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醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇一
韓溢、赫子競(jìng)、朱鐵成。
azure_rose@。
一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
為保障日常生活中消費(fèi)者的權(quán)利，我國(guó)于1993年10月31日頒布了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（簡(jiǎn)稱《消》法）。該法賦予消費(fèi)者九項(xiàng)權(quán)益，即人身財(cái)產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團(tuán)權(quán)、獲得權(quán)益保護(hù)方面的知識(shí)權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費(fèi)活動(dòng)中，消費(fèi)者最常運(yùn)用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利?！本唧w指，消費(fèi)者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況，要求經(jīng)營(yíng)者提供商品的價(jià)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級(jí)、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗(yàn)合格證明、使用方法說(shuō)明書(shū)、售后服務(wù)，或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費(fèi)用等有關(guān)情況。
所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利?！本唧w指，消費(fèi)者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，自主選擇商品品種或者服務(wù)方式，自主決定購(gòu)買或者不購(gòu)買任何一種商品、接受或者不接受任何一項(xiàng)服務(wù)。消費(fèi)者在自主選擇商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)進(jìn)行比較、鑒別和挑選。
現(xiàn)實(shí)生活中，人們除了衣食住行消費(fèi)之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費(fèi)，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護(hù)理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這一民事行為本身符合消費(fèi)法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者作為消費(fèi)者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項(xiàng)權(quán)益。
二、醫(yī)療服務(wù)中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費(fèi)的一種，但又不同于一般的生活消費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)有著其獨(dú)有的特性。具體講醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)有特性有如下幾方面：
1、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對(duì)消費(fèi)者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對(duì)消費(fèi)者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
2、醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)特別巨大。
3、通常情況下消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價(jià)位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費(fèi)者基本處于被動(dòng)接受的地位。
4、由于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程直接關(guān)系到消費(fèi)者的今后健康乃至生命，因而，從消費(fèi)過(guò)程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢(shì)，消費(fèi)者處于劣勢(shì)，通常消費(fèi)者不敢對(duì)服務(wù)本身提出質(zhì)疑。
醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費(fèi)。消費(fèi)者接受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也必然承擔(dān)著很大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其象做手術(shù)這類服務(wù)，無(wú)論結(jié)果如何，消費(fèi)者的身體必然要遭受損害，不過(guò)是以小害來(lái)避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復(fù)存在，相應(yīng)的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務(wù)者比普通消費(fèi)者在消費(fèi)時(shí)承擔(dān)了更大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對(duì)患者的`最低保障，法律對(duì)于患者的保護(hù)應(yīng)高于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務(wù)中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)者的知情權(quán)與決定權(quán)。
然而，現(xiàn)實(shí)生活中，消費(fèi)者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對(duì)其進(jìn)行多項(xiàng)化驗(yàn)仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對(duì)該患者實(shí)施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個(gè)手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗(yàn)結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見(jiàn)；更沒(méi)有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當(dāng)時(shí)患者有行為能力，可以表達(dá)自己的意見(jiàn)）；更為嚴(yán)重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談?wù)摃?huì)上已決定對(duì)患者實(shí)施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應(yīng)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書(shū)授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對(duì)患者實(shí)施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
三、醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
正是由于醫(yī)療服務(wù)的上述特征，及現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院不尊重患者消費(fèi)權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實(shí)保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享有上述兩項(xiàng)基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對(duì)此作出了相應(yīng)規(guī)定：
1.患者知情權(quán)。
1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬?！?/p>
2.患者決定權(quán)。
1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?/p>
從上述法律規(guī)定的用語(yǔ)看，法律更嚴(yán)格保障患者而不是普通消費(fèi)者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費(fèi)的提供者――醫(yī)院“應(yīng)當(dāng)”尊重患者的知情權(quán)；實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費(fèi)者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實(shí)體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對(duì)于醫(yī)療服務(wù)接受者的關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)了對(duì)人權(quán)的尊重和維護(hù)，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)、影響大的性質(zhì)。
四、醫(yī)院有告知義務(wù)和尊重患者決定權(quán)的義務(wù)。
患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)相對(duì)應(yīng)的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實(shí)現(xiàn)是以院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強(qiáng)制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務(wù)，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無(wú)從體現(xiàn)。
《消》法對(duì)于一般的生活消費(fèi)尚且規(guī)定了經(jīng)營(yíng)者有詳細(xì)告知義務(wù)，并且有義務(wù)對(duì)可能的危險(xiǎn)要作真實(shí)的說(shuō)明和明確的警示，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任更大的醫(yī)療服務(wù)的提供者――醫(yī)院當(dāng)然應(yīng)承擔(dān)更重的告知義務(wù)和警示義務(wù)和尊重患者決定的義務(wù)。
前述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務(wù)。
醫(yī)院作為診療方，有責(zé)任主動(dòng)告知患者或者家屬病人的真實(shí)的病情及相應(yīng)的治療方案，并及時(shí)征詢患者本人及家屬對(duì)治療方案的意見(jiàn)。尤其是手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)緊急情況，更應(yīng)如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無(wú)權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個(gè)決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來(lái)作出。同樣，某醫(yī)院在切開(kāi)某男的腹腔看到腫物后，只有在進(jìn)一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見(jiàn)后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠(yuǎn)不能代替患者或家屬來(lái)做決定，它始終是一個(gè)決定的執(zhí)行者！而這個(gè)決定應(yīng)發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)很重要的原因。
四、思考。
首先，筆者并不是完全否認(rèn)院方對(duì)診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨(dú)實(shí)施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實(shí)施要受到非常嚴(yán)格的限制。不能因?yàn)槭中g(shù)同意書(shū)上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場(chǎng)，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學(xué)知識(shí)，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個(gè)病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
其次，患者應(yīng)自主維護(hù)自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應(yīng)更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過(guò)程中的存在過(guò)失或侵權(quán)的嫌疑，進(jìn)而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因?yàn)椤夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》共140多條的規(guī)定里，未對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對(duì)上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務(wù)中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護(hù)人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
（注：本文刊登于11月27日《百姓信報(bào)》第11版。）。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇二
針對(duì)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，我院進(jìn)行了認(rèn)真自查，具體報(bào)告如下：
1．規(guī)范收費(fèi)的情況：我院實(shí)行了住院費(fèi)用清單制、醫(yī)藥價(jià)格公示查詢制和患者住院平均費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用定期公示制；無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和自立項(xiàng)目收費(fèi)的情況。
2．合理用藥、合理檢查的情況：無(wú)過(guò)度檢查、過(guò)度治療、開(kāi)大處方和亂收費(fèi)的問(wèn)題。
3．治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的情況：無(wú)小金庫(kù)、開(kāi)單提成、紅包、回扣、科室出租承包及內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的承包辦法等情況。
4．建立和完善行風(fēng)建設(shè)管理制度的情況：建立了醫(yī)德考評(píng)檔案，把醫(yī)德考評(píng)與單位評(píng)先和個(gè)人的評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。
5．藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)的執(zhí)行情況：二月份開(kāi)始我院參加全省網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇三
統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，2002年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬(wàn)件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見(jiàn)。
依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過(guò)錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問(wèn)題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過(guò)分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身?yè)p害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無(wú)關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問(wèn)題包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有顯現(xiàn)的其他問(wèn)題；藥物使用問(wèn)題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問(wèn)題）以及其他外部原因?？梢?jiàn)，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問(wèn)題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問(wèn)題，而其他藥物糾紛則多是人為過(guò)失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
[1][2]。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇四
根據(jù)《邢臺(tái)市20xx年糾風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》（辦字【20xx】47號(hào)）和《20xx年邢臺(tái)市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》（邢衛(wèi)糾【20xx】6號(hào)）要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長(zhǎng)、書(shū)記為組長(zhǎng)的專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。制定了關(guān)于在全院開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案。并組織全院職工召開(kāi)了大會(huì)。讓全院職工充分認(rèn)識(shí)，開(kāi)展專項(xiàng)整治工作的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，以繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)為載體，大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會(huì)核心價(jià)值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項(xiàng)活動(dòng)，部署要求，為扎實(shí)開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負(fù)責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書(shū)，明確職責(zé)。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改落實(shí)。在活動(dòng)過(guò)程中，我們把專項(xiàng)整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問(wèn)責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。
通過(guò)自查，精心梳理，醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題在我院的共性問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：
1、在診療過(guò)程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開(kāi)大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)購(gòu)藥。
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強(qiáng)素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)開(kāi)展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化星級(jí)服務(wù)理念，在全院開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴(yán)管理，堅(jiān)持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅(jiān)持處方點(diǎn)評(píng)工作。加大對(duì)不合格處方的處罰力度，形成專項(xiàng)治理工作的警示機(jī)制。
3、抓監(jiān)督，嚴(yán)紀(jì)律，繼續(xù)堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級(jí)服務(wù)日督查制度、征求24小時(shí)內(nèi)新入院病人意見(jiàn)和出院病人電話回訪制度，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴處理機(jī)制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)有效地處置各類投訴，形成專項(xiàng)治理工作的制約紀(jì)律。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇五
根據(jù)宜都市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治的實(shí)施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)等方面開(kāi)展自查自糾，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品均通過(guò)全省統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷售，確實(shí)落實(shí)省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購(gòu)藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負(fù)責(zé)收集臨床科室意見(jiàn)及建議，交院藥事管理委員會(huì)討論后確定。在自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購(gòu)中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。
我院目前(4月）門(mén)診處方例均費(fèi)用為22.79元，門(mén)診藥占比為63%，一季度住院例均費(fèi)用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開(kāi)單提成等現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)門(mén)診及住院部就診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，無(wú)患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合及醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無(wú)出租承包科室。我院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話，力求收費(fèi)行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價(jià)局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行門(mén)診“一般診療費(fèi)”后，門(mén)診收住院的部分病人沒(méi)有收取10元的“一般診療費(fèi)”，但卻收取了部分門(mén)診病人的急診診查費(fèi)（每人次一元，共261人次，計(jì)261元），為不合理收費(fèi)，已經(jīng)徹底整改糾正。
我院對(duì)各類資金管理及使用嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)管理制度，自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項(xiàng)管理制度完善并上墻公示。由專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費(fèi)用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為。對(duì)醫(yī)?；颊哔M(fèi)用及時(shí)結(jié)算，嚴(yán)格出入院制度，無(wú)欺詐騙保行為發(fā)生。自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門(mén)診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者居住地離我院較遠(yuǎn)，就診不便；二是我院對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對(duì)政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險(xiǎn)柜，各項(xiàng)管理制度健全。購(gòu)藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無(wú)擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇六
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》(皖價(jià)醫(yī)函(xx)21號(hào))要求，結(jié)合當(dāng)前深入開(kāi)展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫(kù)區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬(wàn)人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門(mén)急診53.4萬(wàn)人次，每門(mén)急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元，其中藥品收入2558萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費(fèi)1669萬(wàn)元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)xx年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒(méi)有收取掛號(hào)費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾，用于看病就醫(yī)的錢(qián)就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開(kāi)處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況。
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：
x光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。xx年總收入152萬(wàn)元，其中藥品收入65萬(wàn)元，醫(yī)療收入85萬(wàn)元，其他收入2萬(wàn)元，政府投入95萬(wàn)元;xx年總支出267萬(wàn)元，其中設(shè)施建設(shè)87萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置10萬(wàn)元，人員工資91萬(wàn)元，其他公用支出79萬(wàn)元(其中藥品材料50萬(wàn)元)。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費(fèi))。
xx年度藥品銷售65萬(wàn)元，藥品購(gòu)進(jìn)未公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營(yíng)利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入12萬(wàn)元，藥品收入54.8萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬(wàn)元，其他收入5.8萬(wàn)元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬(wàn)元，其中人員工資35.7萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置維修、房屋維修、辦公開(kāi)支等支出6.7萬(wàn)元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門(mén)備案。開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬(wàn)元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，藥品支出46萬(wàn)元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過(guò)最高限價(jià)。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、激光機(jī)、萬(wàn)能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬(wàn)元，其中設(shè)備購(gòu)置17萬(wàn)元，在職職工工資支出136萬(wàn)元，退休工資43萬(wàn)元，其他支出10萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬(wàn)元。進(jìn)貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級(jí)批發(fā)站購(gòu)入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購(gòu)入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
(四)新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬(wàn)元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬(wàn)元，村醫(yī)集資8萬(wàn)元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來(lái)源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》(皖價(jià)醫(yī)函(xx)21號(hào))要求，結(jié)合當(dāng)前深入開(kāi)展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫(kù)區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬(wàn)人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門(mén)急診53.4萬(wàn)人次，每門(mén)急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元，其中藥品收入2558萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的`59.16%，藥品費(fèi)1669萬(wàn)元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)xx年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒(méi)有收取掛號(hào)費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾，用于看病就醫(yī)的錢(qián)就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開(kāi)處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況。
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：
x光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。xx年總收入152萬(wàn)元，其中藥品收入65萬(wàn)元，醫(yī)療收入85萬(wàn)元，其他收入2萬(wàn)元，政府投入95萬(wàn)元;xx年總支出267萬(wàn)元，其中設(shè)施建設(shè)87萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置10萬(wàn)元，人員工資91萬(wàn)元，其他公用支出79萬(wàn)元(其中藥品材料50萬(wàn)元)。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費(fèi))。
xx年度藥品銷售65萬(wàn)元，藥品購(gòu)進(jìn)未公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營(yíng)利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入12萬(wàn)元，藥品收入54.8萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬(wàn)元，其他收入5.8萬(wàn)元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬(wàn)元，其中人員工資35.7萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置維修、房屋維修、辦公開(kāi)支等支出6.7萬(wàn)元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門(mén)備案。開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬(wàn)元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，藥品支出46萬(wàn)元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過(guò)最高限價(jià)。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、激光機(jī)、萬(wàn)能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬(wàn)元，其中設(shè)備購(gòu)置17萬(wàn)元，在職職工工資支出136萬(wàn)元，退休工資43萬(wàn)元，其他支出10萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬(wàn)元。進(jìn)貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級(jí)批發(fā)站購(gòu)入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購(gòu)入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
(四)新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬(wàn)元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬(wàn)元，村醫(yī)集資8萬(wàn)元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來(lái)源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇七
為有效控制和規(guī)范單位醫(yī)療服務(wù)行為，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益，根據(jù)區(qū)政府糾風(fēng)辦、區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中對(duì)收取藥品和醫(yī)療器械回扣等問(wèn)題開(kāi)展自查自糾工作的通知》要求，按照區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)兩次自查自糾工作動(dòng)員會(huì)議精神切實(shí)認(rèn)真開(kāi)展工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展動(dòng)員工作。
結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心的工作實(shí)際，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，合并成立自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，？同志任組長(zhǎng)，？任副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，由？同志兼任辦公室主任，？同志任聯(lián)絡(luò)員，認(rèn)真上報(bào)工作報(bào)表，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。
按照糾風(fēng)辦、區(qū)衛(wèi)生局的要求和工作目標(biāo)，將本次自查自糾工作列入當(dāng)前兩個(gè)單位的重點(diǎn)工作之一，在區(qū)衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，積極做好兩個(gè)單位藥品、試劑、以及器械購(gòu)銷相關(guān)人員的動(dòng)員，切實(shí)傳達(dá)區(qū)衛(wèi)生局兩次會(huì)議精神和有關(guān)政策，并把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)和改進(jìn)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，作為密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的政治任務(wù)予以落實(shí)。以廉潔管理、廉潔執(zhí)法為重點(diǎn)，將整治醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)和工作作風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
二、加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)拒腐防變能力。
第一、堅(jiān)持以思想教育為主，抓好中心、監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的廉政教育。積極參加區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務(wù)犯罪報(bào)告會(huì)，參加重慶監(jiān)獄的警示教育，增強(qiáng)教育的針對(duì)性和有效性。第二、抓好動(dòng)員工作，使黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，上下聯(lián)動(dòng)。第三、對(duì)廣大干部職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，做到逢會(huì)必講，警鐘長(zhǎng)鳴，形成了黨風(fēng)廉政與行風(fēng)建設(shè)大宣教格局，營(yíng)造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅(jiān)持抓龍頭、抓重點(diǎn)。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項(xiàng)治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步規(guī)范了藥品購(gòu)銷行為，增強(qiáng)了職工的'遵紀(jì)守法、嚴(yán)格自律的意識(shí)。
在單位開(kāi)展以“誠(chéng)信服務(wù),拒收紅包”為主題的誠(chéng)信教育活動(dòng)，同時(shí)建立了警示標(biāo)志，公布了投訴和舉報(bào)電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務(wù)人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對(duì)人的監(jiān)督，增強(qiáng)職工的自律意識(shí)。
三、建立采購(gòu)工作制度，落實(shí)工作責(zé)任制，加強(qiáng)督查。
針對(duì)目前醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的各種不良行為，我們堅(jiān)持關(guān)口前移，從體制、機(jī)制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的新方法、新路子。進(jìn)一步落實(shí)藥品和其他物資集中招標(biāo)采購(gòu)工作責(zé)任制，通過(guò)一把手親抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實(shí)，使藥品和其他物資集中招標(biāo)采購(gòu)工作落到實(shí)處。兩個(gè)單位分別成立采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立采購(gòu)工作制度以及工作責(zé)任制，全面規(guī)范物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，務(wù)求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購(gòu)過(guò)程中不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制，從制度上加以保證。
四、通過(guò)上下努力，自查自糾工作圓滿完成。
通過(guò)本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職工的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識(shí)到必須按照法律、法規(guī)以及制度開(kāi)展采購(gòu)工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。
截止2004年4月18日，自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組未接到一起自糾報(bào)告。
下半年，我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實(shí)。把黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)抓到實(shí)處，把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷及行業(yè)不正之風(fēng)抓出新的成效。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇八
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對(duì)目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
在全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我院立即成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國(guó)家基本藥物價(jià)格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會(huì)精神對(duì)自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機(jī)室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院藥品、耗材銷售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對(duì)，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格準(zhǔn)確無(wú)誤。
定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨(dú)標(biāo)識(shí)出，進(jìn)行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過(guò)電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)及藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并執(zhí)行公示收費(fèi)。
目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格主要按以下標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行：
1、根據(jù)青發(fā)改（20xx）515號(hào)文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購(gòu)進(jìn)價(jià)格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過(guò)75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)文件-發(fā)改價(jià)格（20xx）440號(hào)精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價(jià)。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價(jià)率為15%。
通過(guò)此次活動(dòng)，對(duì)院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。對(duì)院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)現(xiàn)象。
20xx年6月23日。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇九
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬(wàn)件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見(jiàn)。
依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過(guò)錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問(wèn)題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過(guò)分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身?yè)p害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無(wú)關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問(wèn)題包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有顯現(xiàn)的其他問(wèn)題；藥物使用問(wèn)題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問(wèn)題）以及其他外部原因。可見(jiàn)，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問(wèn)題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問(wèn)題，而其他藥物糾紛則多是人為過(guò)失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，實(shí)際上已經(jīng)排除了人為過(guò)失和過(guò)錯(cuò)。由于藥品不良反應(yīng)在我國(guó)民法上不屬于嚴(yán)格過(guò)錯(cuò)責(zé)任和推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇，只能適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則或公平過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只要沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就不必承擔(dān)法律責(zé)任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任，但這不具普遍性。我國(guó)藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者可以免責(zé)的條款。例如，《監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應(yīng)提起醫(yī)療訴訟的原則立場(chǎng)。209月1號(hào)實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應(yīng)排除在醫(yī)療事故之外。《條例》同時(shí)規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。
第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者必須嚴(yán)格履行報(bào)告義務(wù)。
我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期的報(bào)告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告”，“對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品，國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”。可見(jiàn)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的法定義務(wù)是建立健全不反應(yīng)的反饋、報(bào)告機(jī)制。
第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
遇有下列情形之一的，由過(guò)錯(cuò)行為和損害事實(shí)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者則要承擔(dān)行政責(zé)任和法律責(zé)任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的。（二）、藥品使用說(shuō)明書(shū)上應(yīng)補(bǔ)充注明的不良反應(yīng)而未補(bǔ)充的。（三）、未按規(guī)定報(bào)送或隱瞞藥品不良反應(yīng)資料的。
四、藥品不良反應(yīng)的訴訟對(duì)象。
隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實(shí)施以來(lái)，一些人無(wú)視基本醫(yī)學(xué)事實(shí)和法律事實(shí)，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的訴訟成本。
筆者認(rèn)為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者面對(duì)醫(yī)療訴訟時(shí)不能忽視以下三個(gè)方面：
第一、應(yīng)訴答辯時(shí)認(rèn)真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛。
第二、證證明自己履行了法定義務(wù)，以及商業(yè)行為中沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和不足。同時(shí)證明對(duì)方當(dāng)事人或第三人存有過(guò)錯(cuò)。
第三、掌握必要的法律知識(shí)。我國(guó)已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門(mén)規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應(yīng)的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認(rèn)，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護(hù)自身的合法權(quán)益。
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
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醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十
據(jù)國(guó)家發(fā)改委消息，近日經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到xxxx年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
《通知》規(guī)定，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
《通知》要求，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；在此基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和定價(jià)方式，國(guó)家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。《通知》強(qiáng)調(diào)有關(guān)部門(mén)和各地都要切實(shí)履行責(zé)任，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作。要堅(jiān)持協(xié)同配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，形成政策合力。要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌考慮各方面利益，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)，分步實(shí)施，確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)、誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。此外，《通知》要求各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)在協(xié)同推進(jìn)改革、出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。
新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，“看病難，看病貴”得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。20xx年，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)xx歲，比20xx年提高xx歲，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國(guó)家平均水平，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至30%以下，為近xx年來(lái)的最低水平。
近日，由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我國(guó)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的.一份醫(yī)改研究報(bào)告指出，20xx年至今，中國(guó)在較短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因——自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中占比下降。中國(guó)向?qū)崿F(xiàn)全民健康覆蓋迅速邁進(jìn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，20xx年我國(guó)病人費(fèi)用漲幅低于城鄉(xiāng)居民人均收入增速。同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。在全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人衛(wèi)生支出占xx%，較上年下降xx個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。啟動(dòng)國(guó)家藥品談判，讓患者吃藥更便宜。今年xx月xx日，首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會(huì)公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺?。與之前公立醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家和地區(qū)趨同。
改革醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療控費(fèi)更給力。xx省實(shí)施以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行按單病種付費(fèi)結(jié)算的病種達(dá)xx多個(gè)；新農(nóng)合x(chóng)x個(gè)統(tǒng)籌縣（市）全部開(kāi)展支付方式改革，xx個(gè)縣作為省級(jí)新農(nóng)合支付方式改革重點(diǎn)聯(lián)系縣，試點(diǎn)獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。三明市推行疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革，已實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)，病種數(shù)達(dá)xx種。建立分級(jí)診療制度，讓看病費(fèi)用降下來(lái)。深圳羅湖區(qū)有近37萬(wàn)居民足不出戶享受健康保健、慢病預(yù)防、常見(jiàn)病診治等服務(wù)，這得益于分級(jí)診療。羅湖區(qū)通過(guò)優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，組建唯一法人的緊密型公立醫(yī)院集團(tuán)，區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心成為醫(yī)療聯(lián)合體，診療方案、用藥目錄、質(zhì)量保障機(jī)制均一致，上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)同服務(wù)，家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門(mén)人”。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十一
商務(wù)部發(fā)布食用農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格數(shù)據(jù)顯示，上周豬肉價(jià)格加速上漲，比前一周上漲2%。另?yè)?jù)新華社全國(guó)農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格行情系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，6月下旬以來(lái)全國(guó)豬肉價(jià)格漲勢(shì)明顯，近一周來(lái)漲速加快，東北地區(qū)漲幅居前。目前，全國(guó)豬肉價(jià)格已高于去年同期。
“近期豬肉價(jià)格上漲速度快、幅度大，超出了市場(chǎng)預(yù)期?！笔紫治鰩燅T永輝告訴記者，夏季一般是豬肉消費(fèi)淡季，但今年局部地區(qū)階段性供應(yīng)較少，加上暴雨天氣導(dǎo)致生豬運(yùn)不出去，養(yǎng)殖戶出現(xiàn)惜售心理，從而推升了生豬和豬肉價(jià)格。
馮永輝分析稱，全國(guó)生豬市場(chǎng)在經(jīng)歷了連續(xù)近2個(gè)月的平穩(wěn)震蕩后，近兩周漲幅明顯加大。在豬價(jià)大幅上漲的帶動(dòng)下，仔豬和豬肉價(jià)格也繼續(xù)上漲，但漲幅均小于豬價(jià)。由于豬肉價(jià)格略滯后于生豬價(jià)格，下周豬肉價(jià)格還會(huì)上漲。
不過(guò)，從生豬市場(chǎng)的供需情況來(lái)看，生豬和豬肉價(jià)格進(jìn)一步大漲的可能性不大。
天氣是左右農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的重要因素。20xx年7月美國(guó)遭遇世紀(jì)大旱，令豆類飆升，玉米上漲幅度超過(guò)50%。就筆者觀察，20xx年全球氣候并非風(fēng)調(diào)雨順，農(nóng)產(chǎn)品或發(fā)力上漲，演繹年內(nèi)翹尾行情。
目前全球天氣表現(xiàn)，南半球的阿根廷和巴西相對(duì)干燥，利于當(dāng)?shù)靥镩g作業(yè)和作物收獲，而澳洲東部出現(xiàn)些許降水，影響有限。北半球的歐洲和中東相對(duì)炎熱干燥，前蘇聯(lián)從東到西降水減弱。而重點(diǎn)關(guān)注的區(qū)域主要來(lái)自美國(guó)、東南亞和中國(guó)地區(qū)。這三個(gè)地區(qū)分別為糧食主產(chǎn)區(qū)、甘蔗主產(chǎn)區(qū)以及中國(guó)自身。美國(guó)的糧食作物，主要是大豆、玉米和棉花處于生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，而東南亞的季風(fēng)降水對(duì)作物生長(zhǎng)至關(guān)重要，中國(guó)“南旱北澇”的氣候特征值得關(guān)注。
美國(guó)帕默爾干旱指數(shù)顯示，截至8月17日，美國(guó)干旱集中在西部地區(qū)，東部沿海仍保持了適宜的降水。不過(guò)從干旱監(jiān)測(cè)圖看，美國(guó)干旱地區(qū)正逐漸向中東部擴(kuò)散。和去年相比，目前美國(guó)的干旱程度大大降低，但從干旱覆蓋的區(qū)域以及后續(xù)的發(fā)展方向看，美國(guó)干旱仍可能給農(nóng)作物帶來(lái)極大的損失。干旱地區(qū)擴(kuò)大到五大湖區(qū)域，該地區(qū)是美國(guó)大豆、玉米的`主產(chǎn)區(qū)。因?yàn)榇杭镜蜏?，玉米、大豆播種都相應(yīng)延后，導(dǎo)致目前的生長(zhǎng)階段相對(duì)推遲。盡管目前玉米、大豆的生長(zhǎng)優(yōu)良率較高，但吐絮率和鼓粒率分別為97%和72%，較去年同期分別低3個(gè)和18個(gè)百分點(diǎn)，較五年均值分別低2個(gè)和9個(gè)百分點(diǎn)。而美國(guó)近一個(gè)月來(lái)氣溫同比正常值偏低，或在9月迎早霜。早霜一旦發(fā)生，會(huì)給美國(guó)的大豆、玉米的最終產(chǎn)量帶來(lái)重創(chuàng)。
東南亞主要是季風(fēng)降水的情況，其中又以印度降水最終關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，截至8月21日，印度季風(fēng)雨季累計(jì)降水725毫米，較正常值622毫米高17%。實(shí)際上，東南亞今年季風(fēng)降水雨量充沛，6月中旬即全面覆蓋印度，較正常情況提早一個(gè)月，正常情況下7月中旬降水才會(huì)全面覆蓋印度。日前印度農(nóng)業(yè)部提高了甘蔗單產(chǎn)預(yù)估，并同時(shí)上調(diào)了食糖產(chǎn)量至2500萬(wàn)噸，遠(yuǎn)高于最初預(yù)計(jì)的2350萬(wàn)噸。筆者認(rèn)為，季風(fēng)降水有利于甘蔗的生長(zhǎng)，單產(chǎn)提高的可能性很大，而對(duì)于食糖產(chǎn)量能否達(dá)到2500萬(wàn)噸，筆者持懷疑態(tài)度，畢竟印度20xx/20xx年度甘蔗種植面積較上年度下降，來(lái)自單產(chǎn)的提高可能難以彌補(bǔ)種植面積下滑帶來(lái)的損失。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十二
寒假及至，想想寒假的時(shí)間也不能錯(cuò)過(guò)，也能讓自己充實(shí)下，把所學(xué)的知識(shí)引用到臨床實(shí)踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學(xué)習(xí)下臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓自己更好的消化上的理論知識(shí)，更重要的是可加強(qiáng)我們醫(yī)學(xué)生對(duì)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來(lái)幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性工作或?qū)嵺`活動(dòng)，同時(shí)可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個(gè)人見(jiàn)解。
在實(shí)踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：?jiǎn)栐\區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒(méi)有暖氣只有幾個(gè)火爐，每到病人過(guò)來(lái)都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問(wèn)這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺(jué)像家里一樣或者說(shuō)比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會(huì)隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點(diǎn)，也可減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國(guó)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動(dòng)，到將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來(lái)應(yīng)診的人日益增長(zhǎng)，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進(jìn)而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機(jī)、心電圖機(jī)以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗(yàn)檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無(wú)幾，這也是一項(xiàng)缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進(jìn)出口問(wèn)題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問(wèn)題。
從我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國(guó)家將大力啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置規(guī)劃中將支持全國(guó)約所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
從多方面了解到，基層醫(yī)療中不是設(shè)備不齊就是設(shè)備嚴(yán)重老化，衛(wèi)生部曾發(fā)布，指出縣級(jí)醫(yī)院要求配置x光機(jī)、超聲診斷儀等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求配置心電圖機(jī)、b超等設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配置x光機(jī)等，這意味著國(guó)家把基層醫(yī)療設(shè)備建設(shè)放在了相當(dāng)高的位置，無(wú)論是政策的傾斜，還是財(cái)政的收入，這都大大拉動(dòng)相關(guān)設(shè)備的需求量，而市場(chǎng)上卻缺少醫(yī)療設(shè)備交易的機(jī)構(gòu)，為此醫(yī)療市場(chǎng)需求將被喚醒，設(shè)備配置開(kāi)放，醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建，必將會(huì)帶來(lái)基層醫(yī)療市場(chǎng)的繁榮，基層醫(yī)療將大有可觀，有了設(shè)備企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然會(huì)隨之樂(lè)觀起來(lái)。據(jù)調(diào)查山西、陜西許多縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業(yè)務(wù)用房都沒(méi)有，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匱乏陳舊更不要說(shuō)配置心電圖機(jī)等基本的醫(yī)療設(shè)備了，故此醫(yī)療設(shè)備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
(三)基層醫(yī)療中衛(wèi)生改革需求。
現(xiàn)如今我鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點(diǎn)衛(wèi)生院就診，若是門(mén)診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費(fèi)，若是住院治療則既可報(bào)銷百分之八十的醫(yī)藥費(fèi)，若是在縣級(jí)醫(yī)院就診住院則報(bào)銷百分之五十，市級(jí)醫(yī)藥則報(bào)銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時(shí)也給病人減免了醫(yī)藥費(fèi)，讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個(gè)永不褪色的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問(wèn)題，那么實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。
我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時(shí)期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動(dòng)醫(yī)療改革的進(jìn)程。
(四)基層中疾病譜變化及原因。
目前各類疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化，過(guò)去醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)防范的各類傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據(jù)專家介紹，我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們?nèi)罕娬伎側(cè)丝诘陌俜种澹瑥幕鶎拥闹饕膊∽V看，病種已低級(jí)系統(tǒng)居首，消化系統(tǒng)次之，循環(huán)和傷害受傷者位居第三，第四位，在前傳染病位居第五，20后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在前位各種原因引起的肺炎，開(kāi)始則為膽結(jié)石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統(tǒng)疾病為：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)障礙、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡。為掌握疾病變化的規(guī)律特點(diǎn)，為今后的醫(yī)療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個(gè)人生活習(xí)慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開(kāi)始。
(五)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距。
城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國(guó)城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動(dòng)提出要出院的`占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問(wèn)題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
第一：城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問(wèn)題最突出。
第二：城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第三：雖然政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來(lái)政府衛(wèi)生投入的重心在城市。
城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距是直接導(dǎo)致了看病難看病貴的重要原因，解決了以上三個(gè)影響城鄉(xiāng)差距的根源，那么醫(yī)療事業(yè)將更在前行。
基層醫(yī)療就是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會(huì)穩(wěn)步前行。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十三
我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來(lái)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結(jié)如下：
醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開(kāi)展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的.電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開(kāi)展整改工作。
（2)開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
（3)召開(kāi)了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽(tīng)患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見(jiàn)。
（4)廣泛設(shè)置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
（6)、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。
(8)、積極開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jī)，但我們?cè)跈z查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問(wèn)題需要整改。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì)的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開(kāi)患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門(mén)診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒(méi)有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
根據(jù)我中心5月25日召開(kāi)的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì)》會(huì)議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對(duì)待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善。
患者住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，部分記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范。
我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂。
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對(duì)科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十四
各位考生和家長(zhǎng)(微博)請(qǐng)注意，廣東省深化考試招生制度改革方案正式公布啦!昨日下午，廣東省人民政府印發(fā)《關(guān)于深化考試招生制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，提出廣東省統(tǒng)一高考實(shí)行“3+3”的考試模式，本科院校招生不分文理科設(shè)置考試科目，普通高中學(xué)業(yè)水平考試和普通高考外語(yǔ)科目為有需要的學(xué)生提供同一科目參加兩次考試機(jī)會(huì)，成績(jī)擇優(yōu)?！兑庖?jiàn)》明確，考試招生制度單項(xiàng)改革從陸續(xù)展開(kāi)，啟動(dòng)高考綜合改革，實(shí)行新的高考綜合改革方案。
考試招生制度單項(xiàng)改革從20陸續(xù)展開(kāi)，20啟動(dòng)高考綜合改革，20實(shí)行新的高考綜合改革方案。
“3+3”考試模式。
科目可自主選擇。
《意見(jiàn)》指出，廣東將改革完善統(tǒng)一高考制度。統(tǒng)一高考實(shí)行“3+3”的考試模式，本科院校招生不分文理科設(shè)置考試科目，實(shí)行語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)3門(mén)統(tǒng)一高考科目和3門(mén)高中學(xué)業(yè)水平考試科目方式。統(tǒng)一高考的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)科目分值不變，每科滿分150分，3門(mén)高中學(xué)業(yè)水平考試科目由考生根據(jù)所報(bào)考高校的要求和自身特長(zhǎng)，在思想政治、歷史、地理、物理、化學(xué)、生物等科目中自主選擇。
《意見(jiàn)》明確，廣東年出臺(tái)我省高考綜合改革方案，即從2018年秋季入學(xué)的高中一年級(jí)學(xué)生開(kāi)始實(shí)施新的普通高中學(xué)業(yè)水平考試實(shí)施方案、新的普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)實(shí)施方案;年高考開(kāi)始實(shí)行新的高考改革方案，基本形成分類考試、綜合評(píng)價(jià)、多元錄取的考試招生制度。高考綜合改革具體方案將在2018年制定并公布。
一考不再定終身。
兩次考試成績(jī)擇優(yōu)。
為了改變以往“一考定終身”的局面，《意見(jiàn)》內(nèi)容表示，廣東省將改革完善一年多考制度。普通高中學(xué)業(yè)水平考試和普通高考外語(yǔ)科目為有需要的學(xué)生提供同一科目參加兩次考試機(jī)會(huì)，學(xué)生選擇最好成績(jī)使用，以減輕學(xué)生集中應(yīng)考?jí)毫Α?/p>
同時(shí)，繼續(xù)改革完善綜合評(píng)價(jià)錄取制度。普通本科院校招生錄取依據(jù)統(tǒng)一高考成績(jī)和普通高中學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)，參考綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，實(shí)行綜合評(píng)價(jià)、擇優(yōu)錄取;積極探索基于高考基礎(chǔ)上的綜合評(píng)價(jià)招生錄取模式改革，按照統(tǒng)一高考成績(jī)、高校測(cè)試成績(jī)、學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)各占一定比例計(jì)算綜合成績(jī)，由高校按照綜合成績(jī)擇優(yōu)錄取。
考試招生制度單項(xiàng)改革從年陸續(xù)展開(kāi)，2018年啟動(dòng)高考綜合改革，2021年實(shí)行新的高考綜合改革方案。
熱點(diǎn)問(wèn)答。
q：從現(xiàn)在到實(shí)行新的高考方案期間，廣東高考實(shí)行什么方案?
a：2018年入學(xué)的`高中一年級(jí)學(xué)生實(shí)行新的高考方案，現(xiàn)在在讀的高中學(xué)生以及2016年、入學(xué)的高中一年級(jí)學(xué)生仍執(zhí)行目前的高考方案，考試科目、內(nèi)容和方式不變，從2016年起語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)、文科綜合、理科綜合統(tǒng)一高考科目使用全國(guó)卷。
q：新一輪高考改革是否分文理科?考試科目如何組成?
a：《意見(jiàn)》對(duì)考試科目設(shè)置明確了改革的方向，考試科目組合上不分文理科?？荚噷?shí)行“3+3”考試模式，考生高考總成績(jī)由統(tǒng)一高考的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)3門(mén)科目成績(jī)和高中學(xué)業(yè)水平考試3門(mén)科目成績(jī)組成。計(jì)入高考總成績(jī)的高中學(xué)業(yè)水平考試科目，由考生自主選擇，考試科目組合上不分文理科。
q：哪些科目提供一年多考?
a：廣東省普通高中學(xué)業(yè)水平考試科目和統(tǒng)一高考的外語(yǔ)科目，即思想政治、歷史、地理、物理、化學(xué)、生物六門(mén)學(xué)科與外語(yǔ)科目，將創(chuàng)造條件為考生提供兩次考試機(jī)會(huì)。(記者張一鎏)。
考試招生制度單項(xiàng)改革從2016年陸續(xù)展開(kāi)，2018年啟動(dòng)高考綜合改革，2021年實(shí)行新的高考綜合改革方案。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十五
調(diào)查對(duì)象和范圍：傳統(tǒng)市場(chǎng)上主要是學(xué)校周邊超市和商場(chǎng)，而網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)主要是國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的購(gòu)物網(wǎng)站。調(diào)查的.商品：傳統(tǒng)市場(chǎng)上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機(jī)、三星i9508手機(jī)。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)商品價(jià)格（單位：元）。
三、
首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)處理，經(jīng)過(guò)排序和統(tǒng)計(jì)得到各種商品的價(jià)格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價(jià)格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價(jià)格的離散率，同時(shí)計(jì)算商品的價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)差，求標(biāo)準(zhǔn)差與平均價(jià)格的商得到商品價(jià)格的離散程度。具體計(jì)算過(guò)程如下：
以網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)中云南白藥180g牙膏價(jià)格為例。價(jià)格數(shù)據(jù)：
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十六
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任金滿義在通報(bào)會(huì)上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預(yù)計(jì)在4月份全部實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
金滿義表示，調(diào)價(jià)機(jī)制在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下進(jìn)行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價(jià)前的.準(zhǔn)備工作，經(jīng)測(cè)算，改革后群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)將減輕。
呼和浩特市于啟動(dòng)城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國(guó)有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測(cè)算，一年將讓利患者2.8億元。
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馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點(diǎn)重點(diǎn)任務(wù)。
中安在線訊據(jù)皖江在線報(bào)道，破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，對(duì)破除藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院補(bǔ)償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。
藥品和耗材價(jià)格虛設(shè)是群眾反映強(qiáng)烈的焦點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)此，馬鞍山將堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順?biāo)幤?、耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
所謂“帶量采購(gòu)”，就是在省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購(gòu)的品種、數(shù)量及價(jià)格等，將量?jī)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購(gòu)價(jià)格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個(gè)藥品采購(gòu)聯(lián)合體，市級(jí)、縣級(jí)、基層帶量采購(gòu)后較省集中采購(gòu)價(jià)平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實(shí)行分片帶量采購(gòu)、網(wǎng)上交易，進(jìn)一步擠壓耗材價(jià)格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進(jìn)一步完善藥品帶量采購(gòu)辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和帶量采購(gòu)價(jià)格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)格。
分級(jí)診療新增10個(gè)病種。
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個(gè)分級(jí)診療病種，完善16個(gè)病種分級(jí)診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上。
同時(shí)，馬鞍山將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動(dòng)作。馬鞍山將進(jìn)一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到20底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
為進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費(fèi)按病種付費(fèi)，可以抑制過(guò)度用藥和“小病開(kāi)大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革，探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額管理機(jī)制。到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多種方式結(jié)合的付費(fèi)方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，并將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
另外，將出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實(shí)施方案，確定具體時(shí)間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)力度，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成試點(diǎn)任務(wù)。
通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)作用。城市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種;應(yīng)將不低于40%的專家門(mén)診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)等預(yù)約平臺(tái)或醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，將著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門(mén)人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評(píng)審制度改革。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十七
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國(guó)家安定和世界和平，因此各國(guó)都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和安全問(wèn)題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強(qiáng)勁的影響，國(guó)際糧食價(jià)格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價(jià)繼續(xù)上漲會(huì)引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)”的警告。在世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織春季年會(huì)上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機(jī)正在形成”已成為共識(shí)。世界糧食計(jì)劃署負(fù)責(zé)人表示，糧價(jià)上漲是一場(chǎng)“無(wú)聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來(lái)首次全球糧食危機(jī)，已威脅到全球20__萬(wàn)貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場(chǎng)危機(jī)使世界糧食計(jì)劃署“面臨成立45年來(lái)最大的挑戰(zhàn)”。
與國(guó)際糧食“吃緊”形成對(duì)比，糧食自給率十年保持在95%的中國(guó)顯得“從容”許多。國(guó)內(nèi)糧價(jià)上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點(diǎn)。這顯示，從目前來(lái)看，迄今國(guó)際糧價(jià)飛漲尚未對(duì)我國(guó)糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國(guó)糧食市場(chǎng)價(jià)格不可能完全不受世界形勢(shì)影響。那么，世界糧食價(jià)格的大幅上漲對(duì)我國(guó)及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過(guò)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當(dāng)前糧食供求、價(jià)格走勢(shì)狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊，價(jià)格屢創(chuàng)歷史新高;我國(guó)政府歷來(lái)重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價(jià)格形勢(shì)。
1、世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長(zhǎng)4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國(guó)際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價(jià)上升10%，產(chǎn)量也只會(huì)上升1%2%。除實(shí)施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國(guó)家要提高糧食產(chǎn)量都將面對(duì)過(guò)度開(kāi)發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭(zhēng)議性問(wèn)題，供給增長(zhǎng)緩慢形勢(shì)短期難以改變。
三是糧食庫(kù)存降至歷史最低點(diǎn)。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫(kù)存彌補(bǔ)，導(dǎo)致糧食庫(kù)存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費(fèi)，全球糧食庫(kù)存已達(dá)到30年來(lái)最低點(diǎn)。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴(yán)重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時(shí)出現(xiàn)的氣候異常現(xiàn)象，已嚴(yán)重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對(duì)全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國(guó)際市場(chǎng)糧食價(jià)格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國(guó)、越南、印度、埃及等大米輸出國(guó)近幾個(gè)月限制大米出口以保證本國(guó)供應(yīng)。3月份國(guó)際市場(chǎng)大米價(jià)格繼續(xù)大幅上升，離岸價(jià)格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國(guó)大米出口報(bào)價(jià)比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來(lái)的新高。全月平均，泰國(guó)大米(含碎10%)離岸價(jià)為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
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