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社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇一
20xx年8月，我局成立了以局長李啟軍為組長、副局長薛丹為副組長的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員參加退地養(yǎng)老保險小組。唐一洪、張帆為小組成員。
20xx年8月以來，我局在開縣人力資源和社會保障局的直接領(lǐng)導(dǎo)下多次召開會議。參會人員有局領(lǐng)導(dǎo)、社保局全體干部工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所。通過會議，全體社保人統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實增強(qiáng)了做好這項工作的責(zé)任感和緊迫感。同時也明確了目標(biāo)任務(wù)、參保對象、基本原則、養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、退宅基地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和明確辦理程序。
（一）宣傳方面。一是在我局宣傳墻上設(shè)立戶籍制度改革參加退地養(yǎng)老保險政策專欄，下發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所市政府關(guān)于戶籍制度改革相關(guān)政策文件。二是制作、張掛宣傳標(biāo)語，下發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保宣傳資料10000余份。三是搭臺宣傳咨詢活動一次。
（二）工作開展情況。與縣國土房管局和縣公安分局緊密配合，
做好工作銜接，并成立退地農(nóng)轉(zhuǎn)非辦理窗口。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所于8月1日開始正式接待群眾辦理農(nóng)轉(zhuǎn)城申請。
（三）農(nóng)轉(zhuǎn)城參加養(yǎng)老保險辦理情況。截止20xx年3月，我局共辦理參加退地農(nóng)轉(zhuǎn)非養(yǎng)老保險237人，農(nóng)轉(zhuǎn)非人員參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險96人。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇二
根據(jù)《臨滄市社會保險局轉(zhuǎn)發(fā)省社會保險局關(guān)于加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)做好社會保險基金安全管理工作的通知》精神，我局高度重視，召開專題會議進(jìn)行了安排部署，成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由社會保險局局長李進(jìn)紅負(fù)責(zé)日常工作，對社會保險基金管理情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
（一）人員情況。滄源縣社保局人員編制8名，實有人數(shù)6名。其中局長1名，基金會計1名（兼統(tǒng)計工作），基金出納1名，養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)員1名（兼老農(nóng)保和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作）、個人賬信息系統(tǒng)管理員1名（兼企業(yè)退休員待遇審核工作），工傷、生育保險業(yè)務(wù)員1名（兼工傷認(rèn)定工作）。存在人少事多、一人多崗現(xiàn)象。
（二）、基金收支情況
1、參保情況。截止20xx年12月31日，養(yǎng)老保險參保人數(shù)7240人，生育保人保險參保人數(shù)1478人，工傷保險參保人數(shù)人，老農(nóng)保參保人數(shù)3357人，被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障參保人數(shù)570人。
2、基金征繳情況。20xx年12月31日止，共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險收入2648萬元，工傷保險收入82.69萬元，生育保險收入29.24萬元，農(nóng)村養(yǎng)老保險收入27萬元，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障收入1979.92萬元。
3、基金支出情況。20xx年12月31日止，養(yǎng)老保險支出2983萬元。工傷保險支出64.3萬元，生育保險支出xx.53萬元，農(nóng)村養(yǎng)老保險（老農(nóng)保）xx.29萬元，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障支出38.03萬元。
通過自查，我局各項社會保險按照各項管理要求，實現(xiàn)了?？顚Ｓ?，在資金環(huán)節(jié)做到了按照程序和政策規(guī)范發(fā)放，沒有虛報、冒領(lǐng)、套取以及貪污、侵占等違法違紀(jì)現(xiàn)象，在政策執(zhí)行上，做到了規(guī)范嚴(yán)格、沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定執(zhí)行政策情況，在監(jiān)管環(huán)節(jié)上，做到了職責(zé)明確，監(jiān)督檢查到位，確保了資金安全規(guī)范運(yùn)行。
（一）成立基金安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
我局高度重視基金安全管理工作，把此項工作作為首要任務(wù)來抓，成立了以人力資源和社會保障局局長李雪峰為組長，社會保險局局長李進(jìn)紅為副組長，社會保險局工作人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，進(jìn)一步加強(qiáng)對基金安全工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，確保此項工作的順利進(jìn)行。
（二）基金收支結(jié)算情況
我局嚴(yán)格按照《關(guān)于開展社會保險基金安全專項檢查的通知（人社險中心函20xx）71號）文件精神要求，基金收支結(jié)算一律采用轉(zhuǎn)帳支票，從根源上杜絕了貪污和挪用社會保險基金。同時還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制及基金內(nèi)控制度，相互監(jiān)督，相互制約。進(jìn)一步加強(qiáng)社會保險基金管理，確?；鹜暾踩?/p>
（三）銀行帳戶管理情況
1、我縣養(yǎng)老、工傷、生育、農(nóng)?；饚艟_設(shè)兩帳戶，即社會保險基金收入戶（財政專戶）和支出戶。嚴(yán)格實行收支“兩條線”管理。
2、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲，資金收支共用一個帳戶，達(dá)不到收支“兩條線”的要求。
（四）對賬制度和執(zhí)行情況
嚴(yán)格按照《社會保險基金會計制度》規(guī)定，每月和銀行、地稅以及財政對賬一次，完善“四方對帳”制度，確保了賬賬相符，賬實相符。
（五）優(yōu)化經(jīng)辦管理
計算機(jī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)有密碼和設(shè)置操作權(quán)限，做到了計算機(jī)處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復(fù)核性和可追溯性，進(jìn)一步進(jìn)行了業(yè)務(wù)操作過程的有效管理和分析。同時設(shè)立了財務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離，有效防止財務(wù)數(shù)據(jù)外泄，確保數(shù)據(jù)安全。
（六）業(yè)務(wù)流程情況
嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度，切實做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離，資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，資金收入或待遇支付與審查相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離。
（七）廉政教育
我縣高度重視對工作人員的法律法規(guī)和黨風(fēng)黨紀(jì)廉政教育，把法制和廉政教育作為日常工作與其他業(yè)務(wù)工作一起研究部署，一并抓好檢查落實。把法制和廉政教育制度化和正?；⑵浼{入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員培訓(xùn)工作中，重點(diǎn)做好關(guān)鍵崗位人員的教育工作。20xx年邀請縣紀(jì)律廉政辦主任到我局進(jìn)行現(xiàn)警示教育，做到警鐘長鳴。
通過自查，我局能嚴(yán)格執(zhí)行基金內(nèi)控制度，在社會保險使用和管理中不存在貪污、擠占和挪作他用的現(xiàn)象。確保了我縣社會保險基金安全完整。但還存在一些不足之處，主要表現(xiàn)為：一是人員嚴(yán)重不足，一人多崗的情況突出，對基金安全存在一定隱患；二是被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲，出現(xiàn)該資金收支只能共用一個帳戶，達(dá)不到收支“兩條線”的要求；三是辦公設(shè)備老化，阻礙了各項工作的正常開展。
整改措施：一是積極與財政部門協(xié)調(diào)，從20xx年4月起將被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金納入財政專儲，由財政部門統(tǒng)一管理。
下一步工作打算：
（一）繼續(xù)加強(qiáng)社會保險基金的監(jiān)管力度。一是進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度，在下一步工作中，我們將不折不扣的執(zhí)行國家及省市有關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部控制度建設(shè)，健全規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，做到以制度管人管錢管事。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。在管理中規(guī)范，在實踐中摸索，逐步摸索出適合我們基金管理的好經(jīng)驗好做法。三是加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷提高社會保險經(jīng)辦能力。
（二）加強(qiáng)思想教育，增加工作人員遵紀(jì)守法廉潔自律的意識。我們將采取靈活多樣的形式，經(jīng)常開展基金管理政策和法紀(jì)法規(guī)教育，主動與防止職務(wù)犯罪部門搞好現(xiàn)場警示教育，以增強(qiáng)管理、監(jiān)督、經(jīng)辦人員的政策法規(guī)意識和拒腐防變的能力，自覺抵御各種不良誘惑。
社會保險基金管理工作事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定意義深遠(yuǎn)，責(zé)任重大。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，嚴(yán)格監(jiān)管確?；鸢踩?guī)范運(yùn)行。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇三
xxxx有限公司工會建立已有xx年，目前全體員工皆已加入工會，現(xiàn)有工會會員xxx人，其中女性為xxx人，男性xxx人。為全面貫徹黨的十九大精神，根據(jù)xx市xx區(qū)總工會文件精神，在公司工會代表的主治下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《工會法》等有關(guān)法規(guī)文件，僅僅依靠全體員工，在繼續(xù)完善工會的組建管理工作，推進(jìn)公司民主管理進(jìn)程，完善職工保障機(jī)制等方面做出了實踐與探索，各項工作取得了良好成績，現(xiàn)將工會自查自評情況總結(jié)如下：
xxxx有限公司工會經(jīng)費(fèi)一直是獨(dú)立開戶、獨(dú)立管理，接受工會經(jīng)費(fèi)委員會的審查與監(jiān)督。2017年工會計提xxxx元，工會總收入xxxx元，其他收入xxxx元，總支出xxxx元，其中員工活動費(fèi)用xxxx元，職工醫(yī)療費(fèi)用xxxx元，職工探望費(fèi)用6322.5元，銀行管理費(fèi)用xxx元，員工理發(fā)室及臺球桌維修費(fèi)用xxxx元。
工會認(rèn)真落實工會財務(wù)政策，嚴(yán)格按照適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理。一是健全規(guī)章制度。根據(jù)財務(wù)管理規(guī)定和工作實際，健全完善了工會經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度，費(fèi)用審批制度、物品購置、驗收、管理和使用制度、賬薄登記、及財務(wù)人員責(zé)任制，實現(xiàn)工會的規(guī)范化管理。二是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)的審查制度，每月由工會會員對賬，做到公示公開透明的費(fèi)用管理。
工會按照“勤儉節(jié)約、統(tǒng)籌兼顧、收支平衡，少花錢多辦事”的.原則，將有限的資金切切實實用到職工身上，用到關(guān)心工會會員的生活、開展活動上，切實為職工辦好事，辦實事。保證重要節(jié)日活動的舉辦，職工之家的建設(shè)，困難職工的幫扶，以及上級工會活動的積極參與。在2017年工會舉辦了多種形式的活動，具體包括員工臺球室、理發(fā)室的建立與活動舉辦，參與xxxx活動，端午節(jié)員工包粽子活動，上級工會給企業(yè)送文藝等數(shù)十項工會自主活動，豐富了員工的業(yè)余文化生活。工會各項費(fèi)用支出，都遵守各項財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度，無濫用和鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象。
一年來，雖然取得了成績，保證了各項工作的順利開展，從整體運(yùn)作來看，仍有不足的地方：一是嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行還做得不夠，未考慮特殊或突發(fā)情況的費(fèi)用預(yù)算。二是存在支出超限情況，針對這些情況，工會及公司管理層都非常重視，已制定整改措施，后期將迅速糾正，在今后的工作中切實加以解決。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇四
目前，我中心現(xiàn)有工作人員4人，內(nèi)設(shè)崗位分別為：主任名、副主任名，辦事員名，中心的工作范圍主要是全面負(fù)責(zé)縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位五項社會保險費(fèi)的征繳、支付退休費(fèi)等具體業(yè)務(wù)。至我中心成立以來在市業(yè)務(wù)主管部門和縣委縣政府的正確帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮了社會保險稽核工作管理和監(jiān)督的職能，較好的完成了各項工作目標(biāo)和任務(wù)。
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)素質(zhì)
積極加強(qiáng)黨的理論政策與文件精神的學(xué)習(xí)。會議精神，并結(jié)合中心實際研究制定了詳實的實施方案，此外，通過采取上黨課、觀看教育電影、反腐錄像、專題輔導(dǎo)、大討論等學(xué)習(xí)形式，不斷提高了中心干部職工的思想政治素質(zhì)。
2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、改進(jìn)作風(fēng)
為進(jìn)一步提高中心的工作效能，我中心圍繞的提升服務(wù)水平和質(zhì)量這一工作主線，不斷推行方便、快捷、文明、高效、精細(xì)服務(wù)，有力地促進(jìn)了服務(wù)水平的提高，如我們實現(xiàn)政務(wù)公開、公開承諾、首問負(fù)責(zé)制等并積極樹立良好的精神風(fēng)貌，在工作中發(fā)揚(yáng)趕、超、比、拼的精神，認(rèn)真做好“三心“工作，即耐心、細(xì)心和有責(zé)任心，力求在第一時間解答各類社保問題，為社保工作的開展?fàn)I造良好的服務(wù)氛圍。
3、立足本職、促進(jìn)發(fā)展
我中心負(fù)責(zé)全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位五項社會保險費(fèi)的征繳、支付退休費(fèi)等具體業(yè)務(wù)，社保工作關(guān)系著全縣廣大干部的切身利益，在工作中，我們結(jié)合我縣實際，切實做好了以下工作：
一是加強(qiáng)銀行賬戶管理。我中心根據(jù)實際情況，對各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與開戶銀行簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了嚴(yán)格審核、跟蹤和督察，同時按照有關(guān)制度的規(guī)定，定期進(jìn)行銀行對帳，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理匯報，切實為做好銀行帳戶管理工作夯實了基礎(chǔ)。
二是優(yōu)化經(jīng)辦模式。優(yōu)化基金管理，加強(qiáng)基金和信息集中和規(guī)范管理的工作力度，具體開展的工作有對縣直所有參保單位繳納社會保險費(fèi)進(jìn)行自查自糾，重點(diǎn)檢查五項保險參保、繳費(fèi)基數(shù)申報、各項保險費(fèi)欠繳等情況。通過柜臺發(fā)放、郵寄、上門送達(dá)、勞動保障網(wǎng)下載等形式發(fā)放社會保險參保情況自查表，要求參保單位填報自查表的同時必須提供用人情況、工資支付情況、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、會計憑證等與繳納社會保險有關(guān)的情況和資料，并努力推進(jìn)“專管員制”向柜員制推進(jìn)，切實提高工作的效能。
三是強(qiáng)化風(fēng)險管理。中心根據(jù)基金安全所需情況，科學(xué)合理的設(shè)置財務(wù)及內(nèi)控崗位工作設(shè)置情況。我中心努力加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，基礎(chǔ)管理工作得到有效提高。在風(fēng)險管理工作中，不搞形式，不走過場，認(rèn)真完成了市縣各主管部門的文件的學(xué)習(xí)和場所文件的編制工作。同時結(jié)合實際對現(xiàn)有工作流程和崗位內(nèi)控制度進(jìn)行了改進(jìn)，為下一步質(zhì)量和內(nèi)控管理體系的正式運(yùn)行打好了基礎(chǔ)。
四是廉政教育。在廉政教育方面，我中心主要做好三方面工作，一方面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)中心的實際，成立了以中心主任為組長的廉政機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組，制定廉政教育和反腐倡廉教育和預(yù)防機(jī)制，為基金安全工作的提供了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和制度保障，二是努力提高中心工作人員的廉政意思，通過發(fā)放廉政手冊、觀看教育電影、反腐錄像、專題輔導(dǎo)、大討論等學(xué)習(xí)形式，不斷提高中心干部職工的廉政意識，三是在具體的實踐工作中，我們對費(fèi)用結(jié)算、資金支付、票據(jù)和財務(wù)印鑒管理等方面，對照崗位廉政風(fēng)險防控機(jī)制的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化各項措施落實情況，加強(qiáng)了對重點(diǎn)崗位的日常監(jiān)督，強(qiáng)化工作中的定量分析，進(jìn)一步落實“人防”和“技防”措施，建立預(yù)警告知和糾錯處理機(jī)制，此外，我中心還將廉政建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任層層分解、細(xì)化，為確保目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任的“三落實”，中心自上而下將責(zé)任落實到崗位、落實到人頭，形成了“橫向到邊，縱向到底”的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)并對外公布了舉報電話，并在中心范圍內(nèi)進(jìn)行了自查自糾，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題建立完善有關(guān)制度，如重大項目決策制度、決策責(zé)任追究制度、付款責(zé)任追究制度等，努力提高中心的反腐預(yù)防水平和廉政機(jī)制。
我中心在市社保主管部門和縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位五項社會保險費(fèi)的征繳、支付退休費(fèi)等工作的開展取得了一定的成績，但還存在很多不足之處，如我中心人員的思想政治素質(zhì)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，工作的責(zé)任性和鉆研度仍需進(jìn)一步提高，相關(guān)法規(guī)法律的學(xué)習(xí)度有待加強(qiáng)等等。
在今后的工作中，我中心將繼續(xù)堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以創(chuàng)建和諧社會為宗旨，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和十三屆三中全會精神，組織中心人員認(rèn)真學(xué)習(xí)社會保障的有關(guān)資料，貫徹各級勞動社會保障會議精神，全面落實縣委縣政府及上級業(yè)務(wù)部門賦予的各項工作，緊緊圍繞社保的中心工作，搞好服務(wù)，解放思想，不斷開拓，為全面完成上級下達(dá)的任務(wù)，促進(jìn)社會保障服務(wù)工作又好又快發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇五
您好！我院按照人社局文件精神，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的自查，對我院的就診及住院進(jìn)行全面的梳理和自查，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。
現(xiàn)將自查工作情況如下匯報：
1、我院已經(jīng)成立和組成基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常的基本醫(yī)療管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保文件資料按規(guī)范管理。
3、醫(yī)保管理小組會定期組織相關(guān)人員對參保人員的各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題會及時給予解決，不定時的對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)及時給予糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組會積極配合縣社保部門對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核、及時提供醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
1.本院經(jīng)自查，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診會提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。
2.對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明碼標(biāo)價，并會提供明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生。
3.對就診病人進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象的發(fā)生。
4.就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5.經(jīng)藥監(jiān)部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
1.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2.檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
3.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。都按正常診療常規(guī)規(guī)定收治病人住院，無存在輕病住院，掛床住院的情況。危重病人，按診療規(guī)范，結(jié)合本院醫(yī)療條件，適當(dāng)給予安排轉(zhuǎn)院治療。
4.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
1.我院信息管理系統(tǒng)基本能夠滿足本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2.信息系統(tǒng)能跟上級部門保持聯(lián)系，上級部門有相關(guān)文件精神會第一時間進(jìn)行處理。
總之，通過本機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)保人員的自查，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有很多存在不到的地方，本院醫(yī)保相關(guān)人員會對不足之處給予糾正，確保醫(yī)保情況做得更好。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇六
為切實加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)，維護(hù)醫(yī)療保險基金安全，根據(jù)部、省的相關(guān)文件精神和統(tǒng)一部署，我市市本級及所屬縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于20xx年6月至20xx年9月對本部門、本單位醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制制度建設(shè)進(jìn)行了認(rèn)真檢查評估，積極查找問題，梳理經(jīng)辦風(fēng)險。為此專門成立了檢查評估小組，領(lǐng)導(dǎo)并具體組織實施本次檢查評估工作。整個檢查評估分為自查自糾和檢查評估整改兩個階段。評估內(nèi)容主要包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督等五個方面?，F(xiàn)將檢查評估情況報告如下：
（一）組織機(jī)構(gòu)控制
一是建立主任負(fù)責(zé)，副主任分管協(xié)作的管理制度。市醫(yī)保中心在市委市政府有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在市社會和勞動保障局的指導(dǎo)下，獨(dú)立自主的開展醫(yī)療保險工作。中心設(shè)中心主任一名，全面負(fù)責(zé)醫(yī)保中心工作，協(xié)調(diào)解決各副主任間工作中遇到的問題，謀劃醫(yī)保中心全局工作，開拓進(jìn)取、與時俱進(jìn)、科學(xué)發(fā)展。中心設(shè)有三名副主任和辦公室等七個業(yè)務(wù)科室。中心決策機(jī)構(gòu)為中心主任辦公會議，由中心主任主持、三名副主任參與決策。
二是建立了業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)互相監(jiān)督制約制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各個業(yè)務(wù)科室之間的內(nèi)部控制職責(zé)明確、業(yè)務(wù)信息傳遞、反饋、監(jiān)控流程規(guī)范。各項待遇支付時，首先由業(yè)務(wù)科室審核、再經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核、最后經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字。真正做到了各個環(huán)節(jié)互相監(jiān)督制約。
三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)、優(yōu)化了崗位設(shè)置。市醫(yī)保中心設(shè)立辦公室、財務(wù)科、醫(yī)療科、征集科、結(jié)算科、特殊病科、計算機(jī)室等七個業(yè)務(wù)科室。
辦公室：協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)組織，行政管理工作；負(fù)責(zé)中心后勤工作。 財務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金管理及中心內(nèi)部的財務(wù)管理工作。 征集科：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險參保登記及繳費(fèi)基數(shù)審核,參保人員信息變更審批,醫(yī)保ic卡發(fā)放、掛失等工作。
醫(yī)療科：負(fù)責(zé)參保人員門診、住院費(fèi)用的審核，對定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）監(jiān)督檢查，對其報告分析等工作。
結(jié)算科：負(fù)責(zé)醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）的費(fèi)用結(jié)算；個人醫(yī)療費(fèi)用的報銷；醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計、分析等工作。
特殊病科：負(fù)責(zé)《慢性病就診卡》的發(fā)放及慢性病就醫(yī)管理，三種特殊慢性病的門診補(bǔ)助的確認(rèn)等工作。
計算機(jī)室：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險計算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)和管理及軟件開發(fā)、完善工作。
各業(yè)務(wù)科室分工協(xié)作，各有專攻，合理設(shè)置的內(nèi)設(shè)科室組織架構(gòu)進(jìn)一步明確了各科室間的業(yè)務(wù)信息傳遞、反饋、監(jiān)控流程，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中起到重要作用。
（二）業(yè)務(wù)運(yùn)行控制
1、依法操作 有章可循
我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格規(guī)范行為，依據(jù)國家社會保險有關(guān)法規(guī)和政策并結(jié)合本地區(qū)實際制定業(yè)務(wù)操作管理辦法和工作制度，確保各項措施有法可依、有章可循。
同時我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷提高醫(yī)療保險待遇。根據(jù)淮勞障?20xx?50號文件精神，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元，大額醫(yī)療救助基金最高支付限額為20萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付限額，少年兒童、在校學(xué)生為10萬元，其他參保居民為6萬元。
2、完善服務(wù) 方便保民
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)緊緊圍繞服務(wù)下功夫，改進(jìn)就醫(yī)、報銷模式，方便參保人就醫(yī)、報銷。參保人持ic卡、證歷、復(fù)式處方到本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）就診或購藥。因病情需要急診的，可就近醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。長期在外的，可辦理異地就醫(yī)手續(xù)在異地就醫(yī)。
在本市定點(diǎn)醫(yī)院就診的患者，直接在醫(yī)院結(jié)算；已按規(guī)定辦理異地居住手續(xù)的或急診的患者，治療結(jié)束后，可持醫(yī)?？?、住院發(fā)票、病歷復(fù)印件等相關(guān)材料到醫(yī)保中心報銷。
3、嚴(yán)格流程 獨(dú)立操作
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的經(jīng)辦范圍、程序、要求和辦理時限等方面進(jìn)行明確規(guī)定。各業(yè)務(wù)科室的操作流程既要各司其職、獨(dú)立操作，又能相互銜接、相互制約，操作人員嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程在其職權(quán)范圍內(nèi)開展工作。同時明確各項業(yè)務(wù)審核、復(fù)核和審批要求，明確規(guī)定審核的相關(guān)報表、憑證等的真實、完整和有效。
6、政務(wù)透明 開門納諫
建立政務(wù)公開制度，設(shè)立政務(wù)公開欄，對社會保險政策、業(yè)務(wù)流程、經(jīng)辦人、辦理時限和內(nèi)容等方面做到公開透明。同時每周做客淮北市廣播電臺的行風(fēng)熱線欄目，接受聽眾咨詢、建議。在收費(fèi)項目上，我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省財政廳、省物價局文件精神，制定職工醫(yī)療社會保險收費(fèi)項目。并制作“職工醫(yī)療社會保險收費(fèi)公示欄”在醫(yī)保服務(wù)大廳、電子觸摸屏公示。
7、檔案管理 嚴(yán)格規(guī)范
建立業(yè)務(wù)檔案資料保管制度，明確業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中涉及的相關(guān)資料的留存、歸檔、立卷和保管。
（三）基金財務(wù)控制
1、建立財務(wù)會計等管理制度。我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家的法律、法規(guī)、政策和社會保險基金財務(wù)會計制度，同時結(jié)合本地實際，建立起一套合理的財務(wù)會計等管理制度；
2、統(tǒng)籌基金與個人賬戶基金分別獨(dú)立核算，運(yùn)用合理的會計方法對發(fā)生的業(yè)務(wù)進(jìn)行賬務(wù)處理；
3、建立分工明確的崗位責(zé)任制。設(shè)立會計負(fù)責(zé)人（主管）、記賬、出納等崗位。會計人員輪崗或調(diào)離時，履行交接手續(xù)。財務(wù)印鑒、票據(jù)、空白憑證實行專人分別保管；
4、財務(wù)收支審批實行分級授權(quán)，杜絕未經(jīng)授權(quán)越崗代辦；
5、堅持不相容崗位相互分離。貨幣、有價證券的保管與賬務(wù)處理分離，空白憑證的保管與使用分離，資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離，會計處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離；
6、財務(wù)與業(yè)務(wù)進(jìn)行定期核對，并做到賬證、賬賬、賬表、賬實相符。
社保數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作篇七
根據(jù)河南省社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理局《關(guān)于印發(fā)<河南省社會保險個人權(quán)益記錄管理專項督導(dǎo)工作方案>的通知》要求，對照本次督查的內(nèi)容，對我區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人權(quán)益記錄管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
截止20xx年8月底，我區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險現(xiàn)有參保職工7508人，繳費(fèi)職工5681人，退休1413人，養(yǎng)老保險金按時足額社會化發(fā)放，為每個參保人員建立了一個終生不變的個人賬戶。20xx年3月起采用全市統(tǒng)一的金保工程社會保險信息系統(tǒng)軟件進(jìn)行管理。
（一）健全工作機(jī)制，確保權(quán)益記錄的完整和準(zhǔn)確
1、采集個人權(quán)益記錄情況，（1）嚴(yán)格執(zhí)行部頒社保（lb101-2000），采集個人權(quán)益信息；（2）準(zhǔn)確記錄參保人員及其用人單位登記、繳費(fèi)、享受特遇和個人權(quán)益信息；（3）個人權(quán)益記錄數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦原始資料一致；（4）參保單位和個人的基本信息實行現(xiàn)場采集，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人賬戶按政策規(guī)定記錄到位，對個人參保繳費(fèi)、單位劃入部分分別進(jìn)行記賬管理；（5）我區(qū)目前尚未通過互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦社會保險業(yè)務(wù)采集社會保險個人權(quán)益信息；（6）所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集，全部通過信息系統(tǒng)前臺客戶端進(jìn)行；（7）待遇計發(fā)數(shù)據(jù)嚴(yán)格按照社會保險信息系統(tǒng)操作規(guī)程生成。
2、操作權(quán)限情況管理：（1）按照政策規(guī)定和操作規(guī)程、每個崗位設(shè)置了相應(yīng)的個人權(quán)益記錄管理權(quán)限；（2）信息系統(tǒng)中的崗位設(shè)置了管理權(quán)限。
3、目前，由于多方原因與工商、民政、公安、機(jī)構(gòu)編制部門數(shù)據(jù)核對不夠徹底，只對已參保單位或個人進(jìn)行了核對。
4、業(yè)務(wù)專網(wǎng)的連通和使用：（1）企業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)專網(wǎng)聯(lián)通到市級社保機(jī)構(gòu)；（2）社保機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)專網(wǎng)進(jìn)行個人權(quán)益數(shù)據(jù)日常管理和維護(hù)；（3）聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)監(jiān)測與個人權(quán)益記錄質(zhì)量進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合起來。
5、保管與維護(hù)個人權(quán)益記錄情況：（1）個人權(quán)益數(shù)據(jù)系備份、存儲，異地備份存儲由市局管理；（2）辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移時，個人權(quán)益數(shù)據(jù)經(jīng)過核對再辦理，并保存相關(guān)資料備查；（3）已建立并執(zhí)行個人數(shù)據(jù)維護(hù)修改審批流程，對數(shù)據(jù)的修改嚴(yán)格按程序進(jìn)行維護(hù)；（4）對維護(hù)的時間、內(nèi)容、原因、處理方法和責(zé)任人信息系統(tǒng)前臺客戶端自動對其進(jìn)行登記記錄。
6、存檔：采集、保管和維護(hù)個人權(quán)益信息涉及書面材料的，均由局檔案室統(tǒng)一集中存檔。
（二）強(qiáng)化服務(wù)意識，做好權(quán)益記錄查詢和寄送服務(wù)
1、參保信息查詢在注冊股窗口，查詢時需帶查詢?nèi)松矸葑C或養(yǎng)老保險繳費(fèi)發(fā)票，查詢服務(wù)未收取任何手續(xù)費(fèi)。
2、目前，個人權(quán)益記錄由上級統(tǒng)一通過郵政寄送，異地轉(zhuǎn)移由我局通過郵政寄送。
（三）權(quán)益記錄保密安全管理
1、沒有存在通過后臺直接進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，提供虛假個人權(quán)益記錄或篡改個人權(quán)益記錄的情況。
2、數(shù)據(jù)管理職責(zé)落實到每個崗位，沒有個人權(quán)益記錄委托第三方單獨(dú)管理和維護(hù)。
3、個人權(quán)益數(shù)據(jù)庫用戶管理權(quán)限控制已落實，不存在系統(tǒng)管理員，數(shù)據(jù)管理員兼職業(yè)務(wù)經(jīng)辦用戶或信息查詢用戶現(xiàn)象。
4、個人權(quán)益記錄查詢，嚴(yán)格按14號令要求，由本人提供身份證，經(jīng)辦人員提供查詢范圍的信息，不存在提供數(shù)據(jù)庫交換或提供超出規(guī)定查詢范圍的信息。
5、不存在將保險個人權(quán)益記錄用于與社保機(jī)構(gòu)約定以外用途，或者造成社會保險個人權(quán)益信息泄露行為。
6、不存在擅自提供、復(fù)制、公布、出售或變相交易個人權(quán)益記錄信息行為。
7、個人權(quán)益數(shù)據(jù)安全情況：①目前只通過專網(wǎng)采集個人權(quán)益信息；②個人權(quán)益數(shù)據(jù)變更維護(hù)、權(quán)限控制、安全審計存儲嚴(yán)格按制度和規(guī)定執(zhí)行；③已經(jīng)建立信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，個人權(quán)益數(shù)據(jù)由市局實行異地備份。
（四）、法制廉政教育開展情況
定期開展法制教育、反腐教育、定期學(xué)習(xí)相關(guān)資料、建立長效機(jī)制、補(bǔ)查漏洞，進(jìn)一步創(chuàng)新法制廉政教育手段，豐富教育形式和內(nèi)容，利用節(jié)日慶?；顒娱_展保險法，廉政自律方面的知識問答，寓教于樂，讓職工娛樂中得到教育，收效十分明顯。
（五）組織情況
1、成立了社會保險個人權(quán)益記錄管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員，確保工作有領(lǐng)導(dǎo)分管，有工作人員具體抓落實，切實維護(hù)參保人權(quán)益，
2、個人記錄崗嚴(yán)格按照社會保險內(nèi)控制度的要求設(shè)崗并明確工作職責(zé)，注冊、征繳、稽核、支付、財務(wù)各崗位嚴(yán)格分開設(shè)置，同時定期或不定期對基金情況進(jìn)行監(jiān)督，形成相互監(jiān)督和約束機(jī)制，我局將個人權(quán)益管理服務(wù)工作納入職工年度業(yè)務(wù)考核，作為職工年度評優(yōu)的主要依據(jù)。
3、目前由于種種原因未與工商、民政、公安交換有關(guān)信息。
4、與移動銀行充分進(jìn)行合作，并簽訂了相關(guān)協(xié)議，我局參保繳費(fèi)全部由參保企業(yè)和個人繳納到收入專戶，確保了基金安全。
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