總結(jié)有助于加深對(duì)學(xué)習(xí)和工作的理解。總結(jié)需要具備一定的邏輯性和條理性，確保內(nèi)容的連貫性和易讀性。閱讀下面這些范文可以讓我們更好地理解這個(gè)主題，并為我們的寫作提供一些參考。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇一
（1）課程分析。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要?jiǎng)邮植僮鞯募寄茌^少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會(huì)了。但是遇到實(shí)際問題，還是不會(huì)解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒有人會(huì)告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析。
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識(shí)基礎(chǔ)較差，但是她們?cè)谥袑ｋA段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對(duì)該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對(duì)教師的教學(xué)方法及知識(shí)水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教。
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動(dòng)接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用。
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明，學(xué)生對(duì)該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對(duì)該護(hù)理案例請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行健康評(píng)估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中，教師從一個(gè)知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個(gè)月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識(shí)通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識(shí)及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動(dòng)地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
（2）pbl教學(xué)法的應(yīng)用。
pbl教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對(duì)于學(xué)生不能獨(dú)立解決的'疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請(qǐng)同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請(qǐng)各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在pbl教學(xué)中，對(duì)知識(shí)的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用。
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動(dòng)形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識(shí)、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識(shí)，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志?！躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見.）。
3．討論。
通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對(duì)于部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識(shí)傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢(shì)的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇二
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對(duì)“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請(qǐng)法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇三
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國(guó)際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對(duì)象為201月6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對(duì)照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境。
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房?jī)?nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營(yíng)造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的支持！
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇四
此模塊主要包括女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)解剖在解剖學(xué)中已經(jīng)講過，本模塊在原來學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，主要介紹各個(gè)器官的功能及臨床意義，為后面各模塊的學(xué)習(xí)提供一個(gè)邏輯思維的基礎(chǔ)。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，此模塊的1+1模式是這樣構(gòu)建的:借助內(nèi)外生殖器的同比例教學(xué)模型及多媒體圖例和視頻，教師講解各個(gè)器官的功能及臨床意義，使學(xué)生在感官上對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，邏輯思維上對(duì)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)整體的把握，這是第一個(gè)1，即基本知識(shí)模塊;教師為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在模型上說出各個(gè)器官的功能及臨床意義，使學(xué)生在嘗試中掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，這是第二個(gè)1，即基本技能和知識(shí)應(yīng)用能力。
2正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)護(hù)理模塊構(gòu)建。
月經(jīng)是女性一生中非常重要的生理現(xiàn)象，月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)也是一個(gè)難點(diǎn)。此模塊構(gòu)建的合理性關(guān)系到學(xué)生后面知識(shí)點(diǎn)的把握。基本知識(shí)講解中以產(chǎn)生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機(jī)理作為主線，插入導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的因素，從而引入月經(jīng)失調(diào)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題，知識(shí)點(diǎn)的講解利用多媒體及pbl教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)大部分是女生的特點(diǎn)，學(xué)生結(jié)合自身情況，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，對(duì)正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)知識(shí)點(diǎn)總體上有一個(gè)把握。對(duì)于基本技能方面最終的要求是學(xué)生學(xué)會(huì)月經(jīng)失調(diào)的整體護(hù)理，以分組角色扮演的方式，讓學(xué)生扮演不同月經(jīng)失調(diào)的患者，從患者入院的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)幾個(gè)方面，每一組討論并寫出完整的護(hù)理方案，把所學(xué)知識(shí)貫穿到每一個(gè)患者的護(hù)理過程中。
3妊娠護(hù)理模塊構(gòu)建。
妊娠對(duì)學(xué)生來說是一個(gè)比較抽象而且神秘的現(xiàn)象。此模塊基本知識(shí)的講解利用視頻動(dòng)態(tài)演變，從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床，以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點(diǎn)，妊娠后子宮的變化，以及妊娠后母體發(fā)生的變化，使學(xué)生對(duì)正常妊娠全過程有一個(gè)直觀的印象，抓住學(xué)生的興趣點(diǎn)，通過討論的形式，教師總結(jié)正常妊娠的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力———如果妊娠過程的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變后，結(jié)局會(huì)發(fā)生怎樣的變化，從而串講異常妊娠的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環(huán)節(jié)教師精心設(shè)計(jì)異常妊娠的病例，分組讓學(xué)生在不同病例中找尋相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案，讓學(xué)生把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理病例中，既鞏固了基本知識(shí)，又鍛煉了實(shí)際應(yīng)用的能力。同時(shí)各種異常妊娠檢查的配合如b超、后穹窿穿刺等在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中結(jié)合病例分析一并完成，學(xué)生主要掌握器械的準(zhǔn)備及術(shù)中配合。
4分娩護(hù)理模塊構(gòu)建。
分娩是婦產(chǎn)科學(xué)中重要的組成部分，現(xiàn)代人對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)越來越高，這就對(duì)婦產(chǎn)科?？谱o(hù)生提出了更高的要求。本模塊是這樣構(gòu)建的:基本知識(shí)的講解結(jié)合正常分娩的vcd光盤，從分娩的影響因素、分娩前的準(zhǔn)備到分娩全過程，讓學(xué)生先有一個(gè)直觀的印象，在此基礎(chǔ)上教師結(jié)合cai課件，串講正常分娩的知識(shí)點(diǎn)及觀察產(chǎn)程的要點(diǎn)，關(guān)于異常分娩結(jié)合影響分娩的因素及正常產(chǎn)程的特點(diǎn)串講異常分娩的知識(shí)點(diǎn)。教師合理組織內(nèi)容，把分娩相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)穿插在異常分娩中講，使學(xué)生容易掌握。基本技能要求比較高，產(chǎn)前護(hù)理管理及分娩護(hù)理管理結(jié)合異常分娩的知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成，學(xué)生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產(chǎn)模型上完成產(chǎn)科?？茩z查及分娩接生程序，主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義，學(xué)生按照正常產(chǎn)婦入院的程序做一個(gè)完整的護(hù)理管理，教師指導(dǎo)總結(jié)。
5產(chǎn)褥護(hù)理模塊構(gòu)建。
基本知識(shí)點(diǎn)的講解采用pbl教學(xué)法，把正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn)借助學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的正常妊娠母體的生理變化，提出問題即產(chǎn)后母體會(huì)發(fā)生哪些變化作為一個(gè)主線，講解正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生在問題的解答中掌握基本知識(shí)?；炯寄苤饕钱a(chǎn)后會(huì)陰及乳房的護(hù)理。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室針對(duì)會(huì)陰切開模型及孕婦模型進(jìn)行這兩部分的護(hù)理，要求每人進(jìn)行操作并考核，實(shí)訓(xùn)考核過程中復(fù)習(xí)基本知識(shí)點(diǎn)。
6女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理模塊構(gòu)建。
女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病，也是多發(fā)病?；局R(shí)點(diǎn)的理解主要在于掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)。教師把正常內(nèi)外生殖器的生理特點(diǎn)和內(nèi)環(huán)境改變時(shí)的特點(diǎn)，結(jié)合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識(shí)點(diǎn)，通過對(duì)比講解使學(xué)生把握基本知識(shí)點(diǎn)?；炯寄苤饕莆昭装Y外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥，這一部分內(nèi)容在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配合常見護(hù)理操作技術(shù)配套光盤，借助模型實(shí)際操作，讓學(xué)生根據(jù)不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗，并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理模塊構(gòu)建。
女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產(chǎn)科的難點(diǎn)，腫瘤的治療主要是放化療和手術(shù)，而手術(shù)主要是腹部手術(shù)和外陰陰道手術(shù)。對(duì)于學(xué)生來說這一模塊基本知識(shí)主要講解各類腫瘤的臨床特點(diǎn)及確診的方法。教師組織內(nèi)容時(shí)抓住學(xué)生的特點(diǎn)，通俗易懂是掌握知識(shí)點(diǎn)的前提，借助多媒體課件中形象的圖片，使學(xué)生針對(duì)各類腫瘤的特點(diǎn)，把感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，更好地掌握基本知識(shí)點(diǎn)?；炯寄苁箤W(xué)生學(xué)會(huì)腹部手術(shù)、外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。本技能需結(jié)合外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的.內(nèi)容，配合腹部手術(shù)及外陰陰道手術(shù)的操作光盤，使學(xué)生掌握術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生在模型上完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理程序，鞏固基本知識(shí)。
8計(jì)劃生育護(hù)理模塊構(gòu)建。
計(jì)劃生育是婦產(chǎn)科學(xué)的一個(gè)分支，本模塊在構(gòu)建時(shí)考慮到計(jì)劃生育的特殊性，基本知識(shí)點(diǎn)的講解和基本技能配合，主要在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成。各種避孕方式配合避孕模型邊操作邊講解各種避孕方式的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn);避孕失敗后的補(bǔ)救措施主要配合人工流產(chǎn)的光盤等講解不同孕周選擇不同終止妊娠的方式，學(xué)生根據(jù)教師的講解及所見總結(jié)基本知識(shí)點(diǎn)，教師補(bǔ)充。學(xué)生學(xué)會(huì)計(jì)劃生育各種手術(shù)的器械準(zhǔn)備。教師按照模塊形式授課，授課結(jié)束后，分基本知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技能操作及知識(shí)應(yīng)用能力兩方面考核，基本知識(shí)點(diǎn)主要通過筆試，占50%，護(hù)理技能操作及臨床應(yīng)用能力占50%，對(duì)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)給出一個(gè)綜合評(píng)價(jià)。模塊式教學(xué)法是根據(jù)不同職業(yè)崗位群或技術(shù)領(lǐng)域的職業(yè)能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，通過增刪單元和調(diào)整組合方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和專業(yè)方向調(diào)整的一種教學(xué)方法［1］。模塊式教學(xué)法是傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，形式上靈活，內(nèi)容上前沿，有利于“因材施教”，培養(yǎng)學(xué)生靈活性，開創(chuàng)學(xué)生的創(chuàng)造力［2］。根據(jù)專業(yè)設(shè)計(jì)需要，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)構(gòu)建了八個(gè)教學(xué)模塊:基礎(chǔ)知識(shí)模塊是護(hù)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，此模塊的構(gòu)建能使護(hù)生在形象直觀的學(xué)習(xí)中扎實(shí)掌握知識(shí)點(diǎn);月經(jīng)模塊構(gòu)建以護(hù)生本身生理現(xiàn)象為主線，不僅輕松掌握知識(shí)點(diǎn)，也培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;妊娠模塊的構(gòu)建采用動(dòng)畫演示，培養(yǎng)了護(hù)生的想象力;分娩及產(chǎn)褥模塊的構(gòu)建采用教學(xué)光盤實(shí)例演示，能夠培養(yǎng)護(hù)生的愛心;婦科炎癥及腫瘤模塊的構(gòu)建培養(yǎng)了護(hù)生的靈活性，開創(chuàng)了護(hù)生創(chuàng)造力;計(jì)劃生育模塊的構(gòu)建培養(yǎng)了護(hù)生動(dòng)手操作能力。八大模塊構(gòu)建通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，避免了對(duì)某些知識(shí)的重復(fù)教學(xué)，然后按照職業(yè)能力需求，選擇合適的教學(xué)方法進(jìn)行授課，這樣使護(hù)生能夠按照相應(yīng)的模塊來學(xué)習(xí)和掌握相應(yīng)的技能，通過不同方式的教學(xué)，與護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流，這樣的模塊教學(xué)既給護(hù)生一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，又給了護(hù)生自由學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，充分體現(xiàn)了“以護(hù)生為本”的教學(xué)理念，既拓寬了護(hù)生的思路，又發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護(hù)生的個(gè)性化能力［3］。充分體現(xiàn)了教學(xué)方法改革，注重護(hù)生自主能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高［4］。體現(xiàn)了理論和實(shí)踐的結(jié)合，是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇五
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動(dòng)，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動(dòng)溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺(tái)，將抽象的精神癥狀生動(dòng)、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語言、肢體動(dòng)作，考查學(xué)生對(duì)患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動(dòng)的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，端正對(duì)精神異常患者的認(rèn)識(shí)態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧?，?shí)現(xiàn)最佳的角色對(duì)位將會(huì)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到雖然這是一次虛擬的場(chǎng)景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個(gè)具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動(dòng)劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個(gè)典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個(gè)護(hù)士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時(shí)請(qǐng)準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專業(yè)學(xué)生踴躍上臺(tái)扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個(gè)表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評(píng)定。
我們要建立配套的效果鑒定評(píng)價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評(píng)價(jià)對(duì)象。借鑒歐美的角色扮演評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效表示主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語言激怒患者。通過這樣的評(píng)定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動(dòng)“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇六
在素質(zhì)教育中，如何發(fā)揮音樂教育在提高學(xué)生素質(zhì)中的獨(dú)特作用，是當(dāng)前音樂教學(xué)改革面臨的重要課題。
眾所周知，音樂教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對(duì)提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個(gè)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國(guó)興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
二、素質(zhì)教育為音樂教學(xué)改革指明了方向。
鑒于音樂教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂教育的位置將逐步得到提高，音樂教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在音樂教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂教學(xué)中還存在著用專業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂教育問題：重視一節(jié)音樂公開課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績(jī)，忽視藝術(shù)活動(dòng)本身的育人目的；重視音樂專業(yè)知識(shí)，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂教育對(duì)德、智、體等各育的`重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂班的問題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對(duì)音樂教學(xué)進(jìn)行過各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
三、音樂教學(xué)應(yīng)如何實(shí)施素質(zhì)教育呢？
1．面向全體學(xué)生，突出音樂教學(xué)的育人功能。
實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵是要把著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對(duì)“人”的培養(yǎng)，體現(xiàn)對(duì)‘人”的教育上來。應(yīng)試教育把學(xué)生看作是一種學(xué)習(xí)的工具，而素質(zhì)教育則是把學(xué)生看作是有生命意識(shí)的人，看成是學(xué)習(xí)的主人。因此，在音樂教學(xué)過程中，我堅(jiān)持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生。在音樂教學(xué)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生主體意識(shí)，也就是人的獨(dú)立性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性的發(fā)展，使之人人成功。例如：在口風(fēng)琴進(jìn)課堂的器樂教學(xué)中，我注意發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，但必須面對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異。由于口風(fēng)琴是融吹奏、彈奏于一體的一種群體性教學(xué)樂器，它比較簡(jiǎn)單易學(xué)，但也需學(xué)生掌握利用氣息控制的平吹、單吐、雙吐、花舌等吹奏技巧，還需掌握右手（掌關(guān)節(jié)隆起，五指直立如握球狀）正確指法的彈奏如：順指、擴(kuò)指、穿指、跨指等鍵盤演奏技法。為使學(xué)生都有充分表現(xiàn)自己的空間，并通過自己的親身體驗(yàn)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。我把教學(xué)材料，一首32小節(jié)單旋律的朝鮮童謠《小白船》，配成一首四聲部的全奏曲。學(xué)生根據(jù)自己掌握樂器的技能和程度，自選聲部?；A(chǔ)較好的孩子吹奏主、副旋律，其余的孩子吹奏和弦與低音，或者為樂曲配置節(jié)奏樂器，使全體學(xué)生都在參與。每個(gè)孩子都為自己的聲部盡心盡力，并為完成同一個(gè)目標(biāo)而努力。當(dāng)樂曲達(dá)到了聲部和諧，節(jié)奏整齊，吹奏出有強(qiáng)弱變化的圓舞曲風(fēng)格的音樂感受時(shí)，孩子們無不為自己演奏的美妙樂曲所感染，為自己努力的結(jié)果歡心鼓舞。在默契的合奏中，蘊(yùn)藏著孩子們的自我精神與集體精神。這一教學(xué)形式，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，無疑培養(yǎng)了學(xué)生的演奏能力、感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力。從而對(duì)兒童的健康心理素質(zhì)的形成，起到了促進(jìn)作用。
2．提高審美素質(zhì)，突出音樂教學(xué)的美育功能。
在音樂教學(xué)的諸多功能中，它的美育功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)的最為直接和重要的功能。因此，我在教學(xué)中，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，重點(diǎn)突出音樂教學(xué)的審美教育功能。通過各種教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法、手段，來培養(yǎng)少年兒童的綜合審美素質(zhì)。
美在我們的日常生活中普遍存在。學(xué)生作為審美主體，怎樣提高他們的審美意識(shí)，審美知識(shí)和審美情趣。教師如何按照音樂教育的自身規(guī)律，發(fā)揮音樂藝術(shù)以情動(dòng)人，以美感人的特殊功能。例如：在《山谷靜悄悄》一課的合唱教學(xué)中，我潛心挖掘教材中描繪大自然美麗風(fēng)光的內(nèi)涵。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了感受這首藝術(shù)歌曲所表達(dá)的意境的學(xué)習(xí)環(huán)境：音樂教室的講臺(tái)前，布滿了鮮花綠草。利用現(xiàn)代化電教媒體，投影出巨幅森林畫面。照明燈上布置一些深淺不一的綠色彩條，使教室的光線適度，柔和。黑板上掛著工整，清晰的大歌片，十分醒目。當(dāng)音樂聲起，隨之播放從電視片《動(dòng)物世界》中剪輯下來的描繪大自然風(fēng)光的錄像片斷：巍峨的群山、壯觀的瀑布、靜靜的山谷、緩緩的小溪、山間的野花、林中的小兔……這首藝術(shù)歌曲的形象有靜、有動(dòng)，隨之動(dòng)感不斷加強(qiáng)，高潮后力度漸弱到最弱。在這音與像完美結(jié)合的教學(xué)氛圍中，孩子們的情感為之感動(dòng)。他們猶如身臨其境，展開了豐富的想象與聯(lián)想。感受著傳大祖國(guó)的名山大河之美妙。加上教師形象生動(dòng)的教學(xué)語言，準(zhǔn)確漂亮的指揮手勢(shì)，流暢而富于表現(xiàn)的鋼琴伴奏等，無疑對(duì)學(xué)生起到了潛移默化的熏陶與感染。使他們準(zhǔn)確地捕捉到歌曲的藝術(shù)形象，并把自己聽覺和視覺的感受，融匯到那有控制的、柔美和諧的發(fā)音中，那起伏的歌聲，描繪出充滿生機(jī)美麗山谷的形象，也表達(dá)了少年兒童對(duì)祖國(guó)大好山河無限贊美的思想感情。同時(shí)培養(yǎng)了兒童的綜合審美素質(zhì)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇七
摘要:過程教學(xué)研究在中國(guó)尚處起步階段，目前主要存在狹義的“方法論”和廣義的“教學(xué)鏈”兩個(gè)考察角度。過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，認(rèn)為教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)結(jié)果本身。然而，關(guān)于過程教學(xué)的理論研究相對(duì)不足、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒形式化、教學(xué)方式選擇不當(dāng)?shù)葐栴}尚需在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:過程教學(xué);過程導(dǎo)向;結(jié)果導(dǎo)向;教育體制。
1過程教學(xué)的內(nèi)涵。
1.1基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)。
過程教學(xué)的概念最早出現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師把心理學(xué)的認(rèn)知理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、認(rèn)知發(fā)展準(zhǔn)備和認(rèn)知風(fēng)格等方面的研究成果指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)工作。例如，何良仆認(rèn)為，過程教學(xué)是通過向?qū)W生詳細(xì)分解解題思路，闡析解題過程的來龍去脈，使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力[1]。之后，這種以過程式為取向的教學(xué)方法又應(yīng)用到了英語教學(xué)、物理教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等領(lǐng)域[2-4]。學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知理論來發(fā)展過程教學(xué)是必要的，但該視角僅把過程教學(xué)作為一種具體的教學(xué)方法來研究。以過程為取向的教學(xué)模式，適用領(lǐng)域存在局限性，它比較適合那些具有明確的步驟銜接或因果關(guān)系的學(xué)科，對(duì)于人文社科等諸多不具備此特點(diǎn)的學(xué)科則基本不適用。因此，基于認(rèn)知過程的過程教學(xué)論是一種狹義的研究角度。
1.2作為“教學(xué)鏈”的過程教學(xué)。
該視角以課堂教學(xué)為核心，認(rèn)為過程教學(xué)是由前后相繼的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)組成的教學(xué)鏈條。過程教學(xué)要從研究教材、研究學(xué)生出發(fā)，依次經(jīng)過大綱編寫、教材研讀、教案書寫、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、課堂講授、課后復(fù)習(xí)、答疑解惑、教學(xué)評(píng)估等環(huán)節(jié)[5]。過程教學(xué)重視上述環(huán)節(jié)中的每一個(gè)步驟，最終目的是要達(dá)到良好的教學(xué)效果。這種將教學(xué)分為環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)步驟的視角是廣義層面上的過程教學(xué)研究。但該理論采取流程式的線性研究角度，忽視了教學(xué)本身的立體化與多元性特征，容易造成教學(xué)實(shí)踐的枯燥乏味。此外，幾乎所有教學(xué)環(huán)節(jié)都是圍繞“如何授好課”這個(gè)核心展開的，這容易形成唯授課是論的偏隘。最后，“教學(xué)鏈”理論只探討了課堂教學(xué)問題，沒有涉及更為廣闊和重要的課堂外教學(xué)環(huán)節(jié)。
1.3過程教學(xué)新解。
過程教學(xué)是作為傳統(tǒng)教學(xué)理念的修正而出現(xiàn)的。其要義在于，強(qiáng)調(diào)在“過程”中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而非僅僅看重學(xué)習(xí)的結(jié)果；教育的本質(zhì)屬性體現(xiàn)為過程方面而非結(jié)果方面，教學(xué)作為過程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)作為結(jié)果的意義。教學(xué)結(jié)果并非不重要，但是沒有立體豐富的教學(xué)過程就難以實(shí)現(xiàn)真正有意義的教學(xué)結(jié)果。從這個(gè)意義上來講，良好的教學(xué)結(jié)果只是豐富的教學(xué)過程之水到渠成的副產(chǎn)品。所以，過程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以過程為導(dǎo)向的教學(xué)理念。實(shí)際上，它揭示了一個(gè)樸素但卻長(zhǎng)期被遺忘了的道理：過程決定結(jié)果，教學(xué)過程決定教學(xué)結(jié)果；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力源于過程，結(jié)果只是過程的體現(xiàn)方式。以過程為導(dǎo)向，過程教學(xué)理論不但強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)，而且更加重視課堂外形式多樣的學(xué)習(xí)方式；不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，而且更加重視學(xué)生的主體地位；不但強(qiáng)調(diào)良好的教學(xué)結(jié)果，而且更加重視科學(xué)的過程設(shè)計(jì)對(duì)達(dá)成良好教學(xué)結(jié)果的決定性意義；不但重視學(xué)生知識(shí)的存量積累，而且更加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)精神的培養(yǎng)。過程教學(xué)理論期望通過對(duì)教學(xué)中“過程”觀念的強(qiáng)調(diào)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)短視化、功利化的不良傾向，通過對(duì)立體多元、豐富多彩的教學(xué)過程的設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終生鉆研的目的。之所以稱之為“過程教學(xué)”而非“教學(xué)過程”主要有兩點(diǎn)考慮：其一，“過程”放在“教學(xué)”之前，意在強(qiáng)調(diào)過程之于教學(xué)的首要意義；其二，“教學(xué)過程”的提法在傳統(tǒng)教學(xué)慣例下很容易被誤解為課堂教學(xué)或課程設(shè)計(jì)，實(shí)際上過程教學(xué)理論的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂之外。
2過程教學(xué)勢(shì)在必行。
2.1對(duì)課堂教學(xué)中心地位的審視。
課堂教學(xué)集中體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)在經(jīng)濟(jì)與效率方面的優(yōu)勢(shì)。但課堂教學(xué)過分凸顯了教師的權(quán)威主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生多處于被動(dòng)的接受者地位，填鴨式的知識(shí)傳遞沒有留給學(xué)生足夠的獨(dú)立思考和操練思維的空間，這是導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)思考與勇于挑戰(zhàn)的精神消淡的重要原因。課堂時(shí)間比例過大，學(xué)生對(duì)課堂上的所學(xué)沒有時(shí)間去體味和消化。課堂教學(xué)一個(gè)教師面對(duì)幾十個(gè)或上百個(gè)學(xué)生，課堂信息交流變得極為困難。另外，在課堂教學(xué)中，一線的教師以中低職稱為主，專家教授難得一見，這也使課堂教學(xué)的含金量有所下降。過程教學(xué)理論認(rèn)為，在重視課堂教學(xué)的同時(shí)也必須看到課堂外的學(xué)習(xí)過程對(duì)學(xué)生而言更加重要。特別是在高等教育階段，很多大學(xué)生課堂之外的可自由支配時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過課堂時(shí)間，能否把握好課堂之外的時(shí)間并采取行之有效的學(xué)習(xí)方式，是大學(xué)生成才的關(guān)鍵步驟。
2.2對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力問題的`思考。
在以結(jié)果為導(dǎo)向的教育模式下，從中學(xué)到大學(xué)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化變遷有關(guān)，同時(shí)也與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)。當(dāng)前各類學(xué)校的教學(xué)與管理體制沿襲了幾十年前計(jì)劃時(shí)代的思路。國(guó)家制定了詳細(xì)的教育標(biāo)準(zhǔn)來考量學(xué)校的辦學(xué)情況，學(xué)校又以同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、同一個(gè)模式去框定和要求所有的學(xué)生，以致學(xué)校難以特色辦學(xué)，教師難以因材施教，學(xué)生難以各抒所長(zhǎng)。其結(jié)果是，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)習(xí)成了應(yīng)付差事、得過且過的負(fù)擔(dān)，自上而下的學(xué)習(xí)壓力很難轉(zhuǎn)化為持久的學(xué)習(xí)動(dòng)力。著名的“錢學(xué)森之問”歸根到底也是一個(gè)學(xué)習(xí)動(dòng)力問題。西方哲人說，學(xué)生的頭腦不是被填充的容器，而是有待點(diǎn)燃的火種，火種的點(diǎn)燃需要過程教學(xué)理念的實(shí)踐。
2.3對(duì)學(xué)校教學(xué)考核機(jī)制的探討。
中國(guó)教育系統(tǒng)現(xiàn)有的考核指標(biāo)多數(shù)是針對(duì)教學(xué)結(jié)果的，考核的關(guān)鍵詞為“結(jié)果是什么”，忽視了教育工作的真正價(jià)值在于“結(jié)果是如何達(dá)成的”。此外，學(xué)校教學(xué)考核中突出強(qiáng)調(diào)的一個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)效果。很多學(xué)校采取專家督導(dǎo)、同行評(píng)教、集體備課、學(xué)生評(píng)教等途徑確保課堂教學(xué)的質(zhì)量。這些措施集中于對(duì)教學(xué)方式與方法等課程設(shè)計(jì)層面的考察，沒有涉及教學(xué)工作的全部?jī)?nèi)涵。重視教學(xué)考核無疑是正確的，但傳統(tǒng)考核機(jī)制避重就輕，對(duì)教學(xué)過程中教師是否能夠做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和善于思考的習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生勇于開拓和創(chuàng)新、培育學(xué)生不斷求索的科學(xué)精神等方面做得顯然不夠，與之相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重缺失。結(jié)果，表面上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)考核方式難以保證良好教學(xué)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。
3關(guān)于過程教學(xué)的幾個(gè)難題。
3.1過程教學(xué)在理論研究上的難題。
國(guó)內(nèi)理論界尚未把過程教學(xué)發(fā)展為包含完整教學(xué)要素的理論體系。目前迫切需要解決的理論問題至少有兩個(gè)。1）如何從理論上闡述教育工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問題。中國(guó)教育行政部門對(duì)每個(gè)階段的教育工作都制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并成為最具權(quán)威性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是一把雙刃劍：一方面，它有利于杜絕教育工作中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高中國(guó)教育的整體水平；另一方面，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)質(zhì)上拋棄了“因材施教”理念，忽視了個(gè)體差異性的存在。過程教學(xué)理論認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)允許、鼓勵(lì)并提供條件實(shí)現(xiàn)不同學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，真正發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長(zhǎng)處和興奮點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?。顯然，過程教學(xué)是一種基于差異性的教學(xué)理論，是對(duì)所謂的教育標(biāo)準(zhǔn)的修正，但過程教學(xué)理論目前也尚待進(jìn)一步豐富和完善。2）如何從理論上厘定行政與教學(xué)之間的關(guān)系。行政對(duì)教學(xué)的干預(yù)由來已久。政府行政干預(yù)校內(nèi)行政，校內(nèi)行政干預(yù)教師教學(xué)，于是教育與教學(xué)無法按照自身規(guī)律科學(xué)的發(fā)展。自上而下行政一體化的教學(xué)體制，其實(shí)質(zhì)是以行政為中心而非以教學(xué)為中心，是以行政的需求為出發(fā)點(diǎn)，而非以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以行政領(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)?yōu)闅w宿，而非以全面提高學(xué)生的素質(zhì)為歸宿。去行政化研究幾乎沒有可資依賴的理論基礎(chǔ)，也沒有形成學(xué)校去行政化的基本路線圖。過程教學(xué)理論的提出從過程導(dǎo)向的角度對(duì)去行政化問題指出了新的思考方向。
3.2過程教學(xué)在國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒上的難題。
當(dāng)代教育格局早已突破了國(guó)家的界限。改革開放以來，中國(guó)開始研究西方的辦學(xué)模式，但在借鑒中卻存在兩個(gè)主要的問題沒有解決。1）辦學(xué)主體的界定問題。西方的名校多是私立的，有自己的董事會(huì)、基金會(huì)等，學(xué)校在招生、專業(yè)設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等方面需要參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走的是一條市場(chǎng)化的道路。而國(guó)內(nèi)學(xué)校多是公立的，學(xué)校的管理者宏觀上是各級(jí)政府職能部門，微觀上是校內(nèi)行政系統(tǒng)，學(xué)校職能部門與政府行政部門對(duì)口設(shè)置，走了一條行政一體化的道路。改變的途徑之一是轉(zhuǎn)變法人主體性質(zhì)，不過該路徑的難度很大。2）借鑒的有效性問題。真正需要向西方學(xué)習(xí)的是過程導(dǎo)向的辦學(xué)模式，其中最具代表性的是導(dǎo)師制和寄宿制。導(dǎo)師制起源于19世紀(jì)的牛津大學(xué)，與今天中國(guó)普遍實(shí)行的班建制和學(xué)分制同為三大教育模式。班建制以課堂教學(xué)為平臺(tái)，教師與學(xué)生的接觸限于短暫的課堂時(shí)間，課后師生互動(dòng)很少發(fā)生。學(xué)分制以考試結(jié)果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師與學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)不在教與學(xué)的過程，而在最終的分?jǐn)?shù)。導(dǎo)師制更像是一種師徒關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐中遇到的問題都可以求教于自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師與學(xué)生共同參與教學(xué)過程。目前中國(guó)只在研究生階段實(shí)行導(dǎo)師制，實(shí)際上本科和中學(xué)階段也可以有選擇地試點(diǎn)。以高校為例，按照中國(guó)教育部對(duì)高校師生比1:14的規(guī)定，高校推行導(dǎo)師制并沒有技術(shù)性障礙。寄宿制在某種程度上是導(dǎo)師制的進(jìn)一步延伸，教師與學(xué)生同吃、同住、同學(xué)習(xí)，師生交流無處不在、無時(shí)不有。
3.3過程教學(xué)在教學(xué)方式上的難題。
1）課堂之外的教學(xué)問題。學(xué)生課堂外時(shí)間的分配呈現(xiàn)兩極分化傾向。中學(xué)以下和大學(xué)以上階段，學(xué)生的課外時(shí)間非常豐富；而中學(xué)階段的學(xué)生則更多的時(shí)間是在課堂之上。現(xiàn)在主要的問題有兩個(gè)：其一，如何科學(xué)的劃分不同年齡段的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)上的時(shí)間分配。對(duì)此，我們尚沒有基于理論與實(shí)證的科學(xué)研究作支撐，主要的做法是因循傳統(tǒng)和借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)。其二，學(xué)生在課堂之外的時(shí)間里做些什么。對(duì)于中學(xué)以下階段的學(xué)生，主流的做法是教師布置一定量的課后作業(yè)，至于其他方面則沒有更多的要求。對(duì)于大學(xué)及其以上階段的學(xué)生，課堂之外的時(shí)間完全任由自己隨心支配，在沒有硬性任務(wù)、指導(dǎo)方案和評(píng)估體系的情況下，大學(xué)生的課外時(shí)間近乎放任自流。實(shí)際上，任何階段的學(xué)生在課堂之外都有大量有意義的活動(dòng)可以參與。比較常見的方式有：自修、興趣小組、主題辯論、情景模擬、課題研究、社團(tuán)活動(dòng)，等等。但這些方法在實(shí)踐中都被以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)模式替代。2）課堂教學(xué)方法問題。過程教學(xué)理論認(rèn)為，以學(xué)生為中心是課堂教學(xué)的基本要求，在此基礎(chǔ)之上才可以進(jìn)一步考慮具體的教學(xué)方法問題。“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。[6]”教學(xué)方法看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)踐中卻很難把握，因?yàn)榻虒W(xué)方法只是一種工具，如何運(yùn)用這個(gè)工具并沒有統(tǒng)一的規(guī)范可依，正所謂“運(yùn)用之妙，存乎一心”。教學(xué)方法的關(guān)鍵在于教師能夠知己知彼，對(duì)自身的教學(xué)風(fēng)格有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)能夠充分的把握。傳統(tǒng)教學(xué)理論多是從“教”的角度尋找教師教學(xué)方面的方法與規(guī)律，很少?gòu)摹皩W(xué)”的角度尋找創(chuàng)新性的教學(xué)路徑。這導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇上帶有主觀性，課堂實(shí)施效果未必理想。此外，在現(xiàn)代傳媒普及的條件下，一些教師將注意力放在了教學(xué)中的技術(shù)方法和語言技巧方面，試圖通過教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用或語言風(fēng)格的吸引力達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。良好的技術(shù)與語言能夠起到錦上添花的作用，但不能取代諸如問題導(dǎo)向、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)等基本的教學(xué)方法，片面追求風(fēng)格的異化是一種舍本逐末的做法。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇八
眾所周知，音樂教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對(duì)提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個(gè)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國(guó)興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇九
針對(duì)當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
中職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
根據(jù)國(guó)家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國(guó)各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動(dòng)，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]，所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識(shí)，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依托他們整個(gè)小組的成績(jī)獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請(qǐng)相關(guān)的老師對(duì)學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫作的基本知識(shí)；開發(fā)機(jī)房，通過學(xué)生喜聞樂見的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料；鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文；最后組織老師對(duì)論文進(jìn)行評(píng)比和講評(píng)。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識(shí)，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十
目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對(duì)照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過觀察來對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對(duì)照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
兒科護(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果。
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對(duì)于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(zhǎng)期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對(duì)于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)，包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。
1資料和方法。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對(duì)比的對(duì)象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對(duì)照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對(duì)患者實(shí)施皮試和體征的檢測(cè)，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測(cè)等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對(duì)的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對(duì)護(hù)理工作滿意度做出評(píng)價(jià)。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用。
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會(huì)引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果。
經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對(duì)照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對(duì)照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論。
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠喊蚜糁冕樁氯?，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對(duì)患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號(hào)，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對(duì)皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十一
肺動(dòng)脈高壓是一類以肺動(dòng)脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促、活動(dòng)耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級(jí)（世界衛(wèi)生組織心功能分4級(jí)，iii級(jí)為中度心功能減退，iv級(jí)為重度心功能減退），死亡率高。
肺動(dòng)脈高壓靶向治療時(shí)代的開啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國(guó)外肺動(dòng)脈高壓靶向治療開啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。而在中國(guó)，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物三大類。雖然肺動(dòng)脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)較晚，但隨著這幾年肺動(dòng)脈高壓學(xué)科在國(guó)內(nèi)的興起和發(fā)展，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開始摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國(guó)的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類型肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性內(nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對(duì)治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對(duì)低廉，在中國(guó)有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國(guó)內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低肺動(dòng)脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長(zhǎng)效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長(zhǎng)的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
伊洛前列素目前對(duì)于世界衛(wèi)生組織心功能分級(jí)iv級(jí)或重癥右心衰竭的肺動(dòng)脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能分級(jí)，并能改善心功能ii級(jí)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類似物正在中國(guó)進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動(dòng)脈高壓已擺脫了“無藥可醫(yī)”的窘境，未來一些充滿前景的新藥將會(huì)給患者帶來更多希望！
（作者每周一上午有專家門診，周三上午有特需門診）。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十二
仲景通過對(duì)患者四診資料的收集，及時(shí)掌握病機(jī)轉(zhuǎn)化。如仲景重視陽氣旺衰，細(xì)致觀察陽亡及陽氣回復(fù)征象。《傷寒論》第296條指出少陰病由吐利、四逆，發(fā)展至躁煩，為陽氣亡散之象；317條指出少陰病脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤是陰盛格陽，治療則在通脈四逆湯中加蔥白以交通陰陽。288條指出少陰病，下利已止，手足轉(zhuǎn)溫，則代表里和陽氣來復(fù)，為向愈之兆。《傷寒論厥陰病》篇中，仲景通過觀察厥熱勝?gòu)?fù)時(shí)厥熱時(shí)間的長(zhǎng)短，來判斷邪正消長(zhǎng)、陰陽進(jìn)退。為判斷是否屬于胃氣衰敗的除中證，“食以索餅”加以試探。仲景重視病情的觀察，以掌握疾病的發(fā)展演變及預(yù)后，從而指導(dǎo)用藥及搶救措施。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)依然重視護(hù)士的病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)師，其精神與仲景護(hù)理思想是一脈相承的。
2重視藥物煎前的處理。
仲景在臨床用藥時(shí)，重視對(duì)藥物進(jìn)行必要的處理，即“藥前護(hù)理”。如桂枝茯苓丸方中牡丹“去心”，桃仁“去皮尖”；因麻黃節(jié)有止汗作用，不利于發(fā)散，用麻黃而多“去節(jié)”，且煎麻黃時(shí)上浮之沫易使人心煩，要“先煮去上沫”。對(duì)非用藥部分凈制，并去除影響藥效的部分或成分。仲景對(duì)藥物還經(jīng)常使用液體進(jìn)行洗滌浸漬。除用水洗滌浸漬為主之外，尚有用酒浸、醋漬之法。洗漬法可洗去藥物的毒性副作用，如蜀漆洗去其腥味以防引起惡心嘔吐。洗漬法還可改變藥性及增強(qiáng)藥效，如《金匱要略》抵當(dāng)湯中大黃酒浸后可增強(qiáng)其活血之力。烏梅丸“以苦酒漬烏梅一宿”，增加烏梅的酸性而增強(qiáng)效用。附子、皂莢、巴豆用炮制以減毒。為了使藥物的有效成分易于煎出，仲景又用釡咀、剉、切、擘、搗、杵、研等將藥物破碎。這些均是根據(jù)所用藥物的特點(diǎn)及所治疾病的需求而進(jìn)行的用藥前的護(hù)理內(nèi)容。
3重視煎藥用水及煎煮法。
仲景對(duì)煎藥用水的選擇非常講究，書中煎藥除用普通水外，還選用甘瀾水、潦水、清漿水、米醋以及清酒等?！秱摗奋蜍吖鹬Ω什荽髼棞委熌毾录?，欲作奔豚者，即以甘瀾水煮藥，意在取其潔凈及輕清上浮之意。治療脈結(jié)代、心悸動(dòng)的炙甘草湯，以及《金匱要略》中鱉甲煎丸、防己地黃湯、栝蔞薤白白酒湯、下瘀血湯等皆用了清酒，能助藥物溫經(jīng)散寒，活血通脈，同時(shí)，酒又有利于藥物成分的煎出?？嗑朴袛刊徬[之功效，用于苦酒湯中，加強(qiáng)半夏劫涎斂瘡之功。仲景還使用了人尿、豬膽汁、澤漆汁、馬通汁、蜜以及漿水等增強(qiáng)藥物的療效。仲景對(duì)煎藥時(shí)間長(zhǎng)短、先煎后下等均有要求。煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，與藥物的性質(zhì)、主治病證的性質(zhì)、服用方法及用量等密切相關(guān)。含有有毒藥物的半夏湯、蜀漆湯、烏頭湯等久煎是為了破壞有毒物質(zhì)，減輕其毒副作用；含有補(bǔ)益藥的炙甘草湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、如理中湯、麥門冬湯等久煎，則是為了有效物質(zhì)的充分溶出。解表方、清熱類方或質(zhì)輕疏松易于溶出揮發(fā)的藥物，則宜輕煎，以免有效成分丟失，如桂枝湯、小建中湯及麻黃湯、葛根湯等，以當(dāng)以煮沸為度。又如白虎湯煎藥時(shí)間以米熟湯成為度。仲景因?yàn)樗幬镄再|(zhì)的差異以及方藥配伍、病情、性味的不同而有先煎、后下、包煎、去滓再煎，以及烊化、泡服、沖服等特殊的煎法。即使同一藥物的先煎與后下，其效用亦有別，大黃在大陷胸湯中先煮則熟而行緩以治上，在大承氣湯中后下則生而行急以治下。麻黃先煎去上沫，則能避免過汗亡陽及心煩、嘔吐。大黃黃連瀉心湯漬之以麻沸湯，取其輕清寒涼之氣，以清泄中焦無形邪熱而消痞。大、小柴胡湯，三瀉心湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯7方均去滓再煎，可使藥性趨于協(xié)調(diào)和合，以助發(fā)揮調(diào)和臟腑、和解少陽樞機(jī)之功。阿膠、飴糖在諸方中皆去滓烊化，芒硝去滓后稍煎。其他如雞子黃、豬膽汁等用分沖兌服法。后世徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》曾曰“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。李時(shí)珍亦云“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。說明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過程中有許多因素影響湯藥的質(zhì)量，這也是中醫(yī)護(hù)理的.重要內(nèi)容。
4重視服藥時(shí)間及服藥方法。
仲景在服藥護(hù)理方面，依據(jù)病程長(zhǎng)短、證候緩急、病邪性質(zhì)以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱的不同選擇最佳服藥時(shí)間，服藥方法靈活多變。服藥時(shí)間主要有平旦服，飯前服，晝夜服3種。平旦服即空腹服，便于藥力速行，如十棗湯宜平旦時(shí)服，以便迅速發(fā)揮峻下利水的作用。飯前服便于藥物吸收。桃核承氣湯逐瘀瀉熱、烏梅丸安蛔止痛等，要求飯前服。晝?nèi)?、晝夜服為晝?nèi)?、晝夜各服若干次，以保持藥效。仲景大部分方劑是采用晝?nèi)?、晝夜服法。服苦酒湯、半夏湯“少少含咽”，即不分時(shí)，少量多次頻服。服藥次數(shù)則根據(jù)病情需要及藥性不同而各有特點(diǎn)。藥性較緩和的藥物，需要持久治療者常用一煎分多次服用，如五苓散、黃芪桂枝湯，“日三服”。亦有病情急重或病情復(fù)雜者，為使藥物在體內(nèi)持續(xù)作用而晝夜兼服。病情嚴(yán)重，病勢(shì)危急之癥。為求解急救逆，迅速發(fā)揮藥效，宜一煎大劑頓服。如干姜附子湯主治太陽病下后復(fù)汗致陽虛陰盛，陽氣暴脫的危重證候，采用頓服集中藥力，急救回陽。服藥的溫度因病證不同也有區(qū)別。無特殊情況，一般宜溫服。使用生姜半夏湯時(shí)為防寒飲固結(jié)于胸中，格拒熱藥則取小冷服。桂枝湯為解肌祛風(fēng)之劑，藥汁不宜過溫、過涼，則適寒溫服。服藥量則因人、因病制宜。體質(zhì)強(qiáng)而病情重者，雖加大劑量，但可加快祛邪速度，縮短病期。體虛、孕婦及病勢(shì)緩者，不可大劑峻攻，以免傷及正氣，加重病情。如攻瀉之十棗湯“強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢”。大烏頭煎，主藥為大毒的烏頭，“微量漸加，以知為度”。
5重視多途徑給藥及護(hù)理操作技術(shù)。
仲景開創(chuàng)了多途徑給藥法，如洗身法、熏洗法、浸洗法（如治百合病的百合洗方）、藥摩法（如治偏頭風(fēng)的頭風(fēng)摩散）、含咽法（如治咽喉腫痛生瘡的苦參湯）等。以及礬石丸、蛇床子散作為治陰中病的坐藥。再如以苦參水煎去滓，洗漬前陰，治前陰蝕爛且伴咽喉干燥之癥。以雄黃置筒瓦中燒，熏肛調(diào)治肛門蝕爛之癥?！秱摗分兄未蟊汶y的蜜煎導(dǎo)而通之，或用土瓜根煎湯和豬膽汁灌入直腸導(dǎo)便，是有記載最早的藥物灌腸術(shù)，也是當(dāng)時(shí)比較成熟的護(hù)理操作技術(shù)之一。這些都反映了當(dāng)時(shí)藥物護(hù)理的發(fā)展水平。
6重視藥后觀察。
服藥之后，應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化，判斷預(yù)后，如病不盡除則需審情度勢(shì)而相應(yīng)地調(diào)整治療方案和護(hù)病方法。主要有藥后觀汗、觀吐、觀二便、觀矢氣等。凡服解表藥后均宜“遍身著縶縶微似有汗”，其汗不可“如水流漓”。如服大青龍湯后，“汗出多者，溫粉粉之”，以免過汗傷陽。桂枝湯“一服若不汗，更服如前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服”。其文中“小促其間”、“半日許令三服盡”等進(jìn)一步處理方法都須以藥后對(duì)汗的觀察為準(zhǔn)。藥后出現(xiàn)嘔吐，一般是拒藥之象，而服涌吐劑后出現(xiàn)嘔吐，則為導(dǎo)邪外出。如瓜蒂散服后不吐者即未見效，當(dāng)“少少加，得快吐，乃止”。用利水滲濕藥以小便通利為有效，如桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯服后，“小便利則愈，如不利而無效”。大小承氣湯、桃核承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸等瀉下劑以大便通暢為見效。還要觀察服藥后二便的特殊變化，如治百合病之百合地黃湯藥后，大便當(dāng)如漆；治女勞疸之硝石礬石散藥后，小便正黃、大便正黑；治腸癰之大黃牡丹湯藥后，當(dāng)下膿血等，都是服藥后見效的正常表現(xiàn)。《傷寒論陽明病》篇中，腹?jié)M不大便者先試之以小承氣湯，觀察患者服藥后是否有矢氣，作為能否使用攻下峻劑的依據(jù)。仲景還細(xì)致觀察患者服藥后的一些貌似“不正?！钡谋憩F(xiàn)，如白術(shù)附子湯方“三服都盡，其人如冒狀”，柴胡桂姜湯方“初服微煩”，烏頭桂枝湯“其知者如醉狀，得嘔者為中病”，治腎著之甘姜苓術(shù)湯，腰中當(dāng)覺溫，治風(fēng)濕之防己黃芪湯，患者覺如蟲行皮中，服葦莖湯后，當(dāng)吐如膿等，是藥后的各種正常情況，為藥中病所。仲景注意服藥后效果的觀察，判斷藥物是否對(duì)證、藥量是否失宜，掌握病情轉(zhuǎn)機(jī)，予以相應(yīng)處理，這也是中醫(yī)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。
7重視藥后調(diào)護(hù)。
藥后調(diào)護(hù)是指服藥后的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理。仲景非常重視藥后調(diào)護(hù)，如服桂枝湯，啜稀粥以資汗源、助藥力。五苓散以白飲和服，多飲暖水，補(bǔ)充胃氣，助陽發(fā)汗。三物白散亦以白飲和服，且藥后“不利，進(jìn)熱粥一杯；利過不止；進(jìn)冷粥一杯”，藥物療效發(fā)揮與飲食寒熱相關(guān)。理中丸服后“食頃”即飲溫粥，以助溫中之藥力。服十棗湯，得快利，糜粥自養(yǎng)。解表劑如桂枝湯、麻黃湯、桂麻各半湯類，藥后皆當(dāng)溫覆助汗。服防己黃芪湯后，注意患者若出現(xiàn)有似蟲行皮中，且從腰以下冷如冰時(shí)，應(yīng)讓患者坐被上，并用一被繞腰以下，以保暖促汗。此外服藥后還應(yīng)觀察不良反應(yīng)，立即采取救治措施。如大青龍湯服后若汗出多者，溫粉撲之以止汗，防止大汗亡陽。白術(shù)散若“若嘔，以醋漿水服之，復(fù)不解者，小麥汁服之，已后渴者，大麥粥服之”。若未能如此藥后調(diào)護(hù)，則不能達(dá)到預(yù)期治療目的。
8結(jié)語。
仲景圍繞藥物治療的護(hù)理學(xué)思想就是能根據(jù)患者的病證情況和不同的實(shí)際需要，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)合一，科學(xué)、準(zhǔn)確、靈活、高效地將理論、技能與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理手段豐富多彩，方式、方法又簡(jiǎn)便實(shí)用，形成一個(gè)完善的中醫(yī)護(hù)理體系。不同患者有不同護(hù)理方法，即使是同一患者的護(hù)理，也是隨著病情不斷變化而不斷調(diào)整護(hù)理方法，體現(xiàn)了辨證施護(hù)與三因制宜的中醫(yī)護(hù)理特色。筆者學(xué)習(xí)仲景著作相關(guān)護(hù)理學(xué)內(nèi)容，主要學(xué)習(xí)其護(hù)理學(xué)的思想精神，與當(dāng)今中西醫(yī)學(xué)的先進(jìn)護(hù)理理論及操作技術(shù)相結(jié)合，與方藥相配，相輔相成，更好地治療疾病。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十三
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)。
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語言能力提高，而且使護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動(dòng)手能力。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十四
當(dāng)今世界多元文化(culturalcompetence)并存，不同的文化在不同領(lǐng)域不同學(xué)科上存在不同程度的差異。在中西方的文化差異背景下產(chǎn)生的中西方護(hù)理在護(hù)理教育、護(hù)士職業(yè)態(tài)度、護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用、護(hù)理科研思維等方面具有不同的差異性，本文試從以上四個(gè)方面的探討比較，以期更深刻的理解護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵，提出了要博采眾長(zhǎng)、補(bǔ)己之短來提高我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理人才。
文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。
1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者;中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。
1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念;中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的`趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來;中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。
2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同。
2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士)的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人;調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂觀。
3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同。
3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任;而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人;又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。
3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。
4護(hù)理科研中的思維差異。
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺領(lǐng)悟、輕理論分析;而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研(論文)的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點(diǎn);而西方人一般則開門見山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性;西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問題的解決方法。
5討論。
通過上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng);在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展;在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。
參考文獻(xiàn)：
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十五
1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。
2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十六
苦石蓮是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對(duì)苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，為進(jìn)一步開發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎(chǔ)，其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
1材料。
1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
nih小鼠，雌雄各半，18～22g，spf級(jí)，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：2006a017。sd大鼠，雄性，160～180g，spf級(jí)，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：2006a015。
1.2藥物及試劑。
苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權(quán)副研究員鑒定為caesalpiniaminaxhance的`種仁。苦石蓮藥材分別以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團(tuán)生產(chǎn)，批號(hào)061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)0218；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：1214。pv-200足趾容積測(cè)量?jī)x，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；yls-6a型智能熱板儀：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站提供。
2方法。
2.1對(duì)二甲苯致小鼠耳腫脹的影響。
［3］取nih小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2ml/10g體重灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20μl致炎，1h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。
2.2對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響。
取sd雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體重灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，用1%角叉菜膠50μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后1，2，3，4h以鼠足容積測(cè)定裝置分別測(cè)量腫脹足爪容積，計(jì)算腫脹率。
2.3對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響。
取nih小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2ml，記錄小鼠15min內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)（以小鼠出現(xiàn)腹部?jī)?nèi)凹、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應(yīng)）。
2.4熱板法取nih雌性小鼠，體質(zhì)量18～22g，置于熱板上，記錄小鼠自熱板上至出現(xiàn)舔后足反應(yīng)所需的時(shí)間，即為痛閾值。凡小于5s或大于30s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽性對(duì)照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45min、1h分別測(cè)定痛閾值。
3結(jié)果。
與空白對(duì)照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對(duì)二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（p0.05或p0.01），腫脹抑制率隨劑量遞增而增強(qiáng)。苦石蓮醇提取物高劑量組對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05或p0.01），說明苦石蓮醇提取物高劑量對(duì)角叉菜膠致炎后2、3、4h時(shí)大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用?？嗍徛确绿崛∥镏袆┝?、高劑量對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（p0.05或p0.01），且高劑量作用從致炎后1h開始，可持續(xù)至4h。
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