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勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇一
被申請人____第七研究設(shè)計院。地址：__市__區(qū)__南路西一巷五號。
法定代表人劉__院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至__市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，___年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。___年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現(xiàn)申請人已在__市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至__市建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二
勞動仲裁反申請書
反申請人（本案被申請人）：
住址：
法定代表人：電話：
被反申請人（本案申請人）：，女，漢族，年月日生 身份證號碼：
住址：
電話：
仲裁反請求：
1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動離職手續(xù)；
2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣元。
事實與理由：
被反申請人陳伍妹自入我公司以來，從事生產(chǎn)管理工作。自2011年2月起，我司依被反申請人的請求在普寧市開設(shè)分廠，并由被反申請人負(fù)責(zé)分廠生產(chǎn)業(yè)務(wù)。我司每月按被反申請人要求向分廠發(fā)送原材料，分廠員工的工資由被申請人負(fù)責(zé)發(fā)放，工資款由我司每月向被反申請人賬戶轉(zhuǎn)賬匯款。但被反申請人在工作期間，并未按公司要求交付加工后的成品，我司為此多支付了工資款人民幣元，被反申請人的行為也導(dǎo)致了我司的巨大損失。2011年8月份，我司因無力承受巨額虧損撤銷分廠，并要求被反申請人配合我司搬遷分廠的設(shè)備和原材料返回。但被反申請人在我司的強烈要求下，未移交所領(lǐng)用的公司原材料，價值共計人民幣元，亦未返回正常工作崗位，被反申請人的做法嚴(yán)重違反了《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律的規(guī)定，嚴(yán)重侵犯了反申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)依法向貴委提起仲裁反申請，懇請貴委依法裁決。
勞動仲裁委員會
反申請人：
二零一二年十月十一日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇三
申請人：銀___，男，出生于19___年___月___日，住北京市______
被申請人：北京___有限公司，住北京市___區(qū)
法定代表人：______，性別：職務(wù)：電話：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金元。
___年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，___年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至___年2月22日終止，其中___年2月23日至___年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，___年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
___年8月15日至___年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于___年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
___年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
___市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：______
___年___月___日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇四
被申請人： ___有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：______ 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);
2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金___元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);
4. 支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);
5.支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元(寫明加班時間);
事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請人：______
____年_月 _日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇五
反申請人：模具有限公司
法定代表人：經(jīng)理
被反申請人：姓名，聯(lián)系方式
反請求事項
請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟損失元。
事實與理由
被反申請人于2014年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。
2014年6月7日，被反申請人在完成一項一汽mv3-5310381模具的壓件工作時，未按照工作流程進(jìn)行操作，致使上下模具錯位，mv3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟損失元。
2014年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償?，F(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。
煙臺勞動人事爭議仲裁委員會
反申請人：
申請日期：
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇六
申請人：__漢族__年10月21日生
被申請人：山東___信息技術(shù)有限公司法定代表人：__
地址：___電話：___
仲裁請求
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。
3、裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金元。
事實和理由
申請人于___年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。___年11月份，申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁，請求依法維護勞動者的合法權(quán)益。
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇七
申請人：武漢市汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼： ，電話號碼 。
被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3—102號，郵政編碼： ，電話號碼： 。
1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
申請人于20xx年7月1日開始承接xxxxx清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后，申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述，xxx勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇八
仲裁反申請書
反申請人：某某家具公司
被反申請人：姓名，基本情況
反請求事項：
請求被反申請人支付因設(shè)計出錯導(dǎo)致的各種損失共計人民幣21078元;
事實與理由：
被反申請人于xx年9月2日入職，從事設(shè)計師一職，負(fù)責(zé)客戶室內(nèi)裝修設(shè)計出圖紙，xx年1月10日自行辭職。在職三個多月經(jīng)手的客戶有四單被投訴，主要原因是設(shè)計出錯導(dǎo)致重改方案、返廠重作、補料或者更換物料等，造成反申請人成本損失達(dá)兩萬余元。因此，依據(jù)雙方簽訂的勞動合同及崗位薪資說明書，設(shè)計師因自身原因造成補料、返廠重做、更換物料等的，將承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
為此，反申請人特提出反請求，請求依法維護反申請人的合法權(quán)益。
南山區(qū)勞動爭議仲裁委員會
反申請人：某某家具公司
申請日期:
仲裁反申請書格式
1.首部。
注明文書名稱。
(2)反申請人和被反申請人基本情況。
(3)案由：寫明反申請人針對何糾紛提出仲裁反請求。
2.正文：主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項及所依據(jù)的事實和理由。反請求事項;(2)事實和理由。
3.尾部。
致送仲裁機構(gòu)名稱。
(2)反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的，應(yīng)加蓋單位公章。
(3)反申請日期。
(4)附項。
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇九
申請人：________ 性別________，________ 年 ________月 ________日，漢族________，住址____________
住址：
被申請人：___________公司，
地址：_______________________
法定代表人：________ 電話：________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
申請人：
201_年 _月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十
申請人： 姓名 __ 性別 ________ 年齡 __ 民族________
住址 ________
電話 __ 郵編 __
被申請人1：單位名稱 __________ 電話 __________
法定住所 ________ 郵編 __
法定代表人 __ 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個月工資__元(不含已支付部分)
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)
4.裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養(yǎng)老保險
5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/)=
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市__公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據(jù)《^v^勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
申請人：__
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十一
申請人：__________，男，19__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號。
被申請人：_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號。
法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。
1、請求強制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔(dān)。
申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：本申請書1份。
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十二
申請人姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日
職業(yè)： 工作單位： 公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：
住所地和電話： 柳州市 路 號 棟 單元 號房電話
文書送達(dá)地址： 柳州市 路 號 棟 單元 號，郵政編碼
被申請人： 公司(應(yīng)寫明單位全稱)
住所地和電話： 柳州市 路 號 棟電話
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)：
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金 元。
2、裁決被申請人支付申請人 年 月 日至 年 月 日期間法定節(jié)假日加班工資 元。
3、裁決…………………。
xx人民法院
具狀人：
年 月 日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十三
反申請人：某某家具公司
被反申請人：姓名，基本情況
反請求事項：
請求被反申請人支付因設(shè)計出錯導(dǎo)致的各種損失共計人民幣21078元;
事實與理由：
被反申請人于2011年9月2日入職，從事設(shè)計師一職，負(fù)責(zé)客戶室內(nèi)裝修設(shè)計出圖紙，2012年1月10日自行辭職。在職三個多月經(jīng)手的客戶有四單被投訴，主要原因是設(shè)計出錯導(dǎo)致重改方案、返廠重作、補料或者更換物料等，造成反申請人成本損失達(dá)兩萬余元。因此，依據(jù)雙方簽訂的勞動合同及崗位薪資說明書，設(shè)計師因自身原因造成補料、返廠重做、更換物料等的，將承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
為此，反申請人特提出反請求，請求依法維護反申請人的合法權(quán)益。
南山區(qū)勞動爭議仲裁委員會
反申請人：某某家具公司
申請日期:
仲裁反申請書格式
1.首部。
(1)注明文書名稱。
(2)反申請人和被反申請人基本情況。
(3)案由：寫明反申請人針對何糾紛提出仲裁反請求。
2.正文：主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項及所依據(jù)的事實和理由。(1)反請求事項;(2)事實和理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁機構(gòu)名稱。
(2)反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的，應(yīng)加蓋單位公章。
(3)反申請日期。
(4)附項。
寫作格式：
仲裁反申請書
反申請人(本案被申請人)：
被反申請人(本案申請人)：
案由：
反請求事項：
事實與理由：
仲裁委員會
反申請人：
年 月 日
附：1.證據(jù) 份;
2.本反申請書副本 份。
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十四
風(fēng)險提示：
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：
1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；
4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；
5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。
合計：______________元。
（一）員工入職時間：_______年____月____日。
（二）勞動合同簽訂情況：
1、有無簽訂書面勞動合同：√有□無
2、最后一份勞動合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同；
□從年月日起的無固定期限勞動合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他
3、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）：_________元。
（五）員工離職情況：
1、是否已離職：√已離職□未離職
2、離職時間：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。
3、離職原因：申請人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進(jìn)入車間，并于當(dāng)天違法辭退申請人。
訴求1：
1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應(yīng)予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求2：
1、事實及理由：被申請人對申請人實行標(biāo)準(zhǔn)工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每周六加班1天，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求3：
1、事實及理由：申請人___年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，
根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表、工資條等。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求4：
1、事實及理由：被申請人違法解除勞動關(guān)系，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等
3、計算方式：_________________________________________。
訴求5：
1、事實及理由：申請人于___年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金。
2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、工資條等
3、計算方式：_________________________________________。
深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
_______年____月____日
勞動人事爭議仲裁申請書8
事實和理由：_________________
申請人于___年_____月_____日進(jìn)被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，（最后一份）勞動合同期限至___年_____月_____日……。___年_____月_____日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。___年_____月_____日至___年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元，支付申請人___年_____月_____日至___年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請人_______________（簽名）
_____________年__________月__________日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十五
申請人：___，男，漢族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____
被申請人：_______________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______ 職務(wù)，總經(jīng)理 電話：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計446_元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費165_元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元(每月1__)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎2_5_元。 合計金額：元
事實與理由：
申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付___1-__-__日到___1-1_-__日工資計____元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，計446_元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%共計165_元。 被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資元和年終獎一個月工資2_5_元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的15_%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)
申請人：
(簽名或簽章)
年 月 日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十六
申請人：_______________
電話：_____________________________
住所：____________________________
郵編：_____________________________
被申請人：_________________________
住址：_____________________________
郵編：______________________________
法定代表：________________________
電話：_________________________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計____________元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費____________元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×元/小時×倍=)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年年終獎____________元。合計金額：_______________元
事實與理由：
申請人于______年______月______日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____________元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付__________________到__________________工資計____________元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____________元。
被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。
被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。
根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__1年9月至20__年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十七
申請人：饒xx，男，19xx年x月出生，湖北省xx市人，原xx有限責(zé)任公司員工，住xx市xx區(qū)xx號。
被申請人：xx有限責(zé)任公司，住xx市xx區(qū)xx。
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費元;補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442。6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失元。
申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
xx市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年x月x日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十八
申請人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號，系死者_(dá)______________之子。
被申請人：______________公司。
法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認(rèn)_______________與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關(guān)系；
二、申請人與被申請人認(rèn)為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣_________元（大寫_________元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：_________________
被申請人：_________________
___年_____月_____日
___年_____月_____日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇十九
申請人：王強___，男，漢族，1___年__月__日出生，，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。
被申請人：王強__有 限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。
電話：___。
法定代表人：___職務(wù)：___
請求事項：
一 裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5___元(月平均工資26__元_2)。
二 裁決被訴人向申請人支付____年6月至____年6月加班費共元，其 中：1.延時工作時間加班費元及25%的經(jīng)濟補償金元;2.歇息日加班費元及25%的經(jīng)濟補償金元;。
以上二項合計：___元。
事實與理由：
申請人于1__5年1_月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一 職至今。
____年12月2_日，雙方簽訂了 無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作_小時 每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六 日還要求我隨時出車，平均每月星期六 日3天以上(公司出車均有 打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。
另外，歇息日也是隨時出車加班，我早上6時3_分出車接送公司員工上班，直到1_時1_分接公司員工下班，送完員工需要到2_時，除去 中午吃飯和歇息時間1個小時 平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一 至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有 按[勞動法]的規(guī)定給我安排補休，也沒有 按規(guī)定為我支付加班費。
從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù) 加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_4_元(____年_月1日雙方商議將我的合同工資變更為_4_元)為基數(shù)計算，____年6月至____年6月間，
被申請人拖欠我延時工作時間加班費元(_4_元/倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付 拖欠我歇息日工作時間加班費元(_4_元/倍__個小時_3天_12個月_2年)未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)商議要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴(yán)重違反了 勞動法和勞動合同法的規(guī)定，根據(jù)[ ^v^勞動合同法]第3_條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動酬勞”為由向被申請人提出了 解除勞動合同關(guān)系，
由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在 查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十
申請人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日
職業(yè)：_________________工作單位：_________________公司（申請仲裁時無單位可寫原單位），身份證號碼：_____________
住所地和電話：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號房電話________________
文書送達(dá)地址：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號，郵政編碼___________________
被申請人：_____________公司（應(yīng)寫明單位全稱）
住所地和電話：_________________市__________路__________號_____棟，電話________________
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：______________職務(wù)：______________
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。
2、裁決被申請人支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
3、裁決_________________。
事實和理由：
申請人于_____________年_____月_____日進(jìn)被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，（最后一份）勞動合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日，被申請人以_________________為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元，支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請人_______________（簽名）
_____________年__________月__________日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十一
申請反請求申請人：________，性別：____，漢族，20xx年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，20xx年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號碼_______________，聯(lián)系方式_______________。
被申請人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。
申請事項：
請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。
我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報酬，已經(jīng)對我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
特此申請貴局依法維護我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢，深以為謝!
申請人：_________________(此處手寫簽名)
20xx年_____月_____日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十二
仲裁反申請書
2.正文：主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項及所依據(jù)的事實和理由。(1)反請求事項;(2)事實和理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁機構(gòu)名稱。
(2)反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的，應(yīng)加蓋單位公章。
(3)反申請日期。
(4)附項。
二、格式：
仲裁反申請書
反申請人(本案被申請人)：
被反申請人(本案申請人)： 案由：
反請求事項：
事實與理由：
仲裁委員會
反申請人：
年 月 日
附：1.證據(jù) 份;
律師365
2.本反申請書副本 份。
三、舉一范例供制作時參考： 仲裁反申請書
反申請人(本案被申請人)： 市 有限公司
地址： 省 市 路 號
法定代表人：a 職務(wù)：總經(jīng)理
委托代理人：b 律師事務(wù)所律師
被反申請人(本案申請人)： 經(jīng)貿(mào)公司
地址： 省 市 路 號
法定代表人：c 職務(wù)：總經(jīng)理
案由：貨物買賣合同糾紛
反請求事項：
1.付清剩余購物費 萬元;2.補付貨物調(diào)價款 萬元人民幣。
事實和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
市仲裁委員會
反申請人： 市 有限公司
法定代表人：a
年 月 日
附：1.市政府所下達(dá)《關(guān)于 年 的通知》;
2.市 管理辦公室關(guān)于反申請人 的審核報告。
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十三
申請人_____，女，_____年_____月_____日出生，_____族，現(xiàn)住_____
被申請人_____。地址:_____。
法定代表人_____。
_____請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會_____關(guān)系(養(yǎng)老_____、醫(yī)療_____、失業(yè)_____等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的_____費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工，_____年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。_________年4月，申請人因事請假外出，正值_____，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會_____，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會_____關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的`高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在_____找到工作，急需辦理人事檔案及社會_____的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)勞動法及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會_____關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動_____申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會_____關(guān)系手續(xù)至_____，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。
_____區(qū)勞動_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十四
被申訴人：________________
法定代表人：________________
公司地址：________________
電話：________________
郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號
電話：________________郵編：________________
1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；
2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付_____年11月至今拖欠的工資96000元；
3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元；
4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補償金50600元；
5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付_____年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；
6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；
7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元；
8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。_____年煙大建設(shè)集團內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司（后變更為煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司）。煙大建設(shè)集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自_____年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自_____年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團有限公司、煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。
_______________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
______________年_______________月_______________日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十五
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號。電話：_________。
法定代表人：_________，職務(wù)：_________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_________元(月平均工資_________元_________個月)。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年_________月至_________年_________月加班費共_________元，其中：1、延時工作時間加班費_________元及25%的經(jīng)濟補償金_________元;2、休息日加班費_________元及25%的經(jīng)濟補償金_________元。
以上二項合計：_________元。
事實與理由：
申請人于_________年_________月進(jìn)入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為_________，約定申請人正常工作時間月工資為_________元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上_________時_________分上班，直到_________時_________分下班，除去中午吃飯和休息時間_________個小時、平均每日延長工作_________個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元)為基數(shù)計算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_________元(_________元/倍_________個小時_________周_________個月_________年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_________元(_________元/倍_________個小時_________天_________個月_________年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《^v^_____》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的_____請求，依法裁決。
申請人：__
__年__月__日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十六
申請人：_________________市_______________機電設(shè)備有限公司，住址：_________________市__________區(qū)__________街道華南大道一號__________棟_______________號，法定代表人：______________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事
被申請人：__________________科技發(fā)展有限公司，住址：_________________市__________區(qū)北洼路90號16號樓一層_____________室，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________執(zhí)行董事兼總經(jīng)理
仲裁請求：_________________
1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);
2、裁決被申請人向申請人支付利息，以28萬元為基數(shù)，按中國人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計至付清之日止;
3、本案仲裁費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：_________________
申請人__________市_______________機電設(shè)備有限公司與被申請人_________________科技發(fā)展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業(yè)品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產(chǎn)品，雙方在合同中明確約定產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、金額、交貨時間、結(jié)算方式等具體內(nèi)容，合同總金額128萬元。
申請人按照合同約定，依據(jù)被申請人指示陸續(xù)交付全部貨物，并已開具全額增值稅專用發(fā)票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款。后經(jīng)發(fā)函多次催討未果，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請人為維護自身合法權(quán)益，特依據(jù)合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請，請依法裁決。
________仲裁委員會
申請人：_________________市_______________機電設(shè)備有限公司(蓋章)
_____年_____月_____日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十七
法定代表人:___(,職務(wù):___)。
仲裁請求:
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自年月 日起建立勞動關(guān)系,至年 月日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節(jié)假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元;
三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額,共計元;
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的____ 元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實與理由:
(事實與理由部分,應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關(guān)系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)
年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動合同的變更)
“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發(fā)放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動關(guān)系”。(勞動合同的解除)
綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!
申請人:
年 月 日
勞動仲裁訴求申請書 勞動爭議仲裁申訴申請書篇二十八
被申請人：___有限責(zé)任公司/____局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細(xì)地址）
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數(shù)額）；
2、支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金___元（明確數(shù)額）；
3、支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額）；
4、支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額）；
5、支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元（寫明加班時間）；
6、_________。
事實和理由：（寫明事實經(jīng)過）如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
（寫明請求的法律依據(jù)）申請人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)）
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：
1、《仲裁申請書》副本一式三份；
2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請人：張三
二○__年_月_日
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/1623925.html】
