總結(jié)是進(jìn)步的一種方式，通過(guò)總結(jié)我們可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高工作與學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量?？偨Y(jié)不僅要客觀客觀地反映自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，還要提出改進(jìn)和進(jìn)步的建議。這些總結(jié)范文通過(guò)具體案例和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，向讀者展示了如何將學(xué)習(xí)或工作中的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇一
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來(lái)賓：
大家好！
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊(duì)，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門(mén)店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報(bào)，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見(jiàn)。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過(guò)去的一年中，我們被評(píng)為a級(jí)單位。這些成績(jī)的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來(lái)的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門(mén)店所有同事的全心全意的付出。過(guò)去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動(dòng)到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過(guò)去的一年，我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一，醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開(kāi)展，每一周都在店面開(kāi)展，每一天都在柜組開(kāi)展。通過(guò)有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營(yíng)業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們基層門(mén)店以銷(xiāo)售經(jīng)理、店長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營(yíng)業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān)，營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開(kāi)具銷(xiāo)售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí)，店長(zhǎng)最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷(xiāo)售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購(gòu)買(mǎi)行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書(shū)所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好，這點(diǎn)可以請(qǐng)廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見(jiàn)。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營(yíng)業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長(zhǎng)當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問(wèn)題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺(jué)學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺(jué)學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì)，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來(lái)的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會(huì)。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面cis管理，以及價(jià)格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無(wú)論是否賣(mài)過(guò)藥，無(wú)論以前是從事過(guò)店長(zhǎng)等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來(lái)店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門(mén)店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國(guó)最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國(guó)藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，大家的的確確是提升了能力，開(kāi)闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化?？梢哉f(shuō)為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門(mén)對(duì)于我們連鎖門(mén)店相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對(duì)我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn)，我們要求員工通過(guò)新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。
我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案，問(wèn)題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績(jī)出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來(lái)說(shuō)也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門(mén)店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間，晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間，不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開(kāi)始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門(mén)店醫(yī)保專題例會(huì)時(shí)間，一年了，雷打不動(dòng)。如遇國(guó)家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問(wèn)題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時(shí)間。
（四）藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)、銷(xiāo)售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來(lái)公司效益無(wú)論以何種方式進(jìn)行顯著增長(zhǎng)，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買(mǎi)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們?cè)谠O(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開(kāi)藥，代開(kāi)藥，甚至要求以藥換藥，出門(mén)交易藥品的違法行為，對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則，同時(shí)為其提供方便，全力去做解釋、說(shuō)服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個(gè)樣；消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣；無(wú)論老人與年輕人誰(shuí)來(lái)劃卡都是一個(gè)樣；售前與售后一個(gè)樣?！叭纤膰?yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無(wú)論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢，會(huì)員沙龍，為參保人員專門(mén)安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過(guò)相當(dāng)多期。“地道藥材貨真價(jià)實(shí)，公平交易童叟無(wú)欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會(huì)給我們信賴！
在十二五開(kāi)局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實(shí)施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
衷心感謝大家！
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇二
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在09年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。
09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展，09年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題。
1、醫(yī)?；A(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)工作沒(méi)有合理的安排，培訓(xùn)的知識(shí)不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項(xiàng)目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。
3、藥房人員對(duì)醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時(shí)。
1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識(shí)，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報(bào)銷(xiāo)要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的內(nèi)容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)安排，每?jī)蓚€(gè)月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項(xiàng)。
從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會(huì)，形成院科兩級(jí)的醫(yī)保管理體系，對(duì)科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開(kāi)會(huì)，了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)溝通解決，保證工作的順利開(kāi)展，做好一線的保駕護(hù)航工作。
3、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級(jí)社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動(dòng)態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時(shí)做好傳達(dá)工作。
4、關(guān)注醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，做好院內(nèi)知識(shí)培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開(kāi)展。
5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會(huì)到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的名額爭(zhēng)得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)單位的的名額固然重要，其實(shí)更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認(rèn)真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時(shí)上報(bào)。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時(shí)也要求院內(nèi)所有的員工要把以報(bào)紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開(kāi)展。
在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時(shí)認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認(rèn)真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評(píng)指正，您的批評(píng)指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇三
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績(jī)效考核，加強(qiáng)門(mén)診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí)，自覺(jué)接受市醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從4月1日起，共分析反饋意見(jiàn)351條，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來(lái)訪、舉報(bào)及接待工作，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)來(lái)訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問(wèn)題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇四
醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：
我中心按照《xxx〔20xx〕69號(hào)》文件，關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問(wèn)題的通知，對(duì)照考核內(nèi)容，我中心開(kāi)展了自查自評(píng)，現(xiàn)將工作情況作如下匯報(bào)：
1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參?；颊吒黜?xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核，及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。
1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。
2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對(duì)就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
6、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
7、門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄管理規(guī)定。
9、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理管理。
10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
11、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
13、醫(yī)保管理小組不定期對(duì)我中心醫(yī)?；颊卟v進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用、次均住院天數(shù)。
2、嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備外傷報(bào)備表。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)表按時(shí)報(bào)送。
5、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。
1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內(nèi)部工作qq群等。
近幾年來(lái)，我中心外科、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新，醫(yī)護(hù)人員增加，新技術(shù)不斷增加，加之我中心報(bào)銷(xiāo)比例高，在業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可。
歷年來(lái)，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的，條件的改善，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過(guò)20xx年的醫(yī)保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級(jí)政府及醫(yī)保主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，抓好內(nèi)部管理，改正存在問(wèn)題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇五
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開(kāi)展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長(zhǎng)：xxx副組長(zhǎng)：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)醫(yī)保工作會(huì)議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃，對(duì)居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對(duì)全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè)，人手一冊(cè)，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳，針對(duì)學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢(shì)，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績(jī)。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜?jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況，有無(wú)亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對(duì)舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對(duì)一注意”制度。
5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，按要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對(duì)病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。
6、每季度對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門(mén)規(guī)定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門(mén)診無(wú)大處方現(xiàn)象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無(wú)醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無(wú)診斷升級(jí)，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象，
5、沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫(xiě)不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇六
我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，我局多次召開(kāi)專題會(huì)議，全局工作人員統(tǒng)一思想，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時(shí)還專門(mén)在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口，為大學(xué)生參保工作順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
2、統(tǒng)一大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌政策制度
在市醫(yī)療保險(xiǎn)局的精心指導(dǎo)下，我局多次深入各大專院校，對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開(kāi)了大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的座談會(huì)，根據(jù)各高校提出的意見(jiàn)和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門(mén)診量、人均門(mén)診費(fèi)用，我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門(mén)診需求，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌政策制度。大學(xué)生普通門(mén)診發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%，其余20%由個(gè)人承擔(dān)，參保大學(xué)生門(mén)診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元。
3、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法
根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況，我局積極主動(dòng)為駐市各高校校醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，按規(guī)定只需支付門(mén)診個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年終進(jìn)行結(jié)算。我局以高校實(shí)際參保人數(shù)，按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn)，采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付、年終結(jié)算、定額包干、超支不補(bǔ)”的管理辦法，由高校包干使用門(mén)診統(tǒng)籌資金。為確保門(mén)診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門(mén)診治療，大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過(guò)10%，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)
我局對(duì)全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理，對(duì)已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。
5、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)?？òl(fā)放，實(shí)行刷卡消費(fèi)、實(shí)時(shí)結(jié)算
我局精心組織工作人員統(tǒng)一對(duì)參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡，并根據(jù)學(xué)校上報(bào)名單，精確到班級(jí)分類(lèi)發(fā)放至各高校。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，在就診完畢時(shí)即可直接報(bào)銷(xiāo)，實(shí)時(shí)結(jié)算。
6、統(tǒng)一報(bào)表及資料交接，強(qiáng)化監(jiān)管
我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況，設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門(mén)診、住院等相關(guān)信息報(bào)表，報(bào)表由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報(bào)表及報(bào)表材料每月一送、每月一審，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)信息，通過(guò)報(bào)銷(xiāo)材料逐一審核信息，強(qiáng)化監(jiān)管，確保門(mén)診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行。
駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：人少事多，醫(yī)保卡制作發(fā)放進(jìn)度緩慢。大學(xué)生參保人數(shù)眾多，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜，而我局工作人員相對(duì)不足，醫(yī)?？ㄖ谱餍畔⒄?、白卡激活以及按班級(jí)分類(lèi)發(fā)放等工作需要時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)放速度慢。同時(shí)由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從家庭門(mén)診補(bǔ)償金中抵繳，但由于大學(xué)生實(shí)施了門(mén)診統(tǒng)籌制度，無(wú)家庭門(mén)診補(bǔ)償金，參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個(gè)人另行繳納，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理，不愿繳納參保費(fèi)用。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇七
醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類(lèi)明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同仁大藥房
20xx年6月21日星期四
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇八
1.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)組織領(lǐng)導(dǎo)。將脫貧攻堅(jiān)工作擺在首位，成立脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)扶貧辦公室，配備專人，負(fù)責(zé)行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各科室分工落實(shí)的工作格局。每月定期召開(kāi)扶貧工作會(huì)議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開(kāi)展包保村幫扶工作。
2.確保貧困人口應(yīng)保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門(mén)和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對(duì)工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxx人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)xxx人。
3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強(qiáng)慢病管理文件要求，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對(duì)工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識(shí)”。
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。落實(shí)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高xx個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%，封頂線xx萬(wàn)元；慢病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高x個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到xx%，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策，切實(shí)減輕貧困患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇xxxxx人次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
2.大病保險(xiǎn)方面。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到xxxx元，報(bào)銷(xiāo)比例在支付比例基礎(chǔ)上分別提高x%，取消大病保險(xiǎn)封頂線，切實(shí)提高了農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平。xxxx年，按照大病保險(xiǎn)xx元/人、意外傷害保險(xiǎn)xx元/人的標(biāo)準(zhǔn)，萬(wàn)元，其中大病保險(xiǎn)xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
3.醫(yī)療救助方面。加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障，全面落實(shí)農(nóng)村貧困人口個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策。xxxx年市財(cái)政為農(nóng)村低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分補(bǔ)助xxx元/人，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)部分xxx元/人。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
4.大病兜底方面。對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)財(cái)政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和xx種特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到xx%、慢病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到xx%，確保絕大部分貧困人口個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。累計(jì)大病兜底補(bǔ)償xxxxx人次xxx萬(wàn)元。
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門(mén)窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難等問(wèn)題。在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診大廳、出院結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點(diǎn)，公開(kāi)“一站式”辦結(jié)流程和“先診療、后付費(fèi)”政策，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)補(bǔ)償政策“只跑一次”。
2.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，徹底實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結(jié)算”、“一站式”信息交換。縣域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。
1.開(kāi)展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動(dòng)。通過(guò)懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報(bào)典型案例等多種措施，與“兩定”機(jī)構(gòu)配合開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐宣傳，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次，受益群眾xxxx余人，發(fā)放宣傳資料x(chóng).x萬(wàn)份。
2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門(mén)診、住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程“一本通”》宣傳單（手冊(cè)）x萬(wàn)份。印制朝漢雙語(yǔ)版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁(yè)x萬(wàn)份；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)召開(kāi)醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會(huì)，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計(jì)xx張。
3.廣泛開(kāi)展扶貧政策培訓(xùn)活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)先后到x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣講；應(yīng)鎮(zhèn)、村培訓(xùn)需求，組織業(yè)務(wù)人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進(jìn)行政策解讀；開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病兜底系統(tǒng)操作培訓(xùn)；舉辦全市脫貧攻堅(jiān)培訓(xùn)班；針對(duì)縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)。全年累計(jì)開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)班x場(chǎng)次xxxx人次。
在全市范圍內(nèi)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理。結(jié)合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展專項(xiàng)檢查，檢查覆蓋面達(dá)xxx%。對(duì)涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進(jìn)行通報(bào)，限期整改。
我局積極扶持包保村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，xxxx年共投入資金x萬(wàn)元，用于興城村補(bǔ)修上山道（農(nóng)道），解決了村民秋收農(nóng)道不暢通問(wèn)題。為進(jìn)一步密切群眾的關(guān)系，減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，組織全局干部職工為缺少勞動(dòng)力的貧困戶秋收玉米。及時(shí)關(guān)注雨季汛情，經(jīng)常深入包保村實(shí)地查看雨季道路、河流安全情況，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥，保持水流暢通，保障村民生命財(cái)產(chǎn)安全。挨家挨戶動(dòng)員村民配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行老舊自來(lái)水管道改造工程。同時(shí)為了給村民提供便利，協(xié)調(diào)幫助修建村公廁。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇九
關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。
1.做了以下工作：
(1)給各年級(jí)發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;
(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;
(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場(chǎng)公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”
以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開(kāi)展。
2.堅(jiān)持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。
(2)對(duì)未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;
(3)配合有扣分疑問(wèn)的師生，查閱扣分檔案。
1.堅(jiān)持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄。
2.對(duì)傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥。
3.購(gòu)買(mǎi)消毒滅菌藥劑和工具，安排對(duì)傳染病涉及場(chǎng)所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理。
1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、安排和檢查工作。
2.根據(jù)學(xué)校實(shí)際需要到批發(fā)部購(gòu)買(mǎi)業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟(jì)、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟(jì)、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。
3.參加并組織由學(xué)校安排的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動(dòng)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)情況。
4.積極開(kāi)展計(jì)劃生育工作，認(rèn)真發(fā)放計(jì)生藥品。
本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順利而圓滿地完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
(一)上好每節(jié)健康教育課。按照教育局和學(xué)校的安排，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時(shí)完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動(dòng)、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的。
(二)每學(xué)期定期對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動(dòng)。建立健康手冊(cè)，并把檢查結(jié)果登記在冊(cè)。然后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)狀況，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。對(duì)一些學(xué)校常見(jiàn)病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對(duì)照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。
(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對(duì)性的做好宣傳教育工作。利用各班級(jí)的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣大師生對(duì)傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識(shí)，做到了用心預(yù)防。并對(duì)各班級(jí)教室定期用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。
(一)組織了全校育齡婦女參加了市計(jì)生協(xié)會(huì)舉辦的為全市育齡婦女免費(fèi)生殖健康普查活動(dòng)。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女?huà)D科疾病早防早治的目的。對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。
(二)確保藥具發(fā)放及時(shí)，并做到跟蹤回訪，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無(wú)一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿意率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。
(三)每年按時(shí)為獨(dú)生子女家庭做獨(dú)生子女費(fèi)并及時(shí)發(fā)放，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。完成了區(qū)計(jì)育辦下發(fā)的獨(dú)生子女家庭意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)，減輕了獨(dú)生子女家庭的后顧之憂。
(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭(zhēng)取了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。
總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣大師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個(gè)良好的開(kāi)端!
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇十
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、20__年工作情況。
經(jīng)過(guò)一年努力，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人，較去年底增加9萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人，較去年底凈增5.75萬(wàn)人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬(wàn)人，較去年底增加近5萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡保”。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬(wàn)元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長(zhǎng)23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元。
(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開(kāi)始，我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng)，分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣，經(jīng)過(guò)完善提升，我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市，今年以來(lái)，按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元，門(mén)急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元，綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不降低報(bào)銷(xiāo)比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手，同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機(jī)制，通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì)，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車(chē)司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí)，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門(mén)通過(guò)巡查、抽查等方式，重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái)，其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門(mén)急診的比例超過(guò)35%，對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開(kāi)展教育，加強(qiáng)防范”的思路，認(rèn)真做好“社保基金審計(jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過(guò)參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn)，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)12%，其中個(gè)人支付增長(zhǎng)4%，基金支出增長(zhǎng)13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長(zhǎng)3.8%，社區(qū)增長(zhǎng)54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬(wàn)元，既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長(zhǎng)，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購(gòu)換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長(zhǎng)效服務(wù)。以“訪老問(wèn)醫(yī)送溫暖”為主題，開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封慰問(wèn)信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng)，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知，公布舉報(bào)電話和投訴渠道，接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào)，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi)，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費(fèi)用，減少群眾支出20萬(wàn)元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽(yáng)光服務(wù)，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版，全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。
回顧過(guò)去的一年，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，當(dāng)年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制，積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來(lái)，我市先后兩次在國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來(lái)鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國(guó)各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國(guó)。
對(duì)照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù)，對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢(shì)、實(shí)現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭(zhēng)至08年底，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬(wàn)人，提前實(shí)現(xiàn)末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇十一
(一)明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)。科學(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門(mén)的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入街道對(duì)社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項(xiàng)工作按計(jì)劃有序推進(jìn)。
(二)創(chuàng)新途徑，注重宣傳實(shí)效。一是扎實(shí)開(kāi)展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對(duì)不同參保對(duì)象的實(shí)際情況，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式，扎實(shí)開(kāi)展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)(即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會(huì)、熱心群眾、居民健身隊(duì)等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報(bào)、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動(dòng)表演等方式，營(yíng)造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菝窆こ處?lái)的好處和實(shí)惠，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)參保。
(三)先行先試，化被動(dòng)為主動(dòng)。在參保擴(kuò)面工作中，
針對(duì)傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來(lái)參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭(zhēng)化被動(dòng)為主動(dòng)，探索出一種全新的工作方式——“上門(mén)辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢(shì)群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實(shí)際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開(kāi)展登門(mén)入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢(shì)群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹(shù)立了親民、愛(ài)民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。
(四)構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級(jí)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級(jí)，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn);二是構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群，在線解答參保相關(guān)政策，及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即時(shí)解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。
按照區(qū)上的安排要求，從20____年我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相繼啟動(dòng)，到目前，我街5個(gè)社區(qū)全部實(shí)施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25%。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)49.6582萬(wàn)元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇29萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例平均60%以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了較好的基礎(chǔ)。
三、存在問(wèn)題。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實(shí)際工作中存在的主要問(wèn)題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問(wèn)題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度亟待完善。部分居民參保后感覺(jué)報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門(mén)缺乏有效銜接，居民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇十二
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參保患者為中心，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算xxxx人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算xxxx人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910xxx萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任xxxx人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系xxxx人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)xxxx人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保xxxx人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與xxxx人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報(bào)銷(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保xxxx人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療；主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線xxxx人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休xxxx人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)xxxx人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休xxxx人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休xxxx人員的走訪與溝通，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn)，根據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休xxxx人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認(rèn)真審核并控制離休xxxx人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除，全部由離休本xxxx人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
按照xxxx人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市xxxx人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng)。
二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休xxxx人員就醫(yī)管理，制定完善離休xxxx人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保xxxx人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇十三
20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來(lái)，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類(lèi)有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)保”、“陽(yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類(lèi)慢性病的報(bào)銷(xiāo)工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正！
職工醫(yī)保工作總結(jié)篇十四
20__年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20__年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注重協(xié)調(diào)溝通。
為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅?lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行。
在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20__年度醫(yī)?？己恕?0__年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用。
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn)，根據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)。
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;。
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
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