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分戶分房協(xié)議書篇一
音坑鄉(xiāng)城畈村上城自然村夏忠元，因女兒已成家立業(yè)并有兒子，為了外出就業(yè)和就讀方便，經全家人員協(xié)商同意，決定分戶。現(xiàn)經甲乙雙方同意訂立如下分戶協(xié)議：
一、戶頭分立：原戶共四人口，現(xiàn)一分為二戶，即以夏忠元為戶主，攜妻子汪梅英共一戶；以夏有仙為戶主，攜兒子夏楊靖共一戶。
二、住房分割：原戶有住房一幢，門牌號“上城38號”座西朝東，磚混結構，占地面積80平方米，建筑面積160平方米，共上下兩層，第一層歸甲方所有，第二層歸乙方所有。另有廚房一間，石木結構，占地面積50余平方米，甲乙方雙方共同使用。
三、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字后生效，不得反悔。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
分戶分房協(xié)議書篇二
我戶系鎮(zhèn)村組村民，全家目前人口為人：(),為生活上的方便和需要，經全家同意決定分戶，本人，(兒子/女兒)另為一戶，其他成員為原戶頭，根據(jù)家庭會議決定：
一、
二、
三、
家庭成員簽名：
甲方：，地方人。和乙方是關系。
乙方：，地方人。和甲方是關系。
中間人(證明人)：和甲方、乙方是關系。
現(xiàn)在經過甲方、乙方協(xié)商，做出如下決定：(財產、子女，父母護養(yǎng)權利或者歸屬問題等等)歸。甲方、乙方同意特立此協(xié)議，希望共同遵守。
甲方;(鑒字蓋章手印)。
乙方;(鑒字蓋章手印)。
中間人(證明人;(鑒字蓋章手印)。
xx年x月x日。
分戶分房協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親，妹妹余逸敏見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后贍養(yǎng)義務。
協(xié)議書條款如下：
一、房產分割：原有宅基地一處，建房兩間三層半。兄弟二人各一層，另外兩層歸父母所有，用于父母的養(yǎng)老。
二、三樓歸余達所有；二樓歸余朋所有。
三、父母所有的兩層房百年后由父母支配。
四、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：
1、口糧由甲、乙共同承擔。
2、父母的`醫(yī)藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔（在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分）。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟2人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
五、本協(xié)議共1頁一式三份，父和母、甲、乙各執(zhí)一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄弟二人協(xié)商解決。
父親：
母親：
大兒子：
二兒子：
女兒：
分戶分房協(xié)議書篇四
丙方：_____________________。
兄弟三人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親，以及村兩委、妹妹鄭翠芝見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后贍養(yǎng)義務。
協(xié)議書條款如下：
一、房產分割：原有宅基地一處，建房五間。兄弟三人各一間，另外兩間歸父母所有，用于父母的養(yǎng)老。
二、甲丙哥兩個各出資1500元給乙方，乙方出去蓋房。
三、原來哥三個的三間房歸甲丙所有。
四、父母所有的'的兩間房百年后由父母支配。
五、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：
1、口糧由甲乙丙共同承擔。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟3人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
六、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、甲、乙、丙各執(zhí)一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄弟三人協(xié)商解決。
父親：_____________________。
母親：_____________________。
大兒子：____________________。
二兒子：____________________。
三兒子：____________________。
見證人：____________________。
_________年______月______日。
分戶分房協(xié)議書篇五
茲有南岸鎮(zhèn)（村、社區(qū)）組戶主，身份證號碼：，因子女已各自成家立業(yè)，為更加方便各自的生產生活，經全家商量決定將原戶口分為戶并達成如下協(xié)議：
1、第一戶戶主，成員，宅基地面積：平方米，四至界限：東臨，西臨，南臨，北臨。
2、第二戶戶主，成員，宅基地面積：平方米，四至界限：東臨，西臨，南臨，北臨。
1、將原_____戶頭上的畝土地的農村土地經營權分給_____戶，具體地塊名稱、地類、面積、四至界限如下：
2、將原_____戶頭上的畝土地的農村土地經營權分給_____戶，具體地塊名稱、地類、面積、四至界限如下：
1、將原_____戶頭上的畝林地的'經營權分給_____戶，具體地塊名稱、面積、四至界限如下：
2、將原_____戶頭上的畝林地的經營權分給_____戶，具體地塊名稱、面積、四至界限如下：
立協(xié)議人（簽字按手?。?/p>
小組長意見：
（村、社區(qū)）意見簽章：
分戶分房協(xié)議書篇六
乙方；夏有仙。
音坑鄉(xiāng)城畈村上城自然村夏忠元，因女兒已成家立業(yè)并有兒子，為了外出就業(yè)和就讀方便，經全家人員協(xié)商同意，決定分戶。現(xiàn)經甲乙雙方同意訂立如下分戶協(xié)議：
一、戶頭分立：原戶共四人口，現(xiàn)一分為二戶，即以夏忠元為戶主，攜妻子汪梅英共一戶；以夏有仙為戶主，攜兒子夏楊靖共一戶。
二、住房分割：原戶有住房一幢，門牌號“上城38號”座西朝東，磚混結構，占地面積80平方米，建筑面積160平方米，共上下兩層，第一層歸甲方所有，第二層歸乙方所有。另有廚房一間，石木結構，占地面積50余平方米，甲乙方雙方共同使用。
三、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字后生效，不得反悔。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
分戶分房協(xié)議書篇七
乙方：________。
甲方___（以下簡稱甲方），乙方___（以下簡稱乙方），經協(xié)商自愿離婚，現(xiàn)對婚后所購房產物業(yè)的分割達成以下協(xié)議。
一、所購房產物業(yè)詳細情況。
1、甲乙雙方于20__年10月購進位于地理位置：（地址________）（以下簡稱該房屋）一套。
2、該房屋在購買時由乙方出資人民幣：___萬元（大寫人民幣：___萬元）作首期及其他費用部分支出，其次由甲乙雙方向（銀行）營業(yè)部按揭貨款購買，貸款金額為人民幣：___萬元正（大寫人民幣：拾萬）；截止至20__年_月，甲乙雙方尚欠___（銀行）___分行營業(yè)部貸款金額為人民幣：__萬元（大寫人民幣：拾萬元）。
二、房產分割詳情。
1、經甲乙雙方協(xié)商，該房產物業(yè)所有權歸乙方所有，由乙方于20__年_月__日負責償還___（銀行）___人民幣：___萬元（大寫人民幣：拾萬元）貸款。
2、自20__年_月__日起，該房屋歸乙方所有，期間甲方需根據(jù)乙方的'要求無條件主動配合乙方辦理產權變更手續(xù)。
三、經甲乙雙方協(xié)商，乙方就該房屋一事，在甲方協(xié)助乙方辦理產權變更手續(xù)后__日內給予甲方人民幣：___萬元（大寫人民幣：___萬元）的補償金。
四、經甲乙雙方協(xié)商，自辦理完成該房屋的產權變更手續(xù)后辦理離婚手續(xù)。
五、其他。
1、甲乙雙方必須自覺遵守本協(xié)議規(guī)定，如甲方違約，需給予乙方賠償人民幣：___萬元（大寫人民幣：___萬元）的首期費用及乙方已還貸款金額人民幣___萬元（大寫人民幣：拾萬元），合共人民幣：__萬元（大寫人民幣：拾萬元）。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起正式生效。如遇未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，其他補充協(xié)議與本協(xié)議具同等法律效力。
甲方（簽章）：________。
乙方（簽章）：________。
見證方：________。
________年________月________日。
分戶分房協(xié)議書篇八
為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結互助，防止家庭糾紛產生，甲、乙、丙三方為座落于(房產編號：)及(房產編號：)兩套房屋今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
甲方父母方代表：甲方愛人見證：
乙方長子方代表：乙方愛人見證：
丙方次子方代表：丙方愛人見證：
丁方(女兒方)代表：
第一條本協(xié)議書中所述的兩套房屋其中一套位于，登記證書號為登記的房屋所有權人為乙方，本協(xié)議書中稱壹號房;另外一套位于，登記證書號為登記的房屋所有權人為甲方，本協(xié)議書中稱貳號房。
第二條本協(xié)議所述房屋，經甲乙丙三方協(xié)議，壹號房由乙方使用、居住，其所有權歸乙方享有，與丙、丁方無關;貳號房待甲方百年歸老年后其所有權、使用權由丙方繼承，與乙、丁方無關。
第三條甲方本著平等、關愛子女的原則進行承諾，在享有上述房屋所有權、使用權、居住權期間，不對該房屋作出任何處置行為包括但不限于出賣、抵押等行為。
第四條經三方協(xié)議，為確保丁方將來生活有依靠，丁方有權選擇隨甲、乙、丙方共同生活，使用和居住壹號房及貳號房的權利。
第五條貳號房在甲方使用居住期間，如需修繕、裝修等施工行為，在甲方經濟條件許可的情況下，由甲方承擔;如費用過大，甲方征得丙、丁雙方同意后，由三方共同出資，并不得有議。
第六條貳號房在甲方或甲方愛人在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未經甲方同意，對本協(xié)議此房屋作出任何處置行為。
第七條本協(xié)議書簽訂后甲方仍保持有權選擇壹號房或貳號方作為居住房的權利，期間甲方生、老、病、死所產生費用，由乙方及丙方按各自50共同承擔，不得以房屋折舊比例分攤。本協(xié)議書不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養(yǎng)義務，也不改變乙丙雙方對甲方除房屋之外的任何財產繼承份額的權利。
第八條本協(xié)議訂立后，甲方、丁方有權自主選擇與乙、丙雙方家庭之一共同生活，而另一方則每年都應抽出一定時間，帶上家人，到甲方或丁方選擇共同生活的一方房屋內陪甲方、丁方居住、探視或傷病照顧之義務，期間產生生活費用不得以任何理由向甲方收取，乙方及丙方當以盡精神贍養(yǎng)父母、共同關心姊妹之義務，雙方酌情相互體諒補給。
第九條本房產協(xié)議書所涉及內容為甲方百年歸老后房產分割協(xié)議，除房產之外的任何有形無形財產繼承份額則以甲方口頭遺囑或書面遺囑為準，乙方、丙方、丁方不得有異議。
第十條本協(xié)議一式肆份，每方各執(zhí)壹份，自簽名之日起成立，兒媳作為見證人在本協(xié)議上簽名;另：為示公證，特邀請叔輩、二人作為本次協(xié)議書簽訂旁證。
第十一條本協(xié)議效力約定：除經書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內容之外，任何口頭或書面協(xié)議均不得改變本協(xié)議內容。
甲方父：甲方母：
乙方(長子)：乙方愛人見證(長媳)：
丙方(次子)：丙方愛人見證(次媳)：
丁方(女兒)：
叔輩旁證：
簽訂時間：年月日時。
簽訂地點：
分戶分房協(xié)議書篇九
(一)(姓名),(性別),年月日出生,身份證號碼:,家庭住址:。
(二)(姓名),(性別),年月日出生,身份證號碼:,家庭住址:。
(三)(姓名),(性別),年月日出生,身份證號碼:,家庭住址:。
與是原配夫妻,共生有個子女,分別是。與_夫婦共同建造(購買)了位于的房屋,土地證號為?，F(xiàn)結合家庭實際情況,經家庭成員協(xié)商一致,就上述土地歸屬事宜自愿達成協(xié)議如下:。
一、上述位于宗地號(圖號)面積平方米的土地使用權分歸;宗地號(圖號)面積平方米的土地使用權分歸;宗地號(圖號)面積平方米的土地使用權分歸。
二、全家人對上述土地使用權的分歸均無異議。
三、本協(xié)議生效后,及時持相關手續(xù)去土地管理部門辦理變更登記。
四、本協(xié)議經當事人簽字生效，一經簽字按手印，全家人對以上協(xié)議均不得反悔，全家人自愿承擔所產生的法律責任。
五、本協(xié)議一式份,當事人各執(zhí)壹份,土地管理部門留存壹份。
：父(母)親：
大兒子：二兒子:。
三女兒：四女兒：
見證人：村委會：
(備注：
1、本協(xié)議書僅為參考格式，申請人可根據(jù)需要依法對協(xié)議書的內容作適當調整。
2、申請人在使用本參考格式時，應根據(jù)實際情況填寫。)。
分戶分房協(xié)議書篇十
丙方：_______________。
兄弟三人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親，以及村兩委、妹妹________見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后贍養(yǎng)義務。
一、房產分割：原有宅基地一處，建房五間。兄弟三人各一間，另外兩間歸父母所有，用于父母的養(yǎng)老。
二、甲丙哥兩個各出資________元給乙方，乙方出去蓋房。
三、原來哥三個的三間房歸甲丙所有。
四、父母所有的的兩間房百年后由父母支配。
五、父母的.贍養(yǎng)協(xié)議：
1、口糧由甲乙丙共同承擔。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟3人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
六、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、甲、乙、丙各執(zhí)一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄弟三人協(xié)商解決。
父親：_______________。
母親：_______________。
大兒子：_______________。
二兒子：_______________。
三兒子：_______________。
見證人：_______________女兒：_______________。
見證人：_______________村村委會：_______________。
分戶分房協(xié)議書篇十一
甲方：xxx，男，1968年3月8日出生，現(xiàn)住xx縣xxx大道xxx號。
乙方：xxx，女，1971年11月7日出生，現(xiàn)住xx縣羊常壩。
丙方：xxx，男，1996年2月5日出生，現(xiàn)住xx縣xxx大道xxx號（系甲、乙雙方的兒子）。
1、甲乙雙方原系夫妻關系，于20xx年2月4日離異，婚前雙方有房屋一幢，坐落于xx縣雷公山大道14號，建設面積為640平方（四樓半）。
2、甲乙雙方現(xiàn)有房屋一套，坐落于凱里市鑫鼎小區(qū)12幢11樓，建設面積為84平方。
3、甲乙雙方有xx縣丹江鎮(zhèn)楊排村、排交山茶園100畝，現(xiàn)租給xx縣黃里楊德使用，租金每年5000元。
1、甲乙雙方離異前在xx縣農業(yè)銀行貸款壹拾萬元用于裝修，現(xiàn)欠貸款陸萬肆仟元整，每月從蔡認剛工資扣還（貸款以蔡認剛名字貸款）。
字貸款）。
1、甲方蔡認剛使用坐落于xx縣雷公山大道14號房3號門面及二樓以上房屋（包括現(xiàn)在營業(yè)的`賓館全部財產）之前雙方在xx縣農業(yè)銀行的欠款陸萬肆仟元由甲方蔡認剛償還。
2、乙方李莉使用xx縣雷公山大道14號樓房的一、二號門面及內的，現(xiàn)正在營業(yè)的服裝及凱里鑫鼎花園的套房，雙方在xx縣農業(yè)銀行的欠款由李莉工資扣還。
3、雙方的房屋禁止轉讓、轉賣，雙方如有一方百年歸天（死亡后），財產無條件由兒子蔡智宇繼承，兒子蔡智宇今后的學費及婚事由雙方共同平等承擔。
此協(xié)議一式四份，甲乙各執(zhí)兩份，簽字生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
分戶分房協(xié)議書篇十二
甲方：琉璃鄉(xiāng)人民政府(以下簡稱甲方)。
乙方：琉璃鄉(xiāng)人民政府(以下簡稱乙方)。
根據(jù)撫州市廖坊水庫灌區(qū)工程需要，金溪縣人民政府委托甲方征收乙方土地面積畝?，F(xiàn)就征地有關事項協(xié)議如下：
一、征用土地座落、面積及四周界限。
被征用土地座落在，面積畝，四周界限詳見征地紅線圖(雙方蓋章為準)。
二、征用土地的人、地類及征地補償費(包括土地補償費、安置補償費、青苗補償費)。
征地補償費按撫府辦發(fā)(20__)56號文件標準補償，詳見表。
土地類型面積(畝)征地補償費元/畝金額小計(元)備注。
征遷工作經費60000。
合計60000元。
三、土地征用補償費用的原則。
《中華人民共和國土地管理法》第十五條明確：《大中型水利、水電工程建設征地補償和移民安置條例》第三章征地補償規(guī)定。
四、支付土地補償費方式。
征地協(xié)議簽訂后一周內，由琉璃鄉(xiāng)廖坊水庫灌區(qū)工程移民征地安置領導小組一次性付清乙方土地補償費和安置補償費及青苗補償費等共計人民幣陸萬元整(60000元)。乙方必須在開工前無條件遷出甲方所征用的土地，如因土地權屬或補償費處置引起爭議，由乙方負責承擔。
五、其他未盡事宜，由雙方面議。
本協(xié)議一式四份。甲、乙雙方和有關部門各一份。每份具有同等法律效力。
甲方：琉璃鄉(xiāng)人民政府。
甲方代表：
乙方：琉璃鄉(xiāng)人民政府。
乙方代表：
分戶分房協(xié)議書篇十三
甲方：蔡認剛，男，1968年3月8日出生，現(xiàn)住雷山縣雷公山大道14號。
乙方：李莉，女，1971年11月7日出生，現(xiàn)住雷山縣羊常壩。
丙方：蔡智宇，男，1996年2月5日出生，現(xiàn)住雷山縣雷公山大道14號（系甲、乙雙方的兒子）。
一、財產。
1、甲乙雙方原系夫妻關系，于20xx年2月4日離異，婚前雙方有房屋一幢，坐落于雷山縣雷公山大道14號，建設面積為640平方（四樓半）。
2、甲乙雙方現(xiàn)有房屋一套，坐落于凱里市鑫鼎小區(qū)12幢11樓，建設面積為84平方。
3、甲乙雙方有雷山縣丹江鎮(zhèn)楊排村、排交山茶園100畝，現(xiàn)租給雷山縣黃里楊德使用，租金每年5000元。
二、欠款。
1、甲乙雙方離異前在雷山縣農業(yè)銀行貸款壹拾萬元用于裝修，現(xiàn)欠貸款陸萬肆仟元整，每月從蔡認剛工資扣還（貸款以蔡認剛名字貸款）。
字貸款）。
三、經雙方共同協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、甲方蔡認剛使用坐落于雷山縣雷公山大道14號房3號門面及二樓以上房屋（包括現(xiàn)在營業(yè)的賓館全部財產）之前雙方在雷山縣農業(yè)銀行的欠款陸萬肆仟元由甲方蔡認剛償還。
2、乙方李莉使用雷山縣雷公山大道14號樓房的一、二號門面及內的，現(xiàn)正在營業(yè)的服裝及凱里鑫鼎花園的套房，雙方在雷山縣農業(yè)銀行的欠款由李莉工資扣還。
3、雙方的房屋禁止轉讓、轉賣，雙方如有一方百年歸天（死亡后），財產無條件由兒子蔡智宇繼承，兒子蔡智宇今后的學費及婚事由雙方共同平等承擔。
此協(xié)議一式四份，甲乙各執(zhí)兩份，簽字生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
分戶分房協(xié)議書篇十四
現(xiàn)有位于xxxxxxxxxxx房屋一棟，由甲、乙，雙方共同出資修建，現(xiàn)房屋主體完工，為劃清產權避免爭議，團結和睦，經見證特立此分房協(xié)議書，協(xié)議書條框如下：
一、一層以樓梯間西北方墻為基準，東南面及樓梯間后面為甲方所有，西北面為乙方所有；西北邊靠路的兩間門面，西面的門面為甲方所有，東面為乙方所有。
二、二層以樓梯間西北方墻為基準，東南面甲方所有，樓梯間后面為甲方所有，樓梯間以西北為乙方所有。
三、一樓西南面所有過道及西北面所有過道（院壩），即所有過道為甲乙兩方共同所有、共同使用。一樓、二樓樓梯間、炮樓、一樓樓梯間的衛(wèi)生間也為甲乙雙方共同所有，共同使用（一方的使用不得影響另一方的使用）。
四、樓梯間及過道，本著共同場所共同使用，共同愛護，共同打掃的原則管理使用。甲乙雙方的私人物品不得長期占用共同場所，如需維護、維修，由甲乙雙方共同出資，共同維護、維修。
五、如以后因國家征用、拆遷等，房屋所得以上的賠償款項平均分為二份，甲乙各得其中一份。所有過道及一、二樓樓梯間、炮樓、樓梯衛(wèi)生間為共同財產，所得費用甲乙平均分配（同上）。水電系甲乙雙方共同出資所建，按各自分表示數(shù)支付，多余部分平攤。
六、本協(xié)議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一經簽字按手印即時生效，雙方均不得反悔。
立協(xié)議人：立協(xié)議人：
見證人：見證人：見證人：
分戶分房協(xié)議書篇十五
乙方：_______________。
_______________鎮(zhèn)_______________村_______________，因兄弟均已成家立業(yè)，為了家庭生活的方便，經全家人員協(xié)商同意，決定分割父母留下的房產?，F(xiàn)經甲乙雙方同意訂立如下分房協(xié)議：
一、住房分割：原戶有住房一幢，門牌號_______________號座北朝南，磚混結構，占地面積__________平方米，建筑面積__________平方米，共上下兩層，第一層歸甲方所有，第二層歸乙方所有。另有廚房一間，石木結構，占地面積__________余平方米，甲乙方雙方各分__________%。
二、從簽訂此協(xié)議起，甲乙兩人每月給父母生活零花錢__________元，若生病治療的費用另外各按__________%給付。
三、尊重父母的.意愿，父母兩人各在甲乙兩人輪流居住一年，從元月一日起至當年12月31日止，甲乙雙方均不得有遺棄或虐待老人的不孝行為。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字后生效，不得反悔。
乙方：_______________。
協(xié)議人：______________。
日期：______年_______月______日
分戶分房協(xié)議書篇十六
男方：______（簡稱a），男，族，年月日出生，住址，身份證號碼：
女方：______（簡稱b），女，族，年月日出生，住址，身份證號碼：
男方與女方于__年__月認識，于__年__月__日在__民政局登記結婚，婚后于__年__月__日生育一（女兒，兒子）名______。現(xiàn)雙方在感情上已經完全破裂，沒有和好的可能。經雙方自愿協(xié)商達成一致意見，就夫妻共有的`房產分割情況約定如下：
男女雙方自愿離婚。
離婚協(xié)議書生效后，雙方應協(xié)助對方在__日之內辦理產權變更等各種手續(xù)，（男、女）方應在_日內向對方支付房款_元。
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務的，應按不支付部分10%支付違約金。
本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，公證機關存檔一份。
男方：（簽名）。
女方：（簽名）。
_____年_____月_____日。
_____年_____月_____日。
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