交通事故自行協(xié)議書(shū)(優(yōu)質(zhì)19篇)

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交通事故自行協(xié)議書(shū)(優(yōu)質(zhì)19篇)
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總結(jié)是對(duì)我們之前的努力和付出的一種回顧和總結(jié),有助于我們更好地成長(zhǎng)和進(jìn)步。寫(xiě)總結(jié)時(shí)要注重審題,明確總結(jié)的目的和對(duì)象,遵循寫(xiě)作規(guī)范和要求,做到準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、明了。以下是小編為大家整理的一些生活技巧和小竅門(mén),希望能幫助大家更好地生活和工作。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇一

賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱甲方):

賠償權(quán)利人(簡(jiǎn)稱乙方):

年5月10日,呂在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和孔駕駛的______號(hào)貨車(chē)相撞,致使呂受傷。呂被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,呂的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車(chē)輛______號(hào)貨車(chē)是高出資購(gòu)買(mǎi)的',又雇傭孔負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________。

年月日年月日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇二

甲方:___________,男,漢族,____省________縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)___________駛證號(hào)___________,系“云_______號(hào)面包車(chē)駕駛員。

乙方:___________,女,漢族,____省________縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)___________駕駛證號(hào)___________,系該交通事故受害人。

__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在________縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用,合計(jì)____元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字):______________________。

__年__月__日。

乙方(簽字):______________________。

__年__月__日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇三

丙方:楊發(fā)珍。

20xx年11月4日,甲方駕駛川waj560號(hào)小型普通客車(chē)與由乙方駕駛川w82895號(hào)普通二輪摩托車(chē)(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車(chē)受損的交通事故。

現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)(費(fèi)用已付),傷情自負(fù);

2、兩車(chē)車(chē)損修復(fù)費(fèi)用及取車(chē)費(fèi)用由甲方承擔(dān)(費(fèi)用已付);

4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案,當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;

5、此協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方簽字:乙方簽字:丙方簽字:

20xx年5月23日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇四

甲 方: 身份證號(hào)碼:

聯(lián)系電話:

乙 方: 身份證號(hào)碼:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

年 月 日,甲方駕駛出租車(chē)(xxxxxx)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣2000.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇五

甲方:______,男,身份證號(hào)碼:___,住址,以下簡(jiǎn)稱甲方。

乙方:______,男,身份證號(hào)碼:___,住址,以下簡(jiǎn)稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):___(小寫(xiě):___元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇六

甲方:

乙方:

丙方:

________年11月4日,甲方駕駛xx號(hào)小型普通客車(chē)與由乙方駕駛川w82895號(hào)普通二輪摩托車(chē)(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車(chē)受損的交通事故。

現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)(費(fèi)用已付),傷情自負(fù);

2、兩車(chē)車(chē)損修復(fù)費(fèi)用及取車(chē)費(fèi)用由甲方承擔(dān)(費(fèi)用已付);

4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案,當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;

5、此協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方簽字:

乙方簽字:________。

丙方簽字:________________。

________年________月________日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇七

甲方:_____,男,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系_____號(hào)面包車(chē)駕駛員。

乙方:_____,女,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系該交通事故受害人。

20____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一向陪伴照顧。20____年__月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元、誤工費(fèi)______元、護(hù)理費(fèi)________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)______元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用,合計(jì)__________元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償職責(zé)完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償職責(zé)。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊(duì)備案一份。

甲方:簽名_________乙方:簽名___________。

_____年____月____日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇八

甲方:,男,漢族,xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車(chē)駕駛員。

乙方:,女,漢族,xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。

____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年____月____日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)____元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字):

________年______月______日

乙方(簽字):

________年______月______日

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇九

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)

交通事故協(xié)議書(shū)范本二

甲方(肇事方)___________________

乙方(受害方)___________________

丙方(受害方)___________________

丁方(保險(xiǎn)公司)___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的.主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:

1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:

(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。

甲方:乙方:

年月日年月日

丙方:丁方(公章)

年月日年月日

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十

甲、乙雙方就____年____月____日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn):

一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金________元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解,請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰,對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址________________,聯(lián)系電話____________。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當(dāng)事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:____________乙方:____________。

____年____月____日____年____月____日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十一

甲方:(身份證號(hào):)車(chē)牌號(hào):

乙方:(身份證號(hào):)車(chē)牌號(hào):

20__年1月4日晚7時(shí)40分,甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為:

皮卡車(chē)至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時(shí),因甲方疏忽,乙方行車(chē)速度也偏快,造成乙方面包車(chē)車(chē)廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商,協(xié)商意見(jiàn)如下:

1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的全部費(fèi)用,甲方車(chē)輛的損壞自行維修。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車(chē)輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。

3、乙方認(rèn)可,交通事故只對(duì)其車(chē)輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的全部費(fèi)用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。

5、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

6、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后,乙方希望交通警—察部門(mén)對(duì)甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。

8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。

10、本協(xié)議簽定地點(diǎn):萊陽(yáng)交—警大中隊(duì)。

甲方:

簽字時(shí)間:

乙方:

簽字時(shí)間:

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十二

甲方:身份證號(hào):

乙方:身份證號(hào):

事故原因:20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20年月日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金元(大寫(xiě):),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用元(大寫(xiě):)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十三

事故原因:

20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機(jī)車(chē)故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫(xiě):壹萬(wàn)陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446。90元(大寫(xiě):貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

xx年x月xx日

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十四

甲方:

乙方:

對(duì)于20______年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的`金額。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):乙方(簽字):

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十五

因甲方_____駕駛的車(chē)牌為_(kāi)_______的_____車(chē)從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的車(chē)牌為_(kāi)_______的_____車(chē)相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)______元(大寫(xiě):______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方:乙方:

________年____月____日。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十六

現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付________人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě))。

2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。

3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無(wú)其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:

(1)門(mén)診病例一份;住院、出院記錄一份。

(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張,金額為元)。

本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。

本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十七

甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過(guò)交警隊(duì)認(rèn)定甲方_______責(zé)任,乙方___________責(zé)任。

依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關(guān)規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達(dá)成如下和解方案:

一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計(jì)人民幣_(tái)_____元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。

二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書(shū)面,保證不再就該部分提起訴訟。

三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù),須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過(guò)訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟(jì)的權(quán)利,并由乙方承擔(dān)甲方為追回賠償款所支付的合理律師費(fèi)用。

四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書(shū)面變更還款日期協(xié)議。

五、其他未盡事宜,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。

六、在本協(xié)議履行過(guò)程中,雙方有任何爭(zhēng)議無(wú)法經(jīng)過(guò)協(xié)商解決的,任一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議自簽訂之日生效。

甲方(簽章):乙方(簽章):

簽訂時(shí)間:_______年____月____日。

簽訂地點(diǎn):山東省泰安市。

附件:雙方身份證明文件(自然人身份證復(fù)印件或法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)。

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十八

甲、乙雙方于________年____月____日7點(diǎn)45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車(chē)輛均有輕微劃痕,甲、乙車(chē)輛中無(wú)人受傷。

經(jīng)公司定損處理甲方車(chē)定損金額為710元,考慮到甲方是出租車(chē)司機(jī),屬于營(yíng)運(yùn)車(chē)輛,乙方主動(dòng)承擔(dān)甲方車(chē)輛由于修車(chē)所造成的損失(車(chē)份錢(qián))。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。

此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)的權(quán)利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的修車(chē)費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

甲方:________。

乙方:________。

日期:____年____月____日

交通事故自行協(xié)議書(shū)篇十九

年月日,甲方駕駛遼a號(hào)牌轎車(chē)行駛至路段公里處與受害人發(fā)生碰撞,至受害人當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼a號(hào)車(chē)輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明,遼a車(chē)在交管部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為乙方,該車(chē)在保險(xiǎn)公司支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ),依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題解釋》的規(guī)定,經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的`見(jiàn)證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下:

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元小寫(xiě):元整。

二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;。

四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免,故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)并宣告甲方緩刑之日全部付清。

五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。

甲方:

乙方:

丙方:

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