最新死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版(15篇)

無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇一

下午好!感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次公平競爭的機會!參加此次競聘，主要是為了更好的認識和鍛煉自己，在實現(xiàn)自我人生價值的同時為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻力量。

首先作為醫(yī)院護理管理層的基層管理者，要服從護理部的領(lǐng)導(dǎo)，要承擔(dān)病房管理和護理質(zhì)量監(jiān)控工作，指導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護理人員共同完成護理任務(wù);其次，副護士長也是信息管理者，起著承上啟下的作用，既要正確及時的傳達醫(yī)院和護理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，才利于各項工作的順利開展;副護士長同時還是關(guān)系協(xié)調(diào)者，不僅要協(xié)調(diào)好科室、醫(yī)護、護患、護護之間關(guān)系，形成相互支持、相互配合，同時還需解決好醫(yī)護工作中各種沖突和糾紛。

副護士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。要利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質(zhì)量和管理水平提供契機。我競聘副護士長有以下幾方面的優(yōu)勢：

1、熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)，思想穩(wěn)定，積極要求進步，團結(jié)同志，有較好的人際關(guān)系。

2、有20__年臨床護理和近2年的護理管理經(jīng)驗，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。

3、有健康的身體和充沛的精力，不斷學(xué)習(xí)，積極進取，參加工作后，自修大學(xué)?？坪捅究?，不斷提升自己的理論知識和職業(yè)素養(yǎng)。

4、善于處理醫(yī)護、護護、護患及兄弟科室之間的關(guān)系。

自年擔(dān)任小組長以來，進一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)助護士長處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫(yī)院一系列的文件精神。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量。

以下是我的工作設(shè)想和思路：

第一、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，按照科主任和護士長指示，根據(jù)護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行副護士長的職責(zé)和義務(wù)，規(guī)范和認真落實執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，制定切實可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、責(zé)罰分明。建立好科與科之間的協(xié)作關(guān)系。使科室之間互幫互助，形成濃郁的合作氛圍。

第二、重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯，安全重在防范，因此一方面我會有計劃的開展安全憂患意識教育，加強職工的法律意識;一方面要求護理工作嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，護理操作中堅持做到“三查七對”，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

第三、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強科研意識，不斷探索進取。定期組織護士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每位護士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識，建立學(xué)習(xí)型的團隊，做好知識技能的更新。帶領(lǐng)激勵同事一起前進，鉆研業(yè)務(wù)，創(chuàng)建你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍。提高護理人員專業(yè)修養(yǎng)和素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的需要。

第四、加強護士的法律知識教育，增強法律意識，做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。由于醫(yī)療糾紛不僅不同程度地擾亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會在社會產(chǎn)生很大的負面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無形的損失。因此，加強護士的法律意識教育是一個不容忽視的問題，我將有計劃、有目的、定期的組織護士學(xué)習(xí)法律知識，并結(jié)合具體案例進行分析，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護自己，防患于未然加強教育，同時用醫(yī)務(wù)人員的_道德行為規(guī)范來嚴格約束自己及科室醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為。

第五、加強管理，與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作。一方面，以人為本，科學(xué)合理的發(fā)揮人力資源優(yōu)勢。在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質(zhì)量;另一方面，嚴格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

第六、不斷加強醫(yī)護，護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對我們的治療與護理工作滿意。

第七、增收節(jié)支，做好科室的經(jīng)濟核算，提高經(jīng)濟效益。增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

如果這次我能競選成功，我決心認真履行好自己的工作職責(zé)，發(fā)揮好表率作用，協(xié)助科主任、護士長帶領(lǐng)科室人員，發(fā)揚吃苦耐勞的精神，勤奮工作，嚴于律已，寬于待人，與時俱進，為我院各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展盡心盡責(zé)，貢獻自己的力量。

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（一）以探究護理診斷為目的

護理教學(xué)的真正意義在于使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并在研究分析的過程中及時的做出正確的診斷，對需要護理的人員做出正確的護理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學(xué)中一定要適時鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生多與患者交流，在交流中根據(jù)病人臨床得到的信息提出更多的問題，以便做出最為適合的正確的護理診斷方案。

（二）以批判性思維的訓(xùn)練為核心

傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的護理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫(yī)生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運用科學(xué)的護理手段和方法對服務(wù)的對象按照嚴格的護理程序進行操作。在實際的操作運用過程中由于病人健康問題復(fù)雜多變，必須不斷的滿足服務(wù)對象的健康需要，合理處理各種復(fù)雜的健康問題并給予解決，已經(jīng)成為了當(dāng)前護理要注意的主要問題。這就需要護理者在運用護理程序的過程中不斷的提升自身護理質(zhì)量，給受護理者提供的不僅僅是專業(yè)，更具備人性化的護理操作，為護理對象提供高質(zhì)量的護理。運用批判性的思維和護理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見，訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維是任何教學(xué)方法的基礎(chǔ)和重點，只有這樣才可以促進學(xué)生護理程序思維的活躍發(fā)展。

（三）以角色扮演為形式

通常學(xué)生的實訓(xùn)課都是讓學(xué)生在人體模型上進行病理的反復(fù)試驗和練習(xí)，將所學(xué)知識遷移到臨床場景中去，通過親身模擬實踐與所學(xué)的知識進行融合，因為往往很多學(xué)生空有一定的理論知識，但在真正的操作過程中還是存在一定的問題的，這就需要不斷的進行實踐演練。而角色扮演正是符合這種現(xiàn)狀，學(xué)生之間甚至師生之間進行患者與醫(yī)生的互相模擬實習(xí)，是獲得實戰(zhàn)經(jīng)驗的最直接的辦法。通過這種形式，使學(xué)生對生命和人性有了更深一層的認識和感悟，懂得珍惜，學(xué)會理解和尊重，可以在今后的具體護理工作中做的盡善盡美。

（一）案例式立體教學(xué)法

案例教學(xué)法是通過具體的案例為學(xué)生展現(xiàn)一個有血有肉活生生的真實病例，讓學(xué)生從實際病例中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的實踐處理問題的能力。立體教學(xué)法注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉打破學(xué)科界限是以系統(tǒng)為中心，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進行加工，形成一個多元立體的有機結(jié)合的綜合式知識并通過多媒體技術(shù)緊密結(jié)合起來，形成的一種新型的教學(xué)法。

（二）實習(xí)教學(xué)法

眾多的教學(xué)方法是教師完成教學(xué)任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點和應(yīng)用要求，所謂實習(xí)教學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)需要，組織學(xué)生在校內(nèi)外從事一定實際操作的教學(xué)方法。其目的在于使學(xué)生獲得有關(guān)實際知識和技能，鞏固已學(xué)知識，培養(yǎng)運用知識解決實際問題的能力和獨立完成規(guī)定工作的能力。教師應(yīng)該根據(jù)不同的學(xué)生情況進行不同的教學(xué)方法，使得在培養(yǎng)學(xué)生能力的同時提高教學(xué)質(zhì)量。

總而言之，護理專業(yè)教學(xué)所包含的內(nèi)容非常多，對應(yīng)的教學(xué)方法也有很多種。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)達和進步，護理專業(yè)教學(xué)逐漸被人們重視并針對對待起來。這是由于我國國民素質(zhì)的整體增長和對健康保護意識的不斷追求。在這種情況下，我國大部分醫(yī)科專校都開展護理專業(yè)教學(xué)。筆者從事該專業(yè)教學(xué)研究工作多年，多年的教學(xué)生涯中筆者總結(jié)出了一些教學(xué)方法和心得體會，希望能對同行起到借鑒的作用。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇四

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

非常感謝您在百忙中抽空審閱我的求職信，給予我毛遂自薦的機會護理專業(yè)求職信范文。作為一名護理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，我熱愛護理專業(yè)并為其投入了巨大的熱情和精力。在幾年的學(xué)習(xí)生活中，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)生理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)心理護理學(xué)病理學(xué)藥理學(xué)護理學(xué)基礎(chǔ)急重癥護理臨床營養(yǎng)學(xué)婦產(chǎn)科護理學(xué)兒科護理學(xué)護理管理學(xué)等專業(yè)知識，通過實習(xí)積累了較豐富的工作經(jīng)驗。

通過在校大學(xué)三年的學(xué)習(xí)跟生活，使我學(xué)會了思考，學(xué)會了做人，學(xué)會了如何與人融洽相處，鍛煉了組織能力和溝通、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)了吃苦耐勞、樂于奉獻、關(guān)心集體、務(wù)實求進的思想，更重要的是學(xué)會了團結(jié)。

在實習(xí)過程中，本人嚴格尊學(xué)醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃有重點，護理工作有措施，有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，疾病恩之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

除了加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，本人還具有較強的溝通能力，在實習(xí)生活中，也學(xué)會了不同的交際方式，。從而提高了醫(yī)患關(guān)系的和諧性，良好的醫(yī)患關(guān)系也是我們工作的必修課之一。

在此，感謝您在百忙之中給予我的關(guān)注。望貴院給予我展示自我的平臺，結(jié)合自己的綜合素質(zhì)及踏實的工作態(tài)度，我相信自己一定是一名合格的護理人員。謝謝！

此致

敬禮！

求職人：

20xx年xx月xx日

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇五

親愛的爸爸媽媽：

你們好嗎？現(xiàn)在工作很忙吧，身體好嗎？千言萬語仿佛也就是這幾句話，是我們能夠表達的，在你們這些簡單的問候的話也能夠開心許久。中國的父母是含蓄的，心里的情感雖然不掛在嘴邊，可是他們默默為我們的付出，像和煦的春風(fēng)，綿綿的春雨，潤物細無聲般的支持我們，教育我們。拳拳愛子之心溢于言表。

多么想對你們說：爸媽我愛你們！多么想像古人一樣能夠有一份家書來讓我表達珍貴而又真摯。

我讀到過別人的家書，梁啟超先生的家書是給子女的，家書表達了梁啟超最想說的，對于子女的深切關(guān)懷，以及兄弟姐妹之間的情親情與我們共勉?！胺榛疬B三月家書抵萬金”，雖然戰(zhàn)亂不斷，國破城亡，但家住是唯一的紐帶，能夠傳遞家人與自己的狀況，也是情感的寄托，明天有詩：“江水三千里，家書十五行，行行無別語，只道早還鄉(xiāng)?！奔視鵁o論在古代還是在現(xiàn)在，都能讓我們表達出平日表達不出的東西，如果連表達自己的初心都錯過的話，那的的確確是一個遺憾。

我讀過了，我也想寫一封家書，我學(xué)會了表達，就想去表達書寫給家書寫給父母，小時候你們總是這樣牽著我陪著我，慢慢地有些累了頭發(fā)及已經(jīng)有了幾縷銀絲，卻又染上了青春的顏色，你們的對我關(guān)心呵護我都知道，兒時的時光是最美好的，雖然處在青春的我偶爾也會鬧脾氣，不聽話，惹你們生氣，但是請爸爸媽媽包涵原諒我。上高中了，壓力也像一塊大石頭壓在心里，你們無微不至的照顧我安慰，使我有了更多的信心和力量繼續(xù)前進。爸爸媽媽，我只想說你們辛苦了，我愛你們！

5月、6月是父母的節(jié)日，對全天下的父母住上一句祝福吧，請你們慢些變老，就像我不愿長大一樣做孩子的，我們許多地方做的都不太好，心里總是有一份愧疚，說得好不如做得好，只有放下你的手機游戲，多陪陪父母，他們才是最好的一種方式學(xué)習(xí)，古人寫家書是次要的，學(xué)習(xí)他們那份孝子之心才是我們的目的，學(xué)會感恩是我們的初心。

寫信人：

日期：

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇六

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護生護理實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補了傳統(tǒng)教材設(shè)計的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點難點、護理技能操作、案例分析等重新進行教學(xué)資源的整合，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，對微課開發(fā)中的教學(xué)設(shè)計進行簡單的經(jīng)驗介紹和總結(jié)。

微課的特點在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)避免將微課設(shè)計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點來支配自己的時間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計時可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計中加入練習(xí)、課外設(shè)計、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。

視頻的時間長度嚴格控制在10min以內(nèi)

據(jù)報道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進行解析，有效解決教學(xué)中的重點、難點、疑點和考點。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時間內(nèi)解決1~2個重點問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時間的真正有效。

一個重點，一段微課，做好知識的“分點化”教學(xué)

應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學(xué)重點或難點，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計時一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計時要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點化”的同時又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。

多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)生非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計時可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設(shè)計等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護理學(xué)發(fā)展史時，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“護士節(jié)”護生授帽的視頻、“非典”時《護士長日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時提高了學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛。

多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類內(nèi)容

微課的設(shè)計不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計時要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計時要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計要點在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗；微課用于課中的，設(shè)計要點在于強化學(xué)習(xí)興趣，完成知識的內(nèi)化，重點解析授課中的重難點、疑點、知識易混淆點；微課用于課后的，設(shè)計要點在于知識的鞏固、擴展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點評等?？傊?，在目前現(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實踐教學(xué)中，是提升護生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實結(jié)合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計和開發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進行資料收集，還要重新進行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點設(shè)計出自主、即時、實用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學(xué)上新的變革。

[1]胡鐵生.“微課”：區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[j].電化教育研究，2011（10）：61-65.

[2]謝同心.從一個成功案例談微課的制作[j].廣東教育：綜合版，2014（1）：28-30.

[3]朱宏潔，朱赟.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實施策略芻議[j].電化教育研究，2013（8）：79-83.

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[5]劉慧霞．微課在護理高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[j]．中華護理教育，2013，10（11）：489-490．

[6]李華偉，董海靜，孫曉燕，等．行動導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[j]．護理教育管理，2013，13（9）：49-52.

[7]王竹立.微課熱是暫時的，微課是長期的[j].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.

[8]鄭小軍，張霞.微課的淺閱讀趨向及其對策探討[j].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（12）：67-69.

[9]王秋月.“慕課”“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”的實質(zhì)及其應(yīng)用[j].上海教育科研，2014（8）：57-59.

[10]張渝江.為個性化學(xué)習(xí)重建教育系統(tǒng)[j].中國信息技術(shù)教育，2013（1）：120-123.

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人是一名湖北醫(yī)學(xué)院14屆臨床護理專業(yè)畢業(yè)生，進入大學(xué)之前，我就耳聞貴院是一個人人才濟濟，規(guī)模宏大，技術(shù)先進，管理規(guī)范，院風(fēng)和諧的知名醫(yī)院，因此，貴院早已是我的第一求職應(yīng)聘目標，此次聽聞貴院需要專業(yè)護理人員，因此，本人在第一時間向您提交了這封求職信！以下是我的個人求職資料，感謝您的翻閱！

四年的大學(xué)專業(yè)護理知識學(xué)習(xí)讓我掌握了比較全面的護理知識，再加上學(xué)院經(jīng)常組織臨床實踐活動以及本人利用課外時間翻閱了大量護理相關(guān)書籍，我自信能夠成為一名優(yōu)秀的護士，而貴院的此次招聘對于我來說，的確是一次難得的機會，若能得到您的進一步關(guān)注將是我莫大的榮幸！

一封自薦書遠遠不能讓您全面的了解本人，如果您能給予我一個展示自我的機會，我將以細致，體貼的服務(wù)，專業(yè)的護理知識，強烈的責(zé)任心，為貴院患者朋友提供最優(yōu)質(zhì)的護理工作。

以上只是我的基本資料，為節(jié)省您寶貴的時間，相關(guān)的證明和獲獎證書已經(jīng)全部制作成了附件，如果您有時間可以翻閱。盼復(fù)！

此致

敬禮！

求職人：

日期：

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇八

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我是xx，自從來到這里工作已經(jīng)有x年了，在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的支持和幫助下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，我圓滿的完成了我的本職工作。在工作中，我勤勤懇懇，積極主動學(xué)習(xí)護理知識，受到了領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人的一致好評?，F(xiàn)在我簡單地對我的工作做一個敘述。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的藝術(shù)”?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！弊o士應(yīng)該是會用她們的愛心，耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。

當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。

接下來的日子里，我將加倍努力，為護理事業(yè)做出我自己的貢獻。護理是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為作為一名護士而感到驕傲和自豪。在以后的工作中，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同事都能給予我批評與指導(dǎo)，讓我在大家的監(jiān)督下更加努力的工作，努力把工作做到最好。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇九

各位老師：

大家好！今天我所執(zhí)教的是pep小學(xué)英語四年級上冊unit 5 what would you like? b局部的read and write一課，這是一節(jié)典型的四年級讀寫課，而且這種課型也始終貫穿于整個四年級上冊課本。

小學(xué)四年級是小學(xué)階段強化同學(xué)讀寫能力的起始階段，尤其是培養(yǎng)同學(xué)書寫的能力的重要時期。對于四年級的讀寫課，它有其自身的特點：首先，四年級的讀寫課重點突出對于單詞的書寫和記憶。作為句子的組成局部，單詞在小學(xué)三年級只是要求同學(xué)能正確地認讀，而到了四年級這一轉(zhuǎn)折階段，單詞的記憶就變的尤為重要，它也成為今后書寫句子的一個重要鋪墊。正因為這樣，這就要求四年級同學(xué)不只能夠正確書寫每單元的四會單詞，而且能夠達到正確記憶這些單詞的要求。

當(dāng)然，寫和讀是分不開的，“讀是寫的基礎(chǔ)，寫是讀的再現(xiàn)”。我們四年級的讀寫課是以話題為中心展開聽說讀寫緊密結(jié)合的教學(xué)：要求聽說、讀寫跟上。我們小學(xué)英語教學(xué)中的讀更多地體現(xiàn)在同學(xué)的朗讀、認讀，當(dāng)然也有獲取句子結(jié)構(gòu)和詞匯的目的。所以在讀寫課的教學(xué)過程中，我們還是要特別重視同學(xué)的朗讀。讓讀和寫緊密的結(jié)合，才干達到事半功倍的效果。

下面我來說一下我本節(jié)課的說課稿：

1、教學(xué)內(nèi)容

本單元圍繞“食物”這一話題展開，讓同學(xué)學(xué)會有關(guān)飲食的一些句子和習(xí)慣用語，如what would you like for dinner? id like…本課重點讓同學(xué)掌握四個有關(guān)食物的四會單詞rice,beef,fish,chicken。這四個單詞同學(xué)們在a局部的lets learn中已經(jīng)學(xué)過，因此我上課之前以歌曲和菜單的形式讓同學(xué)復(fù)習(xí)一下本課的四會單詞。以即將到來的圣誕節(jié)為話題導(dǎo)入，激發(fā)了同學(xué)學(xué)習(xí)英語的興趣。

2、教學(xué)目標

英語課程規(guī)范指出，基礎(chǔ)教育階段英語課程的總體目標是培養(yǎng)同學(xué)的綜合語言運用能力。而綜合語言運用能力又以同學(xué)語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)戰(zhàn)略和文化意識五個方面的綜合素養(yǎng)為基礎(chǔ)?；谝陨险J識，我將教學(xué)目標確定為：

（1）能力目標：能夠用英文表達自身喜愛的食物。

（2）知識目標：能夠聽、說、讀、寫本課的四個單詞rice,beef,fish,chicken.

（3）情感、戰(zhàn)略、文化等有關(guān)目標：

a情感態(tài)度：培養(yǎng)同學(xué)養(yǎng)成健康飲食的好習(xí)慣。

b、學(xué)習(xí)戰(zhàn)略：注重閱讀，書寫能力的培養(yǎng)。

3、重點與難點

依據(jù)以上對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標的分析以和小同學(xué)的認識規(guī)律和英漢語言差別，我認為正確書寫本課的四會單詞是這節(jié)課的教學(xué)重點和難點；對于“what would you like? id like...”句型，同學(xué)也需要熟練地掌握并且正確地運用。

4、教學(xué)方法

根據(jù)以上對教材的分析，我采用創(chuàng)設(shè)情景法、直觀法、小組合作法等教學(xué)方法。以課標為指導(dǎo)，以讀寫結(jié)合為方式，堅持“詞不離句”的教學(xué)原則，堅持以話題為核心，以讀寫結(jié)合的方法布置本課教學(xué)。用即將到來的圣誕節(jié)作為貫穿整節(jié)課的一個線索，激發(fā)同學(xué)單詞書寫的興趣，在此基礎(chǔ)上進一步進行語言拓展練習(xí)，讓同學(xué)有效地掌握知識，發(fā)展讀寫能力。

1、導(dǎo)入階段：

（1）以歌曲 “what would you like?”開始本節(jié)課，創(chuàng)設(shè)一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；

（2）以一份圣誕菜單自然地引出本單元有關(guān)食物的單詞，通過多種形式的讀對所學(xué)的相關(guān)知識進行復(fù)習(xí)，從而為下面四會單詞的書寫做好鋪墊；

（3）以同位練習(xí)的形式對a局部的功能句“what would you like? id like...”適當(dāng)?shù)牟倬?，從而使本課的單詞自然融入到句子中去，達到學(xué)以致用的目的。

2、出現(xiàn)和操練階段

（1）出現(xiàn)圣誕菜單，通過猜一猜的形式讓同學(xué)猜想老師喜歡的食物，從而出現(xiàn)本節(jié)課的四個單詞，以圖片的形式出現(xiàn)顯得更加直觀，體現(xiàn)了直觀教學(xué)的教學(xué)方法，使同學(xué)從感官上對單詞進行記憶。

（2）以四線格形式出示這四個四會單詞的書寫，要求同學(xué)和老師一起空手拼讀，為單詞書寫做下鋪墊；接著進行了一個猜單詞游戲，更加強化了同學(xué)對單詞的記憶。游戲的開展提高了同學(xué)的競爭意識，同時激發(fā)了同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

（3）聽過錄音之后，老師開始依次板書四會單詞，同時讓同學(xué)在作業(yè)紙上書寫。同學(xué)完成之后，老師展示書寫優(yōu)秀的同學(xué)作品并給予小獎品。這樣評價不只可以給同學(xué)樹立一個良好的書寫典范，更能夠增強同學(xué)的競爭意識，提高書寫的效率和質(zhì)量。

（4）對于課本上的“write and say”局部，我不只讓同學(xué)完成補全單詞這一任務(wù)，同時以同位對話的形式鞏固了本課重點單詞和句子。真正實現(xiàn)了讀寫結(jié)合，學(xué)以致用的目的。

3、拓展階段

在這一階段，通過小組合作的形式，小組長以早中晚三餐分別詢問其余三個同學(xué)，單詞不只僅局限于本課的四個單詞中，而是讓同學(xué)充沛運用所學(xué)單詞來完成對話，從而實現(xiàn)語言的拓展和提升。在這個過程中，不只可以提高同學(xué)的語言運用能力，同時培養(yǎng)了同學(xué)的小組合作意識。

4、家庭作業(yè)

加強對本課四會單詞的鞏固，同時增加了一個書寫句子的拔高作業(yè)，從中體現(xiàn)了四年級的書寫由單詞向句子的過度。

5、板書設(shè)計

單詞的逐個書寫更能突顯教師的示范作用，同時簡潔的安排更能讓同學(xué)一目了然，方便觀察和仿寫。

在整個教學(xué)過程中,我通過圖片出現(xiàn)單詞空手拼讀單詞書寫單詞運用單詞做對話這一環(huán)環(huán)相扣的設(shè)計,從而使同學(xué)逐步掌握本節(jié)課的四會單詞并加以靈活運用。我在課中設(shè)計的猜單詞的小游戲不只可以口頭檢查同學(xué)對單詞的記憶情況，同時激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們動腦筋考慮的能力；對于展示同學(xué)書寫作品這一環(huán)節(jié)，一方面是對同學(xué)的書寫有一個評價，同時小獎品可以更加激勵同學(xué)書寫的積極性，使書寫這一比較枯燥的過程變的更加有趣和高效。

但是，上完這節(jié)課后，總覺得還是存在著許多缺乏之處，在對課堂的調(diào)控和一些細節(jié)的處置上還很缺乏經(jīng)驗，希望各位老師能多提珍貴意見，協(xié)助我能不時改善今后的教學(xué)，使自身的教學(xué)水平有所提升。謝謝大家！

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十

單選題：（每題：1分、共20分）

1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ）

a。提示疾病主要屬何系統(tǒng) b。提示疾病的急性或慢性 c。指出發(fā)生并發(fā)癥

的可能

d。指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后 e。。文字精練、術(shù)語準確

2、病程記錄書寫下列哪項不正確（ ）

a。癥狀及體征的變化 b。體檢結(jié)果及分析 c。各級醫(yī)師查房及

會診意見

d。每一天均應(yīng)記錄一次 e。臨床操作及治療措施

3、病歷書寫不正確的是（ ）

a，入院記錄需在24小時內(nèi)完成 b。出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中 c。接收記錄有

理解科室醫(yī)師書寫 d。轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 e。手術(shù)記錄凡參加

手術(shù)者均可書寫

4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（ ）

a。首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫 b。病程記錄一般可2-3天記錄一次 c。危重病

人需每一天或隨時記錄 d。會診意見應(yīng)記錄在病歷中 e。應(yīng)記錄各項檢查結(jié)

果及分析意見

5、下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的資料（ ）

a。術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 b。上級醫(yī)師查房記錄 c。術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、

手術(shù)風(fēng)險

d。患者簽署意見并簽名 e。經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名

6、些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（ ）

a。指具有生病危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救 b。每一次搶救都要有搶救記

錄 c。無記錄者不按搶救計算 d。搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次

搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗

7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ ）

a。讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 b。不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原先

的字跡 c。應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 d。文字工整，字跡

清晰，表述準確，語句通順，標點正確

8、術(shù)后首次病程記錄完成時限為（ ）

a。術(shù)后6小時 b。術(shù)后8小時 c。術(shù)后10分鐘 d。術(shù)后即刻 e。術(shù)后

24小時

9、問診正確的是（ ）

a。您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎 b。你右上腹痛反射到右肩痛嗎 c。解大便有里

急后重嗎 d。你覺得主要是哪里不適 e腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

10、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時光內(nèi)完成（ ）

a。7天 b。9天 c。14天 d。3天 e。24小時

11、下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利（ ）

a?？浦魅?b。經(jīng)管主治醫(yī)師 c。 副主任醫(yī)師 d。主任醫(yī)師

e。住院醫(yī)師

12、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（ ）

a。 主訴 b。 現(xiàn)病史 c。 既往史 d。 個人史 e。家族史

13、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（ ）

a。 主訴 b。 現(xiàn)病史 c。 既往史 d。 個人史 e。家族史

14、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（ ）

a。 主訴 b。 現(xiàn)病史 c。 既往史 d。 個人史 e。家族

史

15、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（ ）小時內(nèi)完成

a。8小時 b 24小時。 c。48小時。 d。 72小時 e。6小時

16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（ ）天記錄一次病程

a。3天 b。1天 c2天 。d。4天 e。5天

17、患者住院時光較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（ ）作為病情及診療狀況總結(jié)。

a。 每月 b。 兩月一次 c。 由上級醫(yī)師決定時光長短 d。

病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)

18、首次病程記錄的時光要精確到（ ）

a。小時 b。分鐘 c。秒鐘 d。 不必記錄時刻

19、有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（ ）后書寫。

a。 1小時 b。 2小時 c。3小時 d。 即刻

20、科簡會診一般應(yīng)在（ ）小時內(nèi)完成。

a。24 b。48 c。72 d。10分鐘

多選題：(每題2分：共20分)

1、過去病史包括下列哪幾項（ ）

a。傳染病史及接觸史 b。手術(shù)外傷史 c。家族遺傳病史 d。局灶病史

e，預(yù)防接種時及藥物過敏史

2、下列哪些資料應(yīng)另立專業(yè)書寫（ ）

a。 會診記錄 b。 麻醉記錄 c。 術(shù)前討論記錄 d。 階段小結(jié) e。出院小結(jié)

3、下列哪些手術(shù)應(yīng)具術(shù)前討論記錄（ ）

a。胃大部切除 b。 胃癌手術(shù) c。 食道癌手術(shù) d。 患者病情較重難度大

的手術(shù)

4、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療好處（ ）

a。一級護理的病人 b。 危重病人 c。 病情可能變化的病人 d。 當(dāng)天術(shù)后

的病人 e。醫(yī)院內(nèi)感染的病人

5、現(xiàn)病史資料包括（ ）

a。 發(fā)病狀況主要癥狀特點及其發(fā)展變化狀況 b。 伴隨癥狀 c。 診療經(jīng)過及結(jié)

果 d。 與鑒別診斷有好處的陽性或陰性結(jié)果 e。 性別、年齡、職業(yè)

6、住院志的書寫形式包括（ ）

a。入院記錄 b。 再次或多次入院記錄 c。 24小時內(nèi)

入出院記錄 d。 24小時內(nèi)入院死亡記錄 e。死亡病例討論

記錄

7、使用人體植入物或特殊物品時，應(yīng)記錄（ ）

a。名稱 b。型號 c。使用數(shù)量 d。 廠家 e。

地址

8、死亡病例討論記錄，討論的資料包括（ ）

a。疾病的診斷 b。 疾病的治療 c。 死亡原因 d。 死亡診斷 e。死

亡時光

9、輸血治療之情同意書，記錄的資料包括（ ）

a。住院病歷號 b。 診斷 c。 輸血指征 d。 輸血前有關(guān)檢查

e。 醫(yī)師簽名并填寫日期

10、門診病歷包含（ ）

a。病歷首頁 b。病歷記錄 c。檢查單 d。 檢查報告單

e。 醫(yī)學(xué)影像檢查治療

決定題：（每題2分：共20分）

1、醫(yī)囑資料前應(yīng)空兩格。

（ ）

2、主訴書寫字數(shù)應(yīng)不超過18個字。

（ ）

3、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。

（ ）

4、入院記錄書寫中對患者帶給的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)

別 （ ）

5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)

人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。 （ ）

6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主

任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。 （ ）

7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告

知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。 （ ）

8、臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。

（ ）

9、長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2頁，當(dāng)醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應(yīng)重整醫(yī)

囑。 （ ）

10、三級醫(yī)院留住觀察時光不應(yīng)超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。

（ ）

填空題：（每題2分：共20分）

1、手術(shù)記錄應(yīng)在（ ）小時內(nèi)由(完成，特殊狀況下由第一助手書寫，經(jīng)（ ）審閱后簽名。

2、上級醫(yī)師查房每周不少于（ ）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院（ ）小時內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負責(zé)首次查房者應(yīng)于（ ）小時內(nèi)完成。

3、交班記錄應(yīng)在交班前由（ ）書寫完成，接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接班后（ ）小時內(nèi)完成。

4、病歷書寫應(yīng)遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）（ ）的原則。

5、病歷書寫同一頁中，如果修改超過（ ）處或累計超過（ ）個字應(yīng)重新書寫。

6、診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、（ ）、（ ）、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。

7、手術(shù)安全核查記錄需有（ ）、（ ）、（ ）三方核對，并簽字。

8、門診手冊封面資料應(yīng)當(dāng)包括患者（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等項目，填寫時不應(yīng)缺項。

9、修改病歷者用（ ）色墨水筆在錯字上劃雙橫線，并在錯字旁書寫修改意見，并保留原記錄清楚、可辨。審閱完成后，用（ ）色墨水筆簽全名，并注明（ ）及（ ）。

10、病程記錄結(jié)束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙不夠（ ）行簽名時，可另起一行右頂格簽名。原則上不能空行。

簡答題：（每題5分：共20分）

1上級醫(yī)師查房記錄資料有哪些？

2、既往史記錄的順序和資料？

3、日常病程記錄的資料有哪些？

4、出院記錄治療經(jīng)過資料包括哪些？

病歷書寫規(guī)范測試答案

單選：

1。d 2。d 3。e 4。a 5。b 6。d 7。a 8。d 9。d

10。a 11。a 12。b 13。c 14。d 15。b 16 。a 17。 a 18。b

19。。 d 20。b

多選：

1。abde 2。abce 3。 abcd 4 。abcd 5。 abcd 6。abcd 7。 abcd

8。abcd 9。abcde 10。abcde

填空題

1。24 手術(shù)者 2。2 48 72 3。交班醫(yī)師 24 4?？陀^ 真實 準確 及時 完整 規(guī)范 5。3 10 6。病性診斷 病位診斷 7。手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 巡回護士 8。

姓名 性別 年齡 工作單位 住址 藥物過敏史 9。紅 紅 職稱 修改時光 10。1/3

決定題：

1?！?。 ×3?！?。 ×5。 ×6。 ×7。 √8。 ×9。 ×10√

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十一

一年級總?cè)藬?shù)23人，考試總分1787分，均分為分,及格人19人，及格率，合格率為，優(yōu)生率為40%。本次考試內(nèi)容的分為十一項內(nèi)容，每項內(nèi)容都是本冊教材的基礎(chǔ)中重點。

內(nèi)容符合年級學(xué)生的特點，內(nèi)容的范圍比較的廣，從字到詞，從詞到句始終緊扣教材與生活實際。從學(xué)生的總體成績和上學(xué)期期末成績相比只保持平穩(wěn)考試階段，沒有上升，也沒有下降，但和同年級比，我認為分相差不大，總體成績還是落后的。

1.教師的經(jīng)驗不足，對新的教材理解不透。

2.對學(xué)生的書寫抓得不實，造成個別同學(xué)書寫差胳膊少腿。

3.答題粗心大意，有易漏的現(xiàn)象。

4.題型訓(xùn)練花樣少，死板。

5.抓兩頭學(xué)生不夠扎實，中間學(xué)生和特差生距離太大。

1.教師深鉆年紀教材，熟悉年紀特點，正確把握教材的重難點。

2.多看，多聽適合年紀教學(xué)資料，經(jīng)驗，不斷改進教學(xué)方法。

3.在教育教學(xué)中，注重學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，能力的培養(yǎng)，尤其是寫字必須要求正確，規(guī)范。

4.在平時的作業(yè)，師盡量做到面批面改，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。

5.閱讀教學(xué)做到以“讀”字當(dāng)頭，多讀，精講，多練填空，重視朗讀背誦的指導(dǎo)及言語積累。

6.多于家長配合，狠抓學(xué)生的書寫。

7.重視單元測試，讓學(xué)生多熟悉不同題型。

8.在班內(nèi)形成以好帶差，促進“互學(xué)互幫互進步”的新風(fēng)尚。

在后半學(xué)期師要認真熟悉吃透本年級教材的重點與難點，要狠抓差生，特別是王海娟，馬佳麗，力爭期末考試成績排列在平行年級中或者是中上。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十二

1、原發(fā)性支氣管肺癌

主 訴：反復(fù)咳嗽、咯痰伴胸痛x月

現(xiàn)病史：x月前患者無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咯痰、為陣發(fā)性串咳、少許泡沫痰，痰中帶血，伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，厭油、納差明顯，不伴有盜汗、咯膿痰，無吞咽嗆咳、聲音嘶啞。

查 體：消瘦，右側(cè)呼吸動度及語顫減弱，叩濁，右側(cè)呼吸音減弱，可聞及干濕鳴音，心律整齊，腹軟，雙下肢不腫 診 斷: 原發(fā)性支氣管肺癌

2、食道癌

主 訴：進行性吞咽困難x月

現(xiàn)病史：x月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽不適，隨后出現(xiàn)進行性吞咽困難，初為固體食物，后進食半流質(zhì)、流質(zhì)飲食時亦可出現(xiàn)，伴有咽下時疼痛，惡心嘔吐不適。無聲音嘶啞及嗆咳、咯血。

查 體：消瘦、貧血貌，聲音嘶啞，雙肺呼吸音清，無干濕鳴，心律整齊，腹軟，壓痛，移動性濁音陰形。 診 斷：食道癌

3、胃癌

主訴：腹痛、納差x月，嘔血x天，

現(xiàn)病史：x月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹不適，繼之出現(xiàn)上腹隱痛，伴有早飽、腹脹，進食量明顯減少，伴惡心嘔吐，無吞咽嗆咳，入院前x天出現(xiàn)嘔血，伴有黑便。

查體：消瘦、貧血貌，雙肺無干濕鳴，心律整齊，腹軟，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，上腹部劍突下壓痛，捫及質(zhì)硬腫塊，肝脾無腫大，肝腎區(qū)無叩痛，移濁陰性。

診斷：胃癌

4、大腸癌

主訴：大便習(xí)慣性改變x月

現(xiàn)病史：x月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多，性狀改變，腹瀉與便秘交替，伴有粘液血便，無規(guī)律，伴有明顯腹痛，捫及腹部包塊。伴有進行性消瘦，低熱、全身乏力不適。 查體：消瘦、貧血貌，雙肺無干濕鳴，心律整齊，腹軟，未見胃腸型及蠕動波，腹 軟，腹部捫及約xcmxcm大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，壓痛明顯，肝脾無腫大，肝腎區(qū)無叩痛，移濁陰性。

診斷：大腸癌

5、原發(fā)性肝癌

主訴：腹痛、腹脹伴納差x月

現(xiàn)病史：入院前x月，患者出現(xiàn)腹痛，右上腹為主，持續(xù)性隱痛、向右肩放射，腹脹明顯，伴有食欲減退、惡心、嘔吐，進行性乏力，消瘦，無畏寒發(fā)熱，無胸悶胸痛，無少尿。 查體：鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，頸靜脈無怒張，雙肺無干濕鳴，心律整齊，腹部膨隆，腹壁淺表靜脈無曲張，右肋緣下10cm捫及xcmxcm大小包塊，質(zhì)地堅硬、表面呈結(jié)節(jié)樣，壓痛，脾臟腫大，移動性濁音陽性，雙下肢不腫。 診斷：原發(fā)性肝癌

6、胰腺癌

主訴：腹痛伴全身皮膚發(fā)黃x月

現(xiàn)病史：入院前x月出現(xiàn)腹痛，中上腹持續(xù)性隱痛不適，向腰背部放射痛，仰臥及脊柱伸展時加重，彎腰時可緩解，出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染，食欲減退、腹脹明顯。

查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，上腹叩痛明顯，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，膽囊腫大，無明顯壓痛，移動性濁音陰性。

診斷：胰腺癌

7、淋巴瘤：

主訴：發(fā)熱、盜汗,發(fā)現(xiàn)頸部包塊x月

現(xiàn)病史:入院前x月，患者出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)、盜汗，伴有全身皮膚瘙癢、乏力不適，無意中捫及頸部腫大無痛性包塊，約黃豆大小，進行性長大，伴有消瘦、納差，咳嗽、咯痰。

查體：消瘦、貧血貌，右側(cè)鎖骨上捫及xcmxxcm大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，界清，余多處淋巴結(jié)捫及腫大，雙肺無干濕鳴，服軟，無壓痛。

診斷：淋巴瘤

8：前列腺癌

主訴:排尿困難x月

現(xiàn)病史：入院前x月，患者出現(xiàn)解小便困難，尿流緩慢，尿線變細，尿急、尿流中斷伴有尿頻、尿痛，無肉眼血尿，無惡心嘔吐，無腰背部疼痛不適，無大小便失禁。

查體：神清語晰，淺表淋巴結(jié)無腫大，心律整齊，腹軟，下腹壓痛，未捫及確切包塊。

診斷：前列腺癌

9、宮頸癌

主訴：不規(guī)則陰道流血x月

現(xiàn)病史：入院前x月，患者出現(xiàn)同房后出血，出量少，自行停止，后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，伴有白帶增多混有血液，有臭味，出現(xiàn)尿頻、尿急表現(xiàn)。

查體：無特殊，婦科檢查可見宮頸占位。

診斷：宮頸癌

10、子宮內(nèi)膜癌

主訴：絕后后陰道不規(guī)則流血x月

現(xiàn)病史：入院前x月，患者出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道異常出現(xiàn)，淋漓不盡，陰道排液增多，伴有惡臭，感下腹部脹痛不適。 查體：婦科所見

診斷：子宮內(nèi)膜癌

11、卵巢癌

主訴：腹脹、納差x月，發(fā)現(xiàn)腹部包塊x月

現(xiàn)病史：患者x月前出現(xiàn)腹脹、納差，伴有惡心嘔吐，無未寒發(fā)熱，無異常陰道流血流液，無尿頻、尿急、x月前捫及腹部拳頭大小包塊，

查體：神清語晰，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，雙肺無干濕鳴，心律整齊，腹部膨隆，下腹可捫及cmxcm大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，壓痛，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陽性腫瘤科住院病歷書寫模板，雙下肢

輕度水腫。

診斷：卵巢癌

12、乳腺癌

主訴：發(fā)現(xiàn)左乳包塊x月

現(xiàn)病史：入院前x月，患者無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。約核桃大小，無疼痛，包塊進行性長大，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。 查體：全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，左乳外上象限捫及cmxcm大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，與周圍組織粘連，腋窩淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，心律整齊，腹軟， 雙下肢不腫。

診斷：乳腺癌

13、骨髓抑制

主訴：xx癌放化療后x天，畏寒發(fā)熱x天 現(xiàn)病史：入院前x天，患者行xx癌放化療，出入院前x天出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴有咳嗽，咯痰，感全身乏力，無盜汗及胸悶胸痛，間斷出現(xiàn)惡心嘔吐不適，精神飲食差。查白細胞提示：x109/l。 查體：體溫℃，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽后壁紅腫，雙肺問及濕鳴，心律整齊，服軟，無壓痛

診斷：骨髓抑制

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十三

護理人員沒有滿足患者或家屬的知情權(quán)

一般情況下，只要患者登記住院手續(xù)，護理人員就要對其進行護理，且有義務(wù)滿足患者的知情權(quán)。如護理人員應(yīng)該及時對患者進行健康教育，避免其在術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。但事實上，一些護理人員往往忽略患者的知情權(quán)，不能滿足患者的需求，導(dǎo)致法律糾紛。

護理人員不能準確判斷病情

外科護理的工作繁瑣復(fù)雜，患者人數(shù)多，病情又處于變化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護理人員的工作任務(wù)更加沉重。在實際工作中，部分護理人員會因為能力不足而導(dǎo)致對病情判斷不充分，使得患者未得到及時醫(yī)治，誘發(fā)了醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛。

不規(guī)范護理記錄

護理人員只有做好護理記錄，保證其準確、規(guī)范，才能維護護理工作的質(zhì)量，并為外科護理法律糾紛提供最有利的證據(jù)。但在實際護理工作中，護理人員因工作繁忙，往往忽視護理記錄或寥草寫上幾筆，導(dǎo)致護理記錄不完整、書寫不規(guī)范。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無法起到應(yīng)有的作用。

護理過程容易發(fā)生意外

在護理工作中，護理人員的操作都有導(dǎo)致護理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護理人員的名譽受也到損害。如在外科臨床實踐中，引流管是一種不可缺少的常見護理設(shè)施，但其非常容易產(chǎn)生問題。若在使用中出現(xiàn)引流管堵塞，患者的生命將受到嚴重威脅，嚴重的醫(yī)療糾紛也就在所難免。

加強護理人員防范風(fēng)險的意識

第一、護理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現(xiàn)抵制情緒。第二、外科護理程序復(fù)雜、護理過程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復(fù)，想知道自己的病情。護理人員應(yīng)該滿足患者的知情權(quán)，用患者可以接受的語句對其進行闡述，使其在了解自己病情的同時，避免心理傷害。護理人員對患者的病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)法律知識，善于將護理工作與法律知識相結(jié)合，了解護理風(fēng)險，避免"踩到雷區(qū)"。學(xué)會利用法律知識捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益，承擔(dān)自己應(yīng)負擔(dān)的責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。

加強護理人員的護理操作能力

護理人員每隔一段時間就應(yīng)進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識，鞏固對原有的知識，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量。護理人員只有掌握過硬的操作技能，才能在面對突發(fā)狀況時井然有序地進行護理，準確地判斷患者的病情，并做出相應(yīng)的決策。

制定規(guī)范的護理管理制度

外科護理工作的復(fù)雜性使得外科護理人員的工作量比一般護理人員多，也因此，更容易發(fā)生醫(yī)療事故。所以，建立規(guī)范的護理管理制度不僅可以規(guī)范護理人員的操作技能，還可讓護理人員自覺遵守，提高其工作效率。

綜上所述，外科護理是一項綜合性強、程序復(fù)雜的工作，不僅關(guān)系著患者的身心健康，而且關(guān)乎其恢復(fù)后的生活情況。因此，對患者進行外科護理時，要注意規(guī)避護理風(fēng)險，并針對風(fēng)險制定相關(guān)解決辦法，進而提高護理質(zhì)量。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十四

目的：探討人性化護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果。

方法：收治產(chǎn)婦210例，隨機分為兩組。

對照組給予常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理，比較兩組臨床效果。

結(jié)果：護理組生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<)。

結(jié)論：人性化護理能有效提高產(chǎn)婦的護理效果，改善生活質(zhì)量，有利于分娩的順利進行。

人性化護理;產(chǎn)科護理;生活質(zhì)量

隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)療水平的不斷進展，人們對臨床護理的要求也逐漸增高。

產(chǎn)婦作為特殊人群，傳統(tǒng)護理內(nèi)容局限于助產(chǎn)和產(chǎn)婦自身生命體征檢測，不能滿足其臨床需求。

因此，本研究選取2014年1月-2015年3月收治的產(chǎn)婦210例作為研究對象，隨機分為對照組和護理組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，護理組產(chǎn)婦在對照組護理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理，對比兩種護理方法的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

2014年1月-2015年3月收治產(chǎn)婦210例，年齡20～36歲，平均年齡(±)歲;其中初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦91例。

將所有產(chǎn)婦隨機分為對照組和護理組，每組105例。

兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>)，具有可比性。

納入標準：產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥;產(chǎn)婦無意識障礙;產(chǎn)婦無精神疾病;產(chǎn)婦對本研究知情且自愿參加。

本研究所有研究內(nèi)容均通過倫理委員會審核。

護理方法：所有產(chǎn)婦入院后均給予臨床常規(guī)護理內(nèi)容，包括產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測、水及電解質(zhì)平衡維持、低壓吸氧、必要時可給予營養(yǎng)物質(zhì)補充能量。

護理組產(chǎn)婦在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，給予人性化護理，主要內(nèi)容：

①開展健康教育：分娩是每個孕婦必經(jīng)的過程，其過程對產(chǎn)婦本身以及家庭來說是幸福而艱難的，對初產(chǎn)婦的影響更明顯[1]。

因此，醫(yī)護人員在產(chǎn)婦入院初期應(yīng)積極與其溝通，大力開展健康教育，從生理以及心理等層面提升產(chǎn)婦對分娩的認識，以及接受產(chǎn)婦自身社會及家庭身份的改變，同時向產(chǎn)婦講解分娩、妊娠過程中的相關(guān)知識，對產(chǎn)后新生兒護理進行介紹和教授，讓產(chǎn)婦在心理上做好準備，緩解緊張情緒。

②分娩中護理：分娩過程中，激素作用導(dǎo)致產(chǎn)婦自身宮縮加劇，疼痛感較強，加之對分娩的恐懼，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)恐懼、排斥等情緒，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)依從性嚴重下降等[2]。

因此，為減少分娩過程中的意外情況，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行一對一的心理護理，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼，幫助其建立良好的心態(tài)。

護理人員在分娩過程中要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的基本生命體征，及時處理異常情況。

護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)給予細致入微的護理，給予心理護理等緩解產(chǎn)婦的不良情緒。

③產(chǎn)婦分娩后，為讓產(chǎn)婦感受到作為母親的快樂，護理人員應(yīng)在第一時間促進母嬰接觸;指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自身的清潔工作，保持良好的作息習(xí)慣，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理傷口，防止感染;指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，講解新生兒的護理技巧;鼓勵產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)，與家人分享喜悅，防止抑郁情緒的產(chǎn)生。

出院時，囑咐產(chǎn)婦應(yīng)該注意的問題，對產(chǎn)婦進行健康培訓(xùn)，定期實施電話隨訪，給予心理等方面的指導(dǎo)[3]。

觀察指標：本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(whoqol-bref)對產(chǎn)婦自身情況進行調(diào)查，醫(yī)護人員統(tǒng)計后進行分析，了解產(chǎn)婦的護理效果，分為生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境等4個方面，評分標準為滿分100分，分數(shù)越高說明該項功能越好，生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，p<為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

護理后，護理組產(chǎn)婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<)。

見表1。

常規(guī)護理模式以疾病為中心，已不能滿足臨床護理的需求，人性化護理模式是以人為本的新型護理模式，以產(chǎn)婦為中心，不僅對產(chǎn)婦的疾病進行護理，而且對產(chǎn)婦的心理、精神等進行護理，既保證了對產(chǎn)婦的生理護理質(zhì)量，又使產(chǎn)婦感受到人文關(guān)懷，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、全方位、多樣化的服務(wù)。

面對分娩過程，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理問題，若護理不恰當(dāng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的概率增加，因此，為幫助產(chǎn)婦完成從孕期到哺乳期的過渡，必須為產(chǎn)婦提供安全、有效的護理。

人性化護理針對產(chǎn)婦的個體差異進行有效的護理干預(yù)，了解產(chǎn)婦需求，充分尊重產(chǎn)婦的人格和尊嚴，最大限度地為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證產(chǎn)婦心理、生理及精神健康，提高產(chǎn)婦依從性，從而取得最佳治療效果[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理組產(chǎn)婦生理功能、心理功能、社會功能及生活環(huán)境均優(yōu)于對照組。

綜上所述，人性化護理能有效提高產(chǎn)婦的護理效果，改善生活質(zhì)量，有利于分娩的順利進行。

參考文獻

[1]王會民.產(chǎn)科人性化護理的效果評價[j].中國實用護理雜志,2012,28(7):52-53.

[2]劉冬雅.人性化護理在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用[j].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):612-613.

[3]黎筱慧.人性化護理對產(chǎn)科病房護理質(zhì)量的影響[j].齊魯護理雜志,2013,19(14):17-19.

[4]祝雪梅.人性化護理在產(chǎn)科待產(chǎn)婦中的.應(yīng)用[j].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,9(17):47.

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十五

曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

約的實習(xí)護士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

自身整體素質(zhì)

缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護士良好的同情心對護患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實習(xí)護士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關(guān)系。

對法律法規(guī)認識不全面

護理文書存在的法律問題

實習(xí)護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內(nèi)容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

瀆職的法律問題瀆職

實習(xí)護士在工作時嚴重不負責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

侵權(quán)的法律問題

實習(xí)護士工作過程中，由于護理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

進行崗前培訓(xùn)

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

提高護理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內(nèi)涵的理解[4]。

強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強學(xué)習(xí)，規(guī)范護理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護理記錄。

加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

履行告知義務(wù)

患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護理自我保護的需要。

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責(zé)任和義務(wù)。護理人員有必要提高護理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十六

體會細節(jié)護理在臨床護理中的作用。通過臨床細致觀察護理，發(fā)現(xiàn)細節(jié)護理有利于保證護理安全，提高護理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度，提高護理誠信度。提示細節(jié)護理與臨床護理密切相關(guān)。

細節(jié)護理是保證護理安全，提高服務(wù)質(zhì)量與病人滿意度，提升護理誠信度的先決條件。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，都是一些細小的事情的重復(fù)，即使做到極致也不會驚天動地，但有一點疏忽輕者引起醫(yī)療糾紛，重者人命關(guān)天。但僅靠擴大醫(yī)院規(guī)模和提高技術(shù)設(shè)備是遠遠不夠的，所以細節(jié)服務(wù)與護理工作密切相關(guān)。

細節(jié)護理體現(xiàn)于認真執(zhí)行交接班制度。細節(jié)規(guī)范為各班提前15分鐘交接，具體做到四看：床頭看病人、看交班報告、看護理記錄、看醫(yī)囑本及體溫本;四查：查看新入院患者是否處理完善、查看手術(shù)前準備是否落實及術(shù)后傷口滲液滲血情況、查看病人各種管道是否通暢、查看危重癱瘓病人皮膚受壓情況。對病人的基本情況做到心中有數(shù)，為輕松應(yīng)對做好準備。

細節(jié)護理體現(xiàn)于嚴格執(zhí)行三查七對制度。對所有的護理操作必須嚴格三查七對一注意并做好簽名和時間。一般情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束及時補寫醫(yī)囑。

細節(jié)護理體現(xiàn)于對疾病過程中的護理并發(fā)癥采取防范措施。例如對難免褥瘡采取必要的預(yù)防措施，給予褥瘡氣墊床，骨突出部位給予氣圈或棉墊，并定時翻身按摩受壓部位，做好翻身記錄和交接班。每個星期評估一次，為下一次的預(yù)防治療措施奠定基礎(chǔ)。

細節(jié)護理體現(xiàn)于嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。嚴格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度要求嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，既是對病人負責(zé)也是對自己負責(zé)。

細節(jié)護理體現(xiàn)于潛在的護理危險預(yù)見性的管理。對于神志不清、躁動不安、嬰幼兒、燙傷、自殺等可能出現(xiàn)危險的患者加強病房管理，防止意外發(fā)生。

細節(jié)護理體現(xiàn)于各種檢查單、口服及外用藥做好查對制度并建立登記本。比如：檢查單實行執(zhí)行護士――標本收集員――檢查報告發(fā)放員三簽名三檢查;口服及外用藥執(zhí)行護士――發(fā)藥護士――病人三簽名三檢查。嚴防檢驗單漏查或無檢驗結(jié)果，口服及外用藥漏執(zhí)行或漏發(fā)現(xiàn)象。

細節(jié)護理體現(xiàn)于各種護理記錄單的記錄及時，客觀，準確，連續(xù)并完整。對于具有法律效力的護理記錄單必須遵循此規(guī)則。

細節(jié)護理體現(xiàn)于轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念提倡人性化服務(wù)，即徹底的以病人為中心，針對不同疾病種類，不同疾病時期，不同疾病需求提供個性化較完美的護理，甚至病人想到的我們要做到，病人還未想到的我們會想到。

細節(jié)護理體現(xiàn)于疾病的心理護理。新入院病人面對陌生環(huán)境，陌生人群，以及必須改變的生活行為習(xí)慣;術(shù)前及術(shù)后病人需要知道術(shù)中的基本過程和術(shù)后的恢復(fù)情況;康復(fù)期病人需要的是更多的鼓勵和信心支持;如果針對病人的情況給予合理及時的心理指導(dǎo)和解釋工作將會收到事半功倍的效果。

細節(jié)護理更多體現(xiàn)于被人們熟知的基礎(chǔ)性護理。因為越是基礎(chǔ)性的護理，病人和家屬越能看懂，你做的越精越細越到位，病人對你的評價就越高，滿意度也就越高。

季節(jié)護理體現(xiàn)于提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和加強職業(yè)道德規(guī)范。從簡單的使用文明規(guī)范語言開始，提煉個人的素質(zhì)修養(yǎng)，提升醫(yī)療系統(tǒng)的整體形象。

細節(jié)護理體現(xiàn)于有效的護患溝通。主動，耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需求和建設(shè)性意見，做好病人和家屬的衛(wèi)生宣教及護患溝通，讓我們的護理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督。

細節(jié)護理體現(xiàn)于及時正確的健康教育指導(dǎo)。對不同的病人提供不同的護理信息，配以正確的健康指導(dǎo)使病人少走很多彎路，也對整個疾病的轉(zhuǎn)歸起到推波助瀾的作用。病人順利徹底的康復(fù)對護理是一種認可，對整個醫(yī)院也是一個活廣告。

細節(jié)護理體現(xiàn)于出院病人的電話追蹤訪視。電話追蹤訪視可以了解病人出院后的情況，同時也是醫(yī)院將護理延伸到家庭的一種形式，對提高病人滿意度，提高護理誠信度起到了積極的作用。[1]

通過以上細節(jié)護理的實施，不僅使護理工作得到了更多患者的認可，提高了護理品質(zhì)，也為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟效益。

[1]胡菊華.電話追蹤訪視普外科病人存在的問題與對策[n].南方護理學(xué)報 2005,12(3):88.

死亡護理病歷書寫 護理病歷書寫規(guī)范最新版篇十七

時間如此的短暫，三年的衛(wèi)校學(xué)習(xí)生活就要離別了，畢業(yè)之即，對自已三年來的校園生涯作一個鑒定。

一、思想政治方面，我注重政治理論學(xué)習(xí)，能在工作和學(xué)習(xí)中，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同道，作風(fēng)嚴謹，為人正派。

二、學(xué)習(xí)方面，能按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，利用業(yè)余時間自學(xué)各門課程，積極參加集中串講，按時完成各項作業(yè)。通過三年學(xué)習(xí)，現(xiàn)已把握了所學(xué)知識，并通過了有關(guān)課程考核。

三、在學(xué)習(xí)期間，我能自覺將所學(xué)知識用于實踐當(dāng)中，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。勤儉樸素，熱愛集體，以誠待人，關(guān)心同學(xué)，樂于助人，有較強的時間觀念。性格樂觀開朗，并始終保持良好的心態(tài)。

在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實習(xí)的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。在醫(yī)院里我熟練我的護理操縱技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實習(xí)熟悉到很多也是學(xué)習(xí)護理的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機會，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的優(yōu)點，認清自己的短處。所以我喜歡實習(xí)。固然有時會感到累些，但樂此不彼。

我相信這會成為我以后每項工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感投進到新的生活環(huán)境中，往迎接新的挑戰(zhàn)，攀登新的高峰，更好地實現(xiàn)自身人生價值

通過三年的衛(wèi)校生涯，我學(xué)到了很多知識，更主要的是控制了護理操縱技巧。思想變成熟了很多，性情更剛毅了。熟悉了很多同窗和老師，樹立起友情，并在與他們的來往中提升了自身素質(zhì)，認清了自身的一些短處并努力矯正。

以上是我作為一名衛(wèi)校畢業(yè)生三年來的自我總結(jié)，三年的衛(wèi)校生涯是我人生這條線上的一小段，是閃閃發(fā)光的一小段，它包括了汗水和收獲，為我劃平人生的線起著至關(guān)主要的作用。

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