最新社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案(六篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-11 10:15:12
最新社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案(六篇)
時(shí)間:2023-03-11 10:15:12     小編:zdfb

“方”即方子、方法。“方案”,即在案前得出的方法,將方法呈于案前,即為“方案”。方案能夠幫助到我們很多,所以方案到底該怎么寫才好呢?以下是小編精心整理的方案策劃范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇一

今年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況,明確健康教導(dǎo)員的工作職責(zé),組織人員積極參加市、區(qū)、街道組織的各類培訓(xùn),提高健教員自身健康教育能力和理論水平;加強(qiáng)健康教育管理基礎(chǔ)工作,定期召開健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議,進(jìn)一步完善健康教育資料;進(jìn)一步建立健全醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育工作計(jì)劃等為一體的社區(qū)衛(wèi)生體系。

1、門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性開展候診教育與隨診教育。

2、健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。

3、 積極開展健康教育活動(dòng):針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)轄區(qū)各居委會(huì)進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入開展咨詢和宣傳,有計(jì)劃、有步驟、分層次開展不同形式的預(yù)防控制艾滋病、結(jié)核、狂犬病等重大傳染的健康教育與健康促進(jìn)工作;同時(shí)廣泛普及防治高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生科普知識(shí),積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式,促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。計(jì)劃全年開展相關(guān)知識(shí)的宣傳活動(dòng)不少于9期,張貼相關(guān)宣傳欄不少于12期,舉行培訓(xùn)講座不少于12期,內(nèi)容富有鐸對(duì)性、時(shí)限性、靈活性、覆蓋性和普及性。結(jié)合實(shí)際,制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、健康促進(jìn)工作預(yù)案與實(shí)施計(jì)劃,對(duì)公眾開展預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù),增強(qiáng)公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

4、加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,無人吸煙。

利用本社區(qū)的健康教育特點(diǎn),采取群眾喜聞樂見的健教方式,開展一些健康教育活動(dòng)及講座。

每年開展不少于12次的健康教育講座,內(nèi)容有針對(duì)性、特出重點(diǎn)為。主要是以老年人、婦女、兒童、青少年、流動(dòng)人口為重點(diǎn)人群,廣泛開展老年保健、老年病防治、婦幼兒童保健與康復(fù)等多種形式的健康教育講座和健康促進(jìn)活動(dòng),正確引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與各項(xiàng)有益身心健康的活動(dòng),引導(dǎo)居民把被動(dòng)的“為疾病花錢”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“為健康投資”,從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力。

充分發(fā)揮社區(qū)的標(biāo)語、專欄、板報(bào)等宣傳陣地,宣傳衛(wèi)生常識(shí)、“慢四病”的防治及常見傳染病防治等知識(shí),普及與健康相關(guān)知識(shí)。

免費(fèi)為老年人測量血壓和健康咨詢;每年一次對(duì)老年人及慢性病人群進(jìn)行一年一次的免費(fèi)體檢。

通過年度考核、知識(shí)測試等形式做好總結(jié)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進(jìn)一步推進(jìn)我轄區(qū)健康教育工作的全面開展。同時(shí)把重點(diǎn)人群教育與普及教育有機(jī)結(jié)合起來,全面提升社區(qū)居民群眾的健康教育知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇二

一、活動(dòng)目的:走向社會(huì)、接觸社會(huì)、了解社會(huì)、學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事,增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,培養(yǎng)并提高社會(huì)交往、組織管理、分析思考、實(shí)踐創(chuàng)新能力。

二、活動(dòng)主題:深入社會(huì)、了解社會(huì)、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,盡情展示“遼油一高”的風(fēng)采。走進(jìn)社區(qū),開展社區(qū)服務(wù)活動(dòng),自主參加社會(huì)公益活動(dòng),進(jìn)一步培養(yǎng)和提高“自我管理、自我教育、自我服務(wù)”能力。

三、活動(dòng)時(shí)間:寒假。

四、活動(dòng)內(nèi)容:

1、參與社區(qū)管理,協(xié)助社區(qū)出墻報(bào)、普法宣傳,進(jìn)行清潔樓道、拾撿垃圾等活動(dòng),清理綠化帶內(nèi)隨意丟棄的垃圾;

2.清理社區(qū)內(nèi)墻面上張貼的廣告;

3.為社區(qū)居民分發(fā)報(bào)紙;

4.服務(wù)孤老,為社區(qū)孤寡老人做家務(wù)事;

5.收集社區(qū)廢品賣掉處理,將掙的錢用于社區(qū)公共建設(shè).,為社區(qū)買幾盆花。

6.開展綠色環(huán)?;顒?dòng)。在社區(qū)開展節(jié)約用水、保護(hù)水資源的宣傳活動(dòng);開展本地區(qū)水資源狀況的調(diào)查及提出改善的建議;對(duì)本地區(qū)水環(huán)境污染的調(diào)查、分析和建議等。

7.開展讀書學(xué)習(xí)互助活動(dòng),幫助和指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的小學(xué)生開展讀書學(xué)習(xí)。

五、活動(dòng)心得:通過服務(wù)社區(qū)的活動(dòng),使我熟悉社區(qū)在地理環(huán)境、人文景觀、物產(chǎn)特色、民間風(fēng)俗等方面的特點(diǎn),繼而萌生親切感、自豪感,并懂得愛惜、保護(hù)它們;留意社區(qū)中人們關(guān)注、談?wù)摰膯栴},并能學(xué)會(huì)綜合而靈活地運(yùn)用自己的知識(shí)加以解決,從而掌握基本的服務(wù)社區(qū)的本領(lǐng),形成建立良好生活環(huán)境的情感和態(tài)度;在服務(wù)的過程中學(xué)會(huì)交往、合作,懂得理解和尊重,形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)和歸屬感,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。

自覺地從身邊小事開始,關(guān)注周圍、社區(qū)、國家乃至世界性的環(huán)境問題,并養(yǎng)成隨時(shí)隨地保護(hù)環(huán)境的意識(shí)和習(xí)慣。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇三

社區(qū)是養(yǎng)成教育的一個(gè)基地,也是學(xué)校德育工作的一個(gè)十分重要的場所,是學(xué)生體驗(yàn)社會(huì)主要陣地。社區(qū)的自然環(huán)境和人文環(huán)境在孩子的成長過程中有著重要的意義。充分利用社區(qū)教育資源,把孩子帶進(jìn)社會(huì)大課堂中,對(duì)于發(fā)展教育,促進(jìn)健康成長有著舉足輕重的作用,而學(xué)生的參與也為社區(qū)提供了鮮活的力量。為此特制定如下計(jì)劃:

以“以德治國”的重要思想為指導(dǎo),以國家“公民道德實(shí)施綱要”為依據(jù),以“五愛”為基本要求,堅(jiān)持家庭教育、學(xué)校教育與社區(qū)教育相結(jié)合,全方位、多渠道地開發(fā)社區(qū)德育資源,努力構(gòu)建齊抓共管、立體開放的社區(qū)道德建設(shè)的教育管理體系,營造良好的育人大環(huán)境,達(dá)到“社會(huì)育人”和“育社會(huì)人”目的。使學(xué)生具有良好的公民道德意識(shí),在社會(huì)實(shí)踐中成為文明的小主人,生活的小主人,健康的小主人,勞動(dòng)的小主人,學(xué)習(xí)的小主人。

1、開展美化社區(qū)活動(dòng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育。組織各種志愿服務(wù)小隊(duì),行走穿梭于街頭巷尾,做些力所能及的勞動(dòng):擦窗、綠化、清潔、除白色垃圾等等。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到這是我們的社區(qū),這是我們的家庭,這是我們應(yīng)該愛護(hù)的地方,增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)。

2、開展社區(qū)互動(dòng)弘美德活動(dòng),讓孩子們孝敬長輩,關(guān)心他人。定期組織學(xué)校到敬老院、社區(qū)慰問孤寡老人,要求每個(gè)班級(jí)都能與孤老結(jié)對(duì),學(xué)生們定期上門慰問,幫著打掃,陪著聊天。

3、為加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè),減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān),學(xué)校利用有限的教育資源盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造條件,開設(shè)活動(dòng)場所,以豐富學(xué)生的課余生活。學(xué)校在寒暑假、節(jié)假日開放電腦房、圖書閱覽室、體育場,配備專職輔導(dǎo)教師進(jìn)行管理和輔導(dǎo)。

4、學(xué)校與社區(qū)委員會(huì)結(jié)對(duì)子,同時(shí)要求各班制定詳細(xì)的社區(qū)活動(dòng)計(jì)劃,并定期與街道負(fù)責(zé)人聯(lián)系,組織志愿者到結(jié)對(duì)社區(qū)報(bào)到,參加為民服務(wù)小隊(duì),一起進(jìn)入社區(qū)走上街道,配合社區(qū)干部開展各類文藝宣傳活動(dòng)、勞動(dòng)服務(wù)活動(dòng)。

5、聘請(qǐng)法院、交警隊(duì)、綜合治理辦公室的同志,來校做專題講座。

6、為創(chuàng)設(shè)良好的'學(xué)校周邊環(huán)境,要與學(xué)校所在社區(qū)委員有關(guān)負(fù)責(zé)人交涉,并得到全體家長委員會(huì)成員的支持,保障學(xué)生安全上學(xué)、放學(xué)。

7、發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢,建立多種類型的小陣地。社區(qū)中擁有各種教育活動(dòng)資源,都可作為社區(qū)少先隊(duì)活動(dòng)的小陣地。根據(jù)活動(dòng)的類型建立不同的活動(dòng)陣地。

總之,充分利用社區(qū)教育資源,把孩子帶進(jìn)社會(huì)大課堂中,對(duì)于發(fā)展教育,促進(jìn)健康成長有著舉足輕重的作用,而學(xué)生的參與也為社區(qū)提供了鮮活的力量。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇四

辭舊迎新,迎來了新的一年,通過xx年的年終考核,xx區(qū)衛(wèi)生局對(duì)南門中心公共衛(wèi)生管理成績給予了肯定,也提出不足之處,同時(shí)對(duì)xx 公共衛(wèi)生提出了更高的要求,南門中心領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)此高度重視,為保證任務(wù)順利完成,制定了相關(guān)管理辦法及明確各級(jí)職責(zé)。

(—)公衛(wèi)科組成及分工

組長:康軍(主抓公共衛(wèi)生)

成員:公衛(wèi)科負(fù)責(zé)整個(gè)重點(diǎn)人群隨訪與體檢,胡美芳負(fù)責(zé)健康教育,全科醫(yī)生負(fù)責(zé)重性精神病,李廣田負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件,王東負(fù)責(zé)衛(wèi)生協(xié)管,程靜負(fù)責(zé)預(yù)防接種,婦保與兒保負(fù)責(zé)相應(yīng)人群。

(二)工作要求

(1)老年人每年年檢i次,內(nèi)容含心電圖、肝腎功能、血糖血脂、血常規(guī)、尿常規(guī),體檢率達(dá)90%,

(2)慢性病人群按每年按4次面對(duì)面隨訪,規(guī)范管理率達(dá)到40%

(3)孕產(chǎn)婦按規(guī)范發(fā)放葉酸、建卡、產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視,產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率達(dá)85%。

(4)0-6歲兒童按規(guī)范進(jìn)行健康管理、隨訪,新生兒訪視率達(dá)85%,兒童健康管理率達(dá)90%。

(5)預(yù)防接種:建證率達(dá)98%,預(yù)苗存放要符合標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)登記及時(shí)。

(6)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件,成立小組,專門培訓(xùn),按時(shí)間上報(bào),提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

(7)健康教育:每月做好宣傳欄及健康咨詢,做好民生工程政策宣傳及居民健康教育指導(dǎo)。

(8)重型精神病與殘疾人:按規(guī)范對(duì)轄區(qū)患者進(jìn)行體檢、評(píng)估、指導(dǎo)患者用藥。

(三)工作目標(biāo)

首先完成xx 年公衛(wèi)任務(wù),其次,完善重點(diǎn)人群評(píng)估、隨訪、年檢。

(四)評(píng)價(jià)指標(biāo)

按xx安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇五

為進(jìn)一步加強(qiáng)我轄區(qū)傳染病防治工作,遏制結(jié)核病流行,保障人民群眾身體健康。在全面推井深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化和“健康教育進(jìn)家庭”工作中,要充分認(rèn)識(shí)到廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)的重要性、緊迫性和艱巨性,把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及作為重要內(nèi)容納入健康教育規(guī)劃中。積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí),結(jié)核病防治工作取得的成績,肺結(jié)核病防治免費(fèi)優(yōu)惠政策,結(jié)核病流行嚴(yán)峻形勢和結(jié)核病防治工作的長期性、和艱巨性。動(dòng)員全社會(huì)共同參與防治結(jié)核病。根據(jù)20xx年疾病預(yù)防控制工作目標(biāo)工作要求,特制定計(jì)劃如下:

1、繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作的規(guī)范管理,項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)100%;

2、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作;

3、全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陰病人15例,轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核病人60例;

4、涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%,治愈率達(dá)85%;

5、加強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳工作,提高全民防癆意識(shí);

6、做好村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作;

7、進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤工作。

1、登記在冊結(jié)核病人的管理

(1)、加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作,衛(wèi)生院防保組對(duì)各衛(wèi)生所定期進(jìn)行督導(dǎo),每月1至2次,衛(wèi)生院重點(diǎn)對(duì)涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況,各種資料的完整性及結(jié)核病防治知識(shí)宣傳情況進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)醫(yī)生要做到:雙日督導(dǎo)病人服藥,做到看服到口、服下記錄劃卡再走。督促病人按時(shí)復(fù)查,掌握病人的服藥情況,有無藥物副反應(yīng),如有

副反應(yīng)要及時(shí)處理上報(bào)。

(2)、加強(qiáng)結(jié)核病人訪視工作,項(xiàng)目病人要實(shí)行“三見面”落實(shí)好督導(dǎo)員,并有記錄。在冊涂陽肺結(jié)核病人治療期間家訪6次,涂陰病人家訪4次,有訪視記錄及療程結(jié)束個(gè)案小結(jié);

(3)、規(guī)則服藥率:涂(+)≥95%;涂(—)≥90%。

2、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的重要措施。衛(wèi)生院及各衛(wèi)生所要認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《云南省肺結(jié)核病歸口管理辦法》,切實(shí)抓好疑似肺結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診工作。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人及疑似病人查晨痰、及時(shí)痰、夜間痰。認(rèn)真開展病人追蹤工作,督促病人就診,提高病人發(fā)現(xiàn)率。

3、資料管理

加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作,做到字跡清析、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、資料齊全。有結(jié)核病防治工作計(jì)劃、半年總結(jié)、年終總結(jié)。

4、做好村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作,每季度1期,有記錄、有簽到名冊、有小結(jié)。

5、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳

加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳,增強(qiáng)全民防癆意識(shí),圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日,采取多形式、多層次的宣傳方式進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。廣泛深入地宣傳國家對(duì)結(jié)核病的防治免費(fèi)、優(yōu)惠政策,提高全民防癆意識(shí)。

衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)院所疾病預(yù)防控制目標(biāo)責(zé)任書全年對(duì)各衛(wèi)生所進(jìn)行2次結(jié)核病防治工作考核,平時(shí)進(jìn)行不定時(shí)檢查。

社區(qū)服務(wù)工作計(jì)劃方案篇六

為進(jìn)一步做好慢病健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作,提高慢病的管理率和規(guī)范管理率,更好地保障人民群眾的身體健康,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實(shí)際情況,特制定20xx年慢病工作計(jì)劃。

扎實(shí)開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上,規(guī)范化管理率達(dá)80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動(dòng)覆蓋率達(dá)30%以上;門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%,慢病監(jiān)測報(bào)告率達(dá)95%以上,納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上,高危人群主動(dòng)監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%。

(一) 高血壓工作目標(biāo)

1、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名;

2、 對(duì)至少700名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,其血壓控制率≥60%;

3、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名;

4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%;

5、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià);

6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%;

7、 居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。

(二)糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名;

2、至少對(duì)其中200名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,血糖控制率達(dá)60%;

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名,每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%;

4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;

5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià);

6、居民糖尿病防治知識(shí)知曉率達(dá)50%。

1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù):進(jìn)一步加強(qiáng)門診35歲以上就診測血壓登記制度,門診測血壓覆蓋率100%,測血壓登記率達(dá)100%,測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上;以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位,完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動(dòng)監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者,早管理、早控制。

2、患者管理:高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上,建卡率100%;隨訪服務(wù)以門診隨訪為主,入戶隨訪為輔,認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理,每年提供不少于4次隨訪服務(wù),隨訪服務(wù)信息真實(shí);繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動(dòng),鞏固20xx年慢病自我管理活動(dòng)成果,規(guī)范開展自我管理活動(dòng)轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上,自我管理活動(dòng)信息利用率100%,提高管理質(zhì)量;對(duì)納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢,可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合;做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動(dòng)態(tài)化管理,規(guī)范化管理率達(dá)85%以上,血壓和血糖控制率達(dá)30%以上,年內(nèi)動(dòng)態(tài)管理率達(dá)10%以上。

3、加強(qiáng)慢病監(jiān)測報(bào)告工作。中心及村衛(wèi)生室要落實(shí)門診腦卒中、冠心病監(jiān)測報(bào)告登記報(bào)告制度,實(shí)行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進(jìn)行登記和報(bào)告;納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容,對(duì)隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時(shí)登記。要做好慢病監(jiān)測及時(shí)審核、剔重、補(bǔ)充和訂正工作,確保監(jiān)測報(bào)告質(zhì)量。

4、做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者,從建檔卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動(dòng)情況、規(guī)范化管理情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計(jì)分析,形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評(píng)價(jià)報(bào)告,將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)形成年度分析報(bào)告。隨訪工作必須落實(shí)實(shí)處。正確對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,并進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

1、 過程評(píng)估

高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,35歲患者首診測血壓開展情況,就診者的滿意度等。

2、 效果評(píng)估

高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率,高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

1、我中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核,考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定,加強(qiáng)自我檢查。

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