總結(jié)不僅能幫助我們發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)，還可以提高我們的觀察能力和分析能力。怎樣在學(xué)習(xí)中保持動(dòng)力和興趣？接下來將為您羅列一些相關(guān)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，希望能夠幫助您更好地了解情況。
臨床本科畢業(yè)論文篇一
[摘要]臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床技能學(xué)習(xí)中心是臨床能力培訓(xùn)和臨床技能訓(xùn)練的重要學(xué)習(xí)臨床技能的場所，醫(yī)科生的臨床技能學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)高等教育改革的重點(diǎn)之一，對于臨床技能教學(xué)有著重要的作用。診斷醫(yī)學(xué)是一門培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床技能的基本實(shí)踐學(xué)科，對醫(yī)科學(xué)生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學(xué)存在著重書面知識(shí)的考試，輕臨床技考試，重理論知識(shí)輕實(shí)踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來的醫(yī)科人才與社會(huì)上需求的人才有很大差距。文章探討了學(xué)校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗(yàn)，分析了在新形勢下開展臨床教學(xué)的方向。
[關(guān)鍵詞]臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新。
0前言。
臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學(xué)是臨床技能教學(xué)中的重要組成部分。在臨床技能教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床動(dòng)手實(shí)踐能力，培訓(xùn)基本技能的綜合訓(xùn)練，應(yīng)用理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為基本技能，實(shí)際應(yīng)用知識(shí)，是醫(yī)科學(xué)校完成教育計(jì)劃的重要過多，也是一名醫(yī)科學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必由之路。
1臨床技能中心的建設(shè)的基本職能。
積極進(jìn)行研究實(shí)踐，是為了彌補(bǔ)臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)條件不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級醫(yī)科生的動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實(shí)習(xí)前就能接受到扎實(shí)的臨床訓(xùn)練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的捷徑。
臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至專科醫(yī)師的考核、教學(xué)培訓(xùn)在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實(shí)現(xiàn)了從理論學(xué)習(xí)到教學(xué)實(shí)踐的“橋梁”的搭建作用，加強(qiáng)了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學(xué)過程中更加形象、直觀地理解書本上復(fù)雜、抽象的理論知識(shí)，也利于學(xué)生們提高自己的動(dòng)手能力和把書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時(shí)模擬教學(xué)情景化，生動(dòng)化，利用（hps和vr）和軟件可以實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)，解決教師和學(xué)生在教學(xué)中的困擾，創(chuàng)新了教學(xué)方式，創(chuàng)新了考核評價(jià)體系[1]。
2臨床技能中心的建設(shè)的目的。
減輕醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力。
臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)椋阂皇遣±龜?shù)量的減少和臨床實(shí)習(xí)人數(shù)的相對增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能培訓(xùn)中心可以對各種醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)進(jìn)行逼真的應(yīng)用和重復(fù)實(shí)踐再現(xiàn)真是的教學(xué)場景。使每一個(gè)學(xué)生在教學(xué)過程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗(yàn)。使用模擬器械和模擬人進(jìn)行教學(xué)可以彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的壓力。
探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向。
臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學(xué)生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不斷推進(jìn)的方向，臨床技能中心的建設(shè)過程中，要開設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習(xí)等各種功能的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心。模擬逼真的臨床場景，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。
引入先進(jìn)考核方式和教學(xué)模式。
在國外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進(jìn)入醫(yī)院之前，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（msm）、模擬病房等形式對醫(yī)科生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce）方法對醫(yī)科生進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評價(jià)和較好的培訓(xùn)。建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，引進(jìn)msm、sp、osce、pbl教學(xué)法等先進(jìn)的核方式和教學(xué)模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院與國際教學(xué)接軌的一種嘗試。
建立臨床技能中心實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)。
建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學(xué)科的融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的管理模式，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的使用，使實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，改變過去實(shí)驗(yàn)室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實(shí)施、充分利用，培育出“專管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。
3臨床技能中心的建o和應(yīng)用。
臨床技能中心的建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生臨床操作水平。
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進(jìn)行反復(fù)的技能訓(xùn)練，特別是針對很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。
臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實(shí)際需要的人才。
臨床本科畢業(yè)論文篇二
摘要：在進(jìn)行兒童文學(xué)創(chuàng)編活動(dòng)過程中，教師應(yīng)利用具有童趣的、啟發(fā)式、鼓勵(lì)式的語言進(jìn)行教學(xué)，在語言魅力的影響下激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編熱情，不斷提升教學(xué)水平，激發(fā)兒童想象力和創(chuàng)造力。本論文分析了具體形象的文學(xué)語言在兒童文學(xué)創(chuàng)編中的應(yīng)用，研究了利用平等、和平的語言構(gòu)建兒童文學(xué)閱讀活動(dòng)的氛圍；分析利用充滿童趣的啟發(fā)式語言，激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編動(dòng)機(jī)；探究了利用鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語言，提升兒童文學(xué)的創(chuàng)編自信。
關(guān)鍵詞：兒童文學(xué)；創(chuàng)編活動(dòng)；語言運(yùn)用。
兒童文學(xué)即是以兒童作為主要閱讀對象的作品類型。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)中，其主要對已有的兒童文學(xué)知識(shí)進(jìn)行調(diào)動(dòng)，與語言等相關(guān)信息進(jìn)行結(jié)合作用，將兒童的語言由口語化轉(zhuǎn)變成書面語言，結(jié)合個(gè)人創(chuàng)造力、想象力進(jìn)行創(chuàng)作活動(dòng)。在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，教師須利用創(chuàng)新形式的教育手段拓展兒童思維，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力以及想象力。
在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，本身具有一定的指向性，這一指向性即是教師進(jìn)行創(chuàng)作意圖的所在，怎樣將該意圖向兒童進(jìn)行傳達(dá)，則是教師須掌握的重點(diǎn)教學(xué)技巧[2]。在闡述兒童文學(xué)過程中，存在多種傳達(dá)途徑，最為便捷、直接的便是語言傳達(dá)的形式。兒童正處于人生的具體形象思維階段，而語言的構(gòu)成要件主要是抽象符號(hào)，對于枯燥的語言符號(hào)兒童常常缺乏堅(jiān)持的耐心，理解起來較為困難。因此，在創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用生活氣息較濃的、具有啟發(fā)性的言語，加強(qiáng)兒童對創(chuàng)編目的的理解，讓兒童文學(xué)能在已有教材之上充分發(fā)揮想象力。
例如，在進(jìn)行《會(huì)變的云》、《陽光》、《云》等創(chuàng)編活動(dòng)過程中，當(dāng)兒童對于詩歌、散文人物出現(xiàn)無法創(chuàng)編的情況時(shí)，教師可以靈活設(shè)置“小樹孩子以及大樹媽媽”的形式，通過談話活動(dòng)對兒童進(jìn)行引導(dǎo)，構(gòu)建生活的情境，啟發(fā)兒童一邊用語言表達(dá)一邊做出動(dòng)作。教師在明確創(chuàng)編意圖的同時(shí)，通過兒童能夠理解以及接受的形象符號(hào)表示出來。在“大、小樹”的詩歌創(chuàng)編中，兒童文學(xué)中的詩歌充滿變化，十分具有想象力。
形象的語言能夠加深兒童對于詩歌內(nèi)容的理解[3]。在教學(xué)《搖籃》的過程中，教師可將花園、天空等喻為搖籃，在教學(xué)《快樂的小屋》中，將紡織娘、蜘蛛等進(jìn)行擬人，將星星喻為寶寶等。在豐富語言中，極易引起兒童興趣的語言為名詞、動(dòng)詞等，因此教師可將語言改編為名詞、動(dòng)詞為主的簡兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的.便句子，并通過疊聲詞、象聲詞等創(chuàng)編出形象、生動(dòng)的語言，幫助加深兒童創(chuàng)編意圖，發(fā)揮兒童想象能力。
教育心理學(xué)專家羅杰斯觀點(diǎn)認(rèn)為，心理自由安全是加強(qiáng)創(chuàng)造的前提。兒童的生理機(jī)制不成熟、年齡小，因此兒童在環(huán)境方面具有強(qiáng)烈敏感性，對教師有情感上的依戀，教師的行為語言等十分容易對兒童情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而對創(chuàng)編行為產(chǎn)生影響。在日常創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須持有親切和藹的態(tài)度，利用幽默、平等以及親切語言，營造愉快輕松的創(chuàng)編活動(dòng)氛圍，讓兒童能夠進(jìn)行流暢自由的表達(dá)。在利用和藹親切的語言時(shí)，教師須注意以下幾點(diǎn)：
第二，教師必須做好個(gè)人定位，教師不是兒童的指揮者，而是引導(dǎo)者、幫助者、協(xié)作者，在堅(jiān)持以上二點(diǎn)時(shí)自然會(huì)產(chǎn)生親切的語言以及創(chuàng)編態(tài)度。例如，可以運(yùn)用探究式、討論式的語言組織活動(dòng)，讓兒童與教師間保持自由平等的交流關(guān)系，讓兒童的行為和語言得到自由發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)出不一樣的創(chuàng)造火花。
例如，在進(jìn)行《山》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師幫助兒童理解“銀籃”、“金籃”以及“花籃”等詞匯的形象內(nèi)涵，教師可設(shè)計(jì)2個(gè)外形為籃子的春夏秋冬四季的圖片，指導(dǎo)兒童進(jìn)行觀察，結(jié)合圖片和兒童共同探討以下理由：“為何春天山坡會(huì)變成銀籃”、“為何冬天山坡會(huì)變成花籃”、“為何秋天山坡會(huì)變成果籃”、“為何夏天山坡會(huì)變成金籃”？“果”、“花”、“銀”、“金”等語言描述的是什么內(nèi)容？在具體操作中，有的兒童會(huì)說：“指的是水果、花兒、金子等”，有的幼兒可以說出具體的事物名稱，如：蘋果、香蕉、菊花、櫻花等，甚至?xí)f出其他千奇百怪的答案。通過師生交流，教師可總結(jié)出，這些詞語傳達(dá)了豐富的內(nèi)涵：冬天是銀裝素裹的時(shí)節(jié)；秋天是果實(shí)累累的時(shí)節(jié)；夏天是陽光燦爛的時(shí)節(jié)；春天是花兒盛開的時(shí)節(jié)。
教師在創(chuàng)編活動(dòng)中不能用已有想象對兒童進(jìn)行約束，在聽取兒童不同意見之時(shí)，不能立即反駁，須用平等交流口吻幫助兒童找到理想答案，如此學(xué)生便能夠提出與教師不通的看法，長此以往，兒童的想象力將充滿個(gè)性色彩，具有獨(dú)創(chuàng)性以及靈活變通性。
1.給予兒童足夠的發(fā)揮空間。
兒童具有與生俱來的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)，必須給予兒童創(chuàng)造充分的發(fā)揮空間。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師語言必須充滿探索性、啟發(fā)性，在進(jìn)行示范講解的過程中，教師須在知識(shí)傳授過程中持開放態(tài)度。
例如，在《美麗的秋天》的散文模仿創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師須從作品的難易程度出發(fā)，利用玩偶、實(shí)物等工具，利用擬人化的手段以及播放課件等形式對文學(xué)作品進(jìn)行朗讀或現(xiàn)場模擬，在啟發(fā)式發(fā)提問的基礎(chǔ)上幫助兒童理解作品的語言表現(xiàn)形式，幫助兒童對作品的主要內(nèi)容進(jìn)行整體感知，讓兒童能夠產(chǎn)生置身葉子描述的秋天的場景之中，進(jìn)一步激發(fā)兒童的創(chuàng)編積極性。教師可以提這樣的理由：“美麗的秋天又叫金秋，因此秋天的顏色是什么？”“楊柳葉說秋風(fēng)將其送至大草原，它能見到什么？……”“楓葉說，秋天十分美麗，美在秋天的哪些方面呢？”在這樣的啟發(fā)式教學(xué)基礎(chǔ)上能夠有效激發(fā)兒童參與創(chuàng)編活動(dòng)的積極性。
總之，教師須及時(shí)對兒童進(jìn)行引導(dǎo)及鼓勵(lì)。在創(chuàng)編活動(dòng)中對兒童的情緒進(jìn)行觀察，找出能夠激發(fā)兒童創(chuàng)編興趣的落腳點(diǎn)。
2.將兒童的無意識(shí)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)作活動(dòng)，激發(fā)其創(chuàng)編積極性。
兒童作為天生創(chuàng)造者，其創(chuàng)造性體現(xiàn)在他們語言的字里行間之中，教師須及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和提醒。例如，某個(gè)兒童在進(jìn)行《陽光》創(chuàng)編活動(dòng)時(shí)，將太陽歸為紅色，其與詩歌的情理邏輯不相符合，這也許是獨(dú)特的創(chuàng)編行為，也可能是無意識(shí)的個(gè)性行為，教師須憑借本身的智慧，將其演繹為兒童的創(chuàng)作活動(dòng)，及時(shí)提醒兒童進(jìn)行創(chuàng)編：“看，xx小朋友的太陽是紅色的，真是很有想象力啊，這個(gè)太陽肯定有一個(gè)特別故事，請他來給我們講講吧”。
又例如，在進(jìn)行《會(huì)變的圓》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用簡潔、明了的語言與兒童的情感貼近，教師可以先發(fā)問：“我是一個(gè)圓，同學(xué)們喜不喜歡呀”，并將“圓”貼在頭上扮演角色，帶動(dòng)兒童進(jìn)入情景當(dāng)中。這樣的角色扮演拉近了師生間的距離，能夠產(chǎn)生無聲情感的傳遞，從而使得兒童從內(nèi)心接受老師、愛上老師，對教學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，并積極參與到活動(dòng)中來。在指導(dǎo)兒童進(jìn)行《會(huì)變的圓》的學(xué)習(xí)時(shí)，兒童也會(huì)產(chǎn)生無盡創(chuàng)意，并充滿童趣，如有的幼兒會(huì)說：“西瓜個(gè)頭大；餅干圓又圓”等等。以上充分說明教師必須利用啟發(fā)式、充滿童趣的語言藝術(shù)，塑造教師親和力，加強(qiáng)師生互動(dòng)，從而激發(fā)幼兒的創(chuàng)編積極性。
1.給予兒童信心，提供行為創(chuàng)造支持力量。
部分教育學(xué)家認(rèn)為學(xué)生會(huì)朝著教師期望以及鼓勵(lì)的方向進(jìn)行發(fā)展，鼓勵(lì)式的文字或者語言能夠有效激發(fā)情緒，促使個(gè)人進(jìn)行行動(dòng)，尤其是充滿創(chuàng)造性的語言則必須加強(qiáng)鼓勵(lì)，創(chuàng)造即是將以往沒有的東西制造或者產(chǎn)生出來，因此在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中須對兒童進(jìn)行及時(shí)肯定，給予充分的信心，讓兒童在創(chuàng)編活動(dòng)中產(chǎn)生協(xié)同感，產(chǎn)生行為創(chuàng)造的支持力量。
2.因人而異，有針對性地培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力。
雖然每個(gè)兒童的天資存在不同的差異，但是每個(gè)學(xué)生本身都具有進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)造的意愿，并且具備創(chuàng)造的才能[6]。膽小的學(xué)生害怕面創(chuàng)編活動(dòng)，教師必須對其進(jìn)行鼓勵(lì)。例如給出類似于“老兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的http://提供,轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址.師知道你也能夠說出自己想的兒歌”等鼓勵(lì)性質(zhì)語言，幫助學(xué)生消除心中的壓力。一旦出現(xiàn)兒童在創(chuàng)編過程中與其他學(xué)生類似的或者相等的結(jié)果，此時(shí)教師就必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性，搜尋不同兒童個(gè)體創(chuàng)編結(jié)果的差異性和閃光點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)：“真了不起，你的哪句話與其他人不同，十分具有創(chuàng)新性”。鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語言會(huì)讓兒童對自身具備的創(chuàng)編才能進(jìn)行正面肯定，產(chǎn)生創(chuàng)辦積極性，在活動(dòng)中盡全力完成創(chuàng)編實(shí)踐任務(wù)，最終引導(dǎo)學(xué)生成為鐘愛創(chuàng)造、長于創(chuàng)造的個(gè)體[7]。
3.接納與眾不同的想象力。
在應(yīng)用鼓勵(lì)式創(chuàng)編語言過程中，須注意部分兒童樂于創(chuàng)造、鐘愛創(chuàng)造，能夠發(fā)揮出與眾不同的想象力，但是部分教師往往無法有效接納學(xué)生的想象力，甚至?xí)o予排斥態(tài)度，一旦遇見這樣情況，教師必須給予鼓勵(lì)語言：“××小朋友，你真棒，你真是說得太好了！”這樣的語言會(huì)加強(qiáng)兒童對創(chuàng)編活動(dòng)的反應(yīng)，也會(huì)對兒童的語言表達(dá)產(chǎn)生積極的影響。在具體的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須對消極的成分保持客觀接納態(tài)度，幫助兒童提升理解能力，幫助兒童掌握哪些是合理的，哪些又是不合理的，在輕松自由的氛圍下，向兒童講解創(chuàng)編活動(dòng)能夠接受的范圍標(biāo)準(zhǔn)[8]。另外，還要注意的是兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)具有嘗試性和探索性特征，所以這一過程也存在失敗因素，因此教師須對兒童給予全方位鼓勵(lì)：“你能行的，下次創(chuàng)編活動(dòng)你會(huì)完成得更好，失敗也是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”等，教師必須具有包容態(tài)度，抓住機(jī)會(huì)讓兒童能夠獲得創(chuàng)編條件，積累創(chuàng)編經(jīng)驗(yàn)。
[6]黃侃．作家談兒童讀物[m].中國出版，20xx，(6)：37．。
臨床本科畢業(yè)論文篇三
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，初步學(xué)會(huì)臨床思維，掌握必要的操作技能，逐步成長為一名合格的臨床醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生本人的職業(yè)生涯，更關(guān)系到人民的健康水平及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但近年來，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量卻呈逐年下降趨勢。本文擬就新形勢下醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)所面對的具體問題及對策進(jìn)步初步的分析。
1。1教師缺乏主觀能動(dòng)性，教學(xué)意識(shí)薄弱。
目前臨床實(shí)習(xí)的帶教老師主要為臨床一線醫(yī)生，平時(shí)臨床任務(wù)重，工作繁忙，常常無暇顧及實(shí)習(xí)學(xué)生。學(xué)生的實(shí)習(xí)過程多是以自行觀摩為主，能不能學(xué)懂或者有沒有用心學(xué)，帶教老師基本不關(guān)心。導(dǎo)致學(xué)生疏于管理，缺乏紀(jì)律、監(jiān)督和指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師既要求有較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)水平，又要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及方法，更重要的是要有對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的高度熱情和責(zé)任感，這對帶教老師的素質(zhì)提出了較高的要求。目前的狀況是醫(yī)院對臨床教師遴選缺乏合適的標(biāo)準(zhǔn)，往往只要是臨床醫(yī)師都能帶實(shí)習(xí)生，造成帶教者水平參差不齊，部分老師甚至根本不懂如何教育學(xué)生。此外，目前尚未建立一套較完善的臨床教學(xué)評價(jià)體系，對教師教學(xué)質(zhì)量不能進(jìn)行有效評估，并且缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致帶教老師的積極性不高。
1。2日益緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對全國326所醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高達(dá)98。4%，且與醫(yī)院床位、住院人數(shù)及手術(shù)次數(shù)成正比例關(guān)系。有鑒于此，國家衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法津法規(guī)，極大地限制了實(shí)習(xí)生的操作技能訓(xùn)練。目前實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少、動(dòng)手能力逐漸滑坡的現(xiàn)狀與此有直接關(guān)系，這一問題得不到解決就難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1。3新時(shí)期的就業(yè)形勢對臨床實(shí)習(xí)的影響。
用人體制改革是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然，它對更好地利用人才資源，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義，但也無形中增加了學(xué)生的就業(yè)壓力。客觀上導(dǎo)致許多學(xué)生一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就迫不及待地開始請假找工作，為就業(yè)作準(zhǔn)備，嚴(yán)重影響的正常的實(shí)習(xí)計(jì)劃。另一部分學(xué)生則把考研作為出路，于是投入大量的時(shí)間和精力復(fù)習(xí)功課。這些學(xué)生長期不參加教學(xué)查房，不參加病例討論，對帶教老師布置的工作基本上毫無積極性，只能敷衍了事，難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1。4缺乏職業(yè)道德教育，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)期間，教學(xué)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境幾乎一致，是進(jìn)行職業(yè)道德教育的最佳時(shí)機(jī)。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有示范作用，關(guān)系到所培養(yǎng)人才的質(zhì)量和素質(zhì)，尤其將直接影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成。面對市場經(jīng)濟(jì)沖擊，傳統(tǒng)的道德觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)帶教老師更應(yīng)該注重對學(xué)生的道德教育。但實(shí)際上，由于帶教老師本身素質(zhì)及工作繁忙的原因，缺乏對實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)道德教育。導(dǎo)致部分學(xué)生在學(xué)業(yè)上不思進(jìn)取、不下苦功，在工作上責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏上進(jìn)心，工作熱情不高，對病人態(tài)度冷淡，缺乏主動(dòng)性和吃苦鉆研精神。靳明林等調(diào)查顯示部分醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德的知識(shí)概念模糊，對醫(yī)德與臨床結(jié)合的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏任感和同情心，欠缺溝通技巧及語言表達(dá)能力，部分醫(yī)學(xué)生由于理論知識(shí)欠缺、技能操作不熟練從而造成了對病情的漏診及誤診。李惠等的調(diào)查顯示有近半數(shù)實(shí)習(xí)生存在職業(yè)倦怠，提示此種情況已頗為嚴(yán)重，勢必將極大地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1。5臨床教學(xué)評估體系不夠完善。
目前國內(nèi)有資格帶實(shí)習(xí)的教學(xué)醫(yī)院，多為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院。帶教老師除教學(xué)任務(wù)外，尚有繁重的臨床及科研工作。且與臨床、科研工作相比，實(shí)習(xí)帶教缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的評價(jià)體系。對于臨床帶教老師而言，教多、教少，教好、教壞一個(gè)樣，這必將嚴(yán)重影響帶教教師的積極性。對于實(shí)習(xí)學(xué)生來說，臨床技能、診療技術(shù)水平考核難以量化，對今后畢業(yè)的影響不大，不必花費(fèi)太多精力在臨床實(shí)習(xí)上。科室及有關(guān)部門缺乏監(jiān)督和考核，使實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏壓力及動(dòng)力，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，極大地影響了學(xué)習(xí)效果。
要較好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得良好的成績，實(shí)習(xí)單位應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)條件和當(dāng)前形勢，在教與學(xué)上創(chuàng)新思路，激勵(lì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，在行政上加強(qiáng)管理機(jī)制和體制摸索，提高他們的學(xué)習(xí)自覺性，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文教育，培養(yǎng)他們樹立正確的人生觀、世界觀。重點(diǎn)要做好以下幾個(gè)方面：
2。1完善實(shí)習(xí)管理體制，嚴(yán)格實(shí)習(xí)學(xué)員考核制度。
做為實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把臨床實(shí)習(xí)帶教工作做為醫(yī)院的基本任務(wù)之一，列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的主要責(zé)任目標(biāo)，并加強(qiáng)三級管理體制的建設(shè)。同時(shí)科學(xué)的制定量化管理指標(biāo)，切實(shí)落實(shí)臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱各項(xiàng)實(shí)習(xí)要求，改革、深化實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，實(shí)施實(shí)踐性考核，嚴(yán)格出科考核。
2。2加強(qiáng)法律意識(shí)，明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)與權(quán)利。
在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中應(yīng)增加醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，結(jié)合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等法律規(guī)定，開展醫(yī)療法律法規(guī)等相關(guān)專題性講座。并可通過案例教學(xué)，讓學(xué)生充分了解醫(yī)療事故防范，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生參與診療過程的患者知情同意，以爭取患者的理解和配合。
2。3引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理臨床實(shí)習(xí)與考研、找工作及其它個(gè)人矛盾。
隨著競爭和就業(yè)壓力的日益加劇，考研已自然成為規(guī)避壓力的一種方法。所以在實(shí)習(xí)期間如何引導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真完成大量的實(shí)習(xí)任務(wù)，又不影響個(gè)體追求高層次發(fā)展的需求，則需要管理者既要激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，又要合理安排教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在上崗實(shí)習(xí)中充分體會(huì)到所學(xué)知識(shí)有一個(gè)從理論到實(shí)踐的過程，在實(shí)習(xí)中掌握好由基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的過渡，在各科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過程中充分展示自己的才能，為考研的專科定向打下基礎(chǔ)。并督導(dǎo)實(shí)習(xí)期間的過程管理，個(gè)別實(shí)習(xí)生有一味追求考研而放棄臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)象，管理者除運(yùn)用傳統(tǒng)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)等外在動(dòng)機(jī)激勵(lì)手段外，還應(yīng)注意實(shí)習(xí)生內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)。實(shí)習(xí)中注意培養(yǎng)學(xué)生的成就感，給予每個(gè)學(xué)生以展示自己、發(fā)揮其個(gè)體優(yōu)勢和實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中充分體會(huì)到知識(shí)和技術(shù)間的價(jià)值比例關(guān)系。尤其在社會(huì)上極其短缺技能型人才的情況下，確定好自身的價(jià)值取向，從而可在實(shí)習(xí)中做出最佳選擇。對于那些一味追求學(xué)習(xí)，不認(rèn)真參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，引導(dǎo)其正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾，使其圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
2。4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹立正確的人生觀、世界觀。
思想道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生成才的靈魂，為適應(yīng)未來競爭在實(shí)習(xí)過程應(yīng)加強(qiáng)思想道德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育的有機(jī)結(jié)合。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想，是指向人的主體生命層面的終極關(guān)懷，現(xiàn)代的人文本質(zhì)上就是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神。今后醫(yī)務(wù)人員面對的除了需要解決疾病問題以外其它方面仍具有各種需要的具有社會(huì)屬性的人，而不是單純的某一種生物疾病，所以，在面對患者的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員除了要求具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能外，還應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人文精神，懂得理解和關(guān)心，尊重病人，樹立以病人為中心的醫(yī)學(xué)院道德觀和價(jià)值觀。
總之，通過分析目前臨床實(shí)習(xí)過程中所面臨的問題，我們提出了完善管理制度、加強(qiáng)法律意識(shí)及職業(yè)道德教育、引導(dǎo)學(xué)生正確處理各種壓力、妥善安排實(shí)習(xí)計(jì)劃等建議，使學(xué)生能更好地投入到臨床實(shí)習(xí)的過程中去，不斷完善自我，成為在專業(yè)上具有可持續(xù)發(fā)展能力的人才和未來型醫(yī)學(xué)人才。
臨床本科畢業(yè)論文篇四
中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是一門結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。隨著教育體制的改革，cbs教學(xué)法逐漸在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用。本研究中為了解中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的cbs教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值采用傳統(tǒng)教學(xué)法與cbs教學(xué)法兩種方式對對照組組與觀察組學(xué)生進(jìn)行授課，并取得了較為明顯的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。
1。1一般資料
將我校08級115名中西醫(yī)臨床本科專業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方法的不同將學(xué)生分為1班與2班兩個(gè)班，其中一班60名學(xué)生，作為觀察組，其中35人為男生，25人為女生；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（20。3±0。5）歲；2班55名學(xué)生，作為對照組，其中31人為男生，24人為女生；年齡最小19歲，最大22歲，平均年齡（20。5±0。7）歲；兩組學(xué)生年齡、性別等基本資料比較無顯著差異（p0。05），可開展后續(xù)比較。
1。2方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行授課，即以授課教師教師講解，學(xué)生聽講為主，根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)W生講解操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，學(xué)生應(yīng)做好筆記。觀察組學(xué)生則采用病例教學(xué)法（cbs），其具體教學(xué)方法如下。
第一，編寫病例。授課老師應(yīng)以授課內(nèi)容為依據(jù)編寫病例，也可到醫(yī)院收集真是病例，確保病例能有效的反應(yīng)授課主題，同時(shí)還應(yīng)保證病例通俗易通，以吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生精神高度集中。比如在講授“糖尿病”相關(guān)知識(shí)時(shí)，授課老師應(yīng)編寫或收集相關(guān)病例資料，病例情況應(yīng)包含年齡、性別、臨床癥狀、表現(xiàn)等，具體如：趙某，男，45歲，尿頻、口渴18個(gè)月，加重伴易餓2個(gè)月；手足發(fā)熱、身體無力、腰膝酸軟、大便干燥、舌紅苔黃、脈滑細(xì)數(shù)。在讓學(xué)生了解病例的同時(shí)應(yīng)提出相關(guān)問題，以便學(xué)生深入思考，比如可問學(xué)生怎么對患者的糖尿病分型進(jìn)行判斷，中醫(yī)辨證論治方法等。
第二，展開問題。提出問題后，可通過分組方式讓學(xué)生進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法，同時(shí)由學(xué)生自愿或小組代表等發(fā)表回答；授課教師則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答對問題進(jìn)行展開討論，合理的將本節(jié)課所要講解的內(nèi)容融入其中，并圍繞所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。
第三，在實(shí)際授課過程中授課教師應(yīng)合理的融入病例問題，合理的設(shè)疑、啟發(fā)，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提問，掌握學(xué)生情況，然后根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行講解。在學(xué)生初步了解疾病后應(yīng)讓學(xué)生深入討論問題，尋找答案，以幫助學(xué)生更深入的理解知識(shí)點(diǎn)，加深印象。最后授課教師應(yīng)就提出的問題、學(xué)生的回答情況、案例分析等進(jìn)行總結(jié)，對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納。
學(xué)期末應(yīng)以教學(xué)大綱要求為依據(jù)，通過與醫(yī)師資格考試題型相結(jié)合組織學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核，兩組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行考試。
1。3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生采用不同教學(xué)方式授課后的考試成績、對教學(xué)方式的滿意度；其中對教學(xué)方式的滿意情況采用問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意及不滿意三種。
1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理學(xué)生的基本資料，以p0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2。1兩組學(xué)生期末考試成績比較
觀察組學(xué)生經(jīng)cbs教學(xué)法授課后其期末考試成績明顯高于采用常規(guī)教法方法授課的對照組（p0。05），見表1。
2。2兩組學(xué)生對教學(xué)方式滿意情況比較
觀察組學(xué)生對cbs教學(xué)法的滿意度明顯高于對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度（p0。05），具體見表2。
中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)為臨床課程中較為重要的一門學(xué)科，該學(xué)科在診治患者時(shí)強(qiáng)調(diào)合理的對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合。加強(qiáng)對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的重視對幫助學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科有重要作用[1]。然而，高等教學(xué)中所采用的傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式過于注重對知識(shí)本身的傳授，忽略了對學(xué)生興趣及能力培養(yǎng)的重視。隨著我國教育體制的改革，我國的教育模式也逐漸由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，實(shí)際的教學(xué)也不再僅僅局限于課本，而是逐漸向更廣的領(lǐng)域延伸。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求，因而，需探究更加合適的教學(xué)方式。
cbs教學(xué)法一種新型的教學(xué)方式，該教學(xué)方式主要是以問題為基礎(chǔ)、以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的教學(xué)方式[2]。將其應(yīng)用于重一些結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中，通過編寫病例、提出問題、討論問題等方式可有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生參與到病例編寫、問題討論中可使學(xué)生更加深入的認(rèn)識(shí)問題、了解相關(guān)知識(shí)，從而可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及對教學(xué)方式的'滿意情況[3]。然而為更好的提高教學(xué)效果，在實(shí)際的教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)對以下幾點(diǎn)的重視：
第一，明確病例選擇與理論講授的關(guān)系。理論是對實(shí)踐的總結(jié)，理論教學(xué)為病案教學(xué)的基礎(chǔ)，在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí)必須要以理論知識(shí)為依托。而對于病例的選擇則必須要在體現(xiàn)疾病本質(zhì)的同時(shí)，確保其具有簡單易懂的特性。第二，明確教師與學(xué)生的關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中；另外，教師應(yīng)認(rèn)真解答學(xué)生疑問，并對學(xué)生提出的問題等進(jìn)行分析總結(jié)。
總而言之，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施cbs教學(xué)課顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，且對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有重要作用，可推廣應(yīng)用。
臨床本科畢業(yè)論文篇五
［摘要］如果將資金比作一個(gè)的“血液”，那么酒店的資金管理系統(tǒng)就是保證酒店能夠正常高速運(yùn)轉(zhuǎn)的“心臟”。只有將財(cái)務(wù)管理的權(quán)利進(jìn)行合理的分配，才能保障酒店資金資產(chǎn)的有效使用，才能促進(jìn)酒店經(jīng)營計(jì)劃的完成，進(jìn)而達(dá)到企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。
［關(guān)鍵詞］酒店；資金管理；資產(chǎn)。
1.1酒店財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。
隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，酒店的財(cái)務(wù)管理體系也應(yīng)不斷完善。
（1）在資金的籌措方面，要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和當(dāng)前世界金融市場需要的機(jī)制，擴(kuò)大酒店的資金來源渠道。
（2）在財(cái)務(wù)分析方面，建立適應(yīng)我國國情的財(cái)務(wù)分析體系，建立規(guī)范的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，與國際慣例接軌。
（3）在成本控制方面，要結(jié)合企業(yè)的實(shí)際，實(shí)行成本核算，完善成本控制制度。
（4）在資金管理制度方面，要逐步建立和完善資金管理制度，對酒店資金進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
1.2酒店財(cái)務(wù)管理的趨勢。
酒店的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是酒店組織財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的根本目的。它不僅僅是酒店財(cái)務(wù)管理工作的出發(fā)點(diǎn)，更決定著企業(yè)財(cái)務(wù)管理的基本方向。酒店財(cái)務(wù)管理目標(biāo)從它的演變進(jìn)程來看，都直接反映了酒店財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變化，反映了企業(yè)利益集團(tuán)利益關(guān)系的平衡，更是各種因素相互作用的綜合體現(xiàn)。
2.1把握投資方向。
酒店籌措資金，是為了能夠滿足酒店的投資需求。在籌措資金之前，酒店要做好投資方向的調(diào)研。兩者相互依賴，相輔相成。相互制約。投資之前必須要做好的是籌措資金，那么在籌措資金之前，也要做好投資的調(diào)研。在酒店籌措資金之前，一定要對投資方案嚴(yán)格把關(guān)，并對其可行性要充分考慮。要考慮到所投資項(xiàng)目是否有先進(jìn)的技術(shù)，在經(jīng)濟(jì)上是否能夠符合，以及此次投資的長遠(yuǎn)發(fā)展性。只有這樣才能確定投資是否真正合理。也只有在把握了大體的投資意向后，才能選擇投資的方式。
2.2節(jié)約籌資成本。
酒店籌資的方式多種多樣。再完美的籌資方案，也會(huì)付出一定的投資成本。這就要求我們要從兩個(gè)方面來節(jié)約籌資的成本預(yù)算，達(dá)到酒店的利益最大化，增強(qiáng)其核心競爭能力。
（1）籌資都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。酒店在籌資時(shí)要盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)性較小的投資項(xiàng)目。降低籌資的風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。如果酒店為了籌資而面臨非常大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至負(fù)債，就會(huì)增加償還銀行貸款的負(fù)擔(dān)，負(fù)擔(dān)越重，就有可能在貸款到期的時(shí)候，沒有及時(shí)償還的能力。因此，酒店在籌資的時(shí)候，一定要是降低籌資成本，減少籌資風(fēng)險(xiǎn)。
（2）籌資時(shí)要選擇籌集資成本比較低的渠道。綜合比較各種籌資，方案降低籌資成本和風(fēng)險(xiǎn)降低籌資的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。以便取得更好的效益。
在財(cái)務(wù)管理方式上，酒店集團(tuán)體現(xiàn)為高度的全面預(yù)算。預(yù)算結(jié)構(gòu)、運(yùn)作過程比較復(fù)雜。
在財(cái)務(wù)管理環(huán)境上，擁有廣泛融資投資的通道，能夠利用各種各樣的融資手段，為酒店集團(tuán)的市場進(jìn)入、后期投資、投資組合、轉(zhuǎn)移與退出創(chuàng)造良好的金融環(huán)境，提供財(cái)務(wù)資源的支持。
在財(cái)務(wù)管理目標(biāo)上，表現(xiàn)為成員個(gè)體財(cái)務(wù)目標(biāo)與集體整體財(cái)務(wù)目標(biāo)在戰(zhàn)略上的統(tǒng)一性。
在財(cái)務(wù)管理對象上，呈現(xiàn)出多級理財(cái)主體各自資金運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一體化復(fù)合結(jié)構(gòu)特征。
在財(cái)務(wù)管理主體上，表現(xiàn)為一元中心下的多層級復(fù)合結(jié)構(gòu)。
因此，相對單體酒店而言，酒店集團(tuán)財(cái)務(wù)特征不僅復(fù)雜很多，在財(cái)務(wù)管理上也是突破了單體酒店的范圍。
現(xiàn)金流量是指在一定會(huì)計(jì)期間按照現(xiàn)金收付實(shí)現(xiàn)制，通過一定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其中包括經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)和非經(jīng)常性項(xiàng)目而產(chǎn)生的現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出及其總量情況的總稱。
現(xiàn)金流量可分為3種：經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量和籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。在現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展過程中，決定企業(yè)興衰存亡的是現(xiàn)金流，最能反映企業(yè)本質(zhì)的是現(xiàn)金流，在眾多價(jià)值評價(jià)指標(biāo)中基于現(xiàn)金流的評價(jià)是最具權(quán)威性的?，F(xiàn)金流量比傳統(tǒng)的利潤指標(biāo)更能說明企業(yè)的盈利質(zhì)量。首先，針對利用增加投資收益等非營業(yè)活動(dòng)操縱利潤的缺陷，現(xiàn)金流量只計(jì)算營業(yè)利潤而將非經(jīng)常性收益剔除在外。其次，會(huì)計(jì)利潤是按照權(quán)責(zé)發(fā)生制確定的，可以通過虛假銷售、提前確認(rèn)銷售、擴(kuò)大賒銷范圍等手段調(diào)節(jié)利潤，而現(xiàn)金流量是根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制確定的，上述調(diào)節(jié)利潤的方法無法取得現(xiàn)金，因而不能增加現(xiàn)金流量。可見，現(xiàn)金流量指標(biāo)可以彌補(bǔ)利潤指標(biāo)在反映公司真實(shí)盈利能力上的缺陷。
在酒店運(yùn)營活動(dòng)中，只要是與資金有關(guān)的活動(dòng)，就是與財(cái)務(wù)管理有關(guān)的工作。在酒店內(nèi)部，各個(gè)部門都與財(cái)務(wù)部門打交道。比如說工資的發(fā)放，年終獎(jiǎng)勵(lì)等，小到桌椅碗筷，大到內(nèi)部裝修都與財(cái)務(wù)管理有著密不可分的聯(lián)系。因此需要各個(gè)部門在財(cái)務(wù)部門的指導(dǎo)下，合理使用資金，來保證酒店的正常運(yùn)營，提高工作效率，增加效益，降低成本。
臨床本科畢業(yè)論文篇六
摘要：從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗(yàn)程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。說明藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗(yàn)程序與方法。為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響分析。
藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，值得我們深究。
1.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理。
對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗(yàn)生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。
對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。
干擾檢驗(yàn)程序與方法：藥物對檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。
2.合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施。
隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗(yàn)工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗(yàn)工作有的'放矢。
抓實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保檢驗(yàn)檢測工作質(zhì)量;要開展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗(yàn)，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗(yàn)人員分析問題和解決問題的能力;要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗(yàn)?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗(yàn)工作的需要。組織開展應(yīng)急檢驗(yàn)工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗(yàn)任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗(yàn)的組織管理，加強(qiáng)對應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗(yàn)開通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。
3.結(jié)語。
綜上所述，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
參考文獻(xiàn)：
[4]代蘇忠.臨床用藥對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[j].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(2)：392.
臨床本科畢業(yè)論文篇七
摘要：探討深入實(shí)施人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的重要作用。方法：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生分別到床前與患者進(jìn)行有效溝通，并在次日術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后充分延續(xù)。結(jié)果：通過有效溝通，使患者對次日手術(shù)流程有了一定了解，充分做好了接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，大大減輕了恐懼感，對手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士增強(qiáng)了信任感。結(jié)論：深入實(shí)施人性服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要措施，患者在心理和生理?xiàng)l件呈最佳狀態(tài)時(shí)接受手術(shù)對日后康復(fù)起著極其重要的作用，從而全面提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)手術(shù)護(hù)理康復(fù)。
人性化服務(wù)是一門藝術(shù)，是一種創(chuàng)造性、整體性、深入性的有效護(hù)理模式。并以“尊重人性、關(guān)愛生命、關(guān)愛患者身心健康”為主題。手術(shù)治療作為重大的心理性和躲體性應(yīng)激源，可通過心理上的恐懼和身體上的創(chuàng)傷，直接影響病人的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，影響愈后。對手術(shù)患者實(shí)施人性化服務(wù)，將有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)。具體做法如下：
1.1術(shù)前溫馨訪視。
提起手術(shù)室，人們馬上會(huì)想冰冷的色調(diào)，嚴(yán)肅的醫(yī)生和令人窒息的氣氛?；颊咴谛g(shù)前這一短暫而特定時(shí)期，存在嚴(yán)重緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，嚴(yán)重缺乏安全感。術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單后到病區(qū)向管床醫(yī)生了解患者基本信息，如病史、病情、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰及手術(shù)相關(guān)問題。然后由管床護(hù)士陪同到床邊，有禮節(jié)的向病人作自我介紹，相互認(rèn)識(shí)，面帶微笑，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并輔以點(diǎn)頭表示理解。要時(shí)刻以病人為中心，尊重對方，可使用幽默鼓勵(lì)的話語，向患者介紹次日巡回護(hù)士接診時(shí)間、注意事項(xiàng)、步入手術(shù)室后的流程，在身體條件允許下，可帶患者到手術(shù)室了解外環(huán)境，從而有針對性地進(jìn)行心理支持和引導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)，在做好患者溝通的同時(shí)，適時(shí)做好家屬指導(dǎo)，向病人及家屬說明手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度，謝絕家屬入室，術(shù)晨有1-2位家屬陪同前往即可。入室后，家屬可在候區(qū)或病房等候，方便及時(shí)聯(lián)系。
1.2術(shù)中關(guān)心體貼。
在患者進(jìn)入手術(shù)間前30分鐘，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22℃-24℃，濕度40%-60%，當(dāng)患者步入室門前，巡回護(hù)士再次三查七對，核對無誤將患者接進(jìn)室內(nèi)，為患者做任何處置時(shí)都嚴(yán)格按照動(dòng)作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確的原則，為防止護(hù)士在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的金屬碰撞給患者帶來的恐懼感，我院在每間手術(shù)室都分離隔成一個(gè)器械準(zhǔn)備室，這樣一來，不同的事情在不同房間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行，互不干擾。充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)。麻醉后，巡回護(hù)士會(huì)立即給病人蓋上一個(gè)“保溫毯”，這個(gè)毯子是通過一根管子與能產(chǎn)生熱風(fēng)的機(jī)器連接在一起，因此打開機(jī)器開關(guān)，熱風(fēng)會(huì)從一側(cè)吹進(jìn)去，保證了患者的最大舒適感，手術(shù)即將開始時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)微笑著跟患者談?wù)撘恍╊}外話，比如“今天天氣不錯(cuò)，我們都準(zhǔn)備得很好了，你覺得身體有什么不舒服嗎？”“一會(huì)兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士會(huì)贈(zèng)送美麗的鮮花給您，不知道您喜歡玫瑰還是百合呢？”這一類的話，會(huì)迅速轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之不再緊張。手術(shù)正式開始后，巡回護(hù)士除了每隔幾分鐘詢問一下患者的感受，比如是否感到呼吸困難，寒冷等，還會(huì)在患者身邊緊緊握住患者手，不斷地鼓勵(lì)他、給他加油。并播放患者喜歡的音樂，手術(shù)順利結(jié)束后，親親呼喚病人的名字，謝謝他的合作，告訴患者他配合的很好，現(xiàn)在就可以回玫瑰，家人正在門外等候。
1.3術(shù)后真情探視。
患者經(jīng)過手術(shù)后，尤其是大手術(shù)的患者，他們渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮不安的心情。術(shù)后第2-3天對患者進(jìn)行訪視，詢問切口疼痛、愈合情況，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，術(shù)后感受等，同時(shí)就患者的不適給予安慰和解釋，并記錄患者對在手術(shù)室內(nèi)的切身感受及對護(hù)理服務(wù)的評價(jià)，并祝早日康復(fù)。
2.1傳統(tǒng)式的術(shù)前訪視內(nèi)容不夠深入。
由于術(shù)前患者心理壓力較大，容易分散注意力。手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷大，人員配置相對較少,使護(hù)士用于宣教的時(shí)間相對較短，從而影響術(shù)前訪視效果。護(hù)理人員應(yīng)充分了解人際溝通的技巧，靈活運(yùn)用，拓展訪視內(nèi)容與患者建立充分的信任關(guān)系，才能取得預(yù)期效果。
2.2傳統(tǒng)式的手術(shù)間布局不夠合理。
患者在手術(shù)室內(nèi)心情十分緊張，會(huì)密切關(guān)注室內(nèi)發(fā)生的一切事情，包括對聲音的敏感程度，若我們的所有的操作都在室內(nèi)進(jìn)行尤其在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的叮咣聲響，會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的恐懼感，因此若能將空間分隔開來，則會(huì)消除此不足。
2.3傳統(tǒng)式的手術(shù)室內(nèi)溫度與患者所需溫度不易調(diào)整一致。
麻醉后，患者血流速度變慢，體溫降低，常會(huì)感到寒冷，然而，手術(shù)室內(nèi)溫度又不能太高，否則一來，細(xì)菌容易繁殖；二來，裹著厚厚手術(shù)服醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到燥熱；三來；醫(yī)護(hù)人員汗水還可能造成污染。為此，給患者加蓋保暖毯無疑是最好的選擇。
3.1在巡回護(hù)士的全程人性化服務(wù)的實(shí)施下，在手術(shù)醫(yī)生的鼓勵(lì)下，患者身心得到了充分放松，為今后的身體康復(fù)提供了有利保障。
3.2通過實(shí)施人性化服務(wù)，讓護(hù)士得到了患者的認(rèn)可與信任，增強(qiáng)了溝通能力，也增強(qiáng)了今后工作的熱情度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。自身素質(zhì)得到了提高，也使手術(shù)室整體素質(zhì)得到改善從而達(dá)到了提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。
3.3為了提供最人性化的服務(wù)，醫(yī)生與護(hù)士擁有共同的信念，在此期間配合默契，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)通力合作精神。
深入實(shí)施人性服務(wù)是需要手術(shù)室護(hù)士想患者之所想及患者之所及的過程，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神的過程，是一項(xiàng)精神層面的工作，因此要達(dá)到患者在術(shù)前擁有最佳的心理狀態(tài)，護(hù)士必須在每個(gè)細(xì)節(jié)都做好百分之百的努力，因人施教，使患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。提高提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
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臨床本科畢業(yè)論文篇八
1.1專業(yè)能力。
臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。
1.2教育教學(xué)能力。
實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力。
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力。
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的`可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用。
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評價(jià)體系。
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評價(jià)考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會(huì)，組織各科護(hù)士長、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實(shí)際問題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床本科畢業(yè)論文篇九
本文從護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的原因和培養(yǎng)途徑兩個(gè)方面進(jìn)行論述。
人們常說的職業(yè)良心是一定社會(huì)職業(yè)道德轉(zhuǎn)化而來的內(nèi)心機(jī)制[1],護(hù)理人員的職業(yè)良心就是救死扶傷,解人之痛等。
隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌及社會(huì)大環(huán)境的影響,當(dāng)前一部分護(hù)理人員的職業(yè)良心已每況愈下,社會(huì)對護(hù)理人員的職業(yè)良心有著越來越廣泛的關(guān)注。
1當(dāng)前護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀。
當(dāng)前,護(hù)理人員的職業(yè)良心主流是積極向上的,但還有一部分護(hù)理人員存在職業(yè)良心缺失的現(xiàn)象,主要集中表現(xiàn)為:缺乏敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度惡劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者權(quán)利等。
2護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀原因分析。
2.1護(hù)士本身的原因。
2.1.1缺乏職業(yè)良心意識(shí)護(hù)理人員只有了解和認(rèn)識(shí)自身言行的意義,掌握職業(yè)良心原則和規(guī)范,才能產(chǎn)生一定的思想感情和情操,構(gòu)成一定的道德境界。
2.1.2職業(yè)良心意志衰退。
職業(yè)良心意志是達(dá)到一定道德境界的重要條件。
意志是與克服內(nèi)心障礙相聯(lián)系著的活動(dòng),表現(xiàn)在自覺的和有目的的行動(dòng)中,自覺克服來自各方面的干擾和阻礙。
培養(yǎng)護(hù)士堅(jiān)強(qiáng)的道德意志,對提高護(hù)士群體道德水平,克服拜金主義,抵制行業(yè)不正之風(fēng)有著重要的作用[2]。
少數(shù)護(hù)理人員由于缺乏革命事業(yè)心和工作責(zé)任感,所以在疑難或危重患者面前,知難而退,不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
2.1.3缺乏交流和溝通的能力。
患者不僅僅是一個(gè)患者,更重要的是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合體,護(hù)士如果只關(guān)注患者的病情,而不關(guān)注其他方面就容易引起沖突。
目前,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,有些新護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,處理問題能力較差,有的護(hù)士不愿多解釋,與患者及家屬溝通的技巧未能很好地掌握,易引起護(hù)患關(guān)系沖突[3]。
2.2醫(yī)院制度的原因。
2.2.1醫(yī)院內(nèi)部缺乏約束機(jī)制醫(yī)院內(nèi)部沒有建立完善的約束機(jī)制,比如,將行業(yè)作風(fēng)列入考評的項(xiàng)目和職稱的晉升、獎(jiǎng)金的考核掛鉤。
2.2.2缺乏表彰先進(jìn),查處違紀(jì)的措施醫(yī)院對于先進(jìn)典范沒有及時(shí)給予表揚(yáng),從而打消了護(hù)理人員的積極性,對于不良行為視而不見,沒有及時(shí)予以查處,從而滋長了不良行為的蔓延。
2.2.3缺乏輿論監(jiān)督醫(yī)院缺乏輿論監(jiān)督和導(dǎo)向,包括同行監(jiān)督和患者監(jiān)督,是不良行為得以滋長的又一因素。
2.3社會(huì)的原因社會(huì)上一直有“醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿”的說法,甚至認(rèn)為護(hù)士是“高級保姆”,導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏工作成就感和責(zé)任感。
2.4當(dāng)前護(hù)理人員嚴(yán)重不足。
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),在這一行業(yè)中,工作最繁忙、工作量最大、人員最欠缺的是護(hù)士專業(yè)。
據(jù)統(tǒng)計(jì):我國每千人口的護(hù)士數(shù)是0.92人,而我們卻承擔(dān)了287萬張病床的護(hù)理任務(wù)。
可見,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和奉獻(xiàn)是較大的。
面對如此繁重的工作,護(hù)理人員身體、心理都承擔(dān)著很大的壓力,因此對工作失去了耐心[4]。
3加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)良心培養(yǎng)的途徑。
3.1組織學(xué)習(xí),抓好思想政治教育開展職業(yè)良心教育,要從普及職業(yè)良心的基本知識(shí)入手,從職業(yè)良心基本規(guī)范抓起,要通過學(xué)習(xí)、教育,使護(hù)士對職業(yè)良心由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí),進(jìn)而形成職業(yè)良心情感和信念,夯實(shí)正確履行職業(yè)良心的思想基礎(chǔ)。
3.2完善機(jī)制,強(qiáng)化監(jiān)督考評建立目標(biāo)管理機(jī)制,將職業(yè)良心規(guī)范和職業(yè)良心要求形成細(xì)化、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立監(jiān)督機(jī)制,包括群眾監(jiān)督、患者監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督等,形成有效的內(nèi)部和外部監(jiān)督制約體系,確保職業(yè)良心建設(shè)落到實(shí)處。
3.3組織經(jīng)常性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)為廣大群眾義診、體檢、衛(wèi)生宣傳,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)家庭,為廣大人民群眾服務(wù)。
3.4利用重大紀(jì)念日,開展豐富多彩的活動(dòng)例如以5.12國際護(hù)士節(jié)為契機(jī)開展護(hù)理技能大賽等活動(dòng),為塑造護(hù)理人員職業(yè)良心營造良好氛圍。
3.5榜樣示范,抓好言傳身教[2]。
一方面,搞好典型示范教育,用他們自己的親身經(jīng)歷與真實(shí)的感受作為進(jìn)取的榜樣。
另一方面要抓職業(yè)道德風(fēng)范,創(chuàng)最佳形象單位,引導(dǎo)護(hù)士對自身人生價(jià)值的思索,對工作的熱愛。
通過言傳身教,向他們輸入現(xiàn)代護(hù)理理念,講解護(hù)理哲理,進(jìn)行職業(yè)良心教育。
臨床本科畢業(yè)論文篇十
糞常規(guī)檢驗(yàn)作為三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，是判斷人體健康狀況的必要檢查項(xiàng)目，是臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，其檢驗(yàn)結(jié)果的正確性也是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的基本前提，因此，要格外加強(qiáng)對糞常規(guī)檢驗(yàn)工作的重視。
1便常規(guī)檢驗(yàn)的意義。
糞常規(guī)檢驗(yàn)是腸道門診和住院患者的例行常規(guī)檢查項(xiàng)目，對于了解消化道有無炎癥、潰瘍、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等有著重要的意義。尤其是糞常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容之一糞便隱血實(shí)驗(yàn)對消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的篩查有著非常重要的參考價(jià)值。美國臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)3項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示，50歲以上人群每2年或每1年進(jìn)行1次fobt篩檢可減少15%～33%結(jié)直腸癌病死率。
迄今，應(yīng)用糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行自然人群篩查仍然是大腸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的主要手段。因此，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到糞常規(guī)檢驗(yàn)的重要意義，增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任心，要克服一定程度上存在著的對糞常規(guī)檢驗(yàn)工作的一些輕視態(tài)度，積極加強(qiáng)專業(yè)技能學(xué)習(xí)，特別是在標(biāo)本量多、工作強(qiáng)度大的情況下保持耐心細(xì)致，以高度的敬業(yè)精神做好這項(xiàng)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作。
2便常規(guī)檢驗(yàn)分析。
糞便常規(guī)檢驗(yàn)主要包括肉眼觀察和顯微鏡檢查兩個(gè)方面。肉眼觀察就是用眼睛觀看大便的量、性狀、顏色、有無粘液、膿液、血液、未消化食物和寄生蟲等。
顯微鏡檢查協(xié)就是在玻片上滴加生理鹽水1～2滴，取米粒至黃豆大小糞便與生理鹽水混勻，徐成厚薄均勻的薄片，然后放在顯微鏡下觀看，先用低倍鏡，以后再用高倍鏡仔細(xì)觀看大便內(nèi)有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲卵、阿米巴原蟲和未消化食物等、此外，在檢查大便時(shí)，還要注意嗅大便的氣味。
糞便標(biāo)本的留取及選取作檢驗(yàn)的部位，對如實(shí)地反映病情很重要。檢驗(yàn)人員往往只根據(jù)病人送來的標(biāo)本拿取部分作檢驗(yàn)，因此如果病人標(biāo)本留取不合要求，對檢驗(yàn)結(jié)果就有直接的`影響。
3便常規(guī)檢驗(yàn)存在的問題。
我國長期以來，住院患者必做“三大常規(guī)”檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然高度發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，但仍應(yīng)該根據(jù)患者病情合理申請檢驗(yàn)單。美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐海芬醫(yī)院是一家有800多張病床的綜合性大醫(yī)院，但每天僅有3～4份糞便常規(guī)檢驗(yàn)。相比之下，我院為1000多張病單的三等甲級醫(yī)院，每天門診和住院患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)多則超過150份，少則也有近100份；我國其他許多醫(yī)院糞便檢驗(yàn)情況與我院相似。
檢驗(yàn)科往往由1～2個(gè)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)糞便等常規(guī)檢驗(yàn)工作，所以糞便常規(guī)檢驗(yàn)工作量大。目前糞便檢驗(yàn)主要內(nèi)容包括顯微鏡檢查、隱血試驗(yàn)、找寄生蟲卵及腸道致病菌檢驗(yàn)等，主要靠人工操作。由于工作量大、檢驗(yàn)人員進(jìn)修提高學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、基本功欠扎實(shí)使寄生蟲卵、致病菌等檢出率極低。如北京解放軍總醫(yī)院檢查了5000例糞便常規(guī)，寄生蟲卵檢出率為27%，而1077例干部病房患者寄生蟲卵檢出率為0%。對糞便常規(guī)培養(yǎng)目的菌目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室大多只限于志賀菌屬及沙門菌屬，這樣就會(huì)失掉近50%的病原菌的檢出率。
4便常規(guī)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)。
4.1注重形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。
糞便直接涂片顯微鏡檢查是糞常規(guī)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，通過糞便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的細(xì)胞、寄生蟲卵、細(xì)菌、原蟲等病理成分，并可通過觀察各種食物殘?jiān)私庀展δ堋?/p>
實(shí)驗(yàn)室必須高度重視糞常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作，因?yàn)榧S便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主觀性較強(qiáng)、不易做好質(zhì)量控制的工作，需要檢驗(yàn)人員有扎實(shí)的專業(yè)技能和鏡檢識(shí)別能力，只有正確掌握糞便有形成分的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和鑒別方法，才能做出正確的檢驗(yàn)報(bào)告。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，收到標(biāo)本后于1h內(nèi)盡快完成檢驗(yàn)，否則因細(xì)菌繁殖和消化酶的作用致ph改變可影響檢驗(yàn)結(jié)果。取樣時(shí)須挑取含有黏液膿血部分的糞便檢查，或者從成形便表面、深處等多點(diǎn)取樣。
4.2注重檢驗(yàn)方法與結(jié)果。
糞便潛血主要是指消化道少量出血時(shí)，糞便外觀顏色無明顯變化，鏡檢觀察不到紅細(xì)胞，只有通過隱血試驗(yàn)來證實(shí)。目前臨床應(yīng)用較多的糞便潛血試驗(yàn)主要是兩種原理不同的方法，一種是以鄰甲聯(lián)苯胺法為代表的化學(xué)法，化學(xué)法雖有多種色原性反應(yīng)底物，但基本檢測原理相似，是利用血紅蛋白（hb）中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的性質(zhì)，能催化試劑中的作為電子受體使色原氧化呈色，呈色的深淺與hb含量成正比?；瘜W(xué)法操作簡單易行，但靈敏度低，在消化道出血5～10ml即hb0.2～1.0mg/l時(shí)才能獲得陽性結(jié)果，另外特異性差、干擾因素多，尤其是受檢者服用了含hb的動(dòng)物血和含過氧化物酶的新鮮蔬菜等，都能使反應(yīng)呈假陽性，這是化學(xué)法應(yīng)用的局限之處。另一種方法是以單克隆抗體免疫膠體金法為代表的免疫法，單克隆抗體免疫膠體金試紙條法只特異地針對人hb抗原表位，基本排除了飲食及藥物等因素的干擾，被世界衛(wèi)生組織和世界胃腸鏡檢查協(xié)會(huì)推薦作為糞便隱血試驗(yàn)的一種較為確認(rèn)的方法。此法特異性好，靈敏度高，是目前臨床普遍采用的方法。但即使在排除了試劑放置時(shí)間過長、抗體效價(jià)降低等原因外，免疫法實(shí)驗(yàn)較容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，對這一點(diǎn)要給予足夠的重視。主要原因在于出血量過多而致反應(yīng)體系中抗原過剩，超過試劑中抗體的反應(yīng)最佳濃度，即后帶現(xiàn)象。上消化道出血后，血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長，hb或紅細(xì)胞經(jīng)過不同ph消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用降解變性或消化殆盡，分子結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，已不具有原來的免疫原性，與試劑中的單克隆抗體不匹配，這也是免疫法更適合于下消化道出血診斷的原因所在。因此，用免疫學(xué)方法進(jìn)行隱血試驗(yàn)時(shí)，要嚴(yán)格按照試劑說明進(jìn)行操作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察結(jié)果，要注意質(zhì)控線是否出現(xiàn)條帶，該區(qū)出現(xiàn)條帶可判斷懸液層析過程是否正常。
5結(jié)語。
臨床糞便檢驗(yàn)對于疾病的治療是非常重要的，在檢驗(yàn)中一定要遵循檢驗(yàn)規(guī)則，認(rèn)真分析檢測結(jié)果，避免出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確而導(dǎo)致延誤治療的情況。因此，加強(qiáng)臨床治療的便檢驗(yàn)工作對整個(gè)醫(yī)療是具有重要意義的。
參考文獻(xiàn)。
[1]熊立凡，劉玉成，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2010。
臨床本科畢業(yè)論文篇十一
摘要：從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗(yàn)程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。說明藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗(yàn)程序與方法。為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響分析。
藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，值得我們深究。
1.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理。
對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗(yàn)生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。
對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。
干擾檢驗(yàn)程序與方法：藥物對檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。
2.合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施。
隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗(yàn)工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗(yàn)工作有的'放矢。
抓實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保檢驗(yàn)檢測工作質(zhì)量;要開展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗(yàn)，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗(yàn)人員分析問題和解決問題的能力;要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗(yàn)?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗(yàn)工作的需要。組織開展應(yīng)急檢驗(yàn)工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗(yàn)任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗(yàn)的組織管理，加強(qiáng)對應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗(yàn)開通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。
3.結(jié)語。
綜上所述，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。
參考文獻(xiàn)：
[4]代蘇忠.臨床用藥對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[j].實(shí)用醫(yī)技雜志，，12(2)：392.
臨床本科畢業(yè)論文篇十二
第一條為適應(yīng)本省衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，不斷完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)，根據(jù)《^v^執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《^v^辦公廳關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，制定本指導(dǎo)意見。
第二條?？漆t(yī)師培訓(xùn)是指完成院校教育之后的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》且要求接受培訓(xùn)的人員，在經(jīng)過^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡稱“^v^畢教委”）或省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡稱“省畢教委”）認(rèn)可的專科醫(yī)師培訓(xùn)基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。
?？漆t(yī)師培訓(xùn)分普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)。
第三條本指導(dǎo)意見適用于本省所有?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地和進(jìn)入培訓(xùn)基地進(jìn)行普通專科和亞專科培訓(xùn)的人員（下稱住院醫(yī)師）。
第四條鼓勵(lì)各有關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體建立專科醫(yī)師培訓(xùn)獎(jiǎng)學(xué)金，資助優(yōu)秀的住院醫(yī)師完成培訓(xùn)。鼓勵(lì)企業(yè)、保險(xiǎn)公司、個(gè)人等以多種形式提供資金或其他條件，共同促進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的開展。
第二章組織管理。
第五條本省專科醫(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)方案、統(tǒng)一培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核辦法和登記手冊、統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書。
第六條省畢教委由省衛(wèi)生廳、省^v^和部分地市衛(wèi)生局、高等醫(yī)學(xué)院校、社團(tuán)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表和專家組成。省畢教委在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全省?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。
省畢教委辦公室委托*省醫(yī)師協(xié)會(huì)承辦?？漆t(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作。
第七條開展專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的地級以上市衛(wèi)生局、有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院應(yīng)成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，設(shè)專職管理人員，負(fù)責(zé)組織管理?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。
第八條?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)制。
第九條專科醫(yī)師培訓(xùn)基地由省畢教委認(rèn)可、公布；認(rèn)可、公布辦法由省畢教委另行制訂。
第三章培訓(xùn)實(shí)施。
第十條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)嚴(yán)格按照^v^制定的普通?？漆t(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)。
第十一條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收住院醫(yī)師的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開招生，并自行組織做好招生工作。年度招生計(jì)劃于招生前一年的12月底前報(bào)省畢教委，并在每年的8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委備案。
第十二條普通?？婆嘤?xùn)招生以具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床醫(yī)療工作的應(yīng)屆畢業(yè)生為主，也可招收已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、要求接受培訓(xùn)的人員。亞專科培訓(xùn)主要招收經(jīng)過普通專科培訓(xùn)合格后，或自本指導(dǎo)意見公布前已從事本專業(yè)5年以上并取得中級及以上職稱的，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。在開始試點(diǎn)的3年內(nèi)，亞?？婆嘤?xùn)可招收經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試合格的臨床醫(yī)師。
臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。
第十三條普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間為3年，依據(jù)普通?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)省畢教委認(rèn)可的普通?？婆嘤?xùn)基地中開展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)療實(shí)踐為主，第一年必須實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。完成普通專科培訓(xùn)并經(jīng)統(tǒng)考合格者，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。
第十四條亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間為1～5年，依據(jù)亞?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)^v^畢教委認(rèn)可的亞?？婆嘤?xùn)基地中開展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加亞專科臨床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。完成亞專科培訓(xùn)并經(jīng)考試考核合格者，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》。
第*條培訓(xùn)基地及所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的培訓(xùn)工作檔案，培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容應(yīng)在《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊》中及時(shí)、如實(shí)、詳細(xì)地記錄。
第*條在普通?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)組織符合條件的師資隊(duì)伍，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教指導(dǎo)。在亞專科培訓(xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。
第四章考試考核。
第*條專科醫(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)全面檢查核對住院醫(yī)師的《培訓(xùn)登記手冊》，對完成培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定內(nèi)容的人員，按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考試考核。
第十八條?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核包括公共科目考核、日?？己恕⑤喛瓶己?、年度考核和階段考核?？己说木唧w內(nèi)容、方法、條件按照《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。
第十九條?？漆t(yī)師培訓(xùn)的考試考核，依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。
第二十條住院醫(yī)師無正當(dāng)理由不能在規(guī)定時(shí)間完成培訓(xùn)內(nèi)容的，培訓(xùn)時(shí)間順延；完成培訓(xùn)內(nèi)容后再進(jìn)行考試考核。對在考試考核中弄虛作假者，培訓(xùn)基地應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)取消培訓(xùn)資格。
第二十一條省畢教委對培訓(xùn)基地及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的考核進(jìn)行不定期的指導(dǎo)、檢查。對未按照要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核的基地給予限期整改，對在整改階段無明顯改善的不再認(rèn)可其培訓(xùn)基地資格。
第五章保障措施。
第二十二條專科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行單位支持、個(gè)人分擔(dān)、政府資助、社會(huì)捐資等多渠道籌集的方法。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩Ｅ嘤?xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作需要的經(jīng)費(fèi)，要為受訓(xùn)醫(yī)師提供必要的培訓(xùn)條件，包括住宿等生活條件。
第二十三條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)保障住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的工資、基本福利待遇和社會(huì)保障等。應(yīng)為帶教醫(yī)師提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。
第二十四條住院醫(yī)師與培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同和培訓(xùn)協(xié)議，住院醫(yī)師的人事檔案放入當(dāng)?shù)氐娜瞬沤涣髦行模硎車乙?guī)定的基本保險(xiǎn)和法定節(jié)假日休假等待遇。醫(yī)院應(yīng)為住院醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等提供必要的協(xié)助。
第六章附則。
第二*條本指導(dǎo)意見由省畢教委負(fù)責(zé)解釋。
第二*條本指導(dǎo)意見自下發(fā)之日起實(shí)施。
*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）。
依據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》，制定本實(shí)施方案（試行）。
一、培訓(xùn)對象。
（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。
1、具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。
2、已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》，要求接受培訓(xùn)的人員。
（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。
經(jīng)過普通?？婆嘤?xùn)合格后，或自本方案公布前從事本專業(yè)5年以上、取得中級及以上職稱，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。
（三）培訓(xùn)基地招聘研究生進(jìn)入相應(yīng)階段的培訓(xùn)，必須達(dá)到以下要求：
1、至少有1年以上三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)臨床科室的臨床實(shí)踐時(shí)間；
2、按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求已完成相關(guān)病例、病種的實(shí)踐；
3、通過培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的臨床能力考核，并以此作為進(jìn)入相應(yīng)培訓(xùn)階段的依據(jù)，確定培訓(xùn)年限。
二、培訓(xùn)目標(biāo)。
經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”所要求的普通專科醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。
三、培訓(xùn)要求。
?？漆t(yī)師培訓(xùn)過程分普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段。
（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。
1、政治思想：堅(jiān)持以^v^理論、“*”重要思想為指導(dǎo)。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。
2、專業(yè)理論：根據(jù)普通?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。
3、臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?/p>
4、掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可撰寫具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。
5、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能初步獨(dú)立閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有一定的外語口語交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊2500個(gè)印刷符號(hào)。
6、人文醫(yī)學(xué)：尊重病人、關(guān)心病人，具備較好的人際溝通能力。
（二）亞專科培訓(xùn)階段。
在達(dá)到普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、專業(yè)理論：根據(jù)亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論，系統(tǒng)掌握專業(yè)知識(shí)，了解國內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能與臨床實(shí)際相結(jié)合。
2、臨床技能：具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本專科主要疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門、急診?？萍膊〉奶幚怼⑽Ｖ夭∪藫尵?，能獨(dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作。
3、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有較好的外語口語交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊3500個(gè)印刷符號(hào)。
4、教學(xué)能力：能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。
5、科研能力：掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
6、人文醫(yī)學(xué)：在醫(yī)療實(shí)踐過程中給病人予人文關(guān)懷，具備良好的溝通能力。
四、培訓(xùn)年限。
普通?？婆嘤?xùn)階段為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段為1～5年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間無論任何理由請假累計(jì)超過三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長一年。
五、招生辦法。
各培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收參加培訓(xùn)人員的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開招生。每年12月底前將下一年招生計(jì)劃報(bào)*省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，并自行組織做好招生工作。每年8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委。
六、培訓(xùn)方法。
以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。
（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。
主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，第一年必須實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。
（二）亞專科培訓(xùn)階段。
以參加亞?？频呐R床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師。培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。
七、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）普通專科培訓(xùn)階段公共科目學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間如下：
1、有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。
2、循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
3、臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
4、重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
6、人文醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各普通?？?、亞?？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。
八、考試考核。
（一）內(nèi)容。
《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》內(nèi)容按^v^統(tǒng)一要求，含工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)規(guī)范、相關(guān)專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。
（二）考試考核方法。
依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。
（三）考試考核類型。
1、公共科目考試：對?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試科目和組織形式由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡稱省畢教委）確定。住院醫(yī)師應(yīng)在普通專科培訓(xùn)階段的第3年參加公共科目考試。
2、日?？己耍鹤≡横t(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容如實(shí)填入《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》，帶教老師應(yīng)定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。
3、輪轉(zhuǎn)與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后和完成年度培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在培訓(xùn)登記手冊中記錄。
4、階段考核：
（1）普通?？婆嘤?xùn)階段考核：普通?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由主管部門依據(jù)普通?？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，組織公共課及臨床實(shí)踐技能考試或考核。
申請普通?？婆嘤?xùn)考核者，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊》。
（2）亞?？婆嘤?xùn)階段考核：亞?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由省畢教委對其完成培訓(xùn)情況及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行審核，審核通過者方可申請參加亞?？婆嘤?xùn)階段考核。省畢教委將審核通過的住院醫(yī)師名單報(bào)^v^畢教委，^v^畢教委依據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核。
申請參加亞?？婆嘤?xùn)階段考核者應(yīng)提供《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》、亞專科培訓(xùn)階段登記手冊和省畢教委審核證明。
（3）輪轉(zhuǎn)考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓(xùn)期限順延1年。
（4）對未按要求完成培訓(xùn)內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓(xùn)時(shí)間順延；對弄虛作假者進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)資格。
九、證書發(fā)放。
參加普通?？婆嘤?xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》；參加亞專科培訓(xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》，名單報(bào)^v^畢教委備案。
*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理試行辦法。
第一章總則。
第一條根據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》制訂本辦法。
第二條專科醫(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱培訓(xùn)基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)場所，是根據(jù)^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)《專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》及《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》進(jìn)行認(rèn)可的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的臨床科室。
培訓(xùn)基地設(shè)置在經(jīng)省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床科室。
第三條培訓(xùn)基地分普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱普通專科基地）和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱亞專科基地）兩類。培訓(xùn)基地類別依據(jù)^v^普通專科目錄和亞?？颇夸浽O(shè)置。
第二章認(rèn)定條件。
第四條培訓(xùn)基地認(rèn)定條件包括：
一、培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的基本條件。
（一）醫(yī)院資質(zhì)。
三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
（二）教學(xué)條件。
1、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓(xùn)所需的臨床師資隊(duì)伍。
2、必須具有滿足專科醫(yī)師培訓(xùn)所需的科室設(shè)置，具有相應(yīng)的診療條件和設(shè)施。
3、具有基本的教學(xué)設(shè)備和合格的教學(xué)場地。
4、圖書館藏書專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書籍和期刊，有獲取專業(yè)信息的渠道。
（三）組織管理。
1、成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，有院級領(lǐng)導(dǎo)分管?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，下設(shè)辦公室，配備專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作。
2、成立專門負(fù)責(zé)?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作的專家委員會(huì)或小組。
3、建立完善的培訓(xùn)基地管理、人事管理、住院醫(yī)師考試考核等制度。
（四）支撐條件。
1、提供培訓(xùn)對象的工資和補(bǔ)貼，保證給予與本院同年資職工的同等待遇；
2、提供必要的社會(huì)保障；
3、提供必要的住宿等生活條件；
4、妥善解決人事檔案和工齡；
5、積極協(xié)助培訓(xùn)對象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)；
6、與培訓(xùn)對象簽訂聘用合同或勞動(dòng)合同；
7、保證培訓(xùn)結(jié)束后大多數(shù)培訓(xùn)對象離開基地。
二、培訓(xùn)基地基本條件。
（一）有能夠滿足培訓(xùn)要求的高水平師資隊(duì)伍，師資構(gòu)成比例合理。每個(gè)普通?？苹刂笇?dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶2；每個(gè)亞專科基地指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶1。
（二）普通專科醫(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師具有本科以上學(xué)歷、中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)有本科以上學(xué)歷、副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；指導(dǎo)醫(yī)師的臨床工作能力和教學(xué)工作能力符合各專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的要求。
（三）普通?？苹貞?yīng)設(shè)置有普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床和輔助科室；亞專科基地所在的臨床科室能夠滿足亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求，相關(guān)輔助科室設(shè)置齊全；全科醫(yī)師培訓(xùn)基地由符合條件的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有關(guān)臨床科室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成，符合全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求。
（四）醫(yī)療條件（包括總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門診量和急診量、配備的專業(yè)診療設(shè)備等）能夠達(dá)到各普通專科和亞?？婆嘤?xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求?？剖覙I(yè)務(wù)范圍全面，收治的疾病種類基本覆蓋本學(xué)科常見疾病，開展的診療活動(dòng)能夠滿足培訓(xùn)需求。
（五）培訓(xùn)基地實(shí)行基地主任負(fù)責(zé)制（應(yīng)為本院人員，不得由外院專家兼職），全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。配備專、兼職的培訓(xùn)管理人員，職責(zé)分工明確。
第三章認(rèn)定程序。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可組織符合本辦法第二章要求的臨床科室，認(rèn)真填寫《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)表》，并按要求準(zhǔn)備相應(yīng)的申報(bào)材料，經(jīng)主管部門同意后，于每年3月31日前向省畢教委講認(rèn)定（包括復(fù)審）的申請。
第六條認(rèn)定步驟。
一、形式審查。
省畢教委辦公室依據(jù)《^v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》和本辦法相關(guān)規(guī)定對申報(bào)材料進(jìn)行形式審查。對符合申請條件的普通?？苹兀墒‘吔涛ㄖ暾垎挝粚?shí)地評審的時(shí)間；對符合申請條件的亞?？婆嘤?xùn)基地，省畢教委初審?fù)ㄟ^后，報(bào)^v^畢教委。
二、實(shí)地評審。
（一）普通?？疲菏‘吔涛M織評審團(tuán)，依據(jù)普通?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，進(jìn)行實(shí)地評審，講評審意見，由省畢教委對評審結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定，并將通過的基地名單和培訓(xùn)規(guī)模報(bào)^v^畢教委備案。
（二）亞?？疲菏‘吔涛瘏f(xié)助^v^委員會(huì)組織評審團(tuán)，依據(jù)亞?？品诸惸夸浐汀禴v^專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，對通過形式審查的申請單位進(jìn)行實(shí)地評審，核定培訓(xùn)規(guī)模。實(shí)地評審工作于每年8月底前完成。
三、評審結(jié)果。
評審結(jié)果分合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓(xùn)?？漆t(yī)師資格?；竞细竦?，應(yīng)在半年內(nèi)整改并接受復(fù)審。不合格的2年后方可再次申請。
四、公示。
臨床本科畢業(yè)論文篇十三
優(yōu)：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學(xué)術(shù)研究(參考)價(jià)值(較大的實(shí)踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力強(qiáng)，能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問題畢業(yè)論文，綜合運(yùn)用知識(shí)能力強(qiáng)。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點(diǎn)突出，邏輯關(guān)系清楚，有一定的個(gè)人見解。
4、文題完全相符，論點(diǎn)突出，論述緊扣主題。
5、語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求;參考了豐富的文獻(xiàn)資料，其時(shí)效性較強(qiáng);沒有抄襲現(xiàn)象。
良：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)要求，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目的，題目有一定難度，工作量較大。選題具有教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)意義。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較強(qiáng)，能較為全面收集與研究內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料，寫作過程中能綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)技能，綜合運(yùn)用知識(shí)能力較強(qiáng)。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點(diǎn)突出，邏輯關(guān)系清楚，能夠從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)總結(jié)三個(gè)方面較為完整的論述了針對《交互設(shè)計(jì)》課程在一體化教學(xué)模式下的教學(xué)研究，并提出個(gè)人觀點(diǎn)。
4、文題相符，論點(diǎn)突出，論述緊扣主題。語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求，其時(shí)效性較強(qiáng);未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
中：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有一定難度，工作量一般。選題具有學(xué)術(shù)研究(參考)價(jià)值(實(shí)踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力一般，能收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中基本能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問題，綜合運(yùn)用知識(shí)能力一般。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結(jié)構(gòu)安排一般，主要觀點(diǎn)集中有一定的邏輯性，但缺乏個(gè)人見解。
4、文題基本相符，論點(diǎn)比較突出，論述能較好地服務(wù)于論點(diǎn)。
5、語言表達(dá)一般，格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻(xiàn)資料，其時(shí)效性一般;未見明顯抄襲現(xiàn)象。
及格：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，基本能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較差，不能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問題的能力較差強(qiáng)。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結(jié)構(gòu)安排存在一定問題，主要觀點(diǎn)不夠突出，邏輯性較差，沒有個(gè)人見解。
4、文題有偏差，論點(diǎn)不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
臨床本科畢業(yè)論文篇十四
摘要：在對大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)實(shí)踐反思的基礎(chǔ)上，從積極心理學(xué)的視角，探索心理健康教育課程改革的新思路：設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境，實(shí)踐以積極體驗(yàn)為核心的體驗(yàn)式教學(xué)模式，以達(dá)到培育學(xué)生積極心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目的。
關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；大學(xué)生；健康教育；課程改革。
自20世紀(jì)90年代起，我國大學(xué)生心理健康教育課程名稱歷經(jīng)“健康心理學(xué)”、“心理衛(wèi)生學(xué)”、“心理衛(wèi)生和咨詢”、“心理衛(wèi)生與健康”等變化，直至近十年，“大學(xué)生心理健康教育”課程名稱才廣為接受。20xx年5月教育部辦公廳正式印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》的通知（教思政廳[20xx]5號(hào)），大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)開始走向規(guī)范化建設(shè)道路。經(jīng)過近30年的發(fā)展，大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)卓有成效，全國普通高校大多開設(shè)相關(guān)課程，呈現(xiàn)出一條從單一到多樣，從任選到必修的發(fā)展趨勢。目前大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)主要有三種實(shí)踐模式：一是學(xué)科模式，以大學(xué)生所應(yīng)具備的心理素質(zhì)內(nèi)容作為設(shè)計(jì)課程體系的主線，注重傳授系統(tǒng)與完整的心理學(xué)知識(shí)；二是經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑扇⌒睦碛?xùn)練、活動(dòng)、實(shí)踐等形式，旨在讓學(xué)生獲得經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)；三是問題模式，注重心理輔導(dǎo)與咨詢，從大學(xué)生所面臨的心理問題入手設(shè)計(jì)心理健康教育課程。但無論何種模式，以知識(shí)本位為核心的課程設(shè)計(jì)思想依舊占主導(dǎo)，過分突出學(xué)科理論體系，忽視人文精神的傳遞與文化素養(yǎng)的陶冶，沒有把大學(xué)生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)和人格的完美發(fā)展作為課程建設(shè)的重要目標(biāo)，直接影響了大學(xué)生心理健康教育課程的實(shí)效性。
一、大學(xué)生心理教育課程教學(xué)實(shí)踐的反思。
大學(xué)生心理健康教育課程是一門新設(shè)課程，起步較晚，經(jīng)驗(yàn)不足，沒有太多現(xiàn)成的模式可以借鑒，因而也存在不少問題。
（一）教學(xué)目標(biāo)上，
以“問題矯治”為導(dǎo)向“，成長發(fā)展”不夠教育是有目的、有計(jì)劃、有組織的以促進(jìn)人的身心發(fā)展為直接目標(biāo)的社會(huì)活動(dòng)。依據(jù)教育的三項(xiàng)歷史使命，心理健康教育的目標(biāo)設(shè)置一般分為三級：一級目標(biāo)面向全體學(xué)生，預(yù)防與發(fā)展為主，注重開發(fā)潛能和培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)；二級目標(biāo)面向心理問題學(xué)生，解決問題為主，注重心理咨詢與疏導(dǎo)，消除心理癥狀；三級目標(biāo)面向心理障礙和疾病學(xué)生，以心理治療為主，注重心理障礙的診斷與矯治[1]。長期以來，我國的大學(xué)生心理健康教育深受傳統(tǒng)的消極心理學(xué)研究取向的影響，在教學(xué)目標(biāo)上沒有契合以人為本，促進(jìn)人全面發(fā)展的精神，過于偏重二、三級目標(biāo)，忽視一級目標(biāo)，導(dǎo)致過分關(guān)注學(xué)生心理問題與障礙矯治，忽視了學(xué)生心理潛能的開發(fā)和積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，偏離了大學(xué)生心理健康教育應(yīng)該以預(yù)防與發(fā)展為主，促進(jìn)全體學(xué)生成長發(fā)展的最終目標(biāo)。
（二）教學(xué)內(nèi)容上，
以“理論”為主，“實(shí)踐”不足目前大學(xué)生心理健康教育課程主要以“學(xué)科取向”為主，知識(shí)本位的課程思想嚴(yán)重，過分強(qiáng)調(diào)講授心理學(xué)理論知識(shí)，在內(nèi)容編排上呈現(xiàn)重癥狀診斷，輕預(yù)防，重障礙，輕發(fā)展的特點(diǎn)，凸顯出過于理論化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的專業(yè)心理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)。這導(dǎo)致大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容設(shè)置未能緊貼學(xué)生實(shí)際需要，解決學(xué)生日常生活的實(shí)際問題，違背實(shí)施心理健康教育的初衷，降低了心理健康教育教學(xué)的實(shí)效性。
（三）教學(xué)方法上，
以“教師講授”為主“，學(xué)生互動(dòng)”不突出大學(xué)生心理健康教育課程性質(zhì)決定著其是一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實(shí)踐性的課程，但目前絕大多數(shù)高校所開設(shè)的課程均是大班教學(xué)，教師課堂講授理論知識(shí)為主，缺少課堂互動(dòng)，更缺少教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)過程教師唱獨(dú)角戲，學(xué)生冷眼旁觀，課堂教學(xué)枯燥無味，教學(xué)效果較差，學(xué)生的心理素質(zhì)未能有效提升與培養(yǎng)。
二、積極心理學(xué)與心理健康。
積極心理學(xué)是20世紀(jì)末由美國心理學(xué)家馬丁塞利格曼教授首發(fā)，旨在倡導(dǎo)用一種積極的態(tài)度解釋各種心理現(xiàn)象，致力于研究人類積極品質(zhì)的一門科學(xué)。積極心理學(xué)研究的三大支柱是積極體驗(yàn)、積極人格、積極的社會(huì)組織系統(tǒng)，其中積極情緒體驗(yàn)是核心，積極體驗(yàn)中又以主觀幸福感研究的最多、成果最豐富，在整體上形成了“一個(gè)中心三個(gè)支撐點(diǎn)”的理論體系。積極心理學(xué)的核心思想是心理學(xué)研究的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該從單純的問題取向轉(zhuǎn)移到人類正向品質(zhì)的研究與培養(yǎng)，通過挖掘人類自身擁有的潛能和力量來達(dá)到積極預(yù)防和積極治療的目的，這與傳統(tǒng)的心理學(xué)研究取向不同。1958年，學(xué)者jahoda率先在反思傳統(tǒng)心理健康教育模式的基礎(chǔ)上，首次提出積極心理健康的科學(xué)概念[2]；cowen更進(jìn)一步主張“健康應(yīng)該是積極特征的存在程度，而不僅僅是疾病的缺乏”[3]。由此積極心理學(xué)的理念和主觀幸福感等積極指標(biāo)正式融入心理健康的診斷治療體系，促使人們對心理健康有了更加全面的認(rèn)識(shí)和理解。我國學(xué)者孟萬金教授也認(rèn)為積極心理健康教育理念應(yīng)主張開發(fā)心理潛能、降低負(fù)性情緒，提升主觀幸福感，從而預(yù)防各種心理問題，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展[4]。可見積極心理學(xué)作為一種意識(shí)、一種理念、一種新的思潮已經(jīng)滲透到心理健康教育中，成為引領(lǐng)心理健康教育的一種價(jià)值取向。
三、基于積極心理學(xué)視角的心理健康教育課程改革的路徑分析。
（一）設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)。
“智慧、感恩、樂觀、美德、幸?！钡确e極因素被積極心理學(xué)認(rèn)為是人類所固有的特質(zhì)，在教育教學(xué)過程中，如果這些積極的特質(zhì)被培育與強(qiáng)化，那么與其相對的消極的特質(zhì)就會(huì)改變與消退[5]。因此，要想預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)心理問題，心理健康教育必須致力于培養(yǎng)學(xué)生積極的品質(zhì)和力量，必須整合學(xué)校心理健康教育的三級目標(biāo)，協(xié)調(diào)發(fā)展、預(yù)防、干預(yù)三者之間的關(guān)系，將心理健康教育的著力點(diǎn)由關(guān)注學(xué)生的消極方面轉(zhuǎn)向積極方面即可。在具體的目標(biāo)設(shè)置上，大學(xué)身心理健康教育應(yīng)堅(jiān)持健康、和諧、幸福的價(jià)值核心理念，關(guān)注和培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)勢心理品質(zhì)和正向積極的力量，在協(xié)調(diào)心理問題解決與積極品質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理素質(zhì)的優(yōu)化、人格特質(zhì)的健全、心理潛能的開發(fā)。
（二）構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境。
積極心理學(xué)的興起豐富了傳統(tǒng)大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容，擴(kuò)大了實(shí)施心理健康教育的途徑。我國學(xué)者孟萬金教授基于積極心理學(xué)的理念提出了諸如增強(qiáng)主觀幸福感、開發(fā)心理潛能、改善學(xué)習(xí)能力、完善積極人格等14項(xiàng)學(xué)校心理健康的核心內(nèi)容[5]。概括起來涵蓋三層含義：一是增加積極情緒體驗(yàn)是培養(yǎng)大學(xué)生積極心理品質(zhì)的有效途徑，其中最關(guān)鍵、最根本的就是增強(qiáng)其主觀幸福感，為此大學(xué)生心理健康教育課程必須融入“幸福課程”；二是培養(yǎng)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)必須塑造積極的人格，彼得森和賽里格曼提出了6種美德和24種積極人格特質(zhì)[6]，為開展大學(xué)生人格教育奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；三是創(chuàng)建積極的教學(xué)環(huán)境，增加積極體驗(yàn)，塑造積極人格離不開營造積極環(huán)境，一個(gè)良好而積極的教學(xué)環(huán)境是增加大學(xué)生積極體驗(yàn)、塑造積極人格的必要條件，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
（三）實(shí)踐以積極體驗(yàn)為核心的體驗(yàn)式教學(xué)模式。
大學(xué)生心理健康教育課程是一門深入心靈的課程，它的開設(shè)不僅要讓學(xué)生入腦，更要讓學(xué)生入心，只有學(xué)生用心、用腦、用感情去實(shí)踐與體驗(yàn)這門課，才能更好地領(lǐng)悟與體會(huì)，才能內(nèi)化與升華。為此，大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循“以突出學(xué)生主體為中心、以創(chuàng)設(shè)故事情境為中介、以凝聚成功經(jīng)驗(yàn)為起點(diǎn)、以提升積極體驗(yàn)為核心、以合作共贏為主線”的原則，通過課堂互動(dòng)、團(tuán)體活動(dòng)、角色扮演、多元藝術(shù)表演等手段，形成自覺自愿的自我教育的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生用積極的角度去看待，用樂觀的心態(tài)去體會(huì)，增強(qiáng)他們的心理免疫力和對不健康心理的抵抗力，達(dá)到預(yù)防心理問題，提升心理素質(zhì)的目的。
參考文獻(xiàn)。
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臨床本科畢業(yè)論文篇十五
隨著我國對外貿(mào)易的快速發(fā)展，各高校紛紛開設(shè)了外貿(mào)英語專業(yè)，培養(yǎng)了大量的外貿(mào)英語人才。然而，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對外貿(mào)英語人才需要的多元化趨勢。因此，外貿(mào)英語專業(yè)課程設(shè)置必須立足于培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式。本文對傳統(tǒng)外貿(mào)英語專業(yè)面臨的問題，新的課程設(shè)置及復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討。
外貿(mào)英語，課程設(shè)置，培養(yǎng)模式。
高等學(xué)校外語專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)在《高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱》中指出，外語教育存在5個(gè)不適應(yīng)，即“思想觀念的不適應(yīng)；人才培養(yǎng)模式的不適應(yīng)；課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的不適應(yīng)；學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)的不適應(yīng)；教學(xué)管理的不適應(yīng)”。
各高校的外貿(mào)英語專業(yè)大多以培養(yǎng)語言技能加專業(yè)知識(shí)為主要目標(biāo)，采用了“英語+國際經(jīng)貿(mào)”這一培養(yǎng)模式。這種模式培養(yǎng)出來的人才的確受到了用人單位的歡迎。但隨著社會(huì)的發(fā)展，該模式也暴露出了本身存在的許多問題。
1、課程結(jié)構(gòu)不合理。大部分課程仍以英語技能為主，只是在三、四年級增加了經(jīng)貿(mào)類專業(yè)知識(shí)課，這些課程基本上用中文開設(shè)，既發(fā)揮不了外語的優(yōu)勢，形不成語言交際所需要的環(huán)境，又因?qū)W生學(xué)到的知識(shí)較為膚淺，也達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)的規(guī)格。即便有些課程是由外語教師開設(shè)，但由于外語教師專業(yè)背景薄弱，知識(shí)體系不夠完善，在課程講授的內(nèi)容與程度上還不能很好的把握。
2、語言能力與語言素質(zhì)的培養(yǎng)不協(xié)調(diào)。教師的課堂教學(xué)方法陳舊，仍以傳授語言知識(shí)為重點(diǎn)，課堂上大量講解與練習(xí)語言點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)單詞、短語、句法分析，而忽視了學(xué)生的語言素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念也偏向?qū)嵱?，致使語言文化素養(yǎng)的培育成為單薄的附庸。
3、重課堂理論教學(xué)輕社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練。由于受實(shí)踐基地的限制，學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)為主，即使有一點(diǎn)實(shí)習(xí)也是流于形式，很少有機(jī)會(huì)接觸社會(huì)，理論與實(shí)踐常常脫節(jié)，其結(jié)果是，學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握了不少經(jīng)濟(jì)和外貿(mào)知識(shí)，但是缺乏將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中去的能力。
因此，原有的培養(yǎng)模式已經(jīng)滯后于社會(huì)的要求，為了使畢業(yè)生能在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，我們必須審時(shí)度勢，根據(jù)社會(huì)的發(fā)展主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，改革專業(yè)課程設(shè)置，培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。
《高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱》在培養(yǎng)目標(biāo)中明確規(guī)定：“21世紀(jì)的外語人才應(yīng)具有扎實(shí)的基本功、寬廣的知識(shí)面、一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的能力和較高的素質(zhì)。也就是要在打好扎實(shí)的英語語言基本功和牢固掌握英語專業(yè)知識(shí)的前提下，拓寬人文學(xué)科知識(shí)和科技知識(shí)，掌握與畢業(yè)后所從事的工作有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，注重培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新的能力，提高思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)?！卑凑者@樣的培養(yǎng)目標(biāo)，所培養(yǎng)的人才應(yīng)該是具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。
具有良好綜合素質(zhì)外語人才的培養(yǎng)模式是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治條件下形成的具體模式，它反映了整個(gè)教學(xué)過程的框架、程序方法，它是由培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格所決定的.。復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)要求我們變換育人造才的模式，探索出更具包容性、跨越性、更富有彈性的多元化外語培育機(jī)制與途徑，能克服傳統(tǒng)外語人才培訓(xùn)機(jī)制的弊端，提高培養(yǎng)規(guī)格。
外貿(mào)英語專業(yè)旨在培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的涉外型、應(yīng)用型、復(fù)合型高級專門人才；能以英語為工具，掌握對外經(jīng)貿(mào)知識(shí)，熟悉對外貿(mào)易及文秘工作，能夠使用多種現(xiàn)代化辦公設(shè)備的德、智、體全面發(fā)展的經(jīng)貿(mào)英語人才。該專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)；具有扎實(shí)的專業(yè)基本功，具有寬厚的英語專業(yè)知識(shí)以及廣博的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具有獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力、開拓工作的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力以及發(fā)展事業(yè)的創(chuàng)新能力。
經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，必須具備如下能力：一是熟練的英語交際能力，要做到“五會(huì)”(即聽、說、讀、寫、譯)。二是掌握商務(wù)知識(shí)，對國際貿(mào)易、國際商法、會(huì)計(jì)原理、匯兌與結(jié)算等與涉外工作相關(guān)的知識(shí)有較全面的了解，以具備給上司當(dāng)助手，并從事商務(wù)翻譯工作的能力。三是熟悉對外貿(mào)易工作的知識(shí)、程序與環(huán)節(jié)，熟悉文秘工作，能夠處理辦公室有關(guān)工作，安排工作會(huì)議，草擬各種文件，熟練使用現(xiàn)代化辦公設(shè)備，包括電腦、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、多功能電話機(jī)、攝影攝像機(jī)等。四是畢業(yè)時(shí)須獲得相關(guān)證書，如：專業(yè)四、八級證書；劍橋商務(wù)英語(bec)二級證書；計(jì)算機(jī)證書；文秘工種證書；外銷員證書等。
優(yōu)化課程體系是培養(yǎng)二十一世紀(jì)外語人才的關(guān)鍵所在。多年來的教學(xué)實(shí)踐使我們意識(shí)到，外貿(mào)英語專業(yè)絕不是簡單地給英語專業(yè)學(xué)生增加幾門外貿(mào)英語課程。外貿(mào)英語專業(yè)的基本課程結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)課十知識(shí)課+能力課+實(shí)踐課。我們必須從復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。在課程設(shè)置上更具有彈性化、靈活性、包容性、多元化和合理性。
復(fù)合型人才教學(xué)模式的課程總體框架由以下部分組成，通識(shí)教育模塊；外語專業(yè)模塊；相關(guān)專業(yè)模塊；實(shí)踐課程模塊。
1、通識(shí)教育模塊。該模塊不僅僅針對外貿(mào)英語專業(yè)學(xué)生，同時(shí)適用于各專業(yè)學(xué)生，旨在培養(yǎng)學(xué)生政治、思想、道德品質(zhì)、文化、軍事、數(shù)理等方面的基本素質(zhì)，為做一名合格的大學(xué)生打好基礎(chǔ)。主要課程為：中國近現(xiàn)代史綱要、馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論與“三個(gè)代表”重要思想概論、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ)、大學(xué)語文、體育、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、軍事理論、經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)、現(xiàn)代生命科學(xué)導(dǎo)論等。
2、外語專業(yè)模塊。該模塊為英語專業(yè)的基礎(chǔ)課程，旨在培養(yǎng)英語人才的讀、聽、說、寫、譯等基本技能，打好扎實(shí)的語言基礎(chǔ)。這部分的教學(xué)內(nèi)容絕對不能削弱，如果學(xué)生的英語基礎(chǔ)不牢，則失去了作為專業(yè)人才的立足之本。主要課程為：基礎(chǔ)英語、語音、聽說、寫作、語法、高級英語閱讀、高級英語視聽說、英漢翻譯、口譯等。該模塊還應(yīng)開設(shè)一些中西文化類課程，旨在幫助學(xué)生拓寬視野，增強(qiáng)文化素質(zhì)和修養(yǎng)。主要課程為：中國文化思想史、西方文化、英語國家概況、英美報(bào)刊選讀、跨文化交際學(xué)等。
3、相關(guān)專業(yè)模塊。該模塊的課程旨在培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)合型素質(zhì)，是區(qū)別于傳統(tǒng)的培養(yǎng)工具型人才課程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵所在。提供哪些專業(yè)方向供學(xué)生選擇取決于市場導(dǎo)向。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和市場的導(dǎo)向，可以在充分論證的基礎(chǔ)上隨時(shí)增減專業(yè)方向。這一模塊的課程均在三、四年級開設(shè)，可讓學(xué)生自主選擇有關(guān)方向，進(jìn)行相關(guān)課程學(xué)習(xí)。主要課程有：市場營銷、外貿(mào)函電與口語、工商導(dǎo)論、國際貿(mào)易、商務(wù)溝通、國際貿(mào)易法、國際金融、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)等。
4、實(shí)踐課程模塊。該模塊重在培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力和發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的創(chuàng)新思維和實(shí)際工作能力，包括畢業(yè)論文、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、第二課堂活動(dòng)(英語角、英語電臺(tái)、英語報(bào)刊等)、各種英語競賽、社會(huì)實(shí)踐(外事接待、國際會(huì)議接待、涉外導(dǎo)游、翻譯、基地實(shí)習(xí))等。
以上4個(gè)課程模塊構(gòu)成了課程設(shè)計(jì)的整體。在各門課程的教學(xué)過程中應(yīng)始終貫徹培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的原則，教學(xué)理念應(yīng)從“以教師為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，精心選擇教學(xué)方法，制作出合理有效的教學(xué)程序并付諸實(shí)施。
復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)，教師要轉(zhuǎn)變思想觀念，更新教育理念；因地制宜，調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)新的教學(xué)內(nèi)容；制定新的人才培養(yǎng)模式，真抓實(shí)干地促進(jìn)寬口徑外語人才的全面發(fā)展。
在四年制的外貿(mào)英語英語專業(yè)，對于以上4個(gè)課程模塊，可分為兩個(gè)階段實(shí)施教學(xué)：
把一、二年級作為通識(shí)教育和英語專業(yè)技能培養(yǎng)階段。主要培養(yǎng)學(xué)生的德育素質(zhì)、文化素質(zhì)和法制意識(shí)，傳授英語基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力、良好的學(xué)風(fēng)和正確的學(xué)習(xí)方法。三、四年級作為英語專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)階段。主要教學(xué)任務(wù)是繼續(xù)打好語言基本功，學(xué)習(xí)英語專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，提高綜合運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力，給學(xué)生更多的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，著力打造他們的實(shí)際解決問題的能力和創(chuàng)新能力。這兩個(gè)階段的緊密結(jié)合是培養(yǎng)復(fù)合型英語人才的根本保證。
為了培養(yǎng)英語復(fù)合型人才，我們還可以大膽探索新的模式，如3+1或3+2模式。學(xué)生前3年在英語專業(yè)學(xué)習(xí)英語課程，后一年或兩年到有關(guān)院系學(xué)習(xí)專業(yè)課程，畢業(yè)時(shí)可被授予文學(xué)士或雙學(xué)位。這樣的學(xué)生在英語和專業(yè)知識(shí)方面都達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)高的水準(zhǔn)，必定更受社會(huì)歡迎。
市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求我們實(shí)現(xiàn)高校英語專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)換，我們只能順應(yīng)時(shí)代的召喚，主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，摒棄過去的工具型英語人才培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。只有這樣我們才能在在人才培養(yǎng)的競爭中立于不敗之地。
臨床本科畢業(yè)論文篇十六
摘要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護(hù)理成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究的重點(diǎn)課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理和當(dāng)前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理策略和措施，希望對臨床護(hù)理實(shí)踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；兒童慢性鼻竇炎；護(hù)理。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)腔護(hù)理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護(hù)理策略，不但可以推動(dòng)兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù)，而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)生被認(rèn)為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識(shí)資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護(hù)理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中2005年只有2篇，2010年有40篇，2013年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護(hù)理的研究從2005年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護(hù)理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實(shí)作用。
2.1術(shù)前護(hù)理。
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護(hù)理主要是針對患者和患者家屬的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要結(jié)合兒童的實(shí)際病情，詳細(xì)講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準(zhǔn)備事項(xiàng)，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強(qiáng)讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動(dòng)作用，術(shù)前護(hù)理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2術(shù)后護(hù)理。
術(shù)后的心理護(hù)理：兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會(huì)隨著人的焦慮情緒而上升，因此護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前的護(hù)理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會(huì)引發(fā)患者組織部位缺氧，進(jìn)而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會(huì)產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時(shí)護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護(hù)理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護(hù)理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實(shí)際情況提前進(jìn)食，補(bǔ)充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護(hù)理：對術(shù)后病情的觀察和護(hù)理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達(dá)能力較差，同時(shí)術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護(hù)和吸氧，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的.神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細(xì)的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護(hù)理：對患兒進(jìn)行術(shù)腔護(hù)理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動(dòng)術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時(shí)患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血?jiǎng)?，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：因?yàn)楸歉]與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰，如果術(shù)后的護(hù)理不到位極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術(shù)后對患者進(jìn)行長期的隨訪和定時(shí)的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運(yùn)動(dòng)障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語。
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護(hù)理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動(dòng)患者的恢復(fù)，文中對鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護(hù)理做了全面的探討，希望對臨床護(hù)理實(shí)踐工作有所幫助。
臨床本科畢業(yè)論文篇十七
時(shí)間飛逝，兩年半的研究生生活即將告一段落，在這里我收獲很多，我真心的感謝你們大家。首先，我要感謝我的導(dǎo)師任飛老師，謝謝您對我孜孜不倦的教誨，對我論文從選題到構(gòu)思再到定稿中的每個(gè)環(huán)節(jié)給予的細(xì)心的指導(dǎo)，您給出的建議對論文的完成起到了關(guān)鍵性的作用。還要感謝周煒星老師和金融物理研究所的學(xué)長們對我論文的指導(dǎo)和幫助。
最后，要感謝我的父母給予我的精神上的鼓勵(lì)與支持，他們一直是我求學(xué)路上的強(qiáng)大的后盾，在我遇到困難時(shí)給予我最大的支持，讓我重拾信心繼續(xù)前行。
本文是在我的導(dǎo)師況志華教授的精心指導(dǎo)和親切關(guān)懷下完成的。正是由于況老師的悉心指導(dǎo)，使得我在整個(gè)寫作過程中，包括在選題、寫作思路、寫作方法上都得到了無私的幫助。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神、精益求精的工作作風(fēng)深深地激勵(lì)了我。在此謹(jǐn)向辛勤培育我的恩師致以衷心的感謝!在攻讀碩士學(xué)位的兩年半時(shí)光中我得到了本專業(yè)多位老師的教誨、關(guān)懷與幫助，他們在課堂里精彩的授課使我受益匪淺，他們淵博的學(xué)識(shí)也讓我感觸良多，在此，我要向諸位老師鞠上一躬。
同時(shí)我也要感謝我的家人和mpa班的同學(xué)，是他們的鼓勵(lì)和支持給我了前進(jìn)的動(dòng)力，給了我克服困難的勇氣。
最后我要感謝百忙之中抽空審稿和參加論文答辯的老師們，關(guān)于公共管理專業(yè)畢業(yè)論文致謝詞，感謝他們對本文提出的批評與建議，使我能夠認(rèn)識(shí)到自己的不足，并加以改正。
感謝我的導(dǎo)師xxx教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣;他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。
感謝我的小白老師，這片論文的每個(gè)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)和每個(gè)數(shù)據(jù)，都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開朗的個(gè)性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室。
感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來到這個(gè)陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒有紅過臉，沒有吵過嘴，沒有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國的平平安安，留守復(fù)旦的快快樂樂，揮師北上的g順順利利，也愿離開我們寢室的h&i開開心心。我們在一起的日子，我會(huì)記一輩子的。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!
臨床本科畢業(yè)論文篇十八
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。x老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向x老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。我還要感謝在一起愉快的度過畢業(yè)論文小組的同學(xué)們，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們！
最后，再次對關(guān)心、幫助我的老師和同學(xué)表示衷心地感謝！
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