
我不是您最出色的學(xué)生，而您卻是我最尊敬的老師。
您治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識淵博，思想深邃，視野雄闊，為我營造了一種良好的精神氛圍。
授人以魚不如授人以漁，置身其間，耳濡目染，潛移默化，使我不僅接受了全新的思想觀念，樹立了宏偉的學(xué)術(shù)目標(biāo)，領(lǐng)會了基本的思考方式，從論文題目的選定到論文寫作的指導(dǎo),經(jīng)由您悉心的點撥,再經(jīng)思考后的領(lǐng)悟,常常讓我有“山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村”。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯謝意!
同時也感謝學(xué)院為我提供良好的做畢業(yè)設(shè)計的環(huán)境。
最后再一次感謝所有在畢業(yè)設(shè)計中曾經(jīng)幫助過我的良師益友和同學(xué)，以及在設(shè)計中被我引用或參考的論著的作者。
臨床醫(yī)學(xué)論文參考篇二十一
1.1臨床資料。
病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時后對所有患者進行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
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