請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書(匯總17篇)

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請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書(匯總17篇)
時(shí)間:2023-11-28 18:08:18     小編:琴心月

度假旅游時(shí),我們可以欣賞到不同地區(qū)的獨(dú)特美景。如何提高自己的領(lǐng)導(dǎo)力和影響力?以下是小編為大家搜集的旅游總結(jié),希望對(duì)大家的旅行有所啟發(fā)。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇一

法定代表人姓名:______職務(wù):________________。

案由:_________________________________。

申請(qǐng)理由和要求:____________________________。

為此,特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。

此致

_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)。

申訴人:________(蓋章)。

法定代表人:______(簽章)。

____年__月__日。

附:本申請(qǐng)書副本____份。

合同副本______份。

其它有關(guān)文件____份。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;

2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元。

5、護(hù)理費(fèi)10000元;

6、住院伙食費(fèi)2400元;

7、返還押金5000元。

以上合計(jì)人民幣1384000元。

事實(shí)和理由:

20xx年5月9日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:

1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元;申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元;申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元,被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

現(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇三

地址:××。

法定代表人:××,電話:×××。

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元。

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇四

根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》規(guī)定,在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)與職工之間的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議可以向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁:

(一)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議;。

(二)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;。

(三)因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;。

(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)依照本條例處理的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

申請(qǐng)人:性別:民族:住址:聯(lián)系電話:

被申請(qǐng)人:地址:法定代表人:聯(lián)系電話:

申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):1、

2、

3、

事實(shí)與理由:

此致

附件:1、

2、

申請(qǐng)人:

x年x月x日。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人:

法定代表人:

住所:

委托代理人:

聯(lián)系電話:

被申請(qǐng)人:

法定代表人:

住所:

聯(lián)系電話:

仲裁請(qǐng)求:

1. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同價(jià)款人民幣 。

2. 支付違約金

3. 由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的`全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。

依據(jù)銷售合同第十五條之約定,上述未付款之逾期違約金,應(yīng)按 計(jì)算,共計(jì) 元,應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人。

基于上述事實(shí),申請(qǐng)人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定,向貴委提起仲裁。懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相,依法維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。

此致

xx市仲裁委員會(huì)

xxxxxxxxxxxx有限公司

法定代表人:

年 月 日

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人:_________,男,19______年___月______日生,漢族。

工作單位:_________省____________公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:______省______縣_________鎮(zhèn)。

被申請(qǐng)人:______省____________公司。

地址:______省_________縣。

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)____元。具體如下:

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金____月;

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金____月;

3、一次性傷殘補(bǔ)助金____月。

事實(shí)與理由:

_____________________。

此致

____勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人(簽名):____。

______年___月_______日。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇七

被訴方:xx縣xx廠,地址:xx縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號(hào)。

法定代表人:南xx,廠長。

案由:被訴方單方終止合同。

請(qǐng)求事項(xiàng):

(一)繼續(xù)履行協(xié)議;

(二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

事實(shí)與理由:

20xx年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第xx條規(guī)定:“本協(xié)議簽訂后,雙方信守協(xié)議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議,一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)?!?見附件2)。

雙方于20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計(jì)劃20xx年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20xx年8月突然提出:“經(jīng)請(qǐng)示縣經(jīng)計(jì)委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商,同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計(jì)委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì),公然單方終止協(xié)議,不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失,還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補(bǔ)貼,故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議,但被訴方卻根本聽不進(jìn)去,置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護(hù)國家的法律尊嚴(yán),保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害,特向貴會(huì)提出仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求依法裁決。

此致

xx縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會(huì)。

申訴方:xx鎮(zhèn)xx村民委員會(huì)(印)。

20xx年4月1日。

附:1.本申請(qǐng)書副本一份。

2.協(xié)議書一份(復(fù)印件)。

3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人:

住所:電話:

法定代表人:

委托代理人:

住所:電話:

法定代表人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號(hào)碼)。

此致

申請(qǐng)人:(蓋章或簽名)。

注:1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的,應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯(lián)系電話:__________)

被申請(qǐng)人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯(lián)系電話:________)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)______元(部分已付)、交通費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、伙食補(bǔ)助費(fèi)______元,營養(yǎng)費(fèi)______元、住宿費(fèi)______元,護(hù)理費(fèi)______元,再次鑒定費(fèi)______元、二次手術(shù)(后續(xù)治療)費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費(fèi)______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元,傷殘津貼______元,以上共計(jì):______元。

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由:

20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽縣城興彭大街改造i標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折、左側(cè)外踝,骰骨骨折、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出了彭人社字[20____]26號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。

20____年07月23日,申請(qǐng)人被鑒定為六級(jí)傷殘。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今,除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外,拒不賠償申請(qǐng)人的其余損失,無奈向貴委申請(qǐng)仲裁。綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

申請(qǐng)人(簽名):

____年____月____日。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號(hào),聯(lián)系電話)。

住址:

(有委托代理人的,應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)。

被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝蝗Q(工商注冊(cè)登記名稱)。

法定代表人:電話:

地址:郵編:

事實(shí)與理由:應(yīng)簡(jiǎn)要說明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容;雙方爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等,爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和爭(zhēng)議的焦點(diǎn);提出請(qǐng)求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。

此致

申請(qǐng)人:

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十一

法定代表人:李______職務(wù):董事長。

委托代理人:劉__________________。

_____律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:____國____家具銷售中心。

地址:____市____區(qū)____路______號(hào)。

法定代表人:鄭______職務(wù):總經(jīng)理。

案由:購銷合同糾紛。

1.被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人貨款______萬美元;。

2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。

事實(shí)和理由:

______年______月,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同,約定被申請(qǐng)人于______年______月______日前供給申請(qǐng)人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套,申請(qǐng)人分別于同年______月______日之前和收到設(shè)備之日支付被申請(qǐng)人該套設(shè)備款的60%和40%,共計(jì)___萬美元。此后,雙方各自分別履行了上述約定。

______年______月,申請(qǐng)人在對(duì)上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知,該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場(chǎng)價(jià)格只有___余萬美元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請(qǐng)人在訂立合同時(shí)的報(bào)價(jià),遂委托北京迸出口商品檢驗(yàn)局對(duì)該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定,鑒定結(jié)果表明,該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時(shí)的公平市場(chǎng)鑒定總金額為___萬美元。被申請(qǐng)人在為申請(qǐng)人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。

為公平解決這套設(shè)備的款額問題,減少申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失,申請(qǐng)人多次以友好的態(tài)度與被申請(qǐng)人協(xié)商,希望在確保被申請(qǐng)人合法利潤的前提下由被申請(qǐng)人退回多付的部分貨款,但被申請(qǐng)人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價(jià)款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的爭(zhēng)議得到公正的解決,確保申請(qǐng)人的合法利益,特依據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng),請(qǐng)依法仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源:

1.購銷合同書,由爭(zhēng)議雙方共同訂立:

2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表,被申請(qǐng)人提供,申請(qǐng)人核查簽收;。

3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù),被申請(qǐng)人給付;。

4.鑒定證書,北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。

此致

中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十二

地址:××縣××路××號(hào)

法定代表人:c職務(wù):經(jīng)理

案由:貨物買賣糾紛

請(qǐng)求事項(xiàng):

1.終止合同。

2.賠償因被申請(qǐng)人所交貨物的低質(zhì)給申請(qǐng)人造成的損失××萬元人民幣。

事實(shí)和理由:

(應(yīng)詳述,此略。)

基于上述事實(shí),為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)合同中約定的仲裁條款,特申請(qǐng)××仲裁委員會(huì)予以仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和地址:

××年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂的貨物買賣合同;××年××月××日××食品研究所的質(zhì)檢報(bào)告。

此致

××市仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:××縣××經(jīng)貿(mào)公司

法定代表人:a

××年××月××日

附:1.貨物買賣合同1份;

2.質(zhì)檢報(bào)告1份;

3.本申請(qǐng)書副本×份。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人:

所在地址:郵政編碼:

法定代表人:職務(wù):

電話:電傳:

傳真:電報(bào)號(hào)碼:

所在地址:郵政編碼:

法定代表人:職務(wù):

電話:電傳:

傳真:電報(bào)號(hào)碼:

案由:(寫明爭(zhēng)議案件的性質(zhì))。

________________________________________。

請(qǐng)求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問題)。

________________________________________。

________________________________________。

事實(shí)與理由:

(要求寫明:當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過)。

________________________________________。

________________________________________。

________________________________________。

此致

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十四

申請(qǐng)人:

所在地址:

郵政編碼:

電話:

傳真:

法定代表人:

職務(wù):

所在地址:

郵政編碼:

電話:

傳真:

案由:(寫明爭(zhēng)議案件的起因經(jīng)過以及請(qǐng)求仲裁的.事由。)。

請(qǐng)求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。)。

事實(shí)與理由:(具體說明當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn),依據(jù)事實(shí)和法律說明被申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。)。

此致

附:1、證據(jù)。

申請(qǐng)人:

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人與_____________因_______經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你會(huì)正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定,特請(qǐng)你會(huì)采?。撸撸撸撸撸撸撸弑H胧?,如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失,由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。

申請(qǐng)人:________(單位蓋章)

法定代表人:______(簽章)

一九__年__月__日

注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價(jià)款或責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)?;蚍蓽?zhǔn)許的其它方法。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十六

申請(qǐng)人張三,女,1986年7月日出生,住安徽省合肥市包河區(qū),電話。

被申訴人安徽創(chuàng)意文化傳播有限公司,地址,合肥市長江中路x幢x室。

法定代表人:李四,電話。

就原申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,現(xiàn)申請(qǐng)人依法提出如下請(qǐng)求:

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求準(zhǔn)許申請(qǐng)人撤訴。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,申請(qǐng)人于二0一一年九月十四日向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào):(20xx)蜀勞仲案字第236號(hào)),被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定,依法申請(qǐng)撤訴,請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

合肥市蜀山區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

二0一一年十一月十七日。

請(qǐng)仲裁申請(qǐng)書篇十七

申請(qǐng)人:郝__。

被申請(qǐng)人:四川__制藥有限公司。

地址:四川______107國道東側(cè)。

法定代表人:李__。

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳____年3月至____年2月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)42990元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資4500元。

申請(qǐng)人郝__于____年3月入職被申請(qǐng)人四川__制藥有限公司工作。____年2月11號(hào)凌晨3時(shí)許,申請(qǐng)人在工作過程中,開包裝機(jī)時(shí),不慎被機(jī)器夾傷左手無名指,經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外,被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定,為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí),也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于____年2月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?,F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請(qǐng),望裁如所請(qǐng)!

此致

四川__勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

日期:

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