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患者暈倒護理記錄篇一
7、向上級領(lǐng)導匯報(夜間通知院總值班)。8、通知患者家屬。
9、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。 二、應(yīng)急流程圖 責任護士應(yīng)告知家屬,并采取適當?shù)谋Wo措施,下床活動一定要有人陪護。
2、患者不慎跌倒,當班護士應(yīng)立即到現(xiàn)場,同時馬上通知醫(yī)生。
3、對患者的情況做初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷患者意識等。
患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預案與應(yīng)急流程圖
一、應(yīng)急預案
1、對容易發(fā)生跌倒的病人,如煩躁、譫妄、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒
做好安全防范
發(fā)生跌倒時
查看受傷情況
報告護士 長
判斷病情
采取急救措施
加強巡視嚴密觀察病情變化
準確記錄
4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好健康宣教,告訴患者不做體位突然變化的立即通知醫(yī)生
做好安全防范 8.加強巡視,巡視中嚴密觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。二、應(yīng)急流程圖 看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
7、配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的措施。 處理措施。
6、患者不慎墜床時,護士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查 動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀。
5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員,給予必要的 部皮膚,以免對患者造成損傷。
3、在床上活動的患者,以讓護士幫助。
囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可責任護士應(yīng)告知家屬,并采取適當?shù)谋Wo措施如采用床檔防止墜床,并有家屬陪伴。
2、對于極度躁動的患者,可使用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局
患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預案與應(yīng)急流程圖
一、應(yīng)急預案
1、對容易發(fā)生墜床的病人,如煩躁、譫妄、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒
發(fā)生墜床時
查看受傷情況
報告護士 長
判斷病情
采取急救措施
加強巡視嚴密觀察病情變化
準確記錄,做好交接班
患者暈倒護理記錄篇二
兒科nicu區(qū)火災的應(yīng)急預案
目的:出現(xiàn)火情時及時將明火撲滅,將火災消滅在萌芽狀態(tài)。若出現(xiàn)火災,及時將患者撤離疏散到安全地帶,保證患者生命安全。
具體情況:電器短路、老化、超負荷用電引起的電火花,接線板、儀器自燃所致的火情。
啟動條件:
1、出現(xiàn)火情時,啟動應(yīng)急預案。
2、當出現(xiàn)火災,2分鐘內(nèi)4只3kg的滅火器無法撲滅明火時,啟動緊急疏散預案。
內(nèi)容:病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何原因引起的煙霧或者明火
執(zhí)行:
1、發(fā)現(xiàn)火情后立即轉(zhuǎn)移著火部位周圍的病人。
2、電話通知保安室22
51、行政值班及科室負責人組織滅火,晚上則由高年資護士負責分工協(xié)調(diào)。常規(guī)男醫(yī)生負責撲火,白班由副班進行安排疏散,晚上由n-1進行安排疏散。
3、根據(jù)火勢,應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器(內(nèi)走道4只3kg滅火器在護士站旁,另有8只3kg滅火器在nicu外走道)進行滅火,如火勢能撲滅,則保護好現(xiàn)場,等待相關(guān)人員的進一步處理。
4、如2分鐘內(nèi)無法將火撲滅,則立即切斷電源在四樓樓梯口處。
5、馬上撥“119”報警,報警時要說明著火單位、所在街道、著火樓層、什么東西著火、火勢怎樣,有無被困人員、有無爆炸和毒氣泄漏、報警人的姓名、電話號碼等,并說出附近有無明顯的標志,然后派人到路口迎候消防車。
6、組織者立即拿出滅火器分發(fā)給在場的工作人員,積極準備自救及疏散。
7、靠近消防門人員迅速抱出患兒,向離火災相反的疏散口疏散。疏散時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,低位匍匐快速前行,以防窒息。轉(zhuǎn)運時原則上先轉(zhuǎn)移輕病人,最后一個出去的人隨手關(guān)閉通道,以減緩煙霧及火勢蔓延。
8、組織患者撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。
9、將患者撤離疏散到安全地帶(南面撤離至食堂頂部露臺至住院部一樓空地上,西面撤離至住院部一樓空地上),保證患者生命安全。盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
10、原則上逃離現(xiàn)場的工作人員不主張再次返回火場,照護好轉(zhuǎn)移出的患兒,保證安全。
患者暈倒護理記錄篇三
東辛農(nóng)場中學傳染病爆發(fā)應(yīng)急預案
一、成立學校傳染病爆發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導小組,即為學校安全領(lǐng)導小組。
組長:蔡真明
副組長:陳衛(wèi)東、潘守忠、王俊來、馮士成。
二、當校園爆發(fā)傳染病,應(yīng)急領(lǐng)導小組自動上崗,必須履行的職責和任務(wù)如下:
1、對病人及時隔離、觀察、治療。(將實驗樓三樓活動室作為隔離區(qū))責任人:陳衛(wèi)東
操作人:王俊來、馮士成2、各班級立刻打開門窗,保持空氣流通,然后對各班進行嚴格消毒。
責任人:潘守忠
操作人:八年級班主任
3、密切觀注接觸者采取如注射預防針等相應(yīng)措施,對感染人群采取集體預防措施,并作好衛(wèi)生安全的防治宣傳工作。
責任人:王俊來
操作人:朱文楓、劉春平。
4、與外界保持信息的聯(lián)絡(luò),及時向上級有關(guān)部門匯報。
責任人:孫良波
操作人:吳海兵
5、協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查、處理工作。
責任人:蔡發(fā)祝
操作人:九年級班主任
6、關(guān)注病情統(tǒng)計情況。
責任人:宋永軍
操作人:七年級班主任
患者暈倒護理記錄篇四
應(yīng)急預案及救援措施
編制:
審核:
審定:
河南振興建設(shè)工程集團有限公司
應(yīng) 急 預 案
(一)、坍塌事故應(yīng)急預案-002 (二)、觸電事故應(yīng)急預案-003(三)、物體打擊和高空墮落事故應(yīng)急預案------------------006(四)、火災事故應(yīng)急預案-007(五)、信息報告程序-----014(六)、應(yīng)急處置---------016(七)、應(yīng)急物資與裝備保障------------------------------016
1(一)、坍塌事故應(yīng)急預案
根據(jù)《中華人民犬和國安全生產(chǎn)法》、《 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,為使工程在發(fā)生坍塌事故時做到有組織、及時、有序、有效的實施救援工作,最大限度減小事故造成和生命財產(chǎn)損失,防止事故擴大,保護事故現(xiàn)場并及時上報,特制定本方案。
1、組織機構(gòu)
公司安全生產(chǎn)委員會下設(shè)應(yīng)急救援領(lǐng)導小組 組長(項目經(jīng)理)副組長(執(zhí)行經(jīng)理)組員(技術(shù)、工長、安全)若有人員變動,接任人員自然替其相關(guān)工作,應(yīng)急救援領(lǐng)導小組的常設(shè)機構(gòu)為安全監(jiān)督辦公室。
2、方針:
安全第一,預防為主
3、領(lǐng)導小組的職責
1).負責本工程范圍內(nèi)的坍塌預防工作。
2).負責實施坍塌事故的工具.用具進行管理,并定期檢查其可靠性和安全性。
3).負養(yǎng)組織并參與坍塌事故應(yīng)急救援演練,并作好記錄。4).發(fā)生坍塌事故時組織小組成員按分工進行報警、加固支撐、疏散人員、搶救傷員
4、發(fā)生坍塌事故后應(yīng)采取的步驟 1)、報警:
災情發(fā)生地的任何入都有責任報警,并應(yīng)立即向應(yīng)急救援領(lǐng)導小組報告。2)、加固支撐:
2 小組到達后立即組織人員利用合理的器材進行加固支撐工作,消除潛在危險因素、防止事故擴大。
3)、救援
負責組織人員搶救傷員、疏散無關(guān)人員撤離現(xiàn)場。事故發(fā)生后應(yīng)立即撥打120、119 急救中心電話,用專用工具立即對掩埋人員進行搶救。傷員有多處外傷或復合傷時,先要使傷員呼吸道暢通,對呼吸停止者應(yīng)施行人工呼吸,并對傷口進行清洗,止住在出血和防止休克。傷員若有骨折,應(yīng)對其進行監(jiān)時固定,避免骨折斷在搬動時或送往醫(yī)院時損壞周圍的血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟、或刺破皮膚。
4)、現(xiàn)場保護:
對事故區(qū)域設(shè)置警示圍欄并守護,除應(yīng)急救援小組成員.救護隊員等相關(guān)人員外。禁止一切其他無關(guān)人員進入現(xiàn)場劃定的區(qū)域內(nèi),禁止移動或搬運事故現(xiàn)場內(nèi)的一切物品(因需救援人員或危險物品除外),直至接到解除事故現(xiàn)場的命令為止.(二)、觸電事故應(yīng)急預案
根據(jù)xxx安全生產(chǎn)法等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,在發(fā)生觸電事故時做到有組織、及時,有序、有效的救援工作,特制定本方案。
1)、應(yīng)急準備
(1)、項目部觸電事故應(yīng)急準備和響應(yīng)領(lǐng)導小組 組長:(項目經(jīng)理): 副組長:(項目副經(jīng)理): 組員:(技術(shù)、工長、安全員)組員若有變動,接任人員自然替其相關(guān)工作,應(yīng)急救援領(lǐng)導小組的常設(shè)機構(gòu)為安全員辦公室
(2)觸電事故應(yīng)急處置領(lǐng)導小組負責對項目突發(fā)觸電事故的應(yīng)急處理。
3 2)、培訓和演練
(1)、項目部安全員負責主持.進場后組織一次按觸電事故“應(yīng)急響應(yīng)”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工,協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結(jié)束后由組長組織對“應(yīng)急響應(yīng)”的有效性進行評價,必要時對“應(yīng)急響應(yīng)”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應(yīng)予以保持。
(2)、項目部負責對相關(guān)人員進行一次培訓。
(3)、應(yīng)急物資的準備,維護、保養(yǎng),簡易單架,并加強日常管理。3)、應(yīng)急響應(yīng)
(1)、脫離電源對癥搶救,當發(fā)生人身觸電事故時,首先使觸電者脫漆電源。迅速急救,關(guān)鍵是“快”
(2)、對于低壓觸電事故,使觸電者脫離電源,如果觸電地點附近有電源開關(guān)或插銷,可立即拉開電源開關(guān)或拔下電源插頭,以切斷電源,可用有絕緣手柄的電工鉗.干燥木柄的斧頭.干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔離電源。
(3)、當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時,也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具,拉開提高或挑開電線,使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。
(4)、對于高壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源立即通知有關(guān)部門停電。帶上絕緣手套,穿上絕緣鞋,用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。
(5)、觸電者如果在高窄作業(yè)時觸電,斷開電源時,要防止觸電者摔下來造成二次傷害。
4)、胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動后的急救方法
(1)、做胸外擠壓時使觸電者仰臥在比較堅實的地方,姿勢與口對口人工呼吸法相同,救護者跪在觸電者一側(cè)或跪在腰部兩側(cè),兩手相,手掌根部放
4 在,心窩上方,胸骨下三分之一至二分之一處。掌根用力向下(脊背的方向)擠壓壓出心臟里面的血液.成人應(yīng)擠壓3~5 厘米,以每秒鐘擠壓一次,太快了效果不好,每分鐘擠壓60次為宜,擠壓后掌根迅速全部放松,讓觸電者胸煉自動恢復,血液充滿心臟。放松時掌根不必完全離開胸部。
(2)、應(yīng)當指出,心臟跳動和呼吸是無法聯(lián)系的。心臟停止跳動了,呼吸很快會停止。呼吸停止了,心臟跳動也維持不了多久。一旦呼吸和心。
臟跳動都停止了,應(yīng)當同時進行口對口人工i 呼吸和胸外心臟擠壓.如果現(xiàn)場只有一人搶救,兩種方法交替進行,可以擠壓4 次后,吹氣一次,而且吹氣和擠壓的速度都應(yīng)提高一些,以不降低搶救效果。
5)、事故后處理工作
(1)、查明事故原因及責任人。
(2)、以書面形式向上級寫出報告,包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。
(3)、制定有效的預防措施,防止此類事故再次發(fā)生。6)、對外聯(lián)絡(luò):
由專人負責向上級匯報,接待上級,媒體等外來人員,并說明情況。7)、發(fā)生觸電傷害事故后應(yīng)采取的步聚:
(1)、報警:在報警前應(yīng)初步了解傷害事故,以便機械傷害事故領(lǐng)導小組開展相應(yīng)的準備工作,如發(fā)現(xiàn)有傷員還應(yīng)報告120 急救指揮中心。
(2)、救援及疏散:立即開展搶救傷員同時現(xiàn)場人員及周邊群眾,用合理的的方工組織現(xiàn)場人員撤離,對事故區(qū)域設(shè)置警示圍欄并派專人守護。
(3)、由專人負責接待上級配合調(diào)查。(4)指定專門1作組負責各種善后工作
8)、公司領(lǐng)導及有關(guān)部門人在接到報告后應(yīng)及時趕赴事故現(xiàn)場組織救援及按事故調(diào)李處理程序開展工作,并在規(guī)定時限內(nèi)報告十級有關(guān)部門和政府
5 有關(guān)部門。
(三)、物體打擊和高空墮落事故應(yīng)急預案
根據(jù)《xxx安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,物體打擊事故時做到有組織、及時、有序、有效的實施救援工作,最大限度減小事故造成和生命財產(chǎn)損失,防止事故擴大,保護事故現(xiàn)場并及時上報,特制定本方案。
1)組織機構(gòu)
公司安全生產(chǎn)委員會下設(shè)應(yīng)急救援領(lǐng)導小組 組長(項目經(jīng)理)副組長(項目副經(jīng)理)組員(隊術(shù)、工長、安全員):
若有人員變動,接任人員自然替其相關(guān)工作,應(yīng)急救援領(lǐng)導小組的常設(shè)機構(gòu)為安全監(jiān)督辦公室。
2)、方針: 安全第一,預防為主。3)、領(lǐng)導小組的職責:
(1)、負責施工現(xiàn)場物體打擊事故預防工作。
(2)、負責安排專人檢杏物休打擊隱患并對其進行處理。
(3)、負責組織實施物體打擊時組織小組成員進行消除隱患、疏散人員、搶救傷員。
(4)、組織小組成員對事故發(fā)生現(xiàn)場進行有效的保護。(5)、參與全公司的物體打擊事故演練,并做好記錄。
4)、應(yīng)應(yīng)急救援領(lǐng)導小組成員應(yīng)相對穩(wěn)定,定期參加應(yīng)急演練,各成員在接到災情后必須立即到達現(xiàn)場。
5)、發(fā)生物體打擊后應(yīng)采取的步驟:
(1)、報警:災情發(fā)生地的任何人都有責任報警,并應(yīng)立即向應(yīng)急求援
6 領(lǐng)導小組報告。
(2)、消除隱患:現(xiàn)場負責人員在發(fā)現(xiàn)事故后應(yīng)果斷的立即組織人員對共進行專業(yè)檢查,徹底消除其潛在危險因素,防止事故擴大。
(3)、救援:負責組織人員搶救傷員.疏散無關(guān)人員撤離現(xiàn)場。事故發(fā)生后應(yīng)立即撥打120 急救中心電話,并對傷員進行現(xiàn)場救助。傷員被救后應(yīng)立即觀察共呼吸.心跳情況。若傷員有外傷流血狀況,則應(yīng)立即采取止血措施,以防傷員因流血過多而休克甚至死亡。傷中體內(nèi)如有異物存在,如無把握則不要輕易將異物撥掉。
(4)、現(xiàn)場保護: 對事故區(qū)域設(shè)置警示圍欄并守護,除應(yīng)急救援小組成員、救護隊員、消防隊中等相關(guān)人員外,禁止一切其他無關(guān)人員進人事故現(xiàn)場劃定的區(qū)域內(nèi),禁止移動或搬運事故現(xiàn)場內(nèi)的一切物品(因需救援的人員或危險物品除外),直至接到解除事故現(xiàn)場的命令為止。并由專人負責向上級匯報,接待上級、等外來人員,并說明情況。
(四)、火災事故應(yīng)急預案
1、編制目的為預防和減少火災事故的發(fā)生,減少事故發(fā)生的可能性和危害程度,并對可能出現(xiàn)的火災事故及緊急情況進行預防和控制,及時、高效、有序地組織開展事故發(fā)生后的搶險救災處置工作,最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失及對壞境的影響,及時恢復正常的施工,降低事故損失,編制本預案。
2、應(yīng)急處置基本原則
按照“安全第一,以人為本;預防為主,常各不懈;資源共享,應(yīng)急迅速”的基本方針,實行先近后遠,先重后輕,先搶救后治療基本原則。
3、組織機構(gòu)及職責
公司應(yīng)急救援指揮中心具體負責全局重大風險的監(jiān)控和應(yīng)急準備、響應(yīng)、救援、恢復、演練工作的組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、推動工作。所屬各項目部設(shè)置
7 應(yīng)急救援小組,對現(xiàn)場發(fā)生的安全事故實施應(yīng)急救援。
a、應(yīng)急小組職責
患者暈倒護理記錄篇五
贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院應(yīng)急預案
新生兒、兒科應(yīng)急管理預案
一、新生兒缺氧缺血性腦病(hie)的應(yīng)急管理預案 1.新生兒缺氧缺血性腦病防范措施
(1)孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時處理,避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。
(2)預防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作,及時發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即為產(chǎn)婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,以減少新生兒缺氧缺血性腦?。╤ie)的發(fā)生。
(3)出生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。
(4)新生兒出生后宜靜臥,抬高頭部,減少噪聲及刺激。
(5)窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識障礙、肢體肌張力張力減弱、應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
2.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急流程:發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進行新生兒窒息復蘇搶救→遵醫(yī)囑及時完成各種處理(及時清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴重者給予復蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對癥治療)→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。
二、驚厥患兒的應(yīng)急管理預案 1.驚厥患兒防范措施
(1)值班護士應(yīng)按要求巡視病房,注意觀察患兒的病情變化(特別是高熱患者),及時采取搶救措施。
(2)體溫超過39℃者,應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復測體溫一次,觀察降溫效果,如降溫效果差或無效果應(yīng)及時報告醫(yī)生。
(3)保持病室安靜,減少不必要的刺激。
(4)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時,應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)褲帶,同時呼叫醫(yī)務(wù)人員,及時通知醫(yī)生。
2.驚厥患者應(yīng)急流程:患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救(保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧)→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時完成各種處理(給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理)→嚴密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。
三、新生兒窒息的應(yīng)急管理預案 1.新生兒窒息防范措施
(1)預防及積極治療孕母疾病。
(2)早期預測:估計胎兒娩出后有窒息危險時,應(yīng)充分作好準備工作,包括人員、儀器、物品等。
(3)及時復蘇:按abcde復蘇方案。a:清理呼吸道;b:建立呼吸,增加通氣;c:維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量;d:藥物治療;e:評價和保暖。其中abc3步最為重要,a根本,b是關(guān)鍵,評價和保暖貫穿于整個復蘇過程。贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院應(yīng)急預案
(4)復蘇后處理:評估和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,控制驚厥,治療腦水腫。
2.新生兒窒息應(yīng)急流程:發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者(保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴重者給予復蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴容等對癥治療)→做好復蘇后監(jiān)護→嚴密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。
四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預案 1.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施
(1)立即打開備用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并向患者家屬做好解釋及安慰工作。
(2)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁,給予吸氧。
(3)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。
(4)通知器械維修組進行維修。
2.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程:備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。
五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預案 1.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施
(1)先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰。
(2)如注射器抽吸效果不佳,連接電動吸痰器進行吸引。
(3)密切觀察患者呼吸道分泌物情況,必要時再次吸引。
(4)立即通知總務(wù)科進行維修。
2.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程:吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。
六、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預案 1.溫箱使用故障防范措施
(1)護理人員熟悉溫箱使用方法,掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。
(2)護理人員掌握溫箱性能,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,定期檢查有無故障,保證安全。
(3)觀察使用效果,如溫箱發(fā)出報警信號,應(yīng)及時查找原因,妥善處理。
(4)溫箱通風口不能堵塞,以免嬰兒過熱,造成燙傷或傷害。
(5)嚴禁驟然提高溫箱溫度,以免患兒體溫上升造成不良后果。
2.溫箱使用故障應(yīng)急流程:溫箱發(fā)生故障報警→觀察患兒病情→檢查溫箱報警原因→根據(jù)報警原因采取有效措施(如果是超溫報警可能是主機故障,應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱,更換溫箱;如果是斷電報警,檢查是否停電或是電線接頭松脫,如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖,如果是電線接頭松脫,給予重新連接好電源;如果是低溫報警,檢查密封條是否連接緊密,箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉)→通知醫(yī)生(患兒異常及時遵醫(yī)囑對癥處理)→報告護士長,及時送維修→做好儀器使用登記。
八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預案 1.住院患兒發(fā)生摔傷防范措施 贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院應(yīng)急預案
(1)檢查病房設(shè)施,不斷進行完善,杜絕不安全隱患。
(2)患兒病床護欄打起,治療、護理后及時打起護欄以防患者墜床摔傷。
(3)病室地面應(yīng)保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。
(4)患兒褲子不宜過大過長,拖鞋不宜過長,上廁所時有護士陪同。
(5)護士24小時守護,加強巡視,不能隨意離開。
(6)對于意識不清并躁動不安的患兒,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患兒造成損傷。
2.住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急流程:患兒發(fā)生摔傷→立即通知醫(yī)生和護士長→檢查患兒后再搬動,取合適體位→評估受傷部位及嚴重程度(必要時拍x光片)→遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療和護理工作→密切觀察病情并做好記錄→做好解釋工作,避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→做好交接班及記錄→科室討論→上報護理部。
十、發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應(yīng)急管理預案 1.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急防范措施
(1)人人學習傳染病消毒、隔離、防護、處置的相關(guān)知識。
(2)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告,快處理,建立快速反應(yīng)機制,及時采取有力控制措施,把感染局限在最小范圍。
(3)發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病,在第一時間內(nèi)通知科主任、護士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染科等)。
(4)根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施,懸掛醒目的隔離標識。
(5)保護同病室的患兒,傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。
(6)患兒出院、轉(zhuǎn)出后,應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急流程:發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報告主任、護士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施(懸掛醒目的隔離標識;做好對患兒的隔離、垃圾處理、物品、設(shè)備的專用、防護用具的放置、使用等)→保護同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。
四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急管理預案 1.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急防范措施
(1)患兒輸液后,應(yīng)及時巡視,觀察液體的速度、穿刺部位的情況,觀察患兒有無不適。(2)如發(fā)現(xiàn)液體不滴,應(yīng)仔細觀察穿刺部位,如局部腫脹或靜脈回血不通暢,應(yīng)考慮液體外滲。
(3)一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲,應(yīng)立即停止輸液,立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。
(4)確定液體外滲的藥物,評估患兒的腫脹情況。
(5)如為刺激性強的藥物(營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等),報告護士長及醫(yī)生,必要時請會診,給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。
(6)如為刺激性不強的藥物,對腫脹明顯者,可抬高腫脹肢體,給予 30%酒精局部濕敷。24小時后給予熱敷,但要防止燙傷,促進腫脹的吸收。
(7)密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化,注意皮膚損傷的情況。贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院應(yīng)急預案
2.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急流程:發(fā)現(xiàn)外滲時→立即停止輸液→更換輸液部位→報告醫(yī)生→評估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進行處理(如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲,立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷;如為刺激性不強的藥物,給予30%酒精局部濕敷)→抬高患肢→嚴密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況(包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化)→當外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時,應(yīng)及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報告護士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報護理部。
十五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急管理預案 1.患兒突然發(fā)生病情變化防范措施
(1)護理人員熟悉所管患兒的病情,嚴密觀察病情變化。
(2)患兒突然發(fā)生病情變化時,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知科主任、護士長。
(3)備好各種搶救物品及藥品,做好搶救準備,積極配合醫(yī)生進行搶救工作。
(4)通知患兒家屬,做好解釋及安撫工作。
2.患兒突然發(fā)生病情變化應(yīng)急流程:患兒突然發(fā)生病情變化→立即通知醫(yī)生→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進行搶救→遵醫(yī)囑及時完成各種處理(及時清理呼吸道分泌物、輸氧、病情嚴重者給予輔助通氣、遵醫(yī)囑靜脈給藥治療)→密切觀察病情并做好記錄→通知家屬,做好解釋及安撫工作→做好交接班及記錄。
六、停電和突然停電的應(yīng)急管理預案 1.停電和突然停電應(yīng)急防范措施
(1)接到停電通知后,立即做好停電準備:備好應(yīng)急燈、手電等,如有搶救患兒使用電動力機器時,需找替代的方法。
(2)突然停電后,立即尋找搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。
(3)報告醫(yī)師,護士應(yīng)立即檢查呼吸機、注射泵、監(jiān)護儀、溫箱等工作情況:呼吸機、注射泵、監(jiān)護儀本身帶有蓄電池,尚能繼續(xù)工作數(shù)小時,護士應(yīng)觀察各儀器能否正常工作;不能正常工作,調(diào)換蓄電充足的儀器;當呼吸機不能正常工作時,應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,用復蘇球囊輔助呼吸;溫箱沒有儲電功能,需打開溫箱操作窗保持空氣流通并給予包被保暖;嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。
(4)報告電工房,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。
2.停電和突然停電應(yīng)急流程:接到停電通知或突然停電→備好應(yīng)急燈照明→尋找搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的替代方法→報告醫(yī)師、護士長→護士應(yīng)立即檢查儀器能否正常工作→儀器不能正常工作采取相應(yīng)措施(調(diào)換蓄電充足的儀器;當呼吸機不能正常工作時,應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,用復蘇球囊輔助呼吸;溫箱打開操作窗保持空氣流通并給予包被保暖)→報告電工房,盡快恢復通電→密切觀察病情變化并記錄→隨時處理緊急情況。
七、火警的應(yīng)急管理預案 1.火警應(yīng)急防范措
(1)人人學習出現(xiàn)火災的相關(guān)知識。
(2)人人學會滅火器的使用方法。
(3)明確滅火器和消防栓存放的位置(4)科室設(shè)有由黃文生主任擔任組長的火災應(yīng)急領(lǐng)導贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院應(yīng)急預案
小組,并成立報警組、滅火組、疏散組、救護組,各組嚴格履行職責,組成第一滅火力量。
2.火警應(yīng)急流程:發(fā)現(xiàn)火情→啟動火災應(yīng)急處置流程,通知消控中心→立即消除火源→電器引起的關(guān)閉電源→先用自救的形式來滅火(若是電器著火,提滅火器滅火,禁止用消防栓滅火;若是非電器著火,用滅火器或消防栓滅火)→同時報告主管部門及領(lǐng)導→火情控制后及時分析原因→總結(jié)整改。
患者暈倒護理記錄篇六
應(yīng)急預案管理制度
1.目的為了規(guī)范安全生產(chǎn)突發(fā)事件應(yīng)急預案的管理,完善應(yīng)急預案體系,增強應(yīng)急預案的科學性、針對性、實效性,‘依據(jù)《《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預案管理辦法》法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,制定本制度。2.范圍
本制度適用于應(yīng)急預案編制、預案評審、預案實施、應(yīng)急隊伍、宣傳教育、應(yīng)急裝備、應(yīng)急演練等工作。3.應(yīng)急預案的編制 應(yīng)急預案人員分配: 組長:任德玉
副組長:王群告 劉 強 唐守濤 成員:全體人員
應(yīng)急組織和人員的職責分工明確,并有具體的落實措施:有明確、具體的事故求援措施和應(yīng)急程序,并與其應(yīng)急能力相適應(yīng); 有明確的應(yīng)急保障措施,并能滿足本公司的應(yīng)急工作要求; 預案基本要素齊全、完整,預案附件提供的信息準確; 預案內(nèi)容與專項應(yīng)急預案相互銜接。公司根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預案編制導則》(以下簡稱導則),結(jié)合本公司的危險源狀況、危險性分析情況和可能發(fā)生的事故特點,制定相應(yīng)的專項應(yīng)急預案。公司應(yīng)急預案體系為綜合應(yīng)急預案、專項應(yīng)急預案和現(xiàn)場處置方案。
針對本公司存在的各種風險,由分管安全副總組織編制本公司的綜合應(yīng)急預案。綜合應(yīng)急預案包括本公司的應(yīng)急組織機構(gòu)及其職責、預案體系及響應(yīng)程序、事故處理及保障措施、應(yīng)急培訓及預案演練等主要內(nèi)容。
對于某一一種類的風險,由 部制定相應(yīng)的專項應(yīng)急預案。
①公司專項預案包括:重特大交通事故應(yīng)急預案、重大火災事故應(yīng)急預案、運輸泄漏應(yīng)急預案、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預案。②專項應(yīng)急預案包括應(yīng)急組織機構(gòu)與職責、施救措。施、應(yīng)急處置程序和應(yīng)急保障及現(xiàn)場處置方案等內(nèi)容。綜合應(yīng)急預案、專項應(yīng)急預案和現(xiàn)場處置方案之間應(yīng)當相互銜接,并與所涉及的其他單位的應(yīng)急預案相互銜接。
應(yīng)急預案應(yīng)當包括應(yīng)急組織機構(gòu)和人員的聯(lián)系方式、應(yīng)急物資裝備清單等附件信息。附件信息應(yīng)當經(jīng)常更新,確保信息準確有效。
4.應(yīng)急預案的評審 評審方法
應(yīng)急預案評審采取形式評審和要素評審兩種方法。形式評審主要用于應(yīng)急預案備案時的評審,要素評審用于應(yīng)急預案評審工作。應(yīng)急預案評審采用符合、基本符合、不符合三種意見進行判定。對于基本符合和不符合的項目,應(yīng)給出具體修改意見或建議。形式評審。依據(jù)有關(guān)規(guī)范,對應(yīng)急預案的層次結(jié)構(gòu)、內(nèi)容格式、語言文字、.附件項目以及編制程序等內(nèi)容進行審查,重點審查應(yīng)急預案的規(guī)范性和編制程序。
要素評審。依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)章,從合法性、完整性、針對性、實用性、科學性、操作性和銜接性等方面對應(yīng)急預案進行評審。為細化評審,采用列表方式分別對應(yīng)急預案的要素進行評審。評審時,將應(yīng)急預案的要素內(nèi)容與評審表中所列要素的內(nèi)容進行對照,判斷是否符合有關(guān)要求,指出存在問題及不足。應(yīng),急預案要素分為關(guān)鍵要素和一般要素。①關(guān)鍵要素是指應(yīng)急預案構(gòu)成要素中必須規(guī)范的內(nèi)容。包括危險源辨識與風險分析、組織機構(gòu)及職責、信息報告與處置和應(yīng)急響應(yīng)程序與處置技術(shù)等要素。關(guān)鍵要素必須符合公司實際和有關(guān)規(guī)定要求。
②一般要素是指應(yīng)急預案構(gòu)成要素中可簡寫或省略的內(nèi)容。包括應(yīng)急預案中的編制目的、編制依據(jù)、適用范圍、工作原則等要素。評審程序
應(yīng)急預案編制完成后,應(yīng)對應(yīng)急預案進行評審。評審準備。成立應(yīng)急預案評審工作組,成員包括分管安全副總、職能部門負責人及相關(guān)經(jīng)營單位負責人及安全管理人員。
組織評審。評審工作由分管安全副總主持,應(yīng)急預案評審工作組討論并提出會議評審意見?,F(xiàn)場處置方案的評審,采取演練的方式對應(yīng)急預案進行論證。
修訂完善。應(yīng)急預案編制組織者及參與者應(yīng)認真組織分析研究評審意見,按照評審意見對應(yīng)急預案進行修訂和完善。批準印發(fā)。應(yīng)急預案經(jīng)評審或論證,符合要求的,綜合預案和專項預案由公司總經(jīng)理簽發(fā)。5.應(yīng)急預案的備案
5.1公司綜合應(yīng)急預案和專項應(yīng)急預案,報交通運輸局、安監(jiān)局等有關(guān)主蟹部門備案。并提交以下材料: 應(yīng)急預案備案申請表;
應(yīng)急預案評審或者論證意見; 應(yīng)急預案文本; 公司應(yīng)當向接受備案的上級部門,領(lǐng)取備案登記證明。6.應(yīng)急預案的實施
公司采取多種形式開展應(yīng)急預案的宣傳教育,普及生產(chǎn)安全事故預防、避險、自救和互救知識,提高員i的安全意識和應(yīng)急處置技能。
定期組織開展本單位的應(yīng)急預案培訓活動,使有關(guān)人員了解應(yīng)急預案內(nèi)容,熟悉應(yīng)急職責、應(yīng)急程序和崗位應(yīng)急處置方案。 預案修訂情況應(yīng)有記錄并歸檔。
有下列情形之一的,應(yīng)急預案應(yīng)當及時修訂: 生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境發(fā)生變化,形成新的重大危險源的; 應(yīng)急組織指揮體系或者職責已經(jīng)調(diào)整的; 依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準發(fā)生變化的; 應(yīng)急預案演練評估報告要求修訂的; 應(yīng)急預案發(fā)布年滿2年從未修訂的; 應(yīng)急預案管理部門要求修訂的。
公司及時向相關(guān)主管部門報告應(yīng)急預案的修訂情況,并按照有關(guān)應(yīng)急預案報備程序重新備案。 若發(fā)生事故,應(yīng)當及時啟動應(yīng)急預案,組織有關(guān)力量進行救援,并按照規(guī)定將事故信息及應(yīng)急預案啟動情況報笞安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和其他負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門。7.應(yīng)急隊伍的建設(shè)
公司應(yīng)急隊伍主要由應(yīng)急救援領(lǐng)導小組和四個工作小組組成。 應(yīng)急救援領(lǐng)導小組負責做好突發(fā)事故的防范和應(yīng)急準備工作、組織應(yīng)急預案演練、下達應(yīng)急預案啟動和終止指令、指揮現(xiàn)場施救、事故處理等工作。
7.3公司設(shè)立四個工作小組,分別為現(xiàn)場施救工作小組、后勤保障工作小組、善后工作小組、事故調(diào)查工作小組。成員由分管領(lǐng)導和相關(guān)部門人員組成。
現(xiàn)場施救小組負責組織緊急搶險、及時報告突發(fā)事件相關(guān)情況。
后勤保障小組負責調(diào)派車輛、籌集資金、通報事故情況及做好增派搶險力量等保障工作。
善后小組負責傷員就醫(yī)、死亡人員安葬、理賠及安撫家屬等工作。
事故調(diào)查小組負責查明事故原因和責任追究、提出處理建議和整改措施。
各工作小組之間各負其責、相互配合。 8.應(yīng)急裝備
8.1公司按照應(yīng)急預案的要求配備相應(yīng)的應(yīng)急物資及裝備,必須建立使用狀況檔案,定期檢測和維護,使其處于良好狀態(tài)。應(yīng)急裝備的配備、使用和定期維護應(yīng)保持記錄。9.應(yīng)急演練
公司在制定年度安全工作計劃時,同時制定應(yīng)急預案演練計劃,每年至少組織一次綜合應(yīng)急預案演練或者專項應(yīng)急預案演練,每半年至少組織一次現(xiàn)場處置方案演練。
應(yīng)急預案演練結(jié)束后,應(yīng)急預案演練組織單位應(yīng)當對應(yīng)急預案演練效果進行評估,撰寫應(yīng)急預案演練評估報告,分析存在的問題,并對應(yīng)急預案提出修訂意見。 附表:
1、應(yīng)急預案評審記錄
2、應(yīng)急裝備及物資清單
3、應(yīng)急隊伍人員情況表
消防安全應(yīng)急預案
一、目的為確保在發(fā)生火災時,各項應(yīng)急工作高效、有序地進行,最大限度地減少人 員傷亡和財產(chǎn)損失,結(jié)合我工地實際情況,特制定本預案。
二、小組成員
1、項目部成立自然災害應(yīng)急工作組: 組 長:任德玉
副組長:王群告 劉強 唐守濤
組 員:王琥 牛永星 陳亮 高正陽 陳寶旺 王波 劉民 項目部應(yīng)急指揮部下設(shè)綜合、辦公及會議室,負責日常工作。
三、應(yīng)急措施
1、事故發(fā)生后,現(xiàn)場人員要立即發(fā)出警報,應(yīng)急工作組成員有步驟有次序 疏散各樓棟居民撤離施工現(xiàn)場,同時采取措施防止事故的蔓延(用現(xiàn)場滅火器等 消防器材進行控制)。
領(lǐng)導小組得悉消防應(yīng)急情況后立即趕赴工地指揮部,各種救護隊伍到綜合辦 公室待命。
搶救組首先要詢問知情者現(xiàn)場情況以及傷員數(shù)量和輕重,然后依情況分組組 織救護。
2、各級領(lǐng)導小組在上級統(tǒng)一組織指揮下,迅速組織搶險救災。(1)迅速發(fā)出緊急警報,人員疏散組立即在組長指揮下奔赴通往事故地點 的通道,指揮人員有序撤離,并為方便搶救組前往火災現(xiàn)場維持人員撤離秩序。
(2)迅速關(guān)閉、切斷輸電、燃氣系統(tǒng)(應(yīng)急照明系統(tǒng)除外)和各種明火,防止滋生其它災害。(3)迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護工作,及時將受傷人員 移并送至附近醫(yī)院搶救。
(4)加強對重要設(shè)備、重要物品的救護和保護,加強工地值班值勤和巡邏,防止各類犯罪活動。
3、積極做好工人的思想宣傳教育工作,迅速恢復正常秩序,全力維護社會 安全穩(wěn)定。
4、迅速了解和掌握受災情況,及時匯總上報。
5、保安組自始至終要維持好現(xiàn)場秩序,禁止無關(guān)人員靠近火場及消防場地,保護消防設(shè)施,制止一切對消防活動起消極作用的行為。
6、每個消防小組成員都要明確自己在事故發(fā)生時的職責,還應(yīng)進行預演來 檢查應(yīng)急的組織、人員、設(shè)施、工具是否能滿足搶險的要求。如有不符合搶險要 求的環(huán)節(jié)和措施應(yīng)予以糾正。
7、滅火 (1)報警
“報警早,損失小”是人們在長期同火災斗爭中總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗。由于火 災的發(fā)展極快,因此首先發(fā)現(xiàn)火情者在滅火的同時必須立即上報值班工程師或義
務(wù)消-防-隊值班人員,通知單位領(lǐng)導。并有值班工程師或義務(wù)消-防-隊員組織撲救?;鹎閲乐氐谋仨毩⒓磽艽?19求救。報警要沉著冷靜、及時準確,說清楚單位(項 目部)、地址、電話、燃燒部位及燃燒物的性能等有關(guān)情況,報警后應(yīng)派專人到 路口接消防部隊。使用移動電話報警的必須注意報警后不能關(guān)機,以便聽取消防 部隊的回喚、問話,及時保持聯(lián)系。
在報警的同時,還應(yīng)采取多種方法向周圍群眾,本單位其他人員報警,使他 們及時撤離火災可能蔓延到的部位。
(2)滅火 首先發(fā)現(xiàn)火情的人員在報警的同時必須立即使用宿舍門口存放的abc滅火 器等就近的滅火器材進行撲救。值班工程師或義務(wù)消防對有關(guān)人員接到報警后應(yīng) 立即組織人員撲救。
消防車可從西圍墻外面就位,也可從工地大門直接沿工地混凝土硬化道路進 入宿舍、倉庫等附近,就近滅火。
3 消-防-隊到來之后應(yīng)根據(jù)消防組織的安排進行分工負責滅火。滅火應(yīng)做到:滅火救人同時進行,把主力用在滅火上,同時分出一小部分力 量在可能蔓延到的地方,防止火勢乘隙擴大;當火勢已擴大,就應(yīng)以主力用于堵 截火勢方面或可能造成更大災害方面。滅火應(yīng)根據(jù)燃燒物的性質(zhì)、燃燒的特點和火場的具體情況及消防技術(shù)裝備的 性能進行選擇滅火方法;
(1)、噴射水流 應(yīng)把水流噴射到火焰根部,即噴射到燃燒物體上,并根據(jù) 火場燃燒情況及時變換射流;
(2)、噴射泡沫 對于容器內(nèi)的火災,應(yīng)朝容器內(nèi)一側(cè)器壁上噴射泡沫,使 泡沫順器壁自動流淌到液面上覆蓋火焰。對于地面流散液體,應(yīng)從近處開始左右 兩側(cè)同時噴射逐步向火場深處推近;(3)、噴射干粉 對準燃燒物體火焰根部平行噴射,對于大面積的火焰應(yīng)將 干粉停在距火焰5米的上風或側(cè)上風位置,操縱干粉槍向左右兩側(cè)稍微平行擺動 使滅火劑完全覆蓋燃燒區(qū);
(4)、斷電 對于電器發(fā)生火災或引燃附近可燃物,必須想辦法盡快切斷電源。隧道內(nèi)發(fā)生電器火災,必須立即停止作業(yè)并及時通知地面停高壓電源,啟用應(yīng)急 照明設(shè)備。
8、救人
積極搶救受火災威脅的人員是滅火工作的首要任務(wù),當有人受到火災威脅 時,應(yīng)根據(jù)救人任務(wù)大小、現(xiàn)有滅火力量組織參戰(zhàn)人員搶救人命,同時布置一定 力量撲救火災; 宿舍發(fā)生火災時,可通過破窗、破門等盡早盡快搶救被圍困人員并轉(zhuǎn)移到安 全地帶。
9、疏散與保護
對于易燃易爆和有毒的物品以及承受較大壓力的容器或設(shè)備,在火勢威脅有 發(fā)生燃燒爆炸、析出毒氣等危險時必須抓緊疏散或增強保護;
重要物資或檔案資料等受到火災威脅而無法搶救時,必須立即進行疏散; 對于妨礙戰(zhàn)斗人員滅火的物資,要進行轉(zhuǎn)移或疏散。(1)、首先疏散和保護有爆炸有毒的危險品以及處于下風向的物資,然后疏 散和保護一般物資;
(2)、對于材料倉庫發(fā)生火災,搶救物資要有專人指揮,并分派專門力量有
組織有秩序進行;
(3)、在受到火勢威脅的情況下,要用水槍掩護疏散通道和人員,必要時可 采取破拆的方法,開辟疏散通道。
宿舍發(fā)生火災時,應(yīng)立即組織人員轉(zhuǎn)移廚房內(nèi)的液化氣瓶,以防火災蔓延到 廚房時發(fā)生爆炸。組織人員對附近的低壓變電房進行隔離、降溫等保護措施,防 止火災蔓延到變電房引起停電、電器爆炸等事故。
10、防爆
對于受高溫威脅的氧氣、乙炔鋼瓶以及液化氣瓶、油液容器要加強冷卻; 對于受熱膨脹的桶裝物品不要撞擊;
撲救易燃液體火災后,應(yīng)徹底撲滅建筑物以及周圍物品上的殘余火燼; 撲救可燃氣體或液體泄漏后的火災,在做好堵漏工作后方可一舉滅火。在堵 漏工作為就緒前,除采取冷卻措施,防止火勢蔓延后,可讓其穩(wěn)定燃燒。
11、防塌、排煙、警戒、救護 撲救火災時應(yīng)做好預防建(構(gòu))筑物倒塌工作,避免造成更大的損失和人員 傷亡事故;撲救火災時應(yīng)首先撲救最容易被火燒塌的部位,且避免在此處集中過 多的人或物資。
在救火時對于影響滅火行動,威脅人身安全的煙氣要采取必要的措施及時排 除,排煙可采取自然通風、機械排煙、破拆建筑物排煙等方式。
為保證滅火戰(zhàn)斗有秩序的順利進行,應(yīng)在單位外圍、起火建筑物的出入口以 及重要部位設(shè)置警戒區(qū),按排警戒人員維持秩序,防止有人渾水摸魚、乘火打劫、乘火搗亂。http://www/ 對于搶救出的傷員要做出妥善處理,并組織專車送醫(yī)院搶救。
12、自救與逃生 (1)、逃生準備
當火災火勢猛烈,確實已經(jīng)無法搶救時,人員不得再猶豫,應(yīng)迅速離開火場,避免圍困和傷亡。人員從起火房間撤離后,應(yīng)該立即關(guān)閉起火房間的門,防止火 5災蔓延到其他房間。在著火期間,不論是位于起火房間或是非起火房間,逃至室 外后要做到隨手關(guān)門,這樣可以控制火勢的蔓延,延長允許逃生的時間。當見煙 不見火時,不可輕易打開窗戶,因為此時可能由于空氣不足火在陰燃,如果打開 窗戶,就能形成空氣對流,助長火勢蔓延。
(2)、爬行
當夜間發(fā)現(xiàn)宿舍內(nèi)有煙時,要翻身下床,朝門口爬行。即使受得了也不要站 起來,因為米以上的空氣里已經(jīng)含有大量一氧化碳,千萬不要站立開門,煙 對人的生命的威脅比火更大。
(3)利用防毒面具或濕毛巾
逃生中要防止吸入煙塵,逃生時應(yīng)戴防毒面具或用濕毛巾捂嚴口和鼻子,沖 出火場。
(4)利用繩索或從窗戶跳出宿舍 如果被圍困在宿舍二樓,可利用繩子或床單拴在室內(nèi)的重物、桌子腿、窗等 上面將人吊下或自行滑下;由于職工宿舍只有兩層,當找不到上述工具,而又受 到火勢嚴重威脅時,可直接從窗戶跳到地面,然后沿疏散路線和撤退到安全地帶。
(5)熟悉工地環(huán)境、記住疏散線路
教育工地的工作人員熟悉本工地的環(huán)境和疏散線路,以便發(fā)生危險時能按正 確的線路逃生。
(6)積極互救
當發(fā)現(xiàn)火警時,發(fā)現(xiàn)者應(yīng)通過呼喊、敲擊物體等通知其他人員撤離。在撤離 時要沉著冷靜,不要驚惶失措,聽從工作人員的指揮,遵守秩序,不要擁擠,積 極協(xié)助傷員撤離。
(7)撤到安全地帶,不要圍觀
逃離宿舍后,應(yīng)按照疏散路線迅速撤到安全地帶,不要圍觀。因為這樣不但 影響消防人員撲救,同時又可能火星飛濺,房屋倒塌,物品爆炸等傷人。
13、事故的處理
對于發(fā)生的火災事故,有關(guān)部門必須按照相關(guān)法律法規(guī)及《事故、事件、不 符合、糾正與預防措施控制程序》執(zhí)行。做到三不放過(火災原因不清不放過,責任者不受處理、群眾不受教育不放過,防范措施不落實不放過)。
14、事故的預防
1)、建立有領(lǐng)導負責的逐級防火制度;
2)、建立各生產(chǎn)崗位的防火責任制,成立應(yīng)急領(lǐng)導小組、義務(wù)消-防-隊;
3)、建立義務(wù)消-防-隊和配備必要的消防器材; 4)、建立健全消防安全制度; 5)、對火災隱患及時發(fā)現(xiàn)和立案、整改;
6)、對職工普及消防知識,重點工種進行專門的消防知識培訓和考核;
7)、建立防火檔案和滅火應(yīng)急示意圖; 8)、進行滅火應(yīng)急演練,要求:
為了使應(yīng)急方案在實踐中得到正確應(yīng)用,項目部每年舉行一次實地演練,具 體時間有項目部統(tǒng)一安排。要求:
按接警、出動、分工配合以及臨時處理等綜合動作演練,用以檢驗是否符合 應(yīng)急響應(yīng)方案;
模擬實戰(zhàn)訓練,即按接警出動到現(xiàn)場按照實據(jù)要求出水、滅火器同時進行搶 救和疏散物資的訓練;
演練應(yīng)以公司總部和各個項目部為單位進行開展;
要有計劃、有步驟、有組織,做到參加人員明確任務(wù)、方法和要求; 要點火演練的,必須事先采取完善的安全措施。
9)、通訊、避難用的設(shè)備器具
宿舍、倉庫、隧道內(nèi)等部位應(yīng)根據(jù)實際需要,在合適的地方配備報警設(shè)備、應(yīng)急照明和動力、逃生工具、安全避難所、急救設(shè)備、空氣呼吸器,氧呼吸器、便攜式照明設(shè)備等。
四、其它
1、在應(yīng)急行動中,各組要密切配合,服從指揮,確保政令暢通和各項工作 落實。
2、各科組應(yīng)根據(jù)本預案,結(jié)合本組實際情況,認真制定修訂本組應(yīng)急預案,并切實落實各項組織措施。
患者暈倒護理記錄篇七
患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、立即停止輸血,更換輸液器,改輸生理鹽水。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、若為一般過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4、填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血管理科。
5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。 6、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。
(二)程序
立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血管理科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗科。
患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、立即停止輸液,保留靜脈通路,改換其它液體和輸液器。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴重就地搶救,必要時進行心肺復蘇。 4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院藥劑科,必要時報告護理部。6、保留輸液器和藥液。
7、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。(二)程序
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。
患者發(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。 2、對病人的疑問應(yīng)重新核對,確認無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。
4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。 5、加強用藥指導,護患溝通。
6、一旦發(fā)生患者用錯藥時,立即停止所給藥。
7、報告主管醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給藥,配合醫(yī)生進行搶救,通知科主任、護士長,必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。
8、作好護理記錄,作好病人及家屬的安撫工作。 9、患者家屬有異議時,按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M行封存。(二)程序
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。
患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、醫(yī)生在為患者用藥時,必須詢問病人的用藥史及過敏史。 2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。
3、遵醫(yī)囑正確實施給藥,給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng),特別是使用特殊藥物如用化療藥等。 4、加強用藥指導,護患溝通。
5、患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時,立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。
6、配合醫(yī)生進行搶救,必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。 7、作好護理記錄。
8、作好病人及家屬的安撫工作,必要時醫(yī)患雙方封存藥物。 9、必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。(二)程序
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。
住院患者墜床的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、對于意識不清、躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。
2、對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,以免對患者造成損傷。
3、在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好健康宣教,告訴患者不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀。
5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員,給予必要的處理措施。
6、患者不慎墜床時,護士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
7、配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的措施。
8.加強巡視,巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。 9、及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。(二)程序
做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。
住院患者跌倒的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、對容易發(fā)生跌倒的病人,如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應(yīng)告知家屬,并采取適當?shù)谋Wo措施如采用床檔防止墜床,可下床者一定要有人陪護。
2、患者不慎跌倒,當班護士應(yīng)立即到現(xiàn)場,同時馬上通知醫(yī)生。
3、對患者的情況做初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷患者意識等。 4、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。5、如允許,將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導匯報(夜間通知院總值班)。8、通知患者家屬。
9、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。(二)程序
做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄。
患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、定時檢查患者皮膚,進行皮膚護理。
2、消除發(fā)生原因,勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。 3、避免局部長期受壓,更換體位,保護骨隆突處,支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整,松緊適度。
5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通,進行壓瘡高危評估,低于20分者,科室填寫《壓瘡危險病人申報表》,報護理部壓瘡預警。
6、患者一旦發(fā)生壓瘡,護士應(yīng)立即報告醫(yī)生、護士長,進行病情初步判斷,采取相應(yīng)的護理措施,建立翻身卡,嚴格床旁交接班并記錄。
7、與家屬溝通,院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認,同時填寫《褥瘡登記表》報護理部,護理部組織人員確認指導監(jiān)督。
8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況,并進行評估,分析糾正治療護理措施并記錄。(二)程序
做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。
發(fā)生導管脫落的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案 1、妥善固定導管,避免脫落移位。
2、煩躁、麻醉復蘇病人應(yīng)有專人守護,并適當約束病人,防止病人自行將導管抓脫。
3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導管脫落。
4、清醒病人應(yīng)做好心理護理,講明導管的重要性,取得病人配合,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。
5、患者發(fā)生氣管導管脫落時,立即行簡易呼吸囊呼吸支持。 6、患者發(fā)生靜脈導管脫落時,立即用無菌紗布按壓局部。7、護士通知醫(yī)生處理。
8、嚴密觀察病情,氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺,有舌根后墜病人置病人于頭后仰位,托起下頜。 9、配合醫(yī)師置管,妥善固定管道。10、嚴密觀察患者情況,作好護理記錄。(二)程序
做好安全防范→發(fā)生導管脫落時→氣管導管脫落,即行簡易呼吸囊呼吸支持;靜脈導管脫落,即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。
患者發(fā)生不良事件時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、有自殺傾向、精神癥狀者,告知家屬,要求24小時陪護,沒收銳利物品,關(guān)好門窗。
2、加強護患溝通,了解病人或家屬的心理狀態(tài),努力解決其心理問題?;颊呷朐簳r,告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項,請病人或家屬簽《入院須知》。3、患者一旦發(fā)生不良事件時,護士應(yīng)立即通知醫(yī)生,積極采取應(yīng)對措施,并通知科主任、護士長。4、通知家屬,必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。5、作好事件記錄。(二)程序
做好安全防范→發(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對措施→通知科主任、護士長→通知家屬→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班→作好事件記錄。
突然發(fā)生猝死應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,監(jiān)守崗位,定時巡視,尤其是新病人、危重病人。
2、急救物品做到“四定、三無、二及時、一專”。 “四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一?!保▽H斯芾恚?。
3、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項,儀器及時充電,防止電池耗竭。
4、發(fā)現(xiàn)患者猝死,應(yīng)迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
5、增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,配合醫(yī)生采取各項搶救措施,搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路。
6、參加搶救的各位人員密切配合,嚴格查對,并認真做好與家屬的溝通工作,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。
7、搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報,在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰。(二)程序
防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救
過程。
住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、住院患者發(fā)生誤吸時,護理人員要根據(jù)其具體情況進行搶救處理?;颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位,醫(yī)護人員一手按壓上腹部,另一手拍背。患者昏迷狀態(tài):讓患者處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護人員按壓腹部,同時用負壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于俯臥位,醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對患者進行負壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。
3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4、護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時報告醫(yī)師采取措施。
5、患者病情好轉(zhuǎn),神志清醒,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患者:清潔口腔,整理床單,更換臟床單及衣物,安慰患者和家屬,給予心理護理。在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。
6、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因,制定有效的預防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(二)程序
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。
藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預案
處理程序
(一)過敏反應(yīng)應(yīng)急預案
1、護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
2、正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。
3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱,并告知患者及家屬。
4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3d以上,應(yīng)重做過敏試驗,方可再次用藥。
5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,影響治療效果。
6、嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。
7、藥物過敏試驗陰性,注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。(二)過敏性休克應(yīng)急預案
1、患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。
2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射,直至脫離危險期,注意保暖。
3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。
7、6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。(三)過敏反應(yīng)防護程序
詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察20-30min(四)過敏性休克急救程序
立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。
患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、患者入院時詳細交代入院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。
2、加強巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機會。 3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報告護士長,通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。5、必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄。(二)程序
交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班→做好記錄。
停水和突然停水的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、接到停水通知后,告知患者停水的時間,做好停水準備。 2、做好應(yīng)急準備,根據(jù)停水時間盡量儲備水源,以備使用和飲用。
3、突然停水時,白天與總務(wù)科聯(lián)系,匯報情況,查詢原因;夜間通知總值班,匯報停水情況。
4、向患者做好解釋工作,盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。(二)程序
接停水通知→做好停水準備→儲備水源→突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。
停電和突然停電的應(yīng)急預案
(一)應(yīng)急預案
1、通知停電后,立即做好停電準備,備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等,如有搶救患者使用動力
電器時,需找替代的方法。
2、突然停電后,立即使用搶救患者儀器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。
3、與總務(wù)科聯(lián)系,安排電工查詢停電原因,盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4、加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。(二)程序
接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準備動力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→安排電工查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。
使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
2、住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。
3、部分呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。麻醉科人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況,呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。
4、呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予面罩吸氧,嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
5、突然斷電時,護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。6、停電期間,醫(yī)務(wù)人員不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。
7、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。
8、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。(二)程序
突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準確記錄。
住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、護理人員應(yīng)首先尋找躁動原因,及時通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。 2、密切觀察患者病情,注意觀察意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護病房的患者,要有專人看護,給予床檔,必要時使用保護性約束,防止患者誤傷及自傷。
4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者,與家屬進行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。
5、病情逐漸加重引起的躁動患者,護理人員及時通知醫(yī)生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動,應(yīng)經(jīng)常呼喚患者,了解意識恢復程度。7、對患者加強生活護理,增加患者舒適感,減少不良因素對患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對患者的不良刺激。
9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者,護理人員要給患者使用床檔,按時巡視患者,以免躁動時患者發(fā)生墜床。
10、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時,要注意動作輕柔,以免對患者造成損傷,同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。(二)程序
及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜。
急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、急診患者要做檢查或住院時,醫(yī)務(wù)人員要詳細向護送人員和家屬交代患者病情,以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科室,交代患者病情,囑其做好各方面的準備。
2、護送人員在途中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。
3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即就地搶救,將患者頭向后仰,暢通氣道,做人工呼吸及心臟按壓,同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。 4、如發(fā)生在途中或輔助科室,護送人員應(yīng)邊搶救,邊電話通知急診科,急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者,可適時轉(zhuǎn)入搶救室,中途不得間斷搶救。
5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者,同時通知急診科,急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救,患者初步搶救成功后,方能返回急診科。(二)程序
就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診科或病房→繼續(xù)搶救。
患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案 1、輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,及時更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。
2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內(nèi)時,立即夾閉靜脈管路,防止空氣進一步進入。 3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、立刻給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。
6、患者病情穩(wěn)定后,詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。 7、觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。(二)程序
立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。
氣管切開使用呼吸機患者脫管的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。 2、當患者切開時間超過一周,更換套管重新置入,連接呼吸機,氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。
3、如切開時間在一周以內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機,通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。
4、其它醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓等。
5、配合醫(yī)生查血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。
6、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生進行處理。
7、病情穩(wěn)定后,專人護理,補記搶救記錄。
8、患者意外脫管重在預防,護理人員應(yīng)注意:對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定;對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
9、在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機管道,以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。
10、更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。 二、程序
立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。
發(fā)生護理差錯/事故的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、發(fā)生差錯、事故后,本著病人安全第一的原則,迅速采取補救措施,盡可能避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。
2、當事人要立即向護士長匯報,護士長在第一時間作調(diào)查后,盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果,隨后上報書面材料。
3、發(fā)生差錯或事故的各種有關(guān)記錄,檢驗報告及造成差錯事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。
4、嚴禁私自與患者及其家屬進行協(xié)商;禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實前,私自向病人/家屬承認錯誤、道歉或賠償。
5、差錯事故發(fā)生后,科室要認真組織護理人員進行討論,分析出現(xiàn)差錯的原因,提高認識,吸取教訓,改進工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。
6、發(fā)生差錯事故的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后被發(fā)現(xiàn)者,按情節(jié)輕重給予處理。(二)程序
迅速采取補救措施→向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見。
住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預案處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注,并報告醫(yī)生和護士長。
2、護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法,評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。
3、護理人員準確評估外滲藥液損失量,如損失量超過原藥液量的10%,在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。
4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。
5、護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況,如:皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況,做好護理記錄。
6、局部選用33%硫酸鎂濕敷:紗布浸硫酸鎂溶液,以不滴液為宜;濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm,濕敷時間應(yīng)保持24h以上。7、外敷時,注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。
8、患者自感外滲部位有燒灼感時,遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時,應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢,減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時,應(yīng)讓患者臥床休息,床尾抬高150。上肢藥液外滲,可用繃帶懸吊上肢,盡量減輕肢體負擔。11、外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。12、護士在整個化療藥外滲處理過程中,要關(guān)心體貼患者,做好心理護理,減輕患者的恐懼、不安情緒,以取得患者的合作。(二)程序
立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。
醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂水和清水沖洗,再用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,上報院感科處理,進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,上報院感科處理,抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。
3、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,上報院感科處理,抽血查hiv抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月、3個月、6個月復查,及時服藥,院感科進行登記、上報、追訪等。(二)程序
立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記、上報、追訪。
患者自殺的應(yīng)急預案
處理程序
(一)應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,立即報告護士長及主管醫(yī)生。
2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境,若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收;鎖好門窗,防止意外。
3、告知家屬24h監(jiān)護,不得離開。
4、詳細交接班,密切注意患者心理變化,準確掌握心理狀態(tài)。
5、查找患者自殺原因,有針對性的做好心理護理,盡量減少不良刺激對患者的影響。 6、發(fā)現(xiàn)患者自殺,通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。7、保護現(xiàn)場,包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)科或總值班,聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。(二)程序
發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。
患者暈倒護理記錄篇八
ⅹⅹ縣醫(yī)院兒科火災應(yīng)急預案演練方案
一、火災應(yīng)急預案演練目的。
為了提高本科職工消防應(yīng)急能力,全力、及時、迅速、高效地控制火災事故,保障醫(yī)院財產(chǎn)和病人的生命安全,加強消防意識;掌握消防技術(shù),使員工在遇到突發(fā)火災的情況時,能夠及時有序的撤離到安全區(qū)域,保證生命安全,最大限度的減少火災事故損失和事故造成的負面影響。
模擬火災場景:門診綜合樓一層兒科住院病區(qū),在8月5日下午10:30左右,突然發(fā)生火災。一層101病室火災的煙霧已經(jīng)通過門縫蔓延到走廊。病房火災發(fā)生初期,值班醫(yī)生沐麗瓊用身邊滅火器進行撲救,未能達到撲救效果,火災繼續(xù)蔓延??浦魅谓拥綀蟾婧?,立即啟動兒科火災應(yīng)急預案。
火災影響范圍基本處于場內(nèi)范圍,第一時間組織醫(yī)護人員對起火點進行撲救,同時緊急疏散住院區(qū)域人員。
二、演練程序:
1.應(yīng)急救援指揮部設(shè)在醫(yī)師辦公室。 2.應(yīng)急救援總指揮葛玉菊,宣布演練開始。
3.應(yīng)急救援現(xiàn)場指揮王梅,負責指揮協(xié)調(diào)各醫(yī)護人員相關(guān)工作。
4.全科醫(yī)生護士組成人員。護理責任班負責疏散病人,護理主班負責打電話報警,打開逃生通道,完成后再負責疏散病人,護理總務(wù)班負責打開逃生通道,醫(yī)生負責評估火勢及滅火。5.應(yīng)急救援總指揮葛
7..參加預案演練的全體醫(yī)生、護士,在醫(yī)師辦公室集中,總指揮總結(jié)預案演練結(jié)果,同時,提出冬季防火要求。分析火災應(yīng)急預案的適宜性,對完善火災應(yīng)急預案提出意見。
三、現(xiàn)場布置及所需材料; 1.
門診綜合樓一層疏散平面圖。
各職能組及各有關(guān)位部門通訊錄
患者暈倒護理記錄篇九
患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。
4、必要時通知患者家屬,如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負責通知患者家屬。
5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。
患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時通知值班醫(yī)生、院總值班,必要時通知上級領(lǐng)導。
2、通知家屬,搶救緊張可通知院總值班,由院總值班通知家屬。 3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。
4、如患者搶救無效死亡,應(yīng)等家屬到院后,再通知太平間將尸體接走。
5、做好病情記錄及搶救記錄。
6、在搶救過程中,要注意對同室患者進行保護。
患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,應(yīng)立即向上級領(lǐng)導匯報。 2、通知主管醫(yī)生。
3、做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意外。
4、通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如需要離開患者時應(yīng)通知在班的醫(yī)護人員。
5、詳細交接班,同時多關(guān)心患者,準確掌握患者的心理狀態(tài),給予心理疏導。
患者自殺后的應(yīng)急程序
1、發(fā)生患者自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。
2、判斷患者是否有搶救的可能,如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。 3、搶救無效,保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)。4、立即通知醫(yī)務(wù)處及院總值班,服從領(lǐng)導安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。
6、配合相關(guān)領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 7、做好各種記錄。
8、保證病室常規(guī)工作的進行,以及其他患者的治療工作。
患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序
1、患者不慎墜床/ 摔倒,立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。2、初步判斷患者的情況,如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、必要時應(yīng)向上級領(lǐng)導匯報(夜間通知院總值班)。 7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序
1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血換生理鹽水。 2、報告醫(yī)生及病房護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。3、病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品,應(yīng)配合醫(yī)生進行緊急救治,遵醫(yī)囑給藥。
4、應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。
患者輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。
2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥
3、情況嚴重者應(yīng)就地搶救,必要時進行心肺復蘇。
4、做好護理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。 5、發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時報告相關(guān)部門。
6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即阻攔空氣輸入體內(nèi),更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。
4、密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。
輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。
3、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。 4、高流量給氧,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精,改善肺部氣體交換,或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。5、醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜,利尿、擴血管和強心藥物。
6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎,每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。 7、記錄患者搶救過程。
8、患者病情平穩(wěn)后,加強巡視,重點交接班。
患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急程序
1、立即停止化療藥液的注入。
2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3、用普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制)局部封閉既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散,又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。
4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。
5、避免患處局部受壓,外涂喜療妥等,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷,并與喜療妥交替使用。
患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序
1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,立即說服并制動約束患者,防止發(fā)生意外,并同時通知醫(yī)生。
2、監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,約束制動。 3、遵醫(yī)囑開放靜脈通路。,備好搶救儀器和物品。4、通知家屬,向家屬交代病情。
5、遵醫(yī)囑使用制動約束器具,并注意觀察防止并發(fā)癥,待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動約束器。 6、做好護理記錄。
患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序
1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,病情允許時立即使患者采取俯臥位頭低腳高位,叩拍背部,盡可能使吸入物排出,并同時通知醫(yī)生。 2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4、做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。 5、通知家屬,向家屬交代病情。
患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序
1、立即通知醫(yī)生及病房護士長,夜間通知院總值班或護理部值班人員。
2、同時采取安全保護措施,以及患者自傷或傷及他人。 3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4、要求24小時家屬陪護。
5、如果患者出現(xiàn)過激行為時,應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門,協(xié)助處理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防發(fā)生意外。 6、協(xié)助醫(yī)生請專科會診。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療。
8、遵醫(yī)囑實施約束與行動限制,嚴密觀察,防止意外損傷。
病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者,在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)處、護理部、院感染辦公室等)。 2、根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護同病室的患者。
4、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。
5、患者出院、轉(zhuǎn)出后,應(yīng)嚴格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理
住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序
1、發(fā)生大出血時,患者絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一側(cè),防止嘔出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知醫(yī)生,準備好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊管等搶救設(shè)備,積極配合搶救。
3、迅速建立有效的靜脈通路,遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。
4、及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予吸氧。
6、做好心理護理,關(guān)心安慰患者。
7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化,必要時進行心電監(jiān)護。
8、準確記錄出入量,觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量,判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。
9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護理。
10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持4-8℃,一次灌注250ml ,然后抽出,反復多次,直至抽出液體清澈為止。
11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素,即冰鹽水100 ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出,每小時一次,可根據(jù) 出血程度的改善,逐漸減少頻次。12、認真做好護理記錄,加強巡視和交接班。
患者暈倒護理記錄篇十
急 預 案
山東省泰山醫(yī)院
患者氣管導管意外拔除應(yīng)急預案............................1 深靜脈導管滑脫的應(yīng)急預案................................3 患者自行拔出導尿管時的應(yīng)急預案..........................4 引流管、胃管發(fā)生導管滑脫應(yīng)急預案........................5 血液凈化導管滑脫的應(yīng)急預案..............................6 呼吸機突然斷電應(yīng)急預案..................................7 血液濾過發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預案..........................8 無肝素血液濾過發(fā)生凝血的應(yīng)急預案........................9 血液濾過發(fā)生出血的應(yīng)急預案.............................12 中心負壓吸引發(fā)生故障的應(yīng)急預案.........................13 中心供氧突然停止的應(yīng)急預案.............................14 患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預案.......................15 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預案.........................16 患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預案.............................17 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預案.......................18 患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預案.........................19 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案...........................20 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案.........................19 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案.....................22 患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預案.............................23 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預案.............................24 患者發(fā)生墜床或摔傷時的應(yīng)急預案.......................25 靜脈誤推氯化鉀后的應(yīng)急預案...........................26 外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預案.............27 約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預案...........................28 發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預案.............................29 發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預案.........................30 發(fā)生火災時的應(yīng)急預案.................................31 接到停電通知或突然停電時的應(yīng)急預案...................32 緊急封存患者病歷時的應(yīng)急預案.........................33 緊急封存患者標本時的應(yīng)急預案.........................34
患者氣管導管意外拔除應(yīng)急預案
一、氣管插管意外拔管應(yīng)急預案
1、當病人意外拔出呼吸機管路時,嚴密觀察病情及生命體征,通知值班醫(yī)生,當病人需再次插管時,護士應(yīng)立即備好用物,配合插管。
2、備好簡易呼吸器及負壓吸引用物,備好呼吸機,并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。
3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標,除顫儀備床旁備用。
4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。
5、醫(yī)生插管時,注意監(jiān)測病人的生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理搶救病人。
6、插管后,確定插管位置,固定好氣管插管,連接呼吸機,復查動脈血氣。詳細記錄搶救經(jīng)過。
7、填寫護理不良事件報告表,上報護理部。
二、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預案
1、立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。
2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機,氧流量調(diào)節(jié)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。
3、如切開時間在一周以內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機,再行重新置管。
4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。
5、查動脈血氣,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。
6、嚴密觀察生命體征及神志,瞳孔,血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。
7、病情穩(wěn)定后,做好護理記錄。
8、填寫護理不良事件報告表,上報護理部。 患者意外脫管,重在預防,護理人員應(yīng)注意:
(1)對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。(2)對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
(3)為患者實施各種治療(如翻身,拍背,吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道,以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。
(4)更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。
深靜脈導管滑脫的應(yīng)急預案
1、發(fā)生深靜脈導管滑脫時,立即按壓穿刺部位,同時通知醫(yī)生。
2、臨時建立淺靜脈通路。
3、密切觀察患者病情變化。
4、穿刺部位有出血時,遵醫(yī)囑予以處理。
5、周圍皮膚發(fā)生變化時,立即予以處理。
6、據(jù)病情重新置入深靜脈導管。
7、做好護理記錄。
8、填寫護理不良事件報告表,上報護理部。
患者自行拔出導尿管時的應(yīng)急預案
1、立即通知醫(yī)生,并檢查其尿管氣囊的完整性。
2、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。
3、觀察患者自行排尿時尿液的顏色、性質(zhì),并觀察患者排尿時的面部表情。
4、若患者膀胱充盈不能自行排尿時,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理,必要時請泌尿科醫(yī)生進行會診,決定是否再次放置尿管。
5、鼓勵患者大量飲水。
6、做好護理記錄。
7、填寫護理不良事件報告單,上報護理部。
引流管、胃管發(fā)生導管滑脫應(yīng)急預案
1、發(fā)生導管滑脫,立即報告醫(yī)生,禁忌把不完全滑脫導管送回。
2、密切觀察患者病情變化。
3、胸腔閉式引流導管滑脫需立即用手捏閉引流口處皮膚;腹部引導管滑脫后病人取半臥位;腦室引流導管滑脫后病人取平臥位。
4、根據(jù)病情,遵醫(yī)囑重新置管。
5、重新置管應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)與操作流程。
6、煩躁患者有效約束。
7、做好護理記錄。
8、填護理不良事件報告表,上報護理部。
血液凈化導管滑脫的應(yīng)急預案
1、發(fā)生血液凈化導管滑脫,立即關(guān)閉血泵,消除報警。
2、報告醫(yī)生、安慰病人。
3、穿刺針脫出時,給予穿刺部位壓迫止血,夾閉血液導管 動、靜脈端并與穿刺針分離,使用三通連接,密閉循環(huán)血液 凈化導管。連接生理鹽水,排除導管中的氣體。
4、重新血管穿刺,連接血液凈化導管,恢復血液凈化。
5、血液凈化導管銜接部位松動、脫落時,關(guān)閉血泵,立即 夾閉血液凈化導管,防止血液繼續(xù)外溢。
(1)如血液凈化導管松動,未被污染時,可將銜接部位旋緊,繼續(xù)血液凈化;
(2)如血液凈化導管脫落,已被污染時,棄掉污染血液,回血,更換導管,恢復血液凈化。
6、做好護理記錄。
7、填寫導管滑脫登記表,上報護理部。
呼吸機突然斷電應(yīng)急預案
1、護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器于患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。
2、通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。
3、立即與有關(guān)部門聯(lián)系,盡快恢復通電。
4、停電期間,醫(yī)生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。
5、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。
6、來電后,重新調(diào)整呼吸機參數(shù),將呼吸機與患者呼吸道連接。
7、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。
血液濾過發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預案
1、立刻夾住靜脈管道,關(guān)閉血泵。
2、置患者頭低左側(cè)臥位,使空氣積存在右心房的頂端。切忌按摩心臟。
3、當進入右心室空氣量較多時,在心前區(qū)能聽到氣泡形成的沖刷聲,應(yīng)行右心室穿刺抽氣。
4、清醒病人用面罩吸純氧,意識喪失病人氣管插管行機械通氣。
5、靜脈注射地塞米松減少腦水腫,注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。 預防措施
1、機器自檢,確保空氣檢測器功能正常。
2、操作規(guī)范,預沖及治療過程及時將氣體排出。
3、出現(xiàn)空氣報警,快速按下氣泡鍵,將靜脈回路從靜脈夾中拿出,用注射器去掉靜脈壺的空氣,將空氣向上排。
4、密切觀察,確保管路內(nèi)無氣泡存在。
無肝素血液濾過發(fā)生凝血的應(yīng)急預案
1、在無肝素血液濾過時,靜脈壓逐漸升高達300-400mmhg,馬上要凝血時,切忌停止血泵,因為在停頓拔針的瞬間可造成整個體外循環(huán)的凝血,應(yīng)先打開動脈管路上的補液通路,回輸生理鹽水,然后再將動脈管路夾住停止運行。
2、用止血鉗敲打濾器器動靜脈兩端,將血流速逐漸調(diào)至100ml/min,當血液回輸成功后停血泵。
3、打開動脈管路回輸動脈端的血液,如果部分凝血,停止血液濾過,棄去血管通路中的血液,給予腎上腺素,抗組胺類、激素類藥,如果完全凝血,停止血液濾過,棄掉血管通路中的血液,吸氧、減慢血液流速。 預防措施
1、嚴密觀察,加強監(jiān)測,實行無肝素治療時,半小時或一小時少量水沖洗管路及濾器,觀察凝血情況,及早發(fā)現(xiàn)凝血征兆,發(fā)現(xiàn)靜脈壓或壓力降忽然增高,均要及時回血、盡早回血,必要時及時更換管路與濾器,超濾量應(yīng)扣除沖洗鹽水,避免體外凝血。
2、盡快提高血流速,根據(jù)病情,增加血流速,減少超濾率。
3、預沖時排氣充分,減少凝血機會。
4、及時處理報警,減少血泵停止次數(shù)及時間。
5、肝素鹽水浸泡管路及濾器。
6、調(diào)節(jié)機溫,在情況允許的范圍內(nèi)機溫越高越不易凝血。
血液濾過發(fā)生出血的應(yīng)急預案
1、停用肝素,及時向醫(yī)生匯報出血情況。
2、加強患者的各種引流液、大便顏色、傷口滲血等情況的觀察。
3、監(jiān)測活化凝血時間(act),及時調(diào)整抗凝劑的用量或改用其他抗凝方法。
4、靜脈封管時用低濃度肝素,1ml=4mg 用兩個兩毫升注射器分別精確封管。
5、根據(jù)醫(yī)囑采用體外肝素化或無肝素治療,嚴密觀察出血情況。
6、根據(jù)醫(yī)囑使用魚精蛋白。
7、根據(jù)醫(yī)囑停止治療。 預防措施
1、嚴密監(jiān)測患者出凝血時間。
2、密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
中心負壓吸引發(fā)生故障的應(yīng)急預案
1、立即將吸痰管與中心吸引裝置分離,用注射器與吸痰管連接吸痰。
2、如注射器抽吸效果不佳,連接備用電動吸痰器(或洗胃機)進行吸引。
3、報告主管醫(yī)生及護士長。
4、密切觀察患者呼吸道分泌物的情況,必要時再次吸引。
5、立即通知設(shè)備科進行維修。
中心供氧突然停止的應(yīng)急預案
1、立刻打開備用氧氣瓶,試好流量,連接吸氧管,保證患者氧氣的供應(yīng)。
2、向患者做好解釋工作。
3、密切觀察患者缺氧改善情況及其他病情變化。
4、通知維修處進行維修。
5、做好記錄。
患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預案
1、判斷病情變化,立即采取相應(yīng)護理措施并通知醫(yī)生。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫(yī)生進行搶救。
4、及時通知患者家屬,由醫(yī)生向其家屬告知病情變化,并做好家屬安撫工作。
5、必要時通知護理部門及相關(guān)部門。
急性消化道大出血患者的應(yīng)急預案
1、發(fā)生大出血時,患者絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一側(cè),防止嘔吐物的血液吸入呼吸道。
2、立即通知主管醫(yī)生,準備好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊管等搶救設(shè)備,積極配合搶救。
3、迅速建立有效的靜脈通路,遵醫(yī)囑實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。
4、及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。
5、給予氧氣吸入。
6、做好心理護理,關(guān)心安慰患者。
7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和意識變化,必要時進行心電監(jiān)護。
8、準備記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)和量,判斷患者的出血量,防止發(fā)生并發(fā)癥。
9、遵醫(yī)囑進行各種止血治療,如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。
10、認真做好護理記錄,做好交接班。
患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加速、神志不清時首先協(xié)助病人臥床,做好安全防護。
2、立即通知醫(yī)生,備好搶救物品及藥品。
3、測量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察意識狀態(tài)。
4、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。
5、密切巡視病房,觀察患者神志、生命體征、用藥后反應(yīng)。
6、病情穩(wěn)定后,做好護理記錄。
輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或調(diào)慢輸液速度。 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。
2、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。
3、高流量給氧,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,改善肺部氣體交換,或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。
4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。
5、必要時進行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。
6、認真記錄搶救過程。
患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預案
1、患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,面色蒼白,脈搏細速,血壓下降等過敏性休克癥狀時,立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥液。
2、立即采用仰臥中凹位(頭部抬高10°-20°,雙下肢抬高20°-30°),吸氧,保持呼吸道通暢,同時通知主管醫(yī)生。
3、若發(fā)生喉頭水腫,配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。
4、迅速建立生理鹽水備用靜脈通道,并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物,遵醫(yī)囑靜脈補充血容量,以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。
5、做好搶救記錄。
患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng),立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。
2、同時通知主管醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴重者立即搶救,必要時向相關(guān)部門匯報。
4、做好護理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5、保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系,同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案
1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時,立即停止輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水。
2、通知主管醫(yī)生,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。
3、患者病情危重時,準備好搶救物品及藥品,配合醫(yī)生進行緊急救治,遵醫(yī)囑給藥。
4、密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報化驗室。
6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送化驗室。
7、加強巡視及病情觀察,作好搶救記錄。
患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)輸液管路中有氣體輸入體內(nèi)或者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時,立即停止體液輸入,以防止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi),更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。
2、通知主管醫(yī)生及護士長。
3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。
4、密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5、病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。
6、認真記錄病情變化及搶救過程。
患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預案
1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,立即守護在其身旁,給予必要的解釋,防止發(fā)生意外,同時通知主管醫(yī)生。
2、監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑開放靜脈通路,給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救儀器和物品。
3、遵醫(yī)囑使用約束器具,給予約束護理,待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用約束器具。
4、做好護理記錄。
患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預案
1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,病情允許時立即使患者采取俯臥位,頭低腳高,扣拍背部,盡可能時吸入物排出,并同時通知主管醫(yī)生。
2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,給予插管吸引或氣管鏡吸引。
4、做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。
5、通知家屬,向家屬交待病情。
6、做好護理記錄。
患者發(fā)生墜床或摔傷時的應(yīng)急預案
1、患者不慎墜床/摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,同時立即通知醫(yī)生及護士長。
2、對患者的情況作初步的判斷,如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許,將患者移至床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向護理部匯報并酌情逐級上報(夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班)。
7、及時通知患者家屬,并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。
8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
靜脈誤推氯化鉀后的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注,并回抽10ml以上的血液后棄去。建立二條靜脈通路,同時通知主管醫(yī)生,立即遵醫(yī)囑給藥。
2、靜脈推注10%葡萄糖酸鈣,時使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內(nèi)的鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,以降低血漿鉀離子的濃度。
3、同時靜脈推注5%碳酸氫鈉,以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
4、靜脈推注50%葡萄糖,提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿,促進鉀離子的排泄。
5、靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。
注:氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停,有生命危險,難以搶救成功,在臨床工作中必須杜絕此類事件的發(fā)生,該流程僅供了解。
外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預案
1、患者要做檢查時,醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代患者的病情以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科室,交代患者病情,囑其做好各方面的準備。
2、護送人員在途中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。
3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即就地搶救,暢通呼吸道,做人工呼吸及心臟按壓。
4、如發(fā)生在途中或輔助科室,護送人員立即搶救,派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者,適時回病房,中途不得間斷搶救。
5、做好搶救記錄。
約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷,立即松解約束帶,暫停約束。
2、判斷壓傷程度,迅速采取有效措施。如有水泡形成,碘伏消毒后,抽出水泡中的滲液,如有破潰局部涂碘伏。
3、如病情允許,可停用約束,更換體位;如仍需繼續(xù)使用約束,局部加以合適的襯墊,避免局部組織繼續(xù)受壓。
4、及時向護士長匯報。
5、根據(jù)受壓情況,制訂護理計劃,加強翻身、按摩、換藥。
6、各班護士認真交接班,及時觀察、評估受壓處的康復情況。
7、做好護理記錄。
8、及時填寫護理不良事件報告單,上報護理部。
發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)用錯藥后,應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。
2、立即報告值班醫(yī)生及護士長。
3、密切監(jiān)測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。
4、配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施,如發(fā)生嚴重過敏反應(yīng),參照過敏性休克的處理程序;如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng),則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。
5、護士長應(yīng)于24小時內(nèi)上報護理部。
6、做好護理記錄。
發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預案
1、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后,立即停止用藥。
2、報告值班醫(yī)生及護士長。
3、密切觀察病情變化。
4、配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理,如反應(yīng)嚴重,立即備好各種搶救用物及藥品;如反應(yīng)較輕,遵醫(yī)囑對癥處理。
5、記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱、批號、型號、生產(chǎn)日期、有效期及患者癥狀,報告藥劑科。
6、向患者及家屬交代病情,做好解釋。
7、做好護理記錄。
發(fā)生火災時的應(yīng)急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告后勤保障部及上級領(lǐng)導,夜間電話通知醫(yī)院行政總值班。
2、醫(yī)護人員首先應(yīng)保護好患者,有組織、有秩序地幫助患者盡快撤離火場。
3、撤離是走安全通道,切勿乘電梯。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。
4、如火災發(fā)生在日間,聽從科主任、病房護士長指揮,調(diào)動病房所有人力協(xié)助患者撤離,由責任護士負責,接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等,護送撤離。如火災發(fā)生在夜間,值班護士立即通知醫(yī)院行政總值班,同時與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離。
5、火勢較小時,使用現(xiàn)有的滅菌器材組織人員積極撲救。
6、當火勢難以控制時,馬上撥打“119”報警,并告知準確方位。
7、關(guān)閉臨近房間的門窗,減少火勢擴散。
8、盡可能切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。
接到停電通知或突然停電時的應(yīng)急預案
1、接到停電通知后,立即做好停電準備,備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等。
2、立即開啟病房應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。
3、突然停電后,立即尋找維持搶救儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的動力方法,使搶救工作有條不紊地進行。如:使用電動吸引器時,需找替代方法(注射器)抽吸;如有使用呼吸機的患者,應(yīng)立即使用簡易呼吸器維持患者呼吸。
4、使用輸液泵的患者,一般輸液泵有儲備電,在停電時可立即啟用;在輸液泵儲備電不足的情況下,應(yīng)立即撤下輸液泵,人工調(diào)整輸液速度,保持輸液通暢。及時與工程部聯(lián)系,查找停電原因。
5、加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
6、應(yīng)急燈維護:由專人負責應(yīng)急燈維護;每天檢查是否完好;每月充電一次,每次充電15小時。
緊急封存患者病歷時的應(yīng)急預案
1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷,以免丟失。
2、及時準確記錄患者的病情變化、治療、護理等情況。
3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料,搶救病歷在6小時內(nèi)據(jù)實補記。
4、迅速與科主任、護士長、醫(yī)務(wù)部聯(lián)系。
5、醫(yī)務(wù)部或院行政總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷、主觀部分的復印件,應(yīng)貼封條,蓋醫(yī)務(wù)部章,注明封存日期,家屬簽字,并收取適當?shù)墓け举M。
6、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄、護理記錄等。
7、封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管,晚間及節(jié)假日有院行政總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。
緊急封存患者標本時的應(yīng)急預案
1、患者在住院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時,發(fā)生不良后果,要當場將標本保存,注明使用日期、時間、藥物名稱,給藥途徑。
2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時,科室及時向醫(yī)務(wù)部(晚間向院行政總值班)報告,同時由護士長報告護理部。
3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下,對現(xiàn)場實物進行封存。
4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章,同時注明封存日期和時間。
5、封存標本需在醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日有院行政總值班保管,次日或節(jié)假日移交醫(yī)務(wù)部。
6、需要進行檢驗的標本,應(yīng)當?shù)接嗅t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。
7、雙方無法共同制定檢驗機構(gòu)時,由上一級衛(wèi)生行政部門指定。
8、對封存標本進行啟封時,應(yīng)由雙方當事人共同在場。
9、疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即進行封存保留,并向醫(yī)務(wù)部匯報,同時通知醫(yī)院化驗室,由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。
患者暈倒護理記錄篇十一
001電梯困人應(yīng)急預案
1.任一員工接到業(yè)主報警或發(fā)現(xiàn)有乘客被困在電梯內(nèi),應(yīng)立即通知花間集監(jiān)控室中心,同時記錄接報和發(fā)現(xiàn)時間。
2.花間集監(jiān)控室中心接報后應(yīng)一方面通過監(jiān)控系統(tǒng)或電梯對講機了解電梯困人發(fā)生地點、被困人數(shù)、人員情況、以及電梯所在樓層,另一方面通過對講機向秩序維護部或當班領(lǐng)班匯報,請求通知設(shè)備維護部前往初步解救。
3.秩序維護部或當班領(lǐng)班接報后,立即親自到場或派員到場與被困乘客取得聯(lián)系,安慰乘客,要求乘客保持冷靜,耐心等待求援。尤其當被困乘客驚恐不安或非常急躁,試圖采用撬門等非常措施逃生時,要耐心告誡乘客不要驚慌和急躁,不要盲目采取無謂的行動,以免使故障擴大,發(fā)生危險。注意在這一過程中,現(xiàn)場始終不能離人,要不斷與被困人員對話,及時了解被困人員的情緒和健康狀況,同時及時將情況向花間集物業(yè)服務(wù)中心或值班領(lǐng)導匯報。4.設(shè)備維護或值班人員接報后,應(yīng)立即派人前往現(xiàn)場了解情況,并通知電梯維修公司前來搶修。若自己無法解救,應(yīng)設(shè)法采取措施,確保被困乘客的安全,等待電梯維修公司技工前來解救。
5.若設(shè)備維護部和電梯維修公司都無能力解救或短期時間內(nèi)解救不了,應(yīng)視情況向xxx門或消防部門求助(應(yīng)說明求助原因和情況)。向公安、消防部門求助前應(yīng)征得花間集物業(yè)服務(wù)中心領(lǐng)導或值班領(lǐng)導的同意。
6.在解救過程中,若發(fā)現(xiàn)被困乘客中有人暈厥、神志昏迷(尤其是老人或小孩),應(yīng)立即通知醫(yī)護人員到場,以便被困人員救出后即可進行搶救。
7.被困者救出后,秩序維護部或當班領(lǐng)班應(yīng)當立即向他們表示慰問,并了解他們的身體狀況和需要,如被困者不合作自行離去,應(yīng)記錄下來存檔備案。
8.被困者救出后,電梯維保公司查明故障原因,修復后方可恢復正常運行。
9.設(shè)備維護部主管或當班領(lǐng)班應(yīng)詳細記錄事件經(jīng)過情況,包括接報時間、秩序維護員和維修
人員到達現(xiàn)場時間、電梯維修公司通知和到達時間、被困人員的解救時間、被困人員的基本情況、電梯恢復正常運行時間。若有公安、消防、醫(yī)護人員到場,秩序維護部主管或領(lǐng)班還應(yīng)分別記錄相關(guān)行政部門人員到場和離開時間、車輛號碼;被困人員有傷者的,應(yīng)記錄傷者情況和被送往的醫(yī)院。
10.設(shè)備維護部主管或值班人員應(yīng)詳細記錄故障發(fā)生時間、原因、解救辦法和修復時間。
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002突發(fā)停電應(yīng)急預案
1.在接到停電通知的情況下,花間集客戶服務(wù)中心應(yīng)事先將停電線路、區(qū)域、時間、電梯使用以及安全防范要求等情況通知每個住戶和商戶,并在主要出入口發(fā)布停電通告;同時,設(shè)備維護部應(yīng)做好停電前的應(yīng)變工作。
2.在沒有接到任何通知、突然發(fā)生停電的情況下,設(shè)備維護部應(yīng)立即確認是內(nèi)部故障停電還是外部停電。若系內(nèi)部故障停電,應(yīng)立即派人查找原因采取措施,防止故障擴大;若系外部停電,一方面要防止突然來電引發(fā)事故,一方面致電電力局查詢停電情況,了解何時恢復供電,并將了解的情況通知花間集物業(yè)服務(wù)中心領(lǐng)導或值班經(jīng)理。
3.秩序維護部立即會同設(shè)備維護部派人分頭前往各樓檢查電梯運行情況,發(fā)現(xiàn)電梯關(guān)人立即按照電梯困人應(yīng)急預案施救。
4.如短時間無法恢復供電,應(yīng)立即啟動柴油發(fā)電機,及時恢復共用設(shè)施、設(shè)備的正常運行。4.客戶服務(wù)中心立即將停電情況通知小區(qū)內(nèi)住戶和商戶,并在主要出入口發(fā)布停電通告,必要時啟用緊急廣播系統(tǒng)通知住戶,要求住戶保持冷靜,做好防范。
5.派人值守辦公室、值班室,耐心接待住戶和商戶詢問,做好解釋和疏導工作,防止與住戶、發(fā)生沖突
6詳細記錄停電事故始末時間、發(fā)生原因、應(yīng)對措施以及造成的損失。
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花間集物業(yè)服務(wù)中心
003觸電事故應(yīng)急預案
1.如遇觸電事故時,第一時間在現(xiàn)場的人員要立即通過對講機向花間集物業(yè)服務(wù)中心匯報險情;在保證自身安全的情況下,現(xiàn)場人員迅速進行搶救觸電者脫離電源。
2.設(shè)備維護部主立即帶領(lǐng)人員趕赴出事現(xiàn)場。并攜帶著各自的搶險工具,趕赴出事現(xiàn)場查明險情:確定觸電者的電源是高壓電還是低壓電?觸電電源是否被切斷?是否還有發(fā)生觸電的可能和危險物?然后采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施。
3.秩序維護部負責把出事地點附近的作業(yè)人員疏散到安全地帶,并進行警戒不準閑人靠近,對外注意禮貌用語。
4.設(shè)備維護部負責快速使觸電者脫離低壓電氣線路的電源。其方法:
如果事故離電源開關(guān)較近,應(yīng)立即切斷電源開關(guān);如果事故離電源開關(guān)太遠,不即立即斷開,救護人員可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等、絕緣桿等絕緣物作為工具,拉開觸電者或挑開電源線使之脫離電源;如果觸電者因抽筋而緊握電線,可用干燥的木柄斧、膠把鉗等工具切斷電線;或用干木板、干膠木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔斷電流。
5..脫離電源后的救護。觸電者脫離電源后,應(yīng)盡量在現(xiàn)場救護,先救后搬;搬運中也要注意觸電者的變化,按傷勢輕重采取不同的救護方法:
如觸電者呈一定的昏迷狀態(tài),還未失去知覺,或觸電時間較長,則應(yīng)讓他靜臥,保持安靜,再旁看護,并召請醫(yī)生。
如觸電者已失去知覺,但還有呼吸和心臟跳動,應(yīng)使他舒適地靜臥解開衣服,讓他聞些氨水,或在他身上灑些冷水,摩擦全身,使他發(fā)熱。如天冷還要注意保溫。同時,迅速請醫(yī)生診治如發(fā)現(xiàn)呼吸困難,或逐漸衰弱,并有痙攣現(xiàn)象,則應(yīng)立即進行人工氧合------即用人工的方法,以起到恢復心臟跳動和人工呼吸互相配合的作用。
如觸電者呼吸、脈搏、心臟均已停止,也不能認為已經(jīng)死亡必須立即進行人工氧合,進行緊急救護。同時迅速請醫(yī)生搶救。
6.人工氧合基本內(nèi)容和步驟
工人氧合是觸電急救行之有效的科學方法。工人氧合包括人工呼吸和心臟擠壓(即心臟按摩兩種方法)。根據(jù)觸電者的具體情況,這兩種方法可單獨應(yīng)用,也可以配合應(yīng)用。
.口對口(鼻)式人工呼吸法的步驟:使觸電者仰臥,頭部盡量后仰鼻孔朝天,下鄂尖部與前胸大體保持在一條水平線上;觸電者頸部下方可以墊起,但不可在觸電者頭部下方墊枕頭或其他物品,以免堵塞呼吸道。
使觸電者鼻孔(或口)緊閉,救護人深吸一口氣后緊靠觸電者的口(鼻)向內(nèi)吹氣,為時約2s。
吹氣完畢,立即離開觸電者的口(鼻),并松開觸電者的口(或鼻),讓他自行呼氣,為時3s。
7.心臟擠壓的操作方法、步驟:如果觸電者呼吸沒停而心臟跳動停止了,則應(yīng)進行心臟擠壓。施行胸外擠壓是使觸電者仰臥在比較堅實的地或地板上,仰臥姿勢與口對口(鼻)人工呼吸的姿勢同。操作方法如下:
(1)救護者脆在觸電者腰部一側(cè),或者騎跪在他的身上,兩手相疊,手掌根部放在心)窩稍高一點的地方,即兩乳頭間略下一點,胸骨下三分之一處。
(2)掌根用力向下(脊背方向)擠壓,壓出心臟里面的血液。對成人應(yīng)壓陷3~4cm。以每秒擠壓)一次,每分擠壓60次為宜。
(3)擠壓后,掌根迅速全部放松,讓觸電者胸廓自動復原,血液充滿心臟。放松時掌根不必完全離開胸廓。觸電者如系兒童,只用一只手擠壓,用力要輕一些,以免損傷胸骨,而且每分鐘擠壓100次。
應(yīng)當指出,心臟跳動和呼吸互相聯(lián)系的,心臟跳動停止了,呼吸很快就會停止;呼吸停止了。心臟跳動也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動都停止了,則應(yīng)當同時進行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場僅一個人搶救,則兩種方法交替進行,每吸氣2~3次,再擠壓10~15次。急救過程中,如果觸電者身上出現(xiàn)尸班或身體僵硬,經(jīng)醫(yī)生做出無法救活的診斷后方可停止人工氧合。
8.救護組在搶救觸電者恢復清醒的情況下,聯(lián)系救護車,用擔架將傷員抬到車上,送往醫(yī)院繼續(xù)救護。
9.對發(fā)生觸電事故的電氣線路設(shè)備,進行全面檢查和修復工作。
10.觸電事故應(yīng)急搶險完畢后,花間集物業(yè)服務(wù)中心領(lǐng)導立即召集各部門負責人進行事故調(diào)查,找出事故原因、責任人以及制訂防止再次發(fā)生類似的整改措施,并對應(yīng)急預案的有效性進行評審、修訂。
6、花間集物業(yè)服務(wù)中心領(lǐng)導向公司領(lǐng)導書面匯報事故調(diào)查、處理的意見。
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004天燃氣泄漏應(yīng)急預案
1.接到業(yè)主報警或發(fā)現(xiàn)天燃氣泄漏后,公司員工應(yīng)立即通知秩序維護部主管或當班領(lǐng)班,并馬上趕到現(xiàn)場查看情況,必要時疏散人員,并禁用電氣設(shè)備(包括手機、電話和對講機)。 2.秩序維護部主管或當班領(lǐng)班接報后,一方面立即派員前往現(xiàn)場支援,并通知設(shè)備維護部及時關(guān)閉相應(yīng)天燃氣總閥,另一方面視情況通知天燃氣公司和消防支隊。3.設(shè)備維護部接到通知后,急速趕赴現(xiàn)場,協(xié)助秩序維護部施救。
4.若天燃氣泄漏發(fā)生在室外,應(yīng)馬上疏散周圍人員,建立警戒線,防止圍觀,并嚴禁煙火和使用電氣設(shè)備。
5.若天燃氣泄漏發(fā)生在室內(nèi),要保持冷靜,謹慎行事,切記現(xiàn)場不可按門鈴、啟閉照明燈、開換氣扇、打報警電話、使用對講機以及關(guān)閉電閘,也不要脫換衣服,以防靜電火花引爆泄漏的氣體。
6.施救人員進入室內(nèi)前,應(yīng)采取一定的防范措施,戴上防毒面具;沒有防毒面具,則用濕毛巾捂住口鼻、盡可能屏住呼吸;進入室內(nèi)后,應(yīng)立即切斷液化氣總閥,打開門窗,加快氣體擴散,并疏散現(xiàn)場范圍內(nèi)的非相關(guān)人員,協(xié)助救援、搶修的消防人員和維修人員維持現(xiàn)場秩序。
7.發(fā)現(xiàn)有中毒、受傷者,應(yīng)立即小心、妥善地將受傷人員抬離現(xiàn)場,送往安全地區(qū),必要時施行人工呼吸,并通知醫(yī)療部門前來救護或?qū)⑹軅藛T送往醫(yī)院搶救。
8.秩序維護部和設(shè)備維護部應(yīng)詳細記錄天燃氣泄漏的時間、地點、故障情況和修復過程。若有人員傷亡,應(yīng)詳細記錄傷亡人員的姓名、性別、年齡、時間和搶救醫(yī)院。
9.秩序維護部和設(shè)備巡檢人員在平時巡邏時應(yīng)提高警惕,遇有異常氣味時,應(yīng)小心處理,同時應(yīng)掌握天燃氣總閘的位置和關(guān)閉方法。
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005水浸應(yīng)急預案
1.員工接到報警或發(fā)現(xiàn)小區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)水浸事故,應(yīng)立即將進水地點、樓層、水源、水勢情況報告當值領(lǐng)導、設(shè)備維護部值班人員和當班秩序維護部領(lǐng)班,并在支援人員到達以前盡量控制現(xiàn)場水勢,防止水浸范圍擴大。
2.相關(guān)人員接報后,立即派員就近采用防水設(shè)施保護好受浸樓層各電梯槽口,并將電梯升上最高層,切斷電源,以免電梯受損;若電梯轎廂控制面板已經(jīng)進水,則應(yīng)立即切斷電源,切忌升降電梯,以防故障擴大。
3.立即查明水浸原因,采取措施(包括關(guān)閉水泵、關(guān)閉水閥、封堵水管、堵塞漏洞、疏通排水管道、打開末端放水等),切斷水源,并關(guān)閉受浸區(qū)域之電閘,防止人員觸電。若水源來自供水總管或工程物料部無力解決時,應(yīng)立即通知自來水公司前來搶修。4.在水蔓延的通道上擺設(shè)攔水沙包或采取其它一切有效措施,防止水蔓延到設(shè)備房、配電室、業(yè)主室內(nèi)或其它樓層。
5.組織力量采用各種手段,包括采用掃帚、吸水機吸水,排凈積水,清理現(xiàn)場,盡快恢復整潔。
6.水源中斷后,設(shè)備維護部應(yīng)立即派人盡快修復受損設(shè)施;秩序維護部應(yīng)設(shè)法維持小區(qū)內(nèi)秩序,并耐心做好住戶的安慰解釋工作,盡力解決水浸給住戶帶來的實際困難,并注意維護物業(yè)公司的形象。
7.如在水浸事故后,有任何公共設(shè)施的正常使用受到影響或由此引發(fā)停電停水,應(yīng)知會相關(guān)業(yè)主或在小區(qū)各主要出入口設(shè)置告示,知會全體業(yè)主;如有任何區(qū)域存在危險性,應(yīng)在該范圍內(nèi)設(shè)置警告標志。
8.召開會議,分析事故發(fā)生原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓,并采取措施,防止出現(xiàn)類似事故。
9.詳細記錄水浸事故發(fā)生經(jīng)過和采取的措施,以及受損情況。 10.一些常見水浸事故的預防措施:
1)秩序維護部巡邏和設(shè)備巡檢時,應(yīng)留意排水渠道是否有淤泥、雜物或塑膠袋,有否堵塞,并隨時加以清理疏通;清潔工定時清掃天臺、排水溝,防止雨后垃圾沖入排水口造成堵塞。
2)加強對消防噴淋系統(tǒng)的巡視,防止碰撞、移動噴淋頭或消火栓引起水浸。
3)災害性天氣(大風、暴雨、大雪)來臨前,設(shè)備維護部人員應(yīng)對小區(qū)內(nèi)門窗、天臺、排水溝渠、集水井、排水泵等進行一次全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時修復。
4)設(shè)備維護員在操作安裝、維修時應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程操作,防止因操作不當引發(fā)水浸事故。
5)對業(yè)主/用戶裝修要加強管理,防止由于業(yè)主/用戶在進行管道安裝、尤其是消防噴淋系統(tǒng)試壓時施工不當引起水浸事故。6)平時應(yīng)備足沙包作為應(yīng)急用。
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患者暈倒護理記錄篇十二
列車發(fā)生食物中毒應(yīng)急預案
1.及時報告。旅客列車上發(fā)生3人以上旅客集體性食物中毒或其他不明原因的疾病時,列車長應(yīng)當立即向段值班室和前方停車站或所在站衛(wèi)生防疫部門報告,前方站和本段值班室應(yīng)按規(guī)定立即向上級運輸管理部門和衛(wèi)生防疫主管部門報告。報告內(nèi)容包括:日期、車次、時間、運行區(qū)段、中毒人數(shù)、危重人數(shù)及死亡人數(shù),主要中毒表現(xiàn)、可能引起中毒的食物等。
2.組織搶救。事件發(fā)生后列車長要對中毒人員立即采取搶救措施,列車可通過廣播尋找醫(yī)生幫助搶救治療,以控制事態(tài)的進一步發(fā)展。對重癥病人要做好站車移交的各項準備。中毒人數(shù)較多或情況嚴重時,列車長可通過運轉(zhuǎn)車長(無運轉(zhuǎn)車長值乘時為檢車乘務(wù)員)提前通知接收站做好接收搶救的準備。3.保護現(xiàn)場。事件發(fā)生后乘警長負責指揮警力立即進入現(xiàn)場,維護車內(nèi)秩序,照看旅客攜帶物品,采取隔離措施,控制保護現(xiàn)場。
4.穩(wěn)定情緒。應(yīng)急小組其他人員要立即進入現(xiàn)場,協(xié)助列車長搶救照看中毒旅客、協(xié)助車廂乘務(wù)員穩(wěn)定旅客情緒,做好車廂內(nèi)局面控制和服務(wù)工作,防止車內(nèi)出現(xiàn)混亂。
5.封存留樣。對造成和可能導致食物中毒的食物商品嚴格按操作方法采取封存和控制措施,備監(jiān)督人員到現(xiàn)場查驗。
封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料; 封存加工和盛裝造成食物中毒或者可能導致食物中毒食物的加工工具及用具。
保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的商品、設(shè)備和現(xiàn)場。 6.防疫消毒。要積極配合衛(wèi)生防病部門,做好車廂的衛(wèi)生防病工作。7.調(diào)查取證。列車長認真配合衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查取證,被取證人包括發(fā)病人和周圍旅客及有關(guān)工作人員。
運輸中斷及列車晚點(5小時以上)應(yīng)急預案
1.乘務(wù)組織應(yīng)急處置。發(fā)生運輸中斷及列車晚點5小時以上,列車不能繼續(xù)運行時,列車長要迅速了解情況,向路局客調(diào)、客運處及段值班室報告,及時召集“三乘”人員分工負責,全體乘務(wù)人員堅守崗位,加強車廂巡視和檢查,密切注視旅客動態(tài),確保車內(nèi)秩序良好。
2.現(xiàn)場控制應(yīng)急處置。列車長要與車站密切配合,穩(wěn)定旅客情緒,列車廣播及乘務(wù)人員要做好解釋和致歉工作,對確有實際困難和急需解決的重點旅客進行登記、妥善處理,同時加強列車供水、飲食供應(yīng)及車廂環(huán)境衛(wèi)生工作。
3.售貨及餐料應(yīng)急處置。餐車工作人員和售貨員主動下車廂征求旅客意見,精心安排好旅客的飯菜和食品,若餐料斷檔時,可拍發(fā)電報或與??空韭?lián)系補充餐料、食品。無餐車的列車應(yīng)及時與車站及地方聯(lián)系,請求支援。
4.燃料供應(yīng)及立折車底保潔應(yīng)急處置。列車停留時間較長時,列車長要隨時掌握列車燃料消耗情況,加強與車站聯(lián)系溝通,必要時請求??空痉綆椭鉀Q燃料問題。對于立折車底要組織車班人員加強保潔,確保車內(nèi)環(huán)境、臥具備品的良好使用。
患者暈倒護理記錄篇十三
患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預案
1.患者發(fā)生低血糖癥狀,懷疑低血糖時立即通知醫(yī)生,測定血糖水
平,以明確診斷。非糖尿病患者血糖水平<或糖尿病患者
血糖水平≤時,立即通知醫(yī)生2.一旦確認患者發(fā)生低血糖,應(yīng)遵醫(yī)囑盡快協(xié)助患者補充糖分。神志清醒者,遵醫(yī)囑口服糖類食物(葡萄糖為佳),或用糖水、飲料、方糖、蜂蜜、餅干、牛奶等代替。意識障礙者,遵醫(yī)囑給予葡萄糖液靜推或胰升糖素肌注。
3.遵醫(yī)囑及時復測血糖,根據(jù)血糖情況,遵醫(yī)囑繼續(xù)給予葡萄糖口
服、攝入含淀粉或蛋白質(zhì)食物、葡萄糖靜脈注射等處理。
4.血糖未糾正遵醫(yī)囑繼續(xù)給予葡萄糖注射或加用糖皮質(zhì)激素。必要
時需要長時間葡萄糖輸注。
5.意識障礙者加強基礎(chǔ)護理,保證安全。
6.了解發(fā)生低血糖的原因,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,必要時行動態(tài)血糖監(jiān) 測。
患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預案流程
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